|
Стр. 133
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Парацетамол+Дифенгидрамип&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
ненаркотическое средство+Н1-гистаминовых рецепторов блокатор).
Фармдействие. Комбинированный препарат. Парацетамол обладает
анальгетическим и жаропонижающим действием.
Дифенгидрамин - блокатор Н1-гистаминорецепторов I поколения,
устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип
рецепторов. Действие на ЦНС обусловлено блокадой Н3-
гистаминорецепторов мозга и угнетением центральных холинергических
структур. Обладает выраженной антигистаминной активностью,
уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой
мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд
и гиперемию.
Показания. Болевой синдром легкой и умеренной выраженности
(головная и зубная боль, боли при синуситах и кашле, миалгия,
артралгия), дисалыоменорея; боли, сопровождающиеся бессонницей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12
лет).
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность,
врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона
и Ротора), алкоголизм; закрытоугольная глаукома, задержка мочи
(гиперплазия предстательной железы), стенозирующая язвенная
болезнь желудка и 12-перстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря,
бронхиальная астма, ХОБЛ, эпилепсия. Беременность, период
лактации.
Дозирование. Внутрь, по 2 таблетки каждые 6 ч (не более 8
таблеток в сутки); при бессоннице, обусловленной болью,- по 2
таблетки перед сном. Длительность приема без консультации с врачом
- не более 10 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, ангионевротический отек), тошнота, эпигастральная
боль; анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Сонливость, сухость
во рту, онемение слизистой оболочки полости рта, головокружение,
тремор, тошнота, головная боль, астения, снижение скорости
психомоторной реакции, фотосенсибилизация, парез аккомодации,
нарушения координации движений. У детей возможно парадоксальное
развитие бессонницы, раздражительности и эйфории.
При длительном применении в больших дозах - гепатотоксическое
действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия,
метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксичность (почечная
колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Передозировка. Симптомы (обусловленные дифенгидрамином):
угнетение ЦНС, развитие возбуждения (особенно у детей) или
депрессии, расширение зрачков, сухость во рту, парез органов ЖКТ.
Симптомы, обусловленные парацетамолом: бледность кожных покровов,
снижение аппетита, тошнота, рвота; гепатонекроз (выраженность
некроза вследствие интоксикации прямо зависит от степени
передозировки). Повышение активности "печеночных" трансаминаз,
увеличение протромбинового времени (через 12-48 ч после приема);
развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через
1-6 дней. Редко печеночная недостаточность развивается молниеносно
и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: промывание желудка, при необходимости - ЛС, повышающие
АД, кислород, в/в введение плазмозамещающих жидкостей, и донаторов
SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина - через
8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч.
Нельзя использовать эпинефрин и аналептики.
Взаимодействие. Усиливает действие этанола и ЛС, угнетающих
ЦНС.
Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность
дифенгидрамина.
Снижает эффективность апоморфина, назначаемого в качестве
рвотного ЛС для лечения отравлений.
Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном
назначении с психостимуляторами.
Усиливает антихолинергические эффекты ЛС с м-холиноблокирующей
активностью.
Усиливает действие ингибиторов МАО.
Снижает эффективность урикозурических ЛС.
Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола
увеличивается в 5 раз.
При длительном приеме парацетамол может усилить действие
непрямых антикоагулянтов.
Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск
развития гепатотоксических эффектов и острого панкреатита.
Барбитураты, фенитоин, этанол, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты и др. стимуляторы микросомального
окисления увеличивают продукцию гидроксилированных активных
метаболитов, обусловливая возможность развития тяжелых
интоксикаций при небольших передозировках.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск
гепатотоксического действия.
Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает
всасывание.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. Применение при беременности и кормлении грудью
возможно только под контролем врача.
При одновременном приеме седативных ЛС необходима консультация
врача.
Во время лечения дифенгидрамином следует избегать УФ-излучения.
Необходимо проинформировать врача о применении этого препарата:
противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и
распознавание симптомов передозировки др. ЛС.
