|
Стр. 120
холецистохолангиографии. Повышает контрастность рентгеновского
изображения. Максимальная рентгеноконтрастность наблюдается через
10-12 ч. Уменьшает превращение тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3)
в периферических тканях и снижает секрецию гормонов щитовидной
железы.
Фармакокинетика. Быстро всасывается путем пассивной диффузии
через слизистую оболочку тонкого кишечника, избирательно
улавливается из крови гепатоцитами и в составе желчи выделяется в
желчные протоки и желчный пузырь. Метаболизируется в печени,
образуя рентгеноконтрастные конъюгаты с глкжуроновой кислотой.
Метаболизм сопровождается высвобождением неорганического йода. В
кишечнике не обнаруживается через 6 ч после приема, в то время как
желчный пузырь к этому времени уже контрастируется. Иногда через 2-
4 ч после приема контрастируются и желчные протоки.
Выводится почками (45% в течение 24 ч) и кишечником. Большая
часть дозы выводится в течение 1 нед.
Показания. Холецистография, холангиография, диффузный
тиреотоксический зоб.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим
препаратам), тиреотоксикоз (выраженный), печеночная и/или почечная
недостаточность.
С осторожностью. Тиреотоксикоз (латентный), узловой зоб, ХСН,
беременность, период лактации.
Дозирование. Взрослому человеку с массой тела 60-80 кг -
внутрь, 3-6 г.
Холецистография: за сутки до начальной дозы рекомендуется
принять жирную пищу (для сокращения стенок желчного пузыря и его
опорожнения). Назначают за 12-24 ч до рентгенологического
исследования, через 2 ч после последнего приема пищи, обычно
вечером (в 20 ч), запивая теплым чаем. В период между приемом
препарата и исследованием больной не должен ничего есть
(потребление воды не ограничивается), курить или использовать
жевательную резинку (т.к. это влияет на перистальтику кишечника и
всасывание препарата).
В 9-10 ч утра следующего дня - рентгенологическое исследование,
затем через 45-60 мин после "желчегонного" завтрака определяют
эвакуаторную и сократительную функции желчного пузыря. Тучным
больным назначают по 3 г дважды: в 20 и 22 ч.
При отсутствии визуализации желчного пузыря можно выполнить
повторное исследование в этот же день, если первоначальная доза
составляла 3 г. В случае, когда общая доза превысила 6 г,
необходим интервал в 5 дней.
Максимальная доза - 6 г в течение 24 ч. Детям - внутрь, 450-800
мг/кг.
Холецистохолангиография: по 3 г за 10-12 ч до исследования или
по 6 г за 2 ч до исследования (наилучшая визуализация через 1.5-
2.5 ч после приема). Комбинированная холангио- и холецистография:
назначают так же, как для проведения холецистографии, а на
следующее утро - еще 3 г, через 1 ч проводят рентгенографическое
исследование.
Быстрая комбинированная холангио- и холецистография: назначают
6 г и через 1.5 ч проводят холангиографию, спустя З ч -
холецистографию, при необходимости - продолжают динамическое
исследование.
При диффузном токсическом зобе назначают по 500 мг 1 раз в
сутки.
Побочное действие. Гастралгия, тошнота, диарея, рвота, изжога,
спазмы в животе, метеоризм, дизурия, острая почечная
недостаточность, головокружение, головная боль, тромбоцитопения,
ДВС-синдром, снижение АД, брадикардия, симптомы острой коронарной
недостаточности, кардиогенный шок, остановка сердца (у больных с
ИБС), тиреотоксический криз (при латентном тиреотоксикозе),
образование мочекислых конкрементов (на фоне гиперурикемии),
анафилактоидные реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, лихорадка,
артралгии, шок.
Взаимодействие. Колестирамин, нарушая всасывание натрия
йоподата, снижает качество визуализации желчного пузыря.
Особые указания. Прием препарата влияет на результаты др.
диагностических исследований: увеличивает задержку
бромсульфофталеина при определении функции печени (пробу проводить
не ранее 2 дней после холецистографии), снижает захват
радиоактивных ионов йода в течение от 1 нед до нескольких месяцев,
снижает концентрацию общего Т3 и повышает - Т4 и тиреотропного
гормона; увеличивает показатели выведения мочевой кислоты с мочой
в течение нескольких дней; в течение 3 дней в общем анализе мочи
возможна псевдоальбуминурия.
Для снижения риска анафилактоидных реакций у больных
бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями в анамнезе
рекомендуется предварительное назначение ГКС и/или антигистаминных
ЛС.
Необходимо контролировать функцию почек (диурез, азот мочевины
в крови, креатинин сыворотки) до проведения холецистографии
(особенно при заболеваниях печени и почек, обезвоживании, у
пожилых).
В пожилом возрасте следует контролировать функцию щитовидной
железы (возможно развитие тиреотоксикоза через 4-12 нед после
контрастной рентгенографии). Не рекомендуется применять в течение
24 ч до или после натрия йоподата меглумина и ЛС для урографии.
Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид+Калыдия
хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат)
Фармгруппа - электролитов баланс восстанавливающее средство.
Фармдействие. Регидратирующее средство, оказывает
дезинтоксикационное действие. Нормализует КОС, восполняет дефицит
ОЦК, стабилизирует водный и электролитный состав крови. Раствор
близок к изотоническому, осмоляр-ность - 290 мОсм/кг.
