|
Стр. 19
предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для
плода.
В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует
обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента.
При необходимости назначения препарата в период лактации
следует прекратить грудное вскармливание.
Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем,
поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых
контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
Аципимокс
Фармгруппа - гиполипидемическое средство.
Фармдействие. Гиполипидемическое средство. Снижает концентрацию
в крови ТГ и свободных жирных кислот. Угнетает липолиз; ускоряет
катаболизм липопротеинов очень низкой плотности за счет стимуляции
липопротеинлипазы.
Показания. Гиперлипопротеинемия (IIа, IIb, III, IV и V типов),
не корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой
(особенно при наличии др. факторов риска).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные
поражения ЖКТ (в фазе обострения), беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, после еды по 0.25 г 2 раза в сутки при IV
типе гиперлипопротеинемии, при II, III и V типах - 3 раза в сутки.
В тяжелых случаях доза может быть увеличена. При лечении больных с
нарушением выделительной функции почек дозы препарата следует
уменьшить с учетом значений КК: при КК 80-40 мл/мин - по 0.25 г 1
раза в сутки; при КК 20-40 мл/мин - по 0.25 г через день.
Побочное действие. Расширение сосудов кожи с ощущением тепла,
"приливы" крови к коже лица, зуд. Редко - диспепсия, головная
боль.
Особые указания. При длительном лечении необходим
систематический контроль липидного спектра крови, функционального
состояния печени и почек.
Ацитретин
Фармгруппа - регенерации тканей стимулятор.
Фармдействие. Дерматопротекторное средство - синтетический
ароматический аналог ретиноевой кислоты. Регулирует процессы
регенерации, дифференцировки и ороговения клеток кожи, оказывает
кератолитическое действие.
Фармакокинетика. Абсорбция - 60%, повышается при приеме с
пищей. ТСтах после приема внутрь - 1-4 ч. Обладает высокой
липофильностью, легко проникает в ткани организма. Связь с белками
плазмы - 99%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает
в грудное молоко. Метаболизируется путем взаимодействия с
глюкуроновой кислотой и изомеризации с образованием
фармакологически активного метаболита - 13-цисизомера. T1/2 - 50
ч, 13-цисизомера - 60 ч. После прекращения длительного лечения 99%
выводится в течение 36 дней в виде метаболитов почками и с желчью
в равных количествах. Ацитретин и все продукты его метаболизма
полностью выводятся в течение 2 лет после окончания приема.
Показания. Кожные заболевания с тяжелыми нарушениями
ороговения: псориаз (эритродермические варианты, пустулезный),
ихтиоз, красный плоский лишай, болезнь Дарье.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аллергия к парабенам,
гиперлипидемия (в т.ч. в анамнезе), панкреатит, гипервитаминоз А;
одновременное назначение с тетрациклинами, витамином А, др.
ретиноидами, метотрексатом; печеночная и/или почечная
недостаточность, беременность, период лактации.
С осторожностью. Сахарный диабет, панкреатит в анамнезе.
Дозирование. Внутрь, во время еды или с молоком 1 раз в сутки.
Суточная доза для взрослых - 25-50 мг, максимальная доза - 75
мг/сут.; для детей - 0.5-1 мг/кг/сут., максимальная суточная доза
- 35 мг. Длительность приема - 6-8 нед. При нарушениях ороговения
необходима длительная поддерживающая терапия минимальными
эффективными дозами (не выше 50 мг/сут.).
Побочное действие. Сухость слизистых оболочек, хейлит, трещины
в углах рта, конъюнктивит, истончение и шелушение кожи по всему
телу, алопеция, хрупкость ногтей, паронихия, фотосенсибилизация,
головная боль, нарушение сумеречного зрения, повышение активности
"печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкальциемия, увеличение
концентрации ТГ, гиперхолестеринемия, оссалгия, миалгия,
гиперостоз, кальциноз тканей, компрессия спинного мозга.
Передозировка. Симптомы: головная боль, головокружение.
Лечение: симптоматическое, отмена препарата.
Взаимодействие. Прием внутрь этанолсодержащих ЛС или напитков
приводит к образованию активного метаболита этретината. При
одновременном назначении с фенитоином снижается степень связывания
его с белками. Несовместим с тетрациклинами, метотрексатом,
витамином А и др. ретиноидами.
Особые указания. Применение в комбинации с др. видами лечения
требует уменьшения дозы. Требуется контроль "печеночных"
трансаминаз до начала терапии и в период применения (каждые 1-2
нед в течение первых 2 мес., затем каждые 3 мес. во время
лечения), а также в течение 3 мес. после отмены препарата. В
период лечения необходим контроль концентраций холестерина, ТГ в
сыворотке крови натощак (при нарушениях липидного обмена, сахарном
диабете, ожирении, хроническом алкоголизме, длительной терапии);
содержания глюкозы в крови (может измениться толерантность к
глюкозе) у больных сахарным диабетом; у детей - показателей роста
и развития костей. Установлен тератогенный эффект препарата,
поэтому женщины репродуктивного возраста должны применять
эффективные контрацептивные ЛС без перерыва в течение 4 нед до
начала терапии, во время курса лечения и в течение 2 лет после его
окончания. Терапию следует начинать только на 2-й или 3-й день
менструального цикла для исключения беременности. Во время лечения
следует проводить дополнительные исследования на беременность.
