|
Стр. 108
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. При лечении детей до 5 лет и больных,
получающих цитостатические ЛС, прием метамизола натрия должен
проводиться только под наблюдением врача.
Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза
развития анафилактического шока после в/в введения препарата
относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных
атонической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный
риск развития аллергических реакций.
На фоне приема метамизола натрия возможно развитие
агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного
подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного
глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или
проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном
применении необходимо контролировать картину периферической крови.
Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до
выяснения причины).
Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу.
Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения
метаболита (значения не имеет).
Метамизол натрий+Бензокаин+Белладонны экстракт+Натрия
гидрокарбонат&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
ненаркотическое средство+местный анестетик+спазмолитическое
средство+антацид).
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, антацидное, местноанестезирующее и
анальгезирующее действие.
Показания. В качестве симптоматического средства для устранения
болевого синдрома при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся
повышенной секрецией желудочного сока и спазмами гладкой
мускулатуры (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-
перстной кишки, изжога, отрыжка; гастралгия, спастический колит,
спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, гиперплазия предстательной железы, угнетение
кроветворения (гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз,
цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелая печеночная
и/или почечная недостаточность, наследственная гемолитическая
анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегид-рогеназы,
"аспириновая" астма, беременность (особенно в I триместре и в
последние 6 нед), период лактации.
С осторожностью. Заболевания почек (пиелонефрит,
гломерулонефрит, в т.ч. в анамнезе), длительное злоупотребление
этанолом, беременность (особенно в I триместре и в последние 6
нед).
Дозирование. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Высшая разовая доза для взрослых - 3 таблетки, суточная - 10
таблеток. Продолжительность лечения устанавливается врачом.
Побочное действие. Со стороны мочевыделительной системы:
нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия,
интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет.
Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и
слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких
случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-
Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
бронхоспастический синдром, анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения,
тромбоцитопения.
Прочие: снижение АД, сухость во рту, жажда, запоры, мидриаз,
парез аккомодации, временное нарушение зрения, дизурия, задержка
мочи, сердцебиение, сонливость, головокружение, психомоторное
возбуждение, судороги.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия,
гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах,
сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз,
геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная
недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение: промывание желудка, солевые слабительные,
активированный уголь; проведение форсированного диуреза,
гемодиализ, при развитии судорожного синдрома - в/в введение
диазепама и быстродействующих барбитуратов.
Взаимодействие. Усиливает эффекты этанола; одновременное
применение с хлорпромазином или др. производными фенотиазина может
привести к развитию выраженной гипертермии.
Рентгеноконтрастные ЛС, коллоидные кровезаменители и пенициллин
не должны применяться во время лечения метамизолом.
При одновременном назначении циклоспорина снижается
концентрация последнего в крови.
Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные
гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин,
увеличивает их активность.
Фенилбутазон, барбитураты и др. гепатоиндукторы при
одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола.
Одновременное назначение с др. ненаркотическими анальгетиками,
трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными
ЛС и аллопуринолом может привести к усилению токсичности.
Седативные ЛС и анксиолитические ЛС (транквилизаторы) усиливают
аналы езирующее действие метамизола.
Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении.
Эффект усиливают кодеин, Н2-гистаминобло-каторы и пропранолол
(замедляет инактивацию).
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
При лечении больных, получающих цитостатические ЛС, прием
метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.
У больных атонической бронхиальной астмой и поллинозами имеется
повышенный риск развития аллергических реакций.
На фоне приема метамизола натрия возможно развитие
агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного
подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного
глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или
проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном
применении необходимо контролировать картину периферической крови.
Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до
выяснения причины).
На фоне лечения возможно окрашивание мочи в красный цвет за
счет выделения метаболита (значения не имеет).
Метамизол натрий+Дротаверин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
ненаркотическое средство+спазмолитическое средство).
Фармдействие. Комбинированное анальгезирующее ненаркотическое
средство. Метамизол натрия - производное пиразолона. Повышает
порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности,
увеличивает теплоотдачу. В отличие от др. НПВП обладает
незначительной выраженностью противовоспалительного эффекта,
обусловливающую слабое влияние на водно-солевой обмен и слизистую
оболочку ЖКТ. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и
некоторое спазмолитическое (на гладкую мускулатуру мочевыводящих и
желчных путей) действие. Действие развивается через 20-40 мин и
достигает максимума через 2 ч.
