|
Стр. 89
беременности. В остальные периоды беременности может быть назначен
только в том случае, если предполагаемая польза для матери
превышает потенциальный вред для плода.
Кодеин проникает в грудное молоко. Использование этого
препарата в период кормления грудью противопоказано.
Во время лечения не допускается употребление этанола, вождение
автотранспорта и занятие др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Пациентам с сахарным диабетом и соблюдающим диету следует знать
о содержании сахара в сиропе (0.55 мг сахара в 1 мл сиропа).
Кодеин+Метамизол натрий+Кофеин+Фенобарбитал&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
опиоидное средство +НПВП+психостимулирующее средство+барбитурат).
Фармдействие. Комбинированный препарат. Метамизол натрия -
анальгезирующее средство, оказывает выраженное спазмолитическое
действие на гладкую мускулатуру.
Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга,
оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков,
устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и
умственную работоспособность.
Кодеин - противокашлевое средство центрального действия,
уменьшает возбудимость кашлевого центра.
Фенобарбитал оказывает снотворно-седативное и центральное
миорелаксирующее действие.
Показания. Головная и зубная боль, миалгия, артралгия,
невралгия, альгодисменорея; ОРВИ - симптоматическая терапия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, бронхоспазм, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения, беременность, период
лактации; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания;
внутричерепная гипертензия, ЧМТ; аритмии, артериальная гипотензия,
алкогольное опьянение.
С осторожностью. Пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза - 4 таблетки. Курс лечения - не более 5
дней.
Побочное действие. Аллергические реакции (сыпь, зуд,
крапивница), головокружение, сонливость, тахикардия, тошнота,
рвота, запоры; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
При длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах -
привыкание (ослабление анальгезирующего эффекта) и лекарственная
зависимость, обусловленные наличием кодеина; печеночная и/или
почечная недостаточность.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия,
тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.
Взаимодействие. При одновременном применении ЛС, угнетающих
ЦНС, возможно усиление седативного эффекта и угнетающего действия
на дыхательный центр.
Усиливает действие этанола на психомоторную реакцию.
Одновременное применение с производными фенотиазина может
привести к развитию выраженной гипертермии.
При одновременном назначении циклоспорина снижается
концентрация последнего в крови.
Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные
гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин,
увеличивает их активность.
Фенилбутазон, барбитураты и др. индукторы микросомальных
ферментов печени при одновременном назначении уменьшают
эффективность метамизола натрия.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы,
аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и
повышают его токсичность.
Особые указания. При длительном (более 1 нед) лечении необходим
контроль картины периферической крови и функционального состояния
печени.
Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания, т.к. замедляет
скорость реакции и вызывает сонливость.
Может изменить результаты допинг-контроля спортсменов.
Затрудняет установление диагноза при "остром животе".
У больных, страдающих атонической бронхиальной астмой,
поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических
реакций.
Кодеии+Напроксен+Метамизол натрий+Кофеин+Фенобарбитал&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
опиоидное средство +НПВП+психостимулирующее средство+барбитурат).
Фармдействие. Комбинированный препарат, обладает свойствами,
характерными для ненаркотических анальгетиков и НПВП. Оказывает
анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное
действие (за счет содержащихся напроксена и метамизола). Кофеин
уменьшает головную боль (особенно при мигрени).
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет
подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее
действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в
различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к
стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального
восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание,
реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных
рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц,
снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Продолжительность действия - 4-6 ч. Противокашлевой эффект
кодеина облегчает состояние больных с "простудными" заболеваниями.
Фенобарбитал повышает эффективность метамизола и напроксена.
Показания. Болевой синдром (различного генеза): головная и
зубная боль, мигрень; невралгия, артралгия; лихорадочный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная
и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения; язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки (в стадии обострения), бронхиальная астма,
состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; внутричерепная
гипертензия, острый инфаркт миокарда; аритмии, артериальная
гипертензия, алкогольное опьянение, глаукома, беременность, период
лактации, детский возраст (до 12 лет).
С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
(в стадии ремиссии), пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, взрослым, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки
после еды. Детям старше 7 лет - половину дозы для взрослых.
