|
Стр. 141
еще раз, далее кожу тщательно ополаскивают стерильной водой и
высушивают стерильным материалом.
Мазь: для лечения ожогов и ран мазь наносят тонким слоем на
пораженную поверхность кожи несколько раз в сутки.
Суппозитории - глубоко интравагинально. При подострых и
хронических вагинитах - перед сном, в течение 14 дней по 1
суппозиторию (независимо от фазы менструального цикла). При острых
вагинитах - по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 7 дней.
Побочное действие. Зуд, гиперемия на местах аппликации,
аллергические реакции.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с дезинфицирующими
ЛС, содержащими Hg; окислителями, солями щелочей и веществами с
кислой реакцией. В присутствии крови бактерицидное действие может
уменьшиться.
Особые указания. Избегать попадания в глаза.
Повидон-Йод+Калия йодид&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Антисептическое средство, при местном применении
оказывает бактерицидное (в отношении широкого спектра грампо-
ложительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч.
антибиотикорезистентных штаммов кишечной палочки, золотистого
стафилококка и протея), фунгицидное и противовоспалительное
действие. Мазь обладает высокой осмотичностью.
Показания. Аэрозоль - ожоги II-IIIа ст., инфицированные раны; в
проктологии (предоперационная подготовка прямой кишки,
профилактика гнойных осложнений после общепроктологических и
пластических операций); в акушерстве и гинекологии
(предоперационная подготовка, профилактика гнойных осложнений,
санация родовых путей и др.).
Мазь - острые гнойные заболевания (I фаза раневого процесса),
сопровождающиеся обильным гноетечением: постинъекционные абсцессы,
флегмоны, маститы, панариции, фурункул, карбункул, нагноившаяся
атерома, липома, па-рапроктит; гнойные послеоперационные раны в
хирургии, травматологии, акушерстве, гинекологии,
остеомиелитические флегмоны, гнойные свищи, гидраденит.
Хронические гнойные заболевания: трофические язвы, пролежни,
хронический остеомиелит, термические ожоги.
Раствор - обеззараживание рук хирурга, операционного поля,
хирургических перчаток и локтевых сгибов доноров; ожоги, гнойные и
инфицированные раны, остеомиелит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, местно - раствор, мазь, аэрозоль.
Перед применением аэрозольный баллон несколько раз встряхивают,
снимают предохранительный колпачок, на шток клапана надевают
насадку, подводят ее конец к пораженному участку и плавно нажимают
на голову насадки. При нажатии до упора за 1-2 с из баллона
выходит 50-100 мл пены, в которых содержится 0.5-1 г йодовидона
или йодопирона. Баллоном не пользуются в перевернутом виде. При
лечении ожогов и ран пену наносят равномерным слоем, толщиной 1-
1.5 см, 1-2 раза в сутки. Для подготовки прямой кишки к операции
(вечером), за 15-20 мин до операции и после ее завершения вводят
50-100 мл (1-2 нажатия) пены, а затем - в течение 5-7 дней. В
акушерстве и гинекологии, количестве 50-100 мл. Перед каждым
применением насадку промывают кипяченой водой или кипятят в
течение 5 мин.
Раствор (готовят непосредственно перед употреблением из 1%
раствора): в качестве кожного антисептика для обработки рук
хирурга применяют 0.1% (по активному йоду) растворы (5 мл);
операционное поле протирают салфеткой, смоченной в растворе; при
обширных ожогах больного погружают в ванну с раствором 1:32 или
1:50 на 10-15 мин.
Для комплексного лечения гнойных ран, обеззараживания
операционного поля и обработки локтевых сгибов доноров - 0.5% и 1%
(по активному йоду) растворы йодопирона.
Мазь: для лечения раневых процессов с обильным гнойным
отделяемым применяют после хирургической обработки гнойного очага
с тщательным удалением всех некротических тканей, ликвидацией всех
слепых гнойных затеков и обработки ран 3% раствором перекиси
водорода. Раны рыхло заполняют марлевыми тампонами, пропитанными
мазью. Смену тампонов проводят ежедневно до прекращения
воспалительного процесса, появления в ране грануляций и краевой
эпителизации. Рекомендуемый расход мази на 1 перевязку при хорошей
индивидуальной переносимости не должен превышать 150-200 г. С
профилактической целью на раневую и ожоговую поверхности, а также
на область послеоперационных швов мазь накладывают тонким слоем и
закрывают стерильными марлевыми салфетками. Перевязку проводят по
мере необходимости.
