|
Стр. 80
растворяют в 100-200 мл воды, чая или фруктового сока.
Побочное действие. Желудочно-кишечные расстройства (тошнота,
метеоризм, диарея); аллергические реакции, одышка, жар; при приеме
в высоких дозах - головная боль, повышенная утомляемость, жажда,
полиурия.
Взаимодействие. Тиазидные диуретики повышают риск развития
гиперкальциемии.
Особые указания. Во время лечения необходимо контролировать
концентрацию Са2+ и К+ в крови, Са2+ в моче.
Кальция карбонат+Магния гидроксид&
Фармгруппа - антацидное средство.
Фармдействие. Антацидное средство, нейтрализует избыточную
свободную НС1 в желудке, оказывая тем самым защитное действие на
слизистую оболочку желудка. Быстрое достижение положительного
эффекта обусловлено хорошей растворимостью таблеток. Стабильно
поддерживает рН в желудке длительное время на уровне 3.5.
Показания. Гиперацидность желудочного сока (в т.ч. после
погрешностей в диете, приема ЛС и злоупотребления этанолом, кофе,
никотином: изжога, чувство переполнения или тяжести в
эпигастральной области, метеоризм, тошнота, отрыжка кислым).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная
недостаточность, гиперкальциемия, гиперкальциурия.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Взрослые и дети старше 12 лет - 1-2 таблетки
разжевать (или держать во рту до полного рассасывания) через 1-1.5
ч после еды. При необходимости можно повторить прием препарата
через 2 ч. Максимальная суточная доза - 12 таблеток.
Детям в возрасте до 12 лет режим дозирования определяет врач.
Побочное действие. Аллергические реакции, изменение
консистенции стула. В высоких дозах - компенсаторная гиперсекреция
желудочного сока. При почечной недостаточности - гиперкальциемия,
гиперкальциурия.
Передозировка. Симптомы: гиперкальциемия.
Лечение: отмена препарата.
Взаимодействие. Кальция карбонат снижает всасывание
тетрациклинов, дигоксина и пероральных препаратов Fe (интервал
между приемом должен быть не менее 2 ч).
Кальция карбонат усиливает выведение салицилатов почками, что
приводит к снижению их концентрации в плазме.
Особые указания. При почечной недостаточности следует регулярно
контролировать концентрацию Mg2+ и Са2+ в сыворотке крови. В этом
случае следует воздержаться от длительного лечения в высоких
дозах.
Кальция карбонат+Магния карбонат&
Фармгруппа - антацидное средство.
Фармдействие. Антацидное средство. Нейтрализует свободную НС1 в
желудке, снижает активность желудочного сока, устраняет
гастралгию, изжогу.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в
фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии
слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы; гастралгия, изжога после избыточного
употребления этанола, никотина, кофе, приема ЛС, погрешностей в
диете.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, гиперкальциемия.
Дозирование. Внутрь, по 2 таблетки (рассасывать одну за
другой); при необходимости повторяют прием каждые 2 ч. Высшая
суточная доза - 16 таблеток.
Побочное действие. Аллергические реакции, диарея,
гипермагниемия, гиперкальциемия (у больных с почечной
недостаточностью).
Взаимодействие. При одновременном применении уменьшает
абсорбцию индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, Н2-
гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала,
изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда, дикумариновых
антикоагулянтов, барбитуратов, препаратов Fe (перечисленные ЛС
следует применять за 1 ч до или через 1 ч после приема).
Антихолинергические ЛС усиливают и удлиняют действие, замедляя
опорожнение желудка. Усиливает эффект сульфадиазина, леводопы, АСК
и налидиксовой кислоты.
Особые указания. Не предназначен для длительного применения.
При назначении больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что
1 таблетка содержит 475 мг сахарозы.
Кальция лактат
Фармгруппа - кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармдействие. Препарат кальция: регулирует фосфорно-кальциевый
обмен, восполняет дефицит Са2+ в организме, оказывает
противовоспалительное, противорахитическое, витаминное и
гемостатическое действие. Ускоряет все фазы свертывания крови,
повышает адгезию тромбоцитов, способствует быстрому поступлению в
кровь тканевого тромбопластина. Са2+ обеспечивают нормальную
передачу нервных импульсов, сохранение тонуса гладкой и скелетной
мускулатуры, деятельность миокарда.
При отравлении солями Mg2+, щавелевой кислотой и ее
растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой
кислоты, кальция лактат действует как противоядие, образуя
недиссоциирующие и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид.
Фармакокинетика. Приблизительно 1/4-1/3 часть перорально
принятого препарата всасывается в тонком кишечнике; этот процесс
зависит от присутствия витамина D, рН, особенностей диеты и
наличия веществ, способных связывать Са2+. Абсорбция Са2+
возрастает при его дефиците и использовании диеты, бедной Са2+. В
плазме около 45% находится в комплексе с белками. Около 20%
выводится почками, остальное количество (80%) удаляется с
содержимым кишечника.