Длительность приема - 2-3 дня (до 1 нед).
Побочное действие. Аллергические реакции (сыпь, зуд,
крапивница), головокружение, сонливость, снижение скорости
психомоторных реакций, сердцебиение, тахикардия, тошнота, рвота,
запоры; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз. При
длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах - привыкание
(ослабление анальгезирующего эффекта), лекарственная зависимость
(кодеин); нарушение функции печени и/или почек.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия,
тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.
Лечение: промывание желудка, назначение кишечных адсорбентов,
симптоматическая терапия.
Особые указания. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих
продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы
передозировки.
При длительном (более 1 нед) лечении необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени. Без
консультации врача принимают не более 3 дней при лечении
лихорадочного синдрома и не более 5 дней - при болевом синдроме.
Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.
Затрудняет установление диагноза при "остром животе".
У больных, страдающих атонической бронхиальной астмой,
поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических
реакций.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания,
быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.
Кодеин+Натрия гидрокарбонат+Солодки корни+Термопсиса трава&
Фармгруппа - противокашлевое средство (противокашлевое
опиоидное средство +отхаркивающее средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает выраженное
противокашлевое и отхаркивающее действие.
Кодеин снижает возбудимость кашлевого центра и прерывает
рефлексы, возбуждающие длительный кашель, оказывает слабое
анальгезирующее и седативное действие. В небольших дозах не
вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию
мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию.
Трава термопсиса содержит в качестве активных веществ
изохинолиновые алкалоиды. Возбуждает дыхательный и стимулирует
рвотный центры. Оказывает выраженное отхаркивающее действие,
проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез,
усилении активности реснитчатого эпителия и ускорении выведения
секрета, повышении тонуса гладких мышц бронхов за счет
центрального ваготропного эффекта. Содержащиеся в растении
биологически активные вещества обладают ганглиоблокирующими
свойствами.
Натрия гидрокарбонат вызывает смещение рН бронхиальной слизи в
щелочную сторону, снижает вязкость мокроты. Стимулирует моторную
функцию мерцательного эпителия и бронхиол.
Корень солодки оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и
спазмолитическое действие. Отхаркивающие свойства обусловлены
содержанием глицирризина, который стимулирует активность
реснитчатого эпителия в трахее и бронхах, а также усиливает
секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Спазмолитическое действие на гладкие мышцы обусловлено содержанием
флавоновых соединений (наиболее активное - ликвиритозид).
Противовоспалительное действие проявляется в купировании
воспалительных реакций, вызываемых гистамином, серотонином и
брадикинином. Глицирризиновая кислота, подвергаясь в организме
метаболическим преобразованиям, оказывает ГКС-подобное действие.
Показания. Кашель (различного генеза) у взрослых и детей старше
2 лет.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дыхательная
недостаточность, астматический статус, детский возраст (до 2 лет).
С осторожностью. Угрожающий выкидыш, беременность (особенно I и
III триместр), период лактации (опасность развития угнетения
дыхания у ребенка в связи с тем, что кодеин хорошо проникает через
плацентарный барьер и ГЭБ).
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции: кожный зуд,
крапивница; тошнота. При длительном применении - развитие
лекарственной зависимости к кодеину.
Передозировка. Симптомы: рвота, запоры, задержка мочи, головная
боль, сонливость, нарушения координации движений глазных яблок,
миоз, угнетение дыхательного центра.
Лечение: промывание желудка с активированным углем,
перманганатом калия. Введение дыхательных аналептиков, атропина и
конкурентного физиологического антагониста кодеина - налоксона.
Взаимодействие. Фармакодинамическое: хлорамфеникол тормозит
метаболизм кодеина в печени и тем самым усиливает его действие в
организме.
При одновременном применении ЛС, угнетающих ЦНС (снотворные,
антипсихотические и др. ЛС), возможно усиление седативного эффекта
и угнетающего действия на дыхательный центр.
Кодеин усиливает действие этанола на психомоторную функцию.
Фармакокинетическое: при применении кодеина в больших дозах
действие сердечных гликозидов может усиливаться, т.к. в связи с
ослабленной перистальтикой всасывание уменьшается.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС, могут уменьшить
всасывание в ЖКТ алкалоидов и кодеина, входящих в состав
препарата.
