|
Стр. 155
бактерии (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Shigella,
Escherichia, Salmonella, Proteus, Acinetobacter, Citrobacter,
Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Antracoides, Cryptococcus),
патогенные грибы рода Microsporam, Trichophyton, Nocardia,
Aspergillus, дрожжеподобные грибы рода Candida, в том числе
полирезистентные штаммы микроорганизмов, а также Actinomyces и
некоторые патогенные простейшие (Entamoeba histolytica,
Trichomonas vaginalis). В основе механизма про-тивомикробного
действия сангвиритрина лежит подавление бактериальной нуклеазы,
нарушение процессов проницаемости клеточных стенок, перегородок
деления, строения нуклеоида. Активен в отношении многих
полирезистентных штаммов микроорганизмов. Обладает
антихолинэстеразной активностью.
При местном применении (пластины) оказывает также
противовоспалительное действие, стимулирует процессы заживления
раны, хорошо впитывает раневое отделяемое и дренирует рану,
трансформируясь при этом в гидроколлоидный, постепенно
рассасывающийся гель. Способность пластин к рассасыванию
обеспечивает, с одной стороны, длительное поступление
сангвиритрина в рану, а с др. - исключает травматизацию
формирующихся грануляций при смене повязки, продукты
коллагенолизиса стимулируют рост и созревание грануляционной
ткани.
Показания. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний кожи
у новорожденных и раневой инфекции у хирургических больных;
инфекционно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек
(в т.ч. инфицированные раны, пародонтит, пародонтоз, альвеолярная
пиорея, язвенно-некротический гингивостоматит, афтозный стоматит);
тонзиллит, отит; пиодермия, экзема, дерматомикоз, онихомикоз,
поверхностный бластомикоз; открытые инфицированные переломы,
ожоги, длительно незаживающие раны и трофические язвы. Заболевания
среднего уха и наружного слухового прохода. Инфекционно-
воспалительные заболевания матки и влагалища (эндоцервицит,
кольпит, вульвит, эрозия шейки матки, инфицированные
послеоперационные раны), в т.ч. у беременных женщин.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, грибковые
поражения кожи с явлениями экзематизации.
Дозирование. Наружно: при поверхностном бластомикозе -
смазывают очаги поражения линиментом ежедневно, 1-2 раза в сутки,
в течение 4-7 дней; для лечения длительно незаживающих ран и язв
линимент накладывают на раневую поверхность при перевязках
ежедневно или через 1-2 дня.
Местно: при стоматитах - производят аппликацию линимента на
пораженные участки слизистой оболочки полости рта 2-3 раза в
сутки, в течение 2-5 дней.
Раствор: при лечении наружного отита после очистки слухового
прохода вводят турунды, смоченные 0.2% спиртовым раствором
сангвиритрина, на 10-15 мин 2-3 раза в сутки. Продолжительность
лечения - не менее 2 нед. При хроническом гнойном среднем отите,
после тщательного туалета среднего уха, закапывают 0.2% спиртовой
раствор по 5-8 кап. 3 раза в сутки.
Гнойно-воспалительные заболевания кожи у новорожденных - 0.2%
водно-спиртовым раствором смачивают кожные складки 2 раза в сутки
в течение первых 5-6 дней жизни.
При стоматитах производят аппликацию 0.2% спиртового раствора 2-
3 раза в сутки в течение 2-5 дней. У детей младше 5 лет - 0.005%
раствор.
Открытые инфицированные переломы - 0.01-0.1% водный раствор.
Гинекология: примочки 0.005-0.01% теплого водного раствора 1-2
раза в сутки в течение 5-10 дней.
Пародонтит: турундочки, смоченные 0.2% водно-спиртовым или 0.01-
0.1% водным раствором.
Максимальная суточная доза у взрослых и детей старше 5 лет:
водно-спиртового раствора - 15мл, водных растворов - 30 мл; у
детей до 5 лет - 10 и 20 мл соответственно.
Лечение альвеолярной пиореи (пародонтоз) осуществляется врачом-
стоматологом в соответствии с инструкцией.
Пластина: для лечения ожогов, поверхностных инфицированных ран,
трофических язв - пластину вырезают по размеру раны и накладывают
на всю раневую поверхность, затем закрывают сухой асептической
повязкой. При наличии раневой полости (раны после вскрытия
абсцессов, флегмон, нагноившиеся послеоперационные раны и др.)
после соответствующей обработки вводят полоски пластины в полость,
рыхло тампонируют, сверху помещают дополнительную пластину и
закрывают рану стерильной салфеткой или бинтом. Перевязки
производят через 1-2 дня, в зависимости от состояния раны и
степени рассасывания пластины. Показанием к смене повязки служит
полный или частичный лизис пластины. Курс лечения и число
перевязок зависят от скорости заживления.
При пародонтозе после удаления зубных отложений и выскабливания
патологических десневых карманов в них вводят соответствующих
размеров полоски пластины. Процедуру повторяют ежедневно или через
день, в зависимости от рассасывания пластины.
При стоматитах проводят аппликацию на обработанную поверхность
язвы или эрозии 2-3 раза в день, причем после первой процедуры,
выполненной врачом, больной может повторные аппликации проводить
самостоятельно; курс лечения - 5-6 сут.
