|
Стр. 22
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя
кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает
эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск
развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции,
фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают
концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает риск развития
аллергических реакций (кожной сыпи).
Особые указания. При появлении любой аллергической реакции
требуется немедленное прекращение лечения.
Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела.
При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться
преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения
(синдром Уанье). Для того чтобы избежать случайного
внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед
проведением в/м инъекции произвести аспирацию с целью выявления
возможного попадания иглы в сосуд.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение
на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес.
необходимо проведение микроскопических и серологических
исследований.
В связи с возможностью развития грибковых поражений
целесообразно при лечении бензилпенициллином назначать витамины
группы В и витамин С, а при необходимости - нистатин и леворин.
Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных
дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к
появлению резистентных штаммов возбудителей.
Бензатина бензилпенициллин+Бензилпенициллин прокаина&
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Комбинированный бактерицидный антибиотик 2 солей
бензилпенициллина длительного действия. Подавляет синтез клеточной
стенки микроорганизма. Активен в отношении грамположительных
микроорганизмов: Staphylococcus spp. (необразующих пенициллиназу),
Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniае,
Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек,
Bacillus anthracis, Clostridium spp., AcТ1nomyces israelii;
грамотрицательных микроорганизмов: neisseria gonorrhoeae,
neisseria meningiТ1dis, Treponema spp. К действию препарата
устойчивы штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными
возбудителями: продолжительная (круглогодичная) профилактика
рецидивов ревматизма; сифилис и др. заболевания, вызываемые
бледными трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции
(исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) - острый
тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление;
ревматизм (профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. В/м, взрослым - по 1.5 млн ЕД 1 раз в 4 нед; детям
дошкольного возраста - 600 тыс. ЕД 1 раз в 3 нед, детям старше 8
лет - 1.2 млн ЕД 1 раз в 4 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема,
эксфолиативный дерматит; стоматит, глоссит; анемия,
тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают
синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную
микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность
пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых
образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений
"прорыва". Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции,
фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают
концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития аллергических
реакций (кожной сыпи).
Особые указания. Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а
также в полости тела.
При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться
преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения
(синдром Уанье). Для того чтобы избежать случайного
внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед
проведением в/м инъекции произвести аспирацию с целью выявления
возможного попадания иглы в сосуд.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение
на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес.
необходимо проведение микроскопических и серологических
исследований. В связи с возможностью развития грибковых поражений
целесообразно назначать витамины группы В и витамин С, а при
необходимости - нистатин и леворин. Необходимо учитывать, что
применение недостаточных доз или слишком раннее прекращение
лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов
возбудителей.
Бензатина бензилпенициллин+Бензилпенициллин
прокаина+Бензилпенициллин&
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Комбинированный бактерицидный препарат 3 солей
бензилпенициллина: дибензилэтлендиаминовой, прокаиновой, калиевой,
обладающих длительным действием. Подавляет синтез клеточной стенки
микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных
возбудителей: Staphylococcus spp. (необразующих пенициллиназу),
Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae,
Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., AcТ1N omyces
israelii; анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus anthracis;
грамотрицательных микроорганизмов: neisseria gonorrhoeae,
neisseria meniN giТ1dis, Treponema spp.
К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp.,
образующие пенициллиназу.
Фармакокинетика. После в/м введения медленно всасывается с
высвобождением из депо бензилпенициллина. При однократном введении
сохраняется в средней терапевтической концентрации 6-7 сут. ТСтах
в плазме - 12-24 ч после инъекции. На 14-й день после введения 2.4
млн ЕД концентрация в сыворотке крови составляет 0.12 мкг/мл; на
21-й день после введения 1.2 млн ЕД - 0.06 мкг/мл (1 ЕД = 0.6
мкг). Проникновение в жидкости высокое, в ткани - низкое. Связь с
белками плазмы - 40-60%. Проникает через плацентарный барьер,
обнаруживается в молоке матери. Метаболизируется незначительно,
выводится преимущественно почками в неизмененном виде.
Показания. Инфекции, вызываемые чувствительными
микроорганизмами (при необходимости создания высокой концентрации
бензилпенициллина в крови в первые часы после введения и
длительного поддержания терапевтической концентрации в
дальнейшем): сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными
трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая
инфекции, вызванные стрептококками группы В) - острый тонзиллит,
скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм
(профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность к препаратам группы
пенициллина и др. бета-лактамным антибиотикам, аллергия к
прокаину.
С осторожностью. Бронхиальная астма, сенная лихорадка и др.