Особые указания. У больных с нарушениями функции почек
выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить
интервалы между приемами препарата.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Кодеин+Натрия гидрокарбонат+Солодки корни+Термопсиса
трава+Чабреца трава&
Фармгруппа - противокашлевое средство (противокашлевое
опиоидное средство +отхаркивающее средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат.
Кодеин - алкалоид фенантренового ряда, является агонистом
опиоидных рецепторов, обладает противокашлевым действием.
Уменьшает возбудимость кашлевого центра.
Трава термопсиса содержит изохинолиновые алкалоиды, которые
возбуждают дыхательный и стимулируют рвотный центры. Оказывает
выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении
секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности
реснитчатого эпителия, ускорении эвакуации секрета, повышении
тонуса гладких мышц бронхов за счет центрального ваготропного
эффекта.
Корень солодки оказывает отхаркивающее действие, что связано с
содержанием глицирризина, который стимулирует активность
реснитчатого эпителия в трахее и бронхах, усиливает секреторную
функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Оказывает
также спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, т.к.
содержит флавоновые соединения. Противовоспалительное действие
проявляется в купировании воспалительных реакций, вызываемых
гистамином, серотонином, брадикинином. Глицирризиновая кислота,
подвергаясь в организме метаболическим преобразованиям, оказывает
действие, подобное ГКС.
Экстракт травы чабрица содержит смесь эфирных масел, обладающих
отхаркивающим, противовоспалительным и бактерицидным действием за
счет усиления активности реснитчатого эпителия слизистых оболочек
верхних дыхательных путей, увеличивая количества отделяемого
секрета слизистой оболочки бронхов, разжижения мокроты, ускорения
ее эвакуации и разрыхления воспалительных налетов. Обладает
слабыми спазмолитическими и репаративными свойствами.
Показания. Сухой кашель любой этиологии при бронхолегочных
заболеваниях (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, дыхательная
недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период
лактации, детский возраст до 2 лет, одновременный прием
анальгезирующих наркотических ЛС (бупренорфин, налбуфин), этанола.
С осторожностью. Черепно-мозговая гипертензия, печеночная
недостаточность.
Дозирование. Внутрь, в перерывах между приемами пищи, в
зависимости от возраста: детям от 2 до 5 лет - по 5 мл в сутки, 5-
8 лет - 10 мл, 8-12 лет - 10-15 мл, детям от 12 до 15 лет и
взрослым - 15-20 мл. Суточную дозу следует разделить на 2-3
приема.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота,
рвота, запор.
Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница.
Прочие: при длительном применении - лекарственная зависимость,
синдром "отмены".
Передозировка. Симптомы: сонливость, рвота, головная боль, зуд,
ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением зрения,
брадикардия, атония мочевого пузыря.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля,
симптоматическое лечение, включая восстановление дыхания и
сердечно-сосудистой деятельности, введение специфического антидота
- налоксона.
Взаимодействие. Усиливает тормозящее влияние этанола на
скорость психомоторных реакций.
При одновременном применении ЛС, угнетающих ЦНС (снотворные,
седативные, антигистаминные, анксиолитики, антипсихотические ЛС и
наркотические анальгетики), возможно усиление седативного эффекта
и подавление дыхательного центра.
Хлорамфеникол усиливает действие кодеина (тормозит метаболизм
кодеина в печени).
При применении кодеина в больших дозах, действие сердечных
гликозидов (дигоксин и др.) усиливается, т.к. в связи с
ослаблением перистальтики усиливается их всасывание.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание
кодеина.
Налоксон и налтрексон являются специфическими антагонистами.
Особые указания. Симптоматическое лечение должно быть
непродолжительным (несколько дней) и применяться только для
купирования приступов кашля. Продолжительное лечение высокими
дозами может привести к развитию лекарственной зависимости.
Перед назначением противокашлевых ЛС следует уточнить причину
кашля (необходима этиотропная терапия).
Препарат содержит кодеин, является спортивным допингом.
Кодеин проникает в грудное молоко. Использование этого
препарата в период кормления грудью противопоказано.