В гинекологической практике при лечении кольпитов вводят во
влагалище в виде тампона, при эрозии слизистой оболочки производят
аппликацию пластины на ее поверхность. Процедуру повторяют
ежедневно или через день. Курс лечения - 10-15 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи;
жжение, болезненность (в месте нанесения препарата).
Особые указания. Жжение и болезненность при использовании
раствора или линимента можно устранить добавлением 0.5% раствора
прокаина. Стягивающую боль в области раны после применения
пластины устраняют пропитыванием губки 0.9% раствором NaCl или
0.25% раствором прокаина.
Сангвинарин+Хелеритрин& таблетки
Фармгруппа - противомикробное средство растительного
происхождения.
Характеристика. Получают из травы маклеи сердцевидной (Macleaya
cordata (Willd.) R.Br.) и маклеи мелкоплодной (Macleaya microcarpa
(Maxim.) Fedde) сем. маковых - Papaveraceae. Сангвиритрин
представляет собой смесь бисульфатов 2 близких по структуре и
свойствам четвертичных бензофенантридиновых алкалоидов
сангвинарина и хелеритрина.
Фармдействие. Обладает широким спектром противомикробной
активности, действуя на грамположительные и грамотрицательные
бактерии (Рода Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus,
Shigella, Escherichia, Salmonella, Proteus, Acinetobacter,
Citrobacter, Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Antracoides,
Cryptococcus), патогенные грибы рода Microsporum, Trichophyton ,
Nocardia, Aspergillus, дрожжеподобные грибы рода Candida, в том
числе полирезистентные штаммы микроорганизмов, а также Actinomyces
и некоторые патогенные простейшие (Entamoeba histolytica,
Trichomonas vaginalis). В основе механизма противомикробного
действия сангвиритрина лежит подавление бактериальной нуклеазы,
нарушение процессов проницаемости клеточных стенок, перегородок
деления, строения нуклеоида. Активен в отношении многих
полирезистентных штаммов микроорганизмов. Обладает антихо-
линэстеразной активностью.
Показания. В комплексной терапии острых и хронических гнойно-
воспалительных заболеваний: острые кишечные инфекции (дизентерия,
сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции); раневые инфекции и
различные инфекционные осложнения, обусловленные патогенной
микрофлорой (реконвалесцентное бактерионосительство); заболевания,
связанные с нарушением нормальной микрофлоры (дисбактериозы), а
также заболевания, вызванные патогенными грибами (фарингомикоз,
кандидоз, микроспория и др.).
В составе комбинированной терапии - чувствительные и
двигательные нарушения, связанные с заболеваниями и
травматическими повреждениями нервной системы (полиомиелит,
детский церебральный паралич).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия,
гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, печеночная и/или
почечная недостаточность.
Дозирование. Внутрь (не разжевывая!), после приема пищи.
Взрослым обычно назначают по 10 мг 3-4 раза в день (при
необходимости суточная доза может быть повышена до 45 мг).
Детям 11-15 лет назначают 5-10 мг 3 раза в день (максимальная
суточная доза - 30 мг).
Детям 4-10 лет - по 5 мг 3-4 раза в день (максимальная суточная
доза - 20 мг).
Детям 1-3 лет - по 5 мг на каждый год жизни (максимальные дозы:
1 год - 5 мг в сутки, 2 года - по 5 мг 1-2 раза в сутки, 3 года -
по 5 мг 2-3 раза в сутки).
Продолжительность курса лечения зависит от нозологической формы
и тяжести заболевания и в среднем составляет:
- при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез,
пищевые токсикоинфекции) - 5-7 дней (при необходимости до 10
дней);
- при дисбактериозах - до 10-14 дней;
- при бактерионосительстве (бактериовыде-лении) - 7-14 дней;
- при фарингомикозе и кандидозе - до 14 дней;
- при микроспории - 4-5 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
диарея, боль в животе.
Особые указания. Таблетки могут использоваться для
приготовления водного раствора. Для уменьшения побочного действия
рекомендуется назначать сангвиритрин после еды, вместе с сахаром
или сиропом.
Сарколизин
Фармгруппа - противоопухолевое средство - алкилирующее
соединение.
Фармдействие. Противоопухолевый препарат, производное бис-(бета-
хлорэтил)-амина и фенилаланина. Обладает алкилирующими свойствами
и подавляет развитие гиперплазированных тканей.
Показания. Семинома яичка (особенно при наличии метастазов),
ретикулосаркома, злокачественная ангиоэндотелиома, саркома Юинга,
миеломная болезнь.
Рак пищевода и желудка (в комбинации с колхамином).
Противопоказания. Гиперчувствительность, терминальная стадия
заболевания, кахексия, выраженная анемия, лейкопения ниже 4
тыс./мкл (нейтропения ниже 1.5 тыс./мкл), тромбоцитопения (ниже
100 тыс./мкл), печеночная и/или почечная недостаточность,
декомпенсированные заболевания ССС, беременность, лактация.
Дозирование. Внутрь (после еды), в/в, внутриполостно.
