|
Стр. 140
всасывается, использование шампуня во время беременности и
лактации не противопоказано.
Пирлиндол
Фармгруппа - антидепрессант.
Фармдействие. Антидепрессивное средство. Особенность действия -
сочетание тимолептического эффекта с регулирующим влиянием на ЦНС
(активирующее действие у больных с апатическими депрессиями и
седативное действие у больных с ажитированным состоянием).
Избирательно ингибирует МАО типа А (кратковременно и полностью
обратимо); блокирует дезаминирование серотонина, в меньшей степени
- норэпинефрина и тирамина; частично подавляет обратный захват
моноаминов. Активирует процессы синаптической передачи в ЦНС.
Ослабляет депрессивные эффекты резерпина, усиливает эффекты
предшественника норэпинефрина - диоксифенилаланина (L-Дофа),
стимулирует адренергические структуры; усиливает эффекты
предшественника серотонина 5-окситриптофана (стимулирет
серотонинергические структуры). В отличие от трициклических
антидепрессантов, не обладает антихолинергическим действием.
Оказывает ноотропное действие, улучшает познавательные
(когнитивные) функции.
Показания. Маниакально-депрессивный психоз, шизофрения
(инволюционный психоз, аффективно-депрессивные расстройства);
депрессия (психомоторная заторможенность, тревожно-бредовое
состояние; анестетическая, ипохондрическая, неврозоподобная
симптоматика). Абстинентный алкогольный синдром. Болезнь
Альцгеймера (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый гепатит,
заболевания крови.
Дозирование. Внутрь, 50-75 мг/сут. 2 раза в день, постепенно
увеличивая дозу на 25-50 мг до 150-300 мг/сут.; максимальная
суточная доза - 400 мг. После достижения терапевтического эффекта
лечение продолжают в течение 2-4 нед, затем дозу постепенно
уменьшают.
Побочное действие. Сухость во рту, повышенное потоотделение,
тремор рук, тахикардия, тошнота, головокружение, аллергические
реакции.
Взаимодействие. Несовместим с антидепрессантами, ингибиторами
МАО, фуразолидоном, прокарбазином, селегилином.
Повышает эффективность эпинефрина (в связи с ингибированием
МАО).
Совместим с антипсихотическими ЛС, анксиолитиками.
Особые указания. После применения ингибиторов МАО терапию
начинают не ранее чем через 14 дней.
Отсутствие холиноблокирующего действия позволяет использовать у
больных закрытоугольной глаукомой и гипертрофией предстательной
железы.
Пироксикам гель для наружного применения, крем для наружного
применения, мазь для наружного применения
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. Неселективно подавляет циклооксигеназу 1 и 2.
Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее,
жаропонижающее и антиагрегантное действие.
Показания. Анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз,
ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, тендинит,
тендовагинит, плече-лопаточный периартрит; спортивные травмы
(ушибы, вывихи, повреждение связок).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к АСК и др.
НПВП), беременность (III триместр - для нанесения на большие
поверхности), почечная недостаточность, детский возраст (до 14
лет), период лактации
С осторожностью. Бронхиальная астма, аллергический ринит,
рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, ХОБЛ,
хронические легочные инфекции, беременность (I и II триместр).
Дозирование. Наружно. Гель наносят на кожу над пораженной
областью и мягко втирают 3-4 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и в
среднем составляет 2-3 нед - при тендините, тендовагините и
плечелопаточном периартрите; 1-2 нед - при спортивных травмах.
Побочное действие. Воспаление, гиперемия, крапивница, зуд,
шелушение кожи в месте нанесения, аллергические реакции у
пациентов с гиперчувствительностью (ринит, бронхоспазм,
ангионевротический отек, крапивница).
Передозировка. Симптомы: системные побочные эффекты (головная
боль, тошнота, боль в эпигастральной области, одышка),
интерстициальный нефрит с функциональной почечной недостаточностью
и нефротическим синдромом.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания. Не следует наносить гель на поврежденные
кожные покровы. Избегать попадания в глаза.
Пироксикам капсулы, раствор для внутримышечного введения,
суппозитории ректальные, таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП, оказывает противовоспалительное,
анальгезирующее, антиагре-гантное и жаропонижающее действие.
