|
Стр. 21
установлена.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания,
быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.
Белладонны экстракт+Перца стручкового экстракт&
Фармгруппа - местнораздражающее средство природного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
анальгезирующее и местнораздражающее действие.
Показания. Радикулит, невралгия, миозит, люмбаго, миалгия,
артралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно. Перед наложением кожу обезжиривают и
протирают насухо. Снимают защитную пленку, накладывают на кожу и
слегка прижимают. Носят до 2 сут., если нет сильного раздражения.
Побочное действие. Жжение в области аппликации.
Особые указания. При появлении жжения пластырь снимают и кожу
смазывают вазелином.
Белладонны экстракт+Трибромфенолят висмута+Цинка сульфат&
Фармгруппа - геморроя средство лечения.
Фармдействие. Противогеморроидальное
комбинированное средство. Обладает спазмолитическим,
противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, местным
противовоспалительным, вяжущим и подсушивающим действием.
Показания. Геморрой, трещины заднего прохода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока
мочи.
Дозирование. Ректально, по 1 свече 1-3 раза в сутки. Высшая
суточная доза - 7 свечей.
Побочное действие. Сухость во рту, жажда, запоры, тахикардия,
сердцебиение, мидриаз, парез аккомодации, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: психомоторное возбуждение, судороги,
задержка мочи.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать
осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего
зрения.
Белладонны экстракт+Феиилсалицилат&
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, антисекреторное и анальгезирующее (за счет м-
холиноблокирующей активности экстракта красавки), антисептическое
и противовоспалительное (за счет фенилсалицилата, распадающегося в
щелочной среде на фенол и салициловую кислоту) действия.
Показания. Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся спазмами гладкой
мускулатуры органов брюшной полости и дисбактериозом кишечника.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока
мочи, желудочно-кишечное кровотечение.
Дозирование. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие. Повышение внутриглазного давления, сухость
во рту, запоры, мидриаз, парез аккомодации, головокружение,
задержка мочи, аллергические реакции.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать
осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего
зрения.
Бемегрид
Фармгруппа - аналептическое средство.
Фармдействие. Аналептик, оказывает прямое стимулирующее влияние
на дыхательный (в меньшей степени на сосудодвигательный) центр,
что приводит к повышению частоты и амплитуды дыхательных движений.
Активность выше, чем у кордиамина и камфоры.
Показания. Интоксикация барбитуратами, остановка дыхания на
фоне передозировки барбитуратами, тиобарбитуратами и др. ЛС для
общей анестезии. Для прекращения анестезии барбитуратами и
тиобарбитуратами, ускорения пробуждения при общей анестезии.
Тяжелая гипоксия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, психомоторное
возбуждение, эпилептический синдром.
Дозирование. При интоксикациях - в/в медленно, взрослым - по 5-
10 мл 0.5% раствора; при необходимости возможно повторное введение
через 2-3 мин. Детям разовая доза снижается во столько раз, во
сколько масса тела ребенка меньше средней массы тела взрослого.
При появлении судорог - немедленное прекращение введения. В
качестве аналептика - в/в по 2-5 мл 0.5% раствора.
Побочное действие. Тошнота, рвота, мышечные подергивания,
судороги, аллергические реакции.
Особые указания. В случаях острого отравления барбитуратами
лечение бемегридом проводят на фоне др. необходимых мероприятий:
промывание желудка, в/в введение декстрозы, 0.9% раствора NaCl и
пр.
Беназеприл
Фармгруппа - АПФ ингибитор.
Фармдействие. Ингибитор АПФ. Беназеприл является пролекарством,
которое после гидролиза превращается в активный метаболит -
беназеприлат, ингибирующий АПФ и, тем самым, блокирующий
превращение ангиотензина I в ангиотензин II и снижающий
сосудосуживающее действие ангиотензина II и его стимулирующее
влияние на продукцию альдостерона. За счет венодилатирующего
действия уменьшает также и преднагрузку на сердце. На фоне
применения препарата не наблюдается рефлекторного увеличения ЧСС в
ответ на уменьшение ОПСС. Ингибирование АПФ приводит к снижению
деградации брадикинина, обладающего вазодилатирующей активностью.
После однократного приема гипотензивный эффект развивается
через 1 ч, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч.
При систематическом применении стойкое снижение АД отмечается
через 1 нед. Выраженность гипотензивного эффекта не зависит от
возраста, расовой принадлежности и исходных значений активности
ренина плазмы. При внезапной отмене препарата резкого подъема АД
не наблюдается.
У пациентов с ХСН добавление беназеприла к стандартной терапии
приводит к увеличению МОК, повышению переносимости физической
нагрузки, снижению давления заклинивания в легочной артерии,
системного АД и уменьшению симптомов СН.
У пациентов с ХПН (КК 30-60 мл/мин) на фоне заболеваний почек
различного генеза длительное лечение препаратом приводит к
уменьшению протеинурии и снижению риска дальнейшего ухудшения
функции почек на 53%.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ - 37%. Пролекарство быстро
превращается в фармакологически активный метаболит - беназеприлат.
ТСтах беназеприла и беназеприлата - 30 и 60-90 мин соответственно.