Во время лечения не допускается употребление этанола, вождение
автотранспорта и занятие др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Кодеин + Натрия гидрокарбонат + Терпингидрат&
Фармгруппа - противокашлевое средство (противокашлевое
опиоидное средство +отхаркивающее средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат. Кодеин -
противокашлевое средство центрального действия; алкалоид
фенантренового ряда. Агонист опиоидных рецепторов, уменьшает
возбудимость кашлевого центра. Активация опиоидных рецепторов в
кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение
перистальтики и спазм всех сфинктеров. Обладает анальгетическим
действием, в меньшей степени чем морфин угнетает дыхание, реже
вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры. В небольших дозах не
вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию
мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию,
усиливает действие анальгетиков, снотворных и седативных ЛС.
Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желез, обладает
отхаркивающим действием.
Натрия гидрокарбонат сдвигает рН бронхиальной слизи в щелочную
сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени
стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия и
бронхиол.
Способствует выведению слизи из дыхательных путей при кашле и
ослабляет кашлевой рефлекс. Максимум действия наступает через 30-
60 мин после приема внутрь и длится в течение 2-6 ч.
Показания. "Сухой" кашель различной этиологии при заболеваниях
легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхопневмония, бронхит,
эмфизема легких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое
лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам
препарата, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма,
одновременный прием этанола или наркотических анальгетиков,
детский возраст (до 2 лет), беременность и период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Максимальная продолжительность лечения без консультации врача - 5
сут.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожный зуд,
крапивница). Тошнота, рвота, запоры, головная боль, сонливость.
При длительном применении - развитие лекарственной зависимости
к кодеину.
Передозировка. Симптомы: рвота, сонливость, атония мочевого
пузыря, ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением
зрения, брадипноэ, угнетение дыхательного центра, аритмии,
брадикардия.
Лечение: промывание желудка с активированным углем, калия
перманганатом, введение дыхательных аналептиков, атропина и
конкурентного физиологического антагониста кодеина - налоксона.
Взаимодействие. Хлорамфеникол тормозит метаболизм кодеина в
печени и тем самым усиливает его действие.
При одновременном применении ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч.
снотворные, антигистаминные, антипсихотические ЛС, наркотические
анальгетики) возможно усиление седативного эффекта и угнетающего
действия на дыхательный центр.
При применении кодеина в больших дозах действие сердечных
гликозидов (дигоксин и др.) может усиливаться, т.к. в связи с
ослаблением перистальтики усиливается их всасывание.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС могут уменьшить
всасывание кодеина.
Особые указания. У больных с нарушениями функции почек
выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить
интервалы между приемами препарата.
В связи с возможностью развития седативного действия во время
лечения не рекомендуется заниматься видами деятельности,
требующими повышенного внимания, быстроты психических и
двигательных реакций.
Во время приема препарата нельзя употреблять этанол.Спортсменам
следует помнить, что препарат содержит кодеин и является допингом.
Кодеин+Парацетамол&
Фармгруппа - анальгезирующее средство нальгезирующее опиоидное
средство +анальгезирующее ненаркотическое средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.
Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет
подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее
действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в
различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к
стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального
восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание,
реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных
рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц,
снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Продолжительность анальгезирующего действия - 4 ч,
противокашлевого - 4-6 ч.
Фармакокинетика. Кодеин после приема внутрь быстро всасывается.
Связь с белками плазмы - 30%. ТСmах - через 2-4 ч.
Метаболизируется в печени до активных метаболитов; 10% путем
деметилирования переходит в морфин.
Выводится почками (5-15% в виде кодеина и 10% в виде морфина и
его конъюгатов). Т1/2 - 2.5-4 ч.
Парацетамол хорошо и полно абсорбируется из ЖКТ. Связь с
белками плазмы-15%. ТСmax - 20-30 мин. Проникает через ГЭБ. Менее
1% от принятой дозы обнаруживается в материнском молоке.
Метаболизируется в печени: 80% вступает в реакции конъгации с
глюкуроновой и серной кислотой с образованием неактивных
метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием
активных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты
могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их
некроз. Т1/2 - 2-3 ч. У пожилых пациентов снижается клиренс
парацетамола и увеличивается Т1/2. Выводится почками в виде
метаболитов и 3% - в неизмененном виде.