Дротаверина гидрохлорид - миотропный спазмолитик. Уменьшает
поступление Са2+ в гладкомышечные клетки (ингибирует
фосфодиэстеразу, приводит к накоплению внутриклеточной цАМФ).
Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику
кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную
нервную систему, не проникает через ГЭБ.
Показания. Болевой синдром слабой и умеренной степени
выраженности (печеночная колика, кишечная колика, почечная колика,
панкреатит, алыодисменорея, сальпингоофорит, эндометрит,
послеоперационный болевой синдром, головная боль).
Противопоказания. Гиперчувствительность, "аспириновая" астма,
печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная ХСН, AV
блокада II-III ст., кардиогенный шок, артериальная гипотензия,
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы, угнетение кроветворения
(агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения),
анемия, лейкопения, беременность, период лактации, детский
возраст.
С осторожностью. Выраженный атеросклероз коронарных артерий,
гиперплазия предстательной железы, глаукома, заболевания почек
(пиелонефрит, гломерулонефрит, в т.ч. в анамнезе), систолическое
АД ниже 100 мм рт. ст. или нестабильная гемодинамика (в т.ч. при
инфаркте миокарда, множественной травме, начинающемся шоке).
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза - 3 таблетки. Не применять более 5 дней
без консультации с врачом.
Побочное действие. Крапивница, ангионевротический отек,
многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-
Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, бронхоспазм,
анафилактический шок, нарушение функции почек, олигурия, анурия,
протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный
цвет, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, головокружение,
сердцебиение, снижение АД, ощущение жара, потливость.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной
области, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, нарушение
AV проводимости, одышка, шум в ушах, сонливость, спутанность
сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая
почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич
дыхательной мускулатуры, остановка сердца.
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, солевые
слабительные, активированный уголь, проведение форсированного
диуреза, гемодиализ; при развитии судорожного синдрома - в/в
диазепам и быстродействующие барбитураты.
Взаимодействие. Метамизол натрия.
Усиливает эффекты этанола. Одновременное применение с
хлорпромазином или др. производными фенотиазина может привести к
развитию выраженной гипертермии.
При одновременном назначении циклоспорина снижается
концентрация последнего в крови.
Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные
гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и
индометацин, увеличивет их активность.
Фенилбутазон, барбитураты и др. индукторы микросомального
окисления снижают эффективность метамизола натрия.
Одновременное назначение с др. ненаркотическими анальгетиками,
трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами,
гормонами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее
действие метамизола натрия.
Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении.
Эффект усиливают кодеин, Н2-гистаминоблокаторы и пропранолол
(замедляет инактивацию).
Дротаверина гидрохлорид.
Ослабляет противопаркинсоническое действие леводопы.
Усиливает действие папаверина, бендазола и др. спазмолитиков (в
т.ч. м-холиноблокаторов), снижение АД, вызываемое трициклическими
антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.
Уменьшает спазмогенную активность морфина.
Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия
дротаверина гидрохлорида.
Особые указания. При лечении больных, получающих
цитостатические ЛС, прием препарата должен проводиться только под
наблюдением врача.
У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется
повышенный риск развития аллергических реакций.
При длительном применении (более 7 сут.) необходимо
контролировать картину периферической крови.
На фоне приема метамизола натрия возможно развитие
агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного
подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного
глотания, стоматита, а также вагинита и проктита необходима
немедленная отмена препарата.
До установления диагноза недопустимо использование для
купирования острых болей в животе.
Метамизол натрий+Кофеин+Тиамин&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
ненаркотическое средство+психостимулирующее средство+витамин).
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами. Метамизол натрия
оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое
спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и
желчных путей) действие. Отличительной чертой является
незначительная выраженность противовоспалительного эффекта.
Кофеин обладает психостимулирующим и противомигренозным
эффектом.
Тиамин (витамин В,) участвует в обмене веществ и способствует
улучшению нервно-рефлекторной регуляции.
Показания. Умеренно или слабовыраженный болевой синдром:
головная боль (в т.ч. мигрень), зубная боль, невралгия, миалгия,
артралгия, корешковый синдром, альгодисменорея; почечная, желчная
и кишечная колика - в составе комбинированной терапии с м-
холиноблокаторами или др. спазмолитическими ЛС.
Лихорадочный синдром при "простудных" и др. инфекционно-
воспалительных заболеваниях (при установленном диагнозе).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др.
производным пиразолона - бутадиену, трибузону), тяжелая печеночная
и/или почечная недостаточность, бронхоспазм, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, угнетение костномозгового кроветворения,
бессонница, тяжелая артериальная гипертензия, выраженный
атеросклероз, повышение внутриглазного давления, беременность,
период лактации, детский возраст (до 12 лет).
