|
Стр. 26
оказывает фунгистатическое, а в концентрациях 20 нг/мл -
фунгицидное действие.
Фармакокинетика. Хорошо проникает в пораженные слои кожи.
Абсорбция - 0.6-0.8%, концентрация в плазме не определяется (ниже
предела обнаружения - 1 нг/мл). При нанесении крема на воспаленную
кожу абсорбция - 2-4%, концентрация в плазме - 2 нг/мл. Через 6 ч
после применения концентрация в коже достигает минимальной
эффективной концентрации или во много раз ее превосходит для
основных грибов, вызывающих дерматомикозы: 1 мг/кв. см в верхнем
слое эпидермиса (Stratum corneum), 5 мг/кв. см в Stratum
papillare. T1/2 из кожи составляет 19-32 ч (зависит от ее
плотности). Продолжительность нахождения в коже для крема - 48-72
ч, для раствора - 36-48 ч.
Показания. Микроспория, трихофития гладкой кожи и волосистой
части головы, фавус, руброфития, микозы стоп и кистей, паховая
эпидермофития, разноцветный лишай, эритразма.
Поверхностный кандидоз кожи, кандидоз ногтевых валиков, ногтей,
гениталий, межпальцевая опрелость, гипергидроз стоп.
Онихомикозы.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. на
цетилстеаролу и ланолину).
С осторожностью. Грудной возраст, беременность (I триместр).
Дозирование. При поражении гладкой кожи кистей, стоп, крупных
складок грибами мазь наносят тонким слоем 1 раз в день вечером
перед сном с последующим втиранием в очаги. Длительность лечения
зависит от возбудителя, размера и локализации поражения.
Раствор наносят 1 раз в сутки вечером, перед сном, тонким слоем
на пораженный участок кожи и втирают. Для участка размером с
ладонь обычно бывает достаточно полоски крема длиной 1 или 0.5 см
или нескольких капель раствора (примерно 3 кап.).
Продолжительность лечения при микозах стоп и межпальцевых
промежутков стопы - 3 нед; микозах тела, кистей и в складках кожи
- 2-3 нед; разноцветном лишае, эритразме - 2 нед; поверхностных
кандидозах кожи - 2-4 нед. Раствор удобен для лечения микозов
волосистой части головы и наносится на предварительно выбритый
очаг поражения. Курс лечения - 4 нед.
После применения раствора бифоназола и стихания воспалительных
явлений продолжают лечение кремом, затем применяют присыпку.
Курс лечения зависит от характера заболевания и составляет 2-5
нед, при гипергидрозе стоп используют присыпку - 2-3 нед. После
ликвидации клинических проявлений микоза лечение продолжают 10-15
дней, применяя крем, раствор или присыпку 1 раз в день для
профилактики рецидива.
Мазь или крем применяется для удаления ногтя при онихомикозах с
одновременным противогрибковым действием. Количество препарата,
покрывающее весь пораженный ноготь, наносят тонким слоем 1 раз в
сутки из дозирующего устройства. Ногти пальцев рук или ног после
нанесения на них мази или крема следует закрыть пластырем и
повязкой на 24 ч. Повязку .необходимо менять каждый день; при этом
после снятия повязки палец руки или ноги следует опустить в теплую
воду на 10 мин. После этого размягченная инфицированная ткань
ногтя удаляется с помощью скребка. Затем обработанный ноготь
высушивается, на него снова наносится крем и покрывается готовым к
использованию пластырем. Лечение продолжают до тех пор, пока ложе
ногтя не станет гладким и не будет удалена вся его размягченная
часть (примерно 7-14 дней, в зависимости от величины пораженного
участка и толщины ногтя). Мазь или крем оказывает действие только
на больную часть ногтя. Если возникает раздражение, то кожу вокруг
ногтя следует смазать цинковой пастой. Для лечения маленьких
ногтей пластырь следует разрезать пополам. После того как ноготь
будет удален, следует проводить терапию пастой. Хотя клинически
воспалительные явления на фоне лечения разрешаются быстро (зуд
кожи в очагах поражения исчезает к 5-у дню, воспалительные явления
- к 12-13-у дню, шелушение - к 13-14-у дню лечения), необходимо
продолжать лечение не менее 3-4 нед, чтобы гарантировать санацию
очагов инфекции.
Побочное действие. Гиперемия и раздражение кожи, чувство
жжения; местные реакции по краям или на ложе ногтя (раздражение,
гиперемия, мацерация и шелушение кожи, контактный дерматит);
аллергические реакции.
Особые указания. При отсутствии или недостаточной эффективности
следует дополнительно обследовать больного (состояние иммунитета,
крови, эндокринной системы, микроциркуляции области поражения) и
корректировать лечение в соответствии с результатами обследования.
Применение у грудных детей возможно только под контролем врача. В
первые 3 мес. беременности применяют только по строгим показаниям.
Результат лечения онихомикозов зависит от тщательного удаления
поврежденной части ногтя. Повторное использование прилагаемых
пластырей после контакта с кремом невозможно, его следует заменить
др. водонепроницаемым пластырем, предварительно соответствующим
образом разрезанным.