Применение препарата у детей оправдано в случаях неэффективности
всех альтернативных способов лечения.
Багульника болотного побеги&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
отхаркивающее действие. Летучие компоненты эфирного масла
багульника (палюстрол, ледол и др.), выделяясь через бронхи,
оказывают умеренное местнораздражающее действие на слизистые
оболочки, усиливают секрецию бронхиальных желез, повышают
активность реснитчатого эпителия дыхательных путей. Обладает
противовоспалительной, противомикробной (терпены и гидрохинон) и
гипотензивной активностью, оказывает возбуждающее действие на ЦНС
и миометрий.
Показания. Кашель, бронхолегочные заболевания: трахеиты,
бронхиты.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя (2 ст. ложки - 10 г на 200
мл воды), принимают в теплом виде по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в
сутки.
Побочное действие. Раздражительность, головокружение,
повышенная возбудимость, усиление бронхоспазма.
Особые указания. Приготовленный настой хранят в прохладном
месте не более 2 сут.
Багульника болотного побеги+Календулы цветки+Мяты
листья+Ромашки цветки+Солодки корни+Фиалки трава&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Характеристика. Цветки ромашки содержат эфирное масло, азулен,
антемисовую кислоту, гликозиды; побеги багульника - палюстрол в
составе эфирного масла, гликозид (арбутин), дубильные вещества;
цветки календулы - флаво-ноиды, каротиноиды, сапонины, дубильные
вещества, кислоты; трава фиалки - гликозиды, флавоноиды (рутин,
кверцетин), витамин С, сапонины; корни солодки - ликуразид,
тритерпены - глицирризиновую кислоту и др. флавоноиды; листья мяты
- ментол в составе эфирного масла.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее, спазмолитическое и
противовоспалительное действие.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания верхних
отделов дыхательных путей: острый бронхит, хронический бронхит,
трахеит, пневмония; бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. 2 ст. ложки (10 г) сбора
помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка,
нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, настаивают при комнатной
температуре 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают,
полученный настой доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают в
горячем виде, по 70-100 мл 3-4 раза в день в течение 2-3 нед.
Перед употреблением взбалтывают.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не
более 48 ч.
Багульника побеги+Девясила корневища+Календулы цветки+Мать-и-
мачехи листья+Мяты перечной листья+Подорожника листья+Ромашки
цветки+Солодки корпи&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Сбор оказывает противокашлевое, бронхолитическое
и противовоспалительное действие; обладает спазмолитической
активностью в отношении гладкой мускулатуры кишечника и слабым
седативным свойством.
Показания. Заболевания органов дыхания воспалительного
характера, сопровождающиеся кашлем и явлениями бронхоспазма (в
т.ч. бронхит, трахеит, трахеобронхит, пневмония).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 50 мл (1/4 стакана) 4
раза в день до еды. Курс лечения - 10-15 дней. Для приготовления
настоя 1 брикет или 1 ст. ложку сбора помещают в эмалированную
посуду, заливают 200 мл горячей воды, нагревают на кипящей водяной
бане в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре,
процеживают, оставшееся сырье отжимают и доводят объем полученного
настоя кипяченой водой до 200 мл.
Побочное действие. Изжога, тошнота, диарея. Аллергические
реакции.
Бадана корневища&
Фармгруппа - вяжущее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает
противовоспалительное, вяжущее, дубящее, гемостатическое,
противомикробное и гипотензивное действие.
Показания. Стоматит, гингивит, колит (недизентерийный), эрозия
шейки матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 15-30-100 мл (в
зависимости от тяжести состояния) перед приемом пищи, 3 раза в
сутки. Для приготовления настоя 10-20 брикетов (по 0.5 г) помещают
в эмалированную посуду, заливают 200-400 мл горячей кипяченой
воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 30
мин, охлаждают при комнатной температуре 10 мин, процеживают.
Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят
кипяченой водой до 200-400 мл. В виде жидкого водного экстракта
(30 г/200 мл) по 30 кап. 2-3 раза в сутки.
Местно, для спринцеваний - 15 мл экстракта разводят в 0.5-1 л
воды. Курс лечения - не более 1 мес.; повторно не ранее чем через
12 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции; запоры.
Бадана листьев экстракт+Дуба коры экстракт+Зверобоя
продырявленного травы экстракт+Лабазника цветков экстракт+Левзеи
корневищ экстракт+Пантокрин+Перца стручкового плодов
экстракт+Родиолы розовой корневищ экстракт+Тысячелистника травы
экстракт&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Общетонизирующее средство, представляющее собой
комбинацию 8 видов средств растительного происхождения и
пантокрина (средства животного происхождения). Повышает физическую
работоспособность и выносливость, обладает противовоспалительным
эффектом.
Показания. Физические и умственные перегрузки,
астеновегетативный синдром различного генеза (повышенная
утомляемость, пониженная работоспособность, неврастения, нарушения
сна), период реконвалесценции (после тяжелых инфекционных
заболеваний, травм и оперативных вмешательств, рецидивов
хронических заболеваний ЖКТ).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ИБС (тяжелые формы),
тяжелая артериальная гипертензия, гипертермия, злокачественные
новообразования, диарея.