Показания. Болевой синдром легкой и умеренной степени
выраженности (мигрень, головная и зубная боль, невралгия,
корешковый синдром, артралгия, травмы опорно-двигательного
аппарата).
Простудные заболевания, грипп (в качестве жаропонижающего и
противокашлевого ЛС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженная
почечная/печеночная недостаточность, нарушение гемопоэза,
генетически обусловленный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
нарушения дыхания вследствие угнетения дыхательного центра,
легочная недостаточность, беременность, период лактации, детский
возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, по 1-2 таблетки каждые 4 ч, но не более 8
таблеток в сутки.
В качестве жаропонижающего ЛС не рекомендуется прием без
консультации врача более 3 сут., а в качестве болеутоляющего -
более 5 сут.
Побочное действие. Тошнота, рвота, боли в эпигастральной
области. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
ангионевротический отек), очень редко - анемия, тромбоцитопения,
метгемоглобинемия и нарушения функции печени и почек.
При длительном применении в высоких дозах - развитие
лекарственной зависимости.
Передозировка. Симптомы: возбуждение, тошнота, тяжесть в
голове, бессонница, гипогликемия, гемолитическая анемия, цианоз,
бронхоспазм. Может ускорить развитие тяжелой дыхательной
недостаточности. При применении парацетамола в высоких дозах
(более 10 г/сут.) или при продолжительном приеме по 3-4 г/сут.
возникают некроз печени и повреждения почек. В высоких дозах
парацетамол Метаболизируется в N-ацетил-р-бензохинон, который
является причиной поражения печени.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь.
Взаимодействие. Усиливает действие антиагрегантов, что может
привести к появлению побочных реакций.
Кодеин усиливает действие этанола на психомоторную функцию.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты,
противоэпилетические ЛС, рифампицин и этанол) повышают риск
развития гепатотоксичности.
Одновременный прием с ингибиторами МАО вызывает атаксию,
гипотонию, парестезии, нарушение аккомодации.
ЛС, угнетающие ЦНС, усиливают седативный эффект и угнетающее
действие на дыхательный центр.
Пероральные контрацептивные ЛС на 20-30% снижают скорость
метаболизма парацетамола.
Особые указания. Избегать совместного приема с др. ЛС,
содержащими парацетамол, а также с отхаркивающими препаратами. Не
следует превышать рекомендованную дозу.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Кодеин+Парацетамол+Дротаверин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство налыезирующее опиоидное
средство +анальгезирующее ненаркотическое
средство+спазмолитическое средство).
Фармдействие. Комбинированное средство.
Парацетамол оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие
преимущественно путем ингибирования синтеза ПГ в ЦНС и в меньшей
степени - путем периферического действия, блокирования
простгландинов и других активных веществ, стимулирующих болевые
рецепторы.
Дротаверин - производное изохинолина, проявляющее
спазмолитическое действие в отношении гладкой мускулатуры
(ингибирование фермента фосфодиэстеразы IV, увеличение
концентрации цАМФ, который, инактивируя фермент - миозинкиназу,
приводит к расслаблению гладкой мускулатуры). Дротаверин также
обладает слабым ингибирующим действием на кальмодулинзависимые
кальциевые каналы. Независимо от типа автономной иннервации,
Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры. Он
действует на гладкие мышцы, находящиеся в сосудистой, желудочно-
кишечной, билиарной и урогенитальной системах (содержание
фосфодиэстеразы IV в различных тканях различно).
Кодеин является противокашлевым препаратом центрального
действия, который оказывает также обезболивающий эффект
посредством взаимодействия с опиатными рецепторами, участвующими в
передаче болевых импульсов в ЦНС.
Показания. Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности
различного генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная и
печеночная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, AV-
блокада II-III ст., дыхательная недостаточность, бронхиальная
астма, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, хронический
алкоголизм и наркомания, состояние после ЧМТ, повышенное
внутричерепное давление, заболевания крови (тромбоцитопения,
лейкопения, агранулоцитоз), лечение ингибиторами МАО (в течение 14
дней), применение одновременно других парацетамолсодержащих
препаратов, детский возраст (до 6 лет), беременность и лактация.