Показания. Кровотечение (желудочное, кишечное, легочное,
маточное, носовое); геморрагический диатез (в т.ч. обусловленный
тромбоцитопенией и тромбоцитопатией); гипопаратиреоз (тетания,
спазмофилия); длительная иммобилизация; кожный зуд, экзема,
псориаз; отравление солями Mg2+, щавелевой кислотой, фтористой
кислотой и их растворимыми солями; аллергические заболевания;
гипокальциемия, усиленное выведение Са2+ из организма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тромбоз, выраженный
атеросклероз, гиперкальциемия (саркоидоз, костные метастазы при
неопластических процессах).
Дозирование. Внутрь, по 0.5-1 г на прием в порошках, таблетках
или в виде 5-10% водного раствора (порошок растворяют в горячей
воде) 2-3 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции, изжога,
гиперкальциемия.
Взаимодействие. Фармацевтически совместим с раствором NaCl 10%.
Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами,
сульфатами (образование нерастворимых или труднорастворимых солей
Са2+); с препаратами корня солодки (осаждение кальция
глицирризината); аскорбиновой кислотой (образование твердого
комка); барбиталом натрия (образование малорастворимой соли Са2+).
Усиливает токсичность сердечных гликозидов.
Особые указания. Кальция лактат лучше переносится, чем СаС12,
т.к. не раздражает слизистых оболочек, а также более эффективен,
чем кальция глюконат, при применении внутрь, т.к содержит большее
количество Са2+.
Кальция пангамат
Фармгруппа - кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармдействие. Витамин В15; регулирует фосфорно-кальциевый и
липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает
содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в печени, устраняет
явления гипоксии. Является донатором активных метальных групп
(необходимых для биосинтетических процессов) и Са2+. Оказывает
противовоспалительное действие.
Показания. Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз
сосудов нижних конечностей, атеросклероз сосудов головного мозга;
эмфизема легких, пневмосклероз; хронический гепатит, хроническая
алкогольная интоксикация; зудящий дерматоз, сифилитический аортит;
для улучшения переносимости сульфаниламидов и ГКС (в составе
комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, глаукома.
Дозирование. Внутрь, 50-100 мг 3-4 раза в сутки. Суточные дозы
для детей до 3 лет - 50 мг, 3-7 лет - 100 мг, 7-14 лет - 150 мг.
Лечение проводят курсами по 20-40 дней с повторением через 2-3
мес.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Тиазидные диуретики, оксодолин повышают
вероятность развития гиперкальциемии.
Колестирамин снижает абсорбцию Са2+.
Кальция пантотенат
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Препарат пантотеновой кислоты, оказывает
метаболическое действие. Пантотеновая кислота входит в состав
коэнзима А, играя важную роль в процессах ацетилирования и
окисления, участвует в углеводном и жировом обмене, в синтезе
ацетилхолина и стероидных гормонов. Улучшает энергетическое
обеспечение сократительной функции миокарда, ускоряет процессы
регенерации.
Показания. Полиневропатия, невралгия, экзема, трофические язвы,
ожоги, заболевания верхних дыхательных путей, бронхит,
бронхиальная астма, недостаточность коронарного кровообращения,
аллергический дерматит, сенная лихорадка, гестоз, хронический
панкреатит, заболевания печени, атония кишечника, заболевания ЖКТ
неинфекционного генеза, абстинентный синдром (в составе
комбинированной терапии), алкоголизм (в составе комбинированной
терапии), профилактика токсичности стрептомицина и др.
противотуберкулезных ЛС.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, взрослым - по 0.1-0.2 г 2-4 раза в день;
детям от 1 года до 3 лет - по 0.005-0.1 г, от 3 до 14 лет - 0.1-
0.2 г, кратность приема - 2 раза в день. Суточная доза для
взрослых - 0.4-0.8 г, для детей - 0.1-0.4 г. При послеоперационной
атонии кишечника: взрослым - по 0.25-0.3 г каждые 6 ч. В
дерматологической практике: взрослым - в дозе 1.5 мг/сут., детям -
по 0.1-0.3 г 2-3 раза в сутки.
Парентерально: взрослым - по 0.2-0.4 г (2-4 мл 10% раствора или
1-2 мл 20% раствора) 1-2 раза в сутки; детям до 3 лет - в разовой
дозе 0.05-0.1 г (0.5-1 мл 10% раствора), от 3-14 лет - по 0.1-0.2
г (1-2 мл 10% раствора) 1-2 раза в сутки. При абстинентном
синдроме - в/в или в/м (в зависимости от тяжести состояния) по 0.5
г/сут. (5 мл 10% раствора), при алкогольном делирии-по 1 г (10 мл
10% раствора) в течение 10 дней.
Для коррекции побочного действия противотуберкулезных ЛС
таблетки и растворы назначают в течение всего курса лечения.
Иногда применяют местно в виде примочек при ожогах, вяло
заживающих ранах - 5% раствор 2-3 раза в день.
При заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов используют
в виде аэрозоля: применяют 4% раствор (0.2 г в 5 мл воды), который
вдыхают по 10-15 мин ежедневно в течение 7-8 дней.
Побочное действие. Тошнота, рвота, изжога. При в/м инъекциях -
болезненность и инфильтрат в месте введения (редко).
Взаимодействие. Повышает кардиотонический эффект сердечных
гликозидов, уменьшает токсическое действие стрептомицина и др.
противотуберкулезных ЛС.
Кальция тринатрия пентетат
Фармгруппа - комплексообразующее средство.
Фармдействие. Комплексообразующее соединение, оказывает
радиопротекторное действие; не влияет на концентрацию в крови Са2+
и К+.
Показания. Отравление плутонием, радиоактивными веществами
(итрий, цезий, Zn2+, Pb2+, смесь продуктов деления урана);
выявление носительства радиоизотопов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лихорадочный синдром,
пиелонефрит, гломерулонефрит, артериальная гипертензия почечного
генеза, стенокардия.
Дозирование. В/в медленно, под контролем ЧСС, АД - по 0.25 г (5
мл 5% раствора) 1 раз в 2-3 дня; в острых случаях - по 1.5 г (30
мл 5% раствора). Курс лечения - 10-20 инъекций.
При обострении явлений свинцовой интоксикации (свинцовая
колика) - 1-2 г (20-40 мл 5% раствора). Лечение проводят
отдельными курсами с перерывами в 3-4 мес.
Для выявления носительства радиоактивных изотопов и свинца
назначают в течение 3 дней в терапевтических дозах и определяют
концентрацию изотопов и РЬ в моче (предварительно в течение 3 дней
проводят контрольное (фоновое) исследование).
Побочное действие. Головокружение, головная боль, торакалгия,
тошнота, рвота.
Особые указания. При длительном применении эффективность
снижается; после отмены постепенно восстанавливается. Не реже 1
раза в неделю контролируют общий анализ мочи и определяют
выведение с мочой радиоактивных изотопов.
Кальция фолинат
Фармгруппа - витамин.
Фармдействие. Фолиниевая кислота, являющаяся восстановленной
формой фолиевой кислоты, легко превращается в др. восстановленные
производные фолиевой кислоты (дигидро-, а затем в
тетрагидрофолиевую), необходимые для синтеза тимина и пуринов, а
следовательно, ДНК, РНК и белков. Способствует восполнению
дефицита в организме фолиевой кислоты. Оказывает гемопоэтическое
действие, стимулирует рост быстро обновляющихся тканей (в т.ч.
слизистой оболочки ЖКТ).
Являясь антидотом антагонистов фолиевой кислоты, предотвращает
повреждение клеток костного мозга, обеспечивает сохранность
гемопоэза и позволяет использовать цитостатики, в т.ч. метотрексат
и 5-фторурацил в необходимых для химиотерапии опухолей высоких
дозах.
Начальный эффект развивается через 20-30 мин после приема
внутрь, через 10-20 мин - после в/м введения, менее 5 мин - после
в/в введения и продолжается 3-6 ч независимо от способа введения.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается.
Биодоступность - обратно пропорциональна принятой дозе и
составляет 97% для дозы 25 мг, 75% - для дозы 50 мг и 37% - для
дозы 100 мг. Сmах после приема внутрь 15 мг -268 нг/мл, ТСmах -
1.72 ч; после в/м введения этой же дозы Сmах - 241 нг/мл, ТСmах -
0.71 ч; после в/в введения 25 мг Сmах - 1259 нг/мл, ТСmах - 10
мин. Проходит через ГЭБ в умеренных количествах. В большей степени
накапливается в печени.
Метаболизируется в печени и слизистой оболочке кишечника
преимущественно в активный метаболит - 5-метилтетрагидрофолат.
После перорального приема за 30 мин метаболизируется более 90%.
При парентеральном введении метаболизм замедляется, его степень
снижается и составляет 66% после в/в введения и 72% после в/ м
введения. Т1/2 общего содержания восстановленного фолата в
сыворотке крови - 6.2 ч независимо от способа введения. Выводится
почками 80-90%, с каловыми массами - 5-8%.
Показания. Пероральное и парентеральное введение - интоксикация
антагонистами фолиевой кислоты (метотрексатом, триметопримом и
пириметамином).
Парентеральное введение - мегалобластная анемия на фоне
дефицита фолиевой кислоты при неэффективности пероральной терапии
(в т.ч. на фоне синдрома мальабсорбции, недостаточности питания,
беременности, спру, в раннем детском возрасте при врожденной
недостаточности дигидрофолатредуктазы).
Рак толстого кишечника, включая прямую кишку (в качестве
вспомогательной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, мегалобластная анемия,
обусловленная дефицитом витамина В12.
С осторожностью. Предрасположенность к развитию эпилептических
припадков у детей, ХПН.