Биодоступность беназеприлата - около 28%. Прием после еды
замедляет абсорбцию, но количество всасывающегося и
превращающегося в активный метаболит беназеприла не изменяется.
Связь с белками плазмы (главным образом с альбумином)
беназеприла и беназеприлата - около 95% (с возрастом не
изменяется). Объем распределения беназеприлата в равновесном
состоянии - около 9 л.
В диапазоне доз от 5 до 20 мг величина AUC и Стах беназеприла и
беназеприлата примерно пропорциональны дозе. При использовании
более широкого диапазона доз - 2-80 мг отмечены небольшие, но
статистически значимые отклонения от пропорциональной зависимости
от дозы, что объясняется насыщаемым связыванием беназеприлата с
АПФ.
При многократном использовании препарата (5-20 мг 1 раз в день)
фармакокинетические параметры не изменялись. Беназеприл не
кумулирует. Беназеприлат кумулирует в незначительной степени; AUC
при достижении Ск примерно на 20% больше, чем после первой дозы
препарата. T1/2 беназеприлата - 10-11 ч. С в плазме достигается
через 2-3 дня.
Беназеприл в значительной степени метаболизируется путем
ферментативного гидролиза, главным образом в печени. Двумя
последующими метаболитами являются ацилглюкуронидные конъюгаты
беназеприла и беназеприлата.
Беназеприлат выводится почками и с желчью; у пациентов с
нормальной функцией почек преобладает почечное выведение. В моче
количество беназеприла - менее 1%, беназеприлата - около 20% от
принятой дозы. Выведение беназеприла из плазмы заканчивается через
4 ч. Выведение беназеприлата протекает двухфазно: T1/2 начальной
фазы - около 3 ч, конечной - около 22 ч. Наличие конечной фазы
выведения указывает на прочное связывание беназеприлата с АПФ.
У пациентов с артериальной гипертензией С беназеприлата в
плазме зависит от величины суточной дозы.
У пациентов с ХСН вследствие некоторого замедления выведения
активного вещества, по сравнению со здоровыми лицами или
пациентами с артериальной гипертензией, Сss беназеприлата в плазме
несколько выше.
Фармакокинетические параметры беназеприла и беназеприлата у
пожилых больных, у пациентов с нарушениями функции почек умеренной
и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) или при нефротическом
синдроме существенно не изменяются. При нарушениях функции печени
(в т.ч. на фоне цирроза печени) фармакокинетика беназеприлата не
изменяются и нет необходимости в коррекции режима дозирования.
При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин)
замедляется выведение беназеприлата и, как следствие, возможна
кумуляция препарата (может потребоваться снижение дозы препарата).
Беназеприл и беназеприлат выводятся из плазмы даже у пациентов с
терминальной стадией почечной недостаточности, фармакокинетические
параметры в этих случаях такие же, как у пациентов с тяжелыми
нарушениями функции почек. Внепочечный клиренс (например,
метаболический или выведение с желчью) частично компенсирует
снижение почечного клиренса.
Регулярно осуществляемый гемодиализ, начатый по крайней мере
спустя 2 ч после приема беназеприла, не изменяет существенно
концентрации беназеприла и беназеприлата в плазме. Необходимости в
приеме дополнительной дозы препарата после проведения гемодиализа
нет. С помощью гемодиализа из организма выводится лишь очень
небольшое количество беназеприлата.
Показания. Артериальная гипертензия, ХСН (в составе
комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность к беназеприлу или др.
ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.
С осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне
терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический
ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные
заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС,
коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные
заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия),
угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет,
гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз
артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек,
почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением
Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея,
рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и
эффективность применения не изучены).
Дозирование. Внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Артериальная гипертензия: начальная доза для пациентов, не
получающих тиазидные диуретики,- 10 мг 1 раз в день. При
необходимости доза может быть увеличена до 20 мг/сут. Доза
корректируется в зависимости от динамики АД, с интервалами в 1-2
нед. У ряда пациентов к концу этого интервала выраженность
гипотензивного эффекта может уменьшаться. В дальнейшем суммарная
суточная доза может разделяться на 2 равных приема. Максимальная
суточная доза - 40 мг однократно или в 2 приема.
Прием диуретика отменяют за 2-3 дня до начала лечения
беназеприлом, а в последующем, при необходимости, возобновляют.
Для предотвращения чрезмерного снижения АД в случае, если
прекратить лечение диуретиком не представляется возможным,
начальная доза беназеприла - не более 5 мг.
При К.К менее 30 мл/мин начальная доза - 5 мг, максимальная -
10 мг/сут.
Для усиления выраженности снижения АД рекомендуется сочетанное
назначение с нетиазидными диуретиками или др. гипотензивным
препаратом.
ХСН: начальная доза - 2.5 мг 1 раз в день. Через 2-4 нед, в том
случае, если не наблюдается желаемый клинический ответ и при
условии, что у пациента не отмечается клинически выраженного
снижения АД или др. побочных действий, доза препарата может быть
увеличена до 5-10 мг в день (в 1 прием). Максимальная доза - 20
мг/сут. (в 1 прием).