С осторожностью. Синдром Жильбера (конституционная
гипербилирубинемия), пожилой возраст.
Дозирование. При головной боли препарат рекомендуется применять
внутрь по 1-2 таблеткам за один прием, при необходимости можно
повторить прием через 8 ч.
При коротком (не более 3 дней) курсе лечения максимальная
суточная доза составляет 6 таблеток, при длительном курсе она не
должна превышать 4 таблеток в день.
Для достижения быстрого эффекта следует принимать натощак.
Дети: в возрасте 6-12 лет рекомендуется применять однократную
дозу 0.5-1 таблетку, которая может быть назначена повторно через
10-12 ч, максимальная доза 2 таблетки в сутки.
Пожилые больные: рекомендуется обычная доза для взрослых, если
нет нарушения функции почек и печени. При тяжелом нарушении
функции печени и почек доза должна быть снижена.
При скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин время,
проходящее между приемом двух доз, должно быть более 12ч.
Допускается лишь эпизодическое применение препарата. Максимальная
продолжительность лечения без консультации врача - 3 дня.
Побочное действие. Аллергические реакции (сыпь, приливы крови к
лицу), снижение артериального давления, головная боль,
головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение, сонливость,
запор, бронхоспазм, отек слизистой носа, нарушения кроветворения
(агранулоцитоз, тромбоцитопения).
При приеме высоких доз в течение длительного времени могут
развиваться токсические поражения печени (в т.ч. летальные из-за
развития некроза ткани). Ранними симптомами этих нарушений
являются: бледность кожных покровов, рвота, повышенное
потоотделение, тошнота.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, нарушение
кровообращения и угнетение дыхания, токсическое поражение печени,
вплоть до развития некрозов.
Лечение: промывание желудка, солевые слабительные. При тяжелом
повреждении ЦНС для контроля состояния могут понадобиться
вспомогательная вентиляция легких и обеспечение кислородом, а
также введение налоксона.
Взаимодействие. Дротаверин снижает действие леводопы (могут
усиливаться тремор и ригидность).
При применении парацетамола вместе с препаратами, вызывающими
индукцию ферментов печени (салициламид, барбитураты,
противоэпилептические, трициклические антидепрессанты, алкоголь,
рифампицин), повышается концентрация токсических метаболитов
парацетамола.
При применении парацетамола одновременно с хлорамфениколом
возрастает Т1/2 последнего и увеличивается его токсичность.
Одновременное применение парацетамола с доксирубицином
увеличивает риск развития нарушений функции печени.
Парацетамол снижает эффект урикозурических препаратов.
Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола, а
колестирамин ее уменьшает.
При длительном применении препарата повышается риск
кровотечений за счет присутствия парацетамола.
Кодеин усиливает действие снотворных, анальгетических и
седативных средств.
Особые указания. Для быстрого купирования боли не рекомендуется
принимать препарат во время еды. Не следует превышать
рекомендованную дозу. При приеме препарата запрещается потребление
алкогольных напитков. При почечной и печеночной недостаточности
доза должна устанавливаться индивидуально.
При применении препарата свыше 3 дней и/или высоких доз
необходим контроль картины периферической крови и функционального
состояния печени (число лейкоцитов, тромбоцитов, а также уровень
креатинина и активность "печеночных" ферментов в крови).
Клинические и лабораторные симптомы гепатотоксического эффекта
начинают проявляться в течение 48-72 ч после приема больших доз
препарата.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения
автотранспорта и занятий потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Кодеин+Парацетамол+Кофеин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство нальгезирующее опиоидное
средство +анальгезирующее ненаркотическое
средство+психостимулирующее средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Парацетамол - ненаркотический анальгетик, оказывает
жаропонижающее и обезболивающее действие, блокирует ЦОГ, и ЦОГ2
преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и
терморегуляции.