Внутрь или в/в назначают 1 раз в нед. Разовая доза для
взрослого массой тела 60-70 кг - 40-50 мг; 50 кг и менее - 0.5-0.7
мг/кг. В первые 2 приема дают по 50 мг, затем - по 30 мг. Детям
также назначают из расчета 0.5-0.7 мг/кг.
Курс лечения продолжается 4-7 нед.
При метастазах опухолей в серозные оболочки с выпотом в брюшную
или плевральную полость вводят внутриполостно: в брюшную полость
вводят 40-100 мг, растворенных в 20-50 мл 0.9% раствора NaCl 1 раз
в неделю; в плевральную полость - в дозе 20-80 мг, растворенных в
10-20 мл 0.9% раствора NaCl 1 раз в неделю. До введения раствора в
полости удаляют экссудат, затем вводят для анестезии 60-70 мл 1%
раствора прокаина, после чего, не вынимая троакар из брюшной
полости или иглы из плевральной полости, переводят больного в
положение лежа и через 10 мин вводят свежеприготовленный раствор
сарколизина. Курс лечения - 4-5 инъекций.
Для регионарной химиотерапии: при перфузиях опухолей
конечностей с использованием экстракорпорального кровообращения -
25-40 мг на 1 мл объема тканей перфузируемой области.
Для получения раствора вводят во флакон 10-20 мл 0.9% раствора
NaCl; для ускорения растворения флакон подогревают в воде до 60-70
град. С.
Побочное действие. Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
(введение препарата прекращают при уменьшении числа лейкоцитов до
3 тыс./мкл или нейтрофилов до 1.5 тыс./мкл, а также при
тромбоцитопении ниже 100 тыс./мкл), повышение температуры тела,
стоматит, геморрагический диатез, подавление репродуктивной
функции, крайне редко - диарея.
При внутриполостном введении: боль, тошнота, рвота.
Редко отмечается алопеция. Гепатотоксичность зафиксирована
только у больных со сниженной функцией печени. При попадании под
кожу возможны некрозы окружающих тканей.
Передозировка. Симптомы: выраженная лейкопения,
тромбоцитопения, агранулоцитоз. Специфический антидот неизвестен.
Лечение: симптоматическое - переливание крови, лейкоцитарной и
тромбоцитарной массы, введение стимуляторов лейкопоэза.
Особые указания. Лечение сарколизином следует проводить под
наблюдением врача, имеющего опыт использования цитотоксичных ЛС.
Необходимо тщательно контролировать картину крови: в процессе
лечения и перед каждым следующим введением сарколизина необходимо
тщательно контролировать картину крови.
После окончания введения сарколизина число лейкоцитов и
нейтрофилов может продолжать уменьшаться еще в течение 1-2 нед.
Дозу препарата после любого предшествующего лечения, которое
может угнетать кроветворение, уменьшают в зависимости от
показателей крови.
Больным детородного возраста во время терапии сарколизином и по
крайней мере в течение 3 мес. после окончания лечения следует
использовать надежные методы контрацепции.
Сахарин
Фармгруппа - заменитель сахара.
Фармдействие. Бескалорийное подслащивающее средство. Не
содержит углеводов, в 300 раз слаще сахара.
Показания. Сахарный диабет, ожирение.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. По вкусу, в качестве подслащивающего средства.
Побочное действие. Аллергические реакции; редко -
фотосенсибилизация.
Свинца ацетат&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного
применения.
Фармдействие. Вяжущее средство, оказывает противовоспалительное
действие, денатурирует белки, образует плотные альбуминаты.
При нанесении на поврежденные участки кожи или слизистых
оболочек возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости,
экссудата, слизи; образующаяся пленка предохраняет окончания
чувствительных нервных волокон от раздражения, снижает чувство
боли. Обладает местным сосудосуживающим действием, снижает
проницаемость сосудистой стенки, уменьшает явления экссудации.
В высоких концентрациях обладает прижигающим действием.
Показания. Воспалительные заболевания кожи и слизистых
оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, острые и
хронические интоксикации РЬ.
Дозирование. Наружно, в виде примочек, компрессов и
спринцеваний (водный раствор). Для спринцеваний 10 мл растворяют в
200 мл воды.
Побочное действие. Жжение, зуд, аллергические реакции.
Свинца ацетат+Свинца оксид&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного
применения.
Фармдействие. Противовоспалительное средство для местного
применения, оказывает вяжущее действие.
Показания. Воспалительные заболевания кожи и слизистых
оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, в виде примочек, компрессов. Для
спринцеваний 10 мл растворяют в 200 мл воды.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Сразу после применения раствора, флакон плотно
закрывают крышкой (т.к. под влиянием углекислоты препарат
разлагается).
Свинца оксид&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство. Показания. Гнойно-
воспалительные заболевания кожи (в т.ч. фурункул, карбункул).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, на пораженные участки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Секнидазол
Фармгруппа - противомикробное и противопротозойное средство.