Не следует одновременно применять др. ЛС, содержащие
парацетамол, а также др. ненаркотические анальгетики, НПВП
(метамизол, АСК, ибупрофен и т.п.), барбитураты,
противоэпилептические ЛС, рифампицин, хлорамфеникол.
В период лечения необходимо воздерживаться от употребления
этанола (возможно развитие гепатотоксичных реакций), вождения
автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Парацетамол+Дицикловерин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (aнальгезирующее
ненаркотическое средство+спазмолитическое средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами. Парацетамол -
ненаркотический анальгетик; блокирует ЦОГ только в ЦНС,
воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает
анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Дицикловерин - третичный амин с м-холиноблокирующей
активностью. У больных с закрытоугольной формой глаукомы может
спровоцировать повышение внутриглазного давления. Кратковременно
увеличивает ЧСС. Подавляет секрецию желез, приводя к сухости
слизистых оболочек дыхательных путей; расширяет бронхиолы.
Фармакокинетика. При приеме внутрь дицикловерин всасывается
быстро, достигая Сmах через 60-90 мин. Объем распределения - 3.65
л/кг. Выводится в основном (79.5% дозы) почками.
Показания. Кишечная колика, почечная колика, желная колика,
альгодисменорея, синдром раздраженного кишечника, спастические
запоры, пилороспазм, замедленная эвакуация желудочного
содержимого.
Противопоказания. Гиперчувствительность; дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; угнетение костномозгового кроветворения.
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность,
закрытоугольная глаукома, задержка мочи (гиперплазия
предстательной железы), врожденные гипербилирубинемии (синдромы
Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), беременность, период
лактации; детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. В/м, 2 мл (эквивалентно 20 мг дицикломина
гидрохлорида); при необходимости - повторно, с интервалами 4-6 ч.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, ангионевротический отек), тошнота, эпигастральная
боль; анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, сухость во рту,
головокружение, парез аккомодации, мидриаз, нечеткость зрительного
восприятия, рвота, снижение потенции, задержка мочи.
При длительном применении в больших дозах - гепатотоксическое
действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия,
метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксичность (почечная
колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Передозировка. Симптомы: тахикардия, тахипноэ, лихорадка,
возбуждение, судороги, тошнота, эпигастральная боль, снижение
аппетита, рвота, анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия,
апластическая анемия, метгемогло-бинемия, панцитопения,
нефротоксичность (папиллярный некроз), гепатонекроз (выраженность
прямо зависит от степени передозировки, у взрослых возможно после
приема свыше 10-15 г парацетамола, сопровождается повышением
активности "печеночных" трансаминаз, увеличением протромбинового
времени; развернутая клиническая картина поражения печени
проявляется через 1-6 дней).
Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза
глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-
ацетилцистеина - через 12 ч. Для предотвращения позднего
гепатотоксического действия - промывание желудка.
Взаимодействие. Дицикловерин увеличивает концентрацию дигоксина
в крови вследствие замедления моторики ЖКТ.
Амантадин, антиаритмические ЛС I класса, антипсихотические ЛС,
бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты
и нитриты, адреностимуляторы, трициклические антидепрессанты и др.
ЛС с антихоли-нергическим действием увеличивают риск развития
побочных эффектов.
Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин,
этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические
антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных
метаболитов парацетамола, что обусловливает возможность развития
тяжелых интоксикаций при небольших передозировках.
Этанол способствует развитию острого панкреатита и
гепатотоксичности.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск
гепатотоксического действия.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС и повышает
непрямых антикоагулянтов.
Особые указания. Следует принимать все меры предосторожности
для избежания внутрисосудистого введения. Необходимо
воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности,
требующих повышенного внимания, т.к. дицикловерин может приводить
к сонливости и нечеткости зрительного восприятия. Парацетамол
искажает показатели лабораторных исследований при количественном
определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме. Во время лечения
необходим контроль картины периферической крови и функционального
состояния печени.
Парацетамол+Кофеин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (aнальгезирующее
ненаркотическое средство+ психостимулирующее средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
определяется компонентами, входящими в его состав.