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность.
Дозирование. Внутрь, после еды, взрослым - по 1 таблетке 2-3
раза в первой половине дня; максимальная разовая доза - 2
таблетки, суточная - 6 таблеток.
Без консультации врача нельзя принимать более 3 дней для
лечения лихорадочного синдрома и более 5 дней - при болевом
синдроме.
Детям в возрасте от 12 до 16 лет - по 0.5-1 таблетке 2-3 раза в
день; максимальная суточная доза - 4 таблетки.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
ангионевротический отек, бронхоспазм, редко - анафилактический
шок); при длительном приеме - нарушение кроветворения
(тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз), нарушения сна (в
т.ч. нарушение засыпания), сердцебиение, аритмии.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной
области, психическое и двигательное возбуждение, тахикардия,
аритмия, возможны уменьшение диуреза, судорожный синдром.
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов,
симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Ненаркотические анальгетики, а также др. НПВП
могут привести к взаимному усилению токсических эффектов.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивные ЛС,
аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и
повышают его токсичность.
Барбитураты, фенилбутазон и др. индукторы микросомальных
ферментов печени ослабляют эффект.
Снижает концентрацию циклоспорина в крови.
Седативные и анксиолитические ЛС (транквилизаторы) усиливают
анальгезирующее действие.
Особые указания. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих
продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы
передозировки.
При длительном (более 1 нед) лечении необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени.
Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.
Затрудняет установление диагноза при "остром животе".
У больных, страдающих атонической бронхиальной астмой,
поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических
реакций.
Метамизол натрий+Папаверин+Бендазол+фенобарбитал&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
ненаркотическое средство+спазмолитические средства+барбитурат).
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное
действие.
Показания. Болевой синдром, связанный со спазмом периферических
артерий, гладкой мускулатуры ЖКТ, сосудов головного мозга;
артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, ХПН, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
заболевания крови.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Метамизол натрий+Питофенон+Фенпивериния бромид&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
ненаркотическое средство+спазмолитическое средство).
Фармдействие. Комбинированное анальгезирующее и
спазмолитическое средство, сочетание компонентов препарата
приводит к взаимному усилению их фармакологического действия.
Метамизол натрия - производное пиразолона, оказывает
анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действием на
гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие).
Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и
оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую
мускулатуру.
Показания. Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при
спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная колика,
спазм мочеточника и мочевого пузыря; желчная колика, кишечная
колика; дискинезия желчевы-водящих путей, постхолецистэктомический
синдром, хронический колит; альгодисменорея, заболевания органов
малого таза.
Для кратковременного лечения: артралгия, миалгия, невралгия,
ишиалгия.
В качестве вспомогательного ЛС: брлевой синдром после
хирургических вмешательств и диагностических процедур.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к производным
пиразолона), угнетение костномозгового кроветворения, выраженная
печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, тахиаритмии, тяжелая стенокардия,
декомпенсированная ХСН, закрытоугольная глаукома, гиперплазия
предстательной железы (с клиническими проявлениями), кишечная
непроходимость, мегаколон, коллапс, беременность (особенно в I
триместре и в последние 6 нед), период лактации.
Для в/в введения - младенческий возраст (до 3 мес.) или масса
тела менее 5 кг. Для таблеток - детский возраст (до 5 лет).
С осторожностью. Почечная/печеночная недостаточность,
бронхиальная астма, "аспириновая" триада, склонность к
артериальной гипотонии, гиперчувствительность к др. НПВП.
Дозирование. Внутрь: взрослые и подростки старше 15 лет: 1-2
таблетки 2-3 раза в сутки, не разжевывая, запивая небольшим
количеством жидкости.
Дети 12-14 лет: разовая доза - 1 таблетка, максимальная
суточная доза - 6 таблеток (1.5 таблетки 4 раза в сутки), 8-11 лет
- 0.5 таблетки, максимальная суточная доза - 4 таблетки (по 1
таблетке 4 раза в сутки), 5-7 лет - 0.5 таблетки, максимальная
суточная доза - 2 таблетки (по 0.5 таблетки 4 раза в сутки).
Парентерально (в/в, в/м).
Взрослым и подросткам старше 15 лет при острых тяжелых коликах
вводят в/в медленно (по 1 мл в течение 1 мин) по 2 мл; при
необходимости - вводят повторно через 6-8 ч. В/м - 2-5 мл раствора
2-3 раза в день. Суточная доза не должна превышать 10 мл.