Дозирование. В/м, в/в, внутрь (далее все дозы кальция фолината
приведены в пересчете на основание). После в/в инфузий
метотрексата в высоких дозах (12-15 г/кв. м) доза и кратность
введения кальция фолината определяется состоянием выделительной
функции почек при систематическом (минимум 1 раз в день) контроле
концентрации креатинина и метотрексата в плазме. При нормальном
выведении (концентрация метотрексата в плазме - приблизительно 10
мкмоль через 24 ч после введения, 1 мкмоль - через 48 ч и менее
0.2 мкмоль - через 72 ч) кальция фолинат назначают в дозе 15 мг
(приблизительно 10 мг/кв. м) внутрь, в/в или в/м каждые 6 ч в
течение 60 ч (начиная через 24 ч после введения метотрексата).
В случае сниженного "позднего" выведения (концентрация
метотрексата выше 0.2 мкмоль - через 72 ч и 0.05 мкмоль - через 96
ч после введения) - внутрь, в/м или в/в, в дозе 15 мг каждые 6 ч
до тех пор, пока концентрация метотрексата не станет ниже 0.05
мкмоль.
При "раннем" снижении выведения (концентрация метотрексата - 50
мкмоль и выше через 24 ч, 5 мкмоль и выше - через 48 ч или
увеличение содержание креатинина в плазме на 100% и более в
течение 24 ч после введения метотрексата) - в/в, в дозе 150 мг
через каждые 3 ч до тех пор, пока концентрация метотрексата на
станет ниже 1 мкмоль, затем - в/в, в дозе 15 мг через каждые 3 ч,
пока концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0.05
мкмоль.
Одновременно для профилактики развития ХПН проводят гидратацию
(3 л/сут.) и вводят натрия гидрокарбонат для поддержания рН мочи
на уровне 7 или выше.
При развитии выраженных токсических реакций метотрексата
введение должно быть продлено дополнительно на 24 ч при
последующих курсах (общее количество - 24 дозы в течение 84ч).
При случайной передозировке метотрексата кальция фолинат вводят
сразу после передозировки (при замедленном выведении метотрексата
- в течение 24 ч) в/в, в/м или перорально (при выраженных
желудочно-кишечных явлениях применяют только парентеральное
введение) по 10 мг/кв. м каждые 6 ч, пока уровень метотрексата не
станет меньше 0.01 мкмоль. Определение концентрации креатинина и
метотрексата должны осуществляться через каждые 24 ч. Если за 24 ч
содержание креатинина в плазме увеличивается на 50% или
концентрация метотрексата превышает 5 мкмоль, или концентрации
метотрексата через 48 ч больше 0.9 мкмоль, кальция фолинат вводят
в/в в дозе 100-150 мг/кв. м через каждые 3 ч до тех пор, пока
концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0.01 мкмоль.
При язвенно-некротическом стоматите на фоне применения
метотрексата - местно, на изъязвленную поверхность слизистой
оболочки полости рта (следует избегать проглатывания раствора для
инъекций).
При мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой
кислоты, - внутрь, в/м или в/в, 1 мг/сут.
При раке толстой и прямой кишки - в/в медленно, в течение не
менее 3 мин, 200 мг/кв. м с последующим в/в введением фторурацила
в дозе 370 мг/кв. м или в/в, 20 мг/кв. м с последующей в/в
инъекцией фторурацила в дозе 425 мг/кв. м. Курс лечения - 1 раз в
сутки в течение 5 дней. Повторные курсы проводят с интервалом в 4
нед для 2 курсов, затем - с интервалами 4-5 нед, в зависимости от
токсического действия предыдущего курса.
При проявлении гематологической или желудочно-кишечной
токсичности фторурацила его дозу снижают (при умеренной
токсичности на 20%, при тяжелой - на 30%). При толерантности к
фторурацилу в предыдущем курсе его доза должна быть увеличена. В
случае отсутствия токсичности от предыдущего курса дозу
увеличивают на 10%. Дозировку кальция фолината в зависимости от
токсичности не изменяют.
Побочное действие. Аллергические реакции: кожная сыпь,
крапивница, зуд, анафилактический шок.
Взаимодействие. Снижает эффект антагонистов фолиевой кислоты.
Уменьшает токсическое действие метотрексата, противосудорожную
активность фенобарбитала, фенитоина и примидона.
Усиливает токсичность фторурацила.
Особые указания. При использовании больших доз растворяют
стерильной водой для инъекций (раствор хранению не подлежит).
Приготовленный раствор должен быть использован в течение 12 ч.
Не рекомендуется использование препарата при пернициозной и др.
мегалобластных анемиях, обусловленных дефицитом цианокобаламина,
т.к. на фоне лечения, наряду с улучшением гематологических
показателей, неврологические явления продолжают прогрессировать.
Может повышать частоту эпилептических припадков у
предрасположенных к ним детей вследствие снижения эффекта
противоэпилептических ЛС (фенитоина и примидона).
Дозы свыше 25 мг следует вводить парентерально, т.к. при приеме
внутрь такие дозы не всасываются.
