|
Стр. 104
или перейти на одноразовый прием суточной дозы). После
исчезновения симптомов заболевания следует попытаться снизить
дозировку. Если после этого симптомы снова усилятся, необходимо
сразу вернуться к первоначальной дозе. По возможности следует
стремиться к достижению терапевтического эффекта самой минимальной
эффективной дозой, и лишь при неэффективности постепенно повышать
ее.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: потеря
способности к адекватной эмоциональной реакции, головная боль,
головокружение, мелкоразмашистый тремор, миоклонус, эпилептические
припадки, атаксия, дизартрия, слабость, парестезии, нечеткость
зрительного восприятия, парез аккомодации, снижение слуха,
повышенная утомляемость, вялость, сонливость, нарушения сна,
возбуждение, тревожность, "кошмарные" сновидения, спутанность
сознания, делириозный психоз, галлюцинации, гипоманиакальные и
маниакальные состояния, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота,
рвота, запоры, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гепатит (с желтухой и без желтухи), диарея.
Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, тахикардия,
аритмии, нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца,
сердцебиение, повышение АД, обморочные состояния.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (в ряде случаев
с лихорадкой), острый васкулит, зуд, пурпура, фотосенсибилизация,
отеки (локальные или генерализованные), аллергический альвеолит (с
сопутствующей эозинофилией или без эозинофилии).
Со стороны эндокринной системой: редко - гинекомастия,
галакторея.
Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз,
эозинофилия.
Прочие: прибавка массы тела, сексуальные отклонения,
припухлость тестикул, облысение, стоматит, кариес зубов.
Антихолинергические эффекты: сухость во рту, нечеткость
зрительного восприятия, парез аккомодации, задержка мочи, запоры,
ощущение жара.
Передозировка. Симптомы: угнетение или возбуждение ЦНС
(сонливость, тревожность, атаксия, судороги, ступор,
гиперпирексия, кома), выраженные холиноблокирующие эффекты
(тахикардия, аритмии, снижение АД, угнетение дыхательного центра).
Лечение: специального антидота не имеется. В случае
передозировки следует сделать промывание желудка. Пациента
необходимо госпитализировать. При угнетении дыхания следует
немедленно проводить искусственное дыхание. При возникновении
сосудистого коллапса следует вводить плазмозаменители. При
развитии СН - проводить капельную инфузию допамином или
добутамином. При аритмии, развившейся на фоне метаболического
ацидоза и низкой концентрации К+ в сыворотке крови, эффективным
является в/в введение натрия гидрокарбоната и солей К+. При
появлении судорог эффективен диазепам.
Взаимодействие. Ослабляет гипотензивное действие гуанетидина
или бетанидина; усиливает седативное действие резерпина и
метилдопы; при сочетании с ингибиторами МАО возможны отрицательные
взаимодействия (следует соблюдать 14-дневный перерыв между приемом
мапротилина и ингибиторов МАО); усиливает эффекты
адреностимуляторов и психостимуляторов (норэпинефрина, эпинефрина,
эфедрина, метилфенидата) на ССС; действие этанола, а также ЛС,
угнетающих ЦНС (барбитураты, ЛС для общей анестезии), М-
холиноблокаторов и леводопы.
Сочетание с бензодиазепинами увеличивает выраженность
седативного эффекта; с ЛС, снижающими порог судорожной активности,
может спровоцировать судороги.
Индукторы микросомального окисления в печени (барбитураты,
фенитоин, карбамазепин), ускоряя метаболизм мапротилина, могут
снизить его антидепрессивное действие. Одновременное введение с
фенитоином может приводить к повышению его концентрации в крови.
Назначение с др. анксиолитиками и бета-адреноблокаторами
(обладающими эффектом "первого прохождения" через печень) может
вызвать повышение концентрации мапротилина в крови.
Гормоны щитовидной железы способны повышать вероятность
возникновения сердечных аритмий.
Миелотоксичные ЛС - усиление гематотоксичности.
Особые указания. Применять строго по назначению и под
наблюдением врача. Следует соблюдать осторожность при терапии
больных тиреотоксикозом, особенно если они получают терапию
гормональными ЛС (существует возможность усиления кардиальных
побочных действий). Пациентам с неустойчивым АД (как в сторону
повышения, так и в сторону понижения) необходим регулярный
контроль АД. У больных шизофренией во время терапии
трициклическими антидепрессантами иногда наблюдаются приступы
психозов.
Следует проявлять особую осторожность при сопутствующем
назначении ЛС, снижающих эпилептический порог, а также при
прерывании сопутствующей терапии ЛС группы бензодиазепинов.