Бишофит&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного
применения.
Фармдействие. Природный минерал. Обладает
противовоспалительным, противомикробным и анестезирующим
действием, усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов, ускоряет
регенерацию тканей.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта, носа,
придаточных пазух и глотки (гингивит, пародонтит, стоматит, ринит,
хронический тонзиллит, гайморит).
Воспалительные и дистрофические заболевания опорно-
двигательного и нервно-мышечного аппарата (в т.ч. деформирующий
артроз, ревматоидный артрит, радикулит, люмбаго).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
нарушение целостности кожных покровов (в местах нанесения).
Дозирование. Местно. В стоматологии - в виде аппликаций,
ванночек 1 раз в сутки по 10-15 мин. Перед употреблением разводят
водой в соотношении: 1 часть препарата и 10-15 частей воды. При
выраженном гингивите и пародонтите - в межзубные пространства и
зубодесневые карманы вводят турунды, пропитанные раствором, на 10-
15 мин.
В оториноларингологии - взрослым и детям в виде полосканий носа
и глотки, носового "душа", промывания лакун миндалин. Перед
употреблением препарат разводят водой (или 0.9% раствором NaCl) в
соотношении 1:20 (или 1:40 для детей до 7 лет). После операций в
полости
носа и придаточных пазухах используют эндоназальный
электрофорез с введением турунд, пропитанных раствором поликатана
на 20-30 мин.
Наружно, наносят (в разведении водой 1:1 или в неразбавленном
виде) на болезненный участок тела (предварительно прогретый лампой
синего света или грелкой в течение 3-5 мин) и слегка втирают в
течение 3-5 мин, затем делают согревающий компресс. После снятия
компресса промывают кожу теплой водой. Курс лечения - 10-12
процедур (через день).
Побочное действие. Аллергические реакции; при попадании больших
доз в ЖКТ возможно появление слабительного эффекта, проходящего
самостоятельно, местные реакции.
Особые указания. Возможно выпадение кристаллов, оседающих на
коже и белье.
Блеомицин
Фармгруппа - противоопухолевое средство - антибиотик.
Характеристика. Смесь гликопептидных антибиотиков, выделенных
из штамма Streptomyces verТ1cillus (в виде гидрохлорида или
сульфата)
Фармдействие. Противоопухолевый антибиотик, представляет собой
А2-фракцию, изолированную из культуры Streptomyces verТ1cillus,
содержащую собственно противоопухолевый антибиотик.
Цитостатический эффект обусловлен способностью вызывать
фрагментацию молекул ДНК в Gl-фазе и в начале S-фазы клеточного
цикла; подавляет синтез ДНК (образуя однотяжевые разрывы), РНК
(менее выражение) и белка, подавляет рост клеток.
Оказывает избирательное действие в отношении опухолей
эпидермального происхождения. Наиболее эффективен на ранних
стадиях заболевания, менее эффективен (или неэффективен) в
отношении метастазов.
Улучшение состояния при лимфогранулематозе и опухолях яичка
наступает через 2 нед, плоскоклеточных карциномах - через 3 нед.
При интраплевральном введении проявляет склерозирующие свойства,
инстилляции через торакальный зонд (без предварительного
интраплеврального или системного введения, лучевой терапии)
вызывают позитивную динамику клеточного состава плеврального
выпота, улучшают состояние больных; длительная инсталляция (в
течение 30 дней) на 64% снижает частоту рецидивов плеврального
выпота.
Мало влияет на костномозговое кроветворение, не оказывает
существенного иммунодепрессивного влияния.
Фармакокинетика. После парентерального введения накапливается в
опухолевых клетках кожи и легких, в меньшей степени - почках,
брюшине, лимфатических узлах, мало - в гемопоэтической ткани. При
интраплевральном или внутрибрюшинном введении системная абсорбция
составляет 45%. Связь с белками плазмы - 1%.
Механизм метаболизма неизвестен; вероятно, он происходит в ходе
расщепления ферментами в тканях. Интенсивность метаболизма в
тканях изменчива, что может определять токсическое действие и
противоопухолевой эффект блеоми-цина. Активность ферментов высока
в печени, почках, в костном мозге и лимфатических узлах, но низка
в коже и легких. Динамика концентрации в крови описывается
биэкспоненциальной кривой; T1/2 альфа - 25 мин, Т1/2 бета - 4 ч.
T1/: при КК более 35 мл/мин - 115 мин, менее 35 мл/мин -
возрастает экспоненциально по мере снижения КК. Общий клиренс - 50
мл/мин/кв. м, почечный клиренс - 25 мл/мин/кв. м. Выводится
почками, 60-70% в неизмененном виде (у больных с нормальной
функцией почек); при умеренно выраженной ХПН - 20%. При диализе,
вероятно, не выводится.
Показания. Плоскоклеточный рак кожи, опухоли головы и шеи
(включая рак слизистой оболочки полости рта, носоглотки,
придаточных пазух, языка, миндалин, гортани, пищевода), рак
легкого, рак щитовидной железы; лимфогранулематоз (болезнь
Ходжкина); злокачественные лимфомы (неходжкинские);
ретикулосаркома; глиома; саркома Капоши при СПИДе.