Кальция хлорид
Фармгруппа - кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Фармдействие. Препарат Са2+, восполняет дефицит Са2+,
необходимого для осуществления процесса передачи нервных
импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности
миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Снижает
проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие
воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к
инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз,
снижающийся после приема NaCl, возрастает после приема Са2+). При
в/в введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной
системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает
умеренное диуретическое действие.
Фармакокинетика. Приблизительно 1/4-1/3 часть перорально
введенного препарата всасывается в тонком кишечнике; этот процесс
зависит от присутствия витамина D, рН, особенностей диеты и
наличия факторов, способных связывать Са2+. Абсорбция Са2+
возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным
содержанием Са2+. В плазме около 45% находится в комплексе с
белками. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%)
удаляется с содержимым кишечника.
Показания. Повышенная потребность в Са2+ (беременность, период
лактации, период усиленного роста организма); кровотечения
различной этиологии и локализации (легочные, желудочно-кишечные,
носовые, маточные и др.); аллергические заболевания (сывороточная
болезнь, крапивница, лихорадочный синдром, зуд, ангионевротический
отек); бронхиальная астма, дистрофические алиментарные отеки,
спазмофилия, тетания, туберкулез легких, рахит, остеомаляция,
свинцовые колики; гипопаратиреоз, гипокальциемия, повышенная
проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь),
гепатит паренхиматозный, гепатит токсический, нефрит, эклампсия,
слабость родовой деятельности, отравление солями Mg2+, щавелевой и
фтористой кислотами; пароксизмальная миоплегия (гиперкалиемическая
форма); воспалительные и экссудативные процессы (пневмония,
плеврит, аднексит, эндометрит и др.); экзема, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия,
атеросклероз, склонность к тромбозам.
Дозирование. В/в медленно (по 6-8 кап./мин), по 5-15 мл 10%
раствора, разбавляя перед введением в 100-200 мл 0.9% раствора
NaCl или 5% раствора декстрозы.
Внутрь, после еды, в виде 5-10% раствора 2-3 раза в сутки.
Взрослым назначают по 10-15 мл на прием, детям - по 5-10 мл.
Побочное действие. При приеме внутрь - гастралгия, изжога.
При в/в введении - ощущение жара, гиперемия кожи лица,
брадикардия, при быстром введении - фибрилляция желудочков сердца.
Местные реакции (при в/в введении): боль и гиперемия по ходу
вены.
Взаимодействие. Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина,
пероральных препаратов Fe (интервал между их приемами должен быть
не менее 2 ч). При сочетании с тиазидовыми диуретиками может
усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при
гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.
Особые указания. Нельзя вводить п/к или в/м - возможен некроз
тканей (высокие концентрации СаС12, начиная с 5%, вызывают сильное
раздражение).
При в/в введении СаС12 появляется ощущение жара сначала в
полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для
определения скорости кровотока - время между моментом его введения
в вену и появлением ощущения жара).
Камфора& мазь для наружного применения, раствор для наружного
применения (масляный), раствор для наружного применения
(спиртовой)
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного
происхождения.
Фармдействие. ЛС растительного происхождения. Оказывает
антисептическое, местнораздражающее, местное анальгезирующее и
противовоспалительное действие. Возбуждая чувствительные нервные
окончания кожи, расширяет кровеносные сосуды и улучшает трофику
органов и тканей.
Фармакокинетика. При нанесении на поверхность кожи частично
всасывается, подвергается окислению. Продукты окисления
соединяются с глюкуроновой кислотой и выводятся почками. Часть
камфоры выделяется в неизмененном виде легкими и с желчью.
Показания. Артралгия, миалгия, ишиас, радикулит, профилактика
развития пролежней.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов, экзема, дерматиты; склонность к судорожным
реакциям.
С осторожностью. Беременность, период лактации, детский
возраст.
Дозирование. Наружно, наносят на пораженные и болезненные
участки в виде мази, компрессов, растираний 2-3 раза в день.
Продолжительность лечения - 7-10 сут.
Побочное действие. Аллергические кожные реакции (крапивница);
раздражение кожи; головная боль, головокружение.
Передозировка. Симптомы: возбуждение, тахикардия, судороги.
Камфора& раствор для подкожного введения (масляный)
Фармгруппа - аналептическое средство растительного
происхождения.
Фармдействие. ЛС растительного происхождения. Оказывает
аналептическое, кардиотоническое, вазоконстрикторное и
отхаркивающее действие.
Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры
продолговатого мозга. Усиливает обменные процессы в миокарде,
повышая его чувствительность к влиянию симпатических нервов.
Повышает тонус венозных сосудов, увеличивает приток крови к
сердцу, коронарный кровоток, кровоснабжение мозга и легких.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. Выделяясь через дыхательные пути,
способствует отделению мокроты.
Фармакокинетика. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер
- высокая; секреция с материнским молоком - высокая. Выводится
почками - 70%, через легкие - 20%, с желчью - 10%.
Показания. ХСН, коллапс, угнетение дыхательного центра при
пневмонии и др. инфекционных заболеваниях, при отравлении
снотворными ЛС и наркотическими анальгетиками.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия.