Побочное действие. Сухость кожи, кожный зуд. Аллергические
реакции (гиперемия кожи, крапивница). При нанесении на обширную
раневую поверхность возможно быстропроходящее жжение, которое
вскоре исчезает. При попадании мази на слизистую оболочку
рекомендуется смыть ее водой.
Повидон порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Фармгруппа - энтеросорбирующее средство.
Характеристика. Низкомолекулярный (молекулярная масса
12600+2700) повидон.
Фармдействие. Энтеросорбирующее средство - связывает токсины,
образующиеся в организме, и токсические вещества, поступающие
извне и выводит их через кишечник. Эффект препарата проявляется
через 15-30 мин после приема.
Фармакокинетика. Метаболическим превращениям в организме не
подвергается.
Показания. Токсические формы острых инфекционных заболеваний
ЖКТ (в т.ч. дизентерия, сальмонеллезы), пищевая токсикоинфекция,
интоксикация др. происхождения, обострение хронического
энтероколита и энтерита, печеночная недостаточность.
Дозирование. Внутрь. Перед употреблением 5г порошка (1 ч.
ложка) растворяют в 100 мл кипяченой воды. Для улучшения вкусовых
качеств в раствор может быть добавлен сахар или фруктовые соки. По
100 мл приготовленного раствора 1-3 раза в сутки в течение 2-7
дней (до исчезновения симптомов интоксикации).
Побочное действие. Быстро проходящие тошнота и рвота (не
являются основанием для отмены препарата).
Взаимодействие. Замедляет скорость или уменьшает степень
всасывания из ЖКТ др. ЛС.
Повидон раствор для внутрисуставного введения
Фармгруппа - заменитель синовиальной жидкости.
Фармдействие. Повидон по свойствам сходен с синовиальной
жидкостью и может быть искусственным заменителем при ее дефиците в
суставе. Улучшает скольжение суставных поверхностей, увеличивая
амплитуду движений, препятствует развитию спаек. Повидон
сохраняется в полости сустава до 5-6 дней.
Фармакокинетика. Выводится почками.
Показания. Первичный и вторичный деформирующий остеоартроз с
преимущественным поражением суставов конечностей с функциональной
недостаточностью без резко выраженных признаков вторичного
синовита.
Дозирование. Внутрисуставно 1-2 раза в неделю в дозе 1-10 мл, в
зависимости от объема сустава (тазобедренные - 4-6 мл, коленные -
5-10 мл, локтевые - 2-3 мл, плечевые - 3-4 мл, фаланговые - 1-1.5
мл).
Курс лечения - 4-6 инъекций. Через 6-12 мес. проводят повторный
курс.
Особые указания. При внутрисуставном введении следует строго
соблюдать все правила асептики и антисептики.
Повидон+Декстроза&
Фармгруппа - дезинтоксикационное средство.
Фармдействие. Плазмозамещающее средство, оказывает
дезинтоксикационное и антиагрегант-ное действие. Улучшает
реологические свойства крови.
Показания. Шок (посттравматический, послеоперационный,
ожоговый, геморрагический), интоксикация (токсические заболевания
ЖКТ: дизентерия, диспепсия, сальмонеллез; ожоговая, лучевая и
гемолитическая болезнь, перитонит, непроходимость кишечника,
тиреотоксикоз, заболевания печени, сепсис, пневмония; острый
инфаркт миокарда), токсемия новорожденных, гестоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХСН IIб-III ст. ,
бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, геморрагический
инсульт, флеботромбоз, тромбоэмболия, сахарный диабет (для ЛС,
содержащих декстрозу), состояния после ЧМТ, олигурия, анурия.
Дозирование. В/в капельно, со скоростью 20-40 кап./мин. Доза
зависит от возраста больного и тяжести интоксикации.
Препарат вводят однократно или повторно (до 2 раз в сутки) в
течение 1-10 дней, в зависимости от тяжести интоксикации.
Максимальная разовая доза для взрослых - 400 мл; для детей
грудного возраста - 50 мл (из расчета 2.5 мл/кг), 2-5 лет - 70-100
мл, 6-9 лет - 100-150 мл, 10-15 лет - 200 мл.