Неселективно подавляет ЦОГ1 и ЦОГ2. Анальгетический эффект
проявляется через 30 мин после перорального приема,
противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед лечения.
После однократного приема действие сохраняется в течение 24 ч.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при приеме внутрь и
ректальном введении. Пища замедляет скорость всасывания, но не
влияет на объем абсорбции. Биодоступность -100%. Связь с белками
плазмы - 97%.
Концентрация в плазме пропорциональна используемой дозе, ТСmax
- 3-5 ч. После однократного приема 20 мг Сmах - 1.5-2 мкг/мл,
после регулярного приема 20 мг/сут. - 3-8 мкг/мл. TCSS - 7-12
дней.
После в/м введения концентрация в крови значительно выше, чем
после приема внутрь. Проникает в синовиальную жидкость (40-50%),
выделяется с грудным молоком - 1-3%.
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования пиридинового
кольца боковой цепи с последующей конъюгацией с глюкуроновой
кислотой и образованием неактивных метаболитов.
В метаболизме так же принимает участие ферментная система
CYP2C9. T1/2 - 24-50 ч. Выводится в виде конъюгатов почками и в
меньшей степени - через кишечник. В неизмененном виде - 5%.
При наружном применении гель всасывается через поверхность кожи
и проникает в подлежащие мышцы или синовиальную жидкость.
Равновесие между концентрациями препарата в коже и мышце (или
синовиальной жидкости) достигается в течение нескольких часов
после аппликации. При нанесении геля в суточной дозе,
эквивалентной 20 мг пироксикама для приема внутрь, в течение 14
дней концентрация активного вещества в крови медленно нарастает и
достигает уровня 200 нг/мг на 4 день. Сss - 300-400 нг/мл (5%
уровня при приеме внутрь 20 мг/сут.). Т1/2 - 79 ч.
Показания. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-
двигательного аппарата: ревматоидный и подагрический артрит,
ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева),
остеоартроз.
Болевой синдром: ишиас, тендовагинит, бурсит, артралгия,
невралгия, миалгия, радикулит, посттравматический и
послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением,
алыодисменорея.
Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных
заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные
поражения ЖКТ (в стадии обострения), "аспириновая" астма,
печеночная и/или почечная недостаточность; нарушения
свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени
кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез);
детский возраст (до 14 лет), возраст старше 65 лет, беременность,
период лактации;
для ректального введения - проктит, аноректальные кровотечения.
Дозирование. Внутрь, в/м, ректально, наружно.
Внутрь. При ревматоидном артрите, остеоартрозе и болезни
Бехтерева -по 10-30 мг/сут. в 1 прием, в течение длительного
времени.
При острых заболеваниях скелетной мускулатуры - по 40 мг/сут.
за 1 или несколько приемов в течение 2 дней, в последующие 7-10
дней - по 20 мг/сут.
При лечении острой подагры начальная доза - 40 мг, однократно,
в первые 2 дня, затем на протяжении 4-6 сут. - 40 мг 1 раз или по
20 мг 2 раза в сутки.
При дисальгоменорее лечение необходимо начинать при появлении
первых симптомов в начальной дозе 40 мг/сут. в 1 или несколько
приемов в течение 2 дней. В последующие 1-3 дня - по 20 мг в 1
прием.
В качестве жаропонижающего ЛС -10-20 мг/сут.; при необходимости
быстрого достижения эффекта - в перые 2 дня назначают по 40
мг/сут. с последующим снижением дозы.
При ювенильном ревматоидном артрите назначают 1 раз в сутки:
детям с массой тела менее 15 кг - 5 мг/сут., 16-25 кг - 10
мг/сут., 26-45 кг - 15 мг/сут., более 46 кг - 20 мг/сут.
В/м. Для лечения острых состояний или купирования обострения
хронического процесса - 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования
острой стадии процесса переходят на поддерживающую терапию
таблетками или капсулами.
Ректально, по 10-40 мг 1-2 раза в сутки.