С осторожностью. Беременность, период лактации, детский
возраст.
Дозирование. П/к, взрослым - по 1-2 мл каждые 2-3 ч или по 4-5
мл 1-2 раза в сутки; детям до 1 года - 0.5-1 мл, от 1 года до 2
лет - 1 мл, 3-6 лет - 1.5 мл, 7-9 лет - 2 мл, 10-14 лет - 2.5 мл.
Вводят 1-3 раза в сутки.
Перед введением рекомендуется подогреть раствор до температуры
тела.
Побочное действие. Головная боль, головокружение, олеогранулема
(в месте инъекции), жировая эмболия (при попадании в сосуд).
Передозировка. Симптомы: гиперемия кожи лица, двигательное
возбуждение, бред, эпилептиформные судороги.
Камфора+Касторовое масло+Ментол+Нитрофурал+Эвкалиптовое масло&
Фармгруппа - местнораздражающее средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
противомикробное и противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания ЛОР-органов: ринит,
фарингит, фаринголарингит, ларингит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 5
лет).
Дозирование. В виде ингаляций (в полость рта и носа), 3-4 раза
в сутки после еды, по 1-3 распыления на процедуру.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Камфора+Ментол+Метилсалицилат+Эвкалипта листьев масло&
Фармгруппа - местнораздражающее средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, оказывает местнораздражающее, анальгезирующее,
противокашлевое, секретолитическое и противовоспалительное
действие.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит,
фарингит, ларингит, трахеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность; для ингаляций -
бронхиальная астма, бронхоспазм, коклюш; детский возраст (до 6 лет
- опасность ожога).
Дозирование. Ингаляционно, 1 г мази добавляют в горячую, но не
кипящую воду и вдыхают пары в течение нескольких минут.
Наружно, наносят тонким слоем на кожные покровы груди и/или
спины.
Побочное действие. Аллергические реакции, контактная экзема,
бронхоспазм.
Особые указания. Следует избегать возможного раздражения
конъюнктивы глаз. В период кормления грудью не следует наносить на
кожу молочной железы. Для безопасности следует проводить кожную
пробу на чувствительность.
Камфора+Метилсалицилат+Салициловая кислота&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного
применения.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Оказывает
антисептическое, местнораздражающее, анальгезирующее и местное
противовоспалительное действие.
Показания. Ревматизм, артрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, воспалительные
заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов.
Дозирование. Наружно, втирают в кожу над пораженной областью.
Побочное действие. Жжение, аллергические реакции.
Камфора+Метилсалицилат+Терпентинное масло+Эвкалиптовое масло&
Фармгруппа - противовоспалительное средство для местного
применения.
Фармдействие. Противовоспалительное средство растительного
происхождения; оказывает анальгезирующее действие.
Показания. Ревматизм, артрит, миозит, радикулит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, втирают в болезненные участки кожи.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Камфора+Муравьиная кислота&
Фармгруппа - местнораздражающее средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
противовоспалительное местное, антисептическое и
местнораздражающее действие. Возбуждает чувствительные рецепторы
кожи, вызывает расширение сосудов, улучшает трофику тканей.
Показания. Миалгия, ревматизм, артрит, невралгия, люмбаго.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная
и/или почечная недостаточность.
Дозирование. Наружно, втирают в болезненные участки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Камфора+Муравьиная кислота+Пихтовое масло+Салициловая
кислота+Этанол&
Фармгруппа - противовоспалительное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения. Оказывает местнораздражающее, противовоспалительное
и анальгезирующее действие.
Показания. Плексит, радикулопатия, неврит, плексалгия,
невралгия, артрит, миалгия; растяжение связок, сухожилий мышц
(профилактика и лечение); согревающий массаж (в т.ч. перед
тренировками и соревнованиями).
Противопоказания. Гиперчувствительность; острые инфекционные
заболевания, кожные заболевания в острый период, опухоли
периферической нервной системы, тяжелая печеночная и/или почечная
недостаточность, травмы суставов (острый период), беременность.
Дозирование. Наружно, наносят на пораженные участки и втирают
легкими круговыми движениями в течение 3-5 мин, затем накладывают
компрессную бумагу, закрывают теплой шерстяной тканью на несколько
часов, лучше на ночь. Лечебный эффект усиливается, если перед
нанесением местно используют сухое тепло. Процедуру повторяют
ежедневно, в течение 2-10 дней, после перерыва (1-2 нед) курс
лечения можно повторить.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Избегать попадания на слизистую оболочку глаз.
При попадании следует промыть глаза 2% раствором питьевой соды или
водой.
Камфора+Мяты перечной масло+Фенхелевое масло+Мэлекс экстракт&
Фармгруппа - дерматопротекторное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения,
обеспечивает оптимальные условия для заживления ран, оказывает
также анальгезирующее, противовоспалительное и противомикробное
действие, стимулирует репаративные процессы.
