|
Стр. 13
расстройств, рекомендуется повторить через 4-6 мес.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Апоморфин
Фармгруппа - рвотное средство.
Характеристика. Полусинтетический алкалоид, получаемый из
морфина при воздействии на него НСl.
Фармдействие. Вызывает рвоту центрального происхождения.
Возбуждает дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра
(не проявляется при подавлении рвотного центра - при глубокой
общей анестезии или блокаде хеморецепторной пусковой зоны под
влиянием антипсихотических ЛС (нейролептиков). Оказывает некоторое
противопаркинсоническое действие.
Рвота наступает через 10-15 мин после п/к введения и обычно
бывает 2-3-кратной. У больных хроническим алкоголизмом
способствует выработке отрицательной условно-рефлекторной реакции
на этанол.
Фармакокинетика. Метаболизируется в печени с образованием
глюкуронидов (в основном днем во время световой фазы суток).
Выводится почками в виде метаболитов, главным образом парных
соединений, 4% - в неизмененном виде.
Показания. Хронический алкоголизм (все стадии). Необходимость
быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и
недоброкачественных продуктов питания (при невозможности
проведения промывания желудка).
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки, риск развития желудочно-кишечных
кровотечений; стенокардия, кардиосклероз, атеросклероз сосудов
головного мозга; артериальная гипотензия; открытые формы
туберкулеза с кавернами и наклонностью к легочным кровотечениям;
состояние после ожогов желудка кислотами и щелочами; беременность,
пожилой возраст; отравления опиатами и анксиолитиками.
Дозирование. П/к, для выработки отрицательной реакции на этанол
вводят в разовой дозе 2-10 мг (0.2-1 мл 1% раствора); через 3-4
мин после введения дают понюхать этанол, а при наступлении первых
признаков тошноты или рвоты выпить 30-50 г этанола. Сеансы
проводят 1-2 раза в день. Для выработки отрицательной реакции
необходимо 25-30 сочетаний.
В качестве рвотного ЛС для удаления из желудка ядовитых веществ
вводят взрослым 2-5 мг (0.2-0.5 мл 1% раствора); детям старше 2
лет - 1-3 мг (0.1-0.3 мл 1% раствора).
Побочное действие. Коллапс, зрительные галлюцинации,
слюнотечение, слезотечение, слабость, головокружение, судороги; у
больных с посттравматической энцефалопатией может проявиться или
усилиться локальная симптоматика.
Взаимодействие. ЛС, угнетающие рвотный центр (антипсихотические
ЛС, морфин, хлоралгидрат, бромиды), снижают эффективность
апоморфина.
Особые указания. Повторное введение не вызовет рвоты, если нет
эффекта от первого введения.
Апротинин
Фармгруппа - протеолиза ингибитор.
Характеристика. Одноцепочечный полипептид, содержащий 58
аминокислот, - антиферментный препарат, получаемый из легких
крупного рогатого скота. Активность выражается в калликреиновых
ингибирующих единицах (КИЕ) или ЕД: 1 ЕД соответствует количеству
вещества, уменьшающему наполовину активность 2 ЕД калликреина при
рН 8.
Фармдействие. Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает
антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое
действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин,
кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз).
Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и
активность отдельных протеолитических ферментов.
Наличие антипротеазной активности определяет эффективность
апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях,
сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в
плазме и тканях.
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз
и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Блокада калликреинкининовой системы позволяет использовать его
для профилактики и лечения различных форм шока.
Фармакокинетика. После в/в введения быстро распределяется во
внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени.
Инактивируется в ЖКТ, часть разрушается в печени. Т1/2-150 мин,
терминальный - 7-10 ч. Выводится почками - 5-6 ч в виде неактивных
продуктов распада.
Показания. Панкреатит (острый, обострение хронического),
панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций
на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза
поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных
органах брюшной полости).
Профилактика острого неспецифического послеоперационного
паротита.
Кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое,
послеоперационное (особенно при операциях на предстательной
железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии
околоплодными водами); полименорея.
Ангионевротический отек.
Шок (токсический; травматический, ожоговый, геморрагический).
Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.
В качестве вспомогательной терапии - коагулопатии,
характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе,
до наступления эффекта после применения гепарина и замещения
факторов свертывания); массивное кровотечение (во время
тромболитической терапии).