Кофеин оказывает психостимулирующее (стимулирует психомоторные
центры головного мозга), аналептическое действие, усиливает эффект
анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает
физическую и умственную работоспособность.
Парацетамол - жаропонижающее и анальгезирующее действие (за
счет ингибирования ЦОГ и угнетения синтеза ПГ влияет на центр
терморегуляции в гипоталамусе и проведение болевых импульсов в
ЦНС).
Показания. Болевой синдром (слабой и умеренной выраженности):
головная боль, мигрень, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия,
альгодисменорея, зубная боль; лихорадочный синдром, "простудные"
заболевания, грипп.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная
h/или почечная недостаточность, эпилепсия, дефицит глкжозо-6-
фосфат-дегидрогеназы.
С осторожностью. Беременность, период лактации, врожденные
гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора),
детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, взрослым - по 2 таблетки 4 раза в день с
интервалом не менее 4 ч. Максимальная суточная доза - 8 таблеток.
Длительность применения - не более 10 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь,
ангионевротический отек, крапивница), диспептические расстройства
(в т.ч. тошнота, эпигастральная боль).
В редких случаях - гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
При длительном применении в больших дозах - гепатотоксичность,
нефротоксичность, панцитопения.
Передозировка. Симптомы: бледность кожных покровов, снижение
аппетита, тошнота, рвота; гепатонекроз (выраженность некроза
вследствие интоксикации прямо зависит от степени передозировки),
повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение
протромбинового времени; развернутая клиническая картина
повреждения печени проявляется через 1-6 дней.
Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза
глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-
ацетилцистеина - через 12 ч. Для предотвращения позднего
гепатотоксического действия проводят промывание желудка.
Взаимодействие. Усиливает действие ингибиторов МАО.
Снижает эффективность урикозурических ЛС.
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола
увеличивается в 5 раз.
При длительном приеме парацетамол может усилить действие
антикоагулянтов (производных дикумарина).
Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск
развития гепатотоксических эффектов и острого панкреатита.
Барбитураты, фенитоин, этанол, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты и др. стимуляторы микросомального
окисления, увеличивают продукцию гидроксилированных активных
метаболитов, обусловливая возможность развития тяжелых
интоксикаций при небольших передозировках.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск
гепатотоксического действия.
Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает
всасывание.
Особые указания. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих
продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы
передозировки.
При длительном (более 1 нед) лечении необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени. Без
консультации врача принимают не более 3 дней при лечении
лихорадочного синдрома и не более 5 дней - при болевом синдроме.
Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.
Затрудняет установление диагноза при остром "остром животе".
У больных, страдающих атонической бронхиальной астмой,
поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических
реакций.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола
(повышение риска развития гепатотоксичности).
Парацетамол+Кофеин+Фенилэфрин+Хлорфенамин&
Фармгруппа - ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения
(анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее
qpedqrbn+альфа-адреностимулятор+Нргистаминовых рецепторов
блокатор).
Фармдействие. Комбинированное средство, оказывает
жаропонижающее, анальгезирующее, альфа-адреностимулирующее,
вазоконстрикторное и антигистаминное действие, устраняет симптомы
"простуды". Кофеин стимулирует психомоторные центры головного
мозга, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и
чувство усталости, повышает физическую и умственную
работоспособность, укорачивает время реакций, временно уменьшает
утомляемость и сонливость.
Парацетамол - ненаркотический анальгетик; блокирует ЦОГ,
преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и
терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее
действие.
Фенилэфрин - альфа-адреномиметик с умеренным сосудосуживающим
действием.
Хлорфенамин - блокатор Н1-гистаминорецепторов. Суживает сосуды
носа, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости
носа, носоглотки и придаточных пазух носа; уменьшает экссудативные
проявления, подавляет симптомы аллергического ринита.