Дозирование. Внутрь, за 30 мин до еды по 1 ч. ложке 2 раза в
день в первой половине суток; при хорошей переносимости дозу
увеличивают до 2 ч. ложек 2 раза в день. Курс лечения - 1-2 нед.
Проведение повторного курса возможно только после консультации с
врачом.
Побочное действие. Аллергические реакции (кожный зуд).
Передозировка. При длительном применении и в дозах, превышающих
рекомендованные: повышение АД, нарушения сна, головная боль.
Особые указания. Перед употреблением препарат рекомендуется
взбалтывать.
Не следует применять одновременно с психостимуляторами.
Бадяга&
Фармгруппа - животного происхождения средство.
Фармдействие. Оказывает местнораздражающее действие
(обусловленное содержанием кремниевых иголок).
Показания. Радикулит, артрит, ревматизм, кровоподтеки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов в местах предполагаемого применения.
Дозирование. Наружно, втирают в пораженные участки кожи.
Побочное действие. Аллергические реакции, гиперемия кожи.
Базиликсимаб
Фармгруппа - МИБП - антитела моноклональные.
Фармдействие. Иммунодепрессивное средство, блокатор
интерлейкин2 рецепторов. Специфически связывается с антигеном CD25
на активированных Т-лимфоцитах, экспрессирующих высокоаффинный
рецептор интерлейкина2 и таким образом предотвращает связывание
интерлейкина2, служащее сигналом для пролиферации Т-клеток. Полная
и непрерывная блокада рецептора интерлейкина2 поддерживается до
тех пор, пока концентрация базиликсимаба в сыворотке крови
превышает 0.2 мкг/мл. По мере ее снижения уровень экспрессии
антигена CD25 возвращается к исходным величинам в течение 1-2 нед.
Не вызывает высвобождения цитокинов или миелосупрессии.
Фармакокинетика. Сmах после в/в введения 20 мг - 2-12.2 мг/л,
значения Сmах и AUC возрастают пропорционально увеличению разовой
дозы (до 60 мг). Объем распределения (при достижении Сss)- 4.5-
12.7 л, T1/2 - 4-10.4 сут., клиренс - 22-60 мл/ч. У детей 2-12 лет
объем распределения - 1.1-2.3 л, T1/2 - 4.5-14.3 сут., клиренс 16-
24 мл/ч.
Показания. Профилактика острого отторжения трансплантата (в
составе комбинированной иммунодепрессивной терапии циклоспорином и
ГКС).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. В/в струйно или капельно, в течение 20-30 мин
(после предварительного разведения в 50 мл 0.9% раствора NaCl или
5% раствора декстрозы). Взрослым и детям с массой тела более 40 кг
вводят по 20 мг за 2 ч до трансплантации и 20 мг - через 4 дня
после операции (в случае отторжения пересаженного органа препарат
повторно не вводят). Для детей с массой тела менее 40 кг общая
доза составляет 20 мг (2 введения по 10 мг).
Побочное действие. Запоры, инфекции мочевыводящих путей,
тошнота, периферические отеки, повышение АД, анемия, головная
боль, гиперкалиемия; аллергические реакции.
Взаимодействие. Иммунодепрессивные ЛС (за исключением
циклоспорина в форме микроэмульсии и ГКС) повышают риск развития
чрезмерной иммунодепрессии.
Особые указания. У больных, получающих им-мунодепрессанты после
пересадки органов, повышен риск лимфопролиферативных заболеваний и
оппортунистических инфекций.
Баклофен
Фармгруппа - миорелаксант центрального действия.
Фармдействие. Миорелаксант центрального действия, производное
гамма-аминомасляной кислоты (ГАМКb-стимулятор). Снижая
возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных волокон и
подавляя промежуточные нейроны, угнетает моно- и полисинаптическую
передачу нервных импульсов; уменьшает предварительное напряжение
мышечных веретен. Не оказывает действия на нервно-мышечную
передачу. При неврологических заболеваниях, сопровождающихся
спастичностью скелетных мышц, ослабляет болезненные спазмы и клони-
ческие судороги; увеличивает объем движений в суставах, облегчает
пассивную и активную кинезотерапию (физические упражнения, массаж,
мануальную терапию).
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая. ТСmах - 2-3 ч. Связь с
белками плазмы - 30%. Проникает через плацентарный барьер,
выделяется с грудным молоком. Метаболизируется печенью. Выводится
почками (преимущественно в неизмененном виде).
Показания. Спастичность при рассеянном склерозе, инсультах,
ЧМТ, менингите, спинальных заболеваниях (инфекционного,
дегенеративного, опухолевого и травматического генеза), при
детском церебральном параличе; алкоголизм (аффективные
расстройства).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, судороги (в
анамнезе), психозы, болезнь Паркинсона, ХПН.
С осторожностью. Цереброваскулярная недостаточность,
атеросклероз сосудов головного мозга, язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки, беременность, период лактации, пожилой возраст,
детский возраст (до 12 лет).
