|
Стр. 166
недостаточной эффективности ГКС).
Кожные заболевания: пемфигоидные заболевания кожи, экзема,
псориаз (эритродермическая или пустулезная форма).
Заболевания ЖКТ: язвенный колит, изолированный энтерит.
Заболевания почек (нефротический синдром).
Онкологические заболевания (для улучшения общего состояния и
переносимости химиотерапии).
С диагностической целью при подозрении на гипофункцию коры
надпочечников (используется непролонгированный препарат).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые психозы,
инфекционные заболевания (если одновременно не применяются
антибиотики), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе
обострения, синдром Иценко-Кушинга, рефрактерная ХСН;
адреногенитальный синдром; беременность; новорожденные,
недоношенные дети (бензиловый спирт в составе препарата может
вызвать тяжелые отравления).
С осторожностью. Сахарный диабет, артериальная гипертензия;
бронхиальная астма (повышенный риск анафилактических реакций),
миастения, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, анастомоз
кишечника, ХПН, остеопороз, склонность к тромбоэмболии.
Дозирование. В/м. Лечение начинают с ежедневного введения в
течение 3 дней, с последующим переводом на интермиттирующую
терапию. Взрослым: в начальной дозе - 1 мг/сут., в острых случаях
и при онкологических заболеваниях - 1 мг 2 раза в сутки. Для
продолжения лечения после исчезновения острых симптомов - по 1 мг
каждые 2-3 дня; больным, хорошо реагирующим на лечение, с
последующим снижением до 0.5 мг каждые 2-3 дня или до 1 мг/нед.
Дети грудного возраста: начальная доза лечения - по 0.25 мг/сут.;
поддерживающая доза - 0.25 мг каждые 2-8 дней. Дети младшего
возраста: начальная доза - 0.25-0.5 мг/сут., поддерживающая доза -
0.25-0.5 мг через 2-8 дней. Дети школьного возраста: начальная
доза - 0.25 мг/сут.; поддерживающая доза - 0.25-1 мг через 2-8
дней. Ампулу перед употреблением встряхивать.
Диагностический тест с тетракозактидом: концентрацию
гидроксикортикостероидов в плазме определяют до и через 30 мин
после в/м инъекции 0.25 мг; если концентрация
гидроксикортикостероидов в плазме увеличится по крайней мере на
200 нмоль/л (70 мкг/л) и через 30 мин после инъекции будет
превышать 500 нмоль/л (180 мкг/л), функцию коры надпочечников
можно считать нормальной.
Инфузионный тест с тетракозактидом: при неопределенном
результате кратковременного теста и для определения
функционального резерва коры надпочечников вводят в/в капельно
0.25 мг, после чего определяют динамику изменения концентраций
гидроксикортикостероидов в плазме (при необходимости дополнительно
определяют концентрации 17-гидроксикортико-стероидов и 17-
кетостероидов в суточной моче).
Побочное действие. Аллергические реакции, задержка Na+ и воды,
отеки, повышение АД;, "стероидная" миопатия, гипокалиемия,
гипергликемия, остеопороз, миастения, синдром Иценко-Кушинга,
снижение устойчивости к инфекциям, психические расстройства,
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, пигментация кожи; гиперемия, зуд,
сыпь в месте введения. У детей, получающих лечение в течение
длительного времени дозами, выше рекомендованных,- гипертрофия
миокарда, задержка роста.
Взаимодействие. Ослабляет эффект гипогликемических и
гипотензивных ЛС.
Кетоконазол ослабляет стимулирующее влияние на надпочечники.
Особые указания. Реакции гиперчувствительности наступают, как
правило, в течение первых 30 мин после инъекции.
Задержка в организме Na+ и воды может быть часто предупреждена
или поставлена под контроль с помощью бессолевой диеты.
При длительном лечении может возникнуть необходимость в
проведении заместительной терапии препаратами К+.
У детей в период длительного лечения необходимо наблюдение за
ростом. У детей младше 7 лет в период лечения следует регулярно
проводить ЭКГ-контроль (возможность развития гипертрофии
миокарда).
В период лечения может потребоваться увеличение дозы
гипогликемических и гипотензивных ЛС.
Тетраметилтетраазобициклооктандион&
Фармгруппа - анксиолитическое средство (транквилизатор).
Фармдействие. Анксиолитическое средство, не проявляет
центральных или периферических холиноблокирующих свойств. Не
оказывая прямого снотворного действия, регулирует нарушенный
ночной сон. Транквилизирующий эффект не сопровождается
миорелаксацией и нарушением координации движений, оказывает
анксиолитическое и противосудорожное действие.
Фармакокинетика. Выводится почками в течение 24 ч после
введения.
Показания. Неврозы и неврозоподобные состояния
(раздражительность, эмоциональная лабильность, тревожность,
страх). Тревожно-параноидальный синдром при шизофрении,
инволюционных и сосудистых психозах. Хронический вербальный
галлюциноз органического генеза. Комплексная терапия для лечения
больных с кардиалгиями, ИБС и реабилитации после инфаркта
миокарда. Уменьшение влечения к курению табака, этанола,
психоактивными ЛС; улучшение переносимости нейролептиков и
транквилизаторов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 0.3-1 г 2-3 раза в день (независимо от
приема пищи). Максимальная разовая доза - 3 г, суточная - 10 г.