Проведение экстракорпорального кровообращения.
Профилактика послеоперационных легочных эмболии и кровотечений;
жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних
конечностей и костей черепа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, резко выраженные
аллергические реакции (в т.ч. на белок крупного рогатого скота),
ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии); беременность (I и
III триместр), период лактации.
Дозирование. В/в (медленно) только в положении "лежа". В
лечебных целях в начальной дозе 50 тыс.КИЕ (со скоростью не более
5 мл/мин), затем в/в капельно, по 50 тыс.КИЕ/ч.
При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с
гиперфибринолизом, в/в капельно - 100-200 тыс.КИЕ, при
необходимости до 500 тыс. КИЕ (в зависимости от интенсивности
кровотечения).
При коагулопатиях в сочетании со вторичным гиперфибринолизом
назначают в дозе 1 млн КИЕ и более.
Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во
время и после операции - 200-400 тыс.КИЕ в/в струйно (медленно или
капельно), затем в течение последующих 2 дней по 100 тыс.КИЕ.
В акушерской практике начальная доза - 1 млн КИЕ, затем каждый
час по 200 тыс.КИЕ до остановки кровотечения. При нарушениях
гемостаза у детей - 20 тыс.КИЕ/кг/сут.
Возможно местное применение: марлю, пропитанную 100 тыс.КИЕ,
прикладывают к очагу кровотечения.
При ревматических поражениях суставов назначают по 200 тыс.КИЕ
в виде внутрисуставных инъекций.
При остром панкреатите - 0.5-1 млн КИЕ, с последующим
уменьшением в течение 2-6 сут. до 50-300 тыс.КИЕ до полной отмены
(после исчезновения ферментной токсемии).
При обострении хронического панкреатита вводят однократно из
расчета 25 тыс.КИЕ в час в течение 3-6 дней; суточная доза - 25-50
тыс.КИЕ.
В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности
травмирования поджелудочной железы) начальная доза - 200 тыс.КИЕ,
затем в течение 2 сут. после операции по 100 тыс.КИЕ каждые 6 ч.
Побочное действие. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия.
Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации,
спутанность сознания.
Аллергические реакции: крапивница, зуд кожи, ринит,
конъюнктивит, анафилактические реакции (вплоть до
анафилактического шока).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром
введении).
Местные реакции: тромбофлебит в месте введения (при длительном
введении).
Прочие: бронхоспазм, миалгия.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с др. ЛС (за
исключением растворов электролитов и декстрозы).
Ингибирует эффекты стрептокиназы, урокиназы и алтеплазы;
усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови
вызывает увеличение времени свертывания цельной крови).
Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении
апротинина и реомакродекса.
Особые указания. При возникновении побочных явлений во время
введения следует немедленно прекратить введение.
При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина
возможно только после устранения всех проявлений ДВС и на фоне
профилактического введения гепарина.
Особо осторожно следует назначать больным, которым в
предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты.
Для профилактики аллергических реакций возможно назначение
антигистаминных ЛС и ГКС.
В случаях, когда по каким-либо причинам нельзя осуществить
длительную в/в инфузию, можно вводить п/к каждые 2-3 ч.
Апрофен
Фармгруппа - м- и н-холиноблокатор.
Фармдействие. Блокатор м- и н-холинорецепторов из группы
третичных аминов. Оказывает периферическое и центральное м- и н-
холиноблокирующее, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие.
Расширяет коронарные и мозговые артерии, вызывает повышение
тонуса и усиление сокращений матки, способствует быстрому
раскрытию шейки матки в I периоде родов. Снижает тонус и
сократимость гладкой мускулатуры органов ЖКТ.
Показания. Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях органов
ЖКТ и мочевыделительной системы (спастический колит, холециститы,
почечная, кишечная и печеночная колики, пилороспазм, язвенная
болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефроуролитиаз), эндартериит,
спазм мозговых артерий, слабость родовой деятельности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, гиперплазия предстательной железы, острая почечная и
печеночная недоетаточность.
Дозирование. Внутрь, после еды - по 25 мг 2-4 раза в день; п/к
или в/м вводят по 0.5-1 мл 1% раствора. Максимальная разовая доза
- 30 мг, суточная - 100 мг; п/к и в/м - 20 и 60 мг соответственно.