Следует избегать комбинированной терапии с ингибиторами МАО (не
имеется достаточного опыта). Ввиду существующей опасности развития
лейкопении во время лечения (особенно в первые месяцы или при
появлении высокой температуры и боли в горле), необходимо
регулярно определять число лейкоцитов крови.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Марены красильной экстракт&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
спазмолитическое и диуретическое действие; благодаря снижению
тонуса гладкой мускулатуры с последующим усилением ее
перистальтики способствует безболезненному изгнанию мелких
конкрементов (особенно содержащих фосфаты Са2+ и Mg2+) и песка из
почек, подкисляет мочу, приводит к уменьшению болевого синдрома и
улучшению общего состояния у больных нефроуролитиазом. В процессе
лечения почечные камни становятся рыхлыми и окрашиваются в
красноватый цвет.
Показания. Нефроуролитиаз: в случаях, когда оперативное
вмешательство нежелательно или невозможно; предоперационное
лечение, профилактика рецидивов после оперативного вмешательства,
а также при воспалительной фосфатурии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, по 0.25 г 3 раза в день. Курс лечения - 20-
30 дней (при необходимости повторяют через 4-6 нед). Таблетки
перед приемом растворяют в 100 мл теплой воды.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Окрашивает мочу в красноватый цвет (при
появлении интенсивного окрашивания мочи в бурокрасный цвет
необходимо уменьшить дозу или временно прервать лечение).
Маточное молочко&
Фармгруппа - биостимулирующее средство природного
происхождения, регенерации тканей стимулятор.
Характеристика. Секрет аллотрофических желез рабочих пчел.
Сухое вещество нативного пчелиного маточного молочка.
Фармдействие. Биогенный стимулятор, оказывает адаптогенное,
общетонизирующее, дерматопротекторное, антисептическое действие,
стимулирует клеточный метаболизм и регенерацию, улучшает трофику
тканей.
Показания. Сублингвально - гипотрофия, снижение аппетита,
диспепсия (у детей до 3 лет); гипогалактия, кровопотеря в
послеродовом периоде; артериальная гипотензия; климактерический
период; импотенция (на фоне переутомления, неврозов, мужского
климакса); реконвалесценция.
Наружно - себорея, себорейная и микробная экземы, зудящий
дерматоз, атонический дерматит, диффузный нейродермит, опрелости.
Местно - травматический кератит, повреждение роговой оболочки
глаза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, болезнь Аддисона.
Дозирование. Сублингвально, взрослым - по 10 мг 3 раза в сутки
в течение 10-15 дней; недоношенным и новорожденным - 2.5 мг, детям
старше 1 мес. - по 5 мг 3 раза в сутки в течение 7-15 дней.
Наружно. Мазь 2-10 г наносят на пораженные участки кожи под
повязку или без нее 1-2 раза в сутки. Курс лечения - 1-8 нед.
Местно. Пленку закладывают в нижний конъюнктивальный свод 1-3
раза в сутки в течение 7-10 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции, бессонница.
При местном применении - ощущение инородного тела в глазу, отек
и гиперемия глаз.
Мать-и-мачехи листья&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит гликозид туссилагин, ситостерин,
яблочную, галловую и винную кислоты, каротиноиды, дубильные
вещества, слизь, декстрин, инулин, флавоноиды (рутин, гиперозид),
аскорбиновую кислоту, эфирное масло (следы).
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
отхаркивающее, противомикробное, потогонное, ранозаживляющее,
желчегонное и спазмолитическое действие. Слизь образует защитную
пленку, предохраняющую эпителий от раздражающего влияния холода,
ингредиентов пищи, бактериальных токсинов, вирусов; под защитной
пленкой снижается активность воспалительного процесса,
регенерируется поврежденный эпителий, нормализуется его функция и
движение ресничек. Сумма полисахаридов обладает
противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Сапонины и
органические кислоты разжижают патологический секрет дыхательных
путей, образующийся в результате воспаления, жизнедеятельности
микроорганизмов и вирусов, способствуют более быстрому выведению
его, "очищению" дыхательных путей и восстановлению газообмена.
Противовоспалительное действие усиливают каротиноиды, дубильные
вещества.
Показания. Заболевания дыхательных путей (бронхит, бронхиальная
астма, абсцесс легких, пневмония, гангрена легких); гастрит,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания печени
(в составе комплексной терапии), колит, энтерит, цистит,
заболевания почек; пародонтоз (дистрофически-воспалительная
форма), катаральный и гипертрофический гингивит; кольпит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя (реже - отвара: 2-3 ст.
ложки измельченных листьев заливают 400 мл воды, кипятят до
испарения половины жидкости и процеживают): при заболеваниях
органов дыхания по 15 мл каждые 2-3 ч либо по 30-45 мл (2-3
стложки) 2-3 раза в день за 1 ч до еды.
Для приготовления настоя 10 г (2 ст. ложки) сырья помещают в
стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл кипящей воды,
накрывают крышкой и настаивают на кипящей водяной бане в течение
15 мин. После охлаждения при комнатной температуре в течение 45
мин процеживают через двойной слой марли, оставшуюся массу
отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200
мл.
При воспалительных процессах в желудке, кишечнике, мочевом
пузыре, почечных заболеваниях - по 100 мл настоя 4 раза в день (20
г на 1л).