Наружно, гель или крем наносят на пораженные участки (столбик 5-
10 мм) 3-4 раза в сутки; окклюзионную повязку не накладывают.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: головокружение,
головная боль, сонливость, бессонница, депрессия,
раздражительность, галлюцинации, парестезии, заторможенность,
изменение настроения.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек,
интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический
синдром.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита,
боль в животе, метеоризм, запоры или диарея, эрозивно-язвенные
поражения ЖКТ, кровотечение и перфорация ЖКТ; нарушения функции
печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз; сухость во
рту, стоматит.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия,
апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения,
эозинофилия, тромбоцитопения, снижение уровня гематокрита;
атромбоцитопеническая пурпура (болезнь Шенлейн-Геноха).
Со стороны ССС: повышение АД, снижение АД, редко -
сердцебиение, одышка.
Прочие: отеки голеней и стоп, повышенное потоотделение,
повышение концентрации мочевины; гипогликемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отеки лица, гортани,
бронхоспазм, злокачественная экссудативная эритема (синдром
Стивенса-Джонсона), шок, фотосенсибилизация; васкулит,
сывороточная болезнь.
Местные реакции: при применении свечей - раздражение слизистой
оболочки прямой кишки, жжение, тенезмы. При в/м введении -
формирование асептического некроза, некроз жировой клетчатки.
Взаимодействие. Вытесняет из связи с белками крови ЛС, снижает
эффективность гипотензивных ЛС (вследствие задержки Na+, K+ и воды
в организме), повышает концентрацию фенитоина и препаратов Li+.
Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с
калийсберегающими диуретиками и донаторами К+, риск изъязвления
слизистой оболочки ЖКТ - с ГКС.
АСК снижает концентрацию пироксикама в сыворотке крови. В
сочетании с антикоагулянтами снижает способность тромбоцитов к
агрегации (риск кровотечения).
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. Пациентам с нарушениями функции ЖКТ, после
обширных хирургических вмешательств, в пожилом возрасте, больным
бронхиальной астмой и хроническими бронхоспастическими
заболеваниями в анамнезе необходимо контролировать клеточный
состав крови, функцию почек и печени.
У женщин возможно снижение контрацептивного эффекта ВМК из-за
влияния пироксикама на тонус миометрия.
Рекомендации по применению у детей в настоящее время не
разработаны.
Во время лечения следует исключить употребление этанола.
Не следует наносить на поврежденные кожные покровы. Избегать
попадания в глаза или на слизистые оболочки.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Пихты масло&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного
происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения. При
наружном применении оказывает противовоспалительное,
анальгезирующее и местнораздражающее действие.
Показания. Профилактика и лечение: заболевания периферической
нервной системы (плексит, радикулит, неврит, плексалгия,
невралгия), опорно-двигательного аппарата (артрит, миозит,
растяжение связок, сухожилий, мышц).
В спортивной медицине - в качестве согревающего массажного
средства, случаях перерастяжений сухожилий и мышц (в т.ч. перед
тренировками и соревнованиями).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые инфекционные
заболевания, кожные заболевания в острый период, опухоли
периферической нервной системы, поражения паренхимы печени и
почек, травмы суставов (острый период), беременность.
Дозирование. Наружно. Наносят на кожу в области болевых
ощущений и втирают легкими круговыми движениями в течение 2-5 мин,
затем накладывают компрессную бумагу и закрывают теплой шерстяной
тканью на нескольно часов, лучше на ночь. Лечебный эффект
усиливается, если перед нанесением местно используют сухое тепло.
Применяют ежедневно, в течение 2-10 дней, курс лечения повторяют
через 1-2 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции (гиперемия кожи).
Особые указания. Следует избегать попадания на слизистую
оболочку глаз. При попадании следует промыть глаза 2% раствором
питьевой соды или водой.
Пихты сибирской экстракт & (Абисил)
Фармгруппа - противовоспалительное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и
бактерицидным действием. При местном применении не оказывает
раздражающего действия.
Показания. В хирургии: гнойно-воспалительные заболевания кожи и
мягких тканей (раны, ожоги, отморожения, язвы, пролежни, абсцесс,
флегмоны, в т.ч. челюстно-лицевой области).
В стоматологии: стоматит, пародонтоз, осложнения при
протезировании зубов.
В оториноларингологии: гнойно-воспалительные заболевания уха,
горла, носа и придаточных пазух.