Побочное действие. Сухость во рту, дисфагия, жажда, раздражение
слизистой оболочки желудка, запоры, парез аккомодации, диспепсия,
головокружение, нарушения координации движений, седация (можно
ослабить назначением кофеина - внутрь 0.1-0.2 г или 1 мл 20%
раствора п/к), повышение внутриглазного давления, задержка мочи.
Передозировка. Симптомы: головокружение, чувство опьянения,
галлюцинации, психомоторное возбуждение, головная боль, усиление
периферических холиноблокирующих эффектов, аритмия, нарушение
функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Лечение: введение антихолинэстеразных ЛС, дезинтоксикационная
терапия.
Взаимодействие. Кофеин снижает выраженность седативного
действия.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать
осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Арабинопиранозилметил нитрозомочевина&
Фармгруппа - противоопухолевое средство - алкилирующее
соединение.
Фармдействие. Противоопухолевое средство (алкилирующее
соединение). Подавляет синтез ДНК в опухолевых клетках.
Преимущество перед аналогами (производными нитрозомочевины) -
большая широта терапевтических доз и возможность применения в
амбулаторных условиях.
Показания. Меланома кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, общее тяжелое
состояние больного, лейкопения (ниже 3 тыс./мкл), тромбоцитопения
(ниже 120 тыс./мкл), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
(в фазе обострения); сердечно-сосудистые и неврологические
заболевания; нарушения функции печени и почек; беременность.
Дозирование. В/в струйно, ежедневно или через день в разовой
дозе, определяемой из расчета 0.55-0.8 г/кв. м поверхности тела
больного (в среднем 1-1.5 г). Курс лечения - 3.0-4.5 г (3
инъекции). Раствор готовят непосредственно перед введением,
растворяя содержимое флакона в 20 мл 5% раствора декстрозы.
Повторные курсы проводят с интервалом в 4 нед (при отсутствии
проявлений токсичности).
Побочное действие. Лейкопения, тромбоцитопения, эритропения;
нарушение функции ЖКТ; иммунодепрессия.
Взаимодействие. Применение в комбинации с др.
противоопухолевыми ЛС приводит к повышению эффективности при
лечении диссеминированной меланомы кожи и не сопровождается
усилением токсичности.
Особые указания. Лечение проводят под контролем содержания
лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов в крови. Следует иметь в
виду, что гематотоксичность может проявляться через 1-3 нед после
окончания курса лечения.
Аралии маньчжурской корень+Калины плоды+Крапивы лист+Лимонника
семена+Рябины плоды+Шиповника плоды+Элеутерококка корневище и
корни&
Фармгруппа - адаптогенное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и
некоторое антиоксидантное действие.
Показания. Астенические состояния у взрослых (повышенная
утомляемость, снижение работоспособности), период выздоровления
после перенесенных заболеваний.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия,
эпилептические состояния, повышенная возбудимость, расстройства
сна, артериальная гипертензия, ХСН, инфекционные заболевания
(острый период), гломерулонефрит, холелитиаз, тиреотоксикоз,
беременность, период лактации, детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 20-30 кап. 2 раза в день за 30 мин до
еды, в первой половине дня. Курс лечения - 30-35 дней.
Перед употреблением взбалтывать.
Побочное действие. Аллергические реакции, нарушения сна,
повышение АД.
Особые указания. Не рекомендуется принимать препарат во второй
половине дня во избежание нарушения сна.
Аралии маньчжурской корни&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит тритерпеновые сапонины - аралозиды,
следы алкалоидов, эфирное масло, гликозиды, жирные кислоты,
аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Стимулирует
ЦНС (по активности превосходит настойку женьшеня), оказывает
общетонизирующее, гипертензивное и гипогликемическое действие.
Улучшает аппетит, сон, ослабляет чувство усталости, укрепляет
нервную систему. Усиливает окислительно-восстановительные процессы
в тканях, ГКС функцию надпочечников, повышает фагоцитарную
активность лейкоцитов и сопротивляемость организма.
Показания. Артериальная гипотензия, астения, снижение либидо,
неврастения, депрессия; состояние после перенесенного менингита,
ЧМТ, контузии; ОРВИ (в составе комплексной терапии), энурез,
постгриппозный арахноидит, лучевая болезнь; физическое и
психическое переутомление; пародонтоз, зубная боль.