Показания. Гиповолемия, изотоническая дегидратация,
метаболический ацидоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперволемия,
гипертоническая дегидратация, гиперкалиемия, гипернатриемия,
артериальная гипертензия, сердечная и/или почечная
недостаточность, гиперхлоремия, алкалоз, печеночная
недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата),
гиперлактацидемия.
С осторожностью. Дыхательная недостаточность, острая
дегидратация, одновременное лечение ГКС.
Дозирование. В/в капельно, взрослым средняя суточная доза - 1
л, детям - 20-30 мл/кг. Максимальная суточная доза - 2.5 л.
Побочное действие. Тромбофлебит, гиперволемия, гипергидратация,
гиперхлоремия, тревожность; аллергические реакции.
Взаимодействие. НПВП, андрогены, анаболические стероиды,
эстрогены, кортикотропин, МКС, вазодилататоры и ганглиоблокаторы
увеличивают риск развития гипернатриемии; калийсберегающие
диуретики, препараты К+ - ги-перкалиемии. Защелачивает мочу и
тормозит выведение ЛС, имеющих щелочную реакцию.
Ускоряет выведение Li+ и салицилатов.
Особые указания. Необходимо проводить регулярный анализ крови
для определения электролитов, рН и РСО2, ОЦК.
Натрия нитрит
Фармгруппа - вазодилатирующее средство.
Фармдействие. Вазодилатирующее средство. Уменьшает преднагрузку
(расширяет периферические вены, снижает приток крови к правому
предсердию) и постнагрузку на сердце (уменьшает ОПСС); снижает
потребность миокарда в кислороде; улучшает коронарное
кровообращение. Действует подобно амилнитриту; эффект развивается
медленнее, но более продолжителен.
Показания. Стенокардия, спазм церебральных артерий,
интоксикация цианидами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, шок, коллапс,
артериальная гипотензия (АД ниже 100/60 мм рт. ст.), острый
инфаркт миокарда (с низким давлением заполнения ЛЖ), токсический
отек легких, геморрагический инсульт, внутричерепная гипертензия,
закрытоугольная глаукома.
Дозирование. Внутрь, по 0.1-0.2 г (в 0.5% растворе). Высшие
дозы для взрослых: разовая - 0.3 г, суточная - 1 г. Интоксикация:
в/в, 10-20 мл 1-2% раствора.
Побочное действие. Головная боль, головокружение, тахикардия,
тошнота, рвота, снижение АД.
Передозировка. Симптомы: коллапс, обморочные состояния,
головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные
расстройства, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота,
рвота, кишечная колика, мелена, метгемоглобинемия (цианоз,
аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, AV блокада,
внутричерепная гипертензия, паралич, кома.
Лечение: провести промывание желудка. Больной должен находиться
в тепле. При необходимости - кислород. В случае возникновения
метгемоглобинемии - метиленовый синий (1% раствор), в/в, 1-2
мг/кг.
Натрия нуклеинат& порошок для приготовления суспензии для
приема внутрь, таблетки покрытые оболочкой
Фармгруппа - лейкопоэза стимулятор.
Характеристика. Смесь натриевых солей нуклеиновых кислот,
получаемая гидролизом дрожжей и последующей очисткой.
Фармдействие. Иммуномодулирующее средство, оказывает
иммуностимулирующее действие: повышает миграцию Т-лимфоцитов и их
кооперацию с В-лимфоцитами, усиливает фагоцитарную активность
макрофагов и продукцию факторов неспецифической резистентности.
Эффективен при заболеваниях, протекающих на фоне иммунодефицитных
состояний или сопровождающихся их развитием. Ускоряет процессы
регенерации тканей, стимулирует костномозговое кроветворение (в
т.ч. лейкопоэз).
Показания. Инфекции, протекающие на фоне вторичных
иммунодефицитных состояний (в составе комплексной терапии): ХНЗЛ,
хронические рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции,
плохо поддающиеся стандартной терапии, вирусный гепатит и др.;
вторичные иммунодефицитные состояния, связанные со старением;
лейкопения, агранулоцитоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, органические
заболевания миокарда с нарушением проводимости, беременность,
период лактации.
Дозирование. Внутрь, после еды. Суточная доза - 1-2 г в 3-4
приема. Курс лечения - 10 дней (при необходимости - до 1.5-3 мес.
и более).
Детям до 1 года - по 5-10 мг на прием, от 2 до 5 лет - по 15-50
мг, от 5 до 7 лет - по 50-100 мг, от 8 до 14 лет - по 200-300 мг 3-
4 раза в сутки.
Пациентам пожилого и старческого возраста с пониженным иммунным
статусом - по 1-1.5 г/сут. в течение 2-3 нед 2 раза в год (весной
и осенью).
При лейкопении взрослым - по 100-200 мг 4 раза в сутки, курс -
10 дней и более в зависимости от течения заболевания.
Побочное действие. Угнетение ЦНС, брадикардия, одышка; в редких
случаях - аллергические реакции.
Особые указания. Лечение проводят под контролем иммунного
статуса.
Натрия нуклеоспермат&
Фармгруппа - лейкопоэза стимулятор.