Побочное действие. Аллергические реакции различной степени
тяжести (вплоть до развития анафилактического шока).
Особые указания. Перед началом инфузии врач обязан проверить
герметичность и целостность упаковки.
Повидон+Натрия хлорид+Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния
хлорид+Натрия гидрокарбонат&
Фармгруппа - дезинтоксикационное средство.
Характеристика. Низкомолекулярный поливинилпирролидон (мол.
масса 12.6 +/- 2.7 тыс. Da).
Фармдействие. Полимерное низкомолекулярное соединение (средняя
мол. масса 12.6 тыс.Da - Гемодез и Красгемодез), хорошо
растворимое в воде, связывает токсины, циркулирующие в крови, и
быстро выводит их из организма.
Наиболее полно связывает токсины, циркулирующие в крови больных
при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых интоксикациях, токсины,
которые образуются в первые 4-5 дней ожоговой болезни (токсины,
образующиеся в более поздние сроки, нейтрализуются значительно
слабее).
Токсины, образующиеся в организме больных при острой лучевой
болезни, практически не связываются, хотя и возможно некоторое
ускорение их выведения из организма.
Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и
диурез. Способствует ликвидации стаза эритроцитов в капиллярах,
развивающегося при интоксикации любого происхождения, что приводит
к улучшению микроциркуляции. Высокая коллоидно-осмотическая
активность препарата вызывает переход межклеточной жидкости в
сосудистое русло и способствует восстановлению ОЦК. Использование
раствора повидона с более низкой мол.массой (средняя мол. масса 8
тыс. Da - Гемодез-Н и Неогемодез) ускоряет его выведение почками и
улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.
Препарат нетоксичен, не обладает антигенными и пирогенными
свойствами.
Фармакокинетика. Метаболическим превращениям в организме не
подвергается. Быстро выводится почками.
Показания. Шок (посттравматический, послеоперационный,
ожоговый, геморрагический), интоксикация (токсические заболевания
органов ЖКТ: дизентерия, диспепсия, сальмонеллез, печеночная
недостаточность; ожоговая, лучевая и гемолитическая болезнь,
перитонит, непроходимость кишечника, сепсис, пневмония; острый
инфаркт миокарда, токсемия новорожденных, гестоз).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХСН IIб-III ст. ,
острый нефрит, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность,
геморрагический инсульт, флеботромбоз, тромбоэмболия, сахарный
диабет (для ЛС, содержащих декстрозу), состояния после ЧМТ,
олигурия, анурия.
Дозирование. В/в капельно (40-80 кап./мин). Доза зависит от
возраста больного и тяжести интоксикации.
Разовая доза для взрослых - 200-500мл; для детей - 5-10мл/кг
(максимальная разовая доза для грудных детей - 50-70мл = 2.5
мл/кг, 2-5 лет-100мл, 5-10 лет - 150мл, 10-15 лет - 200 мл).
Препарат вводят однократно или повторно (до 2 раз в сутки) в
течение 1-10 дней, в зависимости от тяжести интоксикации.
При острых желудочно-кишечных инфекциях, ожоговой и лучевой
болезнях вводят 1-2 раза в сутки; при гемолитической болезни и
токсемии новорожденных - 2-8 раз в сутки (ежедневно или через
день); при крупноочаговом инфаркте миокарда (в 1 сутки) - 200 мл
однократно, при осложнениях на 2 сутки - 200мл.
Побочное действие. Снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания
(при быстром введении), аллергические реакции различной степени
тяжести (вплоть до развития анафилактического шока).
Особые указания. При обширных ожогах сочетают с введением
плазмы, альбумина, гаммаглобулина.
Перед началом инфузии врач обязан проверить герметичность и
целостность упаковки. Препарат должен быть прозрачен, не содержать
взвеси и осадка. Результаты визуального осмотра регистрируются в
истории болезни больного.
Перед введением раствор подогревают до температуры тела.
Поджелудочной железы экстракт&
Фармгруппа - вазодилатирующее средство.
Фармдействие. Действующим веществом препарата является фермент
калликреин, который отщепляет от присутствующего в плазме
кининогена биологически активные кинины - брадикинин и каллидин,
которые оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру
периферических кровеносных сосудов, что способствует улучшению
кровоснабжения органов и тканей.