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышенная
возбудимость, бессонница, артериальная гипертензия, эпилепсия,
гиперкинез.
Дозирование. Внутрь, по 0.05 г или 30-40 кап. (настойки) 2 раза
в день после еды (утром и в середине дня); курс лечения - 15-30
дней.
Местно, для полоскания полости рта при зубной боли в виде 20%
отвара.
Побочное действие. Аллергические реакций, бессонница,
тахикардия, повышение АД, эйфория.
Особые указания. Не рекомендуется принимать в вечерние часы (во
избежание развития нарушений ночного сна).
Аралии маньчжурской корни (Заманихи корневище)+3веробоя
трава+Ромашки цветки+Фасоли обыкновенной плодов створки+Хвоща
полевого трава+Черники побеги+Шиповника плоды&
Фармгруппа - гипогликемическое средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Оказывает гипогликемическое действие,
способствует снижению содержания глюкозы в крови, повышает
толерантность к углеводам и усиливает гликогенобразующукг функцию
печени.
Показания. Сахарный диабет 2 типа (легкой и средней тяжести,
как самостоятельно, так и в сочетании с сульфамидными ЛС и
инсулином).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, язвенная болезнь.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. Содержимое одного пакета
(10 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл (2
стакана) горячей кипяченой воды, нагревают на кипящей водяной бане
15 мин, охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин,
процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 400 мл. Принимают за 30 мин до еды,
лучше в теплом виде, по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в сутки в течение
20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить.
В течение года проводят 3-4 курса.
Побочное действие. Аллергические реакции, изжога, повышение АД.
Аралии маньчжурской экстракт+Вздутоплодника сибирского корней
препарат+Инозин+Калия оротат&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, является комплексным
нестероидным активатором метаболических и нейрорегуляторных
процессов. Улучшает функциональную деятельность и сократительную
способность миокарда и стимулирует процессы репарации.
Показания. Реконвалесценция (после тяжелых истощающих
заболеваний и нагрузок), ВСД; абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия.
Дозирование. Внутрь, после еды, по 1-2 таблетки 2-4 раза в
сутки, в течение 1-5 нед. При необходимости курс лечения можно
повторить после 3-недельного перерыва.
Побочное действие. При приеме возможны повышение АД, головная
боль, раздражительность, бессонница, зуд. В этих случаях следует
уменьшить суточную дозу или прекратить применение препарата.
Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин&
Фармгруппа - иммуномодулирующее средство.
Фармдействие. Олигопептидный иммуностимулятор, оказывает
иммунорегулирующее, дез-интоксикационное и гепатопротекторное
действие, инактивирует свободнорадикальные и перекисные
соединения. Действие основано на нормализации иммунной и
окислительно-антиокислительной системы организма.
Действие начинается через 2-3 ч (быстрая фаза) и продолжается
до 4 мес. (средняя и медленная фазы).
В течение быстрой фазы (продолжительность - до 2-3 сут.)
проявляется прежде всего дезинтоксикационный эффект, усиливается
антиоксидантная защита организма путем стимуляции продукции
церулоплазмина, лактоферрина, активности каталазы; препарат
нормализует перекисное окисление липидов, подавляет разрушение
фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с
последующим снижением уровня холестерина крови и продукции
медиаторов воспаления.
При токсическом и инфекционном поражении печени препарат
предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень
билирубина в сыворотке крови.
В течение средней фазы (начинается через 2-3 сут.,
продолжительность - до 7-10 сут.) происходит усиление реакций
фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов.
В результате активации фагоцитоза возможно незначительное
обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет
персистенции вирусных или бактериальных агентов.
В течение медленной фазы (начинается на 7-10-е сутки,
продолжительность - до 4 мес.) проявляется иммуномодулирующее
действие препарата: восстановление нарушенных показателей
клеточного и гуморального иммунитета, увеличение продукции
специфических антител.
Влияние на продукцию специфических противовирусных и
антибактериальных антител эквивалентно действию некоторых лечебных
вакцин. В отличие от последних препарат не оказывает существенного
влияния на продукцию реа-гиновых антител класса IgE и не усиливает
реакцию гиперчувствительности немедленного типа. Стимулирует
образование IgA при его врожденной недостаточности.
Действие не зависит от продукции ПГЕ2, назначение препарата
возможно в сочетании с противовоспалительными препаратами
(стероидной и нестероидной структуры).