Фармдействие. Стимулятор гемопоэза, обладает способностью
стимулировать гемопоэз, оказывая влияние на процессы пролиферации,
миграции и дифференцировки колониеобразующих единиц и действуя на
всех уровнях кроветворения. Принимает активное участие в клеточном
метаболизме, встраиваясь в клеточные структуры и особенно в
пролиферирующих тканях.
Ускоряет гранулоцитопоэз на стадии промиелоцитов и миелоцитов,
увеличивает индекс созревания нейтрофилов.
Терапевтический эффект наступает в течение 3-10 дней (в
зависимости от тяжести лейкопении). Восстанавливает
гематологические показатели, сниженные в результате химиотерапии
цитостатическими ЛС. Не обладает местнораздражающим,
эмбриотоксическим, иммунотоксическим, мутагенным и тератогенным
действием.
Оказывает Иммуномодулирующее действие на клеточном и
гуморальном уровнях (активирует клетки-киллеры, стимулирует
антителообразование). Активирует противовирусный, противогрибковый
и противомикробный иммунитет. Подавляет репродукцию вируса ВИЧ,
эффективно снижает вирусную нагрузку ВИЧ-инфицированных пациентов.
Фармакокинетика. При п/к, в/м и ректальном введении в
рекомендуемой дозе быстро поступает в кровь. Концентрация в крови
повышается в прямой линейной зависимости. ТСmах при разовом п/к и
в/м введении - 0.5 ч, при и ректальном введении - 5 ч.
Через 24 ч начинается быстрое снижение концентрации препарата в
крови, связанное с его распределением в органах и тканях.
Перераспределение препарата между плазмой и форменными элементами
крови происходит параллельно с его метаболизмом и выведением.
Постепенное выведение препарата из крови происходит в интервале
времени со 2 по 8 сут. от момента введения. При многократном
введении препарата каждые 24 ч в течение 5 сут. наблюдается
процесс его накопления в крови и костном мозге только от первых 4
доз. В др. пролиферирующих тканях суммарная концентрация
возрастает и после 5 введенной дозы. Через 8 сут. после 5 введения
его концентрация значительно снижается во всех органах и тканях,
однако превышает при этом концентрацию, достигаемую при
однократном введении и достаточную для терапевтического действия
препарата.
Основной путь транспорта натрия нуклеоспермата при всех путях
введения - эндолимфатический путь. Наибольшую тропность к
препарату имеют костный мозг, лимфоузлы, селезенка, тимус, почки.
Проникает через ГЭБ.
Выводится (в т.ч. в виде метаболитов) в основном с мочой и
частично с калом. Т1/2 при п/к и в/м введении - 63-69 ч.
При в/м введении в течение первых суток выводится около 50% с
мочой и 12.5% с калом, при п/к - 37 и 3%, при ректальном введении
- 2.5 и 61.5% соответственно.
Показания. Лейкопения (на фоне приема цитостатиков и лучевой
терапии) - лечение и профилактика.
Дополнительно: ВИЧ-инфекция на разных ст. заболевания (в
составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст (до 3 лет). Острые заболевания печени,
почек, поджелудочной железы, ЖКТ; декомпенсированная ХСН,
нарушение мозгового кровообращения.
С осторожностью. Любое миелоидное предопухолевое заболевание.
Дозирование. Разовая доза - 0.075 г, максимальные дозы:
суточная - 10 мл, курсовая - 150 мл.
Полидан. П/к или в/м (медленно в течение 1.5-2 мин),
предварительно согрев флакон в руке до температуры тела. Для
уменьшения болезненности инъекции можно вводить в/м с добавлением
0.5 мл 2% раствора лидокаина. Профилактика нейтропении: взрослые -
5 мл 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Дети - 5 мл 1 раз в сутки в
течение 1-2 дней. Первое введение препарата осуществляют за 24 ч
до начала курса химиотерапии
Лечение нейтропении: взрослые - 5-10 мл 1 раз в сутки в течение
5-10 дней. Дети - 5 мл 1 раз в сутки в течение 1-4 дней.
Максимальная разовая доза для взрослых - 150 мг (10 мл 1.5%
раствора), для детей - 75 мг.
Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: ректально, после опорожнения
кишечника, с помощью катетера длиной 14 см, надетого на шприц.
Катетер вводят в прямую кишку на всю длину до наконечника шприца.
Рекомендуемая доза - по 25 мл 1% или 1.5% раствора (250-375 мг)
2 раза в день (утром и вечером) 2 раза в неделю.
В зависимости от показаний курс лечения составляет от 1 до 6
мес.
Побочное действие. Гиперемия, болезненность (в месте инъекции),
повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
При ректальном введении побочные эффекты не выявлены.
Взаимодействие. Полидан можно применять одновременно с
цитостатиками и лидокаином; усиливает действие антикоагулянтов.
Особые указания. Полидан не содержит консервантов, поэтому
должен быть использован сразу после вскрытия. После вскрытия
флакона для ректального введения допустимо хранение в холодильнике
не более 12 ч.
Эффективность применения препарата при лейкопении ниже 2
тыс./мкл не доказана.
Натрия оксибат
Фармгруппа - средство для неингаляционной общей анестезии.
Фармдействие. Средство для неингаляционной анестезии, обладает
снотворным, седативным, центральным миорелаксирующим,
антигипоксическим, ноотропным и противошоковым действием.
Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке
глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает
сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую
фильтрацию (стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери).
В больших дозах вызывает состояние сна и общей анестезии (через
5-7 мин после в/в введения). Хирургическая стадия анестезии
наступает через 30-40 мин, продолжительность общей анестезии - 2-4
ч.
Фармакокинетика. Легко проникает через гистогематические
барьеры, в т.ч. ГЭБ. При в/в введении 70% выводится из крови в
течение 2-3 ч.
Показания. В/в анестезия при малотравматических операциях,
вводная и базисная анестезия, анестезия при оперативном
родоразрешении, акушерская общая анестезия для отдыха рожениц,
повышение устойчивости матери и плода к гипоксии; улучшение
метаболизма в сетчатке при открытоугольной глаукоме, неврозы,
неврозоподобные состояния, интоксикации и травматические
повреждения ЦНС, бессонница, нарколепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипокалиемия,
миастения, поздний гестоз с артериальной гипертензией.
Дозирование. Общая анестезия: в/в медленно - 50-120 мг/кг
(разведя в 50-100 мл 5% раствора декстрозы, со скоростью 1-2
мл/мин) или одномоментно 35-40 мг/кг в смеси с 4-6 мг/кг
тиопентала натрия в течение 1-2 мин; поддержание анестезии -
дополнительно 40 мг/кг. Вводная анестезия у детей - 100 мг/кг (в
30-50 мл 5% раствора декстрозы) в течение 5-10 мин частыми
каплями.
В/м - 120-150 мг/кг (монокомпонентная общая анестезия) или 100
мг/кг в сочетании с барбитуратами.
Внутрь, взрослым - 100-200 мг/кг, детям - 150 мг/кг в виде
порошка (растворяют в кипяченой воде) или 5% сиропа за 40-60 мин
до операции.
При операции на сердце - 100 мг/кг, при гипоксических
состояниях, шоке - 50-100 мг/кг, для стимуляции диуреза - 30-50
мг/кг (в/в медленно).
Акушерская общая анестезия - в/в медленно, 50-60 мг/кг в 20 мл
40% раствора декстрозы в течение 10-15 мин или внутрь - 40-80
мг/кг. В случае перехода к оперативному родоразрешению - в/в, в
дозе 60-70 мг/кг и на этом фоне осуществляют интубацию трахеи и
дробное введение миорелаксантов.
Для улучшения метаболизма сетчатки при глаукоме используют 5%
раствор или сироп: внутрь, по 750-1500 мг (1-2 стложки) 3-4 раза в
день, перед приемом пищи, разбавляя его 1/4 стакана воды.
Продолжительность одного курса лечения составляет 30 дней.
Целесообразно проведение повторных курсов 2-3 раза в год.
При неврозах, неврозоподобных состояниях, для нормализации сна
- 750 мг (1 ст. ложка 5% сиропа или раствора) 2-3 раза в день и
1500-2250 мг (2-3 ст. ложки) на ночь. Курс лечения - 30 дней.
Для получения 5% раствора концентрат для приготовления раствора
для приема внутрь разводят 0.5 л кипяченой охлажденной воды.
Побочное действие. Прием сиропа или раствора вызывает небольшую
сонливость в дневное время. При выходе из общей анестезии:
двигательное и речевое возбуждение, тошнота, рвота.
При быстром в/в введении - судорожные подергивания языка и
конечностей, нарушение дыхания, вплоть до остановки, судороги,
купирующиеся барбитуратами, антипсихотическими ЛС, промедолом.
Передозировка. Симптомы: остановка дыхания.
Лечение: ИВЛ, поддержание функций ЦНС, ССС и дыхательной
системы.
Взаимодействие. Усиливает (взаимно) действие наркотических
анальгетиков и ЛС для общей анестезии. Выраженный антагонизм с
бемегридом.
Особые указания. В период лечения необходимо соблюдать
осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Натрия пертехнетат 99mТс& раствор для инъекций
Фармгруппа - радиоизотопное средство.
Фармдействие. Радиоизотопное диагностическое средство. В
отличие от натрия йодида, натрия пертехнетат 99mТс, накапливаясь в
щитовидной железе, не участвует в синтезе тиреоидных гормонов. Это
обстоятельство позволяет использовать препарат для
сцинтиграфических исследований щитовидной железы на фоне
применения антитиреоидных препаратов, блокирующих захват йода
щитовидной железой.
Медленное выведение натрия пертехнетата 99mТс из крови
позволяет использовать его для оценки динамических характеристик
кровотока различных органов (головного мозга, сердца и др.).
Фармакокинетика. После в/в введения препарат относительно
медленно (по многоэкспоненциальной временной зависимости)
выводится из крови. Через 1 ч в крови содержится 10-12% от
введенного количества. Распределяется в экстрацеллюлярном
пространстве органов и тканей пропорционально их кровоснабжению,
избирательно накапливается в щитовидной железе, слюнных железах и
слизистой оболочке желудка. Т1/2 - 1 ч.
Выводится преимущественно (70%) через мочевыделительную
систему, в меньших количествах выделяется через гепатобилиарную
систему и слизистую оболочку желудка.