Дозирование. Внутрь, во время еды: начальная доза - 5 мг 3 раза
в сутки с последующим увеличением дозы каждые 3 дня на 5 мг до
достижения эффекта, обычно не более 20-25 мг 3 раза в сутки;
максимальная доза - 100 мг/сут. (на короткое время в условиях
стационара). Окончательная доза устанавливается таким образом,
чтобы снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной
миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной
чувствительности начальная суточная доза - 5-10 мг с последующим
более медленным увеличением. При ХПН и при проведении гемодиализа
- суточная доза 5 мг. У детей до 10 лет суточная доза - 0.75-2
мг/кг, старше 10 лет - 2.5 мг/кг; начальная доза - 1.5-2 мг/кг 4
раза в сутки, поддерживающая доза для детей 1-2 лет - 10-20
мг/сут., 2-10 лет - 30-60 мг/сут. Отмену препарата проводят
постепенно (в течение 1-2 нед).
Побочное действие. Тошнота, рвота, сонливость, головокружение,
астения, сухость во рту, спутанность сознания, нарушение походки,
задержка мочи, запоры или диарея, снижение АД, апатия; эйфория,
депрессия, парестезии, миал-гия, миастения, атаксия, тремор,
нистагм, парез аккомодации, галлюцинации, дизурия, энурез;
судороги, снижение судорожного порога. При длительном применении -
нарушение функции печени.
Передозировка. Симптомы: мышечная гипотония, угнетение
дыхательного центра, спутанность сознания, кома; после возвращения
сознания мышечная гипотония может сохраняться в течение 72 ч.
Лечение: обильное питье, диуретики; при угнетении дыхания -
ИВЛ. Специфического антидота нет.
Взаимодействие. Усиливает действие ЛС, влияющих на ЦНС,
гипотензивных и противоподагрических ЛС, этанола.
Трициклические антидепрессанты усиливают снижение мышечного
тонуса; леводопа, карбидопа в сочетании с леводопой повышают риск
развития галлюцинаций, спутанности сознания, возбуждения.
Особые указания. Побочные действия часто имеют транзиторный
характер, их следует отличать от симптомов заболевания, по поводу
которого проводится лечение: при сопутствующей эпилепсии лечение
проводят без отмены противоэпилептических ЛС. У пациентов с
заболеваниями печени и сахарным диабетом необходимо периодически
контролировать активность "печеночных" трансаминаз, ЩФ, глюкозы
крови. Во время лечения следует воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, связанных с необходимостью повышенного
внимания и быстрых психических и двигательных реакций.
Бараний курдючный жир&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический препарат, действие которого
обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нарушения жирового обмена, жировая дистрофия печени,
гиперлипидемия (в комплексе с гипокалорийной диетой).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 5-7 гранул в день, гранулы держат во
рту до полного рассасывания, не запивая водой. Пищу принимают
через 30 мин после приема препарата. При нарушениях жирового
обмена, экзогенно-конституциональном ожирении - 5-7 гранул 2 раза
в день. Продолжительность курса - от 1 до 3 мес. При приеме
препарата необходим однодневный перерыв через каждые 7 дней.
Повторный курс целесообразно проводить после консультации врача.
При лечении жировой инфильтрации печени - 3 гранулы 1 раз в
день в вечернее время. Продолжительность курса - 3 мес.
Однодневный перерыв через каждые 7 дней.
При лечении гиперлипидемии - 4 гранулы 3 раза в день после еды.
Продолжительность курса - 1 мес. Повторный курс целесообразно
проводить после консультации врача.
Прием гранул можно сочетать с др. методами лечения и ЛС.
Побочное действие. Бессонница (при приеме в вечернее время), в
единичных случаях возможна парадоксальная реакция - усиление
аппетита, прибавка массы тела. Аллергические реакции.
Особые указания. Перед началом лечения целесообразна
консультация врача.
При усилении аппетита, увеличении массы тела на 1-2 кг препарат
следует отменить, а дальнейший прием препарата проводить после
консультации врача.
Барбариса обыкновенного листья&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
гемостатическое, жаропонижающее, антисептическое,
утеротонизирующее и желчегонное действие, повышает свертываемость
крови.
Показания. Гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих
путей; холелитиаз (не осложненная желтухой); метроррагия (в т.ч. в
послеродовом периоде); спленомегалия (при малярии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, метроррагия (в
климактерическом периоде и при задержке в матке оболочек и частей
детского места); беременность.
Дозирование. Внутрь, по 25-30 кап. 3 раза в день в течение 2-3
нед.
Побочное действие. Аллергические рекции.
Особые указания. Выделенный из растения берберин в эксперименте
оказывает противоопухолевое действие.
Барбитал
Фармгруппа - снотворное средство.
Фармдействие. Снотворное средство, оказывает седативное и
некоторое миорелаксирующее действие. Нарушает проницаемость
мембран нейронов для Na+ и активирует каналы для Сl. В
терапевтических дозах не влияет на внешнее дыхание, сердечную
деятельность и сосудистый тонус.
В токсических дозах вызывает состояние длительной общей
анестезии с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров,
приводящее к гипоксии и ацидозу.
В снотворных дозах не оказывает влияния на сократимость матки,
в анестетических - снижает силу и частоту сокращений. Оказывает
влияние на течение "быстрого" сна: увеличивает латентный период
первой фазы "быстрого" сна и уменьшает общую его продолжительность
(применение как снотворного ЛС ограничено из-за отрицательного
влияния на физиологическую структуру сна - нарушения естественного
соотношения между его "быстрой" и "медленной" фазами). Вызывает
глубокий и устойчивый сон, продолжающийся 6-8 ч.