Побочное действие. Со стороны ССС: в 1-10% случаев -
сердцебиение, ортостатическая гипотензия; 0.01-0.1% - клинически
выраженное снижение АД, боль в грудной клетке, стенокардия,
аритмия; менее 0.01% - инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: 1-10% - диспепсия; 0.01-
0.1% - запоры или диарея, тошнота, рвота, боль в животе, гепатит
(преимущественно холестатический), холестатическая желтуха; менее
0.01% - панкреатит.
Со стороны кожных покровов: 1-10% - сыпь, "приливы" крови к
лицу, кожный зуд, фотосенсибилизация; 0.01-0.1% - пузырчатка
(пемфигус); менее 0.01% -злокачественная экссудативная эритема
(синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны мочевыделительной системы: 1 - 10% - учащенное
мочеиспускание; 0.01 - 0.1% - повышение азота мочевины в сыворотке
крови, гиперкреатининемия; менее 0.01% - нарушения функции почек.
Со стороны дыхательной системы: 1-10% - непродуктивный кашель,
который может приводить к раздражению глотки и гортани и
охриплости голоса.
Со стороны ЦНС: 1-10% - головная боль, головокружение,
повышенная утомляемость; 0.01-0.1% - сонливость, бессонница,
повышенная нервная возбудимость и парестезии.
Со стороны органов кроветворения: менее 0.01% - гемолитическая
анемия, тромбоцитопения.
Со стороны органов чувств: менее 0.01% - шум в ушах и нарушение
вкуса.
Аллергические реакции: 0.01-0.1% - ангионевротический отек,
отек губ и/или лица.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: 0.01-0.1% -
артралгия, артрит, миалгия.
Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД.
Лечение: промывание желудка, в/в - 0.9% раствор NaCl. У
пациентов с почечной недостаточностью - диализ.
Взаимодействие. Диуретики, этанол, алдеслейкин, местные
анестетики, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, БМКК, леводопа
повышают риск чрезмерного снижения АД.
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен,
амилорид), препараты К+ или заменители поваренной соли, содержащие
К+, - риск развития гиперкалкемии. Если же такое сочетание ЛС
признано необходимым, рекомендуется более частый контроль
концентрации К+ в крови.
Повышает концентрацию Li+ - риск развития токсических эффектов
Li+. Эти ЛС следует применять одновременно с осторожностью,
рекомендуется частое определение концентрации Li+ в сыворотке
крови. Риск токсического действия Li+ может повыситься, если
одновременно применяется диуретический препарат.
НПВП, эстрогены, ЛС с альфа-адреностимулирующей активностью и
ГКС снижают гипотензивный эффект. В контролируемых клинических
исследованиях индометацин не влиял на выраженность гипотензивного
действия беназеприла.
ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, способны повышать риск
развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
Особые указания. Если монотерапия беназеприлом не приводит к
достаточному снижению АД, может быть дополнительно назначен др.
гипотензивный препарат (тиазидный диуретик или БМКК первоначально
в небольшой дозе).
Для предотвращения риска резкого снижения АД в ответ на прием
первой дозы препарата (феномен "первой дозы") пациент должен
находиться под тщательным наблюдением.
У большинства больных ХСН прием препарата 1 раз в день является
эффективным. У некоторых пациентов наилучший результат достигается
при приеме препарата 2 раза в день. Пациентам с тяжелой ХСН обычно
требуются меньшие дозы, чем больным с легкой и умеренной степенью
СН.
Безопасность и эффективность беназеприла у детей в настоящее
время не установлены.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (в т.ч. беназеприл),
вследствие их возможного воздействия на метаболизм эйкозаноидов и
полипептидов, включая брадикинин, могут развиваться разнообразные,
в т.ч. серьезные, побочные реакции.
У пациентов, лечившихся ингибиторами АПФ, включая беназеприл,
сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, губ, языка,
голосовой щели и гортани. В таких случаях препарат необходимо
немедленно отменить, провести соответствующее лечение и обеспечить
регулярное наблюдение до полного и стабильного устранения жалоб и
симптомов. Отек, ограничений лицом и губами, обычно разрешается
после назначения антигистаминных ЛС или даже без лечения.
Ангионевротический отек, распространяющийся на гортань, может быть
фатальным. В тех случаях, когда вовлечены язык, голосовая щель или
гортань, должна быть немедленно назначена соответствующая терапия
- п/к эпинефрин в разведении 1:1000 (0.3-0.5 мл) и предприняты
меры для обеспечения проходимости дыхательных путей. Частота
развития ангионевротического отека во время лечения ингибиторами
АПФ выше у пациентов негроидной расы.
Возможно развитие анафилактоидных реакций у пациентов,
получавших ингибиторы АПФ в период проведения гемодиализа с
использованием высокопроточных мембран, а также у пациентов,
которым проводился аферез ЛПНП с использованием для адсорбции
сульфата декстрана.