Фармдействие. Противомикробный бактерицидный препарат -
синтетическое производное нитроимидазола. Активен в отношении
облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих),
возбудителей некоторых протозойных инфекций: Trichomonas spp.,
Giardia lamblia, Entamoeba histolytica. Неактивен в отношении
аэробных бактерий. Увеличивает чувствительность опухолей к
облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (тетурамоподобное
действие). Взаимодействует с ДНК, вызывает нарушение спиральной
структуры, разрыв нитей, подавление синтеза нуклеиновых кислот и
гибель клетки.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, биодоступность - 80%.
Метаболизируется в печени. ТСmax после однократного приема внутрь
2 г - 4 ч. Выводится почками - 72 ч (16% от принятой дозы).
Секретируется в грудное молоко, проникает через плацентарный
барьер.
Показания. Уретрит, вагинит, амебиаз кишечника, амебиаз печени,
лямблиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, органические
заболевания ЦНС, беременность, период лактации, заболевания крови
(в т.ч. в анамнезе).
Дозирование. Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.
Уретрит, вагинит, лямблиоз: 2 г однократно. Амебиаз кишечника
(гистологическая форма): взрослым - 2 г, однократно, детям - 30
мг/кг однократно. Бессимптомный амебиаз (форма minuta - малая
предцистная кишечная форма и цистная форма): взрослым - 2 г, детям
- 30 мг/кг, 1 раз в день, в течение 3 дней. Амебиаз печени:
взрослым - 1.5 г/сут., детям - 30 мг/кг/сут., однократно или
разделить на несколько приемов в течение 5 дней. В период гнойной
фазы печеночного амебиаза лечение необходимо сочетать с удалением
гноя из абсцесса.
Побочное действие. Тошнота, гастралгия, "металлический" привкус
во рту, глоссит, стоматит, аллергические реакции, лейкопения;
головокружение, нарушения координации движений, атаксия,
парестезии, полиневропатия.
Взаимодействие. Аналогично дисульфираму вызывает
непереносимость этанола. Усиливает действие непрямых
антикоагулянтов. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими
миорелаксантами (векурония бромид). При одновременном приеме с
препаратами Li+ повышает его концентрацию в плазме. При сочетании
с амоксициллином увеличивается активность в отношении Helicobacter
pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности).
Особые указания. В период лечения необходимо избегать
употребления этанола. Длительное введение желательно проводить под
контролем формулы крови. При лейкопении возможность продолжения
лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение
неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному
тесту Нельсона.
Секуринин
Фармгруппа - аналептическое средство.
Фармдействие. Аналептическое средство; оказывает стимулирующее
действие на ЦНС, повышает рефлекторную возбудимость спинного
мозга, по характеру действия близок к стрихнину (менее активен и
менее токсичен - в 8-10 раз).
Показания. Астения, реконвалесценция (после инфекционных и
тяжелых соматических заболеваний), артериальная гипотензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, стенокардия, выраженный атеросклероз, бронхиальная
астма, нефрит, гепатит, тиреотоксикоз, эпилепсия.
Дозирование. Внутрь, в виде таблеток - по 2 мг 2 раза в день, в
виде 0.4% раствора - по 10-12 кап. 2 раза в день.
П/к, по 2 мг 1 раз в день. Курс лечения - 20-30 дней.
Максимальная доза для взрослых: внутрь - разовая 5мг, суточная -
15 мг; п/к - разовая 3 мг, суточная - 5 мг.
Побочное действие. Аллергические реакции, напряжение мышц,
судороги, затруднение дыхания.
Селегилин
Фармгруппа - противопаркинсоническое средство - МАО ингибитор.
Фармдействие. Противопаркинсоническое средство. Избирательный
ингибитор МАО-В, участвующей в метаболизме дофамина и др.
катехоламинов. Угнетает метаболизм дофамина, обратный захват его
на уровне пресинаптических окончаний, способствуя тем самым
повышению его концентрации в ядрах экстрапирамидной системы и др.
отделах головного мозга.
Однократный прием 5 мг препарата ингибирует 50% МАО в ЦНС.
Период восстановления фермента - 14 дней. В терапевтических дозах
не влияет на МАО кишечника и не препятствует расщеплению тирамина,
попавшего в организм с пищей.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. Сmах после приема внутрь
5 мг - 0.033-0.035 мкг/мл, ТСmах - 0.5-2 ч. Связь с белками плазмы
- 94%. Активное вещество и его метаболиты хорошо проникают через
ГЭБ.
Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками;
через кишечник - 15%. Через 48 ч после приема препарата 45% от
принятой дозы определяется в виде 3 метаболитов: N-
дезметилселегилина (T1/2 - 2 ч), L-амфетамина (T1/2 - 17.7 ч) и L-
метамфетамина (T1/2-20.5 ч). После приема 10 мг в течение 7 дней
средняя концентрация в сыворотке крови составляет метамфетамина -
8 нг/мл, амфетамина - 3.3 нг/мл, N-дезметилселегилина - ниже
определяемого уровня.
Показания. Болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм,
дополнительное лечение пациентов с болезнью Паркинсона, у которых
на фоне длительного приема леводопы отмечается снижение
эффективности терапии - акинезия (в ночной или ранний утренний
период).