Показания. Сцинтиграфия (сканирование) щитовидной и слюнных
желез; сцинтиграфия головного мозга, радионуклидная
ангиокардиография и вентрикулография; для приготовления различных
радиофармацевтических препаратов на основе наборов реагентов.
Противопоказания. Общеклинические противопоказания к применению
радионуклидных исследований, беременность, период лактации
(кормление грудью в течение 24 ч после введения препарата).
Дозирование. При сцинтиграфии (сканировании) щитовидной и
слюнных желез - в/в или per os в количестве 1 МБк/кг, при
сцинтиграфии головного мозга - 5 МБк/кг и для радионуклидной
ангиокардиографии и вентрикулографии - 8-10/кг.
Сцинтиграфию (сканирование) щитовидной и слюнных желез проводят
через 30-60 мин после введения препарата. Сцинтиграммы оценивают
по стандартным критериям интерпретации сцинтиграфической картины
желез (форма и размеры, характер распределения препарата, наличие
и локализация очагов гиперфиксации и гипофиксации препарата и
др.).
Сцинтиграфию головного мозга проводят в динамическом и
статических режимах. Исследование кровотока головного мозга
проводят в динамическом режиме записи сцинтиграмм в течение 40-60
с с экспозицией отдельного кадра 1 с.
Препарат вводят в/в, болюсно. Патологические процессы в
головном мозге, в результате которых нарушается ГЭБ, выявляются по
данным планарных статических сцинтиграмм в 4-х проекциях или
томографических сцинтиграмм как очаги повышенного содержания
препарата. Сцинтиграфию головного мозга выполняют через 10-15 мин
и спустя 3 ч после в/в введения препарата.
Радионуклидную ангиокардиографию и вентрикулографию проводят в
динамическом режиме записи сцинтиграмм сердца и крупных сосудов в
течение 40-60 с с экспозицией отдельного кадра 1 с. Препарат
вводят в/в, болюсно.
Для получения радиофармацевтических препаратов на основе
наборов реагентов раствор натрия пертехнетата 99mТс используют в
соответствии с инструкциями по приготовлению этих растворов.
Лучевые нагрузки (в мЗв/МБк) на органы и весь организм:
щитовидная железа - 0.092, желудок - 0.067, нижний отдел толстой
кишки - 0.067, семенники - 0.0032, яичники - 0.0046, весь организм
- 0.0021.
Побочное действие. Не выявлено.
Особые указания. Препарата хранят в соответствии с
требованиями, изложенными в НРБ-99 и "Основными санитарными
правилами обеспечения радиационной безопасности" (ОСПОРБ-99).
Срок хранения растворов, используемых с целью приготовления
радиофармацевтических препаратов с 99mТс на основе специально
приготовленных реагентов: при объемной активности 74 МБк - 1 ч;
при более высокой активности - в зависимости от ее величины, но не
более 24 ч.
Срок хранения растворов препарата, используемого с
диагностической целью,- в зависимости от объемной активности,
принимая во внимание, что она должна быть не менее 17 МБк/мл.
Натрия пикосульфат
Фармгруппа - слабительное средство.
Фармдействие. Слабительное средство. Уменьшает всасывание
электролитов и воды, усиливает перистальтику кишечника.
Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под
влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает
нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется
продвижение кишечного содержимого. Действие наступает через 10-12
ч после приема.
Фармакокинетика. После приема внутрь не всасывается из ЖКТ и не
подвергается печеночно-кишечной циркуляции.
Показания. Атонические запоры. Регулирование стула (геморрой,
проктит, трещины заднего прохода). Подготовка к хирургическим
операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, ущемленная грыжа,
острые воспалительные заболевания органов брюшной полости,
перитонит, боль в животе (неясного генеза), тяжелая дегидратация,
кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастические запоры,
детский возраст (до 4 лет), беременность (I триместр).
С осторожностью. Период лактации.
Дозирование. Внутрь, у взрослых начальная доза - 10 кап. перед
сном, при тяжелых и стойких запорах - до 30 кап. Для детей старше
4 лет начальная доза - 5-8 кап. В зависимости от полученного
эффекта дозу при последующих приемах либо увеличивают, либо
уменьшают.
Побочное действие. Диарея, боль в животе, обезвоживание,
нарушения водно-электролитного баланса, слабость, судороги,
снижение АД.
Взаимодействие. ГКС, диуретики увеличивают риск развития
электролитных нарушений.
Антибиотики широкого спектра действия снижают послабляющий
эффект.
Возможно повышение чувствительности к сердечным гликозидам.
Особые указания. Не обладает вкусовыми качествами, поэтому
детям можно добавлять в пищу. Не применять ежедневно без
врачебного контроля более 10 дней.
Натрия рибонуклеат&
Фармгруппа - иммуностимулирующее средство.
Фармдействие. Индуктор синтеза интерферона, стимулирует
фагоцитоз, повышает устойчивость организма к инфекциям. Активен в
отношении некоторых вирусов и хламидий. Способствует регрессу
клинических проявлений (на 2-3 день после введения), увеличивает
межрецидивные промежутки. Оказывает иммуностимулирующее,
противовирусное, противопротозойное действие.
Показания. Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ. Инфекционно-
воспалительные заболевания (простой, генитальный, опоясывающий
герпес; инфекционные урогенитальные заболевания).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, беременность, детский возраст (до 7
лет).