Продолжительность лечения - не более 5 дней.
Расчет дозы для детей при в/в и в/м введении: 3-11 мес. (5-8
кг) - только в/м - 0.1-0.2 мл; 1-2 года (9-15 кг) - в/в - 0.1-0.2
мл, в/м - 0.2-0.3 мл; 3-4 года (16-23 кг) - в/в - 0.2-0.3, в/м -
0.3-0.4 мл; 5-7 лет (24-30 кг) - в/в - 0.3-0.4 мл, в/м - 0.4-0.5
мл; 8-12 лет (31-45 кг) - в/в - 0.5-0.6 мл, в/м - 0.6-0.7 мл; 12-
15 лет - в/в и в/м - 0.8-1 мл.
Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в
руке.
Побочное действие. Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на
конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический
отек, в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема
(синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз
(синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический
шок.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек,
олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит,
окрашивание мочи в красный цвет.
Со стороны ССС: снижение АД.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения,
агранулоцитоз (может проявляться следующими симптомами:
немотивированный подъем температуры, озноб, боль в горле,
затруднение глотания, стоматит, а также развитие явлений вагинита
или проктита).
Антихолинергические эффекты: сухость во рту, пониженное
потоотделение, парез аккомодации, тахикардия, затрудненное
мочеиспускание.
Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте
введения.
Передозировка. Симптомы: рвота, снижение АД, сонливость,
спутанность сознания, тошнота, боли в эпигастральной области,
нарушения функции печени и почек, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля,
симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Раствор для инъекций фармацевтически
несовместим с др. ЛС.
При совместном назначении с Н-гистаминоблокаторами,
бутирофенонами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами,
амантадином и хинидином возможно усиление м-холиноблокирующего
действия.
Усиливает эффекты этанола; одновременное применение с
хлорпромазином или др. производными фенотиазина может привести к
развитию выраженной гипертермии.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы и
аллопуринол повышают токсичность препарата.
Фенилбутазон, барбитураты и др. гепатоиндукторы при
одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола
натрия.
Седативные и анксиолитические ЛС (транквилизаторы) усиливают
анальгезирующее действие метамизола натрия.
Рентгеноконтрастные ЛС, коллоидные кровезаменители и пенициллин
не должны применяться во время лечения препаратами, содержащими
метамизол натрия.
При одновременном назначении циклоспорина снижается
концентрация последнего в крови.
Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные
гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин,
может увеличивать выраженность их действия.
Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении.
Эффект усиливают кодеин, Н2-гистаминоблокаторы и пропранолол
(замедляет инактивацию метамизола натрия).
Особые указания. В период лечения препаратом не рекомендуется
принимать этанол.
При длительном (более недели) лечении необходим контроль
картины периферической крови и функционального состояния печени.
При подозрении на агранулоцитоз или при наличии тромбоцитопении
необходимо прекратить прием препарата.
Недопустимо использование для купирования острых болей в животе
(до выяснения причины).
Применение у кормящих матерей требует прекращения грудного
вскармливания.
Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза
развития анафилактического шока после в/в введения препарата
относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных
атонической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный
риск развития аллергических реакций.
Парентеральное введение следует использовать только в тех
случаях, когда прием внутрь невозможен (или нарушено всасывание из
ЖКТ). Требуется особая осторожность при введении более 2 мл
раствора (риск резкого снижения АД). В/в инъекцию следует
проводить медленно, в положении "лежа" и под контролем АД, ЧСС и
ЧД.
При лечении детей до 5 лет и больных, получающих
цитостатические ЛС, прием метамизола натрия должен проводиться
только под наблюдением врача.
Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу.
Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения
метаболита (клинического значения не имеет).
Во время лечения следует соблюдать осторожность водителям
транспортных средств и лицам, занимающимся потенциально опасными
видами деятельности, требующими быстроты физической и психической
реакции.
Метамизол натрий+Триацетонамин-4-толуенсульфонат&
Фармгруппа - анальгезирующее средство (анальгезирующее
ненаркотическое средство+анксиолитическое средство).
Фармдействие. Комбинированный препарат, в состав которого
входят НПВП - метамизол натрий и анксиолитическое ЛС
(транквилизатор) - триацетонамин-4-толуенсульфонат, обладающий
мягким транквилизирующим действием и усиливающий анальгетический
эффект метамизола натрия.
Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, слабое
противовоспалительное и седативное действие.
