|
Стр. 12
по 200 тыс. ЕД 2 раза в сутки; при необходимости разовую дозу
увеличивают до 500 тыс. ЕД. Курс лечения при локализованных формах
кандидамикоза - 10-14 дней, при распространенных формах и глубоких
микозах - до 3-4 нед.
Детям назначают в разовых дозах: до 2 лет - по 25 тыс. ЕД, 2-6
лет - 100 тыс. ЕД, 6-9 лет-150 тыс. ЕД, 9-14 лет -200 тыс. ЕД,
кратность приема - 2 раза в день.
При необходимости и отсутствии побочных эффектов курс лечения
может быть повторен после 5-7-дневного перерыва.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: снижение
аппетита, диспепсия (тошнота, рвота, диарея, гастралгия),
гепатотоксичность (повышение активности "печеночных" ферментов).
Со стороны нервной системы: головная боль, полиневропатия,
эпилептические припадки.
Со стороны органов чувств: расстройства слуха и зрения
(нечеткость зрения, диплопия).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гемолитическая
анемия, тромбоцитопения.
Со стороны ССС: повышение или понижение АД, аритмия, изменения
на ЭКГ.
Со стороны дыхательной системы: при ингаляционном применении -
чувство "першения" в горле, кашель, ринит.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность
(гиперкреатининемия, азотемия, ацидоз).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, одышка,
бронхоспазм, лихорадка, ангионевротический отек, анафилаксия.
Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции.
Прочие: снижение массы тела, миалгия, артралгия, гипокалиемия,
гипомагниемия.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9%
раствором NaCl и др. растворами, содержащими электролиты.
Присутствие бактериостатических добавок (в т.ч. бензилового
спирта) может привести к преципитации препарата.
Синергизм - с нитрофуранами.
Повышает эффект и токсичность антикоагулянтов, теофиллина и
препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет T1/2); снижает
эффект этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Ингибиторы микросомального окисления в печени (в т.ч.
циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют
скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови
(повышение токсичности).
Индукторы микросомального окисления в печени (в т.ч. фенитоин,
рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в
печени (снижение эффекта).
Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на
фоне исходного дефицита К+ в организме) и курареподобных
миорелаксантов.
ГКС, ингибиторы карбоангидразы, АКТГ увеличивают риск развития
гипокалиемии.
Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными антибиотиками
(возрастает риск развития нарушений функции почек).
Противоопухолевые ЛС, лучевая терапия и ЛС, угнетающие
костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и
др. гематологических нарушений.
Особые указания. При длительном лечении вероятность
возникновения токсических эффектов возрастает.
В период лечения проводят контрольное взвешивание больных,
общий анализ крови, мочи, контроль уровня К+ в крови, определяют
функциональное состояние почек, печени, ЭКГ. Пациентам,
принимающим препараты К+, необходимо регулярно контролировать
уровень К+ и Mg2+ в плазме.
Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе,
возможно только после завершения процедуры диализа.
Все процедуры с раствором следует проводить со строгим
соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все
растворы, предназначенные для его разведения, не содержат
консервантов или бактериостатических агентов.
При использовании систем для в/в введения, установленных ранее
для др. целей, необходимо систему промыть 5% раствором глюкозы для
инъекций.
При появлении анемии введение препарата следует прекратить.
Амфотерицин В мазь для наружного применения
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Полиеновый макроциклический антибиотик с
противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus.
Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости
от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности
возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами),
находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается
проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных
компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.
Активен в отношении Candida spp., однако менее эффективен, чем
ЛС нового поколения (в т.ч. клотримазол, эконазол, миконазол).
Не действует на бактерии, риккетсии, вирусы.
Не оказывает раздражающего действия.
Показания. Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, на область поражения, 2-4 раза в сутки.
Курс лечения - длительный: при интертригинозном кандидозе - 1-3
нед, при кандидозе участков опрелостей у детей - 1-2 нед, при
поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 нед, при
чувствительных к терапии онихомикозах - несколько месяцев.
Побочное действие. Аллергические реакции - ощущение жжения,
покалывания, гиперемия кожи, аллергический контактный дерматит,
иногда - сухость кожных покровов.
Взаимодействие. Предварительная обработка кожи ЛС, содержащими
бензиловый спирт, может привести к преципитации препарата.
Особые указания. Следует избегать наложения окклюзионных
повязок, поскольку они создают благоприятные условия для
размножения дрожжеподобных грибов и выделения ими раздражающих
эндотоксинов.
Если через 1-2 нед терапевтический эффект отсутствует, то
необходимо вновь обсудить диагноз и дальнейшую тактику лечения.
Использование противогрибковых ЛС для наружного применения
может привести к сенсибилизации кожи и развитию реакций повышенной
чувствительности при последующем использовании данных ЛС или в
виде лекарственной формы системного действия.