Герминогенные опухоли яичка и яичника: эмбрионально-клеточная,
хорио- и тератобластома 1-Й ст. (в комбинации с винбластином); рак
полового члена (I-II ст. и в комбинации с винбластином) и женских
наружных половых органов, шейки матки; метастатический плеврит,
асцит на фоне злокачественных опухолей (лечение и профилактика в
качестве склерозирующего ЛС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, дыхательная
недостаточность (фиброз легких, хроническая интерстициальная
пневмония), декомпенсированная ХСН, тяжелое угнетение функции
костного мозга (лейкопения - менее 2 тыс./мкл, тромбоцитопения -
менее 100 тыс./мкл), острые инфекционные заболевания вирусной,
грибковой или бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа,
опоясывающий лишай), беременность, период лактации, детский
возраст.
С осторожностью. Угнетение костномозгового кроветворения (в
т.ч. на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии), пожилой
возраст.
Дозирование. В/в, медленно, в течение 5-10 мин - по 15-30 мг (в
15-20 мл 0.9% раствора N aCl или 5% раствора декстрозы).
В/м и п/к - по 15-30 мг (в 5 мл растворителя), концентрация
вблизи пораженного участка при п/к введении - не более 1 мг/мл,
в/а - 5-15 мг. Максимальная разовая доза для в/в, в/м и п/к
введения - 30 мг; для в/а введения - 15 мг. Из-за риска развития
анафилаксии начальная доза для больных лимфомой может быть
снижена.
Вводят препарат 2 раза в неделю; при необходимости - ежедневно
или 1 раз в неделю. Курсовая доза - 300-400 мг. Поддерживающая
терапия - 15 мг 1 раз в неделю, 10 инъекций или повторные курсы -
со сниженной разовой и курсовой дозами и с интервалом между ними
1.5-2 мес. У пожилых пациентов доза препарата определяется
следующим образом: 80 лет и старше - общая доза - 100 мг,
еженедельная доза - 15 мг, 70-79 лет - соответственно 150-200 мг и
30 мг, 60-69 лет - соответственно 200-300 мг и 30-60 мг, меньше 60
лет - соответственно 400 мг и 30-60 мг и не чаще 2 раз в неделю;
детям - в соответствии с массой тела. У больных с нарушенной
функцией почек доза изменяется следующим образом: при уровне
креатинина 130-180 мкмоль/л доза снижается на 50%, при уровне
креатинина более 180 мкмоль/л введение препарата откладывается до
нормализации показателей уровня креатинина. При повышении
температуры тела дозу снижают до 5 мг и сокращают
продолжительность интервала между введениями.
Для внутриполостного, интраплеврального введения 50-60 мг
разводят в 40 мл 0.9% раствора NaCl, вводят после выведения
максимально возможного количества жидкости.
Побочное действие. Со стороны кожных покровов и слизистых
оболочек: дискератоз (истончение или утолщение кожи) в области
локтевых и коленных суставов, ладоней, пальцев, ягодиц, лопаток
(не является основанием для прекращения лечения); гиперкератоз;
шелушение, гиперемия, гиперпигментация и зуд кожи; стрии, стоматит
(в т.ч. афтозный, ангулит), деформация и ломкость ногтей,
гиперестезия кожи и дистальных (ногтевых) фаланг, гиперемия
кончиков пальцев, склеродермия, дерматит, конъюнктивит, вульвит и
др. проявления со стороны кожи и слизистых (чаще через 2-5 нед
после начала терапии); алопеция.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка,
интерстициальная пневмония, фиброз легких, плеврит с болевым
синдромом.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение,
обморочные состояния.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота,
рвота, диарея, снижение массы тела (при длительном применении);
нарушение функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции,
снижение АД, идиосинкразическая реакция (спутанность сознания,
гипертермия, озноб, стридорозное дыхание).
Прочие: гипертермия (через 2 ч после введения, с максимумом
через 4-8 ч, не зависит от вводимой дозы и не является основанием
для снижения дозы); кровотечение; сосудистые нарушения (в т.ч.
церебральный артериит, инсульт, инфаркт миокарда, тромботическая
микроангиопатия, синдром Рейно); развитие суперинфекции.
Местные реакции: боли в области опухолевых поражений, флебит и
тромбоз (при превышении скорости в/в введения); интраплевральное
введение - локальные боли.
Взаимодействие. Филграстим и др. цитокины, кислород (особенно
при хирургических вмешательствах) и ЛС, обладающие токсическим
влиянием на легкие, повышают риск поражения дыхательной системы;
винбластин, цисплатин и др. цитостатики - риск возникновения
сосудистых нарушений; миелотоксичные ЛС и лучевая терапия повышают
частоту развития побочных явлений.
Особые указания. Лечение необходимо осуществлять под контролем
врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии.
Для раннего выявления побочных эффектов в период лечения
необходимо: измерение температуры каждые 3 ч после введения
препарата, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не реже 2 раз
в неделю, аускультация легких, рентгенография легких 1 раз в 2
нед, анализ крови и мочи не реже 1 раза в неделю.