Противопоказания. Гиперчувствительность, экстрапирамидные
расстройства, не связанные с дефицитом дофамина (эссенциальный
тремор, хорея Гентингтона), одновременный прием антидепрессантов и
период до 5 нед после их отмены, беременность, период лактации.
С осторожностью. Прогрессирующая деменция, тяжелый психоз,
поздняя дискинезия, крупноразмашистый тремор, пептическая язва ЖКТ
(в т.ч. в анамнезе), тиреотоксикоз, феохромоцитома, гиперплазия
предстательной железы (с наличием остаточной мочи),
закрытоугольная глаукома, тахикардия, тяжелая стенокардия,
диффузный токсический зоб, возраст до 18 лет (опыта по
клиническому применению недостаточно).
При сочетании с леводопой: открытоугольная глаукома
(хроническое течение), печеночная и/или почечная недостаточность,
меланома (в т.ч. в анамнезе), угнетение ЦНС, судорожные припадки,
бронхиальная астма, эмфизема легких, инфаркт миокарда (в т.ч. в
анамнезе, а также в сочетании с предсердной, узловой или
желудочковой аритмиями), возраст до 12 лет (безопасность и
эффективность применения не установлены).
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь (не разжевывая, запивая небольшим
количеством жидкости). При монотерапии - по 5 мг 1-2 раза в сутки.
При приеме 1 раз в сутки - утром перед завтраком, при 2-кратном
приеме - перед завтраком и перед сном.
При комбинированной терапии с леводопой и карбидопой - по 5-10
мг, что позволяет на 10-30% в сутки снизить дозу леводопы без
ухудшения двигательных функций больного.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: снижение
аппетита, тошнота, запоры или диарея, сухость во рту, дисфагия,
повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость,
головокружение, головная боль, тревожность, двигательное и
психическое возбуждение, бессонница, галлюцинации, дискинезии;
редко - спутанность сознания, психозы.
Со стороны ССС: иногда - ортостатическая гипотензия, редко -
повышение АД, аритмия.
Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, диплопия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, редко -
болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, одышка, бронхоспазм,
фотосенсибилизация.
Прочие: иногда - гипогликемия, выпадение волос,
гиперперспирация.
Передозировка. Симптомы: при применении в дозах, превышающих 60
мг/сут., происходит ингибирование МАО-А, что при одновременном
употреблении тираминсодержащих пищевых продуктов может
спровоцировать приступы головной боли, головокружение, повышение
или снижение АД; бессонница или сонливость, слабость, тревожность,
боль в груди, опистотонус, тризм, тахикардия, аритмия, ощущение
жара, спутанность сознания, шок.
Лечение: симптоматическое, специфических антидотов нет.
Взаимодействие. Усиливает эффекты леводопы, этанола, повышает
риск возникновения побочных эффектов амантадина.
Повышает эффект (взаимно) адреностимуляторов и ЛС, угнетающих
ЦНС.
Несовместим с опиоидными анальгетиками, неспецифическими
ингибиторами МАО.
При сочетании с флуоксетином возрастает риск развития
"серотонинового синдрома", сопровождающегося манией,
гипергидрозом, лихорадкой и повышением АД.
Адреностимуляторы непрямого и смешанного действия увеличивают
риск выраженного повышения АД.
Особые указания. При лечении больных паркинсонизмом в
комбинации с леводопой число и выраженность побочных эффектов
леводопы меньше, чем при монотерапии леводопой.
При одновременном применении с симпатомиметическими аминами
доза селегилина не должна превышать 10 мг/сут.
Необходимо соблюдать осторожность у больных сахарным диабетом,
поскольку ингибиторы МАО могут привести к усилению и пролонгации
гипогликемии.
Следует иметь в виду, что при передозировке препарата
утрачивается его избирательное действие в отношении МАО-В: при
приеме в дозах 30-60 мг и употреблении некоторых сортов сыра и др.
пищи, содержащей тирамин и др. биогенные амины (хлеб с отрубями,
соусы, содержащие ферменты и сою, пиво, вино с низким об.%
этанола, вишневый ликер, перезрелые фрукты, копченое или
маринованное мясо, птица, рыба, квашеная капуста, шоколад), в
результате одновременного ингибирования МАО-А и угнетения эффекта
"первого прохождения" адреностимуляторов через печень возможно
развитие их системного действия, что проявляется приступами
головной боли и повышением АД.
Выводится в виде метаболитов, оказывающих амфетаминоподобное
действие.
Лечение флуоксетином можно начинать не ранее чем через 14 дней
после отмены селегилина.
На фоне лечения пациентам следует воздерживаться от занятий
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного
внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Селена сульфид
Фармгруппа - противосеборейное средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает
противогрибковое и противосеборейное действие. Блокирует рост
клеток эпидермиса, уменьшает продукцию корнеоцитов.
Показания. Себорея волосистой части головы, перхоть,
дерматомикозы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
экссудативный дерматит.