Амфотерицин В липосомальный
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Полиеновый макроциклический антибиотик с
противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus.
Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости
от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности
возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами),
находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату
гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит
выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и
лизис гриба. Клетки млекопитающих также содержат стеролы
(холестерин и др.), к которым амфотерицин В обладает более низким,
чем к эрогостеринам, сродством. Предполагается, что в основе
повреждающего действия амфотерицина В на клетки человека и клетки
грибов лежит один и тот же механизм.
Липосомы представляют собой цельные сферические везикулы,
формирующиеся при диспергировании в воде некоторых липидов, таких
как фосфолипиды и холестерин. При гомогенизации в водном растворе
фосфолипиды образуют единичные или множественные концентрические
двухслойные мембраны. Липосомы препарата имеют одинарный бислой с
активным веществом, встроенным в мембрану в виде заряженного
комплекса с дистеарилфосфатидилглицерином. Липосомы, находясь в
крови, могут оставаться интактными длительное время. При попадании
в ткани, в которых находятся очаги грибковой инфекции, липосомы
связываются с богатой эргостеролами мембраной клеточной стенки
гриба, к которой они имеют высокий аффинитет, и затем происходит
высвобождение активного вещества. Взаимодействие с клетками грибов
происходит как вне, так и внутри макрофагов. Благодаря интактности
к клеткам человека и высокому аффинитету к клеточной стенке гриба,
липосомальная форма препарата обладает меньшей токсичностью.
Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum,
Coccidioides immiТ1s, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp.,
Blastomyces dermaТ1dis, Rhodotorula, Cryptococcus neo-formans,
Sporothrix schenckii, Mucor mucedo, Leishmania donovani,
Leishmania infantum, Aspergillus fumigatus.
Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.
Фармакокинетика. После в/в введения суточных доз в диапазоне 2-
5 мг/кг в крови создается эффективная дозозависимая концентрация,
сохраняющаяся в течение 24 ч. Для доз 3, 4 и 5 мг/ кг/сут. Сmax в
плазме - 21.4; 25.6 и 35.9 мкг/мл соответственно, что в 6-10 раз
больше Сmах амфотерицина В нелипосомального. AUC при тех же
суточных дозах составляет 211, 419 и 523 мкг х ч/мл
соответственно; значения кажущегося объема распределения
колебались от 0.03 до 1.84 л/кг (в среднем - 0.56; 0.53 и 0.45
л/кг соответственно), что на 1-12% ниже значений для
нелипосомального амфотерицина В. Распределение липосомального
амфотерицина В изучено недостаточно; в высоких концентрациях
обнаруживается в печени и селезенке; в почках после многократного
введения в течение 28 дней концентрация отмечается в 5-6 раз ниже
по сравнению с нелипосомальным амфотерицином.
Общий клиренс - 0.5-1.3 л/ч, что несколько ниже, по сравнению с
нелипосомальным амфотерицином В (1.8 л/ч). Этот факт объясняют
уменьшением почечного криренса, поскольку липосомы имеют
достаточно большие размеры для того, чтобы выводиться из
сосудистого русла в процессе гломерулярной фильтрации. Т1/2 для
доз 3, 4 и 5 мг/кг - 26, 38.2 и 32.4 ч. Продолжительность полного
выведения варьирует от 100 ч до 49 дней, что связывают с медленным
перераспределением препарата в тканях.
Показания. Грибковые инфекции: диссеминированный криптококкоз,
криптококковый менингит, инвазивный и диссеминированный
аспергиллез, североамериканский бластомикоз, диссеминированные
формы кандидоза, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз,
фикомикоз, гиалогифомикоз, хроническая мицетома; системный микоз
на фоне СПИДа и при иммунодефиците на фоне противоопухолевой
терапии; профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с
нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при
пересадке паренхиматозных органов и костного мозга.
Лихорадочный синдром неясного генеза (резистентный к
проводившейся в течение 96 ч антибиотикотерапии, у больных с
нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций).
Висцеральный лейшманиоз (в качестве первичной терапии, в т.ч. у
пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный
лейшманиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, одновременная инфузия
лейкоцитарной массы.
С осторожностью. Беременность, период лактации, ХПН.
Дозирование. В/в капельно, в течение 30-60 мин, рекомендуемая
концентрация активного вещества - 0.5 мг/мл.
Средняя курсовая доза - 1-3 г, достигается на протяжении 2-4
нед.
При системных микозах начальная доза - 1 мг/кг/сут., при
необходимости постепенно повышают до 3 мг/кг/сут.
Для профилактики инвазивных грибковых заболеваний при пересадке
паренхиматозных органов - по 1 мг/кг/сут. в течение 5 дней после
трансплантации.