В гинекологии используют настой для спринцеваний, в
стоматологии - для полоскания и аппликаций.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Мать-и-мачехи листья+Подорожника листья+Солодки корни&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Характеристика. Мать-и-мачехи листья содержат гликозид
(туссилягин), инулин, эфирное масло, дубильные, слизистые
вещества;
подорожника большого листья - полисахариды, гликозид
(ринантин), каротин, витамин С, дубильные вещества;
солодки корни - ликуразид; тритерпены (глицирризиновую
кислоту), флавоноиды.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее и противовоспалительное
действие.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся образованием плохо отделяемой мокроты (в
т.ч. трахеит, бронхит, трахеобронхит, пневмония, ОРВИ).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя. 1 ст. ложку (4 г) сбора
помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл холодной
кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной
бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин,
процеживают. Оставшееся сырье отжимают, объем полученного настоя
доводят горячей кипяченой водой до 200 мл. Принимают в горячем
виде по 100 мл 3-4 раза в день в течение 2-3 нед. Перед
употреблением взбалтывают.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят в прохладном месте не
более 48 ч.
Мафенид
Фармгруппа - противомикробное средство - сульфаниламид.
Фармдействие. Мафенида ацетат - сульфаниламид, противомикробный
препарат широкого спектра действия, активен in vitro в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий, патогенных
анаэробов (в т.ч. Clostridium perfringens). Минимальные
бактериостатические концентрации в зависимости от вида микроба
находятся в пределах от 30 до 5000 мкг/мл. Эффект практически не
изменяется в присутствии ПАБК. В концентрации 5-10% оказывает
противомикробное действие при местном лечении гнойной инфекции.
Показания. Инфицированные ожоги, гнойные раны, пролежни,
трофические язвы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно, в виде 10% мази, наносят непосредственно
на раневую поверхность, в полости вводят тампоны, пропитанные
мазью. На раны, предварительно очищенные от гнойно-некротических
масс, накладывают салфетки, смазанные слоем мази толщиной 2-3 мм.
Обычно расходуют 30-70 г мази на одну повязку. Смену повязок
проводят ежедневно или 2-3 раза в неделю, в зависимости от
количества гнойного отделяемого. Длительность лечения составляет
от 1 нед до 4-5 нед. При ожогах II ст. возможно однократное
наложение повязки.
Побочное действие. Местнораздражающее действие, жжение, боли в
ране (длительностью от 20-30 мин до 1-3 ч, при сильных болях
рекомендуется назначать анальгетики).
Особые указания. В случае присыхания повязки с мазью к раневой
поверхности, перед снятием повязки рекомендуется ее отмачивать
антисептическим раствором во избежание травматизации
поверхностного эпителия и кровоточивости раневой поверхности.
Мебгидролин
Фармгруппа - противоаллергическое средство - Н1-гистаминовых
рецепторов блокатор.
Фармдействие. Блокатор Н1-гистаминорецепторов. Обладает
противоаллергическим действием, уменьшает отек слизистых оболочек.
Ослабляет действие гистамина на гладкие мышцы бронхов, матки и
кишечника, уменьшает выраженность снижения АД и повышения
проницаемости сосудов. Незначительно проникая в ЦНС, не оказывает
выраженного седативного и снотворного действия. Имеет
слабовыраженные м-холиноблокирующее и анестезирующие свойства.
Терапевтический эффект развивается спустя 15-30 мин после
приема, максимальное действие наблюдается через 1-2 ч.
Продолжительность эффекта может достигать 2 сут.
Фармакокинетика. Быстро всасывается из ЖКТ, проникает во все
ткани организма. Биодоступность колеблется в пределах 40-60%. Т1/2
из плазмы около 4 ч. Препарат практически не проникает через ГЭБ,
метаболизируется в печени путем метилирования, индуцирует
микросомальные ферменты печени, выводится почками.
Показания. Сенная лихорадка, конъюнктивит, крапивница, экзема,
кожный зуд, лекарственная сыпь, кожная реакция после укуса
насекомого.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперплазия
предстательной железы, закрытоугольная глаукома, язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки, др. воспалительные заболевания ЖКТ,
пилоростеноз, эпилепсия, нарушения сердечного ритма (обладая
ваголитическим действием, может улучшать AV проводимость и
способствовать развитию наджелудочковых аритмий), беременность,
период лактации.
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность
(может потребоваться коррекция дозы и интервалов между приемами).
Дозирование. Драже следует принимать внутрь, не разжевывая, во
время или сразу после еды. Взрослым и детям с 12 лет назначают по
0.1 г 1-3 раза в день, детям старше 2 лет - по 0.05 г 1-2 раза в
день, с 5 лет - по 0.05 г 2-3 раза в день, детям 5-10 лет -0.05 г
2-4 раза в день. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0.3 г,
суточная - 0.6 г. Длительность лечения определяется характером
заболевания и достигнутым терапевтическим эффектом.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы:
оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ,
проявляющееся диспептическими явлениями (изжога, тошнота, боли в
эпигастральной области и др.).
