|
Стр. 199
Показания. Наружно - прежде всего в педиатрической практике для
приготовления ванн, аппликаций или компрессов при диатезах
(сопровождающихся сыпью, молочным струпом и себореей головы), а
также дерматозах.
Внутрь - в качестве диуретического и потогонного ЛС при
"простудных" заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, после еды (в виде настоя), по 15-25 мл (до
60 мл) 2-3 раза в день. Курс лечения - 20-25 дней.
Для приготовления настоя 8-10 г травы (2 ст. ложки) заливают
200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, накрывают крышкой и
нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Охлаждают при
комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают, оставшееся
сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой
до 200 мл. Принимают в теплом виде.
Наружно, для промываний, примочек и приготовления ванн (из
расчета 1-2 стакана настоя на ванну). Курс лечения - 20-25 дней.
Повторное лечение следует повторить после 10-12 дневного перерыва
(не более 4 курсов в год).
Побочное действие. Аллергические реакции.
Черемухи плоды&
Фармгруппа - вяжущее средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержат дубильные вещества (до 15%), яблочную,
лимонную и аскорбиновую кислоты, сахар.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
вяжущее, противовоспалительное и витаминное действие.
Показания. Диарея, диспепсия, энтерит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде отвара или настоя (10:200) по 50-
100 мл 2-3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Черники плоды&
Фармгруппа - вяжущее средство растительного происхождения.
Характеристика. Содержит дубильные вещества, органические
кислоты (лимонную, яблочную, янтарную, молочную, щавелевую,
хинную), антоцианы, миртиллин, сахар, аскорбиновую кислоту (6
мг%), каротин (до 1.5 мг%).
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
вяжущее, противовоспалительное, антисептическое, гипогликемическое
и гемостатическое действие.
Показания. Диарея, подагра, ревматизм, сахарный диабет, слабое
сумеречное зрение; геморроидальное кровотечение.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 50-70 мл настоя 3-5 раз в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Чернушки дамасской семян экстракт&
Фармгруппа - пищеварительное ферментное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Вызывает гидролитическое расщепление жиров
растительного и животного происхождения. Отсутствие желчных кислот
не является препятствием для проявления специфической активности.
Покрытие таблетки обеспечивает полное сохранение активности
фермента в условиях повышенной и нормальной кислотности
желудочного сока, и сохранение активности наполовину - в условиях
пониженной кислотности желудочного сока.
Показания. Возмещение недостающей или отсутствующей
липолитической активности дуоденального сока, обусловленной
патологией органов пищеварения (панкреатит, холецистопанкреатит,
хронический гепатит, хронический гастрит, энтероколит, возрастное
снижение липолитической активности).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 1-2 таблетки за 10-30 мин до еды. При
нормальной и повышенной кислотности желудочного сока таблетки
следует запивать водой; при ахилии, гипо- и анацидных состояниях
(без гастродуоденита и эрозий) - 1-2 ст. ложками натурального
желудочного сока. Курс лечения - 3-4 нед, при необходимости
применение может быть более длительным.
Побочное действие. У больных хроническим колитом иногда могут
появляться боли в животе.
Чеснока масло&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения. Повышает
концентрацию альфа-липопротеинов, снижает - бета-липопротеинов,
уменьшает отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов;
снижает повышенную концентрацию липидов в крови; повышает
неспецифическую реактивность организма.
Оказывает общетонизирующее, гиполипидемическое,
гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Снижает
вязкость крови, проявляет фибринолитические свойства. Обладает
противомикробным, противогрибковым и противопаразитарным
свойствами.
Показания. Гиперлипидемия, ИБС, стенокардия, артериальная
гипертензия, мигрень, тромбофлебит, преходящее нарушение мозгового
кровообращения, после оперативного вмешательства на сосудистом
русле, хронический пиелонефрит (в составе комбинированной
терапии); профилактика атеросклероза; астения; снижение
резистентности организма к "простудным" заболеваниям; грибковые и
паразитарные заболевания (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 1-2 капсулы 3 раза в сутки, до или
после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочное действие. Аллергические реакции. Расстройства со
стороны ЖКТ, снижение АД, изменение запаха кожи, выдыхаемого
воздуха.
Взаимодействие. Усиливает действие гипотензивных ЛС.
Особые указания. Можно назначать в период беременности и
лактации, больным сахарным диабетом.
625 мг препарата соответствуют 2 долькам чеснока.
Чеснока порошок&
Фармгруппа - гиполипидемическое средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает
гиполипидемическое, антиатеросклеротическое, вазодилатирующее,
гипотензивное, антиагрегантное и фибринолитическое действие.
Показания. Гиперлипидемия; профилактика возрастных изменений
сосудов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечения,
склонность к кровотечениям, гемофилия, геморрагический диатез,
гипопротромбинемия.