Пациентам с ВИЧ-инфекцией, осложненной диссеминированным
криптококкозом, назначают в суточной дозе 3 мг/кг в течение 42
дней. После окончания основного курса, в связи с риском развития
рецидивов инфекции, может быть необходима более продолжительная
поддерживающая терапия.
При висцеральном лейшманиозе назначают 1-1.5 мг/кг/сут. в
течение 21 дня или по 3 мг/кг/ сут. в течение 10 дней.
Пациентам с иммунодефицитом назначают в той же дозе, но после
окончания основного курса, в связи с риском развития рецидивов
инфекции, могут быть необходимы поддерживающая терапия или
повторные курсы лечения.
Для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов с
нейтропенией, вызванной химиотерапией или применением высоких доз
ГКС, назначают по 2 мг/кг/сут. до момента восстановления уровня
нейтрофилов до 500/мкл.
При лихорадочном синдроме, не поддающемся лечению
антибиотиками, суточная доза - 1-3 мг/кг до нормализации
температуры и восстановления числа нейтрофилов до уровня 1
тыс./мкл.
Детям назначают в тех же дозах, из расчета на 1 кг массы тела.
Правила приготовления инфузионного раствора: препарат следует
растворять только в стерильной воде для инъекций, не содержащей
бактериостатических добавок. Во флакон с 50 мг добавляют 12 мл
стерильной воды для инъекций для достижения концентрации 4 мг/мл,
флакон энергично встряхивают не менее 15 с до образования
однородной суспензии. Затем производят расчеты, необходимые для
дальнейшего разведения препарата, исходя из достигнутой
концентрации 4 мг/мл.
Рассчитанный объем растворенного препарата набирают в
стерильный шприц, отфильтровывают, используя прилагаемый 5-
микронный фильтр, и добавляют в стерильную емкость, содержащую
необходимое количество 5% раствора декстрозы. После растворения в
стерильной воде для инъекций концентрат ЛС может храниться в
течение 24 ч при температуре 2-8 град. С, а раствор препарата,
разбавленный 5% раствором декстрозы,- 6 ч.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота,
рвота, повышение активности "печеночных" ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы: транзиторное снижение
функции почек - ги-перкреатининемия, азотемия, почечный тубулярный
ацидоз.
Аллергические реакции: лихорадка, озноб, кожная сыпь,
затруднение дыхания; инфузионные реакции (боль в нижней части
спины давящего и иного характера, боль в грудной клетке);
анафилактические реакции.
Местные реакции: флебит или тромбофлебит в месте инъекции.
Прочие: головная боль, гипокалиемия (аритмия, судороги,
необычайная утомляемость или слабость), гемолиз, иктеричность
склер и кожных покровов.
Взаимодействие. Противоопухолевые ЛС повышают риск
возникновения бронхоспазма, артериальной гипотензии,
нефротоксичности.
ГКС, ингибиторы карбоангидразы, АКТГ увеличивают риск развития
гипокалиемии и нарушений деятельности ССС.
Может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов
(вследствие риска возникновения гипокалиемии), флуцитозина
(вследствие повышения клеточной концентрации и задержки выведения
почками), миорелаксантов, нефротоксичных ЛС.
Фармацевтически несовместим с солевыми растворами (включая
физиологический) и др. ЛС.
Присутствие бактериостатических добавок (в т.ч. бензилового
спирта) может привести к преципитации препарата.
Имидазольные противогрибковые ЛС могут способствовать выработке
резистентности к амфотерицину В.
Гематотоксичные ЛС - риск угнетения костного мозга.
Особые указания. В клинических исследованиях показано, что
липосомальный амфотерицин В значительно менее токсичен, чем
нелипосомальный, поэтому может применяться у тяжелых больных (в
т.ч. у больных СПИДом, злокачественными новобразованиями, при
пересадке паренхиматозных органов и костного мозга детям и
взрослым). Однако при длительной терапии следует соблюдать
осторожность ввиду повышения вероятности возникновения токсических
эффектов (по опыту применения на протяжении 3 мес. с достижением
суммарной дозы 16.8 г значимых токсических явлений не отмечалось).
При возникновении нарушения функции печени замена
нелипосомальной формы препарата на липосомальную может
редуцировать нежелательные явления.
Во время лечения не реже 1 раза в неделю должен проводиться
контроль функции почек и печени, показателей гемопоэза. Особое
внимание должно уделяться больным, получающим сопутствующую
терапию нефротоксичными ЛС.
Больным, получающим препараты К+, необходим пристальный
контроль за уровнем К+ и Mg2+ в сыворотке крови.
При назначении больным сахарным диабетом необходимо помнить,
что каждый флакон препарата содержит около 900 мг сахарозы.
Во время лечения не следует одновременно назначать в/в введение
лейкоцитарной массы во избежание риска острого пульмонального
эффекта.
Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе,
возможно только после завершения процедуры диализа.
Все процедуры с раствором следует проводить со строгим
соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все
растворы, предназначенные для его разведения, не содержат
консервантов или бактериостатических агентов.
Для введения могут быть использованы системы со встроенными
фильтрами с диаметром пор не менее 1 мк.
При использовании систем для в/в введения, установленных ранее
для др. целей, необходимо промыть систему 5% раствором декстрозы
для инъекций.
Амфотерицин В+Метилглукамин&
Фармгруппа - противогрибковое средство.
Фармдействие. Полиеновый антибиотик, в зависимости от
концентрации в биологических жидкостях и чувствительности
возбудителя оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие,
основанное на способности связываться с эргостеролами,
находящимися в клеточной мембране чувствительных к амфотерину В
грибов, с последующим нарушением проницаемости цитоплазматической
мембраны.
По спектру противогрибкового действия соответствует
амфотерицину В. Активен in vivo и in vitro в отношении
дрожжеподобных грибов рода Candida, возбудителей глубоких и
системных микозов: кандидоза, аспергиллеза, кокци-диоидоза,
гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза, споротрихоза,
хромомикоза.
Фармакокинетика. Распределяется в большинстве органов и тканей
организма, в СМЖ не определяется, проникает через плаценту. Связь
с белками плазмы - 90%.
Выводится почками, очень медленно, 2-5% - в активной форме.
Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены.
Показания. Кандидамикоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство;
кандидамикоз внутренних органов, хронические и гранулематозные
диссеминированные формы кандидоза; криптококкоз,
североамериканский бластомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз,
фикомикоз, хромомикоз, плесневый микоз, споротрихоз, вызванный
штаммами родов Mucor, Rhizopus, Absidia, Entomophthora;
аспергиллез.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит,
амилоидоз, ХПН; печеночная недостаточность, гепатит, цирроз
печени; анемия, агранулоцитоз; сахарный диабет, период лактации,
беременность.
Дозирование. Внутрь. Взрослым начальная доза - 200 тыс. ЕД 2
раза в сутки (после еды); при недостаточном эффекте и хорошей
переносимости дозу следует увеличить до 500 тыс. ЕД 2 раза в
сутки.
Длительность лечения при локализованных формах кандидоза -
обычно 10-14 дней, при распространенных формах и глубоких микозах
- до 3-4 нед.
Детям - 2 раза в сутки (после еды): до 2 лет -25 тыс. ЕД; 2-6
лет -по 100 тыс. ЕД; 6-9 лет - 150 тыс. ЕД; 9-14 лет - 200 тыс.
ЕД; старше 14 лет - в такой же дозе, как взрослым.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота,
рвота, диарея, снижение аппетита, снижение массы тела, боль в
эпигастрии, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия,
тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, полиневропатия.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны ССС: снижение или повышение АД, аритмия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек
(гиперкреатининемия, азотемия, ацидоз).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический
отек.
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипомагниемия.
Прочие: лихорадка, озноб.
Взаимодействие. Усиливает токсичность сердечных гликозидов и
недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с потенциально нефротоксичными
антибиотиками, циклоспорином и диуретиками увеличивается риск
развития нефротоксического действия.
Средства, угнетающие костный мозг, лучевая терапия усиливают
вероятность развития анемии и др. гематологических нарушений.
Снижает клиренс флуцитозина.
При одновременном применении с ГКС возможно усиление
гипокалиемии.
Особые указания. В процессе лечения следует проводить
контрольное взвешивание больных, систематически исследовать кровь,
содержание К+ в крови, мочу, определять функциональное состояние
почек, печени.
При появлении симптомов анемии лечение амфотерицином следует
прекратить.
При одновременном применении с ГКС иммуносупрессивный эффект
последних нежелателен у пациентов с тяжелыми микозами.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований
безопасности применения препарата в период беременности не
проведено. Применение показано только в тех случаях, когда
предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для
плода.
В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного
вскармливания (неизвестно, выделяется ли амфотерицин В в грудное
молоко).
Анабазин&
Фармгруппа - никотиновой зависимости средство лечения.
Фармдействие. Препарат никотина, снижает влечение к курению.
Лечебный эффект проявляется лишь при твердом решении курильщика
бросить курить. В больших дозах оказывает аналептическое действие.
Показания. Никотиновая зависимость. Отвыкание от курения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечение,
артериальная гипертензия, атеросклероз.
Дозирование. С первого дня лечения желательно прекратить курить
или резко уменьшить частоту курения (полностью отказаться от
курения не позднее 8-10-го дня лечения).