Стимулирует микросомальные ферменты печени - изменения
активности ферментов, участвующих в метаболизме ксенобиотиков,
обусловлены нарушением обмена нуклеиновых кислот и белков:
происходит накопление ДНК и РНК, вызванное увеличением синтеза
нуклеопротеинов, угнетением их распада и увеличением их активности
(скорость ферментативных реакций может возрастать в 10-12 раз).
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, быстрая. Связь с белками
плазмы - 20-40%, время наступления Сmах при пероральном приеме -
0.5-1 ч. Т1/2 зависит от возраста больного: до 35 лет - 2.5 сут.;
35-55 лет - 2.65 сут.; старше 55 лет - 3.33 сут. Кумулирует (при
почечной и/или печеночной недостаточности, у больных с ожирением
кумулятивные свойства усиливаются). Выводится почками - 95% (в
неизмененном виде). Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер
- высокая. Легко проникает через плаценту и накапливается в
высоких концентрациях в тканях плода (особенно в печени, мозге и
плаценте); выделяется с материнским молоком.
Показания. Бессонница (снижение общей продолжительности сна);
психотическое возбуждение (маниакальное состояние, тревожная
ажитация); головная и зубная боль, невралгия, альгодисменорея (в
составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая
"перемежающаяся" порфирия, печеночная и/или почечная
недостаточность, печеночная кома, артериальная гипотензия,
хронический алкоголизм, дыхательная недостаточность; кахексия,
выраженный атеросклероз, бронхиальная астма, сахарный диабет,
анемия; предрасположенность к возникновению лекарственной
зависимости; гиперкинез, тиреотоксикоз, надпочечниковая
недостаточность, депрессивный синдром с суицидными тенденциями,
острая боль; беременность (повышает риск развития уродств;
применение в III триместре может вызвать лекарственную зависимость
у плода, проявляющуюся на 14-й день после рождения припадками и
раздражительностью).
Дозирование. Внутрь, запивая 100-200 мл теплого чая или молока.
В качестве снотворного ЛС - взрослым по 0.25-0.5 г за 1/2-1 ч до
сна. Максимальная суточная доза - 1 г. После 3-4 дней приема
рекомендуется делать перерыв на 1-2 дня.
В качестве седативного ЛС - по 0.05-0.1 г 1-2 раза в сутки.
Побочное действие. Слабость, тошнота, рвота, головная боль,
депрессия; токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-
Джонсона), экзантема, крапивница, пурпура, эксфолиативный
дерматит, лихорадка, гепатит, артралгия; агранулоцитоз; снижение
АД; мегалобластная В12-дефицитная анемия, тромбоцитопения.
При длительном применении - дефицит фазы парадоксального сна,
увеличение продолжительности "быстрого" сна, укорочение латентного
периода сна (яркие сновидения, "кошмарные" сновидения, частые
пробуждения); гиповитаминоз С, желтуха, рахит; синдром "отмены"
(тревожность, раздражительность, страх, нарушение зрения,
судороги, ортостатическая гипотензия). При непрерывном длительном
применении через 15 дней развивается привыкание, через 1-3 мес. -
лекарственная зависимость.
Передозировка. Симптомы: усиление терапевтических эффектов,
парадоксальное возбуждение; гипорефлексия, миастения, тремор,
озноб, брадикардия, брадипноэ, неразборчивая речь, неустойчивость;
буллезный дерматит, некротический дерматомиозит с быстрым
развитием пролежней (тяжелые отравления). При дальнейшем
нарастании интоксикации - коматозное состояние (характерна
специфическая стадийность). I стадия - оглушенность, глубокий сон,
сопор (легкие отравления), II стадия - поверхностная кома,
повышение или снижение рефлексов и реакции зрачков на свет
(отравления средней тяжести), III стадия - глубокая кома:
арефлексия, отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушения
функции внешнего дыхания и ССС. Нарушения функции внешнего
дыхания: асфиксия (гиперсаливация, западение языка, бронхорея,
ларингобронхоспазм, аспирация рвотных масс). Центральные нарушения
дыхания обусловливают центральную гиповентиляцию при свободной или
восстановленной проходимости дыхательных путей и вызваны прямым
угнетающим действием барбитуратов на продолговатый мозг. Нарушения
внешнего дыхания ведут к развитию ацидоза. Нарушения функции ССС -
тахикардия, снижение АД, приглушенность тонов сердца,
систолический шум. На ЭКГ регистрируются синусовая тахикардия,
изменения конечной части желудочкового комплекса, снижение ST ниже
изолинии, инверсия зубца Т (признаки токсической дистрофии
миокарда).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля,
гемосорбция, форсированный осмотический диурез (сначала
компенсируют гиповолемию введением плазмозаменителей, затем вводят
15-20% раствор мочевины или маннитола в/в струйно в количестве 1-
1.5 г/кг в течение 10-15 мин, далее вводят плазмозаменители со
скоростью, равной скорости диуреза. Высокий диуретический эффект
(500-800 мл/ч) сохраняется в течение 3-4 ч, затем осмотическое
равновесие восстанавливается и, при необходимости, весь цикл
повторяется снова; дополнительное введение фуросемида позволяет
увеличить диурез еще в 1.5 раза). Аналептики (камфора, кордиамин,
бемегрид, кофеин, эфедрин) можно применять только в
терапевтических дозах. Интенсивная стимулирующая терапия
аналептиками противопоказана при глубокой осложненной коме в
условиях длительного поступления барбитуратов из ЖКТ или депо,
ввиду опасности утяжеления дыхательных расстройств или появления
судорог. При длительности комы более 36 ч - ИВЛ, инфузионная
терапия плазмой, плазмозаменителями, Гемодезом, растворами глюкозы
и солей, гемо- и перитонеальный диализ; при снижении АД -
норэпинефрин, дофамин, ГКС. При гипоксическом повреждении ЦНС -
витамины (5% раствор витаминов В1 и В6 до 10 мл/сут., В12 до 800
мкг, 5% раствор аскорбиновой кислоты до 10 мл/сут.).