В дерматологии: буллезно-некротические формы рожистого
воспаления, пиодермия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно. Предварительно проводят хирургическую
обработку раневой поверхности и затем наносят 1-2 раза в сутки
равномерным тонким слоем. Длительность лечения зависит от тяжести
заболевания (обычно 5-10 дней) и заканчивается при появлении
свежих грануляций, островков эпителия или полной эпителизации. При
воспалительных процессах в челюстно-лицевой области (после
вскрытия и хирургической обработки абсцессов и флегмон) в карманы
и послеоперационные раны вводят тампоны, пропитанные раствором
абисила. Процедуру повторяют ежедневно в течение 5-7 дней. При
наружном отите закапывают в слуховой проход по 2-3 кап. 3-4 раза в
сутки или вводят тампоны. При лечении ринита закапывают в каждый
носовой ход по 1-2 кап. 3-4 раза в сутки. При синусите вводят в
пазухи после их предварительной санации.
Побочное действие. Жжение, аллергические реакции.
Особые указания. Не комбинировать с др. наружными ЛС. Не
допускать попадания препарата на конъюнктиву глаза, при попадании
- промыть глаз водой.
Пихты сибирской экстракт & (Абисиб)
Фармгруппа - регенерации тканей стимулятор природного
происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения - водный
экстракт хвои пихты сибирской. Ускоряет процессы регенерации
тканей (изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ), также обладает
противовоспалительным и некоторым общетонизирующим действием.
Показания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в
составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20-30 мин
до приема пищи. При повышенной кислотности желудочного сока
необходимо принимать через 30 мин после приема пищи. Длительность
курса лечения - 3 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Пиявок порошок&
Фармгруппа - антикоагулянтное средство прямого действия.
Фармдействие. Антикоагулянт прямого действия, замедляет
наступление и увеличивает продолжительность процесса свертывания
крови. Блокирует одновременно плазменное и тромбоцитарное звено
гемостаза. Обладает высоким сродством к коллагену, уменьшает
адгезию тромбоцитов на субэндотелии. Оказывает защитное действие
на эндотелий.
Проявляет фибринолитическую активность, отличающуюся от
действия фибринолизина (плазмина). Предотвращает рост
внутрисосудистых тромбов и способствует их рассасыванию, снижает
вязкость крови. Тромболитический эффект развивается медленно.
Оказывает умеренное противовоспалительное и анальгезирующее
действие. При тромбофлебитах улучшает региональное кровоснабжение,
снижает болезненность.
Показания. Тромбофлебит и флебит поверхностных вен (лечение и
профилактика), травматическая гематома и отек (в т.ч. после
инъекций), варикозное расширение вен нижних конечностей (в т.ч.
осложненное флебитом и трофическими язвами).
Диабетическая микро- и макроангиопатия (в составе комплексной
терапии) - для капсул.
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышенная
кровоточивость, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (для
капсул), геморрагические диатезы, заболевания, сопровождающиеся
гипокоагуляцией.
Дозирование. Внутрь, по 0.3 г (1 капсула по 0.3 г или 2 капсулы
по 0.15 г) 3 раза в день. Курс лечения - 10-20 дней. Повторный
курс лечения-через 1-2 мес. С профилактической целью - по 0.15 г 2
раза в день.
Наружно, наносят на сухую кожу в область пораженияя 2-3 раза в
сутки и слегка втирают.
Побочное действие. Сведений о побочных действиях до настоящего
времени не имеется.
Плазма бесцитратная&
Фармгруппа - гемостатическое средство.
Фармдействие. Гемостатическое средство, оказывает
плазмозамещающее и дезинтоксикационное действие, устраняет
белковую недостаточность и повышает онкотическое давление.
Показания. Восстановление гемодинамики и коррекция гемостаза
(шок, кровопотеря, коагулопатии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тромбоэмболические
заболевания.
Дозирование. Переливание производят через стандартные системы
для переливания крови с фильтрами. Для переливания используется
только одногруппная (по системе АВО и резус-фактор) бесцитратная
плазма с кровью реципиента. Переливать можно в/в и внутрикостно.
Перед переливанием проводят трехкратную биологическую пробу на
индивидуальную совместимость. С этой целью больному быстро вводят
15-20 кап., затем 10 мл и 20 мл, с перерывом между каждым
введением в 3 мин. При отсутствии реакции у больного вводят всю
дозу. При шоке, в зависимости от величины сопутствующей
кровопотери и показателей гемодинамики, вводят струйно, до 2 л.