Дозирование. Внутрь, во время еды, запивая небольшим
количеством воды, по 1 таблетке 3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции, снижение АД, тошнота,
рвота, диарея.
Передозировка. Симптомы: кровотечение, коллапс.
Взаимодействие. Гипотензивные ЛС повышают выраженность снижения
АД. Усиливает действие антикоагулянтов.
Особые указания. Необходимо регулярно контролировать содержание
липидов в сыворотке крови.
В период лечения может измениться запах кожи и дыхания.
Чеснока экстракт&
Фармгруппа - гиполипидемическое средство растительного
происхождения, противомикробное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает
антибактериальное, противогрибковое, противогельминтное,
противопротозойное, С-витаминное, В-витаминное, сокогонное,
отхаркивающее, коронародилатирующее и кардиотоническое действие,
повышает тонус кишечника. Способствует нормализации концентрации
липидов в крови при гиперлипидемиях (снижает концентрацию
холестерина, ТГ, ЛПНП, повышает - ЛПВП).
Показания. Настойка - заболевания дыхательных путей (в т.ч.
бронхит, трахеит, трахеобронхит, пневмония).
Капсулы - Гиперлипидемия (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, острые
воспалительные заболевания ЖКТ, беременность, период лактации,
детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 1/2 ч. ложки или по 1 капсуле 2-3 раза
в день, во время еды. Курс лечения - 3-4 нед. Проведение повторных
курсов лечения возможно после консультации с врачом.
Побочное действие. Гастралгия, аллергические реакции.
Особые указания. Может изменяться запах кожи и выдыхаемого
воздуха. Препарат могут принимать больные сахарным диабетом,
поскольку в 1 драже содержится 0.02 ХЕ.
Чистеца буквицветного трава&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Характеристика. Содержит эфирное масло, иридоиды, алкалоид
стахидрин, дубильные вещества, флавоноиды.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
утеротонизирующее и гемостатическое действие.
Показания. Субинволюция матки после родов и абортов,
дисфункциональная метроррагия (воспалительного характера),
фибромиома (кровотечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Дозирование. Внутрь, по 20-30 кап. 3-4 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Чистотела трава&
Фармгруппа - антисептическое средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит алкалоиды: хелидонин, сангвинарин,
холеретрин, хелидонин (j-стилопин), протопин, d.l-хелидонин,
голихелидонин, берберин, аллокриптопин, альфа-аллокриптопин, бета-
аллокриптопин, хеледимерин, коптизин, хелирубин, хелилутин,
оксисангвинарин, стилопин, d.l-стилопин, 1-стилопин, хеламин,
хеламидин, коризамин, магнофлорин, дигидросангвинарин,
дигидрохелиритрин, дигидрохелирубин, дигидрохелилутин, скулерин
(следы); органические кислоты (хелидоновая, лимонная, яблочная,
янтарная), сапонины, витамины А, С (до 1700 мг/100 г), дубильные
вещества, сапонины, фенолкарбоновые кислоты (n-кумаровая,
галловая, кофейная, феруловая), высшие алифатические спирты
(гиннол, цериловый), фитонциды, эфирное масло, стероиды (альфа-
спинастерин, следы эргостерола), производное гамма-пирона.
Фармдействие. Средство растительного происхождения. Оказывает
противовоспалительное, противомикробное, противогрибковое
(фунгицидное и фунгистатическое), противотрихомонадное,
дерматопротекторное, противотуберкулезное, иммунодепрессивное,
цитостатическое, седативное, анальгезирующее, спазмолитическое,
антихолинэстеразное, желчегонное, диуретическое,
противосудорожное, гипотензивное и антигистаминное действие.
Показания. Стенокардия, артериальная гипертензия; гепатит,
холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, полипоз толстой и
прямой кишки, геморрой; подагра, ревматизм, полиартрит;
папилломатоз гортани, рак красной каймы губ, бородавки;
пародонтоз; туберкулез кожи, экзема, псориаз, атопический
дерматит, чесотка, кожный зуд, мозоль, раны, трофические язвы;
кольпит, эндоцервицит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия,
бронхиальная астма, нестабильная стенокардия (в т.ч.
коронароспастическая).
С осторожностью. Детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 15-100 мл настоя (в зависимости от
показаний) 3-4 раза в день. Приготовление настоя: 5 г (2 ст.
ложки) травы чистотела помещают в эмалированную посуду, заливают
200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и
настаивают на кипящей водяной бане 15 мин, затем охлаждают при
комнатной температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье
отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200
мл.
Наружно, в виде ванн (1-2 стакана настоя на ванну для
взрослых), примочек, обмываний.
Местно, для спринцеваний.