Фармакокинетика. Полностью всасывается из места инъекции и
быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот.
Показания. Профилактика и лечение иммуно-дефицитных состояний
различной этиологии у детей и взрослых: комбинированная терапия
опухолей, папилломатоза гортани и ротоглотки у детей,
оппортунистические инфекции (ЦМВ и герпетическая инфекция,
токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз),
комплексная терапия ВИЧ-инфекции, хронический вирусный гепатит,
хронический бруцеллез, дифтерия (в т.ч. бактерионосительство),
ожоги, септический эндокардит, длительно незаживающие раны, гнойно-
септические осложнения, бронхо-обструктивный синдром,
холецистопанкреатит, ревматоидный артрит, псориаз.
В качестве адъюванта при вакцинации против бактериальных и
вирусных инфекций у взрослых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, детский
возраст (до 2 лет).
Дозирование. П/к или в/м, по 1 мл 1 раз в сутки. При лечении
больных онкологическими заболеваниями в схеме радикального
комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операция): перед
химиолучевой терапией - по 1 мл 1 раз в сутки через день (на курс
- 3-5 инъекций); перед операцией - по 1 мл 1 раз в сутки через
день (на курс - 2-3 инъекции с последующим продолжением курса с
тем же интервалом). У больных с распространенным опухолевым
процессом (III-IV ст.) различной локализации в плане комплексной
или симптоматической терапии - по 1 мл 1 раз в сутки через день,
на курс - 5-7 мл, с перерывом 20 дней и повторением курса 2-3
раза.
При оппортунистических инфекциях - по 1 мл 1 раз в 3 дня, на
курс - 10-15 инъекций.
При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе - по
1 мл 1 раз в 4 дня, на курс - 8-10 инъекций, для профилактики
рецидива следует проводить повторные курсы через 4-6 мес.
При дифтерии - по 1 мл 1 раз в сутки ежедневно, на курс - 8-10
инъекций; при дифтерийном бактерионосительстве - по 1 мл 1 раз в 4
дня, на курс - 3-5 инъекций.
При лечении больных с явлениями токсемии, септикотоксемии, у
хирургических больных с септическим эндокардитом, длительно
незаживающими ранами конечностей, гнойно-септическими осложнениями
- по 1 мл 1 раз в сутки, на курс - 7-10 инъекций, при
необходимости курс лечения следует продолжать до 20 инъекций.
При бронхообструктивном синдроме, холецистопанкреатите,
ревматоидном артрите - по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс - 8-10
инъекций, в случае необходимости лечение продолжать до 20
инъекций.
При лечении псориаза - по 1 мл 1 раз в сутки, через день, на
курс - 8-10 инъекций.
В схеме вакцинопрофилактики - однократно 1 мл в день
вакцинации.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. До настоящего времени сведений о развитии
аллергических реакций не отмечено.
Арники настойка гомеопатическая&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический препарат, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Ушибы, гематома.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Накожно, наносят равномерным тонким слоем на
пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения - 1-2 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Арники цветки&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит эфирное масло (до 0.14%), арницин,
дубильные вещества, цинарин, стерол, жирное масло, витамин С
(около 21 мг%), сахара, органические кислоты, серосодержащие
соединения и ненасыщенные углеводороды, молочную и муравьиную
кислоты, инулин, воск, слизь.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Оказывает
желчегонное, холекинетическое, гипотензивное и утеротонизирующее
действие. В малых дозах обладает тонизирующим действием на ЦНС, в
больших дозах - седативным, предотвращает развитие судорог.
Расширяет коронарные сосуды, увеличивает силу сердечных
сокращений. При наружном применении оказывает гемостатическое,
противовоспалительное, анальгезирующее и ранозаживляющее действие.
Снижает рефлекторную возбудимость коры и продолговатого мозга,
расширяет мозговые сосуды.
Показания. Внутрь - холецистит, холангит, невралгия, язвенная
болезнь желудка и 12-перстной кишки, ревматизм, бронхит, подагра,
грипп, эпилепсия, ЧМТ, отечный синдром, мигрень; кровотечения в
акушерской и гинекологической практике (в т.ч. связанные с
эндокринными и воспалительными заболеваниями яичников, после
родов, аборта).