Курс лечения - до 2-3 мес., при психических заболеваниях - до 6
мес.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожный зуд), снижение
АД, гипотермия (на 1-1.5 град. С), диспепсия.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных ЛС.
Особые указания. Снижение АД и температуры тела не является
показанием для отмены и нормализуется самостоятельно.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Тетраоксотетрагидронафталин&
Фармгруппа - противовирусное средство.
Фармдействие. Противовирусное средство для наружного
применения. Обладает вирулицидным действием на вирус гриппа при
непосредственном контакте с вируссодержащим материалом,
препятствует репродукции вируса в клетках.
К действию тетраксолина чувствительны вирусы Herpes simplex,
опоясывающего герпеса, аденовирусы, вирусы инфекционных бородавок
и контагиозного моллюска.
При нанесении на кожу (неповрежденную или скарифицированную) 3%
мази и на слизистые оболочки 0.25% мази препарат не оказывает
резорбтивного токсического и местнораздражающего действия.
Фармакокинетика. При нанесении на кожу всасывается около 5%
препарата, на слизистую оболочку - до 20%. В организме не
кумулирует и выводится в основном почками в течение суток.
Показания. Мазь для наружного применения - лечение бородавок
(обыкновенных, плоских и остроконечных кондилом). Ранее применялся
для лечения опоясывающего лишая, контагиозного моллюска,
герпетиформного дерматита Дюринга и псориаза (в составе
комплексной терапии).
Мазь назальная - профилактика гриппа, лечение вирусных ринитов.
Мазь глазная - лечение вирусных поражений глаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Лечение бородавок (в т.ч. остроконечных кондилом):
3% мазью смазывают их поверхность 2-3 раза в день в течение от 2
нед до 2 мес., для усиления эффекта после нанесения мази
накладывают окклюзионную повязку с вощеной бумагой.
Для профилактики гриппа - 0.25% мазь назальная, ежедневно 2-3
раза в день смазывают слизистую оболочку носа в период подъема и
максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении
25 дней) или при контакте с больным гриппом.
Лечение вирусного ринита: слизистую оболочку носа смазывают
0.25% мазью 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.
Лечение вирусных заболеваний глаз: 0.25% мазь закладывают на
ночь за веко.
Побочное действие. Жжение кожи и слизистой оболочки полости
носа, ринорея. Дерматит, легко смываемое синее окрашивание кожи.
Тетрациклин капсулы, таблетки покрытые оболочкой
Фармгруппа - антибиотик-тетрациклин.
Фармдействие. Бактериостатический антибиотик из группы
тетрациклинов. Нарушает образование комплекса между транспортной
РНК и рибосомой, что приводит к подавлению синтеза белка.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов:
Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, включая
продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus spp. (в т.ч.
Streptococcus pneumoniae), Listeria spp., Bacillus anthracis,
Clostridium spp., Actinomyces israelii; грамотрицательных
микроорганизмов: Наеmophilus influenzae, Haemophilus ducreyi,
Bordetella pertussis, большинства энтеробактерий (Escherichia
coli, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes,
Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia pestis,
Bartonella bacilliformis, Vibrio cholerae, Vibrio fetus,
Rickettsia spp., Borrelia burgdorferi, Brucella spp. (в комбинации
со стрептомицином);
при противопоказаниях к назначению пенициллинов - Clostridium
spp., Neisseria gonorrhoeae, Actinomyces spp.; активен также в
отношении возбудителей венерической и паховой лимфогранулемы,
Treponema spp.
К тетрациклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas
aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов
Bacteroides spp. и грибов, вирусы, бета-гемолитические
стрептококки группы А (включая 44% штаммов Streptococcus pyogenes
и 74% штаммов Streptococcus faecalis).
Фармакокинетика. Абсорбция - 75-77%, при приеме пищи снижается,
связь с белками плазмы - 55-65%. ТСmах при пероральном приеме - 2-
3 ч (для достижения терапевтической концентрации может
потребоваться 2-3 дня). В течение последующих 8 ч концентрация
постепенно снижается. Сmах - 1.5-3.5 мг/л (для достижения
лечебного эффекта достаточно концентрации 1 мг/л).
В организме распределяется неравномерно: Сmах определяется в
печени, почках, легких и в органах с хорошо развитой РЭС -
селезенке, лимфатических узлах. Концентрация в желчи в 5-10 раз
выше, чем в сыворотке крови. В тканях щитовидной и предстательной
железы концентрация тетрациклина соответствует обнаруживаемой в
плазме; в плевральной, асцитической жидкости, слюне, молоке
кормящих женщин - 60-100% концентрации в плазме. В больших
количествах накапливается в костной ткани, тканях опухолей, в
дентине и эмали молочных зубов. Плохо проникает через ГЭБ. При
интактных мозговых оболочках в СМЖ не определяется или
обнаруживается в незначительном количестве (5-10% от концентрации
в плазме). У больных с заболеваниями ЦНС, особенно при
воспалительных процессах в оболочках мозга, концентрация в СМЖ
составляет 8-36% концентрации в плазме. Проникает через
плацентарный барьер и в грудное молоко. Объем распределения - 1.3-
1.6 л/кг.