Показания. Раны различного генеза (свежие, инфицированные и
длительно незаживающие).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, в зависимости от степени тяжести и
локализации раневой поверхности лечение проводят открытым способом
или наложением повязки. При наличии экссудата поверхность раны
обрабатывают раствором антисептика и высушивают марлевым тампоном.
При открытом способе лечения масло наносят на раневую
поверхность тонким слоем (0.1-0.5 мл на 100 кв. см площади
поражения). Процедуру повторяют 2 раза в день.
При использовании повязки с маслом - марлевую повязку
пропитывают и накладывают на раневую поверхность. Смену повязки
проводят через 2-3 дня, при обильном отделяемом - ежедневно.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Камфора+Перца стручкового настойка&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, действие которого обусловлено входящими в его
состав компонентами. Оказывает местнораздражающее,
противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Показания. Невралгия, радикулопатия, миалгия, люмбаго,
люмбоишиалгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Дозирование. Наружно,
для растираний. Побочное действие. Аллергические реакции.
Камфора+Сосны хвои масло+Эвкалипта листьев масло&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, оказывает противовоспалительное,
местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое,
бронхолитическое и противокашлевое действие. Раздражая рецепторы
слизистых оболочек и кожи, способствует высвобождению энкефалинов,
эндорфинов и др. пептидов, регулирующих болевую чувствительность и
проницаемость сосудов. Стимулирует реснитчатый эпителий слизистых
оболочек, усиливает секрецию слизистой оболочки бронхов,
способствует разжижению и быстрому выведению мокроты из
дыхательных путей. Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов (в т.ч. золотистого стафилококка
и микобактерий туберкулеза).
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания верхних и
нижних дыхательных путей, сопровождающиеся образованием
трудноотделяемого секрета (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, смазывают кожу груди и спины 3-5 раз в
день и на ночь, накрывают смазанное место платком (шерстяным или
фланелевым) и держат в тепле.
Ингаляционно, в 0.5-1 л горячей воды (но не кипятка) растворяют
10 мл и, накрыв голову полотенцем, вдыхают испарения в течение 5-
10 мин. В помещении, где находится больной ребенок до 5 лет (в
т.ч. грудной), рекомендуется держать открытую емкость с раствором.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать нанесения на лицо и слизистые
оболочки.
Камфора+Хлоралгидрат&
Фармгруппа - местноанестезирующее средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
анальгезирующее действие. Камфора оказывает раздражающее и
антисептическое действие. Хлоралгидрат обладает седативным и
анальгетическим эффектом.
Показания. Зубная боль.
Противопоказания. Гиперчувствительность, повреждения слизистой
оболочки полости рта.
Дозирование. Местно. Наносят 2-3 кап. (на ватном тампоне) на
больной зуб.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Канамицин концентрат для приготовления раствора для инфузий,
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения,
таблетки
Фармгруппа - антибиотик-аминогликозид.
Характеристика. Продуцируется Streptomyces kanamyceticus
Фармдействие. Антибиотик широкого спектра действия из группы
аминогликозидов. Проникает в микробную клетку, связывается со
специфичными белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом.
Нарушает образование комплекса транспортной и матричной РНК (30S
субъединицей рибосомы) и блокирует синтез протеинов, повреждает
цитоплазматические мембраны микробной клетки.
Эффективен в отношении большинства грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов, а также кислотоустойчивых
бактерий: Mycobacterium tuberculosis (в т.ч. устойчивых к
стрептомицину, ПАСК, изониазиду и др. противотуберкулезным ЛС,
кроме виомицина), Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella
spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae,
Neisseria gonorrhoeae et meningitidis, Staphylococcus spp.
Штаммы этих микроорганизмов, устойчивые к тетрациклину,
эритромицину, хлорамфениколу, бензилпенициллину, стрептомицину,
хлорамфениколу и др., в большинстве случаев сохраняют
чувствительность к канамицину.
Не действует на Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp.,
Bacteroides и др. анаэробные бактерии, дрожжевые грибы, вирусы и
простейшие. Слабоактивен против Streptococcus spp.
Фармакокинетика. При приеме внутрь практически не всасывается
(через неповрежденную слизистую оболочку кишечника абсорбируются
лишь около 1%, через поврежденную или изъязвленную слизистую
оболочку ЖКТ могут всасываться большие количества), оказывает
местное действие. ТСmах при в/м введении - 0.5-1.5 ч, после 30-
минутной в/в инфузий - 30 мин, после 60 мин в/в инфузий - 15 мин.
Сss после в/в или в/м введения 7.5 мг/кг - 22 мкг/мл.
Проникает в плевральную полость, лимфатическую, синовиальную и
перитонеальную жидкости, сыворотку крови, бронхиальный секрет и
желчь. ТС1пах в желчи - 6 ч. Высокие концентрации обнаруживаются в
моче; низкие концентрации - в желчи, грудном молоке, водянистой
влаге, бронхиальном секрете, мокроте и СМЖ. Хорошо проникает во
все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие
концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением:
легкие, печень, миокард, селезенка и особенно в почках, где
накапливается в корковых слоях, более низкие концентрации - в
мышцах, жировой ткани и костях.