Ректально, в виде лечебных клизм. При полипозе толстой кишки 15-
60 г настоя (1:10) вводят в течение 1 ч (предварительно за 3 ч до
лечебной клизмы делают очистительную). Курс лечения - 10-20
процедур. При геморрое - 1 г/кг, курс лечения - 10-20 клизм
(ежедневно или через день).
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз
кишечника.
Передозировка. Симптомы: паралич дыхательного центра.
Шалфея лекарственного листьев экстракт&
Фармгруппа - антисептическое средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
антисептическое, дубящее, вяжущее и местное противовоспалительное
действие. Активен в отношении грамположительной микрофлоры.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта (в т.ч.
катаральный и язвенно-некротический гингивит, стоматит,
воспалительные заболевания пародонта).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, в виде 0.1-0.25% спиртового раствора,
приготовленного из 1% раствора разведением в 4-10 раз
дистиллированной водой или 0.9% раствором NaCl. Применяют в виде
смазываний, орошений, аппликаций, для смачивания турунд, вводимых
в десневые карманы (на 10 мин). Курс лечения - 2-10 сеансов, с
интервалами 1-2 дня.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Шалфея листья&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Характеристика. Содержит эфирные масла, дубильные вещества,
смолы, флавоноиды, алкалоиды, урсоловую, олеановую и хлорегеновую
кислоты, витамин Р, никотиновую кислоту, горечи, уваол,
парадифенол, камедь, крахмал, белковые вещества, фитонциды.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения, оказывает
вяжущее, местное противовоспалительное, противомикробное,
противогрибковое и противовирусное действие. Противовоспалительное
действие обусловлено дубильными веществами, флавоноидными
соединениями и витамином Р, которые уплотняют эпителиальные ткани,
снижают проницаемость клеточных мембран, стенок кровеносных и
лимфатических сосудов. Активен в отношении грамполо-жительной
микрофлоры, золотистого стафилококка (инактивирует его альфа-
токсин, подавляет гемолитические и дерматонекротические свойства).
Показания. Воспалительные заболевания полости рта (в т.ч.
стоматит, гингивит, тонзиллит, язвенные поражения слизистой
оболочки полости рта).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Назначают в виде настоя - наружно, для промываний,
полосканий, примочек и приготовления ванн, ионофореза, аппликаций.
Для приготовления настоя для наружного применения 5 г (1 ст.
ложка) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1
стакан) кипяченой воды, закрывают крышкой, нагревают на кипящей
водяной бане 15 мин, охлаждают в течение 45 мин при комнатной
температуре, процеживают, отжимают. Объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 200 мл.
При использовании фильтр-пакетов: 3-4 фильтр-пакета (4.5-6 г)
помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 100 мл
(1/2 стакана) кипятка, закрывают крышкой и настаивают в течение 15
мин, содержимое фильтр-пакетов отжимают, объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 100 мл.
Побочное действие. Аллергические реакции. При приеме внутрь в
высоких дозах (более 15 г высушенной травы) - тахикардия, шум в
ушах, рвота, судороги.
Особые указания. Готовый настой хранится в темном прохладном
месте не более 2 сут.
Шиповника масло&
Фармгруппа - поливитаминное средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения, действие
которого обусловлено комплексом витаминов, содержащихся в плодах
(С, группы В, Е, Р, каротин). Оказывает общеукрепляющее действие,
стимулирует неспецифическую резистентность организма, усиливает
регенерацию тканей и синтез гормонов, уменьшает проницаемость
сосудов, принимает участие в углеводном и минеральном обмене,
обладает противовоспалительными свойствами. Обладает
иммуностимулирующими свойствами в отношении гуморального и
клеточного иммунитета.
Показания. Трещины сосков у кормящих женщин, пролежни,
трофические язвы, дерматозы, неспецифический язвенный колит (в
клизмах), озена.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 5 мл 2 раза в день (при дерматозах -
наряду с накожным нанесением); ректально, в виде клизмы при колите
- по 50 мл ежедневно или через день (15-30 клизм); интраназально
(при озене в полость носа), 2 раза в день вводится тампон,
пропитанный маслом. Накожно, на пораженные участки 1-2 раза в день
накладываются марлевые салфетки, пропитанные маслом. Детям - 2.5
мл 1-3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Шиповника плодов экстракт&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Желчегонное средство.
Показания. Холецистит (некалькулезный), гепатохолецистит.
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам
препарата.
С осторожностью. Сахарный диабет (препарат содержит сахар).
Дозирование. Внутрь, за 30 мин до еды. Детям - по 1/4-1/2 ч.
ложки, взрослым - по 1 ч. ложке (5 мл) 2-3 раза в день.
Побочное действие. Изжога, аллергические реакции.
Шиповника плоды&
Фармгруппа - поливитаминное средство растительного
происхождения.