Показания. Болевой синдром умеренно и слабо выраженный (в т.ч.
головная и зубная боль, мигрень, неврит, люмбаго, невралгия,
миалгия, артралгия, альгодисменорея), особенно у больных с
повышенной нервной возбудимостью. Болевой синдром при почечной,
печеночной, кишечной колике слабовыраженный (в комбинации со
спазмолитиками). Болевой синдром после хирургических и
диагностических вмешательств (в составе комбинированной терапии).
Лихорадочный синдром при ОРВИ и др. инфекционно-воспалительных
заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженная
почечная/печеночная недостаточность, ХСН, артериальная гипотензия
(систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), угнетение кроветворения
(гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, цитостатическая или
инфекционная нейтропения), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
"аспириновая" астма, беременность (I триместр и последние 6 нед),
период лактации, детский возраст (до 14 лет).
С осторожностью. Заболевания почек (пиелонефрит,
гломерулонефрит, в т.ч. в анамнезе), умеренная почечная и/или
печеночная недостаточность, бронхиальная астма,
предрасположенность к развитию артериальной гипотензии, длительное
злоупотребление этанолом.
Дозирование. Внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством
жидкости, во время или после еды: взрослым - по 1 таблетке 1-3
раза в сутки, при недостаточной эффективности - 4 раза в сутки.
Максимальная разовая доза - 2 таблетки, максимальная суточная доза
- 6 таблеток.
Детям 10-14 лет - по 1/2 таблетке 2-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза - 3 таблетки. Продолжительность приема
- не более 5 дней. В зависимости от клинической ситуации возможно
увеличение суточной дозы или продолжительности лечения под
медицинским наблюдением.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: редко -
жжение в эпигастральной области, сухость во рту, холестаз,
желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гипербилирубинемия.
Со стороны нервной системы: редко - головная боль,
головокружение; в единичных случаях - галлюцинации.
Со стороны ССС: снижение или повышение АД, тахикардия, цианоз.
Со стороны системы органов кроветворения: агранулоцитоз,
лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм - у
предрасположенных пациентов.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек
(при использовании высоких доз) - олигурия, анурия, протеинурия,
интерстициальный нефрит; окрашивание мочи в красный цвет.
Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и
слизистых оболочках носоглотки), кожная сыпь, зуд,
ангионевротический отек, в редких случаях - мультиформная
экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона),
токсический эпидермальный некро-лиз (синдром Лайелла),
бронхоспазм, анафилактический шок.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия,
гипотермия, тахикардия, снижение АД, одышка, шум в ушах,
сонливость, атаксия, бред, нарушение сознания, острый
агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или
печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной
мускулатуры.
Лечение: промывание желудка, солевые слабительные,
активированный уголь, гемодиализ или форсированный диурез,
симптоматическая терапия, при развитии судорожного синдрома - в/в
введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.
Взаимодействие. Усиливает эффекты этанола; одновременное
применение с хлорпромазином или др. производными фенотиазина может
привести к развитию выраженной гипертермии.
Седативные и анксиолитические ЛС (транквилизаторы) усиливают
анальгезирующее действие метамизола натрия.
Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении.
При одновременном назначении метамизола натрия и циклоспорина
снижается концентрация последнего в крови.
Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные
гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин,
увеличивает их активность.
Фенилбутазон, барбитураты и др. гепатоиндукторы при
одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола
натрия.
Одновременное назначение с др. ненаркотическими анальгетиками,
трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными
ЛС и аллопуринолом может привести к усилению токсичности.
Эффект усиливают кодеин, Н2-гистаминоблокаторы и пропранолол
(замедляет инактивацию).
Рентгеноконтрастные ЛС, коллоидные кровезаменители и пенициллин
не должны применяться во время лечения метамизолом натрия.
Особые указания. Во время приема препарата следует исключить
употребление этанола.
При лечении больных, получающих цитостатические ЛС, прием
метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.
На фоне приема метамизола натрия возможно развитие
агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного
подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного
глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или
проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном
применении (более 1 нед) необходимо контролировать картину
периферической крови и показатели функции печени.
Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до
выяснения причины).
Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения
метаболита (значения не имеет).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Метандиенон
Фармгруппа - анаболическое стероидное средство.