Наружно - ушибы, ожоги, карбункул, фурункул, абсцесс, обширные
ранения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 30-40 кап. настойки 2-3 раза в день до
еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - по 15 мл
настоя 3-4 раза в день после еды; для приготовления настоя 1 ч.
ложку заливают 200 мл кипятка и настаивают 1-2 ч. При мигрени, в
акушерско-гинекологической практике - по 15 мл настоя 2 раза в
день.
Наружно, в виде примочек, полосканий и промываний ран (3 ч.
ложки заливают 400 мл кипятка и настаивают 2 ч).
Побочное действие. Потливость, озноб, одышка, тошнота, рвота,
боль в животе, запоры или диарея, полиурия, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: судороги, снижение АД, при наружном
применении - острые кожные заболевания.
Аронии черноплодной плоды&
Фармгруппа - поливитаминное средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит до 10% углеводов (глюкозу, сахарозу,
фруктозу), полисахариды, группу флавоноидов, обладающих Р-
витаминной активностью (до 2 г%), аскорбиновую кислоту (до 100
мг%), каротиноиды, антоцианаты, органические кислоты, дубильные
вещества, молибден, марганец, медь, йод, магний, железо. В мякоти
плодов обнаружено до 40% йода (на сухую мякоть без семян).
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
адаптогенное, спазмолитическое, гипотензивное, диуретическое,
желчегонное, антиатеросклеретическое, С-витамин-ное и Р-витаминное
действие. Снижает проницаемость капилляров.
Показания. Гипоацидный гастрит, снижение аппетита,
геморрагический диатез, капилляротоксикоз, кровотечения различного
происхождения, атеросклероз, сахарный диабет, лучевые поражения,
гломерулонефрит, ожоги, артериальная гипертензия, гипо- и
авитаминоз С, диарея. В составе комплексной терапии -
тиреотоксикоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит, тромбоз,
тромбофлебит.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 100 мл настоя 3-4 раза в
день за 20-40 мин по еды. Для приготовления настоя 1 ст. ложку
сухих плодов заливают 200 мл кипятка и настаивают 30-40 мин.
Побочное действие. Аллергические реакции, обострение язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки.
Артикаин
Фармгруппа - местноанестезирующее средство.
Фармдействие. Местный анестетик (производное тиофена) для
инфильтрационной и проводниковой анестезии, обладает выраженным
местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде)
подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее
липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь
нервного волокна.
Взаимодействует с рецепторами, блокирует вход Na+ в клетку в
фазу деполяризации и блокирует проведение импульсов по нервному
волокну.
Начало действия - сразу после введения. Длительность действия -
от 1 до 3 ч. В кислой среде эффект снижается.
Фармакокинетика. ТСmах после в/м введения - 20-40 мин. При
подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной
способностью. Связь с белками плазмы - 95%.
Метаболизируется в печени, Т1/2 - 1.2 ч. Выводится почками - 54-
63% (за 6 ч). Проникает через плацентарный барьер (в значительно
меньшей степени, чем др. местные анестетики), в незначительном
количестве проникают через ГЭБ, практически не выделяется с
грудным молоком.
Показания. Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в
стоматологии и при операциях на ротовой полости).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др.
местноанестезирующим ЛС группы амидов), мегалобластная В12-
дефицитная анемия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная
тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, заболевания ЦНС,
хроническая гипоксия, бронхиальная астма, детский возраст до 4
лет.
С осторожностью. Роженицам с преэклампсией, кровотечениями в
последнем триместре беременности, амнионитом для проведения
паравертебральной блокады.
Дозирование. Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на
каждую миндалину) - 5-10 мл; вправление переломов - 5-20 мл; шов
промежности - 5-15 мл.
Проводниковая анестезия: анестезия по Лукашевичу-Оберсту - 2-4
мл, ретробульбарная - 1-2 мл, межреберная - 2-4 мл (на каждый
сегмент), паравертебральная - 5-10 мл, периду-ральная
(эпидуральная) - 10-30 мл, сакральная - 10-30 мл, блокада
тройничного нерва - 1-5 мл, блокада звездчатого узла - 5-10 мл,
блокада брахиального сплетения - 10-30 мл (надключичный или
подмышечный доступ), блокада наружных половых органов - 7-10 мл
(на каждую сторону), парацервикальная блокада - 6-10 мл (на каждую
сторону).