Характеристика.Плоды шиповника содержат органические кислоты,
флавоноиды, каротиноиды, пектиновые и дубильные вещества, витамины
группы В, Р, К, С.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения. Оказывает
общеукрепляющее действие, стимулирует неспецифическую
резистентность организма, усиливает регенерацию тканей, уменьшает
проницаемость сосудов, принимает участие в углеводном и
минеральном обмене, обладает противовоспалительными свойствами.
Обладает иммуностимулирующим (в отношении гуморального и
клеточного иммунитета) и желчегонным действием (обусловлено
наличием органических кислот и флавоноидов).
Показания. Гиповитаминоз С и Р (лечение и профилактика);
астения, иммунодефицитные состояния.
Плоды шиповника низковитаминных сортов - только в качестве
желчегонного ЛС в комплексной терапии бескаменных холециститов,
хронических гепатитов и гепатохолециститов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, холелитиаз.
Дозирование. Внутрь, в теплом виде, взрослым - по 50-100 мл
(1/4-1/2 стакана) 2-3 раза в день в лечебных целях, 1 раз в день -
в профилактических; детям - по 30-50 мл. Курс лечения - 15-30
дней.
Для приготовления настоя из цельных или измельченных плодов 8-
10 г плодов (1 ст. ложка) или 4 г порошка помещают в стеклянную
или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) горячей
кипяченой воды, накрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной
бане 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин,
процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 200 мл.
В виде сиропа детям назначают по 2.5-10 мл (в зависимости от
возраста) 2-3 раза в день, запивая водой.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Шиповника плоды низковитаминные&
Фармгруппа - желчегонное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Желчегонное средство растительного происхождения,
действие которого обусловлено наличием органических кислот и
флавоноидов.
Показания. В составе комплексной терапии: холецистит
(бескаменный), хронический гепатит, гепатохолецистит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, холелитиаз.
Дозирование. Внутрь. Для приготовления настоя из цельных или
измельченных плодов 8-10 г (1 ст. ложка) сырья помещают в
стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан)
горячей кипяченой воды, накрывают крышкой и нагревают на кипящей
водяной бане в течение 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре
45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного
настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают в теплом виде
по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
Фильтр-пакеты: 2-3 фильтр-пакета помещают в стеклянную или
эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка,
закрывают крышкой и настаивают 15 мин. Содержимое фильтр-пакетов
отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200
мл. Принимают в теплом виде по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Щавеля конского корни&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Характеристика. Содержит производные оксиметилантрахинона
(хризофановая кислота, эмодин), дубильные вещества (8-15%),
органические кислоты (дубильная, пирокатехиновая, пирогалловая,
щавелевая), витамин К, эфирное масло и небольшое количество Fe,
смолы, рутин, флавоноид (неподин).
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
дубящее, вяжущее (в малых дозах), слабительное (в больших дозах),
противогельминтное, гемостатическое, желчегонное, гипотензивное,
кератолитическое, седативное и противопсориатическое действие;
стимулирует регенерацию. Повышает перистальтику толстого кишечника
и, укорачивая время всасывания, способствует размягчению каловых
масс.
Показания. Запоры или диарея, гепатит, печеночная
недостаточность, дизентерия, кровотечение (в т.ч. легочное,
маточное, геморроидальное); геморрой, трещины заднего прохода;
ожоги, раны, стоматит, гингивит; кожные заболевания. В составе
микстуры по прописи Здренко - папилломатоз мочевого пузыря,
анацидный гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, оксалатный
нефроуролитиаз.
Дозирование. Внутрь, по 0.25 г 3 раза в день при диарее, по 0.5
г 2 раза в день при запоре. В виде настоя или отвара - по 15-30 мл
2-3 раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции, оксалатный
нефроуролитиаз.
Особые указания. В период лечения рекомендуется прием яблочного
уксуса или лимонного сока, которые снижают рН мочи до 3.5-4.5 и
этим способствуют растворению и выведению оксалатов из
мочевыводящих путей.
Эбастин
Фармгруппа - противоаллергическое средство - Н1-гистаминовых
рецепторов блокатор.
Фармдействие. Блокатор Н1-гистаминорецепторов длительного
действия. Предупреждает индуцированные гистамином спазмы гладкой
мускулатуры и повышение сосудистой проницаемости. После
однократного приема 0.01 г внутрь антигистаминное действие
начинается через 1 ч и сохраняется в течение 48 ч. После 5-
дневного курса лечения антигистаминная активность сохраняется в
течение 72 ч за счет действия активного метаболита. Не обладает
антихолинергической активностью, не проникает через ГЭБ, не
вызывает седативный эффект. В дозе до 0.08 г не удлиняет интервал
QT на ЭКГ.