Незначительно метаболизируется в печени. T1/2 - 6-11 ч, при
анурии - 57-108 ч. В моче обнаруживается в высокой концентрации
через 2 ч после введения и сохраняется в течение 6-12 ч; за первые
12 ч почками выводится до 10-20% дозы. В меньших количествах (5-
10% общей дозы) выводится с желчью в кишечник, где происходит
частичное обратное всасывание, что способствует длительной
циркуляции активного вещества в организме (кишечно-печеночная
циркуляция). Выведение через кишечник - 20-50%. При гемодиализе
удаляется медленно.
Показания. Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными
возбудителями: пневмония и инфекции дыхательных путей, вызванные
Mycoplasma pneumoniae, инфекции дыхательных путей, вызванные
Haemophilus influenzae и Klebsiella spp., бактериальные инфекции
мочеполовых органов, инфекции кожи и мягких тканей, язвенно-
некротический гингивостоматит, конъюнктивит, угревая сыпь,
актиномикоз, кишечный амебиаз, сибирская язва, бруцеллез,
бартонеллез, шанкроид, холера, хламидиоз, неосложненная гонорея,
паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, листериоз, чума,
пситтакоз, везикулезный риккетсиоз, пятнистая лихорадка Скалистых
гор, сыпной тиф, возвратный тиф, сифилис, трахома, туляремия,
фрамбезия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (II-III
триместр), период лактации, детский возраст (до 8 лет),
лейкопения.
С осторожностью. Почечная недостаточность.
Категория действия на плод. D
Дозирование. Внутрь, запивая большим количеством жидкости,
взрослым - по 0.25-0.5 г 4 раза в сутки или по 0.5-1 г каждые 12
ч. Максимальная суточная доза - 4г.
При угревой сыпи: 0.5-2 г/сут. в разделенных дозах. В случае
улучшения состояния (обычно через 3 нед) дозу постепенно снижают
до поддерживающей-0.125-1 г. Адекватная ремиссия угревой сыпи
может быть достигнута при использовании препарата через день или
прерывистой терапии.
Бруцеллез - 0.5 г каждые 6 ч в течение 3 нед, одновременно с
в/м введением стрептомицина в дозе 1 г каждые 12 ч в течение 1 нед
и 1 раз в сутки в течение 2 нед.
Неосложненная гонорея: начальная разовая доза - 1.5 г, затем по
0.5 г каждые 6 ч в течение 4 дней (суммарная доза 9 г).
Сифилис - 0.5 г каждые 6 ч в течение 15 дней (ранний сифилис)
или 30 дней (поздний сифилис).
Неосложненные уретральные, эндоцервикальные и ректальные
инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis,- 0.5 г 4 раза в сутки в
течение не менее 7 дней.
Детям старше 8 лет - по 6.25-12.5 мг/кг каждые 6 ч или по 12.5-
25 мг/кг каждые 12 ч.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: снижение
аппетита, рвота, диарея, тошнота, глоссит, эзофагит, гастрит,
изъязвление желудка и 12-перстной кишки, гипертрофия сосочков
языка, дисфагия, гепатотоксическое действие, повышение активности
"печеночных" трансаминаз, панкреатит, кишечный дисбактериоз.
Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления,
головокружение или неустойчивость.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия,
тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны мочевыделительной системы: азотемия,
гиперкреатининемия.
Аллергические и иммунопатологические реакции: макулопапулезная
сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные
реакции, лекарственная СКВ, фотосенсибилизация.
Прочие: суперинфекция, кандидоз, гиповитаминоз В,
гипербилирубинемия, изменение цвета зубной эмали у детей.
Взаимодействие. В связи с подавлением кишечной микрофлоры
снижает протромбиновый индекс (требует снижения дозы непрямых
антикоагулятнов).
Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих
синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины).
Снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных
контрацептивов и увеличивает риск развития кровотечений "прорыва";
ретинол - риск развития повышения внутричерепного давления.
Абсорбцию снижают антациды, содержащие Аl3+, Mg2+ и Са2+,
препараты Fe и колестирамин.
Химотрипсин повышает концентрацию и продолжительность
циркуляции.
Особые указания. В связи с возможным развитием
фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции.
При длительном использовании необходим периодический контроль
за функцией почек, печени, органов кроветворения.
Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем, при
возможности смешанной инфекции, необходимо ежемесячное проведение
серологического анализа на протяжении 4 мес.
Все тетрациклины образуют стойкие комплексы с Са2+ в любой
костнообразующей ткани.
В связи с этим прием в период развития зубов может стать
причиной долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый
цвет, а также гипоплазии эмали.
Для профилактики гиповитаминоза следует назначать витамины
группы В и К, пивные дрожжи.