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в
невоспалительной стадии - вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при
необходимости - дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов -
небное депо 01 мл.
При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной
стадии Инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового
обезболивания.
При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за
исключением моляров нижней челюсти - вестибулярная инъекция 0.5-
1.7 мл на зуб.
Максимальная доза для взрослых - 7 мг/кг, для детей старше 4
лет - 5 мг/кг. Прием пищи разрешается только после восстановления
чувствительности.
Побочное действие. Со стороны центральной и периферической
нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость,
слабость, двигательное беспокойство, нарушения сознания, вплоть до
его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые
нарушения, потеря зрения, помутнение в глазах, диплопия, нистагм,
синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич
дыхательных мышц (чаще развивается при субарахноидальной
анестезии), блок моторный и чувствительный.
Со стороны ССС: снижение АД, коллапс (периферическая
вазодилатация), брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.
Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное
мочеиспускание.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота,
непроизвольная дефекация.
Со стороны крови: метгемоглобинемия.
Со стороны органов дыхания: диспноэ, апноэ.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь,
ангионевротический отек, др. анафилактические реакции (чаще
анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).
Прочие: гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии:
нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии,
брадикардия плода.
Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции.
Передозировка. Симптомы: головокружение, двигательное
возбуждение, потеря сознания, снижение АД, брадикардия.
Лечение: придать больному горизонтальное положение, обеспечить
свободную проходимость дыхательных путей, контроль ЧСС и АД. При
диспноэ, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ
(центральные аналептики противопоказаны); при судорогах - в/в
медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей
кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях
кровообращения и шоке - в/в инфузия электролитов, ГКС,
плазмозаменителей, альбумина; при сосудистом коллапсе и
возрастающей брадикардии - в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее
в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и
тахиаритмии - в/в бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и
контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.
Взаимодействие. Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС,
вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.
Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин,
гепарин, варфарин) повышают риск развития кровоизлияний и
кровотечений.
При обработке места инъекции местного анестетика
дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы,
повышается риск развития местной реакции в виде болезненной
чувствительности, отека.
При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и
эпидуральной анастезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином,
триметафаном повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.
Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин,
селегелин) повышает риск развития гипотензии; необходимо отменить
ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих ЛС.
С наркотическими анальгетиками - развивается аддитивный эффект,
что используется при проведении спинальной и эпидуральной
анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют
сосудосуживающие ЛС.
Проявляют антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на
скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах,
что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид,
демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа) снижают метаболизм
местноанестезирующих ЛС.
Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является
антагонистом противомикробных сульфаниламидных ЛС.
Особые указания. На этикетке флакона многоразового
использования нужно отмечать время первого забора раствора.
Флаконы после вскрытия должны храниться в прохладном месте не
более 2 дней. Вскрытые цилиндрические ампулы нельзя хранить
(опасность гепатита).
Не оказывает действия на плод (за исключением возможной
брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии
инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового
обезболивания. Неэффективна инфильтрационная мандибулярная
анестезия, инфильтрационная анестезия языка, мягкого неба -
требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии.
Не следует вводить в/в.
Пациентам требуется контроль функции ССС, дыхательной системы и
ЦНС.
Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения
местного анестетика.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Артикаин+Эпинефрин&
Фармгруппа - Местноанестезирующее средство+альфа- и бета-
адреномиметик.
Фармдействие. Комбинированное средство, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает
Местноанестезирующее действие. Эпинефрин, вызывая сужение сосудов
в месте введения, затрудняет его всасывание и удлиняет действие.
Время наступления эффекта - 0.5-3 мин, длительность действия -
45 мин.
Показания. Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в
стоматологии - экстирпация зуба, пломбирование полости,
обтачивание зубов для коронок).
Противопоказания. Гиперчувствительность, В12-дефицитная анемия,
метгемоглобинемия, пароксизмальная желудочковая тахикардия,
мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипоксия,
непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме).
С осторожностью. Дефицит холинэстеразы, почечная
недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет,
тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет
- эффективность и безопасность не определены).
При проведении парацеребральной блокады - преэклампсия,
кровотечения в последнем триместре, амнионит.