Фармакокинетика. Абсорбция - 90-95%; метаболизируется в печени,
превращаясь в активный метаболит каребастин. Жирная пища ускоряет
абсорбцию (концентрация в крови возрастает в 1.5 раза) и
пресистемный метаболизм (образование каребастина). ТСmах после
однократного приема 10 мг - 2.6-4 ч, Сmах - 80-100 нг/мл. Сss
достигается через 3-5 дней и составляет 130-160 нг/мл. Связь с
белками плазмы эбастина и каребастина - 95%. Т1/2 каребастина-15-
19ч, выводится почками - 60-70%, в виде конъюгатов. При почечной
недостаточности T1/2 возрастает до 23-26 ч, при печеночной
недостаточности - до 27 ч.
Показания. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит,
идиопатическая хроническая крапивница.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность,
детский возраст (до 2 лет - для сиропа, до 6 лет - для таблеток).
Дозирование. Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Взрослым при аллергическом рините и идиопатической хронической
крапивнице - 10 мг, в более серьезных случаях (например, при
многолетнем аллергическом рините) - 20 мг.
Побочное действие. Головная боль, сухость во рту, сонливость.
Редко: боль в животе, диспепсия, тошнота, астения, бессонница,
ринит, синусит.
Передозировка. Лечение: промывание желудка, контроль жизненно
важных функций, симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Не рекомендуется назначать одновременно с
кетоконазолом и эритромицином (увеличение риска удлинения
интервала QT).
Совместим с теофиллином, непрямыми антикоагулянтами,
циметидином, диазепамом, этанолом и этанолсодержащими ЛС.
Особые указания. В терапевтических дозах не влияет на
способность к вождению автомобиля и к управлению механизмами.
Эвкалипта листья&
Фармгруппа - антисептическое средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит не менее 60% цинеола, пинен и др.
вещества.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает
антисептическое, противовоспалительное и седативное действие.
Показания. В качестве антисептического и противовоспалительного
средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и
верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит); при
свежих и инфицированных ранах; воспалительных заболеваниях женских
половых органов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Для ингаляций - бронхиальная астма, бронхоспазм, коклюш.
Дозирование. Ингаляции и полоскание: 15 мл отвара или 10-15
кап. настойки или масла разводят в 200 мл воды, 3-4 раза в день; в
гинекологической и хирургической практике используют в виде
примочек и промываний.
Внутрь, по 15-30 кап./сут.
Для приготовления отвара 10 г (2 ст. ложки) листьев помещают в
эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды,
закрывают крышкой, нагревают на кипящей водяной бане в течение 15
мин, охлаждают 10 мин при комнатной температуре, процеживают,
оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят
кипяченой водой до 200 мл.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Эвкалипта прутовидного препарат&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Противомикробное средство, действует
бактериостатически. Активен в отношении Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, спорообразующих
бактерий. Менее активен в отношении Candida albicans, мицелиальных
грибов, патогенных простейших. Оказывает противовоспалительное
действие.
Показания. Гнойно-воспалительные заболевания и раны кожи,
слизистых оболочек и мягких тканей (в т.ч. лимфангиит, гидраденит,
опрелость, пролежни, пиодермия, ссадины, расчесы), гнойно-
воспалительные процессы в хирургии, в стоматологии (в т.ч.
пародонтит, пародонтоз); гинекологии (эндометрит, сальпингоофорит
- в составе комплексной терапии); в урологии, проктологии; при
воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в т.ч.
после после интубационной общей анестезии), хронический ларингит,
острый фаринголарингит, послеоперационный период при
эндоларингеальных вмешательствах; эмпиема плевры (санация
плевральной полости).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно или в виде ингаляций.
У больных с хронической гнойной хирургической инфекцией
применяют 1% спиртовой раствор. Для профилактики и лечения
воспалительных инфильтратов, лимфангиитов, гидраденитов применяют
в виде компрессов на очаг поражения. После ампутации конечностей
при высокой степени риска послеоперационных нагноений - в виде
повязки, накладываемой на шов культи конечности в течение 6-8 дней
после операции. При лечении опрелостей и пролежней кожные складки
смазывают 1% спиртовым раствором.
Больным с хроническими заболеваниями носоглотки, придаточных
пазух закапывают по 2-3 кап. в каждый носовой ход, с одновременным
распылением в полости глотки 2 мл раствора 2 раза в сутки в
течение 3 нед. При хроническом ларингите, остром фаринголарингите
и после эндоларингеальных хирургических вмешательств - разведенный
раствор в виде ингаляции.
Для профилактики и лечения воспаления верхних дыхательных
путей, после проведения интубационной общей анестезии - ингаляции
разведенного (1:20) 1% раствора до и после операции, ежедневно, по
10 мин в течение 3-5 дней, до полного исчезновения катаральных
явлений.
В стоматологии при болезнях пародонта и для лечебно-
профилактической обработки послеоперационных ран применяют
разведенный 1% раствор (1:10) для полоскания или орошения
пародонтальных карманов 3-4 раза в день. Для введения в
пародонтальные карманы на турундах применяют 0.25% раствор 3-4
раза в день, на десневой край - на ватных тампонах 1 раз в день на
15-20 мин.