аллергические заболевания.
Дозирование. Вводят глубоко в/м в верхний наружный квадрант
ягодичной мышцы (в/в введение запрещается) в дозе 300 тыс. ЕД. При
необходимости 2 инъекций их делают в разные ягодицы. Повторные
инъекции производят на 4-е сутки после предыдущей инъекции. В дозе
600 тыс. ЕД вводят 1 раз в 6 дней.
При лечении первичного и вторичного сифилиса разовая доза
препарата составляет 1.8 млн ЕД. Курс лечения состоит из 7
инъекций. Первая инъекция проводится в дозе 300 тыс. ЕД, вторая
инъекция - через 1 сут. в полной дозе, последующие инъекции
проводят 2 раза в неделю.
При лечении вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса
для первой инъекции используется доза 300 тыс. ЕД, для последующих
инъекций - 1.8 млн ЕД. Инъекции проводят 2 раза в неделю. Курс
лечения - 14 инъекций.
Побочное действие. Аллергические реакции: крапивница,
ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема,
редко анафилактический шок.
Артралгия, лихорадка, эксфолиативный дерматит; стоматит,
глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция.
При длительной терапии - суперинфекция устойчивыми
микроорганизмами и грибами.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают
синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое.
Снижает эффективность пероральных контрацептивов и
этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую
секрецию, повышают концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает
риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Особые указания. При появлении любой аллергической реакции
требуется немедленное прекращение лечения.
Нельзя вводить п/к, в/в, эндолюмбально, а также в полости тела.
При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться
преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения
(синдром Уанье). Для того чтобы избежать внутрисосудистого
введения препарата, рекомендуется перед проведением в/м инъекции
произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в
сосуд.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение
на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес.
необходимо проведение микроскопических и серологических
исследований.
В связи с возможностью развития грибковых поражений
целесообразно назначать витамины группы В и аскорбиновую кислоту,
а при необходимости - нистатин и леворин, при признаках
генерализации инфекции - флуконазол.
Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных
дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к
появлению резистентных штаммов возбудителей.
В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. При
появлении первых признаков анафилактического шока должны быть
приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния:
введение норэпинефрина, ГКС, при необходимости проводят ИВЛ.
Бензетония хлорид
Фармгруппа - противомикробное средство.
Фармдействие. Антисептическое средство для дезинфекции
ротоглотки. Смягчает чувство жжения при раздражении слизистой
оболочки полости рта, не способствует образованию кариеса.
Показания. Санация ротоглотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность; болезнь Феллинга
(фенилкетонурия), если препарат содержит медоволимонную добавку.
С осторожностью. Беременность, детский возраст (до 6 лет).
Дозирование. По 1 таблетке каждые 1-2 ч, держать во рту до
полного рассасывания.
Побочное действие. Раздражение слизистой оболочки полости рта,
аллергические реакции, диспепсия.
Бензидамин гель для наружного применения
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное,
анальгезирующее и жаропонижающее действие. Уменьшает проницаемость
капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит
выработку АТФ, др. макроергических соединений в процессах
окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует
Pg, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и др.
неспецифические эндогенные "повреждающие факторы". Блокирует
взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами,
восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую
чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры
болевой чувствительности (локальная блокада синтеза ПГЕ1, ПГЕ2 и
ПГР2-альфа). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным
снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными
свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности
рецепторного аппарата.
Фармакокинетика. При местном применении хорошо всасывается
через кожу и быстро проникает в воспаленные ткани. Выводится
почками в виде метаболитов и через кишечник.
Показания. Венозная недостаточность нижних конечностей (в т.ч.
в период беременности); отечность голеней, ощущение тяжести в
нижних конечностях, ночные судороги, боль, парестезии; флебит и
тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (в составе
комбинированной терапии); состояние после склерозирования вен и
флебэктомии; постфлебитический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации (кормление
грудью на время лечения следует прекратить).
Дозирование. Наружно, гель наносят на пораженный участок 2-3
раза в сутки и втирают до полного впитывания.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожная сыпь).
Особые указания. Следует избегать попадания геля на слизистые
оболочки.
Бензидамин порошок для приготовления вагинального раствора,
раствор вагинальный
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное,
анальгезирующее, местноанестезирующее и антисептическое действие.
Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные
мембраны; тормозит выработку АТФ, др. макроергических соединений в
процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или
инактивирует ПГ, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы
комплемента и др. неспецифические эндогенные "повреждающие
факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми
рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает
болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на
таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада
синтеза ПГЕ1, ПГЕ2 и ПГР2-альфа). Анальгезирующее действие
обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов,
обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой
чувствительности рецепторного аппарата.