Взаимодействие. Амфетамин замедляет абсорбцию, ингибиторы МАО
замедляют метаболизм барбитала.
Усиливает эффекты ГАМК.
Индуктор микросомальных ферментов печени: снижает концентрацию
в крови, эффективность, выраженность побочных эффектов
антибиотиков, сульфаниламидных ЛС, ПАСК, гризеофульвина, ГКС и
МКС, диуретиков, сердечных гликозидов, парацетамола, циклоспорина,
дакарбазина, левотироксина, хинидина; ЛС для общей анестезии,
подвергающихся печеночному метаболизму; непрямых антикоагулянтов,
карбамазепина, трициклических антидепрессантов, аскорбиновой
кислоты, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов,
циклофосфамида, дизопирамида, вальпроевой кислоты, доксициклина,
фенопрофена, гуанетидина, мексилетина, фенилбутазона, витамина D,
кофеина, теофиллина, аминофиллина, окстрифиллина.
Метамизол и бромиды усиливают седативное, снотворное и
анальгезирующее действие.
При одновременном применении с антидепрессантами,
анксиолитическим ЛС (транквилизаторами), этанолом повышается
активность и токсичность всех ЛС; при сочетании с аналептиками и
психостимуляторами - ослабление эффектов.
Атропин, экстракт красавки, декстроза, тиамин и никотиновая
кислота уменьшают снотворное действие.
Галоперидол может непредсказуемо изменять силу и выраженность
эпилептических припадков; др. антипсихотические ЛС снижают силу
припадков.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
состояние гемопоэза, функцию печени и почек; осуществлять
рентгеновский контроль плотности костной ткани; проводить контроль
концентрации барбитала в крови. Изменяет диагностические тесты с
цианокобаламином, с метирапоном, фентоламином (ложно-положительный
тест). Концентрация билирубина в сыворотке крови может снижаться у
новорожденных, у пациентов с врожденной негемолитической
неконъюгирующей гипербилирубинемией и у больных эпилепсией. Люди,
матери которых принимали барбитураты во время беременности, имеют
повышенный риск развития опухолей мозга.
Бария сульфат
Фармгруппа - рентгеноконтрастное средство.
Фармдействие. Рентгеноконтрастное средство с низкой
токсичностью. Благодаря выраженным адгезивным свойствам
обволакивает слизистую оболочку ЖКТ и обеспечивает четкое
изображение микрорельефа слизистой оболочки.
Фармакоктетика. Не всасывается в ЖКТ, полностью выводится через
24-48 ч.
Показания. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и
кишечника (в т.ч. методом двойного контрастирования).
Противопоказания. Гиперчувствительность; перфорация стенок ЖКТ
(подозрение на нее), эзофаготрахеальные свищи; нарушение глотания,
кишечная непроходимость, запоры, стеноз пищевода, кровотечение из
органов ЖКТ, беременность; состояние после оперативных
вмешательств на органах ЖКТ; синдром мальабсорбции, пищевая
аллергия.
С осторожностью. Общее тяжелое состояние больного.
Дозирование. Внутрь, для рентгенологического исследования
пищевода, желудка и тонкого кишечника (в виде пасты или
суспензии).
Для пищевода при тугом его заполнении используется
неразведенная паста. Дозируется ложками. В 1 ст. ложке содержится
30 г пасты (15 г бария сульфата). При необходимости пасту можно
развести, добавляя к 180 г пасты 70 мл воды комнатной температуры.
Для рентгеноскопии пищевода доза неразведенной пасты - 120-180
г, разведенной в соотношении 3:1 - 200-250 мл.
Для рентгенологического исследования желудка и тонкого
кишечника готовят суспензию (из порошка или пасты).
Для приготовления суспензии из пасты к 240 г порциями добавляют
70-80 мл кипяченной воды в 2-3 приема и тщательно размешивают, на
одно исследование желудка и тонкого кишечника - 300-450 мл.
Для приготовления суспензии из порошка смешивают его с теплой
кипяченой или дистиллированной водой в соотношении от 2:1 до 4:1
для взрослых и от 1:1.5 до 1:2 для детей и тщательно перемешивают
в течение 4-5 мин (возможно с применением миксера), доза для
взрослых на одно исследование - 300 мл, для детей - 100 мл.
Ректально, для ирригоскопии используют более разведенную
суспензию: к 240-360 г пасты добавляют 700-800 мл воды; на одно
исследование - 1-1.5 л.