При санации плевральных полостей у больных с хронической
эмпиемой плевры используют разведенный раствор. После промывания
полости можно оставить до 500 мл раствора на 24 ч в полости. Курс
лечения - 10-12 дней.
Для обработки свежих ссадин, расчесов, первичных и вторичных
пиодермии - 0.25% раствор наносят на очаги поражения 3-6 раз в
день.
В гинекологии - вагинальные и ректальные свечи, по 50 мг 1-3
раза в сутки. Перед введением стенки влагалища и матки
обрабатывают 3% раствором перекиси водорода или 2% содовым
раствором, удаляют содержимое, осушают стенки.
В урологической практике - ректально и вагинально, по 50 мг 1-3
раза в сутки. Курс лечения - 10-15 дней и более.
В проктологии - по 50 мг (1 свеча), 1-3 раза в сутки,
ежедневно; курс лечения - 1-4 нед. Возможны повторные курсы
лечения.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Эдетовая кислота
Фармгруппа - комплексообразующее средство.
Фармдействие. Комплексообразующее средство; образует
комплексные соединения с различными катионами (в т.ч. с Са2+).
Взаимодействуя с Са2+, не снижает его концентрацию в крови, т.к.
происходит мобилизация Са2+ из костной ткани и избыточных
отложений в органах.
Фармакокинетика. Быстро выводится почками, в основном в виде
комплексных соединений с Са2+ (95% в течение 24 ч).
Показания. Кальциноз (в т.ч. дерматомиозит, склеродермия,
оссифицирующий миозит).
Интоксикация сердечными гликозидами. Консервирование крови (в
качестве антикоагулянта).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гемофилия,
гипокальциемия, печеночная и/или почечная недостаточность.
С осторожностью. Сахарный диабет, заболевания сердца,
гипокалиемия, активный туберкулез.
Дозирование. В/в капельно, со скоростью 8-12 кап./мин (в 0.9%
растворе NaCl или 5% растворе декстрозы). Детям до 10 лет
назначают по 5 мл в 100 мл растворителя, старше 10 лет и взрослым
- 10 мл в 200 мл. Курс лечения - 15 вливаний. Применяют тремя
циклами ежедневного введения в течение 5 дней с 7-дневным
перерывом, во время которого необходимо контролировать
концентрацию Са2+ и фосфора в крови и суточной моче. Диета во
время лечения должна содержать умеренное количество Са2+. Курс
лечения повторяют через 4-6 мес.
Побочное действие. Спазм мышц, острая тетания (при быстром
введении), анемия, эксфолиативный дерматит, повышение температуры
тела, гастралгия, боль в животе, диарея, снижение АД,
ортостатическая гипотензия, головная боль; ги-перурикемия,
гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, нарушение функции
почек.
Местные реакции - жжение по ходу вен, тромбофлебит.
Эзетимиб
Фармгруппа - гиполипидемическое средство.
Фармдействие. Гиполипидемическое средство. Селективно
ингибирует абсорбцию холестерина (в т.ч. фитохолестерина) в
кишечнике (локализуется на границе щетки тонкого кишечника).
Механизм действия отличается от механизма действия др. классов
гиполипидемических средств (в т.ч. статинов, секвестрантов желчных
кислот, фибратов). В отличие от секвестрантов желчных кислот
эзетимиб не повышает экскрецию желчных кислот и в отличие от
статинов не ингибирует синтез холестерина в печени. При
поступлении в тонкий кишечник замедляет всасывание холестерина,
что приводит к уменьшению поступления его из кишечника в печень.
После 2 нед применения снижает абсорбцию холестерина в кишечнике
на 54% по сравнению с плацебо.
Фармакокинетика. После перорального приема быстро всасывается и
интенсивно метаболизируется в тонком кишечнике и печени с
образованием фармакологически активного фенольного глюкуронида
(эзетимиб-глюкуронид). ТСmах - 1-2 ч для эзетимиб-глюкуронида и 4-
12 ч для эзетимиба. Абсолютную биодоступность эзетимиба определить
невозможно, поскольку это соединение практически нерастворимо в
воде.
Одновременный прием пищи (как с высоким содержанием жира, так и
нежирной) не оказывает влияния на биодоступность эзетимиба при
пероральном приеме.
Связь эзетимиба и эзетимиб-глюкуронида с белками - 99.7% и 88-
92% соответственно.
Эзетимиб метаболизируется главным образом в тонком кишечнике и
печени путем конъюгации с глюкуронидом (реакция II фазы) с
последующим выведением с желчью. Минимальный окислительный
метаболизм (реакция I фазы) наблюдается на всех этапах
трансформации. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид составляют
соответственно 10-20% и 80-90% от общей концентрации препарата в
плазме. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из
плазмы, имеет место кишечно-печеночная рециркуляция.T1/2 эзетимиба
и эзетимиб-глюкуронида - 22 ч.