Дозирование. П/к и в/м. Перед употреблением содержимое ампулы
(флакона) растворяют в 2 мл 0.5% раствора прокаина или воды для
инъекций. При простом, генитальном и опоясывающем герпесе вводят 8
мг 1 раз в 3 дня; курс лечения - 3 инъекции. При инфекционных
урогенитальных заболеваниях - 8 мг 1 раз через 2 дня; курс лечения
- 4 инъекции. Профилактика рецидивов - 4 инъекции по 8 мг с
интервалом в 2 дня, начиная в межрецидивный период, или в момент
рецидива. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 мес.
Для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ - 8 мг, растворенных в
1 мл 0.5% раствора прокаина, при появлении первых симптомов
заболевания, повторное введение проводится через 2 дня при условии
сохраняющейся лихорадки, интоксикации и риска обострения
хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Натрия салицилат
Фармгруппа - НПВП.
Фармдействие. НПВП, обладает противовоспалительным,
жаропонижающим и анальгетическим действием, неизбирательно
угнетает ЦОГ, и ЦОГ2, снижает синтез ПГ. Обезболивающий эффект
обусловлен как центральным, так и периферическим действием.
Воздействует на центр терморегуляции, снижает температуру тела при
лихорадочных состояниях.
Показания. Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных
заболеваниях; болевой синдром (различного генеза): головная боль,
зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное
кровотечение; "аспириновая" астма; почечная недостаточность;
беременность (I и III триместр), период лактации; дефицит глюкозо-
6-фосфатдегидрогеназы.
С осторожностью. Подагра, заболевания печени, дети младше 12
лет с гипертермией на фоне вирусных заболеваний (риск развития
синдрома Рейе).
Дозирование. Внутрь (после еды), в качестве анальгезирующего и
жаропонижающего ЛС - по 0.5-1 г; детям до 1 года -по 0.1-0.15 г,
до 2 лет - 0.2 г, 3-4 лет - 0.25 г, 5-6 лет - 0.3 г, 7-9 лет - 0.4
г, 10-14 лет - 0.5 г 2-3 раза в день.
При ревматизме, ревматическом эндокардите и миокардите - по 6-
10 г/сут., затем при улучшении состояния - по 4 г/сут. в 2-3
приема. Лечение ревматизма проводят длительно, курсовая доза для
взрослых - 300-350 г. Детям при острых приступах ревматизма
назначают по 0.5 г на каждый год жизни в сутки, максимальная
суточная доза - 6 г.
В/в (медленно), при ревматическом эндокардите-по 5-10 мл 10%
раствора 1-2 раза в день (возможно одновременное введение 3-5-10
мл 40% раствора метенамина).
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, гастралгия,
диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; аллергические реакции
(кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); печеночная
и/или почечная недостаточность. При длительном применении -
головокружение, головная боль, нарушения зрения, рвота, желудочно-
кишечное кровотечение; снижение слуха, шум в ушах, бронхоспазм,
сильная головная боль - в высоких дозах.
Взаимодействие. Усиливает действие резерпина, стероидных
гормонов, пероральных гипогликемических ЛС. Др. НПВП, метотрексат
увеличивают риск развития побочных эффектов.
Особые указания. Обладает тератогенным влиянием; при применении
в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III
триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование
синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у
плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в "малом" круге
кровообращения.
Натрия селснит&
Фармгруппа - селена препарат.
Фармдействие. Препарат селена - микроэлемента, входящего в
состав всех клеток организма, селен в биотических дозах должен
постоянно присутствовать в рационе.
Показания. Дефицит селена (профилактика в эндемических
районах).
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышенное содержание
селена в окружающей среде (зоны по определению экологической
службы), отравление селеном.
Дозирование. Внутрь, 10 мл разводят в 500 мл кипяченой воды
комнатной температуры. Полученный раствор добавляют к третьему
блюду (минеральная вода, кефир, компот, чай): детям до 1 года - 25
кап. (5 мкг селена) в 20 мл, 1-2 лет - 2.5 мл (10 мкг) на 30 мл, 2-
5 лет - 5 мл (20 мкг) на 50 мл, 5-12 лет - 10 мл (45 мкг) на 100
мл, детям старше 12 лет и взрослым - 15 мл (90 мкг) на 200 мл.
Принимают 1 раз в сутки, в течение 6 мес.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы (150-200 мкг/мл): дерматит, зуд,
ломкость ногтей, запах чеснока от пота и в выдыхаемом воздухе,
алопеция, раздражительность, повышенная утомляемость, слабость,
"металлический" привкус во рту, тошнота, рвота.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
концентрацию селена в крови не реже 1 раза в 10-15 дней, при
длительном приеме - 1 раз в месяц.
Натрия тетраборат&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство. Обладает
бактериостатической активностью. Эффективен при кандидозе. Удаляет
мицелий гриба со слизистых оболочек, нарушает процесс прикрепления
гриба к слизистым оболочкам и тормозит его размножение (не
является противогрибковым препаратом, т.к. не обладает фунгицидным
или фунгистатическим действием). В качестве противомикробного ЛС
входит в состав комбинированных препаратов для лечения
воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Обладает инсектицидными свойствами (4-й класс по уровню
токсичности).