Дозирование. Наружно, после обычного мытья головы, причем при
сухой себорее рекомендуется спермацетовое, ланолиновое или детское
мыло, а при жирной себорее - 72% хозяйственное мыло. Пасту смешать
с небольшим количеством воды, нанести на кожу волосистой части
головы и оставить на 5-10 мин, после чего ее тщательно смывают
теплой водой (температура не выше 40 град. С) и насухо вытирают
волосы. Применяют 1 раз в неделю (при жирной себорее в первые 2
нед - 2 раза в неделю), в течение 1-1.5 мес. После окончания курса
лечения рекомендуется профилактически применять пасту 1 раз в 1-2
мес. При рецидиве повторяют курс лечения.
Побочное действие. Аллергические реакции, раздражение кожи,
алопеция.
Особые указания. При работе с селена сульфидом нужно принимать
меры, исключающие его попадание на кожные покровы и в глаза. После
процедур тщательно моют руки.
Сеннозиды А+В&
Фармгруппа - слабительное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Слабительное средство растительного происхождения
(сумма антрагликозидов из листьев сенны (кассии) остролистной и
узколистной). Вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки
кишечника, рефлекторно усиливает перистальтику, что приводит к
более быстрому опорожнению кишечника, восстанавливает нормальное
функционирование кишечника, не вызывает привыкания, не влияет на
пищеварению. Действие наступает через 8-12 ч после приема.
Показания. Запоры (гипо- и атония ЖКТ, вялая перистальтика
толстой кишки, в т.ч. после операций, родов). Подготовка к
рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные
заболевания органов брюшной полости (в т.ч. перитонит),
кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастические запоры,
нарушение водно-электролитного обмена.
С осторожностью. Беременность, период лактации, детский возраст
(до 6 лет), печеночная и/или почечная недостаточность; состояние
после полостных операций.
Дозирование. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет - перед
сном, в зависимости от лекарственной формы, по 1-2 таблетки или
1/2-1 кубика; при отсутствии эффекта увеличивают дозу через
несколько дней до 2-3 таблеток на прием. Доза для детей 1-6 лет
составляет 1/3 а для детей 6-12 лет - 1/2 дозы взрослых.
Побочное действие. Гипокалиемия, протеинурия, гематурия,
меланоз кишок, абдоминальная боль спастического характера,
метеоризм, тошнота, рвота, обесцвечивание мочи; утомляемость,
спутанность сознания, кожная сыпь, диарея; нарушение водно-
электролитного обмена, судороги, сосудистый коллапс.
Взаимодействие. Нарушает абсорбцию тетрациклинов.
Сенны лист+Сера+Солодки корни+Фенхеля плодов экстракт&
Фармгруппа - слабительное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, оказывает слабительное действие.
Показания. Запоры, геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 1-2 ч. ложки, детям - по 1/4-1/3 ч.
ложки 1-3 раза в день, размешав в воде.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Сенны листья&
Фармгруппа - слабительное средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит производные антрацена, флавоноиды,
смолистые вещества, слизь. В составе антраценпроизводных
преобладают гликозиды: глюкоалоэмодин, глюкореин. Сеннозиды А и Б
(гликозиды диреинантрона). Содержатся свободные гликогены.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения; оказывает
слабительное действие, наступающее через 8-12 ч. Вызывает
химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника,
рефлекторно усиливает перистальтику, что приводит к более быстрому
опорожнению кишечника, восстанавливает его нормальное
функционирование, не вызывает привыкания, не влияет на
пищеварение.
Показания. Хронические запоры (гипо-, атония толстого
кишечника), регулирование стула при геморрое, проктите, трещинах
анального отверстия.
Противопоказания.Гиперчувствительность, спастические запоры,
спастический колит, острые воспалительные заболевания органов
брюшной полости, аппендицит, кишечная непроходимость, ущемленная
грыжа, прободная язва, проктит и геморрой (фаза обострения), боль
в животе неясного генеза, метроррагия, желудочно-кишечное
кровотечение, цистит, нарушения водно-электролитного обмена,
беременность.
Дозирование. Внутрь, 100 мл отвара или 300-600 мг (1-2
таблетки) экстракта на ночь. Максимальная суточная доза - 1.2 г.
Длительность лечения - 2-3 нед.
Для приготовления отвара 8-10 г (2 ст. ложки) измельченного
сырья заливают 200 мл воды, закрывают крышкой и нагревают на
кипящей водяной бане в течение 30 мин. Охлаждают при комнатной
температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем
полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Фильтр-пакеты: 2 фильтр-пакета помещают в стеклянную или
эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) воды.
В виде сухого экстакта - по 1-2 таблетки 2-3 раза в день перед
едой или по 1-2 таблетки на ночь и утром натощак. Курс лечения -
от 1-4 дней до 1-1.5 мес.
Побочное действие. Аллергические реакции; боль в животе,
диарея, метеоризм. При длительном применении - колит.
Передозировка. Симптомы: диарея, нарушение водно-электролитного
обмена.
Взаимодействие. Снижает абсорбцию тетрациклина.
Особые указания. При длительном применении отвара листьев сенны
может развиться привыкание, в связи с чем его прием целесообразно
чередовать с др. ЛС.
Сера&
Фармгруппа - противочесоточное средство.
Фармдействие. Антисептическое средство. При нанесении на кожу
сера, взаимодействуя с органическими веществами, образует сульфиды
и пентатионовую кислоту, которые оказывают противомикробное и
противопаразитарное действие. Сульфиды обладают
кератопластическими свойствами.