В редких случаях, так же как и при лечении др. ингибиторами
АПФ, описано клинически выраженное снижение АД (обычно у пациентов
со сниженным ОЦК или гипонатриемии на фоне длительной
диуретической терапии, ограничения поваренной соли в диете,
диализа, диареи или рвоты). Перед началом лечения беназеприлом
необходимо провести коррекцию ОЦК и концентрации N a+ в крови. В
случае развившегося чрезмерного снижения АД пациента следует
уложить и при необходимости ввести в/в физиологический раствор.
Лечение препаратом может быть возобновлено только после
нормализации АД и ОЦК.
У пациентов с декомпенсированной ХСН лечение ингибиторами АПФ
может осложниться
чрезмерным снижением АД, которое в ряде случаев сопровождается
олигурией и/или азотемией, а также (редко) острой почечной
недостаточностью. У таких пациентов лечение должно начинаться при
условии строгого медицинского наблюдения; тщательное наблюдение
должно продолжаться в течение первых 2 нед лечения и каждый раз
при увеличении доз беназеприла или диуретиков.
Ингибиторы АПФ (каптоприл) могут вызывать угнетение
костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, более часто - у
пациентов с поражением почек, особенно если у них также имели
место такие диффузные заболевания соединительной ткани, как СКВ
или склеродермия). В настоящее время нет сообщений о развитии
подобных явлений при приме беназеприла. Тем не менее для пациентов
с диффузными заболеваниями соединительной ткани, особенно в случае
поражения почек, следует иметь в виду необходимость регулярного
контроля количества лейкоцитов в периферической крови.
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, описаны редкие случаи
развития холестатического гепатита и отдельные случаи острой
печеночной недостаточности (вплоть до летального исхода). Механизм
подобных осложнений неясен. При возникновении у пациентов,
принимающих ингибиторы АПФ, желтухи или при существенном повышении
активности "печеночных" ферментов ингибиторы АПФ должны быть
отменены, а пациент - находиться под тщательным медицинским
наблюдением.
Ингибиторы АПФ при назначении в период беременности могут
вызывать патологию плода и новорожденного, а также приводить к их
гибели. В мировой литературе имеются сообщения о нескольких таких
случаях (при наступлении беременности ингибиторы АПФ должны быть
отменены как можно скорее). Назначение ингибиторов АПФ во II-III
триместре беременности может сопровождаться развитием патологии
плода и новорожденного (артериальная гипотензия, гипоплазия
черепа, анурия, развитие почечной недостаточности). Также описано
маловодие, предположительно обусловленное нарушением функции почек
плода (может сопровождаться развитием контрактур суставов у плода,
деформации лицевого черепа и гипоплазии легких). Кроме того,
сообщалось о преждевременных родах, замедлении внутриутробного
развития плода и преждевременном закрытии артериального протока,
хотя в этих случаях связь патологических явлений с применением
ингибиторов АПФ неясна.
В случае соответствующей предрасположенности у пациентов могут
возникнуть нарушения функции почек. У пациентов с
декомпенсированной ХСН функция почек может зависеть от активности
ренинангиотензинальдостероновой системы. Вследствие этого лечение
ингибиторами АПФ у них может сопровождаться развитием олигурии
и/или прогрессирующей азотемии, а также (редко) острой почечной
недостаточности.
При артериальной гипертензии, развившейся вследствие
одностороннего или двустороннего стеноза почечных артерий, лечение
беназеприлом сопровождалось транзиторным повышением мочевины и
креатинина в сыворотке крови (обратимы после отмены ЛС). У
подобных пациентов во время нескольких первых недель терапии
ингибиторами АПФ необходимо регулярно контролировать функцию
почек.
Повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови (обычно
небольшое и транзиторное) может развиться и у некоторых пациентов
с артериальной гипертензией без предшествующей патологии сосудов
почек, особенно при назначении беназеприла совместно с диуретиком.
У больных, принимающих ингибиторы АПФ, возможно развитие
стойкого непродуктивного кашля, предположительно обусловленного
ингибированием деградации эндогенного брадикинина. Кашель такого
типа всегда прекращается после отмены препарата.
Перед проведением хирургического вмешательства следует
проинформировать анестезиолога о лечении ингибиторами АПФ, т.к.
для анестезии могут использоваться ЛС, снижающие АД (снижение АД
должно устраняться путем увеличения ОЦК).
В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ может
развиваться гиперкалиемия. До настоящего времени не известны
случаи необходимости отмены беназеприла из-за гиперкалиемии у
пациентов без заболеваний почек. К факторам риска развития
гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет,
одновременный прием препаратов К+. У пациентов с прогрессирующими
хроническими заболеваниями почек следует регулярно контролировать
концентрацию К+ в сыворотке крови.
Так же как и при лечении др. вазодилататора-ми, требуется
особая осторожность при назначении ингибиторов АПФ больным,
имеющих стеноз аортального или митрального клапана.
Беназеприл и беназеприлат проникают в грудное молоко, Сmах -
0.3% от концентрации в плазме (т.е. доза беназеприла, поступающая
в системную кровоток младенца, должна быть незначительна). Однако,
несмотря на очень малую вероятность развития побочных эффектов у
ребенка, находящегося на грудном вскармливании, использование
беназеприла в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Как и при использовании др. гипотензивных ЛС, рекомендуется
соблюдать осторожность при управлении автомобилем и/или работе с
механизмами.