Активен в отношении ряда бактерий, в т.ч. Gardnerella
vaginalis.
Фармакокинетика. При местном применении хорошо всасывается
через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани.
Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.
Показания. Воспалительные заболевания влагалища: до- и
послеоперационный период; после лучевой терапии; при применении
маточных пессариев; грибковые и трихомонадные инфекции влагалища
(в составе комбинированной терапии); воспаление в области зева
матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации (кормление
грудью на время лечения следует прекратить).
Дозирование. Интравагинально. 500 мг порошка растворяют в 500
мл воды. Для разового спринцевания используют 140 мл полученного
раствора. Раствор используют слегка подогретым, 1-2 раза в сутки.
Процедуру проводят в положении "лежа", жидкость должна оставаться
во влагалище в течение нескольких минут.
Побочное действие. Аллергические реакции, сухость во рту,
сонливость.
Особые указания. Если при применении раствора возникает
ощущение жжения, его предварительно разбавляют водой.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях следует применять в
составе комбинированной терапии.
Бензидамин раствор для местного применения, спрей для местного
применения дозированный, таблетки для рассасывания Фармгруппа -
НПВП.
Фармдействие. НПВП; оказывает противовоспалительное,
анальгезирующее и жаропонижающее действие. Уменьшает проницаемость
капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит
выработку АТФ, др. макроергических соединений в процессах
окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует
ПГ, гистамин, брадикинины, цитокины, факторы комплемента и др.
неспецифические эндогенные "повреждающие факторы". Блокирует
взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами,
восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую
чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры
болевой чувствительности (локальная блокада синтеза ПГЕ1, ПГЕ2 и
ПГР2-альфа). Анальгезирующее действие обусловлено косвенным
снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными
свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности
рецепторного аппарата.
Фармакокинетика. При местном применении хорошо всасывается
через слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани.
Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта - гингивит,
глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии),
пародонтоз, периодонтоз, кандидоз (в составе комбинированной
терапии); ЛОР-органов - фарингит, ларингит, тонзиллит; состояние
после экстракции зубов, тонзиллэктомии; переломы челюсти;
калькулезное воспаление слюнных желез.
Противопоказания. Гиперчувствительность; раствор для полоскания
рта - детский возраст (до 12 лет); таблетки для рассасывания -
фенилкетонурия.
С осторожностью. Таблетки для рассасывания - беременность,
лактация.
Дозирование. Таблетки для рассасывания - 3 мг 3-4 раза в сутки
(держат во рту до полного рассасывания).
Раствор для полоскания рта - 22.5 мг (15 мл) для полоскания
горла или рта каждые 1.5-3 ч для облегчения боли. После полоскания
раствор необходимо выплюнуть.
Аэрозоль для местного применения (показан пожилым или больным в
послеоперационный период при неспособности полоскать рот) - 48 доз
(1 доза -255 мкг) каждые 1.5-3 ч. Детям 6-12 лет - 4 дозы, детям
младше 6 лет - по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела (максимально -
4 дозы) каждые 1.5-3 ч.
Побочное действие. Аллергические реакции, сонливость; местные
реакции (онемение тканей и/или чувство жжения в ротовой полости,
сухость во рту).
Особые указания. При инфекционно-воспалительных заболеваниях
используется только в составе комбинированной терапии.
Если при применении раствора возникает ощущение жжения, его
следует предварительно разбавить водой.
Следует избегать попадания аэрозоля в глаза.
Бензилбензоат
Фармгруппа - противочесоточное средство.
Фармдействие. Противопаразитарный препарат для наружного
применения. Оказывает токсическое действие в отношении чесоточного
клеща и всех видов вшей (гибель вшей наступает через 2-5 ч, клещей
- через 7-32 мин). Проходит хитиновый покров и накапливается в
организме клеща в токсических концентрациях. Вызывает гибель
личинок и взрослых особей чесоточных клещей; не действует на яйца.
Фармакокинетика. Проникает в верхние слои эпидермиса, не
всасывается в системный кровоток.
Показания. Чесотка (для мази и эмульсии).
Ранее (в настоящее время не рекомендовано) - педикулез лобковый
и волосистой части головы (для мази).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст (до 3 лет).
Дозирование. Чесотка: мазь наносят после мытья на ночь на весь
кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, втирают
руками, которые не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-
40 г мази. На четвертый день обработку повторяют, на пятый день
назначают мытье со сменой нательного и постельного белья.