Пленку приклеивают на слизистую оболочку десны или защечной
области ежедневно, в первые 3-5 дней - по 4-8 раз. При
положительном эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-
го по 8-й день - по 1 пленке 3 раза в сутки, с 9-го по 12-й день -
1 пленка 2 раза в сутки, с 13-го по 15-й день - 1 пленка 1 раз в
сутки.
Жевательная резинка предназначена для длительного жевания:
ежедневно по 1 резинке 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. При
положительном эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-6-
го по 8-й день - по 1 резинке 3 раза в день; с 9-го по 12-й день -
по 1 резинке 1-2 раза в день. В последующем возможно проведение
повторных курсов лечения.
Таблетки принимают внутрь или сублин-гвально ежедневно, начиная
с 1 таблетки 8 раз в день (через каждые 2 ч). При положительном
результате: с 6-го по 12-й день - 6 таблеток (каждые 2.5 ч), с 13-
го по 16-й - по 1 таблетке каждые 3 ч, с 17-го по 20-й - каждые 5
ч, с 20-го по 25-й день - по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Побочное действие. Неприятные вкусовые ощущения, тошнота,
головная боль, головокружение, повышение АД; токсикодермия.
Анастрозол
Фармгруппа - противоопухолевое средство - эстрогенов синтеза
ингибитор.
Фармдействие. Селективный нестероидный ингибитор ароматазы.
Обладает противоопухолевой активностью в отношении
эстрогензависимых опухолей молочной железы у женщин в
постменопаузе. Снижает содержание циркулирующего эстрадиола. Не
обладает гестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью, не
влияет на секрецию эндогенных ГКС и МКС.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая (после приема внутрь
всасывается 83-85% принятой дозы), TCmax - 2 ч. Связь с белками
плазмы - 40%. Около 90-95% от постоянной концентрации в плазме
достигается после 7 сут. приема препарата.
Хорошо метаболизируется у женщин в постменопаузе. Метаболизм
осуществляется в процессе N-дезалкилирования, гидроксилирования и
конъюгации с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит - триазол,
определяемый в плазме и моче, не ингибирует ароматазу. Т1/2 - 50
ч. Метаболиты выводятся преимущественно почками, менее 10% дозы
выводится с мочой в неизмененном виде в течение 72 ч.
Показания. Эстрогензависимый рак молочной железы (у женщин в
постменопаузе с прогрессированием заболевания на фоне тамоксифена
или др. антиэстрогенов).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эстрогензависимые
опухоли молочной железы у женщин в предменопаузном периоде,
почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), печеночная
недостаточность, репродуктивный период, беременность, период
лактации, детский возраст.
Дозирование. Внутрь, по 1 мг 1 раз в сутки. Длительность
лечения зависит от формы и тяжести заболевания.
Побочное действие. Со стороны эндокринной системы: сухость
влагалища, истончение волос и алопеция.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота,
рвота, диарея.
Со стороны нервной системы: астения, сонливость, тревожность,
головная боль.
Со стороны дыхательной системы: синусит, ринит, бронхит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия,
уменьшение подвижности суставов.
Прочие: тромбоэмболия, вагинальное кровотечение,
гиперхолестеринемия, аллергические реакции, повышение АД,
тромбофлебит, повышение активности ЩФ, ACT и АЛТ (у больных с
метастазами в печень), "приливы" крови к лицу.
Взаимодействие. Снижает (взаимно) эффективность эстрогенов.
Особые указания. В случае сомнений в гормональном статусе
менопауза должна подтверждаться биохимически.
При умеренно выраженных нарушениях функции почек коррекции дозы
не требуется.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Ангиотензинамид
Фармгруппа - гипертензивное средство.
Фармдействие. Гипертензивный синтетический пептид, близко по
структуре к экндогенному ангиотензину П. Оказывает
вазоконстрикторное действие, сокращает гладкую мускулатуру матки,
кишечника, мочевого, желчного пузыря; стимулирует выброс
эпинефрина и альдостерона. Увеличивая ОПСС (преимущественно
артериол внутренних органов и кожных покровов), вызывает быстрый,
выраженный кратковременный прессорный эффект. Прямого действия на
сердце не оказывает; в ответ на повышение АД рефлекторно вызывает
брадикардию.
Показания. Шок (травматический, послеоперационный,
интоксикационный, инфекционный; инфаркт миокарда, тампонада
сердца, тромбоэмболия легочной артерии); вазомоторный коллапс.
Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, кишечника,
мочевого, желчного пузыря.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиповолемический шок,
аритмии.
Дозирование. В/в капельно, в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе
декстрозы с начальной скоростью 5-20 мкг/мин (максимально до 60
мкг/мин). При достижении систолического АД 90-110 мм рт. ст.
скорость инфузии снижают до 1-3 мкг/мин. Продолжительность
введения - от нескольких часов до нескольких суток.
Побочное действие. Брадикардия, повышение АД, желудочковые
тахиаритмии, аллергические реакции.