Бенактизин
Фармгруппа - холиноблокатор центральный.
Фармдействие. Центральный холиноблокатор, оказывает также
периферическое м-холиноблокирующее, спазмолитическое,
антигистаминное, антисеротониновое, местноанестезирующее,
противопаркинсоническое и транквилизирующее действие. Угнетает
судорожное и токсическое действие антихолинэстеразных ЛС и
холиностимуляторов; оказывает седативное действие; подавляет
кашлевой рефлекс; блокирует эффекты возбуждения n.vagus; вызывает
мидриаз, уменьшение секреции желез, снижение тонуса гладкой
мускулатуры. Расширение зрачка наступает через 10-30 мин и
продолжается 1.5- 3 ч.
Показания. Синдром тревожного напряжения, астеноневротический
синдром; фобия, депрессии, атопический дерматит, диффузный
нейродермит; паркинсонизм (в составе комбинированной терапии);
подготовка больных к общей анестезии, послеоперационный период;
спазм гладкой мускулатуры внутренних органов: язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки, холецистит, колит; кашель.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, гиперплазия предстательной железы.
Дозирование. Внутрь, после еды. Для лечения нервно-психических
заболеваний - 1-2 мг 3-4 раза в сутки; курс лечения - 4-6 нед. В
анестезиологической практике- 1-2 мг 1-3 раза в сутки.
Побочное действие. Сухость во рту, тахикардия, мидриаз,
онемение языка и неба, эйфория, головокружение.
Передозировка. Симптомы: двигательное и психическое
возбуждение, судороги, галлюцинации.
Взаимодействие. Усиливает действие барбитуратов, снотворных ЛС,
анальгетиков, местноанестезирующих ЛС; уменьшает вызываемые
резерпином холиномиметические эффекты.
Особые указания. Не следует принимать во время и накануне
работы водителям транспорта и др. больным, работа которых требует
быстрой психической и двигательной реакции. Растворы для глазной
практики готовят на дистиллированной воде.
Бендазол
Фармгруппа - вазодилатирующее средство.
Фармдействие. Вазодилатирующее средство; обладает
гипотензивным, сосудорасширяющим действием, стимулирует функцию
спинного мозга, обладает умеренной иммуностимулирующей
активностью. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие
на гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов.
Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге.
Иммуностимулирующая активность связана с регуляцией соотношения
концентраций цГМФ и цАМФ в иммунных клетках (повышает содержание
цГМФ), что приводит к пролиферации зрелых сенсибилизированных Т- и
В-лимфоцитов, секреции ими факторов взаимного регулирования,
кооперативной реакции и активации конечной эффекторной функции
клеток. Обладает непродолжительным (2-3 ч) и умеренным
гипотензивным эффектом, хорошо переносится. Вызывает расширение
(непродолжительное) мозговых сосудов и поэтому особенно показан
при формах артериальной гипертензии, обусловленных хронической
гипоксией мозга из-за местных нарушений кровообращения (склероз
церебральных артерий).
Показания. Спазм периферических артерий: коронароспазм,
артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз); спазм
гладкой мускулатуры внутренних органов: язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки, кишечная колика, почечная и печеночная колики;
остаточные явления полиомиелита, периферический паралич лицевого
нерва, полиневрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Пожилой возраст (уменьшение МОК).
Дозирование. Гипертонический криз - в/в или в/м по 3-4 мл 1%
или по 6-8 мл 0.5% раствора; при значительно повышенном АД без
кризовой симптоматики - по 2-4 мл 1% или по 4-8 мл 0.5 % раствора
2-3 раза в день.
Внутрь, по 0.02-0.04 г 2-3 раза в день в течение 3-4 нед.
Для лечения заболеваний нервной системы - по 0.005 г (взрослым)
5-10 раз в сутки или через день. Через 3-4 нед курс лечения
повторяют. Последующие курсы проводят с перерывом в 1-2 мес.;
детям до 1 года - 1 мг, 1-3 лет - 2 мг, 4-8 лет - 3 мг, 9-12 лет -
4 мг, старше 12 лет - 5 мг.
Побочное действие. Аллергические реакции.
При применении в высоких дозах - чувство жара, повышенное
потоотделение, головокружение, тошнота, головная боль.
Взаимодействие. Предупреждает увеличение ОПСС, обусловленное
неселективными бета-адреноблокаторами.
Усиливает гипотензивное действие гипотензивных и диуретических
ЛС.
Фентоламин усиливает гипотензивное действие бендазола.
Особые указания. Не рекомендуется назначать для длительного
лечения артериальной гипертензии, особенно пациентам пожилого
возраста.
Бензалкония хлорид
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает также
противогрибковое, антипротозойное, контрацептивное местное
(сперматоцидное) действие; инактивирует вирус Herpes simplex.
Проявляет бактерицидную активность в отношении стафилококков,
стрептококков, грамотрицательных бактерий (кишечной и синегнойной
палочек, протея, клебсиеллы и др.), анаэробных бактерий, грибов и
плесеней. Действует на штаммы бактерий, устойчивых к антибиотикам
и др. химиотерапевтическим ЛС; подавляет плазмокоагулазу и
гиалуронидазу стафилококков. Предупреждает вторичное инфицирование
ран госпитальными штаммами микроорганизмов.