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, тремор,
повышенная утомляемость, сонливость, тревожность (по ночам),
замедление скорости реакции.
Прочие: сухость во рту, задержка мочи, аллергические реакции,
крайне редко - гранулоцитопения и агранулоцитоз.
У детей - парадоксальные реакции: повышенная возбудимость,
раздражительность, тремор, нарушения сна.
Взаимодействие. Усиливает действие этанола, седативных ЛС.
Особые указания. Малоэффективен при бронхиальной астме и
анафилактическом шоке.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Мебгидролин+цинка сульфат&
Фармгруппа - противоаллергическое средство - Н1-гистаминовых
рецепторов блокатор.
Фармдействив. Комбинированный препарат. Мебгидролин - блокатор
Нггистаминорецепторов, обладает противозудным и
противоаллергическим действием, уменьшает отек слизистых оболочек.
Незначительно проникая в ЦНС, оказывает слабое седативное
действие.
Цинка сульфат - вяжущее противовоспалительное средство; при
контакте со слизистыми оболочками возникает уплотнение коллоидов,
внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток.
Образующаяся при этом пленка предохраняет окончания чувствительных
нервов от раздражения, что предупреждает развитие воспалительного
процесса и устраняет побочное раздражающее действие мебгидролина
на ЖКТ.
Показания. Сенная лихорадка, конъюнктивит, аллергический ринит,
крапивница, экзема, кожный зуд, лекарственная сыпь, кожная реакция
после укуса насекомого, зудящий дерматоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертрофия
предстательной железы, закрытоугольная глаукома.
Дозирование. Внутрь, взрослым - по 0.4 г (в пересчете на
мебгидролин) 1 раз в день или по 0.2 г 2 раза в день; детям - по
0.2 г 1 раз в день. Курс лечения - 10-15 дней. Высшая суточная
доза для взрослых - 0.6 г, для детей - 0.4 г.
Побочное действие. Тошнота, боль в животе, тревожность (по
ночам), головокружение, тремор, парестезии, сухость во рту,
повышенная утомляемость, аллергические реакции, крайне редко -
агранулоцитоз.
Взаимодействие. Усиливает действие этанола, седативных ЛС.
Мебеверин
Фармгруппа - спазмолитическое средство.
Фармдействие. Спазмолитик миотропного действия, оказывает
прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ (главным образом,
толстого кишечника), устраняет спазм, не влияет на нормальную
перистальтику кишечника. Не обладает антихолинергическим
действием.
Фармакокинетика. При приеме подвергается пресистемному
гидролизу и не обнаруживается в плазме. Метаболизируется в печени
до вератровой кислоты и мебеверинового спирта. Выводится главным
образом почками в виде метаболитов, в небольших количествах -
желчью (полностью в течение 24 ч).
Показания. Спазм органов ЖКТ (в т.ч. обусловленный органическим
заболеванием): кишечная колика, желчная колика; синдром
раздраженной толстой кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, таблетки по 135 мг 3 раза в сутки или
капсулы ретард по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды (утром и
вечером). Капсулы проглатывают целиком. При достижении желаемого
эффекта дозу постепенно снижают в течение нескольких недель.
Побочное действие. Аллергические реакции (крапивница,
ангионевротический отек, в т.ч. лица, экзантема).
Передозировка. Симптомы: возбуждение ЦНС.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь,
симптоматическая терапия.
Мебендазол
Фармгруппа - антигельминтное средство.
Фармдействие. Антигельминтный препарат широкого спектра
действия; наиболее эффективен при энтеробиозе и трихоцефалезе.
Вызывая необратимое нарушение утилизации глюкозы, истощает запасы
гликогена в тканях гельминтов, препятствует синтезу клеточного
тубулина, а также тормозит синтез АТФ.
Фармакокинетика. Практически не всасывается в кишечнике. Т1/2 -
2.5-5.5 ч. Связь с белками плазмы - 90%. Неравномерно
распределяется по органам, накапливается в жировой ткани, печени,
личинках гельминтов. В печени метабо-лизируется до 2-
аминопроизводного. Более 90% дозы выделяется с каловыми массами в
неизмененном виде. Всосавшаяся часть (5-10%) выводится почками.
Показания. Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз,
стронгилоидоз, трихоцефалез, трихинеллез, тениоз, эхинококкоз,
множественные нематоды, альвеококкоз, капилляриоз, гнатосто-моз,
смешанные гельминтозы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона, печеночная недостаточность, детский
возраст (до 2 лет), беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, с небольшим количеством воды. Взрослым и
детям старше 10 лет при энтеробиозе - однократно, по 100 мг. Детям
в возрасте от 2 до 10 лет - однократно, по 25-50 мг. В случае
высокой вероятности повторной инвазии принимают повторно через 2-4
нед в той же дозе. Рекомендуется проводить одновременное лечение
всех членов семьи. При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомозе,
тениозе, стронгилоидозе и смешанных гельминтозах - утром и вечером
по 100 мг в течение 3 дней. При трихинеллезе - 3 раза в день по
200-400 мг в течение 3 дней, а с 4 по 10 день - 3 раза по 400-500
мг. При эхинококкозе в первые 3 дня - по 500 мг 2 раза в день, в
последующие 3 дня дозу увеличивают до 500 мг 3 раза в день; в
дальнейшем дозу повышают до максимальной (из расчета 25-30
мг/кг/сут.) и принимают в 3-4 приема.