Взаимодействие. Антагонизм со спазмолитиками и альфа-
адреноблокаторами; ганглиоблокаторы усиливают вазопрессорное
действие.
Особые указания. При длительной инфузии необходим контроль
функционального состояния печени и почек. У пациентов, перенесших
нефрэктомию, вазопрессорный эффект наиболее выражен.
Аниса масло&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
отхаркивающее, противовоспалительное, слабительное и
спазмолитическое действие. Стимулирует РЭС, усиливает фагоцитоз,
улучшает тканевое дыхание, двигательную активность мерцательного
эпителия дыхательных путей. Вызывает гибель микроорганизмов.
Обладает дезодорирующими свойствами.
Показания. Воспалительные заболевания верхних дыхательных
путей, сопровождающиеся кашлем, затрудненным отделением мокроты (в
т.ч. бронхит, трахеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12
лет) - для капсул.
Дозирование. Внутрь, по 2-3 кап. 3-4 раза в день за 30 мин до
еды.
Анисовое масло Доктор Тайсс (капсулы): взрослым и детям старше
12 лет - внутрь, после еды, запивая достаточным количеством
жидкости, по 100 мг (1 капсуле) 2-3 раза в сутки. Курс лечения 2-3
нед. При необходимости возможен повторный курс.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Особые указания. При жалобах, сохраняющихся более 3 дней,
одышке, температуре тела, гнойной и кровавой мокроте необходимо
проконсультироваться с врачом.
Аниса масло+Крушины экстракт+Сенны экстракт+Солодки корней
экстракт&
Фармгруппа - растительного происхождения средство.
Фармдействие. Обладает слабительным действием.
Показания. Хронический запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность, спастический запор,
кишечная непроходимость, кишечные и маточные кровотечения, синдром
"острого" живота, лихорадочный синдром; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелые заболевания
печени, геморрой в стадии обострения, беременность, период
грудного вскармливания.
Дозирование. Содержимое пакета растворить в 15 мл (1 ст. ложка)
кипяченой охлажденной воды. Полученный раствор принимать перед
сном.
Курс лечения составляет не более 7 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции, окрашивание мочи в
желто-коричневый или красно-фиолетовый цвет.
При длительном применении возможно развитие гипокалиемии,
абдоминальных болей, диспептических явлений, периферических
отеков, нарушений функции печени; ослабление или отсутствие
слабительного эффекта, диареи.
Передозировка. Симптоматика: гипокалиемия, острые боли в
животе, диспептические явления, появление периферических отеков,
нарушение функции печени; ослабление или отсутствие слабительного
эффекта, диарея. Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Препарат не следует принимать в течение 2 ч
после приема других лекарственных препаратов; т.к. он может
повлиять на их всасывание в ЖКТ.
Особые указания. Не рекомендуется длительный прием препарата
без консультации врача.
Аниса обыкновенного плоды&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Средство растительного происхождения, оказывает
отхаркивающее, противовоспалительное, слабительное и
спазмолитическое действие.
Показания. Бронхит, трахеит, пневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, по 50 мл настоя 3-4 раза в
день за 30 мин до еды. Для приготовления настоя 1 ч. ложку плодов
заваривают, как чай, в стакане кипятка, настаивают 20 мин и
процеживают.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Аниса обыкновенного плоды+Багулышка болотного
побеги+Подорожника большого листья+Солодки корни+Фиалки
rp`b`+Чабреца трава+Шалфея листья&
Фармгруппа - бронходилатирующее средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее и умеренное
противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей,
сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты и повышением ее
вязкости.
Противопоказания. Гиперчувствительность, болезни печени и
почек, возраст до 18 лет, беременность, период лактации.
С осторожностью. Панкреатит, нарушения углеводного обмена
(сахарный диабет и др.).
Дозирование. Внутрь, по 2-3 ч. ложки (10-15 мл) разводят в 1/4-
1/2 стакана воды; применять 2-3 раза в день за 10-15 мин до еды.
Курс лечения 2-3 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Аниса обыкновенного плоды+Горицвета весеннего трава+Калия
йодид+Крапивы листья+Мяты перечной листья+Натрия йодид+Сосны
хвоя+Фенхеля плоды+Хвоща полевого трава+Шиповника плоды&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
отхаркивающее, бронходилатирующее действие. Действие связано,
главным образом, с наличием в микстуре значительного количества
йодидов (обладающих отхаркивающим действием). Настои листьев мяты
перечной, плодов аниса, фенхеля, сосновых игл обладают
спазмолитическим (и бронходилатирующим) действием. Трава горицвета
улучшает кровообращение. Показания. Бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нефриты, нефроз,
геморрагический диатез, кожные заболевания, синдром Дюринга-Брока,
аденома щитовидной железы, беременность, тиреотоксикоз, туберкулез
легких, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь. По 1 ч. ложке в теплом молоке 2 раза в
день после еды; при хорошей переносимости увеличивают частоту
приемов до 3 раз в день; в случае побочных действий уменьшают дозу
до 1/2 ч. ложки 1-2 раза в день. Курс лечения - 4-5 нед.