Кофеин - метилксантин, оказывающий психостимулирующий и
аналептический эффект. Конкурентно блокирует центральные и
периферические А1 и А2 аденозиновые рецепторы. Стимулирует центры
продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также
центр N.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору
головного мозга. Повышает умственную и физическую
работоспособность, стимулирует психическую деятельность,
двигательную активность, укорачивает время реакций, временно
уменьшает утомление и сонливость. В малых дозах преобладает эффект
стимуляции, а в больших - эффект угнетения нервной системы.
Учащает и углубляет дыхание, обычно оказывает положительный ино-,
хроно-, батмо- и дромотропный эффект (поскольку влияние на ССС
складывается из прямого стимулирующего действия на миокард и
одновременного возбуждающего влияния на центры N.vagus,
результирующий эффект зависит от преобладания того или иного
действия). Стимулирует сосудодвигательный центр и оказывает
непосредственное релаксирующее действие на сосудистую стенку, что
приводит к расширению сосудов сердца, скелетных мышц и почек, при
этом тонус церебральных артерий повышается (вызывает сужение
сосудов головного мозга, что сопровождается снижением мозгового
кровотока и давления кислорода в головном мозге). При нормальном
исходном АД не изменяет или слегка повышает его, при артериальной
гипотензии нормализует его. Оказывает спазмолитическое действие на
гладкую мускулатуру (в т.ч. бронходилатирующий эффект), на
поперечно-полосатую - стимулирующее. Повышает секреторную
активность желудка и диурез (снижение реабсорбции Na+ и воды в
проксимальных и дистальных почечных канальцах, а также расширение
сосудов почек и увеличение фильтрации в почечных клубочках).
Снижает агрегацию тромбоцитов и высвобождение гистамина из тучных
клеток. Повышает основной обмен: увеличивает гликогенолиз,
повышает липолиз.
Кодеин - алкалоид фенантренового ряда, обладает противокашлевым
эффектом центрального действия (подавляет возбудимость кашлевого
центра на уровне "моста"), а также анальгетическим эффектом
(стимулирует опиатные рецепторы различных отделов ЦНС и
периферических тканей, что приводит к стимуляции антиноци-
цептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли).
Показания. Болевой синдром слабой и умеренной выраженности:
головная боль, мигрень, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия,
радикулит, альгодисменорея, зубная боль, синусит, боль в горле,
посттравматические боли; лихорадочный синдром, "простудные"
заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тревожные расстройства
(агорафобия, панические расстройства), органические заболевания
ССС (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз),
пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия,
артериальная гипертензия, нарушения сна, легочно-сердечная
недостаточность, бронхиальная астма, заболевания, сопровождающиеся
гиперсекрецией мокроты, алкогольная интоксикация, ЧМТ, черепно-
мозговая гипертензия, эпилепсия, тяжелая почечная/печеночная
недостаточность, гипокоагуляция, тромбоцитопения, анемия,
угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения), токсическая
диспепсия, беременность, предродовой период, период лактации,
детский возраст до 12 лет.
С осторожностью. Доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч.
синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона), вирусный гепатит,
алкогольное поражение печени, алкоголизм, пожилой возраст, дефицит
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глаукома, повышенная возбудимость,
склонность к судорожным припадкам.
Дозирование. Внутрь, взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в сутки с
интервалами не менее 4 ч; при необходимости возможно увеличесние
разовой дозы до 2 таблеток 4 раза в сутки. Максимальная суточная
доза - 8 таблеток.
Детям 12-18 лет - по 1/2-1 таблетке 4 раза в день.
Растворимые таблетки предварительно растворяют в стакане воды.
Курс лечения без консультации врача - не более 5 дней в
качестве обезболивающего ЛС и более 3 дней в качестве
жаропонижающего ЛС.
Побочное действие. Лейкопения, агранулоцитоз, тошнота,
гастралгия, запоры, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
тромбоцитопения, гемолитическая анемия, сердцебиение, тахикардия,
аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд,
крапивница).
Передозировка. Гепатотоксическое действие (при длительном
применении).
Симптомы: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Барбитураты, рифампицин, салициламид,
противоэпилептические ЛС и др. стимуляторы микросомального
окисления способствуют образованию токсических метаболитов
парацетамола, отрицательно влияющих на функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием
парацетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При
повторном приеме парацетамол может усилить действие
антикоагулянтов (производных дикумарина). Кофеин ускоряет
всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и этанола
повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Особые указания. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих
продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы
передозировки.