Побочное действие. Головокружение, тошнота, боль в животе.
При применении в высоких дозах в течение длительного времени:
рвота, диарея, головная боль, аллергические реакции (кожная сыпь,
крапивница, ангионевротический отек), повышение активности
"печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия, лейкопения, анемия,
эозинофилия, выпадение волос, гематурия, цилиндрурия. Может
оказать отрицательное влияние на развитие плода.
Передозировка. Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
При применении в высоких дозах в течение длительного времени:
обратимые нарушения функции печени, гепатит, нейтропения.
Лечение: необходимо удалить препарат из желудка, вызвав рвоту
или сделав промывание желудка, прием активированного угля.
Взаимодействие. Снижает потребность в инсулине у больных
сахарным диабетом.
Следует избегать совместного назначения с липофильными
веществами.
Циметидин может повышать концентрацию в крови; карбамазепин и
др. индукторы метаболизма - снижать.
Особые указания. При длительном приеме необходимо
контролировать картину периферической крови, функцию печени и
почек.
В течение суток после приема запрещается употребление этанола,
жирной пищи, не назначают слабительное.
Обязательно периодическое исследование мазков анальной области
и кала после окончания лечения: терапия считается эффективной при
отсутствии гельминтов или их яиц в течение 7 последующих дней.
Мегестрол
Фармгруппа - гестаген.
Фармдействие. Гестаген, обладает противоопухолевым действием,
которое объясняется наличием антилютеинизирующего эффекта,
реализующегося через гипофиз, местным влиянием на эндометрий,
подавлением продукции эстрадиола и андростендиона надпочечниками,
модификацией эффекта стероидных гормонов, прямым цитоксическим
воздействием на гормоночувствительные клетки опухоли, блокадой
высвобождения факторов роста опухоли.
Эффективность при метастазировании может проявляться только в
тканях, имеющих цитоплазматические гормональные рецепторы.
Фармакокинетика. Быстро и полно всасывается в ЖКТ. ТСmах
(составляющей в среднем 750 нг/мл) - 2-3 ч. Т1/2 - 2-3 дня.
Небольшое количество депонируется в жировой ткани. Выводится
почками (50-70%), кишечником (30%), частично - через дыхательные
пути.
Показания. Паллиативное лечение поздних стадий злокачественных
опухолей: рак молочной железы (гормонозависимый, рецидивирующий, в
постменопаузном периоде), рак эндометрия (в т.ч. метастазирующий),
рак яичников, предстательной железы.
Кахексия и значительное (без явных причин) снижение массы тела
у больных СПИДом, кахексия у инкурабельных онкологических
пациентов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, рецидивирующий
тромбофлебит, беременность (возможно тератогенное действие при
применении на протяжении первых 4 мес. беременности).
Дозирование. Внутрь, кратность приема - 4 раза в день. При раке
молочной железы - по 160 мг/сут., при раке эндометрия - 40-320
мг/сут., анорексии и кахексии - 400-800 мг/сут. Для решения
вопроса об эффективности и целесообразности продолжения терапии
необходимо проводить непрерывное лечение в течение не менее 2 мес.
Побочное действие. Увеличение массы тела, тромбоэмболическая
пневмония, тошнота, рвота, отеки, одышка, гипергликемия, алопеция,
повышение АД, синдром канала запястья, сыпь, метроррагия,
гиперемия в месте опухоли. Синдром Йценко-Кушинга, боль в животе,
боли в грудной клетке, запоры, сухость во рту, гепатомегалия, КМП,
депрессия, парестезии, судороги, одышка, кашель, тромбоэмболия
мелких ветвей легочной артерии, гипофизарно-надпочечниковые
нарушения.
Особые указания. Не должен использоваться вместо
хирургического, химиотерапевтического или лучевого лечения.
Не используют в качестве теста на беременность.
Решать вопрос о терапии при раке молочной железы следует после
определения рецепторного связывания эстрогена и/или прогестерона
опухолевыми клетками. До начала лечения по поводу кахексии должно
быть проведено детальное обследование для уточнения причины
снижения массы тела.
Мед+Прополиса настойка+Расторопши пятнистой плодов
эстракт+Солодки корней экстракт+Шиповника корней
экстракт+Элеутерококка корневищ и корней экстракт +Эхинацеи
пурпурной травы экстракт&
Фармгруппа - общетонизирующее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Обладает общеукрепляющими свойствами, повышает
физическую и умственную работоспособность, выносливость при
нагрузках; нетоксичен.