Тетрациклин мазь глазная
Фармгруппа - антибиотик-тетрациклин.
Фармдействие. Бактериостатический антибиотик из группы
тетрациклинов. Нарушает образование комплекса между транспортной
РНК и рибосомой, что приводит к подавлению синтеза белка.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов:
Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, включая
продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus spp. (в т.ч.
Streptococcus pneumoniae), Listeria spp., Bacillus anthracis,
Clostridium spp., Actinomyces israelii;
грамотрицательных микроорганизмов: Наеmophilus influenzae,
Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, большинства
энтеробактерий (Escherichia coli, Enterobacter spp., включая
Enterobacter aerogenes, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella
spp., Yersinia pestis, Bartonella bacilliformis, Vibrio cholerae,
Vibrio fetus, Rickettsia spp., Borrelia burgdorferi, Brucella spp.
(в комбинации со стрептомицином);
при противопоказаниях к назначению пенициллинов - Clostridium
spp., Neisseria gonorrhoeae, Actinomyces spp.; активен также в
отношении возбудителей венерической и паховой лимфо-гранулемы,
Treponema spp.
К тетрациклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas
aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов
Bacteroides spp. и грибов, вирусы, бета-гемолитические
стрептококки группы А (включая 44% штаммов Streptococcus pyogenes
и 74% штаммов Streptococcus faecalis).
Показания. Бактериальные и хламидийные глазные инфекции -
блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит,
мейбомит (ячмень), трахома, поражение глаз при розовых угрях.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно, закладывают за веко каждые 2-4 ч или чаще.
Длительность применения зависит от формы заболевания: при трахоме
- 1-2 мес. и дольше (возможно сочетание с ЛС системного действия).
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. После применения мази возможна нечеткость
зрения.
Если в течение нескольких дней состояние не улучшается, следует
проконсультироваться с врачом.
Тетрациклин мазь для наружного применения
Фармгруппа - антибиотик-тетрациклин.
Фармдействие. Бактериостатический антибиотик широкого спектра
из группы тетрациклинов. Нарушает образование комплекса между
транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза
белка. Активен в отношении Propionibacterium acne (Corynebacterium
acne), грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Фармакокинетика. При нанесении на здоровую кожу практически не
всасывается.
Показания. Обыкновенные угри, бактериальные инфекции кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 11
лет).
Дозирование. Наружно, мазь наносят на пораженные участки кожи 1-
2 раза в сутки (возможно наложение марлевой повязки).
Побочное действие. Аллергические реакции: жжение, гиперемия
кожи, отечность или др. признаки раздражения.
Особые указания. Не рекомендуется применять при глубоких или
колотых ранах, тяжелых ожогах, в офтальмологии (используют 1%
глазную мазь).
Следует иметь в виду, что использование антибактериальных ЛС
для наружного применения может привести к сенсибилизации
организма, сопровождающейся развитием реакций повышенной
чувствительности.
Если в течение 2 нед состояние не улучшается, следует
проконсультироваться с врачом.
Адекватных и строго контролируемых исследований у детей до 11
лет не проведено; дозы для данной категории пациентов не
определены.
Тетрациклин+Нистатии&
Фармгруппа - антибиотик комбинированный.
Фармдействие. Комбинированное антибактериальное средство.
Тетрациклин - бактериостатический антибиотик из группы
тетрациклинов. Активен в отношении грамположительных
(Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу;
Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae; Haemophilus
influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных
микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis,
Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella
spp., Shigella spp.), а также Rickettsia spp., Chlamydia spp.,
Mycoplasma spp., Treponema spp. Устойчивы: Pseudomonas aeruginosa,
Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp.
и грибов, мелкие вирусы.
Нистатин - полиеновый фунгицидный антибиотик, высокоактивный в
отношении дрожжеподобных грибов рода Candida spp.
Показания. Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной
микрофлорой: пневмония, бронхит, трахеит, эмпиема плевры;
холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции; коклюш, эндокардит,
эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиоз;
гнойные инфекции мягких тканей; остеомиелит; трахома,
конъюнктивит, блефарит; тонзиллит, отит, фарингит; фурункулез,
экземы инфицированные, сыпь, угревая сыпь, фолликулит;
профилактика послеоперационных инфекций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (III
триместр), период лактации, детский возраст (до 8 лет), печеночная
недостаточность; лейкопения, язвенная болезнь желудка и 12-
перстной кишки.
Дозирование. Внутрь, запивая большим количеством жидкости,
взрослым - по 0.25 г 4 раза в сутки, при необходимости - 2 г/сут.
Детям старше 8 лет - по 25 мг/кг 4 раза в сутки.
Побочное действие. Снижение аппетита, рвота, диарея, тошнота,
глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и 12-перстной
кишки, дисфагия; фотосенсибилизация, аллергические реакции
(макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек,
анафилактоидные реакции, лекарственная красная
волчанка);гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения,
суперинфекция; кандидоз; кишечный дисбактериоз; гиповитаминоз В;
повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия,
азотемия, гипербилирубинемия.