При травмах черепа рекомендуется использование концентрированных
(в 2-3 раза) растворов сухой бесцитратной плазмы. С
гемостатической целью рекомендуется вводить плазму ранних сроков
хранения по 250-500 мл. При необходимости доза может быть
увеличена. При белковой недостаточности, явлениях интоксикации,
поражении печени и почек - в дозах до 500 мл. В раннем детском
возрасте - из расчета 8-15 мл/кг массы тела ребенка, в зависимости
от показаний.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Нельзя использовать для растворения растворы,
содержащие Са2+ (раствор Рингера).
Особые указания. Перед использованием тщательно проверяют
целостность флаконов, наличие этикетки. Затем снимают покрытие с
горла флакона, колпачок обрабатывают 96% этанолом и стерильным
пинцетом отгибают створки колпачка. Резиновую пробку смазывают
йодом и в таком виде, если плазма нативная, она годна для
переливания. Если плазма сухая, то после обработки резиновую
пробку прокалывают двумя короткими стерильными иглами. Одна игла
присоединяется к флакону с растворителем, вторая служит для отвода
воздуха при переливании растворителя во флакон с плазмой. Плазму
можно разводить до разных концентраций и, в зависимости от
показания для переливания, готовить в виде гипертонического или
изотонического растворов. Нативная бесцитратная плазма пригодна
для использования в течение 3 сут. Растворение сухой бесцитратной
плазмы производится перед ее применением. Она растворяется в
дистиллированной воде, 0.9% растворе NaCl или в 5% растворе
декстрозы, в течение не более 10 мин, при комнатной температуре.
Платифиллин&
Фармгруппа - м-холиноблокатор.
Фармдействие. М-холиноблокатор, в сравнении с атропином
оказывает меньшее влияние на периферические м-холинорецепторы (по
действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы
радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы,
нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных
холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и
ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции);
подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее).
Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на
фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной
нервной системы или действия м-холиностимуляторов. В меньшей
степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении
в больших дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость
сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает МОК.
Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает
расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает
сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии,
вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным образом
при в/в введении).
Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции;
вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и
частоты перистальтических сокращений желудка, 12-перстной кишки,
тонкой и толстой кишок, умеренное понижение тонуса желчного пузыря
(у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии -
тонус желчного пузыря повышается до нормального содержания.
Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и
мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет
болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов,
вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами,
увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез;
снижает тонус сфинктеров.
При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном
введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления
круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается
внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации
(расслабление ресничной мышцы цилпарного тела). В сравнении с
атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче.
Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени
- спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение ЦНС,
сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через ГЭБ.
Показания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
пилороспазм, холецистит, холелитиаз, кишечная колика, почечная
колика, желчная колика; бронхиальная астма (для предупреждения
бронхо- и ларингоспазма), бронхорея; альгодисменорея; спазм
церебральных артерий; ангиотрофоневроз; артериальная гипертензия,
стенокардия (в составе комбинированной терапии); расширение зрачка
с диагностической целью (в т.ч. исследование глазного дна,
определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные
заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит), травмы
глаза.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Заболевания ССС, при которых увеличение ЧСС
может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН,
ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое
кровотечение;
тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);
повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие
подавления активности потовых желез);
рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и
желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут
способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению
гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной
функцией);
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и
стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса,
приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);
атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных
больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая
непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);
заболевания с повышенным внутриглазным давлением:
закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению
внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и
открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать
некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться
коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления
недиагностированной глаукомы);
неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать
перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической
непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или
обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее
усиление выраженности ксеростомии);
печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная
недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие
снижения выведения);
хронические заболевания легких, особенно у детей младшего
возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции
может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в
бронхах);
миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования
действия ацетилхолина);
вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич
аккомодации могут усиливаться), гипертрофия предстательной железы
без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или
предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся
обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря
вследствие гипертрофии предстательной железы);
гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);
повреждения мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут
усиливаться);
болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и
повышение ЧСС);
центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические ЛС
может быть наиболее выражена).
Дозирование. Внутрь, парентерально, ректально и местно, в виде
глазных капель.