Показания. Комплексное лечение: астения (снижение
работоспособности, повышенная утомляемость, нарушения внимания и
памяти); физические и эмоциональные перегрузки, реконвалесценция.
Профилактика переутомления при интенсивной продолжительной
физической и умственной работе; в спортивной медицине - повышение
и ускорение восстановления психической и физической
работоспособности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет
(декомпенсированный), артериальная гипертензия.
Дозирование. Внутрь, по 5 мл раствора, разведенного в 100 мл
воды, ежедневно за 15-40 мин до еды. Курс лечения - 1-4 нед. В
спортивной медицине в период интенсивных нагрузок применяют 3 раза
в сутки в течение 1-2 нед; в период реконвалесценции - 3 раза в
сутки (вечерний прием не позднее 18 ч) в течение 3-4 нед.
Побочное действие. Неприятные ощущения в эпигастральной
области.
Медазепам
Фармгруппа - анксиолитическое средство (транквилизатор).
Фармдействие. "Дневное" анксиолитическое средство
(транквилизатор) из группы бензодиазепинов, оказывает
анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое
действие, обладает незначительно выраженным тимо-лептическим
эффектом.
Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической
системы и восходящей активирующей формации ствола мозга,
способствует открытию СГ каналов, что ведет к усилению тормозных
влияний ГАМК в ЦНС.
Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое
напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную
суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение и оказывает
стабилизирующее воздействие на вегетативную нервную систему.
Восстанавливает критическую оценку собственного заболевания.
Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, седативное и
снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных
бензодиазепиновых анксиолитических ЛС (транквилизаторов).
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается.
Абсорбция - 49-75%. ТСmах - 1-2 ч. Связь с белками плазмы - 99.8%.
Метаболизируется путем гидроксилирования, N-деметилирования,
окисления с образованием активных метаболитов: дезметилмедазепам
(нордиазепам), диазепам, дезметилдиазепам, оксазепам (7.1% дозы).
Нордиазепам имеет длительный Т1/2, накапливается в организме и
оказывает выраженное седативное действие. Выведение метаболитов,
связанных с глкжуроновой кислотой, почками (63-85%) и через
кишечник (15-37%). Т1/2 -20-176 ч. После завершения приема еще в
течение 3-14 дней определяются значимые концентрации метаболитов в
плазме (имеют длительный T1/2).
Показания. Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное
напряжение, раздражительность, ВСД, мигрень (профилактика
приступов), климактерический синдром, алкоголизм (абстинентный
синдром).
У детей - "школьные" неврозы, психическая лабильность,
чрезмерная возбудимость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения, острые
заболевания печени и почек, "ночное" апноэ, алкогольная и
наркотическая зависимость, беременность (I триместр), период
лактации, детский возраст (до 10 лет).
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность,
беременность, спинальная и мозжечковая атаксия, внутриглазная
гипертензия, органические поражения ЦНС, дыхательная
недостаточность, пожилой возраст, общая тяжесть состояния.
Дозирование. Внутрь, перед приемом пищи, начиная с 5 мг 2-3
раза в день, постепенно повышая дозу до 30 мг/сут. (при
необходимости - до 40 мг/сут.). В амбулаторных условиях
рекомендуется прием по 5 мг утром и в полдень и 10 мг вечером.
Максимальная суточная доза для взрослых - 40 мг (в амбулаторных
условиях) и 60-70 мг (в условиях стационара). Продолжительность
курса - не более 2 мес., повторный курс - после перерыва (не менее
3 нед).
Лицам пожилого возраста и подросткам назначают по 10-20
мг/сут., детям разовая (суточная) доза: в возрасте 1-2 лет - 1 мг
(2-3 мг), 3-6 лет - 1-2 мг (3-6 мг), 7-10 лет - 4-8 мг (6-24 мг) и
старше 10 лет - 6-10 мг (20-60 мг). При лечении алкоголизма
назначают 30 мг/сут. в течение 1-2 нед.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: сонливость,
головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения
дозы), слабость, головокружение, оглушенность, антероградная
амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, атаксия (у
пожилых пациентов и больных с умственной отсталостью), парез
аккомодации; у пожилых пациентов и детей - потеря ориентации,
расторможенность, агрессивность.
Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту,
диспептические явления, повышение активности "печеночных"
трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра
(при обструкции дыхательных путей или повреждении головного
мозга), альвеолярная гиповентиляция (у больных с ХОБЛ при приеме в
высоких дозах).
Прочие: снижение либидо, снижение потенции, дисменорея,
задержка мочи, спазм голосовых связок, боли в грудной клетке,
синдром "отмены", парадоксальные реакции, лекарственная
зависимость (особенно при длительном применении), аллергические
реакции.
Передозировка. Симптомы: чувство усталости, каталепсия,
атаксия, тахикардия, снижение АД, гипотония мышц; в тяжелых
случаях - кома, судороги, угнетение дыхания.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и
слабительных, в/в вливание жидкости, контроль частоты дыхания,
ЧСС, АД и температуры тела, общие меры, направленные на
поддержание основных жизненно важных функций организма, и
подготовка всех условий, необходимых для оказания неотложной
помощи при возможном развитии обструкции дыхательных путей.
Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны.
Взаимодействие. При совместном назначении происходит взаимное
усиление действий этанола, наркотических анальгетиков, ЛС для
общей анестезии, миорелаксантов центрального действия,
барбитуратов, снотворных, антидепрессантов.
При одновременном приеме гипотензивных ЛС центрального
действия, бета-адреноблокаторов или антикоагулянтов результат
взаимодействия непредсказуем.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают и
удлиняют эффект, индукторы (барбитураты и фенитоин) ослабляют.
Пероральные контрацептивы могут задерживать метаболизм
медазепама, что приводит к усилению интенсивности и длительности
его действия.
Снижает действие леводопы, усиливает фенитоина (торможение
метаболизма последнего).
Особые указания. В период лечения может вызывать затруднение
запоминания и обучения, следует воздерживаться от употребления
этанола.
При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома
отмену проводят постепенно.
Назначают на короткое время, при длительном применении -
формирование лекарственной зависимости (при чрезмерном превышении
дозы - развитие толерантности и психической зависимости).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Меди сульфат&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, оказывает вяжущее,
прижигающее, рвотное, эритропоэтическое и некротизирующее местное
действие. Нейтрализует фосфор (способствует образованию
нерастворимой фосфористой меди и частичному восстановлению меди
сульфата в металлическую медь, образующую пленку на поверхности
частиц белого фосфора).
Показания. Ожоги и отравление фосфорорганическими соединениями;
витилиго (в составе комбинированной терапии); конъюнктивит;
уретрит, вагинит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, при отравлениях белым фосфором, принятым
внутрь, по 0.3-0.5 г в 100 мл теплой воды и промывание желудка
0.1% раствором.
В качестве рвотного ЛС - по 15-50 мл 1% раствора.
При анемии - по 5-15 кап. 1% раствора в молоке, 2-3 раза в
день, во время приема пищи.
При витилиго - 5-15 кап. 0.5-1% раствора, 3 раза в день, во
время еды (в сочетании с фотозащитными препаратами и ГКС).
Местно, в виде 0.25% раствора при конъюнктивитах и для
промывания при уретритах и вагинитах.
При ожогах кожи фосфором обильно смачивают обожженный участок
5% раствором.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Медроксипрогестерон
Фармгруппа - гестаген.
Фармдействие. Гестаген, оказывающий при в/м введении длительное
действие и не обладающий при этом андрогенной и эстрогенной
активностью. Подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов
(особенно ЛГ), вследствие чего у женщин предотвращается созревание
фолликулов и наблюдается продолжительная ановуляция. Снижает
вазомоторные симптомы в периоде менопаузы, тормозит секреторные
изменения эндометрия, повышает вязкость цервикальной слизи,
увеличивает число промежуточных клеток в индексе созревания
влагалищного эпителия, не влияет на лактацию.
У мужчин гестагены угнетают выработку тестостерона. Возможно
проявление андрогенного и анаболического эффектов. При приеме в
целях контрацепции снижает риск возникновения воспалительных
заболеваний половых органов, кандидозного вульвовагинита. У
большинства женщин с гиперпластическими процессами эндометрия
наблюдается их частичный или полный регресс.
При парентеральном введении в высоких дозах оказывает
противоопухолевое действие при гормоночувствительных
новообразованиях. Противоопухолевое действие определяется
комплексным влиянием на гипофиз, эстрогенные рецепторы и
метаболизм стероидных гормонов на тканевом уровне.
При раке молочной железы отмечается корреляция между
эффективностью терапии и концентрацией рецепторов эстрогенов и
прогестерона в опухолевой ткани.
В больших дозах обладает ГКС-активностью.
Фармакокинетика. Связь с белками плазмы - 90-95%. Проникает
через ГЭБ, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в
печени. Т1/2 - около 30 ч. Выводится с желчью и почками в виде
метаболитов и в неизмененном виде.
Показания. Контрацепция, особенно у женщин позднего
репродуктивного возраста, эндометриоз, дифференциальная
диагностика первичной и вторичной аменореи, коррекция побочных
эффектов со стороны эндометрия при терапии эстрогенами в
менопаузу, ановуляторная метроррагия, вторичная аменорея,
предменструальный синдром, вазомоторные симптомы в период
менопаузы, профилактика и лечение остеопороза в постменопаузном
периоде (в сочетании с эстрогенами и препаратами Са2+).
Дополнительное и паллиативное лечение: рак почки
(рецидивирующий и метастатический), рак молочной железы
(гормонозависимый, рецидивирующий, в постменопаузном периоде), рак
эндометрия (в т.ч. метастазирующий), рак предстательной железы,
гипертрофия предстательной железы (некоторые формы), раковая
кахексия при запущенных опухолях различной локализации.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, опухоли
половых органов или молочной железы (кроме случаев
противоопухолевой терапии), кровотечение из половых путей неясного
генеза, период лактации.