Взаимодействие. В связи с подавлением кишечной микрофлоры
снижает протромбиновый индекс (требует коррекции дозы непрямых
антикоагулятнов).
Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих
синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). Абсорбцию
снижают антациды, содержащие Са2+, А13+ и/или Mg2+, препараты Fe.
Химотрипсин повышает концентрацию и продолжительность
циркуляции.
Особые указания. В связи с возможным развитием
фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции. При
длительном использовании необходим периодический контроль за
функцией почек, печени, органов кроветворения. Может маскировать
проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности микст-
инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического
анализа на протяжении 4 мес. Прием в период развития зубов может
стать причиной необратимого изменения их цвета. Для профилактики
гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные
дрожжи.
Тетрациклин+Триамцинолон&
Фармгруппа - антибиотик-тетрациклин+глюкокортикостероид.
Фармдействие. Комплексный препарат для местного применения,
содержащий ГКС и антибиотик тетрациклин, оказывает
антибактериальное, противовоспалительное и противоаллергическое
действие.
Показания. Инфицированные простые и аллергические дерматиты,
различные формы бактериально-инфицированной экземы, опрелость,
фолликулиты, фурункул, обширные ожоги, лучевой дерматит,
трофические язвы голени.
Противопоказания. Гиперчувствительность, грибковые и вирусные
инфекции кожи, туберкулез кожи, сифилис (кожные проявления),
ветряная оспа, кожные поствакцинальные реакции.
Дозирование. Наружно. Распыляют с расстояния 20 см на
пораженную поверхность кожи в течение 1-3 мин, 2-4 раза в сутки.
Побочное действие. Раздражение, жжение, сухость и шелушение
кожи.
При длительном применении и/или нанесении на большие
поверхности кожи - системные побочные эффекты, характерные для
ГКС.
Особые указания. Необходимо защищать глаза от попадания
аэрозоля. Максимальная продолжительность применения - 3-4 нед.
Тетризолин
Фармгруппа - противоконгестивное средство - вазоконстриктор
(альфа-адреномиметик).
Фармдействие. Альфа-адреностимулятор, оказывает
сосудосуживающее и противоконгестивное действие.
Вазоконстрикторный эффект без вторичной реактивной гиперемии
развивается в течение нескольких минут и сохраняется 4-8 ч.
При системном применении оказывает центральное седативное
действие. Назначение препарата перед сном обеспечивает спокойный
сон в течение всей ночи, не требуя дополнительного применения
препарата.
Фармакокинетика. При местном применении системная абсорбция
низкая.
Показания. Отек конъюнктивы, вторичная гиперемия при
аллергических заболеваниях глаз, раздражение конъюнктивы,
катаральный конъюнктивит.
Отек слизистой оболочки полости носа (у пациентов, страдающих
ринитом, фарингитом, синуситом, сенной лихорадкой, а также для
уменьшения отека слизистой носа при необходимости проведения
диагностических и лечебных мероприятий).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Для применения глазных капель: глаукома, детский возраст (до 2
лет), эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.
Для применения 0.1% раствора в нос: детский возраст (до 6 лет).
Для применения 0.05% раствора в нос: детский возраст (до 2
лет).
С осторожностью. Артериальная гипертензия, аритмии, аневризма,
тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, тяжелые
органические заболевания сердца и сосудов (в т.ч. ИБС), период
лечения ингибиторами МАО и др. ЛС, повышающими АД; беременность,
период лактации.
Дозирование. Местно. Закапывают по 1-2 кап. в каждый
конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. Если улучшение не
наступило в течение 48 ч, дальнейший прием необходимо прекратить и
обратиться к врачу.
Интраназально, взрослым и детям старше 6 лет - по 2-4 кап.;
детям от 2 до 6 лет - только 0.05% раствор по 2-3 кап. каждые 3-4
ч. Максимальная продолжительность непрерывного применения - не
более 4 дней.
Побочное действие. Капли глазные: мидриаз, повышение
внутриглазного давления, реактивная гиперемия, ощущение жжения в
глазу.
Капли в нос: ощущение жжения и покалывания в носу, чиханье,
сухость слизистой оболочки полости носа. При длительном применении
- развитие вторичного отека слизистой оболочки полости носа.
Системные эффекты: головная боль, тошнота, сонливость,
слабость, тремор, головокружение, бессонница, сердцебиение,
тахикардия, гипергликемия, повышение АД, нарушения деятельности
сердца, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: мидриаз, цианоз, лихорадка, судороги,
аритмии, повышение АД, отек легких, диспноэ, остановка сердца.
Избыточное общее всасывание производных имидазола может привести к
угнетению ЦНС, сопровождающемуся сонливостью, гипотермией, бради-
кардией, коллапсом, апноэ и комой. Риск появления симптомов
передозировки, связанных с всасыванием препарата, высок у
маленьких детей, особенно при проглатывании.
Лечение: антидот неизвестен. Назначают активированный уголь,
промывание желудка, ингаляцию кислорода, жаропонижающие и
противоэпилептические ЛС. Для снижения АД - фентоламин по 5 мг на
0.9% растворе NaCl медленно в/в или по 100 мг внутрь.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО.