Побочное действие. Йодизм: отек слизистой оболочки полости
носа, крапивница, ангионевротический отек, эозинофилия, шок.
Тахикардия, раздражительность, нарушения сна, повышенное
потоотделение, диарея.
Особые указания. Лечение проводить под наблюдением врача.
Аниса плоды+Крушины кора+Крушины плоды+Сенны лист+Солодки
корень&
Фармгруппа - слабительное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Комбинированный препарат растительного
происхождения, действие которого обусловлено входящими в его
состав компонентами; оказывает слабительное действие.
Показания. Запоры.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь (в виде настоя), по 100-200 мл на ночь (1
ст. ложку заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 мин).
Побочное действие. Аллергические реакции.
Антазолин+Нафазолин&
Фармгруппа - противоаллергическое средство (Н1-гистаминовых
рецепторов блокатор+альфа-адреномиметик).
Фармдействие. Комбинированный препарат. Антазолина фосфат -
блокатор Н1-гистаминорецепторов; оказывает седативное, снотворное,
L-холиноблокирующее и антиаритмическое действие.
Нафазолин - альфа-адреностимулирующее средство; оказывает
действие на сосуды слизистых оболочек (уменьшает отечность,
гиперемию и явления экссудации).
Показания. Ринит аллергического происхождения, поллиноз, острый
ринит.
Весенний конъюнктивит, конъюнктивит (аллергического характера);
астенопические расстройства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 2
лет), артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, хронический ринит,
прием ингибиторов МАО (в т.ч. в течение 14 дней после их отмены).
Дозирование. Закапывают по 1-2 кап. в конъюнктивальный мешок 3-
4 раза в день. В каждую ноздрю - 2-3 кап., детям - по 1-2 кап. 3-4
раза в день.
Побочное действие. Аллергические реакции, кожная сыпь,
раздражительность, головная боль, тошнота; набухание слизистой
оболочки полости носа (при применении более 1 нед).
Передозировка. Симптомы: заторможенность, гипотермия,
сонливость.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие. Ингибиторы МАО повышают риск развития
выраженной артериальной гипертензии (высвобождение депонированных
катехоламинов под действием нафазолина), замедляют метаболизм
антазолина в печени - усиление действия.
Антазолин+Тетризолин&
Фармгруппа - противоаллергическое средство (Н1-гистаминовых
рецепторов блокатор+альфа-адреномиметик).
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
противовоспалительное, антигистаминное и противоаллергическое
действие. Суживает артериолы конъюнктивы и устраняет ее отечность,
уменьшает раздражение, вызванное воспалительным процессом, снижает
внутриглазное давление, уменьшает проницаемость и дилатацию
капилляров, отек, зуд и слезотечение, обладает спазмолитическим
действием. Тетризолина гидрохлорид стимулирует альфа-
адренорецепторы, антазолина мезилат - H1-гистаминовые рецепторы.
Показания. Воспалительно-аллергические заболевания конъюнктивы:
сенная лихорадка, весенний конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, остроугольная
глаукома, синдром "сухих глаз", детский возраст (до 2 лет).
С осторожностью. ХСН II-III ст., артериальная гипертензия,
сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома, беременность,
период лактации, детский возраст.
Дозирование. Конъюнктивально, взрослым в острый период - по 1
кап. каждые 3 ч; поддерживающая терапия - по 1 кап. 2-3 раза в
день; детям - 1-2 кап./сут.
Побочное действие. Жжение (сразу после закапывания), мидриаз,
реактивная гиперемия (после прекращения лечения), головная боль,
сонливость, возбуждение, тахикардия (особенно у маленьких детей),
повышение АД, стенокардия, повышенное потоотделение, тремор.
Взаимодействие. Между инстилляцией др. офтальмологического
препарата интервал времени - не менее 15 мин.
Особые указания. Не предназначен для длительного применения.
Контактные линзы необходимо снимать перед каждым закапыванием не
менее чем через 5 мин.
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Облегчает психические (возбуждение,
раздражительность, тревогу, депрессию, бессонницу, влечение к
спиртному), неврологические (тремор, головную боль) и соматические
(потливость, тахикардию, артериальную гипертензию, нарушения
пищеварения) проявления алкогольного абстинентного синдрома.