Фармдействие. Анаболический стероид. Проникая в клеточное ядро,
активирует генетический аппарат клетки, что приводит к увеличению
синтеза ДНК, РНК и структурных белков, активации ферментов цепи
тканевого дыхания и усилению тканевого дыхания, окислительного
фосфорилирования, синтеза АТФ и накоплению макроэргов внутри
клетки. Стимулирует анаболические и подавляет катаболические
процессы, вызванные ГКС. Приводит к увеличению мышечной массы,
уменьшению отложений жира и отрицательному азотистому балансу.
Гемопоэти-ческое действие связано с увеличением синтеза
эритропоэтина. Противоаллергическое действие обусловлено
повышением концентрации ингибитора С-1 фракции комплемента и
снижением содержания С-2 и С-4 фракций комплемента. Наличие
андрогенной активности может способствовать развитию вторичных
половых признаков по мужскому типу. Длительность действия - до 14
ч.
Фармакокинетика. Быстро и полно всасывается в ЖКТ, невысокая
биодоступность обусловлена наличием эффекта "первого прохождения"
через печень. Связь с белками плазмы (специфические глобулины-
переносчики) - 90%. Подвергается окончательному метаболизму в
печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками.
Показания. Кахексия различной этиологии; нарушение белкового
обмена (после тяжелых травм, операций, ожогов, лучевой терапии);
хронические инфекционные заболевания с потерей белка;
прогрессирующая мышечная дистрофия, ГКС-индуцированная миопатия;
диабетическая ангиопатия; необходимость ускорения регенерации при
переломах, травмах; замедление роста детей (синдром Шерешевского-
Тернера, гипофизарный нанизм); задержка полового созревания
(половой инфантилизм) и физического развития у мальчиков;
энцефалопатия на фоне алкогольного гепатита.
Противопоказания. Гиперчувствительность, рак предстательной
железы, рак грудной железы (у мужчин), рак молочной железы (у
женщин с гиперкальциемией), гиперкальциемия, тяжелая печеночная
недостаточность, нефроз, гломерулонефрит (нефротическая стадия),
беременность.
С осторожностью. ХСН, коронарный атеросклероз, инфаркт миокарда
(в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, гиперплазия предстательной
железы, печеночная недостаточность, почечная недостаточность,
период лактации (данные о проникновении препарата в грудное молоко
отсутствуют), пожилой возраст.
Детский и подростковый возраст (риск преждевременного закрытия
эпифизарных зон роста, раннего полового созревания у мальчиков и
вирилизации у девочек). Ускорение эпифизарного роста трубчатых
костей может отмечаться у детей как во время лечения, так и на
протяжении 6 мес. после его прекращения.
Категория действия на плод. X
Дозирование. Внутрь, перед приемом пищи. Взрослым - по 5мг 1-2
раза в сутки. Высшая доза - 50 мг/сут. Детям: до 2 лет - 0.05-0.1
мг/ кг; от 2 до 5 лет - 1-2 мг, от 6 до 14 лет - 3-5 мг в 1-2
приема. Курс лечения -до 4 нед. Повторный курс - через 6-8 нед.
Побочное действие. Прогрессирование атеросклероза (увеличение
концентрации ЛПНП и снижение концентрации ЛПВП), железодефицитная
анемия, периферические отеки, диспептические явления (боли в
эпигастральной области, боль в животе, тошнота, рвота), нарушение
функций печени с желтухой, лейкемоидный синдром (лейкемия, боли в
длинных трубчатых костях), гипокоагуляция с наклонностью к
кровотечениям; при длительной терапии - гепатонекроз (темный стул,
рвота с примесью крови, головная боль, чувство дискомфорта,
нарушение дыхания), гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная
пурпура (темная моча, обесцвечивание стула, крапивница, точечные
или макулезные геморрагические высыпания на коже и слизистых
оболочках, фарингит или ангина), холестатический гепатит (желтое
окрашивание склер и кожи, боль в правом подреберье, потемнение
мочи, обесцвеченный стул), повышение секреции сальных желез,
озноб, повышение или снижение либидо, диарея, ощущение полноты в
желудке, метеоризм, судороги, нарушение сна.
У женщин: явления вирилизма (увеличение клитора, огрубение или
охриплость голоса, диси аменорея, гирсутизм, угри стероидные,
жирная кожа), гиперкальциемия (угнетение ЦНС, тошнота, рвота,
повышенная утомляемость).
У мужчин: в препубертатном периоде - вирилизм (угревая сыпь,
увеличение пениса, приапизм, формирование вторичных половых
признаков), идиопатическая гиперпигментация кожи, замедление или
прекращение роста (кальцификация эпифизарных ростовых зон
трубчатых костей); в постпубертатном периоде - раздражение
мочевого пузыря (увеличение частоты позывов), мастодиния,
гинекомастия, приапизм, снижение сексуальной функции; пожилого
возраста - гиперплазия и/или карцинома предстательной железы.