Новорожденным, недоношенным и детям раннего возраста назначение
возможно только по "жизненным" показаниям, под постоянным
наблюдением.
Большой осторожности требует применение блеомицина после
лучевой терапии (особенно в области грудной клетки, головы и шеи).
При необходимости назначения препарата в период лактации
следует прекратить грудное вскармливание.
При язвенном стоматите и аллергической сыпи лечение прекращают;
при подозрении на пневмонию лечение немедленно прекращают и
назначают преднизолон по 0.5 мг/кг ежедневно (под прикрытием
антибиотиков).
При хирургических вмешательствах с осторожностью используют
кислород; в операционных рекомендуется содержание кислорода в
воздухе не более 25%.
При внесосудистом попадании препарата следует обколоть участок
с экстравазатом 0.9% раствором NaCl.
Избегать введения раствора при изменении цвета и наличии
крупных частиц. Для введения используют свежеприготовленные
растворы.
Борная кислота
Фармгруппа - антисептическое средство, инсектицидное средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает также
инсектицидное (в т.ч. противопедикулезное) действие. Коагулирует
белки (в т.ч. ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость
клеточной оболочки. 5% водный раствор подавляет процессы
фагоцитоза, 2-4% раствор задерживает рост и развитие бактерий.
Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки,
грануляционные ткани. Всасываясь, оказывает системные токсичные
эффекты.
Фармакокинетика. Хорошо проникает через кожу и слизистые
оболочки; медленно выводится и может накапливаться в органах и
тканях. Выводится почками - 50% (в течение 12 ч), остаток - в
течение 5-7 дней.
Показания. Конъюнктивит, отит, экзема (в т.ч. мокнущая),
дерматит, пиодермия, опрелость, кольпит; педикулез.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, острые
воспалительные заболевания кожи; беременность, детский возраст (до
1 года), период лактации.
С осторожностью. Обширные повреждения поверхности тела.
Дозирование. Наружно. При конъюнктивитах промывают
конъюнктивальный мешок 2% водным раствором.
При заболеваниях кожи обрабатывают пораженные поверхности или
используют в виде примочек 3% раствор в этаноле. При остром и
хроническом отите закапывают по 3-5 кап. или вводят в виде турунды
в наружный слуховой проход 2-3 раза в день в виде 0.5%, 1%, 2% и
3% раствора в этаноле. При кольпитах и опрелостях смазывают
пораженные участки 10% раствором в глицероле.
При педикулезе наносят однократно 10-25 г 5% мази на волосистые
участки головы, через 20-30 мин смывают теплой водой, тщательно
вычесывают гребнем; при сухости и трещинах кожи мазь наносят на
кожу по мере необходимости.
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь,
десквамация эпителия, головная боль, спутанность сознания,
судороги, нарушение функции почек.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение
функции ССС, угнетение ЦНС, гипотермия, шок, кома, эритематозные
высыпания (возможен летальный исход в течение 5-7 дней). Симптомы
хронической интоксикации (при длительном приеме) - истощение,
стоматит, экзема, местный отек тканей, нарушение менструального
цикла, анемия, судороги, алопеция.
Лечение: симптоматическое. Переливание крови, гемо- и
перитонеальный диализ.
Особые указания. Избегать нанесения на слизистые оболочки и на
обширные поверхности тела.
Борная кислота+Гексаметилентетрамин+Тальк+Натрия
тетраборат+Салициловая кислота+Свинца ацетат+Формальдегид+Цинка
оксид&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает
антисептическое, подсушивающее и дезодорирующее действие.
Показания. Потливость, опрелость кожи, гипергидроз стоп.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые воспалительные
заболевания кожи стоп.
Дозирование. Местно. Перед применением пасты следует вымыть
ноги и тщательно высушить. Пасту втирают в кожу стоп в течение 1-3
мин 1 раз в сутки, ежедневно в течение 3-4 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Боярышника настой+Валерианы корневищ настой+Ментол+Натрия
бромид&
Фармгруппа - седативное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Седативный препарат, содержащий растительные
лекарственные средства (настои боярышника и валерианы), ментол и
натрия бромид.
Показания. ВСД, невротические реакции, повышенная нервная
возбудимость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, беременность, период лактации, детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 15-20 капель 3 раза в день до еды.
Побочное действие. Аллергические реакции, при длительном
применении - запоры, явления бромизма (ринит, кашель,
конъюнктивит, вялость, ослабление памяти, кожная сыпь).
Боярышника плоды&
Фармгруппа - кардиотоническое средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит тритерпеновые сапонины (производные
олеановой и урсоловой кислот), флавоноиды, гиперозид, кверцетин,
витексин, кофейную и урсоловую кислоту, дубильные вещества, жирное
масло.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Оказывает
антиаритмическое, кардиотоническое, гипотензивное и
спазмолитическое действие, улучшает коронарное и мозговое
кровообращение, урежает ЧСС. Снижает возбудимость ЦНС, уменьшает
содержание холестерина в крови и увеличивает количество лецитина;
нормализует показатели свертываемости крови. При гипогалактии
увеличивает лактацию, устраняет диспептические явления у детей
грудного возраста.