Особые указания. Содержимое открытого флакона следует
использовать в течение 4 нед.
Следует избегать длительного применения и передозировки,
особенно у детей.
Если заболевание глаза не является препятствием для ношения
контактных линз, их следует снять перед закапыванием препарата и
установить примерно через 15 мин. Следует избегать прямого
контакта глазных капель с мягкими контактными линзами, учитывая
риск нарушения их прозрачности.
Если в течение 48 ч состояние не улучшается или раздражение и
гиперемия глаз сохраняются или нарастают, следует отменить
препарат и обратиться к врачу. Если раздражение или гиперемия
связаны с серьезными заболеваниями органа зрения, такими как
инфекция, инородное тело или химическая травма роговицы, больному
также требуется обратиться к врачу.
При появлении интенсивных болей в глазах, головной боли, потери
зрения, при внезапном появлении "плавающих" пятен перед глазами,
покраснения глаз, боли при воздействии света или двоения в глазах
необходимо немедленно обратиться к врачу.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания,
быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (возможность
развития нарушения зрения).
Тетрофосмин
Фармгруппа - диагностическое средство.
Фармдействие. Диагностикам кровотока в миокарде.
Фармакологических эффектов после в/в введения в рекомендованной
дозе не ожидается.
Фармакокинетика. Максимальное накопление в миокарде отмечается
через 5 мин (составляет 1.2% от введенной активности) и
сохраняется до 4. Выводится почками (40%) и через кишечник (26%),
66% введенного препарата - в течение 48 ч.
Показания. Определение перфузии миокарда при диагностике ишемии
и инфаркта миокарда.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
С осторожностью. Детский возраст.
Дозирование. Планарное или ОФЭКТ (однофотонный эмиссионный
компьютерный томограф) исследование начинают через 15 мин после
инъекции. Для планарного изображения используются стандартные
проекции (передняя, LAO 40-45 град., LAO 65-70 град, и/или левая
боковая). Для постановки диагноза и определения локализации ишемии
миокарда рекомендуется 2-кратное введение. Взрослым на высоте
нагрузки вводится 185-250 МБк, затем через 4 ч - 500-750 МБк в
покое. Введенная активность не должна превышать 1000 МБк в течение
одного дня. Для диагностики локализации инфаркта миокарда
достаточно 185-250 МБк в покое (1 инъекция). Приготовление
раствора. Поместить флакон в защитный контейнер и снять колпачок.
Используя защитный 10 мл стерильный шприц, набрать необходимое
количество активности из генератора во флакон; перед тем как
вынуть шприц из флакона, набрать в него объем воздуха, адекватный
введенному количеству элюата, для нормализации давления внутри
флакона. Встряхнуть флакон для полного растворения порошка.
Инкубировать при комнатной температуре 15 мин. Отметить активность
и записать на флаконе.
Побочное действие. Аллергические реакции, жар, тошнота,
"металлический" привкус во рту, нарушение обоняния, жжение во рту;
лейкоцитоз (транзиторный).
Взаимодействие. Бета-адреноблокаторы, БМКК, нитраты могут
привести к ложноотрицательным результатам.
Особые указания. Препарат должен применяться квалифицированным
персоналом в отделении ядерной медицины в условиях антисептики.
Хранить растворенный препарат при температуре 2-8 град. С в
течение 8 ч после приготовления. Утилизировать любой
неиспользованный материал в специально отведенных местах.
Тиамазол
Фармгруппа - антитиреоидное средство.
Фармдействие. Антитиреоидный препарат; нарушает синтез гормонов
щитовидной железы, блокирует фермент пероксидазу, участвующую в
йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием
монойодтиронина и дийодтиронина, а затем трийод- и
тетрайодтиронина, снижает внутреннюю секрецию Т4.
Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы
йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и выделения
гипофизом ТТГ, что сопровождается некоторой гиперплазией
щитовидной железы.
Скорость наступления эффекта зависит от исходной концентрации
Т3 и Т4, но обычно концентрация гормонов нормализуется через 7 нед
постоянного назначения препарата по 30 мг или через 4 нед при
использовании дозы 40 мг. Через 5 дней после отмены концентрация
гормонов может снова повышаться.
Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается при пероральном
применении, прием пищи не влияет на количество и скорость
абсорбции. При ректальном введении всасывается также как и при
пероральном. Биодоступность - 93%. С белками плазмы практически не
связывается. Концентрируется в ткани щитовидной железы. Небольшие
количества обнаруживаются в грудном молоке. Объем распределения
0.6 л/кг. ТСmax при пероральном и ректальном введении одинаково и
составляет 30-60 мин; Сmах достигает 1.184 мкг/мл при пероральном
введении и 1.163 мкг/мл при ректальном введении одинаковых доз 60
мг. Метаболизм осуществляется в печени с образованием неактивных
метаболитов. T1/2 - 5-6 ч. Выводится из организма почками, причем
менее 10% - в неизмененном виде.