Сперматоцидное действие обусловлено способностью повреждать
мембраны сперматозоидов (в начале жгутиков, затем головки), что
обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным
сперматозоидом. Эффект развивается через 8-10 мин (таблетки), 5
мин (вагинальные свечи), 3 мин (крем) или немедленно после
введения во влагалище (тампон).
In vitro активен в отношении N eisseria goN orrhoeae, Chlamydia
spp., TrichomoN as vaginalis, Herpes simplex тип 2, Staphylococcus
aureus. He оказывает действия на Mycoplasma spp. и слабо действует
на Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilias ducreyi и
Treponema pallidum. In vivo проявляет некоторую активность в
предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем.
Не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в т.ч. на палочку
Додерляйна) и гормональный цикл.
Фармакокинетика. Практически не всасывается при
интравагинальном введении, удаляется простым подмыванием водой и с
нормальными физиологическими выделениями.
Показания. Для наружного применения. Раствор - первичная и
первично-отсроченная обработка ран, профилактика вторичного
инфицирования ран госпитальными штаммами микроорганизмов (травмы
мягких и костных тканей, ожоги), гнойные раны, дренирование
костных полостей после операции при остеомиелите.
Масса густая - поверхностный термический ожог, трофическая
язва, длительно незаживающие раны мягких тканей (в т.ч.
инфицированные), гнойно-воспалительные заболевания кожи на фоне
сахарного диабета; парапроктит.
Для интравагинального применения - местная контрацепция для
женщин репродуктивного возраста (наличие противопоказаний к
применению пероральных контрацептивов или ВМК; послеродовый
период, период лактации; период после прерывания беременности;
пременопаузный период; необходимость эпизодического предохранения
от беременности; пропуск или опоздание в приеме постоянно
используемых пероральных контрацептивов); промывание мочевого
пузыря, мочеиспускательного канала; себорейный дерматит; орошение
влагалища.
Дезинфекция помещений и изделий медицинского назначения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дерматит,
злокачественные новообразования кожи, кровоточащая рана.
Для интравагинального применения - кольпит, изъязвление и
раздражение слизистой оболочки влагалища и матки.
Дозирование. Наружно, 10% раствор разбавляют дистиллированной
водой до получения 1% водного раствора, пропитывают марлевые
повязки, салфетки или тампоны и накладывают на рану ежедневно.
Массу наносят из расчета 0.2-0.4 г/кв. см раневой поверхности,
предварительно очищенной от гнойного отделяемого и некротически
измененных тканей, либо накладывают марлевую салфетку или турунду,
пропитанную препаратом. Максимальная суточная доза - 50 г.
Перевязки проводят ежедневно; курс лечения - 14 дней.
Интравагинально (с целью контрацепции) - свечи: лежа на спине,
свечу вводят глубоко во влагалище за 5 мин до полового акта;
длительность действия - 4 ч. Таблетки: лежа на спине, таблетку
вводят глубоко во влагалище за 10 мин до полового акта;
длительность действия - 3 ч. Крем: вводят во влагалище при помощи
дозатора-аппликатора, предпочтительнее в положении лежа; действие
развивается немедленно и продолжается в течение 10 ч. Обязательно
вводить новую капсулу, таблетку или новую порцию крема в случае
повторных половых актов. Тампон: извлечь тампон из упаковки.
Поместить средний палец в середину плоской поверхности. Раздвинув
наружные половые губы др. рукой, продвинуть тампон в глубину
влагалища до соприкосновения с шейкой матки. Действие препарата
развивается немедленно и продолжается в течение 24 ч. В этот
период не требуется менять тампон даже при повторных половых
актах. Вынимать тампон можно не ранее чем через 3 ч после
последнего полового акта и не позже 24 ч после его установки. В
случае возникновения затруднения при удалении тампона, необходимо
присесть на корточки и указательным и средним пальцами (как
пинцетом) вынуть тампон. Нельзя принимать ванну, плавать с
введенным тампоном.
Концентрат жидкий: предварительно разводят водой до получения
1%, 2%, 3%, 5% или 12% раствора. Поверхности в помещении, предметы
обстановки, санитарно-техническое оборудование протирают ветошью,
смоченной в приготовленном растворе из расчета 150 мл/кв. м
поверхности в течение 0.5-1 ч. Лабораторную посуду и изделия
медицинского назначения полностью погружают в раствор (емкость
закрывают крышкой) на 0.5-2 ч и ополаскивают или промывают под
проточной водой не менее 3 мин.
Побочное действие. Аллергические реакции, контактный дерматит,
кандидоз, вульвовагинит.
Взаимодействие. Любое ЛС, введенное интравагинально, может
снижать местное спермицидное действие (в т.ч. мыло и растворы, его
содержащие).
Растворы йода (в т.ч. 0.1% раствор йодоната) инактивируют
препарат.