Показания. Себорея, псориаз, чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, наносят на кожу 1 раз в день, вечером, в
течение 7-10 дней. После окончания лечения принимают ванну, меняют
нательное и постельное белье.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Серебра протеинат&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного
применения.
Фармдействие. Препарат серебра. Оказывает вяжущее,
антисептическое и противовоспалительное действие. Диссоциирует с
образованием ионов серебра. Ионы серебра препятствуют размножению
бактерий, связываясь с их ДНК. Средство для смазывания слизистых
оболочек.
Показания. Гонорейный хронический уретрит; конъюнктивит,
блефарит, бленнорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Дозирование. Местно. Для смазывания слизистых оболочек верхних
дыхательных путей используют 1-5% раствор, для промывания
мочеиспускательного канала и мочевого пузыря - 1-3% раствор, для
промывания глаз - 1-3% раствор.
Побочное действие. Жжение, зуд.
Серотонин&
Фармгруппа - гемостатическое средство.
Фармдействие. Гемостатическое средство. Эффект связан с
периферическим сосудосуживающим действием, способностью повышать
агрегацию тромбоцитов и укорачивать время кровотечения; вызывает
сужение сосудов почек и оказывает антидиуретическое действие.
Показания. Геморрагический синдром (в т.ч. болезнь Верльгофа),
гипо- и апластическая анемия, тромбоцитопения, геморрагический
васкулит); геморрагический синдром на фоне лечения цитостатиками,
при злокачественных новообразованиях и при др. заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит
(острый и хронический), заболевания почек, олиго-, анурия;
артериальная гипертензия, острый тромбоз, ангионевротический отек,
бронхиальная астма, заболевания, сопровождающиеся
гиперкоагуляцией.
Дозирование. При выраженной кровоточивости начинают с в/в
введения, а при уменьшении кровоточивости переходят на в/м
инъекции. Начальная доза - 5 мг; при отсутствии побочных эффектов
дозу увеличивают до 0.01 г. В/в: 5-10 мг разводят в 100-150 мл
0.9% раствора NaCL (или в 5-10 мл 0.9% раствора NaCl, которые
затем разводят в 100-150 мл 5% раствора декстрозы, плазмы,
консервированной крови) и вводят капельно (не более 30 кап./мин).
В/м: 5-10 мг разводят в 5 мл 0.5%, раствора прокаина; вводят 2
раза в сутки, с интервалами не менее 4 ч. Суточная доза для
взрослого - 15-20 мг. Курс лечения - в среднем 10 дней.
Побочное действие. Боль по ходу вены (при быстром введении),
при в/м введении - болезненность в месте введения; боль в животе,
кардиалгия, повышение АД, тяжесть в голове, затруднение дыхания,
тошнота, диарея, уменьшение диуреза.
Сертаконазол
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Противогрибковое средство, производное имидазола
и бензотиофена с широким спектром действия.
Механизм действия заключается в угнетении синтеза эргостерола
(основного стерола мембран грибов и дрожжей) и увеличении
проницаемости клеточной мембраны, что приводит к лизису клетки
гриба.
В терапевтических дозах обладает фунгистатическим и фунгицидным
действием в отношении патогенных грибов (Candida spp., в т.ч.
Candida albicans, Candida tropicalis, Pityrosporum orbiculare),
дерматофитов (Trichophyton и Micro-sporum) и возбудителей инфекций
кожи и слизистых оболочек (грамположительные штаммы стафило- и
стрептококков).
Фармакокинетика. При местном применении сертаконазол в крови и
моче не обнаруживается.
Показания. Дерматомикоз, дерматофития (стопы, голени, тела,
бороды, рук), кандидоз, разноцветный лишай.
Противопоказания. Гиперчувствительность, в т.ч. к др.
производным имидазола.
С осторожностью. Беременность, детский возраст.
Дозирование. Наружно. Крем наносят на пораженные участки кожи
равномерным тонким слоем 2 раза в день, захватывая примерно 1 см
поверхности здоровой кожи.
Продолжительность лечения зависит от этиологии возбудителя и
локализации инфекции, в среднем - 4 нед.
Побочное действие. Контактный дерматит, местная эритема (не
требует отмены препарата).
Передозировка. Учитывая способ применения, передозировка
препаратом маловероятна. При случайном приеме внутрь -
симптоматическое лечение.
Особые указания. Не использовать в офтальмологической практике.
После нанесения крема не рекомендуется использование кислотных
моющих средств (в кислой среде усиливается размножение Candida
spp.).
В период лактации крем не следует наносить на область молочных
желез. При необходимости применения препарата в период лактации
следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Сертралин
Фармгруппа - антидепрессант.
Фармдействие. Антидепрессант, специфический ингибитор обратного
захвата серотонина, усиливает его эффекты, оказывает слабое
влияние на обратный захват норэпинефрина и дофамина; в
терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах
человека.