Применяют также водно-мыльную эмульсию бензилбензоата (20% -
для взрослых и 10% - для детей). Готовят ее следующим образом: в
780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (можно
использовать наструганное кусковое мыло, шампунь) и добавляют 200
мл бензилбензоата. Водно-мыльная эмульсия сохраняет свою
эффективность в течение 7 дней после приготовления, перед
втиранием тщательно взбалтывают. Полученную эмульсию втирают в
кожу ватно-марлевым тампоном дважды по 10 мин с 10 мин перерывом 2
дня подряд. После обработки проводят смену нательного и
постельного белья. На третий день больной моется и вновь меняет
белье. Лечение эмульсией проводят по схеме в течение 4 дней: в 1-й
день лечения, после тщательного мытья под душем водой с мылом
пациент втирает эмульсию (100 мл) в кожу рук, туловища и ног.
После 10 мин перерыва процедуру повторяют. На 2-й и 3-й дни
лечения делают перерыв, при этом остатки бензилбензоата не
смывают. На 4-й день вечером больной моется с мылом и втирает
оставшуюся эмульсию (около 100 мл). Не следует мыть руки в течение
3 ч; в последующем руки обрабатывают эмульсией после каждого
мытья.
После каждой обработки кожи необходимо сменить белье.
Детям до 5 лет препарат разводят кипяченой водой в соотношении
1:1.
При лечении головного педикулеза (в настоящее время используют
более эффективные ЛС) мазь втирают в кожу волосистой части головы
и волосы, после этого голову повязывают хлопчатобумажной тканью.
При лобковом педикулезе мазь втирают в кожу лобка, живота, ягодиц,
половых органов, паховых складок и внутренней поверхности бедер.
При различных видах педикулеза мазь втирают в 1-е, 3-й и 7-и сут.,
после завершения лечения назначают мытье с мылом, а волосы
споласкивают 3% раствором уксусной кислоты. Обязательна
дезинфекция нательного и постельного белья, верхней одежды и
головных уборов. Для взрослых применяют 20% мазь, для детей - 10%.
На участках с нежной кожей мазь наносится без интенсивного
втирания.
Побочное действие. Жжение, гиперемия кожи, аллергические
реакции.
Особые указания. Перед началом лечения больному целесообразно
принять горячий душ для механического удаления с поверхности кожи
клещей, а также разрыхления поверхностного слоя эпидермиса (для
облегчения проникновения препарата). После каждого вынужденного
мытья рук необходимо их вновь обработать. Следует избегать
попадания мази в глаза.
Бензилбензоат+Камфора&
Фармгруппа - противочесоточное средство.
Фармдействие. Противочесоточное средство.
Показания. Чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 3
лет).
Дозирование. Наружно. Обработке подлежит весь кожный покров, за
исключением лица и волосистой части головы. Последовательно
втирают в пораженные участки кожных покровов верхних конечностей,
туловища (грудь, живот, паховые складки, спина, ягодицы, половые
органы) и нижних конечностей, включая подошвы и межпальцевые
складки стоп. Руки не моют в течение 3 ч после втирания. Разовая
доза - 6 г, или 100 мг/кг; или 0.3 мг/кв. см поверхности тела.
Суточная доза - 12 г, или 200 мг/кг; или 0.6 мг/кв. см поверхности
тела. На курс лечения - до 100 г, или 1600 мг/кг; или 5 мг/кв. см
поверхности тела. Курс лечения составляет 6 дней. По окончании
лечения мытье в ванне или под душем. При реинфекции лечение
повторяют через 3 дня.
Побочное действие. Аллергические реакции. При возникновении
раздражения кожи делают 3-дневный перерыв в лечении. Лечение
возобновляют после стихания воспалительного процесса. Жжение (в
процессе втирания препарата, проходит через несколько минут).
Особые указания. Избегать попадания препарата в глаза, рот,
нос, анус. В случае попадания в указанные места - обильно промыть
водой.
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат&
мазь для местного и наружного применения
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство широкого спектра
действия, оказывает бактерицидное действие (гидрофобное
взаимодействие с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов
приводит к их разрушению). Эффективен в отношении
грамположительных (преимущественно) и грамотрицательных
микроорганизмов (включая аэробов и анаэробов), спорообразующей и
неспорообразующей микрофлоры в виде монокультур и микробных
ассоциаций (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к
антибиотикам).
Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода
Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые грибы (Rhodotorula
rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida
albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофиты
(Trichophyton rubrum, Trichophytonmen tagrophytes, TrichophytoN
verrucosum, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum,
Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum
gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на др. патогенные
грибы, например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), в
виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую
микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим ЛС.
Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов,
активизируя процессы регенерации. Обладает выраженной
гиперосмолярной активностью, вследствие чего устраняет раневое и
перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат,
способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и
жизненоспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.
Показания. Инфицированные раны в I-II фазах раневого процесса
различной локализации и генеза (раны после хирургической обработки
гнойных очагов, пролежни, трофические язвы, нагноившиеся
послеоперационные раны и свищи, профилактика реинфицирования
гранулирующих ран), поверхностные и глубокие ожоги II-III ст.,
отморожения; подготовка ран к аутодерматопластике; пиодермии
(стрепто- и стафилодермий), кандидоз кожи и слизистых оболочек,
микозы стоп и крупных складок кожи (включая дисгидротические
формы), онихомикоз, кератомикоз (в т.ч. отрубевидный лишай);
профилактика инфицирования ран при производственном и бытовом
травматизме.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно. После хирургической обработки ран и ожогов
мазь наносят непосредственно на раневую поверхность, после чего
накладывают стерильную марлевую повязку, или мазь наносят на
перевязочный материал, а затем на рану. Тампонами, пропитанными
мазью, рыхло наполняют полости гнойных ран после их хирургической
обработки, а марлевые турунды с мазью вводят в свищевые ходы.
При лечении гнойных ран и ожогов в I фазе раневого процесса
мазь применяют 1 раз в сутки, а во II фазе - 1 раз в 1-3 сут., в
зависимости от динамики очищения и заживления ран.
При глубокой локализации инфекции в мягких тканях применяют
совместно с антибиотиками системного действия.
При пиодермии и микозах мазь тонким слоем наносят на
поврежденные участки кожи 2 или несколько раз в сутки, или на
марлевую повязку, с последующей аппликацией на очаг поражения, 1-2
раза в сутки до получения результатов микробиологических
исследований. При распространенных формах дерматомикозов
(например, рубромикозов) можно применять в комплексной терапии
совместно с пероральным приемом гризеофульвина или
противогрибковых ЛС системного действия в течение 5-6 нед.
При грибковых инфекциях ногтей перед лечением ногтевые пластины
отслаивают.
Максимальная суточная доза не должна превышать 100 г.
Побочное действие. Местные реакции: чувство легкого жжения
(проходит самостоятельно и не требует обезболивания и отмены
препарата).
Взаимодействие. Средства, содержащие анионные ПАВ (мыльные
растворы), инактивируют препарат.
Снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам.
Особые указания. Благодаря широкому спектру противомикробного
действия, мазь можно применять при смешанных бактериальных и
грибковых инфекциях, особенно в начальный период лечения, до
идентификации возбудителей заболевания.
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат&
раствор для местного и наружного применения
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает
противовирусное и бактерицидное действие (гидрофобное
взаимодействие с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов
приводит к их разрушению). Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и
аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций,
включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.
Наиболее высокой чувствительностью к препарату обладают:
грамположительные микроорганизмы (Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp., Bacillus anthracoides, Bacillus subТ1lis);
грамотрицательные микроорганизмы: N eisseria spp., Escherichia
spp., Shigella spp. (в т.ч. Зонне, Флекснера), SalmoN ella spp.
(брюшного тифа, паратифа А и В, возбудители пищевых
токсикоинфекций), Vibrio spp. (в т.ч. холерный, НАГ, парахолерный,
парагемолитический), Treponema pallidum, Corynebacterium
diphtheriae; грибы (Candida albicans, Candida tropicalis,
Trichophytonrubrom, Microsporum lanosum, Aspergillus niger);
простейшие (Chlamydia trachomaТ1s, Chlamydia pneumonia).
Показания. Гнойные раны в хирургической и акушерской практике;
ожоги (поверхностные и глубокие);
воспалительные заболевания женских половых органов;
заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея,
трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес);
уретрит (острый и хронический), уретропростатит специфической
(трихомониаз, хламидиоз, гонорея) и неспецифической природы;
периодонтит, стоматит, гигиеническая обработка съемных зубных
протезов;
отит (острый и хронический), гайморит, тонзиллит, ларингит;
грибковые поражения кожи и слизистых оболочек;
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно. При гнойных ранах и ожогах - наложение
марлевых повязок, смоченных 0.01% раствором.
При острых и хронических уретритах и уретропростатитах раствор
вводят в мочеиспускательный канал в объеме 2-5 мл 2-3 раза/сут. в
течение 5-7 дней (в комплексе с др. препаратами).