Показания. Тахикардия, артериальная гипертензия, ХСН (I-IIа
ст.), атеросклероз, кардиалгия, ВСД, мерцательная тахиаритмия,
пароксиз-мальная наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия,
дигиталисная интоксикация; бессонница, тиреотоксикоз,
климактерический и астеноневротический синдром
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12
лет), беременность (I триместр).
Дозирование. Внутрь, в виде настойки и экстракта, по 20-30 кап.
3-4 раза в день.
В виде настоя - по 15-30 мл 2-3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции (крапивница, зуд),
аритмия, снижение АД; редко - головокружение, тремор, сонливость.
Взаимодействие. При совместном назначении с сердечными
гликозидами происходит усиление кардиотонического эффекта; с бета-
адреноблокаторами - гипотензивного эффекта. Совместное применение
с антиаритмическими препаратами не рекомендуется. Возможно
применение во время лактации.
Особые указания. Рекомендуется во время лечения АД и ЭКГ-
мониторирование.
Боярышника плоды+Девясила корневища и корни+Имбиря
корневища+Кардамона семена+Можжевельника плоды+Солодки голой
корни+Чабреца трава+Шиповника плоды+Яблоки&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Общетонизирующий комбинированный препарат
растительного происхождения, содержащий водно-спиртовое извлечение
из 9 видов лекарственного растительного сырья, обладает
общеукрепляющими свойствами.
Показания. Астенический синдром, период реконвалесценции,
повышенные физические и умственные нагрузки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые формы
артериальной гипертензии и ИБС, гипертермия, заболевания почек,
заболевания ЖКТ в стадии обострения.
Дозирование. Внутрь, по 2-3 ч. ложки (10-15 мл) на 100 мл
жидкости (вода, соки) 2 раза в день за 10-15 мин до еды. Курс
лечения - 2-3 нед; повторный курс возможен через 1-2 нед после
консультации с врачом.
Побочное действие. При длительном применении - нарушение сна,
головная боль, кожный зуд.
Передозировка. Симптомы при хронической интоксикации: нарушение
сна, головная боль, кожный зуд. Лечение: симптоматическое.
Боярышника плоды+Каштана конского семена+Мелиссы лекарственной
трава+Мяты перечной листья+Солодки корни+Шиповника плоды&
Фармгруппа - антикоагулянтное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Сбор обладает антикоагулянтной и антиагрегантной
активностью, сочетающейся с гиполипидемическим, гипотензивным,
седативным, диуретическим, анальгетическим и гастропротекторным
действием. Нетоксичен.
Показания. Венозная недостаточность и лимфостаз (синдром
усталых ног) - начальные стадии; атеросклероз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
диатез, гипокоагуляция; печеночная и/или почечная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. Один фильтр-пакетик или 2
ч. ложки сбора, или содержимое 1 пакета из ламинированной бумаги
заливают кипящей водой (1 стакан), накрывают крышкой и настаивают
30 мин. Принимают в теплом виде по 1/2-1 стакану 2-3 раза в сутки
после еды. Курс лечения - 3-4 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции, кровоточивость.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать
осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Боярышника цветки&
Фармгруппа - кардиотоническое средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит флавоноиды, гиперозид, кверцетин,
витексин; тритерпеновые сапонины (производные олеановой и
урсоловой кислот), эфирное масло, амины (холин, ацетил-холин,
триметиламин), полисахариды, дубильные вещества.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Оказывает
антиаритмическое и гипотензивное действие, улучшает коронарное и
мозговое кровообращение, урежает ЧСС. Понижает возбудимость ЦНС,
уменьшает содержание холестерина в крови и увеличивает количество
лецитина; нормализует показатели свертываемости крови. При
гипогалактии увеличивает лактацию, устраняет диспептические
явления у детей грудного возраста. Гипотензивное действие выражено
сильнее, чем у плодов боярышника.
Показания. Тахикардия, артериальная гипертензия, ХСН (I-IIa
ст.), атеросклероз, стенокардия (в т.ч. вазоспастическая
стенокардия), ВСД, астеноневротические состояния, постинфарктный
кардиосклероз, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия, экстрасистол ия, дигиталисная
интоксикация; бессонница, тиреотоксикоз; пневмония, ОРВИ,
кардиалгия, климактерический синдром (в составе комбинированной
терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 15-30 мл 2-3 раза в
день. Для приготовления настоя 5 г (1 ст. ложка) сырья помещают в
стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл воды,
накрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15
мин. Охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин,
процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочное действие. Аллергические реакции; брадикардия (при
длительном применении); тошнота, рвота, кишечная колика (при
приеме натощак).
Боярышника экстракт+Бузины экстракт+Валерианы корневищ
экстракт+ Гвайфенезин+Зверобоя травы экстракт+Мелиссы
лекарственной травы экстракт+Пассифлоры экстракт+Хмеля шишек
экстракт& Фармгруппа - седативное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, представляющий собой
смесь экстрактов из 8 видов растительного сырья и гвайфенезина.