Дозирование. Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на
каждую миндалину) - 5-10 мл; вправление переломов - 5-20 мл; шов
промежности - 5-15 мл. хш н
Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту - 2-4 мл,
ретробульбарная - 1-2 мл, межреберная - 2-4 мл (на каждый
сегмент), паравертебральная - 5-10 мл, перидуральная
(эпидуральная) - 10-30 мл, сакральная - 10-30 мл, блокада
тройничного нерва - 1-5 мл, блокада звездчатого узла - 5-10 мл,
блокада брахиального сплетения - 10-30 мл (надключичный или
подмышечный доступ), блокада наружных половых органов - 7-10 мл
(на каждую сторону), парацервикальная блокада - 6-10 мл (на каждую
сторону).
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в
невоспалительной стадии вводят в подслизистую оболочку в области
переходной складки - вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при
необходимости - дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов -
небное депо 0.1 мл.
При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной
стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового
обезболивания.
При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за
исключением моляров нижней челюсти, - вестибулярная инъекция 0.5-
1.7 мл на зуб. Максимальная доза - 7 мг/кг.
Побочное действие. Со стороны ЦНС (зависит от величины
примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до
потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор,
подергивание мышц, судороги.
Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны органа чувств: редко - преходящие нарушения зрения
(вплоть до слепоты), диплопия.
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.
Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит,
ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности
(включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели
с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания),
анафилактический шок.
Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции,
появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития
тканевого некроза - при случайном внутрисосудистом введении);
повреждение нерва (вплоть до развития паралича) - возникает только
при нарушении техники инъекции.
Передозировка. Симптомы: головокружение, двигательное
возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия,
брадикардия.
Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время
инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать
больному горизонтальное положение, обеспечить свободную
проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД.
При диспноэ, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ
(центральные аналепти-ки противопоказаны); при судорогах - в/в
медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей
кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях
кровообращения и шоке - в/в инфузия растворов электролитов и
плазмозаменителей, ГКС, альбумина; при сосудистом коллапсе и
возрастающей брадикардии - в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее
в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и
тахиаритмии - в/в бета-адреноблокаторы (селективные); при
повышении АД - периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия и
контроль за состоянием кровообращением необходимы во всех случаях.
Взаимодействие. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО
усиливают гипертензивное действие.
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют
сосудосуживающие ЛС.
Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития
гипертонического криза и выраженной брадикардии.
Особые указания. Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой
инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное
давление должно соответствовать чувствительности ткани.
Нельзя производить инъекцию в воспаленную область.
Прием пищи возможен только после восстановления
чувствительности.
Для предотвращения инфекции (в т.ч. гепатита) необходимо при
каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовать
новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя
использовать снова для др. пациентов (опасность гепатита). Нельзя
использовать поврежденный картридж.
На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать
время первого забора раствора. Вскрытые флаконы должны храниться
соответственно инструкции и использоваться в течение 2 дней.
Не оказывает вредного действия на плод (за исключением
возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
Возможность допуска пациента к управлению транспортными ЛС или
к занятию деятельностью, требующей высокой психической и
двигательной реакции, определяется врачом.
Артишока листьев экстракт&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения.
Фармакологическое действие обусловлено комплексом биологически
активных веществ, содержащихся в листьях артишока: цинарин в
сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также
гепатопротекторным действием; аскорбиновая кислота, каротин,
витамины группы В, инулин способствуют нормализации обменных
процессов.
Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение
мочевины.
Показания. В составе комплексной терапии: дискинезия
желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронический
некалькулезный холецистит, хронический гепатит, цирроз печени,
хронический нефрит, ХПН.
Противопоказания. Гиперчувствительность, калькулезный
холецистит, непроходимость желчевыводящих путей, острые
заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей,
печеночная недостаточность.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, в/м, в/в.
Внутрь. Взрослым - по 2-3 таблетки или 1/2-1 ч. ложке раствора
3 раза в день, перед приемом пищи, в течение 10-20 дней.
В/м или в/в (медленно) - по 100 мг (1 ампула) в течение 8-15
дней; средние дозы могут быть значительно увеличены, особенно при
стационарном лечении.
Детям в зависимости от возраста - по 1-2 таблетки или 1/4-1/2
взрослой дозы раствора для приема внутрь, 3 раза в день, перед
приемом пищи.
Побочное действие. Аллергические реакции. При длительном
применении в высоких дозах - диарея.
|