Передозировка. Симптомы: гепатотоксичность.
Лечение: промывание желудка, назначение симптоматической
терапии.
Взаимодействие. Усиливает действие антикоагулянтов,
антиагрегантов, инсулина и гипогликемических ЛС, а также побочные
эффекты гепатотоксичных ЛС.
Ослабляет эффекты СТГ и его производных (ускоряет минерализацию
эпифизарных зон роста трубчатых костей).
ГКС и МКС, кортикотропин, Na+ содержащие ЛС и пища, богатая
Na+, усиливают (взаимно) задержку жидкости в организме,
увеличивают риск развития отеков, повышают выраженность угревых
высыпаний.
Особые указания. В процессе лечения необходим систематический
контроль концентрации в крови Са2+ (особенно у больных раком
молочной железы и при наличии метастазов в кости), холестерина
(особенно у больных с сопутствующей патологией ССС), глюкозы (у
больных сахарным диабетом), гематокрита, Нb, концентрации
сывороточного фосфора, а также функционального состояния печени.
В процессе лечения должно быть обеспечено достаточное
поступление в организм адекватных количеств белков, жиров,
углеводов, витаминов, минеральных веществ.
При возникновении нарушений менструального цикла и/или
появлении признаков вирилизации лечение следует прекратить.
Подавляет лактацию.
Применение анаболических стероидов с целью стимуляции
атлетических качеств может нанести серьезный вред здоровью и
является недопустимым.
Для контроля состояния эпифизарных зон роста трубчатых костей у
детей и подростков рекомендуется их рентгенологические
исследование каждые 6 мес.
Следует иметь в виду, что применение стероидных анаболиков у
пожилых пациентов может способствовать развитию гиперплазии
предстательной железы.
Целесообразность использования стероидных анаболиков при
остеопорозе неясна (недоказанная эффективность и высокий риск
возникновения серьезных побочных эффектов).
Метандриол
Фармгруппа - анаболическое стероидное средство.
Фармдействие. Анаболический стероид, оказывает также
андрогенное действие: по химическому строению и биологическим
свойствам близок к метилтестостерону, отличается меньшей
андрогенной активностью при более значительном анаболическом
действии.
Стимулирует синтез белка в организме. Оказывает положительное
влияние на азотистый обмен (вызывает задержку азота в организме).
Задерживает также выведение необходимых для синтеза белка К+,
серы, фосфора; способствует фиксации Са2+ в костях. Клинический
эффект проявляется в ускоренной регенерации поврежденных тканей,
увеличении массы тела, росте костей.
Фармакокинетика. Быстро и полно всасывается в ЖКТ, невысокая
биодоступность обусловлена наличием эффекта "первого прохождения"
через печень. Подвергается окончательному метаболизму в печени с
образованием неактивных метаболитов. Выводится почками.
Показания. Кахексия различной этиологии; нарушение белкового
обмена (после тяжелых травм, операций, ожогов, лучевой терапии);
хронические инфекционные заболевания с потерей белка;
прогрессирующая мышечная дистрофия, ГКС-индуцированная миопатия;
диабетическая ангиопатия; необходимость ускорения регенерации при
переломах, травмах; замедление роста детей (синдром Шерешевского-
Тернера, гипофизарный нанизм); задержка полового созревания
(половой инфантилизм) и физического развития у мальчиков;
энцефалопатия на фоне алкогольного гепатита.
Противопоказания. Гиперчувствительность, рак предстательной
железы, рак грудной железы (у мужчин), рак молочной железы (у
женщин с гиперкальциемией), гиперкальциемия, тяжелая печеночная
недостаточность, нефроз, гломерулонефрит (нефротическая стадия),
беременность.
С осторожностью. ХСН, коронарный атеросклероз, инфаркт миокарда
(в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, гиперплазия предстательной
железы, печеночная недостаточность, почечная недостаточность,
период лактации (данные о проникновении препарата в грудное молоко
отсутствуют), пожилой возраст.
Детский и подростковый возраст (риск преждевременного закрытия
эпифизарных зон роста, раннего полового созревания у мальчиков и
вирилизации у девочек). Ускорение эпифизарного роста трубчатых
костей может отмечаться у детей как во время лечения, так и на
протяжении 6 мес. после его прекращения.