Обладает седативным действием, устраняет чувство страха и нервно-
мышечное напряжение.
Показания. Неврастения (сопровождающаяся раздражительностью,
тревогой, страхом, повышенной усталостью, рассеянностью,
нарушением памяти, психическим истощением), психическое
перенапряжение (в т.ч. головная боль, обусловленная психическим
перенапряжением), мигрень, бессонница, дискинезия органов ЖКТ,
вегетативно-сосудистая дистония, зудящие дерматозы (в т.ч.
атопическая экзема, себорейная экзема, крапивница).
Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения,
органические заболевания ЖКТ, галактоземия, детский возраст (до 12
лет).
Дозирование. Внутрь, по 5 мл (1 ч. ложке) в неразбавленном виде
3 раза в день во время еды.
Побочное действие. Головокружение, общая слабость, усталость,
сонливость, снижение концентрации внимания, диспепсия (изжога,
рвота, диарея или запор), мышечная слабость, зуд, экзантема.
Передозировка. Симптомы: снижение настроения, сонливость, общая
слабость, боли в суставах, диспепсия (тошнота, боли в эпигастрии).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля,
симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Усиливает депримирущий эффект этанола и ЛС,
угнетающих ЦНС.
Особые указания. В период лечения необходимо воздерживаться от
занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Боярышника экстракт+Крапивы экстракт+Ландыша настойка&
Фармгруппа - кардиотоническое средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, представляющий собой водно-спиртовую смесь
экстрактов растений, обладает умеренным кардиотоническим и
отрицательным батмотропным эффектами.
Показания. Нейроциркуляторная дистония по аритмическому и/или
кардиалгическому типам, в качестве седативного средства в
гериартрии (пациентам старше 60 лет).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, предварительно 5 мл (1 ч. ложка) препарата
разводят в 3.5-4 раза кипяченой водой; принимают по 5 мл (1 ч.
ложке) разведенного препарата 3 раза в день за 25-30 мин до еды в
течение 15-25 дней; при необходимости курс лечения можно
повторить.
Побочное действие. Аллергические реакции, при длительном приеме
- диспепсия (обусловлена наличием этанола).
Особые указания. В период лечения ввиду наличия в составе
препарата этанола необходимо соблюдать осторожность при занятиях
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций (в т.ч. при вождении
автомобиля).
Бретилия тозилат
Фармгруппа - антиаритмическое средство.
Фармдействие. Антиаритмическое средство III класса. Оказывает
двухфазное действие: сразу после введения стимулирует выход
норэпинефрина из пресинаптических нервных окончаний, что приводит
к быстрому (но незначительному) повышению АД и ЧСС и в ряде
случаев к аритмогенному эффекту. Во второй фазе вызывает стойкое
снижение выхода медиатора в синаптическую щель в ответ на
стимуляцию нейрона, приводя к химической симпатэктомии сердца и
периферической адренергической блокаде, что характеризуется
уменьшением ОПСС, АД (ортостатическая гипотензия) и ЧСС.
Гемодинамическое действие не коррелирует с его антиаритмической
эффективностью. Антиаритмическое действие обусловлено повышением
порога возникновения фибрилляторной активности желудочков,
увеличением продолжительности потенциала действия и эффективного
рефрактерного периода. Бретилия тозилат способствует нормализации
амплитуды потенциала действия (фаза 0) и мембранного потенциала
покоя (фаза IV) в случае их патологического изменения,
незначительно влияя на нормальный кардиомиоцит. Увеличение
длительности потенциала действия и эффективного рефрактерного
периода происходит без изменения их соотношения. Устраняет
аберрантную и reentry импульсацию, а также снижает различия в
уровне возбудимости миокарда.
При инфаркте миокарда уменьшает выраженность различий в
длительности потенциала действия между интактными и
ишемизированными участками миокарда; увеличивает скорость
спонтанной деполяризации синусного узла (в ряде случаев после
введения может отмечаться незначительное и нестойкое увеличение
ЧСС) и скорость внутрижелудочковой проводимости. Обладает
некоторым положительным инотропным эффектом.
Антиаритмический эффект в большей степени коррелирует с
тканевой концентрацией, чем с сывороточной, в связи с чем его
концентрация в плазме не может быть надежным критерием
эффективности лечения ургентных состояний.
После в/м введения максимальная выраженность гемодинамического
(по изменению АД) действия отмечается через 20-60 мин, наибольшая
антиаритмическая активность: устранение фибрилляции желудочков -
через 20-60 мин, желудочковой тахикардии - через 20-120 мин.
После в/в подавление фибрилляции желудочков развивается через 5-
10 мин, желудочковой тахикардии и др. желудочковых аритмий - через
20-120 мин; длительность действия - 6-24 ч.
Фармакокинетика. ТСтах после в/м введения - 1 ч. После
однократного в/в введения Т1/2 - 10 ч. Выводится преимущественно
почками в неизмененном виде - 90% за первые 24 ч, еще 10%
выводится в течение последующих 3 дней. При ХПН T1/2 удлиняется до
16-31.5 ч. Удаляется при гемодиализе.