Подавление активности обратного захвата серотонина повышает
серотонинергическую передачу, что приводит к последующему
торможению адренергической активности в голубоватом месте (locus
ceruleus). Сертралин тормозит также возбуждение серотониновых
нейронов в области шва (средняя линия продолговатого мозга); что
приводит к первоначальному повышению активности голубоватого места
с последующим снижением активности постсинаптических бета-
адренорецепторов и пресинаптических альфа2-ад-ренорецепторов.
Не вызывает лекарственную зависимость, не оказывает
стимулирующего, седативного, М-холиноблокирующего и
кардиотоксического действия, не изменяет психомоторную активность.
Благодаря селективному угнетению захвата серотонина не усиливает
активность симпатической нервной системы.
Не обладает сродством к М-холино-, серотониновым (5-НТ1А, 5-
НТ1В, 5-НТ2), дофаминовым, адрено-, гистаминовым, ГАМК- или
бензодиазепиновым рецепторам; не ингибирует МАО.
В отличие от трициклических антидепрессантов при лечении
депрессии или обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых
состояний) не увеличивает массу тела.
Начальный эффект развивается в течение 7 дней, полный - через 2-
4 нед.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая (но с медленой скоростью).
Биодоступность повышается во время приема пищи на 25%. ТСmax при
приеме внутрь 50-200 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней - 4.5-8.4
ч. Сmах и AUC пропорциональны дозе в пределах 50-200 мг сертралина
1 раз в сутки в течение 14 дней, при этом выявляется линейный
характер фармакокинетической зависимости. Пища увеличивает Cmax на
25% и незначительно - AUC, укорачивает ТСmах.
Связь с белками плазмы - 98%.
Метаболизируется при "первом прохождении" через печень.
Основной метаболит - N-дезметилсертралин - в 20 раз уступает в
активности сертралину in vitro и фактически неактивен на моделях
депрессии in vivo. Как сертралин, так и N-дезметилсертралин
подвергаются окислительному дезаминированию с последующим
восстановлением, гидроксилированием и глюкуронидным связыванием.
T1/2 сертралина - 22-36 ч, метаболита - 62-104 ч. Отмечается
двукратная кумуляция препарата до наступления Сss через 1 нед
лечения.
У больных циррозом печени увеличиваются T1/2 препарата и AUC по
сравнению с таковыми у здоровых людей. Выводится через ЖКТ,
почками.
Показания. Депрессивные состояния (в т.ч. сопровождающиеся
чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических
эпизодов депрессии; обсессивно-компульсивные расстройства;
панические расстройства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность; период
лактации, одновременное назначение ингибиторов МАО.
С осторожностью. Неврологические нарушения (в т.ч. задержка
умственного развития), маниакальные состояния, эпилепсия,
печеночная и/или почечная недостаточность, снижение массы тела,
детский возраст.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Внутрь, 50 мг, 1 раз в сутки утром или вечером,
независимо от приема пищи. При отсутствии эффекта возможно
постепенное (в течение нескольких недель) увеличение дозы до 200
мг/сут. (на 50 мг/нед). Некоторые клиницисты рекомендуют назначать
вначале дозу 25 мг/сут. в течение 1-2 дней.
Панические расстройства: начальная доза - 25 мг/сут. с
последующим увеличением до 50 мг/сут. в течение 1 нед.
При проведении длительной поддерживающей терапии назначают в
минимальной эффективной дозе, которую в последующем меняют в
зависимости от эффекта.
Обсессивно-компульсивные расстройства: у детей и подростков 13-
17 лет начальная доза - 50 мг/сут., у детей 6-12 лет начальная
доза - 25 мг/сут., с последующим увеличением в течение 1 нед до 50
мг/сут. При недостаточном эффекте дозу можно увеличивать
ступенчато по 50 мг/сут. до 200 мг/сут., с интервалом не менее 1
нед.
У пожилых пациентов начальная доза - 25 мг/сут. (утром или
вечером) с последующим постепенным увеличением.
Побочное действие. Аллергические реакции, кровотечения (в т.ч.
носовое), сердцебиение, сухость во рту, снижение аппетита.
Редко - повышение аппетита (возможно как следствие устранения
депрессии), тошнота, рвота, неустойчивый стул, диарея, спазмы в
желудке или животе, метеоризм или боли, снижение массы тела;
головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, тремор,
нарушения движения (экстрапирамидные симптомы, изменение походки),
акатизия, судороги, парестезии, симптомы депрессии, галлюцинации,
агрессивность, возбуждение, тревожность, психоз, гиперемия кожи
или "приливы" крови к лицу, нарушение зрение (включая нечеткость
зрения), зевота, повышенное потоотделение, нарушение половой
функции (задержка эякуляции, снижение либидо, снижение потенции,
аноргазмия), дисменорея, галакторея, гипомания, мания,
гипонатриемия (синдром неадекватной секреции АДГ),
гиперпролактинемия, синдром "отмены", мультиформная экссудативная
эритема, кожная сыпь и зуд.
Передозировка. Симптомы: тревожность, сонливость, изменения на
ЭКГ, мидриаз, тошнота, рвота, тахикардия.
Лечение: обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей
(оксигенация и вентиляция легких), промывание желудка, назначение
рвотных ЛС, активированного угля с сорбитолом. Необходим контроль
|