В норме канамицин не проникает через ГЭБ, однако при воспалении
мозговых оболочек концентрация препарата в СМЖ достигает 30-60% от
таковой в плазме. У новорожденных создаются более высокие
концентрации в СМЖ, чем у взрослых; проходит через плаценту -
обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Объем
распределения у взрослых - 0.26 л/ кг, у детей - 0.2-0.4 л/кг, у
новорожденных в возрасте менее 1 нед и массой тела менее 1.5 кг -
до 0.68 л/кг, в возрасте менее 1 нед и массой тела более 1.5 кг -
до 0.58 л/кг, у больных муковисцидозом - 0.3-0.39 л/кг.
Не метаболизируется. Т1/2 у взрослых - 2-4 ч, у новорожденных -
5-8 ч, у детей более старшего возраста - 2.5-4 ч. Конечный Т1/2 -
более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо).
После парентерального введения выводится почками путем
клубочковой фильтрации преимущественно в неизмененном виде (70-95%
обнаруживается в моче через 24 ч), при пероральном приеме - с
калом.
Т1/2 у взрослых при нарушении функции почек варьирует в
зависимости от степени нарушения функции до 100 ч, у больных с
муковисцидозом - 1-2 ч, у больных с ожогами и гипертермией Т1/2
может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие
повышенного клиренса.
Выводится при гемодиализе (50% за 4-6 ч), перитонеальный диализ
менее эффективен (25% за 48-72 ч).
Показания. Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными
возбудителями. Парентеральное введение - инфекции желчевыводящих
путей, костей и суставов, ЦНС, брюшной полости, органов дыхания (в
т.ч. туберкулез, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), кожи
и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей
(в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные
инфекции.
Внутрь - кишечные инфекции (дизентерия, дизентерийное
бактерионосительство, бактериальный колит, энтероколит);
подготовка к операциям на органах ЖКТ; печеночная кома (в качестве
вспомогательного ЛС).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др.
аминогликозидам в анамнезе).
Парентеральное введение - тяжелая ХПН с азотемией и уремией,
неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, беременность.
С осторожностью. Миастения, паркинсонизм, ботулизм
(аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи,
что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры),
почечная недостаточность, пожилой возраст, недоношенные дети,
период новорожденности (до 1 мес.), период лактации.
Дозирование. В/в капельно, в/м, в полости и перорально (для
местного действия). В/в капельно, разовую дозу (0.5 г) растворяют
в 200 мл 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80
кап./мин.
При инфекциях нетуберкулезной этиологии разовая доза для
взрослых - 0.5 г, суточная - 1-1.5 г (по 0.5 г каждые 8-12 ч).
Высшая суточная доза - 2 г. Курс лечения - 5-7 дней. Детям (только
в/м) - по 0.05 г/кг/сут.; недоношенным и детям первого месяца
жизни - только по "жизненным" показаниям.
При туберкулезе - в/м, взрослым - по 1 г 1 раз в сутки или по
0.5 г 2 раза в день, детям - по 0.015-0.02 г/кг/сут., но не более
0.5-0.75 г. Каждый 7 день - перерыв.
Внутрь, при кишечных инфекциях равными дозами, 4-6 раз в сутки
(независимо от формы и тяжести заболевания). Разовая доза для
взрослых - 0.5-0.75 г, суточная - 3 г. Высшая суточная доза - 4 г.
Для санации кишечника в предоперационный период взрослым
таблетки назначают внутрь в течение суток перед операцией по 0.75
г каждые 4-6 ч (в сутки - не более 4 г) совместно с др.
антибактериальными ЛС или в течение 3 сут.: в первые сутки - по
0.5 г каждые 4 ч (суточная доза - 3 г), в последующие 2 сут. - по
1 г 4 раза (суточная доза - 4 г).
При печеночной энцефалопатии (в качестве вспомогательного ЛС) -
внутрь, по 2-3 г каждые 6 ч.
В полости (плевральную, брюшную, суставную) для промываний
вводят по 10-50 мл 0.25% водного раствора. При проведении
перитонеаль-ного диализа растворяют 1-2 г в 500 мл диализирующей
жидкости.
Раствор для инъекций можно использовать также в виде
аэрозольных ингаляций по 250 мг 2-4 раза в сутки.
Внутрибрюшинно - по 500 мг (в виде 2.5% раствора).
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота,
рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности
"печеночных" трансаминаз, гипербилирубине-мия); при длительном
приеме внутрь - синдром мальабсорбции (диарея, метеоризм, светлый,
пенистый, масляный стул).
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения,
гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость,
слабость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение
онемения, покалывания, парестезии, эпилептические припадки),
нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
Со стороны органов чувств: ототоксичность (звон или ощущение
закладывания в ушах, снижение слуха, вплоть до необратимой
глухоты), токсическое действие на вестибулярный аппарат
(дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность -
нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты
мочеиспускания, жажда, цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия).
|