Для профилактики инфицирования послеродовых травм
интравагинально вводят тампоны, смоченные в 50 мл раствора, с
экспозицией 2 ч в течение 7 дней.
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, перед
применением следует помочиться, вымыть руки и половые органы.
Затем отвинчивают крышку флакона, надавливая на стенки, струей
раствора обрабатывают кожу лобка, внутренних поверхностей бедер,
половых органов. Носик насадки вводят в наружное отверстие
мочеиспускательного канала и выдавливают 1.5-3 мл (мужчины) и 1-
1.5 мл (женщины), во влагалище - 5-10 мл. Не разжимая пальцы,
насадку извлекают из отверстия мочеиспускательного канала, а
раствор задерживают на 2-3 мин.
После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 ч.
Профилактически эффективен, если процедура не позднее 2 ч после
полового акта.
Побочное действие. Аллергические реакции. Местно - чувство
жжения в месте применения (проходит самостоятельно в течение 10-15
с и не требует отмены препарата).
Взаимодействие. При одновременном применении с антибиотиками
отмечено снижение резистентности микроорганизмов к последним.
Бензилпенициллин
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Бактерицидный антибиотик из группы
биосинтетических ("природных") пенициллинов. Подавляет синтез
клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении
грамположительных возбудителей: стафилококков (необразующие
пенициллиназу), стрептококков, пневмококков, коринебактерий
дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочек сибирской
язвы, AcТ1nomyces spp.; грамотрицательных микроорганизмов:
Neisseria gonorrhoeae, neisseria meningiТ1dis, а также в отношении
Treponema spp., гонококков, менингококков и в отношении спирохет.
Неактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий,
риккетсий, вирусов, простейших. К действию препарата устойчивы
пенициллиназобразующие штаммы микроорганизмов. Разрушается в
кислой среде. Прокаиновая соль бензилпеницил-лина в сравнении с
калиевой и натриевой солями характеризуется большей
продолжительностью действия.
Фармакокинетика. ТСmах при в/м введении - 20-30 мин. Т1/2 30-60
мин, при почечной недостаточности - 4-10 ч и более. Связь с
белками плазмы - 60%. Проникает в органы, ткани и биологические
жидкости, кроме ликвора, тканей глаза и простаты при воспалении
менингеальных оболочек проникает через ГЭБ. Выводится почками в
неизмененном виде.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными
возбудителями: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры,
бронхит; сепсис, септический эндокардит (острый и под острый),
перитонит; менингит; остеомиелит; инфекции мочеполовой системы
(пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, бленнорея,
сифилис, цервицит), желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго,
вторично инфицированные дерматозы; дифтерия; скарлатина; сибирская
язва; актиномикоз; ЛОР-заболевания, глазные болезни.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эпилепсия (для
эндолюмбального введения), гиперкалиемия, аритмии (для калиевой
соли).
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Бензилпенициллина натриевая соль: вводят в/м, в/в,
п/к, эндолюмбально, ин-тратрахеально. При в/м и в/в введении
разовые дозы при среднетяжелом течении инфекции верхних и нижних
отделов дыхательных путей (заболевания моче- и желчевыводящих
путей, инфекция мягких тканей и др.) - 2.5-5 млн ЕД 4 раза в
сутки. При тяжелом течении инфекций (сепсис, септический
эндокардит, менингит и др.) - 10-20 млн ЕД в сутки; при газовой
гангрене - до 40-60 млн ЕД.
Суточная доза для детей в возрасте до 1 года - 50-100 тыс.
ЕД/кг, старше 1 года - 50 тыс. ЕД/кг; при необходимости - 200-300
тыс. ЕД/кг, по "жизненным" показаниям - увеличение до 500 тыс.
ЕД/кг. Кратность введения - 4-6 раз в сутки, в/в - 1-2 раза в
сутки в сочетании с в/м инъекциями.
Эндолюмбально вводят при гнойных заболеваниях головного и
спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от заболевания и
тяжести его течения: взрослым - 5-10 тыс. ЕД, детям - 2-5 тыс. ЕД
1 раз в сутки в течение 2-3 дней в/в, затем назначают в/м.
Для в/в струйного введения разовую дозу (1-2 млн ЕД) растворяют
в 5-10 мл стерильной воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl и
вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения 2-
5 млн ЕД разводят 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5-10% раствора
декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин. При капельном
введении детям в качестве растворителя пользуются 5-10% раствором
декстрозы (30-100 мл в зависимости от дозы и возраста).