Показания. Фибрилляция желудочков (в т.ч. при рефрактерности к
электроимпульсной терапии и лидокаину; возникшей на фоне глубокой
гипотермии).
Остановка сердца вследствие фибрилляции желудочков (ранние
стадии реанимационных мероприятий), желудочковая пароксизмальная
тахикардия.
Желудочковые аритмии, вызванные оперативным вмешательством на
сердце, желудочковая пароксизмальная тахикардия типа "пируэт"
(трепетание желудочков, связанное с удлинением интервала Q-T на
ЭКГ, после лечения хинидином).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острое нарушение
мозгового кровообращения, стеноз устья аорты, легочная
гипертензия, ХПН, период лактации, интоксикация сердечными
гликозидами.
С осторожностью. Артериальная гипотензия, стеноз устья аорты,
легочная гипертензия, состояния, сопровождающиеся снижением
минутного объема сердца, ХПН, пожилые больные, возраст до 18 лет,
беременность.
Дозирование. Фибрилляция желудочков - в/в быстро в дозе 5 мг/кг
в неразбавленном виде, при неэффективности дозу увеличивают до 10
мг/кг; суммарная доза - 30 мг/кг/сут.
Для терапии неугрожающих жизни нарушений желудочкового ритма
вводят более медленно, в разведенном виде (для снижения риска
появления рвоты). Разводят одной из рекомендованных инфузионных
жидкостей в соотношении 1:4 (конечная концентрация не должна
превышать 10 мг/мл). Разведенный раствор необходимо вводить
первоначально в течение не менее 8 мин (предпочтительнее в течение
15-30 мин) таким образом, чтобы обеспечить общую дозу 5-10 мг/кг.
Если не удается купировать аритмию, введение целесообразно
повторить через 1-2 ч в той же дозе. Поддерживающая терапия - в/в
капельно, в дозе 5-10 мг/кг в течение 10-30 мин; введение
повторяют каждые 6 ч, или в/в капельно непрерывно со скоростью 1-2
мг/мин.
В/м -5-10 мг/кг, в неразбавленном виде, при продолжающейся
аритмии в той же дозе через 1-2 ч, впоследствии каждые 6-8 ч.
Побочное действие. Снижение АД, тошнота, рвота (при быстром в/в
введении); головокружение, слабость; брадикардия, аритмогенное
действие, увеличение частоты желудочковых экстрасистол,
стенокардия, угнетение дыхания, одышка, заложенность носа.
Передозировка. Симптомы: повышение АД (кратковременно),
снижение АД, головокружение, слабость, головная боль, обморочные
состояния.
Лечение: при первоначально наблюдающемся повышении АД -
периферические вазодилататоры короткого действия (натрия
нитропруссид), по мере снижения АД - плазмозамещающие ЛС и
прессорные амины.
Взаимодействие. Повышает чувствительность к вводимым
катехоламинам (за счет блокады механизмов их обмена, нейронального
захвата и последующей деградации под действием МАО).
Сердечные гликозиды повышают риск развития желудочковой
тахиаритмии (вследствие первоначального высвобождения
катехоламинов).
Прокаинамид и хинидин противодействуют положительному
инотропному эффекту бретилия тозилата и повышают вероятность
снижения АД.
Особые указания. Снижение АД, тошнота, рвота (при быстром в/в
введении); головокружение, слабость; брадикардия, аритмогенное
действие, Во время лечения необходимы постоянно контроль АД и ЭКГ.
Перед в/в введением бретилий для инъекций всегда разбавляют, кроме
случаев применения при угрожающей жизни фибрилляции желудочков,
когда его вводят в неразбавленном виде и как можно быстрее.
При необходимости использования адреностимуляторов для
повышения перфузионного давления в жизненно важных органах,
проводят тщательное наблюдение за динамикой АД. Снижение АД,
возникающее в результате блокады адренергических нейронов, можно
предупредить путем ингибирования механизмов захвата норэпинефрина,
с помощью трициклических антидепрессантов.
Снижение АД до 75 мм рт. ст. (в положении больного "лежа")
обычно протекает бессимптомно и требует вмешательства только в том
случае, если это сопровождается симптоматикой.
Гиповолемия усиливает гипотензивное действие бретилия тозилата.
Интервалы между дозами следует увеличивать у пожилых больных и
больных ХПН.
Безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не определены.
При повторных в/м введениях необходимо менять место инъекции
таким образом, чтобы в одно и то же место вводилось не более 5 мл
(опасность развития некроза, с последующим фиброзом и атрофией
мышечной ткани).
При использовании в качестве растворителя 5% декстрозы или 0.9%
NaCl для в/в вливаний, бретилия тозилат не теряет своей активности
в течение 24 ч.
Не допускать замораживания.
Бриллиантовый зеленый&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептический препарат (активен в отношении
грамположительных бактерий).
Показания. Свежие послеоперационные и посттравматические рубцы,
мейболит (ячмень), блефарит, пиодермия, ссадины, порезы, нарушения
целостности кожных покровов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно, наносят на поврежденную поверхность,
захватывая окружающие здоровые ткани.
Побочное действие. При попадании на слизистую оболочку глаза -
жжение, слезотечение.