Около 78% и 11% выводится в течение 10 дней с калом и мочой
соответственно.
Фармакокинетические данные для детей до 10 лет отсутствуют.
Абсорбция, метаболизм и другие фармакокинетические показатели
эзетимиба у детей, подростков (10-18 лет) и взрослых одинаковы.
У пожилых пациентов (старше 65 лет) концентрация в плазме
эзетимиба примерно в 2 раза выше, чем у молодых (18-45 лет).
Снижение ЛПНП и профиль безопасности у пожилых и молодых
сопоставимы.
После однократного приема 10 мг AUC эзетимиба у больных с
легкой степенью печеночной недостаточности (5-6 баллов по шкале
Чайлд-Пьюга) увеличивается примерно в 1.7 раза.
Фармакокинетические параметры при почечной недостаточности не
изменяются.
Фармакокинетические показатели у мужчин и женщин сопоставимы.
Показания. Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная
семейная и несемейная): в виде монотерапии (в качестве дополнения
к диете), в составе комбинированной терапии со статинами, в
качестве дополнения к диете (при неэффективности монотерапии
статинами).
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия: в комбинации со
статинами как дополнение к диете (пациенты могут также получать
дополнительное лечение, в т.ч. аферез ЛПНП).
Гомозиготная ситостеролемия: вспомогательная терапия к диете.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые заболевания
печени или стойкое повышение активности "печеночных" трансаминаз,
умеренная (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пьюга) и тяжелая (более 9
баллов по шкале Чайлд-Пьюга) степень печеночной недостаточности.
Беременность и период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и
безопасность не установлены).
Одновременное назначение фибратов (в настоящее время
эффективность и безопасность не установлены).
Дозирование. Внутрь, в любое время дня, независимо от приема
пищи. Рекомендуемая доза - 10 мг 1 раз в сутки
Комбинированная терапия со статинами: 10 мг 1 раз в сутки
вместе со статинами с соблюдением всех рекомендаций по применению
назначенного статина.
Сопутствующая терапия с секвестрантами жирных кислот: 10 мг 1
раз в сутки не позднее чем за 2 ч до приема секвестрантов жирных
кислот или не ранее чем через 4 ч после него.
Коррекции дозы для пожилых пациентов, а также при почечной
недостаточности не требуется.
При легкой степени печеночной недостаточности (5-6 баллов по
шкале Чайлд-Пьюга) коррекции дозы не требуется.
Побочное действие. Наиболее частые (более 1/100 менее 1/10):
Монотерапия: головная боль, абдоминальная боль, диарея.
Комбинированная терапия со статином: головная боль,
утомляемость, абдоминальная боль, запор, диарея, вздутие живота,
тошнота, миалгия.
Более 1/10000 и менее 1/10000: аллергические реакции, включая
ангионевротический отек и кожную сыпь. В монотерапии частота
клинически значимого повышения активности "печеночных" трансаминаз
(АЛТ и/или ACT) в 3 или более раз была одинаковой для препарата
(0.5%) и плацебо (0.3%). При комбинированном лечении со статинами
частота клинически значимого повышения активности "печеночных"
трансаминаз составляет 1.3% для больных, принимавших эзетимаб
вместе со статином, и 0.4% для принимавших только статин.
Повышение активности "печеночных" трансаминаз обычно протекает
бессимптомно, не сопровождается образованием камней в желчном
пузыре и проходит как при продолжении лечения, так и после отмены
препарата.
Клинически значимое повышение КФК более чем в 10 раз было
сравнимо у пациентов, получавших препарат в виде монотерапии или
вместе со статином, а также у больных, получающих плацебо или один
статин.
Взаимодействие. При одновременом приеме с препаратами,
метаболизирующимися изоформами цитохрома Р450 CYP1A2, 2D6, 2С8,
2С9 и 3А4 или N-ацетилтрансферазой, клинически значимых
фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось.
Не оказывает влияния на фармакокинетику дапсона,
декстрометорфана, дигоксина, пероральных контрацептивов
(этинилэстрадиола и левоноргестрела), глипизида, толбутамида,
мидазолама и варфарина. Одновременный прием циметидина с
эзетимибом влияния на биодоступность эзетимиба не оказывает.
Одновременный прием с антацидами снижает скорость всасывания
эзетимиба, но не оказывает влияния на его биодоступность.
Колестирамин уменьшает AUC суммарного эзетимиба (эзетимиб +
глюкуронид эзетимиба) на 55%.
Безопасность и эффективность эзетимиба при применении с
фибратами не установлена.