Растворы используют сразу после приготовления, не допуская
добавления к ним др. ЛС.
Эндолюмбально. Разводят препарат в стерильной воде для инъекций
или в 0.9% растворе NaCl из расчета 1 тыс. ЕД/мл. Перед инъекцией
(в зависимости от уровня внутричерепного давления) извлекают 5-10
мл СМЖ и добавляют ее к раствору антибиотика в равном соотношении.
Вводят медленно (1 мл/мин), обычно 1 раз в сутки в течение 2-3
дней, затем переходят к в/в или в/м инъекциям.
При нагноительных процессах в легких вводят раствор препарата
интратрахеально (после тщательной анестезии зева, гортани и
трахеи). Применяют обычно 100 тыс. ЕД в 10 мл 0.9% раствора NaCl.
При заболеваниях глаз (острый конъюнктивит, язва роговицы,
гонобленнорея и др.) иногда назначают глазные капли, содержащие 20-
100 тыс. ЕД в 1 мл 0.9% раствора NaCl или дистиллированной воды.
Вводят по 1-2 кап. 6-8 раз в день.
Для ушных капель или капель в нос применяют растворы,
содержащие 10-100 тыс. ЕД/мл.
Бензилпенициллина калиевую соль применяют только в/м и п/к, в
тех же дозах, что и бензилпенициллина натриевую соль.
Бензилпенициллина прокаиновую соль вводят только в/м. Средняя
терапевтическая доза для взрослых: разовая - 300 тыс. ЕД, суточная
- 600 тыс. ЕД. Высшая суточная доза для взрослых - 1.2 млн ЕД.
Детям в возрасте до 1 года назначают по 50-100 тыс. ЕД/кг/сут.,
старше 1 года - по 50 тыс. ЕД/кг/сут. Кратность введения 1-2 раза
в сутки.
Длительность лечения бензилпенициллином в зависимости от формы
и тяжести течения заболевания - от 7-10 дней до 2 мес. и более.
Побочное действие. Аллергические реакции (гипертермия,
крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, артралгия,
эозинофилия, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит,
бронхоспазм); редко - анафилактический шок.
Для натриевой соли - снижение насосной функции миокарда; для
калиевой соли - аритмии, остановка сердца, гиперкалиемия.
При эндолюмбальном введении - нейротоксичные реакции: тошнота,
рвота, повышение рефлекторной возбудимости, менингеальные
симптомы, судороги, кома.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают
синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя
кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает
эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск
развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции,
фенилбутазон, НПВП, снижая канальцевую секрецию, повышают
концентрацию бензилпенициллина.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций
(кожной сыпи).
Особые указания. Растворы препарата для в/м введения готовят ex
tempore. Если через 2-3 дня (максимум 5 дней) после начала
применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к
применению др. антибиотиков или комбинированной терапии. В связи с
возможностью развития грибковых поражений целесообразно при
длительном лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В
и витамин С, а при необходимости - нистатин и леворин. Необходимо
учитывать, что применение недостаточных доз препарата или слишком
раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных
штаммов возбудителей.
Бензобарбитал
Фармгруппа - противоэпилептическое средство.
Фармдействие. Противоэпилептическое средство, практически не
оказывает снотворного действия. Усиливает тормозные ГАМК-
ергические влияния в ЦНС, особенно в таламусе, восходящей
активирующей ретикулярной формации ствола мозга на уровне
вставочных нейронов. Снижая проницаемость мембран нервных волокон
для Na+, уменьшает распространение импульсов из очага
эпилептической активности. Эффект наступает через 20-60 мин после
перорального приема.
Фармакокинетика. Быстро метаболизируется в организме,
высвобождая фенобарбитал, который оказывает противоэпилептический
эффект. Связь с белками плазмы - слабая. Создает высокие
концентрации в мозге, печени и почках. Проникает через
гистогематические барьеры и в грудное молоко. T1/2 - 3-4 дня.
Выводится почками как в неизмененном виде, так и в виде
метаболитов.
Показания. Эпилепсия различного генеза, генерализованные и
парциальные припадки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, ХПН, ХСН II-III ст., порфирия, анемия,
бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, сахарный диабет,
тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гиперкинезы,
депрессивные состояния (с суицидальными попытками).
Дозирование. Внутрь, после еды, 3 раза в сутки. Разовая доза -
0.1-0.15-0.2 г; высшая разовая доза - 0.3 г, высшая суточная доза
- 0.8 г. Курс лечения непрерывный и длительный.