Особые указания. Для повышения эффективности необходимо
тщательное соблюдение способа применения препарата. Возможно
применение совместно с влагалищной диафрагмой или ВМК. Избегать
обмывания или орошения влагалища мыльной водой, т.к. мыло
разрушает активную субстанцию препарата (наружный туалет возможен
только чистой водой). Вредного действия на течение беременности не
оказывает. Не выделяется с грудным молоком, может применяться в
период лактации.
Бензалкония хлорид+Левоментол+Мяты перечной
масло+Тимол+Эвкалипта листьев масломасло+Тимол+Эвкалипта листьев
масло&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Бензалкония хлорид и
тимол обладают антисептическими свойствами, активны в отношении
грамположительных бактерий, оказывают фунгицидное действие на
Candida albicans и некоторые липофильные вирусы. Ментол и эфирное
масло мяты уменьшают кашель и воспаление слизистой оболочки
полости рта, облегчают боль и субъективные ощущения дискомфорта.
Эфирное масло эвкалипта уменьшает секрецию слизи в верхних отделах
дыхательных путей и облегчает дыхание. Не содержит сахара.
Показания. Воспаление слизистых оболочек полости рта и горла
(фарингит, ларингит, тонзиллит), ОРВИ, сопровождающиеся
охриплостью, неприятный запах изо рта, гингивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Детский возраст (до 4 лет).
Дозирование. Внутрь, рассасывать (не глотая) по 1 пастилке
каждые 2-3 ч. Максимальная суточная доза: взрослым - 6-8 пастилок,
детям 4-10 лет - 4 пастилки, старше 10 лет - 6 пастилок.
Побочное действие. Аллергические реакции, диарея.
Бензалкония хлорид+Повидона сополимер с кретоновой кислотой&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство широкого спектра
действия, проявляет бактерицидную активность в отношении
стафилококков, стрептококков, грамотрицательных бактерий (в т.ч.
кишечной и синегнойной палочек, протея, клебсиеллы), анаэробных
бактерий, грибов и плесеней.
Действует на штаммы бактерий, устойчивых к антибиотикам и др.
химиотерапевтическим ЛС; усиливает действие различных антибиотиков
при совместном применении; подавляет ферменты патогенности
бактерий (плазмокоагулазу и гиалуронидазу стафилококков).
Показания. Гнойные раны и ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Возраст до 18 лет.
Дозирование. Наружно в виде 1% водного раствора, который
готовят из 10% раствора, разводя его дистиллированной водой.
Препарат накладывают (марлевые повязки, салфетки или тампоны) на
рану ежедневно. Длительность курса лечения зависит от состояния
больного и эффективности терапии.
Побочное действие. Дерматит, аллергические реакции.
Бензалкония хлорид+Террилитин&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат. Бензалкония хлорид -
антисептик из группы четвертичных аммониевых оснований, активен в
отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий:
стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, протея,
синегнойной палочки, а также патогенных грибов рода кандида,
подавляет некоторые бактериальные ферменты (гиалуронидазу,
плазмокоагулазу, бета-лактамазу). Протеолитический фермент
террилитин лизирует фибринозные образования, разжижает вязкие
секреты. Сочетание противомикробного и протеолитического действия
обеспечивает подавление микрофлоры, быстрое очищение гнойных ран.
Активность террилитина определяется в протеолитических единицах
(ПЕ) и составляет не менее 1 ПЕ/мг.
Показания. Гнойные заболевания кожи (пиодермия, инфицированная
экзема, абсцесс, фурункул, карбункулы после вскрытия); вагинит,
вульвовагинит, бартолинит; остеомиелит, инфицированные раны,
трофическая язва.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно, при гнойных ранах, трофических язвах, при
вскрытых гнойниках с большим количеством отделяемого его
используют в виде присыпки, затем накладывают салфетку,
увлажненную 0.9% раствором Nacl или 0.25% раствором прокаина. При
гнойных поражениях кожи и мягких тканей используют раствор, для
получения которого содержимое флакона растворяют в 2 мл 0.9%
раствора NaCl или 0.25% раствора прокаина, затем смачивают
салфетку, накладывают ее на пораженную поверхность и фиксируют
повязкой. Перевязки производят ежедневно или через день. Такой же
раствор используют при остеомиелите для промывания свищевых ходов
и костной полости. В гинекологической практике содержимое флакона
растворяют в 4-5 мл 0.9% раствора NaCl и используют для промывания
или смачивания раствором тампонов, которые вводят в очаг гнойного
процесса.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Не следует вводить в кровоточащие полости и
раны, наносить на изъязвленную поверхность злокачественных
опухолей.
Бензалкония хлорид+Тримекаин&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, обладает и
противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию.
Оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные
бактерии в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp.,
Escherichia spp., Proteus spp., PseudomoN as spp.), дрожжеподобные
грибы.
Тримекаин - местноанестезирующее средство, уменьшает
болезненные ощущения в области поражения. Не обладает
местнораздражающим и кожно-резорбтивным действием.
Показания. Ожоги (поверхностные, термические),
вялогранулирующие раны мягких тканей; трофические язвы; инфекции
на фоне сахарного диабета; острый гнойный парапроктит;
инфицированные раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровоточащие раны,
изъязвленная поверхность злокачественных опухолей.