Показания. Лихорадочный синдром ("простудные" и инфекционные
заболевания);
Синусит, ринорея (острый ринит, аллергический ринит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженный
атеросклероз коронарных артерий, артериальная гипертензия (тяжелое
течение), сахарный диабет (тяжелое течение), беременность, период
лактации, детский возраст (до 6 лет).
С осторожностью. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
печеночная и/или почечная недостаточность, закрытоугольная
глаукома, гиперплазия предстательной железы; врожденные
гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора),
артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, ХОБЛ
(эмфизема легких, хронический бронхит), одновременный прием
ингибиторов МАО и бета-адреноблокаторов.
Дозирование. Внутрь, взрослым - по 1-2 таблетки с интервалом 4-
6 ч. Максимальная суточная доза - 12 таблеток. Детям старше 6 лет-
1 таблетка с интервалом 4 ч; максимальная суточная доза - 5
таблеток в течение не более 7 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, ангионевротический отек), тошнота, эпигастральная
боль; анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Повышенная
возбудимость, головокружение, повышение АД, нарушение засыпания.
Мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления,
сухость во рту; задержка мочи.
При длительном применении в больших дозах - гепатотоксическое
действие, гемолитическая или апластическая анемия,
метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксичность (почечная
колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Передозировка. Симптомы: парацетамол (при приеме свыше 10-15 г)
- бледность кожных покровов, снижение аппетита, тошнота, рвота,
токсический гепатит, вплоть до развития гепатонекроза, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, увеличение протромбинового
времени.
Лечение: симптоматическо, промывание желудка, введение
донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона -
метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина -
через 12 ч.
Взаимодействие. Усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных
ЛС, этанола.
Этанол усиливает седативное действие антигистаминных ЛС.
Антидепрессанты, противопаркинсонические и антипсихотические
ЛС, фенотиазиновые производные повышают риск развития задержки
мочи, сухости во рту, запоров.
ГКС увеличивают риск развития глаукомы.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС.
Хлорфенамин одновременно с ингибиторами МАО, фуразолидоном
может привести к гипертоническому кризу, возбуждению,
гиперпирексии.
Трициклические антидепрессанты усиливают адреномиметическое
действие фенилэфрина, одновременное назначение галотана повышает
риск развития желудочковой аритмии.
Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою
очередь, усиливает альфа-адреностимулирующую активность
фенилэфрина.
Особые указания. В период лечения проводят контроль показателей
периферической крови и функционального состояния печени.
В период лечения нельзя принимать снотворные и анксиолитические
ЛС (транквилизаторы).
Не принимать вместе с др. ЛС, содержащими парацетамол.
Если симптомы заболевания не проходят в течение 5 дней, следует
обратиться к врачу.
В период лечения необходимо воздерживаться от употребления
этанола (возможно развитие гепатотоксичных реакций), вождения
автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Парацетамол+Кофеин+Хлорфенамин+Аскорбиновая кислота&
Фармгруппа - ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения
(анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее
средство+Н1-гистаминовых рецепторов блокатор+витамин).
Фармдействие. Комбинированный препарат для устранения симптомов
"простудных" заболеваний. Парацетамол обладает анальгетическим и
жаропонижающим действием (влияние на центр терморегуляции в
гипоталамусе).
Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-
восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания
крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает
устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую
проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е,
фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Улучшает переносимость
парацетамола и удлиняет его действие (замедление его выведения).
Кофеин оказывает спазмолитическое действие, расширяет бронхи,
тонизирует сосуды головного мозга, стимулирует работу сердца,
оказывает некоторое общетонизирующее действие.
Хлорфенамин - антигистаминный препарат, обладающий
противоаллергическим действием. Комбинация компонентов препарата
обеспечивает лучшую переносимость симптомов недомогания и
лихорадки при гриппозных инфекциях и др. "простудных"
заболеваниях.
Показания. Болевой синдром (головная боль, мигрень, зубная
боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея);
лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность; желудочно-кишечное
кровотечение; портальная гипертензия; алкоголизм; выраженные
печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (I и III
триместр), период лактации, детский возраст (до 15 лет); дефицит
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, закрытоугольная глаукома,
гипертрофия предстательной железы с образованием остаточной мочи,
тяжелые аритмии, неконтролируемая артериальная гипертензия.