Для детей 3-6 лет разовая доза - 0.025-0.05 г, суточная - 0.1-
0.15 г; 7-10 лет разовая - 0.05-0.1 г, суточная -0.15-0.3 г; 11-14
лет разовая - 0.1 г, суточная - 0.3-0.4 г; высшая разовая доза для
детей старшего возраста - 0.15 г, высшая суточная - 0.45 г.
Побочное действие. Привыкание, лекарственная зависимость,
синдром "отмены", бронхоспазм, снижение АД, тромбоците пения,
анемия, тромбофлебит, сонливость, вялость, заторможенность,
головная боль, снижение аппетита, затруднение речи, атаксия,
нистагм, замедление психических реакций; аллергические реакции.
Взаимодействие. Усиливает эффект наркотических анальгетиков, ЛС
для общей анестезии, антипсихотических ЛС (нейролептиков),
анксиолитиков, трициклических антидепрессантов, этанола,
снотворных ЛС; снижает - парацетамола, антикоагулянтов,
тетрациклинов, гризеофульвина, ГКС и МКС, сердечных гликозидов,
хинидина, витамина D, ксантинов.
Миелотоксические ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. При переходе на лечение бензобарбиталом у
больных, ранее принимавших др. барбитураты, возможны нарушения
сна, которые устраняются назначением на ночь фенобарбитала (50-100
мг) или др. снотворных ЛС.
В настоящее время лечение больных эпилепсией начинают с др.
противоэпилептических ЛС (вальпроевая кислота, карбамазепин и
др.), имеющих менее выраженные побочные эффекты. Бензобарбитал
назначают, если эти ЛС не эффективны, чаще - в составе
комбинированной терапии.
Бензоила пероксид Фармеруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Средство для лечения угревой сыпи. Оказывает
противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий:
Ргоpionibacterium, Staphylococcus epidermidis; а также
кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, процесс
грануляции язв нижних конечностей. Снижает образование жира
сальными железами кожи.
Фармакокинетика. При местной аппликации практически не
всасывается. Небольшое количество абсорбируется кожей,
метаболизируется в бензойную кислоту и в виде бензоата выводится
почками.
Показания. Вульгарные угри (в т.ч. сливные угри - в составе
комплексной терапии). Язвы голеней различного генеза (в т.ч.
трофические).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации, детский возраст
(до 12 лет).
Дозирование. Местно. Для лечения угревой сыпи тонкий слой 5%
геля наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 2-
3 нед; затем переходят на 10% гель, который применяют вплоть до
исчезновения кожных проявлений. При лечении язв голеней применяют
10% гель с наложением окклюзионной повязки 2 раза в сутки в
течение 2-3 нед. Лосьон применяют для промывания пораженных
участков 1-2 раза в сутки до исчезновения симптомов.
Побочное действие. Гиперемия кожи, аллергические реакции,
сухость кожи, местнораздражающее действие.
Особые указания. Следует избегать попадания в глаза и на
слизистые оболочки.
Бензокаин
Фармгруппа - местноанестезирующее средство.
Фармдействие. Местный анестетик для поверхностной анестезии.
Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для Na+, вытесняет Са2+
из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны,
блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению
болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их
проведению по нервным волокнам. При нанесении на поверхность
слизистой оболочки полости рта действие развивается через 1 мин.
Фармакокинетика. При накожном нанесении и приеме внутрь
практически не абсорбируется. Показания. Внутрь. Гастралгия,
эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Наружно. Зубная боль, боль в деснах; отит средний; боль в
области наружного слухового прохода; миозит, крапивница,
заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, заболевания
поверхностных вен, перианальные трещины.
Выполнение диагностических манипуляций на слизистых оболочках
(гастроскопия, ректоскопия, отоскопия, уретроскопия,
гинекологические процедуры).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Детский возраст (до 2 лет), период лактации.
Дозирование. Внутрь, по 0.3 г 3-4 раза в день. Высшие дозы:
разовая -0.5 г, суточная - 1.5 г; для детей - до 1 года - 0.02-
0.04 г, 2-5 лет - 0.05-0.1 г, 6-12 лет - 0.12-0.25 г.
Наружно, на область поражения наносят гель, 5% мазь или раствор
для наружного применения. При воспалении слухового аппарата - по 4-
5 кап. в наружный слуховой канал, с последующей тампонадой
хлопчатобумажной тканью. При необходимости аппликацию повторяют
каждые 1-2 ч.
Побочное действие. Аллергические реакции, контактный дерматит,
стойкое снижение чувствительности (в месте применения).
Передозировка. Симптомы: цианоз, диспноэ, головокружение.
|