Фармакокинетика. Всасывается в ЖКТ и через поврежденные кожные
покровы. Депонируется в костной ткани и печени. Выводится почками
в неизмененном виде и через кишечник в течение 1 нед.
Показания. Кандидозные поражения слизистой оболочки полости
рта, глотки, верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей и
половых органов; опрелости, пролежни.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации. Нарушение целостности кожных покровов (при обработке
кожи).
Дозирование. Используют для полосканий, смазывания кожи,
спринцеваний 2-3 раза в день.
Побочное действие. Гиперемия и ощущение жжения в месте
нанесения препарата.
Передозировка. Симптомы (смертельная доза для взрослых - 10-20
г, токсическая концентрация в крови - 40 мг/л, смертельная - 50
мг/л): боль в животе, рвота, снижение аппетита, диарея,
дегидратация, слабость, спутанность сознания, дерматиты, нарушения
менструального цикла, анемия, подергивание мышц лица и
конечностей, алопеция, нарушение функции сердца, печени и почек.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, при тяжелом
отравлении - гемодиализ, в/м - рибофлавин-мононуклеотид 10
мг/сут., коррекция водно-электролитного баланса и ацидоза: в/в
инфузия раствора натрия гидрокарбоната, плазмозамещающие растворы,
раствор Nad и декстрозы. При болях в животе - п/к 1 мл 0.1%
раствора атропина, 1 мл 0.2% раствора платифиллина, 1 мл 1%
раствора промедола, в/в - декстрозо-прокаиновая смесь (50 мл 2%
раствора прокаина и 500 мл 5% раствора декстрозы). Поддержание
функции ССС.
Особые указания. При монотерапии вагинального кандидоза с целью
повышения эффективности необходимо, чтобы лечебные процедуры
проводились медицинским персоналом, многократно; в противном
случае мицелий гриба может задерживаться в криптах слизистой
оболочки влагалища, что приведет к рецидиву заболевания.
Натрия тетрадецилсульфат
Фармгруппа - веносклерозирующее средство.
Фармдействие. Веносклерозирующее средство. Обладает
поверхностно-активными, тромбообразующими свойствами. При введении
в вены вызывает тромбообразование с последующей организацией
тромба и его "срастанием" со стенкой сосуда. Не оказывает
заметного влияния на функции центральной и периферической нервной
системы, ССС, функции печени и почек, биохимические показатели
крови и мочи. При попадании в периваскулярные ткани оказывает
раздражающее действие.
Показания. Консервативное инъекционно-склерозирующее лечение
больных с начальными и неосложненными формами умеренно выраженного
варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей при
установленной хорошей проходимости глубоких и коммуникативных вен,
а также при рассыпном типе варикоза, когда оперативное удаление
всех варикозных участков практически невыполнимо; комплексное
лечение или послеоперационный период для склеротерапии
"отключенных" варикозных притоков подкожных вен (1% и 3%
растворы); варикозное расширение вен пищевода, кожные бугорчатые
ангиомы у детей, липомы, кисты сальных желез.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый тромбоз и
непроходимость глубоких вен голени и бедра, сопутствующий острый
тромбофлебит, обширное и выраженное варикозное расширение вен (в
т.ч. глубоких) с недостаточностью клапанов, варикоз на фоне
новообразований органов брюшной полости и малого таза, мигрирующие
флебиты, облитерирующий эндартериит, флебосклероз, лихорадка,
аллергические заболевания и состояния, флегмона, сахарный диабет,
токсический тиреотоксикоз, бронхиальная астма, онкологические
заболевания, острые инфекции, туберкулез, сепсис, нарушение
клеточного состава крови, острые респираторные или кожные
заболевания, общие заболевания, требующие соблюдения постельного
режима, болезни сердца с явлениями декомпенсации, беременность,
период лактации.
Дозирование. Перед проведением курса веносклерозирующей терапии
необходимо провести пробное введение препарата для выявления
возможной индивидуальной непереносимости. В положении больного
стоя, перпендикулярно поверхности кожи вводят иглу (без шприца) в
наиболее выраженный, дистально расположенный варикозный узел. Как
только из иглы начинает поступать кровь, больного укладывают на
спину, а конечность поднимают под углом 30-40 град.
После введения место пункции прижимают стерильным марлевым
шариком, а иглу извлекают. Место пункции закрывают повязкой, а
ногу, оставшуюся в приподнятом положении, бинтуют эластичными
бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра. Для предупреждения
возможного повреждающего действия на эндотелий глубоких вен с их
последующим тромбозом больным рекомендуют сразу же после инъекции
энергично ходить не менее 2-3 ч.
При необходимости проведения поэтапного инъекционно-
склерозирующего лечения склерозирование поверхностных вен начинают
с боковых ветвей, а введение в основной венозный ствол проводят в
последнюю очередь. При умеренном варикозе и наличии мягких, легко
спадающихся узлов показано применение 1% раствора, а при наличии
крупных узлов с утолщенными плотными стенками - 3% раствора. За 1
сеанс терапии препарат вводят в 2-6 точек по 0.5-2 мл в каждую
(предпочтительно по 1 мл).
При наличии обширного распространенного варикозного процесса
инъекции раствора повторяют 2-10 раз, с интервалами в 3-5 дней.