С осторожностью. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе
обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, врожденные
гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора).
Дозирование. Внутрь, по 2 капсулы на прием, запивая небольшим
количеством жидкости. При необходимости повторно следует принимать
в такой же дозе через 4-6 ч 3-4 раза в день.
Максимальная суточная доза не должна превышать 12 капсул.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, ангионевротический отек), тошнота, эпигастральная
боль; сухость во рту, затруднение мочеиспускания, анемия,
лейкопения, тромбоцитопения.
При длительном применении в больших дозах - гепатотоксичное
действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия,
метгемоглобинемия, панцитопения; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,
кровотечения в ЖКТ; нефротоксичность (папиллярный некроз).
Передозировка. Симптомы (обусловлены парацетамолом): бледность
кожных покровов, снижение аппетита, тошнота, рвота; гепатонекроз
(выраженность некроза, вследствие интоксикации прямо зависит от
степени передозировки). Токсическое действие у взрослых возможно
после приема свыше 10-15 г парацетамола: повышение активности
"печеночных" трансаминаз, увеличение протромбинового времени
(через 12-48 ч после приема); развернутая клиническая картина
поражения печени проявляется через 1-6 дней. Редко печеночная
недостаточность развивается молниеносно и может осложняться
почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза
глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-
ацетилцистеина - через 12 ч.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических
мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-
ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации
парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его
приема.
Взаимодействие. Стимуляторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию
гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает
возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших
передозировках.
Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы
микросомального окисления (циметидин) снижают риск
гепатотоксичного действия.
Снижает эффективность урикозурических ЛС.
Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС, этанола.
При замедлении опорожнения желудка (пропантелин) может иметь
место замедленное наступление действия парацетамола.
При ускорении опорожнения желудка (метоклопрамид) препарат
начинает действовать быстрее.
Токсичность хлорамфеникола усиливается.
Соблюдать осторожность при продолжительном применении
парацетамола и одновременной терапии пероральными препаратами,
тормозящими свертывание крови.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. При гипертермии, продолжающейся более 3 дней,
и болевом синдроме более 5 дней требуется консультация врача.
Искажает результаты лабораторных тестов, оценивающих
концентрацию глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Не следует одновременно применять др. ЛС, содержащие
парацетамол, а также иные ненаркотические анальгетики и НПВП
(метамизол, АС К, ибупрофен и т.п.), а также барбитураты,
противоэпилептические ЛС, рифампицин, хлорамфеникол.
Одновременное использование др. ЛС должно быть согласовано с
врачом.
При длительном (более 5 дней) применении препарата необходим
контроль картины периферической крови и функционального состояния
печени.
Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакетике
препарата содержится почти 3.8 г сахарозы.
Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала
лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку
парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.
Парацетамол+Пропифеназон+Кофеин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (НПВП+анальгезирующее
ненаркотическое средство+психостимулирующее средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
определяется компонентами, входящими в его состав. Кофеин
оказывает психостимулирующее (стимулирует психомоторные центры
головного мозга), аналептическое действие, усиливает эффект
анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает
физическую и умственную работоспособность. Парацетамол и
пропифеназон оказывают анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Показания. Болевой синдром умеренной выраженности: головная
боль, зубная боль, миалгия, посттравматическая боль; лихорадочный
синдром: "простудные" заболевания, грипп.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная
и/или почечная недостаточность, дефицит глкжозо-6-
фосфатдегидрогеназы, угнетение костномозгового кроветворения
(лейкопения, анемия, в т.ч. гемолитическая), острая
гематопорфирия; бронхиальная астма, состояния, сопровождающиеся
угнетением дыхания; внутричерепная гипертензия, острый инфаркт
миокарда; аритмии, артериальная гипертензия, алкогольное
опьянение, алкоголизм, глаукома, беременность, период лактации,
детский возраст (до 12 лет).