Взаимодействие. Несовместим с дезинфицирующими ЛС, содержащими
активный йод, хлор, щелочи (в т.ч. раствор аммиака).
Бринзоламид
Фармгруппа - противоглаукомное средство - карбоангидразы
ингибитор.
Фармдействие. Противоглаукомное средство - сульфонамид,
ингибитор карбоангидразы II в цилпарном теле, снижает продукцию
водянистой влаги за счет замедления образования гидрокарбоната, с
последующим снижением транспорта Na+ и жидкости. В результате
снижаются внутриглазное давление, риск повреждения зрительного
нерва, потери полей зрения.
Фармакокинетика. При местном применении проникает в системный
кровоток. При длительном применении накапливается в эритроцитах за
счет связи с карбоангидразой П. Метаболит N-дезэтил также
накапливается в эритроцитах, но за счет связи с карбоангидразой I.
Связь с белком - 60%. Концентрация в плазме при постоянном
приеме ниже 10 нг/мл. Метаболизируется с образованием N-дезэтил
бринзоламида, N-дезметоксипропила, О-дезметила.
T1/2 - 111 дней. Выводится с мочой (преимущественно в
неизмененном виде).
Показания. Внутриглазная гипертензия, открытоугольная глаукома.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность (КК менее 30 мл/ мин), период лактации.
С осторожностью. Печеночная недостаточность, беременность,
эффективность и безопасность применения препарата у пациентов
моложе 18 лет не установлена.
Дозирование. Перед использованием взбалтывать, по 1 кап. в
конъюнктивальный мешок 3 раза в день.
Побочное действие. Системные реакции - алопеция, боль в грудной
клетке, повышение АД, головокружение, головная боль, боль в
пояснице, фарингит, ринит, тошнота, диарея, одышка, диспепсия,
молниеносный гепатит, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Местные реакции - блефарит, дерматит, ощущение инородного тела
в глазу, гиперемия конъюнктивы, конъюктивит, кератит,
кератоконъюктивит, кератопатия, слезотечение, боль в глазах,
астенопия, нечеткость зрения, диплопия, жжение, сухость глаз;
горький, кислый или необычный вкус во рту.
Аллергические реакции - зуд, гиперемия, отечность, конъюнктивы,
крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром
Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром
Лайелла).
Взаимодействие. Не рекомендуется совместное использование с
др.ингибиторами карбоангидразы.
Салицилаты в высоких дозах увеличивают риск возникновения
системных побочных эффектов.
Особые указания. При использовании др. офтальмологических ЛС
интервал между закапыванием не менее 10 мин.
Перед закапыванием необходимо снять контактные линзы, возможно
повторное установление через 15 мин.
Не следует прикасаться к глазу кончиком флакона.
Бромазепам
Фармгруппа - анксиолитическое средство (транквилизатор).
Фармдействие. Анксиолитическое средство (транквилизатор)
бензодиазепинового ряда, оказывает седативное, снотворное,
противосудо-рожное, центральное миорелаксирующее действие.
Назначают обычно в качестве анксиолитического ЛС.
Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и
постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу
нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы,
расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-
рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола
мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга;
уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга
(лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит
полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный
комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении
эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию
ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и
проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения
(тревоги, страха).
Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным
снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает
продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений.
Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток
ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает
воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей,
нарушающих механизм засыпания.
Фармакокинетика. Абсорбция после приема внутрь быстрая и
полная. ТСmах - 1-4 ч. Абсолютная (по сравнению с таковой после
в/в введения) и относительная (по сравнению с пероральным приемом)
биодоступность препарата в таблетированной форме составляет 60% и
100% соответственно. Может проходить через плаценту, ГЭБ,
проникать в грудное молоко. Связь с белками плазмы - 70%, объем
распределения - 50 л. Си в плазме обычно достигается в течение
нескольких (2-3) дней.
Метаболизируется в печени. В количественном отношении
преобладают 2 метаболита: 3-гидроксибромазепам и 2-(2-амино-5-
бромо-3-гидроксибензоил)-пиридин. Содержание неизмененного
бромазепама и глюкуронидов 3-гидроксибромазепама и 2-(2-амино-5-
бромо-3-гидроксибензоил)-пиридина в моче составляет соответственно
2, 27 и 40% от принятой дозы. T1/2 - 20-32 ч, у больных пожилого
возраста - удлиняется. Общий клиренс - 40 мл/мин. Выводится
почками, в основном в виде конъюгированных метаболитов. Накопление
при повторном назначении - минимальное (относится к
бензодиазепинам с коротким или средним Т1/2), выведение после
прекращения лечения - быстрое.
Показания. Неврозы и психопатии (сопровождающиеся фобиями,
тревогой, эмоциональным напряжением, беспокойством), бессонница
(при неврозах страха), функциональные психосоматические
расстройства сердечно-сосудистой (псевдостенокардия,
вазоспастическая стенокардия, кардиалгия, кардиофобия,
артериальная гипертензия эмоционального генеза), дыхательной
(гипервентиляция, затруднение дыхания, одышка), желудочно-кишечной
|