С осторожностью. Тромбофлебит, тромбоэмболия или инсульт
(повышенный риск развития или в анамнезе), печеночная
недостаточность, гиперкальциемия, эпилепсия, мигрень, бронхиальная
астма, сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет,
депрессивные состояния.
Дозирование. Подавление овуляции (контрацепция): рекомендуемая
доза - 150 мг каждые 3 мес. (глубокая в/м инъекция). Для
уверенности в том, что пациентка не беременна в момент
первоначального применения препарата, рекомендуется первую
инъекцию делать в течение первых 5 дней после начала очередной
менструации или ранее 6 нед после родов.
Дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения:
внутрь, по 5-10 мг/сут. в течение 10 дней. За это время
кровотечение постепенно прекращается. Через 3-7 дней после отмены
начинается кровотечение "отмены" прогестина. После этого терапию
можно повторять, начиная с 16-го дня цикла в течение 2-3 циклов.
Эндометриоз: в/м, рекомендуемая доза - 50 мг 1 раз в неделю или
100 мг 1 раз в 2 нед в течение как минимум 6 мес. В связи с
длительным действием восстановление менструального цикла после
такой терапии может произойти спустя некоторое время. Помимо в/м
введения возможно проведение лечения эндометриоза путем приема
внутрь, по 10 мг 3 раза в сутки в течение 90 дней, начиная с
первого дня цикла.
Дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменореи:
препарат назначается по 5-10 мг/сут. в течение 10 дней. Для
профилактики гиперплазии эндометрия при терапии эстрогенами в
менопаузе: по 5-10 мг/сут. в течение как минимум 10 дней, начиная
с 16-го дня 25-дневного курса лечения эстрогенами.
Дополнительное и паллиативное лечение рецидивирующего и
метастатического рака эндометрия или рака почки: по 200-600
мг/сут., внутрь; при в/м введении депоформы назначают по 0.5-1
г/нед, поддерживающая доза - 500 мг/нед.
Рак молочной железы: внутрь, по 400-1200 мг/сут.; в/м - 500
мг/сут. в течение 28 дней, затем переходят на поддерживающую дозу
- 500 мг 1 раз в 2 нед. Результаты лечения могут проявиться через
8-10 нед.
Для профилактики и лечения остеопороза в постменопаузе - с 12-
15-го по 25-й день месяца по 5-10 мг 1 раз в сутки.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: головная боль,
головокружение, раздражительность, бессонница, сонливость,
повышенная утомляемость, депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли и дискомфорт
в животе.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза:
тромбоэмболические нарушения (тромбофлебит, цереброваскулярные
нарушения, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, почечный
тромбоз).
Аллергические реакции: крапивница, зуд, сыпь, анафилактоидные
реакции.
Со стороны эндокринной системы: повышенная чувствительность
сосков молочных желез, галакторея, эрозия шейки матки, дисменорея,
"мажущие" выделения, снижение толерантности к глюкозе. При
применении в дозе более 500 мг/сут. - "вульгарные" угри,
гирсутизм, изменение массы тела, лунообразное лицо.
Прочие: гипертермия, алопеция.
Местные реакции: в месте инъекции - боль, остаточные
уплотнения, изменение цвета кожи.
Взаимодействие. Аминоглютетимид уменьшает плазменную
концентрацию и снижает эффективность.
Особые указания. При проведении патогистологического
исследования определенных органов и тканей необходимо предупредить
гистолога о предыдущем лечении гестагенами.
В ходе лечения возможны изменения во время проведения следующих
исследований: определение концентрации гонадотропинов, гестагена,
кортизола, тестостерона (у мужчин), эстрогенов (у женщин) в
плазме; определение концентрации прегнандиола в моче; проведение
пробы с сахарной нагрузкой; проведение теста с метапироном.
При наличии депрессивных состояний в анамнезе необходим
тщательный контроль в период лечения.
Перед началом терапии следует санировать эрозию шейки матки.
При сохраняющейся эрозии - тщательный врачебный контроль.
При дисфункциональных маточных кровотечениях обязательно
исключают рак матки и др. органические поражения.
Подозрение на развитие гипокоагуляции требует немедленной
отмены.
Мезодиэтилэтилендибензолсульфоната дикалия дигидрат& раствор
для инъекций
Фармгруппа - родовой деятельности стимулятор.
Фармдействие. Утеротонизирующее средство. Тормозит
гонадотропную функцию надпочечников. Повышает плацентарный
кровоток. Эстрогенного действия не оказывает, но участвует в
реализации положительной и отрицательной обратной связи в
гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, влияет на гонадотропную
функцию гипофиза и гипоталамический центр. Усиливает сокращение
матки, повышает концентрацию в крови бета-липопротеинов,
чувствительность к действию инсулина, улучшает утилизацию глюкозы.
Показания. Слабость родовой деятельности, переношенная
беременность, внутриутробная асфиксия плода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, отслоение плаценты,
метроррагия.
|