С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
(в стадии обострения), пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет - по 1
таблетке до 4 раз в день, запивая небольшим количеством воды.
Побочное действие. Тошнота, повышение АД, бессонница,
аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, бронхоспазм,
ринорея).
Передозировка. Симптомы: рвота, боль в животе, иктеричность
кожных покровов, нарушение зрения, судороги, повышенная
возбудимость, аритмии, сонливость, потеря сознания.
Взаимодействие. Парацетамол повышает время выведения
хлорамфеникола в 5 раз.
При повторном приеме парацетамол может усилить действие
непрямых антикоагулянтов (производных дикумарина).
Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск
развития гепатотоксических эффектов.
Барбитураты, рифампицин, салициламиды, противоэпилептические ЛС
и др. стимуляторы микросомального окисления способствуют
образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на
функцию печени.
Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.
Особые указания. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих
продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы
передозировки.
При длительном (более 1 нед) лечении необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени. Без
консультации врача принимают не более 3 дней при лечении
лихорадочного синдрома и не более 5 дней - при болевом синдроме.
Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.
Затрудняет установление диагноза при остром "остром животе".
У больных страдающих атонической бронхиальной астмой,
поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических
реакций.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола
(повышение риска развития гепатотоксичности).
Парацетамол+Псевдоэфедрин+Декстрометорфан&
Фармгруппа - ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения
(анальгезирующее ненаркотическое средство+симпатомиметическое сред-
ство+противокашлевое опиоидное средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
определяется компонентами, входящими в его состав (облегчает
выраженность симптомов, обычно сопровождающих простудные
заболевания).
Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее
действие. Блокирует ЦОГ, и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя
на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные
пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что
объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного
эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез ПГ в
периферических тканях обусловливает отсутствие у него
отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка Na+ и
воды) и слизистую оболочку ЖКТ.
Псевдоэфедрин способствует сужению сосудов слизистой оболочки
носа и глотки, уменьшает отечность, что приводит к уменьшению
носовой секреции и облегчению носового дыхания.
Декстрометорфан действует на кашлевой центр (повышает кашлевой
порог), что приводит к уменьшению сухого кашля, связанного с
раздражением слизистой оболочки носоглотки при большинстве
простудных заболеваний.
Показания. Симптоматическая терапия "простудных" заболеваний.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые печеночная
и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, ИБС,
стенокардия, детский возраст (до 12 лет), беременность, период
лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, антидепрессантов,
противопаркинсонических ЛС.
С осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность,
закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление,
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемия, синдром Жильбера
(доброкачественная гипербили-рубинемия), сахарный диабет,
тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи,
алкоголизм, пожилой возраст, ослабленные и истощенные больные.
Дозирование. Внутрь. Взрослые и дети старше 12 лет по 1-2
таблетки каждые 6 ч, но не более 8 таблеток в сутки.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота,
сухость во рту, редко - боль в эпигастрии; при длительном
применении в больших дозах - гепатотоксичность.
Со стороны ЦНС: сонливость, раздражительность, возбуждение,
редко - головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница,
ангионевротический отек.
Со стороны ССС: редко - повышение АД, тахикардия.
Со стороны органов кроветворения: редко - анемия,
тромбоцитопения, агронулоцитоз; при длительном применении в
больших дозах - гемолитическая анемия, апластическая анемия,
панцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении
в больших дозах - нефротоксичность (почечная колика,
интерстициальный нефрит, капиллярный некроз).
Передозировка. Симптомы: парацетомол (особенно у пациентов с
нарушением функции почек и печени) - бледность кожных покровов,
анорексия, тошнота, рвота, нарушение функции печени,
Псевдоэфедрин - возбуждение, повышение АД, нарушение ритма
сердца.
Декстрометорфин - тошнота, рвота, головокружение, сонливость,
нарушение зрения, заторможенность, нарушение координации движения,
затруднение дыхания.
Лечение: промывание желудка в первые 6 ч, с последующим
назначением активированного угля, симптоматическая терапия,
введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона
- метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина -
через 12 ч.