Увеличение суточной дозы или продолжительности лечения возможно
только после консультации с врачом.
При длительном бесконтрольном приеме препарата в больших дозах
возможно развитие привыкания (ослабление анальгезирующего эффекта)
и лекарственной зависимости.
Риск развития гепатотоксического действия повышается при
одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина,
рифампицина, зидовудина и др. индукторов микросомальных ферментов
печени.
Не следует без назначения врача применять одновременно ЛС,
содержащие парацетамол, а также др. анальгетики.
Во избежание токсического поражения печени не сочетают с
приемом этанола.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Кодеин + Метамизол натрий + Парацетамол + Кофеин +
Фенобарбитал&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
опиоидное средство +НПВП+анальгезирующее ненаркотическое
средство+психостимулирующее средство +барбитурат).
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
анальгезирующее, жаропонижающее, вазодилатирующее,
противомигренозное и противокашлевое действие. Устраняет симптомы
"простуды" и гриппа.
Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга,
оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков,
устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и
умственную работоспособность.
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет
подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее
действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в
различных отделах ЦНС, приводящим к стимуляции антиноцицептивной
системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей
степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз,
тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в
кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение
перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Парацетамол - ненаркотический анальгетик; блокирует ЦОГ, и ЦОГ2
преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и
терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее
действие.
Метамизол - НПВП, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее,
спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих и
желчных путей.
Фенобарбитал - противоэпилептическое средство, оказывает
седативное, снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее
действие.
Продолжительность действия - 4-6 ч.
Показания. Болевой синдром (слабой и средней интенсивности):
артралгия, миалгия, невралгия, ишиалгия, мигрень, зубная и
головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах;
лихорадочный синдром (в т.ч. при ОРВИ).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная
и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения; бронхиальная астма,
состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; внутричерепная
гипертензия, острый инфаркт миокарда; аритмии, артериальная
гипертензия, алкогольное опьянение, глаукома, беременность, период
лактации, детский возраст (до 12 лет).
С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
(в стадии обострения), пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке; при необходимости - по 1
таблетке 4 раза в сутки; максимальная разовая доза - 2 таблетки,
суточная - 6 таблеток. Курс лечения - до 5 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции (сыпь, зуд,
крапивница), головокружение, сонливость, снижение скорости
психомоторных реакций, сердцебиение, тахикардия, тошнота, рвота,
запоры; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз. При
длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах - привыкание
(ослабление анальгезирующего эффекта), лекарственная зависимость
(кодеин); нарушение функции печени и/или почек.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия,
тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.
Лечение: промывание желудка, назначение кишечных адсорбентов,
симптоматическая терапия.
Взаимодействие. При одновременном применении ЛС, угнетающих ЦНС
(в т.ч. седативных ЛС и анксиолитиков), вероятно усиление
выраженности седативного эффекта и угнетающего действия на
дыхательный центр.
Усиливает влияние этанола на психомоторную реакцию.
Одновременное применение с хлорпромазином или фенотиазином
может привести к развитию выраженной гипертермии.
Метамизол снижает концентрацию циклоспорина. Вытесняя из связи
с белком пероральные гипогликемические ЛС, непрямые
антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивные ЛС и
аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его
токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и др. индукторы
микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.
Одновременное применение препарата с др. ненаркотическими
анальгетиками может привести к усилению токсических эффектов.
Особые указания. При длительном (более 1 нед) лечении необходим
контроль картины периферической крови и функционального состояния
печени.
Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.
Затрудняет установление диагноза при "остром животе".
У больных, страдающих атонической бронхиальной астмой,
поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических
реакций.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола и
соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
опиоидное средство +НПВП+анальгезирующее ненаркотическое
средство+психостимулирующее средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
определяется компонентами, входящими в его состав. Кофеин
стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает
аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, устраняет
сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную
работоспособность.
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет
подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее
действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в
различных отделах ЦНС, приводящим к стимуляции антиноцицептивной
системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей
степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз,
тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в
кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение
|