Показания. Алкогольный абстинентный синдром легкой и средней
тяжести, предупреждение рецидивов алкоголизма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Принимать за 15-20 мин до еды, таблетку держать во
рту до полного рассасывания. В первые 2 ч принимать по 1 таблетке
или 5-10 кап. каждые 30 мин; в последующие 8-10 ч - по 1 таблетке
или 5-10 кап. каждый час. В случае наступления сна прием препарата
возобновлять после пробуждения. В дальнейшем при улучшении
состояния препарат назначается по 1 таблетке каждые 2-3 ч (4-6
таблеток в сутки) до полного исчезновения проявлений алкогольной
абстиненции.
При утяжелении симптомов алкогольной абстиненции или отсутствии
эффекта в течение 12 ч с момента начала лечения терапию необходимо
комбинировать с традиционно используемыми лекарственными
средствами.
Для профилактики рецидивов с целью уменьшения патологического
влечения к алкоголю принимать по 1-2 таблетки в сутки в течение 2-
3 мес.
Побочное действие. Аллергические реакции, кратковременное (5-10
мин) нарушение аккомодации ("двоение" в глазах).
Антитела к морфину&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический препарат, улучшает функциональное
состояние церебральных структур (миндалевидный комплекс,
орбитофронтальная кора, гиппокамп), снижая выраженность
стрессабстинентного синдрома. Нормализует поведение, оказывает
анксиолитический эффект, повышает порог болевой чувствительности.
Облегчает соматовегетативные (озноб, зевота, слезотечение,
повышенное потоотделение и др.), неврологические (тремор,
артралгия, миалгия), психопатологические (раздражительность,
тревожность, эмоциональная напряженность), симптомы опийного
абстинентного синдрома. Способствует наступлению сна.
Показания. Опийный абстинентный синдром легкой и средней
тяжести (может использоваться в качестве средства монотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, препарат не
предназначен для применения у лиц до 18 лет.
Дозирование. На один прием держать во рту до полного
растворения 1 таблетку. В первые часы лечения прием осуществлять
каждые 20 мин - до появления сна или сонливости. После пробуждения
принимать по 1 таблетке через 40 мин.
При улучшении состояния (обычно с 4-го дня терапии) достаточно
принимать препарат 6-8 раз в день. Средний курс лечения - до 7
дней.
Может использоваться для монотерапии. При отсутствии значимого
эффекта в течение 4-6 ч лечения продолжать принимать препарат
совместно с ЛС, традиционно используемыми для лечения опийного
абстинентного синдрома (что позволяет сократить объем необходимой
терапии и сроки ее применения).
Побочное действие. Аллергические реакции. В первые часы приема
редко - снижение АД (на 10-15 мм рт. ст.), головокружение,
кратковременные нарушения координации движений, парестезии и
жжение кожи.
Особые указания. Взаимодействие с антагонистами морфина не
изучалось.
Антитела к эндотелиальной NO-синтетазе&
Фармгруппа - гомеопатическое монокомпонентное средство.
Фармдействие. Гомеопатический монокомпонентный препарат,
восстанавливает нарушенную эректильную функцию. Повышая активность
эндотелиальной NO-синтетазы, увеличивает синтез окиси азота (NO) в
пещеристом теле, усиливая тем самым его расслабляющее действие на
гладкие мышцы кавернозного тела и кровоток в половом члене при
сексуальной стимуляции (увеличивает содержание в гладких мышцах
цГМФ и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению
кровенаполнения пещеристых тел). Указанные эффекты обеспечивают
достаточную по силе и продолжительности эрекцию.
За счет положительного воздействия на центральные механизмы
регуляции эрекции препарат повышает либидо и удовлетворенность
половым актом. Длительное применение препарата способствует
повышению содержания тестостерона в сыворотке (при умеренно
сниженном исходном уровне).
Нормализует вегетативные расстройства климактерического периода
у мужчин (слабость, повышенная утомляемость, снижение физической
активности, понижение либидо и др.).
Показания. Нарушения эрекции различного генеза; вегетативные
расстройства климактерического периода у мужчин (слабость,
утомляемость, снижение физической активности, снижение либидо и
др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. На один прием 1 таблетку держать во рту до полного
растворения (за 15-20 мин до приема пищи).
Для стимулирования эрекции препарат принимается в день
предполагаемой половой близости дважды: 1 таблетку за 2-4 ч до
полового акта. Для усиления действия возможен повторный прием
препарата за 1 ч до полового акта. Наиболее стабильный эффект
отмечается при использовании препарата не более 2-3 раз в неделю.
Для стабилизации половой потенции рекомендован лечебный курс
длительностью 12 нед, в течение которого препарат принимают через
день по 1 таблетке, желательно в вечернее время.
Для терапии климактерических расстройств проводится 12-
недельный курс терапии (по 1 таблетке препарата через день).
При необходимости курсовую терапию, применяемую как для
стабилизации потенции, так и для лечения климактерических
расстройств, рекомендуется повторить через 4-6 мес.
|