Взаимодействие. Сопутствующее применение парацетамола в высоких
дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол,
барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические
антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные ЛС увеличивают
продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что
обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при
небольшой передозировке.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность
парацетамола.
Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП
повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного
папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной
недостаточности.
Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких
дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого
пузыря.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на
50%, тем самым повышая риск развития гепатотоксичности.
При одновременном применении псевдоэфедрина с др.
симпатомиметическими ЛС возможно аддитивное действие и развитие
токсических эффектов; с ингибиторами МАО - возможно развитие
гипертонического криза (применять препарат можно не ранее, чем
через 2 нед после прекращения приема ингибиторов МАО).
Пропранолол может усиливать прессорный эффект псевдоэфедрина;
псевдоэфедрин может уменьшать гипотензивное действие резерпина,
метилдопы, мекамиламина гидрохлорида и алкалоидов чемерицы.
Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома
Р450, могут повышать концентрацию декстрометорфана в крови.
Особые указания. В период лечения проводят контроль показателей
периферической крови и функционального состояния печени.
В период лечения необходимо воздерживаться от употребления
этанола (возможно развитие гепатотоксичных реакций), вождения
автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Парацетамол+Фенилпропаноламин&
Фармгруппа - ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения
(анальгезирующее ненаркотическое средство+симпатомиметик).
Фармдействие. Комбинированный препарат, устраняет симптомы
"простуды". Парацетамол - ненаркотический анальгетик; блокирует
ЦОГ, и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и
терморегуляции, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее
действие.
Фенилпропаноламин - симпатомиметик, оказывает
вазоконстрикторное и анорексигенное действие.
Показания. "Простудные" и инфекционные заболевания
(лихорадочный синдром, заложенность носа, зуд, чиханье, ринорея);
болевой синдром слабой и умеренной выраженности (артралгия,
миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль,
альгодисменорея; боль при травмах, ожогах).
Противопоказания. Гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, печеночная и/или почечная
недостаточность; артериальная гипертензия, феохромоцитома,
тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, гипертрофия
предстательной железы, сахарный диабет, ХСН, анальгетическая
нефропатия.
С осторожностью. Гипербилирубинемия, беременность, период
лактации; пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, детям в зависимости от возраста - по 10-20
мл 4 раза в сутки с интервалом 4-6 ч. Курс лечения - 5 дней.
Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции, сухость слизистой
оболочки полости рта, носа, горла; повышение АД, головная боль,
сердцебиение; тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, задержка
мочи; снижение аппетита, тошнота, эпигастральная боль, диспепсия;
бессонница, психомоторное возбуждение, тремор.
При длительном применении в больших дозах - гепатотоксическое
действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия,
метгемоглобинемия, панцитопения, парез аккомодации, мидриаз,
бронхообструкция.
Взаимодействие. Снижает гипотензивное действие гуанетидина,
который, в свою очередь, усиливает альфа-адреностимулирующую
активность фенилпропаноламина.
Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин,
этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические
антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных
метаболитов парацетамола, обусловливая возможность развития
тяжелых интоксикаций при небольших передозировках.
Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск
гепатотоксического действия. Парацетамол снижает эффективность
урикозурических ЛС.
Одновременный прием ингибиторов МАО, фуразолидона может
привести к развитию гипертонического криза, возбуждению,
гиперпирексии.
Трициклические антидепрессанты усиливают симпатомиметическое
действие.
Адреностимуляторы усиливают действие фенилпропаноламина.
Особые указания. При гипертермии, продолжающейся более 3 дней,
и болевом синдроме более 5 дней требуется консультация врача.
Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при
количественном определении концентрации глюкозы и мочевой кислоты
в плазме.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Парацетамол+Фенилэфрин+Аскорбиновая кислота&
Фармгруппа - ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения
(анальгезирующее ненаркотическое средство+альфа-
`dpemnlhlerhj+витамин).