П/к, для купирования спастических болей, затянувшегося приступа
бронхиальной астмы, церебральных и периферических ангиоспазмов - 1-
2 мл 0.2% раствора 1-2 раза в сутки (для расширения сосудов и
снижения АД показано в/ в введение). Дети: новорожденные и грудные
- 0.035 мг/кг (0.0175 мл/кг), 1-5 лет - 0.03 мг/кг (0.015 мл/кг),
6-10 лет -0.025 мг/кг (0.0125 мл/ кг), 11-14 лет - 0.02 мг/кг
(0.01 мл/кг).
Внутрь, по 3-5 мг (или по 10-15 кап. 0.5% раствора) 2-3 раза в
сутки; в свечах - по 0.01 г 2 раза в сутки.
В микроклизмах - по 20 кап. 0.5-1% раствора 2-3 раза в сутки.
Курс лечения - 10-15-20 дней.
В офтальмологии - 1% раствор для диагностических целей и 2%
раствор - для лечебных целей. Детям - внутрь, по 0.2-3 мг в
зависимости от возраста.
Побочное действие. Сухость во рту, жажда, снижение АД, мидриаз,
паралич аккомодации, тахикардия, атония кишечника, головокружение,
головная боль, фотофобия, судороги; задержка мочи; острый психоз
(в высоких дозах); ателектаз легкого.
Передозировка. Симптомы: паралитическая кишечная
непроходимость, острая задержка мочи (у больных с гиперплазией
предстательной железы), паралич аккомодации, повышение
внутриглазного давления; сухость слизистой оболочки полости рта,
носа, горла, затруднение глотания, речи, мидриаз (до полного
исчезновения радужки), тремор, судороги, гипертермия, возбуждение,
угнетение ЦНС, подавление активности дыхательного и
сосудодвигательного центров.
Лечение: промывание желудка; парентеральное введение
холиностимуляторов и антихолинэстеразных ЛС. При гипертермии -
влажные обтирания, жаропонижающие ЛС; при возбуждении - в/в
введение тиопентала натрия или ректально - хлоралгидрата; при
мидриазе - местно, в виде глазных капель фосфакол, физо-стигмин,
пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы немедленно в
конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор пилокарпина через
каждый час по 2 кап. и п/к - 1 мл 0.05% раствора прозерина 3-4
раза в сутки.
Взаимодействие. Усиливает седативное и снотворное действие
фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата.
Др. М-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол, фенотиазин,
ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые
антигистаминные ЛС повышают риск развития побочных эффектов.
Антагонизм с антихолинэстеразными препаратами.
Морфин увеличивают угнетающее действие на ССС; ингибиторы МАО -
положительный хроно- и батмотропный эффект; сердечные гликозиды -
положительное батмотропное действие; хинидин, прокаинамид - М-
холиноблоки- рующее действие.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие
усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические ЛС
(транквилизаторы); при сосудистых спазмах - гипотензивные и
седативные ЛС.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Платифиллин+Папаверин&
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Платифиллин - м-
холиноблокатор, нарушает передачу нервных импульсов с
постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими
эффекторные органы и ткани (сердце, глад-комышечные органы, железы
внешней секреции). Уменьшая влияние n.vagus, улучшает AV
проводимость, повышает возбудимость миокарда, увеличивает ЧСС и
МОК. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие,
вызывает расширение мелких сосудов кожи. Снижает тонус гладких
мышц, амплитуду и частоту перистальтических сокращений желудка, 12-
перстной кишки, тонкой и толстой кишок, умеренно понижает тонус
желчного пузыря (у лиц с гипер-кинезией желчевыводящих путей); при
гипокинезии повышает тонус желчного пузыря до нормального.
Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и
мочевыводя-щих путей; оказывая спазмолитическое действие,
устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру
бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или
холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию
бронхиальных желез. Проникает через ГЭБ.
Папаверина гидрохлорид - спазмолитическое средство, оказывает
гипотензивное действие. Ингибирует ФДЭ, снижает тонус и
расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательной и
мочеполовой системы) и сосудов.