Показания. Тиреотоксикоз (диффузная струма). Предоперационный
период, для предварительного и промежуточного лечения
дополнительно к радиойодтерапии, послеоперационные рецидивы
тиреотоксикоза, узловой зоб.
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженная лейкопения
или гранулоцитопения (в т.ч. в анамнезе), период лактации.
С осторожностью. Беременность, зоб очень больших размеров с
сужением трахеи (только кратковременное лечение в период
подготовки к операции), печеночная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, после еды. При легких и средних формах
тиреотоксикоза - по 0.005 г 3-4 раза в день. После наступления
ремиссии (через 3-6 нед) суточную дозу уменьшают через каждые 5-10
дней на 0.005-0.01 г и постепенно подбирают минимальные дозы
(0.005 г 1 раз в день, через день или 1 раз в 3 дня), которые
назначают до получения стойкого терапевтического эффекта.
При тяжелой форме тиреотоксикоза - по 40-60 мг/сут. в 3-4
приема, после улучшения состояния 5-20 мг/сут. Курс - 1-1.5 года.
Высшие дозы для взрослых: разовая - 0.01 г, суточная - 0.04 г.
Беременным - в максимально низких дозах - 2.5-10 мг; детям - 0.3-
0.5 мг/кг, поддерживающие дозы для детей - 0.2-0.3 мг/кг;
поддерживающие дозы - однократно, утром после завтрака.
Побочное действие. Аллергические реакции (сыпь, крапивница),
подавление миелопоэза (агранулоцитоз, гранулоцитопения,
тромбоцитопения), апластическая анемия, лекарственная лихорадка,
инсулиновый аутоиммунный синдром, генерализованная
лимфоаденопатия, сиаладенопатия, неврит, нарушения вкуса,
алопеция, полиневрит, волчаночноподобный синдром,
гипопротромбинемия (петехии, кровотечения), периартериит, гепатит,
холестатическая желтуха, зуд кожи, тошнота, рвота, боль в
эпигастрии, артралгия, миалгия, парестезии, выраженная слабость,
головная боль, головокружение, гиперпигментация кожи, отеки, редко
- нефрит.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии,
лихорадка, артралгия, зуд кожи, отеки. Апластическая анемия
(панцитопения) или агранулоцитоз могут манифестировать в первые
часы. Реже - гепатит, нефротический синдром, эксфолиативный
дерматит, невропатия, угнетение или стимуляция ЦНС.
При длительном приеме избыточных доз - гиперплазия щитовидной
железы.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь,
симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Препараты Li+, бета-адреноблокаторы, резерпин,
амиодарон повышают эффект тиамазола (требуется коррекции его
дозы).
Сульфаниламиды, метамизол натрия увеличивают риск развития
лейкопении.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Дефицит йода повышает, а избыток (например, возникающий на фоне
приемов ЛС, содержащих большие количества йода) ослабляет эффект.
Особые указания. Во время лечения необходимо проводить контроль
периферической крови (с интервалом в 1-2 нед в период подбора дозы
и 1 раз в месяц - в период поддерживающей терапии).
Крупные струмы щитовидной железы с сужением трахеи следует
лечить кратковременно, т.к. при длительном лечении возможен рост
зоба.
Больной, которому назначается тиамазол, должен быть
предупрежден о необходимости обязательного обращения к врачу при
появлении лихорадки, озноба, кашля, болей в горле, воспалений
слизистой оболочки полости рта, фурункулов, т.к. эти проявления
могут являться симптомами агранулоцитоза.
Появление во время лечения подкожных кровоизлияний или
кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда,
упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных эпигастральных болей и
выраженной слабости требует отмены препарата.
В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив.
Тиамин
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Витамин В1. В организме в результате процессов
фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является
коэнзимом многих ферментных реакций.
Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а
также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов
перекисного окисления.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, на всем протяжении тонкой
кишки. Перед всасыванием высвобождается из связанного состояния
пищеварительными ферментами. Через 15 мин обнаруживается в крови,
через 30 мин - в др. тканях. В крови концентрация сравнительно
низкая, при этом в плазме циркулирует преимущественно свободный
тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах - его фосфорные эфиры.
Фосфорилирование происходит в печени. Наиболее активным фосфорным
эфиром является тиаминдифосфат, обладающий коэнзимной активностью.
Накапливается в основном в печени, сердце, мозге, почках,
селезенке. 1/2 общего количества содержится в поперечнополосатых
мышцах и миокарде и около 40% - во внутренних органах. Выводится
через кишечник и почками.
Показания. Гиповитаминоз и авитаминоз В1, в т.ч. у пациентов,
находящихся на зондовом питании, гемодиализе, с синдромом
мальабсорбции.
В составе комплексной терапии - ожоги, длительная лихорадка,
невриты и полиневриты, радикулит, невралгия, периферический парез
и паралич, энцефалопатия Вернике, психоз Корсакова, хронические
поражения печени, различные интоксикации, миокардиодистрофия,
нарушение коронарного кровообращения, язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки, атонические запоры, атония кишечника, спру,
тиреотоксикоз, сахарный диабет, эндартериит; дерматозы (экзема,
атонический дерматит, псориаз, красный плоский лишай) с
нейротрофическими изменениями и нарушениями обмена веществ;
гемодиализ, пиодермия, длительное физическое и психологическое
напряжение, в период беременности и кормления грудью, поддержания
диет.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Энцефалопатия Вернике, предклимактерический и
климактерический период у женщин.