Фармдействие. Комбинированное средство, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает
жаропонижающее, анальгезирующее, сосудосуживающее действие,
устраняет симптомы "простуды". Суживает сосуды носа, устраняет
отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки, восполняет
дефицит витамина С при "простудных" заболеваниях. Начало действия
- 20-30 мин, длительность - 4-4.5 ч.
Показания. Лихорадочный синдром ("простудные" и инфекционные
заболевания).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 6
лет).
С осторожностью. Почечная недостаточность, врожденные
гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора),
беременность, период лактации; пожилой возраст, новорожденные;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови,
печеночная недостаточность, артериальная гипертензия.
Дозирование. При первых признаках гриппа или "простудного"
заболевания внутрь, по 1 пакетику 4 раза в сутки; содержимое
упаковки растворяют в 250 мл горячей воды, по желанию добавляют
сахар или мед.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, ангионевротический отек), тошнота, эпигастральная
боль; анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, повышение АД,
повышенная нервная возбудимость, головокружение, нарушение
засыпания.
При длительном применении в больших дозах - гепатотоксическое
действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия,
метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксичность (почечная
колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
Передозировка. Передозировка парацетамола проявляется после
приема 10-15 г: симптомы - дискомфорт в эпигастральной области,
тошнота, рвота, бледность кожных покровов, снижение аппетита,
тошнота, рвота; гепатонекроз (выраженность некроза прямо зависит
от степени передозировки; повышение активности "печеночных"
трансаминаз, увеличение протромбинового времени (через 12-48 ч
после приема); развернутая клиническая картина поражения печени
проявляется через 1-6 дней. Редко нарушение функции печени
развивается молниеносно и может осложняться почечной
недостаточностью (почечный тубулярный некроз).
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, введение
донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона -
метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через
12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических
мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-
ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации
парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его
приема.
Взаимодействие. Стимуляторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию
гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает
возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших
передозировках.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск
гепатотоксического действия препарата.
Этанол способствовует развитию острого панкреатита.
Снижает эффективность урикозурических ЛС.
При замедлении опорожнения желудка (пропантелин) может иметь
место замедленное наступление действия. При ускорении опорожнения
желудка (метоклопрамид) препарат начинает действовать быстрее.
Может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.
Особые указания. При гипертермии, продолжающейся более 5 дней,
требуется консультация врача.
Искажает результаты лабораторных тестов, оценивающих
концентрацию глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Не следует одновременно применять др. ЛС, содержащие
парацетамол, а также др. ненаркотические анальгетики, НПВП
(метамизол, АСК, ибупрофен и т.п.), барбитураты,
противоэпилептические ЛС, рифампицин, хлорамфеникол.
Одновременное использование др. ЛС должно быть согласовано с
врачом.
Парацетамол+Фенилэфрин+Декстрометорфан+Хлорфенамин& капсулы
Фармгруппа - ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения
(анальгезирующее ненаркотическое средство+альфа-адреномиметик+про-
тивокашлевое опиоидное средство+Н1-гистаминовых рецепторов
блокатор).
Фармдействие. Комбинированный препарат для устранения симптомов
ОРЗ и "простуды". Парацетамол оказывает жаропонижающее и
анальгетическое действие.
Фенилэфрин - альфа-адерномиметик, оказывает сосудосуживающее
действие, способствует устранению заложенности носа, уменьшению
слизистого отделяемого секрета из полости носа.
Хлорфенамин - Н1-гистаминоблокатор, оказывает
противоаллергическое действие, подавляет симптомы аллергического
ринита (уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и
гиперемию слизистой оболочки полости носа).
Декстрометорфан повышает порог чувствительности кашлевого
центра продолговатого мозга, не приводя при этом к угнетению
дыхательного центра, обладает противокашлевым и седативным
эффектами, не обладает обезболивающим действием.
Начало действия - через 20-30 мин, длительность - 4-4.5 ч.
Показания. Инфекционно-воспалительные ("простудные")
заболевания (в т.ч. ОРВИ, грипп, ринит, ринофарингит),
аллергический ринит, ринорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность, одновременный прием
трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-
|