Побочное действие. Бариевый аппендицит, запоры, аллергические
реакции.
При использовании газообразующих веществ в процессе двойного
контрастирования - неприятные ощущения в эпигастральной области.
Особые указания. Для проведения двойного контрастирования у
взрослых и детей старшего возраста (у детей младшего возраста
проводить двойное контрастирование нецелесообразно)
непосредственно перед исследованием пациенту дают, в зависимости
от возраста, 1.5-3.5 г пищевой соды (в растворе или порошке),
которую быстро запивают раствором 1-3 г лимонной кислоты. Общий
объем дистиллированной воды не должен превышать 7-15 мл. Может
использоваться для изучения моторики кишечника у детей. После
перорального приема суспензия проходит тонкий кишечник у детей за
1-2 ч, что дает возможность в течение короткого времени изучить
структуру и двигательную функцию тонкого кишечника и, тем самым,
отказаться от специальных приемов его исследования. Длительность
прохождения суспензии по толстой кишке 4 ч, что значительно
сокращает время досмотра кишечника и уменьшает лучевую нагрузку в
2 раза.
Бария сульфат+Натрия цитрат&
Фармгруппа - рентгеноконтрастное средство.
Фармдействие. Комплексное рентгеноконтрастное средство,
обладает высокими рентгеноконтрастными свойствами и низкой
токсичностью. Благодаря выраженным адгезивным свойствам препарат
позволяет изучать тонкие изменения микрорельефа слизистой оболочки
ЖКТ, повышая диагностические возможности метода.
Фармакокинетика. Не абсорбируется в ЖКТ. Полностью выводится из
организма в неизмененном виде через 24-48 ч.
Показания. Рентгенологическое исследование глотки, пищевода,
желудка и кишечника (в т.ч. методом двойного контрастирования).
Противопоказания. Гиперчувствительность, общее тяжелое
состояние больного, перфорация стенок ЖКТ, механическая
непроходимость кишечника, нарушение акта глотания,
эзофаготрахеальные свищи. Аллергические реакции на ЛС, продукты
питания в анамнезе.
Дозирование. Внутрь, в виде предварительно приготовленной
суспензии (непосредственно перед проведением рентгенологического
исследования верхних отделов ЖКТ). Суспензия готовится путем
постепенного разведения всего количества порошка: для исследования
глотки, пищевода, желудка и тонкой кишки - 240 г в 60 мл кипяченой
воды при непрерывном помешивании в течение 3 мин (объем полученной
суспензии составляет 120 мл). Количество принимаемой суспензии
зависит от метода исследования и составляет от 15-20 до 80-100 мл.
Ректально, для исследования толстой кишки методом ретроградного
двойного контрастирования 720 г порошка разводят в 300 мл воды.
Побочное действие. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
диарея, спазмы кишечника, запоры (после приема внутрь).
Батилол
Фармгруппа - гемопоэза стимулятор.
Фармдействие. Средство, стимулирующее эритро- и лейкопоэз,
обладает радиопротекторными свойствами. Тормозит снижение
количества лейкоцитов и НЬ при лучевом воздействии на организм и
способствует ускорению их восстановления.
Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбция быстрая (в
тонком кишечнике). Из крови проникает в костный мозг, где и
оказывает свое действие.
Показания. Лучевая болезнь (профилактика при лучевой терапии,
хроническая форма), отравление бензолом.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, до еды, 20 мг (взрослым) 2 раза в день с
профилактической целью и 3-4 раза в день с лечебной целью. Для
лучшего всасывания рекомендуется принимать с небольшим количеством
сливочного или растительного масла. Курс лечения - 4-6 нед.
Побочное действие. Диспепсия, аллергические реакции.
Взаимодействие. Растительные и животные масла улучшают
всасывание.
Особые указания. Во время лечения следует периодически
проводить анализы крови.
Бацитрацин+Неомицин&
Фармгруппа - антибиотик комбинированный (антибиотик
полипептидный+антибиотик-аминогликозид).
Фармдействие. Комбинированный антибактериальный препарат для
местного применения. Бацитрацин - антибактериальное средство
полипептидной структуры, подавляет синтез клеточной мембраны.
Неомицин - аминогликозидный антибиотик, воздействует на
генетический код бактерий и нарушает процесс синтеза белка.
Активен в отношении ряда грамположительных (в т.ч. Staphylococcus
spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium
diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (в т.ч.
Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influeN zae,
Klebsiella pneumoniae, Yersinia multocida (ранее Pasteurella),
Borrelia spp., Treponema pallidum; Leptospira interrogans,
Fusobacterium spp.) микроорганизмов.
Показания. Дерматология: эпидермальная пиодермия (импетиго,
фолликулит, фурункул, флегмона); инфекции раневых поверхностей и
ушибов; гангренозная эктима; профилактика развития гнойной
инфекции (опоясывающего лишая, укусов насекомых).
Офтальмология: блефарит, дакриоцистит, мейболит (ячмень),
острый конъюнктивит, изъязвление роговицы, кератоконъюнктивит,
блефароконъюнктивит.
Отология: наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, перфорация барабанной
перепонки.
С осторожностью. Почечная недостаточность.