Дозирование. Внутрь, в/м, в/в, п/к.
Суточная потребность в витамине В1: для взрослых мужчин - 1.2-
2.1 мг; для лиц пожилого возраста - 1.2-1.4 мг; для женщин - 1.1-
1.5 мг (у беременных больше на 0.4 мг, у кормящих - на 0.6 мг);
для детей в зависимости от возраста - 0.3-1.5 мг.
Начинать парентеральное введение рекомендуется с малых доз (не
более 0.5 мл 5% или 6% раствора) и только при хорошей
переносимости вводят более высокие дозы.
В/м (глубоко в мышцу), в/в (медленно), реже - п/к. Взрослым
назначают по 0.02-0.05 г тиамина хлорида (1 мл 2.5% или 5%
раствора) или 0.03-0.06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6%
раствора) 1 раз в день, ежедневно, переходя на прием внутрь; детям
- по 0.0125 г тиамина хлорида (0.5 мл 2.5% раствора) или по 0.015
г тиамина бромида (0.5 мл 3% раствора). Курс лечения - 10-30
инъекций.
Внутрь, после приема пищи, взрослым в профилактических целях -
по 0.005-0.01 г/сут., в лечебных целях - по 0.01 г на прием 1-5
раз в сутки, максимальная доза - 0.05 г/сут. Курс лечения - 30-40
дней. Детям в возрасте до 3 лет - 0.005 г через день; 3-8 лет - по
0.005 г 3 раза в день, через сутки. Курс лечения - 20-30 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции (крапивница, кожный
зуд, ангионевротический отек, редко - анафилактический шок),
повышенное потоотделение, тахикардия.
Болезненность (из-за низкого значения рН растворов) при п/к,
реже - при в/м введении.
Взаимодействие. Раствор тиамина хлорида не следует смешивать с
растворами, содержащими сульфиты, т.к. в них он полностью
распадается.
Не рекомендуется одновременное парентеральное введение тиамина
с пиридоксином или цианокобаламином: пиридоксин затрудняет
превращение тиамина в биологически активную форму, цианокобаламин
усиливает аллергизирующее действие тиамина.
Не следует смешивать в одном шприце тиамин с
бкензилпенициллином или стрептомицином (разрушение антибиотиков),
тиамин и никотиновую кислоту (разрушение тиамина).
Ослабляет эффект деполяризующих миоре-лаксантов (суксаметония
йодид и др.).
Тиамин нестабилен в щелочном и нейтральном растворах;
назначение с карбонатами, цитратами, барбитуратами с Сu2+ не
рекомендовано. При в/в введении одновременно с растворами,
содержащими натрия гидросульфит в качестве антиоксиданта или
консерванта, тиамин нестабилен.
Этанол замедляет скорость всасывания тиамина после перорального
приема.
Особые указания. При принятии рекомендуемых доз в период
беременностии, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных
реакций, кроме вышеуказанных, отмечено не было.
При определении теофиллина в сыворотке крови
спектрофотометрическим методом, уробилиногена с помощью реагента
Эрлиха может искажать результаты (при принятии высоких доз).
Чаще анафилактическая реакция развивается после в/в введения
больших доз. Не использовать вместо заместительного
сбалансированного питания, только в комплексе с диетотерапией.
Парентеральное введение рекомендовано только в том случае, если
невозможен прием внутрь (тошнота, рвота, синдром мальабсорбции,
предоперационные и/или послеоперационные состояния).
При энцефалопатии Вернике назначение декстрозы должно
предшествовать приему тиамину.
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
Фармгруппа - антибиотик комбинированный (антибиотик+муколитик).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает
антибактериальное и отхаркивающее действие. Тиамфеникол -
антибиотик широкого спектра действия (нарушает внутриклеточный
синтез белка). Активен в отношении Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp.,
нейссерий и некоторых анаэробных бактерий. Ассоциация с N-
ацетилцистеином препятствует его разрушению и обеспечивает в очаге
воспаления бактерицидную концентрацию. Ацетилцистеин -
отхаркивающее средство, действие которого связано со способностью
его свободных сульфгидрильных групп разрывать внутри- и
межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, что
приводит к уменьшению ее вязкости. Увеличивает секрецию менее
вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию
бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов.
Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при
воспалительных заболеваниях носоглотки и уха. Оказывает
антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы,
способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.
Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от
инактивирующего воздействия НОС1 - мощного окислителя,
вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Проникая
внутрь клетки, ацетилцистеин дезацетилируется, высвобождая L-
цистеин - аминокислоту, необходимую для синтеза глутатиона,
который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной
защиты.
Показания. Бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь,
муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, бронхиолит,
катаральный и гнойный отит, гайморит, фарингит, ларинготрахеит.
|