Показания. Спазм гладких мышц: органов брюшной полости
(холецистит, пилороспазм, спастический колит, холелитиаз, кишечная
колика, почечная колика, желчная колика), сосудов головного мозга,
эндартериит; стенокардия (в составе комплексной терапии);
бронхоспазм; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Заболевания ССС, при которых увеличение ЧСС
может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, ХСН,
ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое
кровотечение;
тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии);
повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие
подавления активности потовых желез);
рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и
желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут
способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению
гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной
функцией);
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и
стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса,
приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка);
атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных
больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая
непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);
заболевания с повышенным внутриглазным давлением:
закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению
внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и
открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать
некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться
коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления
недиагностированной глаукомы);
неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать
перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической
непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или
обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее
усиление выраженности ксеростомии);
печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная
недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие
снижения выведения);
хронические заболевания легких, особенно у детей младшего
возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции
может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в
бронхах);
миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования
действия ацетилхолина);
вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич
аккомодации могут усиливаться), гипертрофия предстательной железы
без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или
предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся
обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря
вследствие гипертрофии предстательной железы);
гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);
повреждения мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут
усиливаться);
болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и
повышение ЧСС);
центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические ЛС
может быть наиболее выражена).
Беременность, период лактации. Дозирование. Внутрь, по 1
таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции; сухость во рту,
жажда, снижение АД, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия,
атония кишечника, головокружение, головная боль, фотофобия;
задержка мочи; ателектаз легкого; AV блокада, желудочковая
экстрасистолия; сонливость, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, эозинофилия.
Передозировка. Симптомы (обусловлены платифиллином):
паралитическая кишечная непроходимость, острая задержка мочи (у
больных с гиперплазией предстательной железы), паралич
аккомодации, глаукома; сухость слизистой полости рта, носа, горла,
затруднение глотания, речи, мидриаз (до полного исчезновения
радужки), тремор, судороги, гипертермия, возбуждение, угнетение
ЦНС, подавление активности дыхательного и сосудодвигательного
центров.
Лечение: промывание желудка; парентеральное введение
холиностимуляторов и антихолинэстеразных ЛС. При гипертермии -
влажные обтирания, жаропонижающие ЛС; при возбуждении - в/в
введение тиопентала-натрия или ректально - хлоралгидрата; при
мидриазе - местно, в виде глазных капель фосфакол, физо-стигмин,
пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы, немедленно в
конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор пилокарпина через
каждый час по 2 капли и п/к - 1 мл 0.05% раствора прозерина 3-4
раза в сутки.
Симптомы (обусловлены папаверином): диплопия, слабость,
сонливость.
Взаимодействие. Платифиллин: усиливает седативное и снотворное
действие фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата.
Др. М-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол, фенотиазин,
ингибиторы МАО, трицик-лические антидепрессанты, некоторые
антигистаминные ЛС повышают риск развития побочных эффектов.
Антагонизм с антихолинэстеразными ЛС.
Морфин увеличивает угнетающее действие на ССС; ингибиторы МАО -
положительный хроно- и батмотропный эффект; сердечные гликозиды -
положительное батмотропное действие; хинидин, прокаинамид -
холиноблокирующее действие.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие
усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические ЛС
(транквилизаторы); при сосудистых спазмах - гипотензивные и
седативные ЛС.
Папаверин уменьшает действие допегита.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Плюща листьев экстракт&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения, обладает
отхаркивающим, муколитическим и спазмолитическим действием,
обусловленным гликозидными сапонинами из группы
тритерпенгликозидов. Облегчает (разжижает, ускоряет и смягчает)
отделение мокроты, улучшает дыхание.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой (острые и
обострение хронических): бронхит, трахеобронхит, бронхиальная
астма, бронхоэктатическая болезнь, бронхоспазм, затрудненное
отделение мокроты и/или увеличение ее вязкости, кашель (в т.ч.
"сухой").
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, взрослым и детям старше 10 лет - по 5 мл
или по 25-30 кап. (1 мл = 30 кап.) 3-4 раза в сутки, что
соответствует 300-400 мг активного вещества. При острых симптомах
разовую дозу можно увеличить либо увеличить кратность назначения.
Минимальная длительность лечения - 1 нед; рекомендуется продолжить
терапию еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания.