Дозирование. Порошок в аэрозоле: хорошо встряхнуть перед
употреблением, наносить на пораженную поверхность с расстояния 20-
25 см тонким слоем 1-3 раза в день. Мазь наносят на пораженную
поверхность 2-4 раза в сутки. Глазную мазь наносят на веко или на
конъюнктиву тонкой пленкой 2-5 раз в день. Раствор: инсталляция 1-
2 кап. в нижнее веко или в наружный слуховой проход 4-5 раз в
день; при тяжелом течении инфекций - по 2 кап. каждый час. При
улучшении - уменьшить число аппликаций в день.
Побочное действие. Местнораздражающее действие, отек и зуд
кожи, крапивница, контактный дерматит, суперинфекции;
нефротоксичность, ототоксичность. При нанесении на большие площади
(более 20% поверхности тела), на открытые раны, ушибы и
изъязвления, а также при длительном использовании - развитие
системных побочных действий.
Особые указания. Раствор для наружного применения готовится
непосредственно перед употреблением в асептических условиях.
Приготовленный раствор годен в течение 3 нед.
Безафибрат
Фармгруппа - гиполипидемическое средство.
Фармдействие. Гиполипидемическое средство, подавляет синтез
холестерина и способствует физиологическому расщеплению
атерогенного холестерина и липопротеинов низкой плотности;
подавляет синтез ТГ. Активируя печеночную и внепеченочную
липопротеинлипазу, ускоряет процесс распада богатых ТГ
липопротеинов и выведение их из плазмы. Повышает утилизацию
глюкозы, улучшает кровоток и, воздействуя на тромбогенный фактор,
снижает риск тромбоза. Снижает повышенное содержание фибриногена,
уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови.
Показания. Гиперлипопротеинемия с гиперхолестеринемией и/или
гипертриглицеридемией, не корригирующаяся специальной диетой и
физической нагрузкой (Б т.ч. у больных с ожирением, сахарным
диабетом).
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания печени (за
исключением жировой дистрофии), заболевания желчного пузыря, ХПН,
беременность, период лактации.
С осторожностью. Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в т.ч. в
анамнезе), период интенсивного роста.
Дозирование. Внутрь, по 0.2 г 3 раза в сутки. Лечение
длительное, при достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают
до 0.2 г 2 раза в сутки. При необходимости курс лечения повторяют.
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, ощущение тяжести
в эпигастрии, диарея; анемия, лейкопения, снижение потенции,
алопеция, миалгия, миопатия с ригидностью больших групп мышц,
рабдомиолиз, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
повышение литогенного индекса желчи, аллергические реакции.
Взаимодействие. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов
(требуется коррекция в соответствии со значением протромбинового
времени, обычно их дозу снижают на 30-50% от средней
терапевтической). Ловастатин и др. ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы
повышают риск развития рабдомиолиза.
Особые указания. В процессе лечения необходимо строгое
соблюдение диеты, регулярный контроль липидного профиля плазмы,
функции желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, состояния
гемопоэза.
Бекаплермин
Фармгруппа - дерматопротекторное средство.
Фармдействие. Рекомбинантный человеческий тромбоцитарный фактор
роста, оказывает дерматопротекторное действие. Биологическая
активность сходна с таковой эндогенного тромбоцитарного фактора
роста и включает в себя усиление хемотаксической миграции и
пролиферации клеток, участвующих в заживлении ран, и ускорение
образования грануляционной ткани.
Фармакокинетика. Абсорбция при местном применении - низкая.
Показания. Трофические язвы (диабетическая невропатия). В
составе комплексной терапии - первичная хирургическая обработка,
разгрузка пораженной конечности, борьба с инфекцией.
Противопоказания. Гиперчувствительность, новообразования в
участке, на который следует наносить гель.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Наружно, количество геля зависит от площади
поверхности язвы. На каждый кв. см поверхности язвы наносят 0.25 г
(столбик геля длиной 0.25 см) 1 раз в сутки, необходимое
количество геля пересчитывают с интервалом в 1-2 нед, в
зависимости от скорости изменения площади поверхности язвы.
Рассчитанную длину порции геля выдавливают на чистую поверхность
для измерения. С помощью аппликатора отмеренную порцию геля
переносят на область язвы и распределяют по всей ее поверхности
таким образом, чтобы получилась непрерывная пленка толщиной около
1.5 мм, и накладывают на 12 ч марлевую повязку, смоченную солевым
раствором. Затем повязку снимают, смывают остатки геля солевым
раствором или водой и накладывают новую влажную повязку (без геля)
на 12 ч. Курс лечения - 10-20 нед.
Побочное действие. Флегмона, остеомиелит, аллергические
реакции.
Бекламид
Фармгруппа - противоэпилептическое средство.
Фармдействие. Противоэпилептическое средство. Взаимодействуя с
белками и фосфолипидами нейрональных мембран, нарушает их
проницаемость для Na+, снижает возбудимость и автоматизм нейронов
эпилептогенного очага, блокируя распространение возбуждения.
Показания. Эпилепсия различного генеза, генерализованные и
парциальные припадки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, после еды, начальная доза - 0.5 г 4 раза в
день, при необходимости - 4-6 г/сут. Детям - по 0.25-0.5 г 2-4
раза в день. В случае сочетанного применения с фенобарбиталом,
утром - половинную дозу бекламида и 50 мг фенобарбитала, днем -
|