Дозирование. Наружно, наносят 0.2-0.4 г на 1 кв. см раневой
поверхности, предварительно очищенной от гнойного отделяемого и
некротически измененных тканей, с помощью марлевой салфетки или
турунды, пропитанной гелем или пастой. Максимальная суточная доза
- 50 г. Перевязки проводят ежедневно, затем, по мере роста
эпителия - через 1 или 2 сут. Длительность лечения - 14 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать длительного контакта со
слизистыми оболочками и конъюнктивой глаз.
Бензатина бензилпенициллин
Фармгруппа - антибиотик-пенициллин биосинтетический.
Фармдействие. Природный антибиотик, получаемый из плесневого
гриба Penicillium chysogenum. На микробную клетку действует
бактерицидно. Характеризуется длительным действием. Подавляет
синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении
грамположительных возбудителей: Staphylococcus spp. (пеницил-
линазонеобразующих), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus
pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных
спорообразующих палочек, Bacillus anthracis, Clostridium spp.,
AcТ1nomyces israelii; грамотрицательных микроорганизмов: neisseria
gonorrhoeae, neisseria meningiТ1dis, a также в отношении Treponema
spp. К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp.,
продуцирующие пенициллиназу, разрушающую бензилпенициллин. В связи
с длительным действием препарат находит применение в лечении
инфекций, вызванных Streptococcus spp. и Treponema pallidum.
Фармакокинетика. После в/м введения медленно гидролизуется с
высвобождением бензилпенициллина. ТСmах в плазме - 12-24 ч после
инъекции. На 14-й день после введения 2.4 млн ЕД концентрация в
сыворотке крови составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день после
введения 1.2 млн ЕД - 0.06 мкг/мл (1 ЕД = 0.6 мкг). Проникновение
в жидкости высокое, в ткани - низкое. Преодолевает плацентарный
барьер и проникает в молоко матери. Связь с белками плазмы - 40-
60%. Метаболизируется незначительно, выводится преимущественно
почками в неизмененном виде. За 8 сут. выделяется до 33% введенной
дозы.
Показания. Сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными
трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая
инфекции, вызванные стрептококками группы В) - острый тонзиллит,
скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм
(профилактика), профилактика послеоперационных осложнений.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-
лактамам), бронхиальная астма, сенная лихорадка.
Дозирование. Вводят только в/м, при необходимости 2 инъекций их
делают в разные ягодицы. При лечении врожденного сифилиса
новорожденных и детей младшего возраста - 2 инъекции по 0.6 млн ЕД
или 1 инъекцию по 1.2 млн ЕД. При первичном серонегативном
сифилисе: однократно 2.4 млн ЕД; при первичном серопозитивном и
вторичном свежем сифилисе - 2.4 млн ЕД дважды с интервалом в 7
дней; при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую
инъекцию производят в дозе 4.8 млн ЕД (по 2.4 млн ЕД в каждую
ягодицу), вторую и третью инъекции - по 2.4 млн ЕД с интервалом в
1 нед; новорожденным и детям младшего возраста - 1.2 млн ЕД.
При возобновлении клинических проявлений заболевания или при
сохранении четких положительных лабораторных показателей лечение
следует повторить. При лечении третичного сифилиса - 1-2 инъекции
по 2.4 млн ЕД еженедельно в течение 3-5 нед. При лечении фрамбезии
детям назначают по 0.6-1.2 млн ЕД; взрослым - 1-2 инъекции по 1.2
млн ЕД. Лицам, имевшим контакт с больными, или больным с латентной
формой инфекции назначают 1/2 дозы.
При лечении острого тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых
инфекций в острой фазе терапию начинают с бензилпенициллина, а
продолжают лечение бензатина бензилпенициллином, назначая детям до
12 лет по 0.6 млн ЕД, в зависимости от тяжести инфекции ежедневно
или каждые 3 дня; возможно назначение по 1.2 млн ЕД каждые 2-4
нед. Взрослым - 1-2 инъекции по 1.2 млн ЕД 1 раз в неделю.
Для профилактики приступов острого суставного ревматизма вводят
в/м 1 раз каждые 15 дней в дозе 2.4 млн ЕД взрослым и 0.6-1.2 млн
ЕД - детям (в зависимости от возраста).
Для профилактики скарлатины детям, имевшим контакт с больными,
вводят 0.6-1.2 млн ЕД 1 раз в неделю; взрослым - 2.4 млн ЕД.
Для профилактики обострения рожистого воспаления детям
назначают по 0.6 млн ЕД каждые 2 нед или 1.2 млн ЕД каждые 3-4
нед; взрослым - 2.4 млн ЕД; для профилактики инфекций после
"малых" хирургических вмешательств назначают аналогичные дозы в
комбинации с бензилпенициллином каждые 7-14 дней до полного
выздоровления.
Побочное действие. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема,
эксфолиативный дерматит; головная боль, стоматит, глоссит; анемия,
тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция; местные реакции (у
детей). При длительной терапии - суперинфекция устойчивыми
микроорганизмами и грибами.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч.
макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) -
антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя
|