Детям 4-10 лет - по 2.5 мл 4 раза в сутки, детям 1-4 года - по
2.5 мл 3 раза в сутки, детям до 1 года - по 2.5 мл 2 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Допустимо помутнение и изменение вкуса
раствора вследствие содержания в препарате экстрактивных веществ.
Больным сахарным диабетом следует учитывать, что 5 мл сиропа
содержат 1.75 г сорбитола (0.15 ХЕ).
Пневмодорон&
Фармгруппа - гомеопатическое средство.
Фармдействие. Гомеопатический препарат, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. В составе комплексной терапии: бронхит,
бронхопневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь: взрослым - по 5-10 кап., детям - по 3-5
кап., чередуя прием капель пневмодорон 1P с пневмодороном 2Р через
1 ч. При улучшении состояния: взрослым - по 5 кап., детям - по 3
кап. 2-3 раза в день, за 30 мин до еды.
Побочное действие. Аллергические реакции,
Взаимодействие. Совместим с традиционными аллопатическими ЛС.
Особые указания. Пневмодорон-1Р назначают совместно с
пневмодороном 2Р.
До настоящего времени сообщений о развитии аллергических
реакциях на препарат не было.
Повидон-йод
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Йод в форме комплекса поли-винилпирролидон йода.
Концентрация активного йода - 0.1%-1%. Оказывает антисептическое,
дезинфицирующее, противогрибковое и антипротозойное действие.
Блокирует аминогруппы клеточных белков. Обладает широким спектром
противомикробного действия. Активен в отношении бактерий (в т.ч.
кишечной палочки, золотистого стафилококка), грибов, вирусов,
простейших. Поливинилпирролидон йод относится к йодофорам, которые
связывают йод. При контакте с кожей и слизистыми оболочками йод
постепенно и равномерно высвобождается, оказывая бактерицидное
действие на микроорганизмы. На месте применения остается тонкий
окрашенный слой, который сохраняется до тех пор, пока не
высвободится все количество йода.
Показания. Ожоги, ссадины, резаные раны, изъязвления кожи (в
т.ч. трофические язвы голени), пролежни, поверхностно-
инфицированные дерматозы; профилактика инфицирования раневых
поверхностей.
Инфекции носоглотки.
Грибковые поражения половых органов, трихомониаз; бактериальный
вагинит.
Обработка кожи пациента до и после проведения операций,
биопсии, пункции, взятия крови, инъекции, до- и послеоперационная
обработка рук хирурга, медицинского персонала, гигиеническая
обработка рук при уходе за инфицированными больными, обработка
инструментов и предметов ухода за больными.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тиреотоксикоз,
герпетиформный дерматит Дюринга, аденома щитовидной железы,
одновременная терапия радиоактивным йодом; период новорожденности
(особенно у недоношенных детей).
С осторожностью. ХПН, беременность (II-III триместр), период
лактации.
Дозирование. Наружно, местно.
Для дезинфекции кожных покровов (ванночки, смазывание)
применяют 1% раствор. Наносят на поверхность смазыванием, спрей-
методом, в виде влажной накладки. При проведении местных ванн и
смазывания экспозиция составляет не менее 2 мин. Для обработки рук
хирургического персонала 5 мл раствора растирают ладонями до локтя
в течение 5 мин (для образования пены можно добавить воды), затем
тщательно ополаскивают. Процедуру повторяют дважды.
Инфицированные кожные покровы и слизистые оболочки обрабатывают
10% раствором в течение 1-2 мин, затем раствор тщательно смывают.
Наружно: 7.5% и 10% раствором смачивают накладку и обрабатывают
поврежденный участок.
Полоскание рта и горла производят неразбавленным или
разбавленным (5 мл на 1/2 стакана воды) 1% раствором.
Мыло: для гигиенической обработки участки кожи смачивают теплой
водопроводной водой, затем на одну ладонь наносят 5 мл жидкого
мыла и равномерно втирают его в кожу в течение 1 мин. При
необходимости для образования пены добавляют воду. Затем
обработанные поверхности тщательно ополаскивают теплой водой.
Для обработки рук хирурга на ладонь наносят 10 мл мыла и
равномерно распределяют по поверхности кожи. Обработку проводят
2.5 мин, затем мыло тщательно смывают и повторяют эту процедуру
еще раз, далее кожу тщательно ополаскивают стерильной водой и
|