Максимальное количество препарата на курс лечения составляет 6-30
мл 1% раствора или 4-10 мл 3% раствора.
При комбинированном лечении в сочетании с хирургической
операцией - вводят в варикозные притоки (после удаления
поверхностных магистральных стволов).
Побочное действие. Местные реакции (гиперемия, жжение,
болезненность, пигментация, интраварикозная гематома в месте
введения, восходящий флебит с или без сопутствующего перифлебита).
Системные реакции: головная боль, тошнота, рвота, аллергические
реакции (крапивница, бронхоспазм, лихорадка, анафилактический
шок), тромбоз легочных вен, системные инфекции (вследствие некроза
кожи в месте инъекции).
При случайном в/а введении - облитерация приводящего сосуда
(вплоть до необходимости проведения ампутации конечности),
тромбоэмболии (даже через 4 мес. после процедуры); при
паравенозном - развитие некроза мягких тканей и системной
инфекции.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином. Не
рекомендуется сочетать с пероральными контрацептивами (особенно
антиовуляторными).
Особые указания. Склерозирование вен проводят с осторожностью,
при абсолютной уверенности в проходимости глубоких и
коммуникативных вен нижних конечностей и в присутствии врача,
имеющего опыт проведения методики.
Избегать экстравазального (паравенозного) и в/а введения.
Препарат не используют в случае преципитации или изменения
цвета раствора.
При понижении температуры в растворе возможно образование
осадка, растворяющегося при нагревании до комнатной температуры.
1% раствор можно получить разбавлением дистиллированной водой 3%
раствора.
Для профилактики рецидивов после лечения больным рекомендуется
носить эластичные чулки.
Натрия тиосульфат
Фармгруппа - комплексообразующее средство.
Фармдействие. Комплексообразующее средство. Оказывает
дезинтоксикационное, противовоспалительное, десенсибилизирующее,
противочесоточное и противопаразитарное действие. При отравлении
соединениями As, Hg, Pb образует неядовитые сульфиты. При
отравлении цианидами образует менее ядовитые роданистые
соединения. В кислой среде расщепляется с образованием серы и
сернистого ангидрида, вызывающих гибель чесоточного клеща и его
яиц.
Показания. Аллергические заболевания, артрит, невралгия,
отравления As, Hg, Pb, синильной кислотой, солями йода, брома;
чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. В/в, по 5-50 мл 30% раствора (в зависимости от
вида и тяжести интоксикации) или внутрь, по 2-3 г на прием в виде
10% раствора. При чесотке - наружно, втирают в кожу 60% раствор,
после высыхания смачивают 6% раствором НС1.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. При отравлении цианидами рекомендуют
одновременное назначение натрия гипосульфита и натрия нитрита.
Натрия уснинат&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
антисептическое действие. Активен в отношении грамположительных
бактерий.
Показания. Раны, ожоги, трещины.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, на пораженную поверхность (после
предварительно произведенной первичной хирургической обработки)
накладывают марлевые повязки, обильно смоченные раствором.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Натрия фосфат
Фармгруппа - слабительное средство.
Фармдействие. Слабительное средство, увеличивает осмотическое
давление в просвете кишечника и стимулирует перистальтику. Время
наступления эффекта - 3-5 мин после введения.
Показания. Запоры, подготовка к эндоскопическому,
рентгеноконтрастному исследованию органов ЖКТ, операциям, родам;
послеоперационный период.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый геморрой,
трещины заднего прохода, эрозивно-язвенные поражения нижних
отделов ЖКТ.
Дозирование. Ректально (с помощью специальной клизмы), взрослым
- 120 мл, детям - 40-60 мл. Рекомендуется удерживать в кишечнике 8-
10 мин.
Побочное действие. Аллергические реакции, местнораздражающее
действие.
Натрия фторид раствор для местного применения
Фармгруппа - фтора препарат.
Фармдействие. Препарат для профилактики кариеса зубов. В виде
пленки раствор удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает
длительное насыщение фтором эмали зубов. Обладает противомикробной
активностью и способностью уменьшать или даже снимать болевую
чувствительность твердых тканей зуба.
Показания. Профилактика кариеса зубов у детей с 6 лет и
подростков, главным образом в местностях с пониженным содержанием
фтора в питьевой воде (менее 1 мг/л). При повышенной проницаемости
зубной эмали - с целью ремине-рализации. После обработки зубов под
искусственные коронки, при клиновидных дефектах, травматических
повреждениях или др. некариозных поражениях (кроме флюороза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпидемический флюороз.
Дозирование. Перед нанесением раствора поверхность зубов
протирают ватным тампоном (тщательного протирания не требуется).
Затем тонким слоем наносят на зубы с помощью ватного шарика.
Применение удобнее начинать с зубов нижней челюсти, во избежание
значительного накопления слюны. После нанесения в течение 4-5 мин
больной не должен закрывать рот (до высыхания лака), не принимать
пищу и не чистить зубы в течение 12 ч.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Натрия фторид таблетки, таблетки (для детей)
Фармгруппа - фтора препарат.
Фармдействие. Средство, стимулирующее остеогенез. Оказывает
трофическое, противокариесное и противорахитическое действие.
Вызывает усиленное образование костной ткани, обусловленное
стимуляцией остеобластов. В минеральной части костной ткани
|