Категория действия на плод. X
Дозирование. Сублингвально, по 25-50 мг/сут.; детям и больным с
задержкой роста - 1-1.5 мг/ кг, не более 50 мг/сут., одновременно
назначают пищу, богатую белками. Курс лечения - 4 нед; перерывы
между курсами - 2-4 нед. При климактерических расстройствах и
дисменорее - 25-50 мг/сут. Высшие дозы для взрослых: разовая - 25
мг, суточная - 100 мг.
Побочное действие. Прогрессирование атеросклероза (увеличение
концентрации ЛПНП и снижение концентрации ЛПВП), железодефицитная
анемия, периферические отеки, диспептические явления (боли в
эпигастральной области, боль в животе, тошнота, рвота), нарушение
функций печени с желтухой, лейкемоидный синдром (лейкемия, боли в
длинных трубчатых костях), гипокоагуляция с наклонностью к
кровотечениям; при длительной терапии - гепатонекроз (темный стул,
рвота с примесью крови, головная боль, чувство дискомфорта,
нарушение дыхания), гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная
пурпура (темная моча, обесцвечивание стула, крапивница, точечные
или макулезные геморрагические высыпания на коже и слизистых
оболочках, фарингит или ангина), холестатический гепатит (желтое
окрашивание склер и кожи, боль в правом подреберье, потемнение
мочи, обесцвеченный стул), повышение секреции сальных желез,
озноб, повышение или снижение либидо, диарея, ощущение полноты в
желудке, метеоризм, судороги, нарушение сна.
У женщин: явления вирилизма (увеличение клитора, огрубение или
охриплость голоса, диси аменорея, гирсутизм, угри стероидные,
жирная кожа), гиперкальциемия (угнетение ЦНС, тошнота, рвота,
повышенная утомляемость).
У мужчин: в препубертатном периоде - вирилизм (угревая сыпь,
увеличение пениса, приапизм, формирование вторичных половых
признаков), идиопатическая гиперпигментация кожи, замедление или
прекращение роста (кальцификация эпифизарных ростовых зон
трубчатых костей); в постпубертатном периоде - раздражение
мочевого пузыря (увеличение частоты позывов), мастодиния,
гинекомастия, приапизм, снижение сексуальной функции; пожилого
возраста - гиперплазия и/или карцинома предстательной железы.
Передозировка. Симптомы: гепатотоксичность.
Лечение: промывание желудка, назначение симптоматической
терапии.
Взаимодействие. Усиливает действие антикоагулянтов,
антиагрегантов, инсулина и гипогликемических ЛС, а также побочные
эффекты гепатотоксичных ЛС.
Ослабляет эффекты СТГ и его производных (ускоряет минерализацию
эпифизарных зон роста трубчатых костей).
ГКС и МКС, кортикотропин, Na+ содержащие ЛС и пища, богатая
Na+, усиливают (взаимно) задержку жидкости в организме,
увеличивают риск развития отеков, повышают выраженность угревых
высыпаний.
Особые указания. В процессе лечения необходим систематический
контроль концентрации в крови Са2+ (особенно у больных раком
молочной железы и при наличии метастазов в кости), холестерина
(особенно у больных с сопутствующей патологией ССС), глюкозы (у
больных сахарным диабетом), гематокрита, НЬ, концентрации
сывороточного фосфора, а также функционального состояния печени.
В процессе лечения должно быть обеспечено достаточное
поступление в организм адекватных количеств белков, жиров,
углеводов, витаминов, минеральных веществ.
При возникновении нарушений менструального цикла и/или
появлении признаков вирилизации лечение следует прекратить.
Подавляет лактацию.
Применение анаболических стероидов с целью стимуляции
атлетических качеств может нанести серьезный вред здоровью и
является недопустимым.
Для контроля состояния эпифизарных зон роста трубчатых костей у
детей и подростков рекомендуется их рентгенологические
исследование каждые 6 мес.
Следует иметь виду, что применение стероидных анаболиков у
пожилых пациентов может способствовать развитию гиперплазии
предстательной железы.
Целесообразность использования стероидных анаболиков при
остеопорозе неясна (недоказанная эффективность и высокий риск
возникновения серьезных побочных эффектов).
Метенамин
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Уроантисептик, активный в отношении большинства
микроорганизмов, вызывающих заболевания мочевыводящих путей.
Оказывает дозозависимый бактерицидный или бактериостатический
эффект. Является пролекарством, из которого в кислой среде
высвобождается формальдегид, денатурирующий белковые структуры
микробов (расщепление происходит в почках).
Фармакокинетика. Быстро и полно всасывается в ЖКТ.
|