Фибраты могут повышать выделение холестерина в желчь, что
приводит к холелитиазу. Одновременный прием фенофибрата или
гемфиброзила повышает суммарную концентрацию эзетимиба
приблизительно в 1.5 и 1.7 раза соответственно. Несмотря на то что
данное повышение не рассматривается как клинически значимое,
назначение эзетимиба с фибратами не рекомендуется.
Аторвастатин, симвастатин, правастатин, ловастатин или
флувастатин клинически значимых фармакокинетических изменений
эзетимиба не вызывают.
У пациентов, перенесших трасплантацию почки, с КК более 50
мл/мин, постоянно получающих циклоспорин, однократный прием
эзетимиба в дозе 10 мг сопровождался повышением в 2.3-7.9 раза AUC
эзетемиба. У пациентов, перенесших трансплантацию почки, с тяжелой
почечной недостаточностью (КК 13.2 мл/мин/1.73 кв. м) и получающих
комплексную терапию, включающую циклоспорин, отмечалось увеличение
T1/2 эзетимиба в 12 раз.
Особые указания. Перед началом лечения пациенты должны перейти
к соответствующей гиполипидемической диете и продолжать соблюдать
ее во время всего периода терапии препаратом.
При комбинированном лечении со статином контроль функции печени
следует проводить в начале лечения, а далее - в соответствии с
рекомендациями для данного статина.
Клинический опыт применения у детей и подростков (в возрасте от
9 до 17 лет) ограничивается больными с гомозиготной семейной
гиперхолестеринемией и ситостеролемией.
Эзомепразол
Фармгруппа - понижающее секрецию желудочных желез средство -
протонового насоса ингибитор.
Фармдействие. Противоязвенное средство - ингибитор протонного
насоса, правовращающий изомер омепразола; снижает секрецию НС1 в
желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в
париетальных клетках. Являясь слабым основанием и переходя в
активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных
клеток слизистой оболочки желудка, активируется и подавляет
протонный насос - Н+/К+ АТФазу. Подавляет базальную и
стимулированную секрецию НС1.
Действие наступает через 1 ч после перорального приема 20 мг
или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение пяти дней в
дозе 20 мг 1 раз в сутки средняя максимальная концентрация НС1
после стимуляции пентагастрином снижается на 90%.
При приеме эзомепразола в дозе 40 мг излечение рефлкжс-
эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 нед
терапии и у 93% - через 8 нед.
Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации
со стандартными антибактермальными ЛС в течение 1 нед приводит к
успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90%
пациентов.
Пациентам с неосложненной язвой 12-перстной кишки после 1 нед
эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии
антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения
симптомов.
Фармакокинетика. Неустойчив в кислой среде. In vivo лишь
незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер. Быстро
абсорбируется. ТСmах - 1-2 ч. Абсолютная биодоступность при
повторном приеме 20 мг однократно в сутки -89%. Объем
распределения - 0.22 л/кг. Связь с белками плазмы - 97%.
Полностью метаболизируется с участием системы цитохрома Р450.
Основная часть метаболизируется при участии специфической
полиморфной изоформы CYP2C19, при этом образуются гидрокси- и
деметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся
части осуществляется др. специфической изоформой CYP3A5; при этом
образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным
метаболитом, определяемым в плазме. Все метаболиты
фармакологически неактивны.
У пациентов с активным ферментом CYP2C19 (пациенты с активным
метаболизмом) системный клиренс - 17 л/ч после однократного приема
и 9 л/ч - после многократного приема. Т1/2 - 1.3 ч при
систематическом приеме в режиме дозирования 1 раз в сутки. AUC
возрастает на фоне многократного приема (нелинейная зависимость
дозы и AUC при систематическом приеме, что является следствием
снижения метаболизма при "первом прохождении" через печень, а
также снижения системного клиренса, вызванного ингибированием
фермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащим
метаболитом). Не кумулирует.
Выводится до 80% дозы в виде метаболитов почками (менее 1% - в
неизмененном виде), остальное количество - с желчью.
У пациентов с неактивным метаболизмом (1-2%) метаболизм
эзомепразола осуществляется в основном с участием CYP3A5. При
систематическом приеме 40 мг эзомепразола 1 раз в сутки средняя
AUC на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с
активным метаболизмом. Средние значения Сmax в плазме у пациентов
с неактивным метаболизмом повышены приблизительно на 60%.
У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм
эзомепразола не претерпевает значительных изменений.
Метаболизм эзомепразола у пациентов с легкой или средней
печеночной недостаточностью сходен с таковым у пациентов с
нормальной функцией печени. При тяжелой печеночной недостаточности
скорость метаболизма снижена, что сопровождается увеличением AUC в
2 раза. Метаболизм эзомепразола у пациентов с почечной
недостаточностью не изменяется.
Показания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), профилактика рецидивов у
|