Показания. Заболевания периферических сосудов и связанные с
ними нарушения трофики тканей (облитерирующий эндартериит,
ангиопатия, болезнь Рейно, ретинопатия, генерализованная
склеродермия, варикозные и трофические язвы).
Противопоказания. Гиперчувствительность, злокачественные
новообразования, внутричерепная гипертензия.
Дозирование. Внутрь и в/м. Основной курс лечения, как правило,
проводят в/м введением, для поддерживающей терапии и лечения
легких форм заболеваний - внутрь.
Раствор для в/м введения готовят непосредственно перед
применением, растворяя содержимое флакона (40 ЕД) в 1.4 мл 20%
раствора по-видона с молекулярным весом 12600. Вводят по 10 ЕД, в
более тяжелых случаях -40 ЕД. Лечение начинают с введения
препарата через день, а при хорошей переносимости после 2-3
инъекций переходят на ежедневное применение. Курс лечения - 2-4
нед. При исчезновении симптомов заболевания вводят по 40 ЕД 1 раз
каждые 2 дня, постепенно уменьшая дозу.
При назначении внутрь дозу устанавливают индивидуально в
зависимости от характера и тяжести заболевания, а также вида
терапии (основная или поддерживающая). Препарат принимают перед
едой. Начальная доза - 30 ЕД (2 таблетки) 3 раза в день. При
отсутствии выраженного лечебного эффекта и хорошей переносимости
через 6-10 дней суточная доза может быть увеличена постепенно в
течение 2-3 нед до 135-180 ЕД (9-12 таблеток) в день, при плохой
переносимости - постепенно уменьшают до 45-60 ЕД (3-4 таблетки) в
день. Курс лечения - 1 мес., общая курсовая доза - 2250-3000 ЕД
(150-200 таблеток). После 2-3 месячного перерыва при необходимости
курс лечения повторяют.
Побочное действие. Аллергические реакции. При приеме таблеток
(дополнительно) - диспепсия.
Подорожника большого листьев экстракт&
Фармгруппа - спазмолитическое средство растительного
происхождения.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения. Понижает
тонус гладких мышц желудка и кишечника, оказывает умеренное
спазмолитическое, противовоспалительное действие, уменьшает
отечность складок слизистой оболочки желудка. Регулирует секрецию
желудочного сока, повышая его кислотность, главным образом у
больных с гипоацидностью.
Показания. Гипоацидный гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дозирование. Внутрь, за 30 мин до еды, взрослым - по 1/2-1 ч.
ложке 2-3 раза в сутки, детям - по 1/2 ч. ложки 2-3 раза в сутки.
Курс лечения в период обострения - 3-4 нед. Для профилактики
рецидивов - по 1 ч. ложке 1-2 раза в сутки, в течение 1-2 мес.
Дети 6-12 лет - 0.5 г (1/2 ч. ложки), до 6 лет - 0.25 г (1/4 ч.
ложки) 2-3 раза в сутки.
Побочное действие. Изжога, аллергические реакции.
Подорожника большого листья&
Фармгруппа - отхаркивающее средство растительного
происхождения.
Характеристика. Содержит слизь, горькие и дубильные вещества,
каротин, витамин С, витамин К, смолы, белки, олеиновую и лимонную
кислоту, сапонины, стеролы, гликозид аукубин, ферменты инвертин и
эмульсии, алкалоиды, эфирное масло, хлорофил, фитонциды,
флавоноиды, маннит, сорбит, макро- и микроэлементы и др.
биологически активные вещества.
Фармдействие. Средство растительного происхождения; оказывает
противовоспалительное, антисептическое, противомикробное
бактериостатическое (в отношении стафилококков, синегнойной
палочки, гемолитического стрептококка), гемостатическое,
противоаллергическое, анальгезирующее, отхаркивающее, седативное,
гипотензивное и слабительное действие. Стимулирует регенерацию
тканей, усиливает секреторную деятельность желез желудка и
кишечника. Оказывает муколитическое действие, способствует
нормализации свойств сурфактанта дыхательных путей и
восстановлению функций реснитчатого эпителия.
Противовоспалительное действие обусловлено наличием полисахаридов
(слизь, пектины), каротина и витамина В. Снижая концентрацию
холестерина в крови, оказывает антисклеротическое действие.
Показания. Гипоацидный гастрит, колит, энтерит, энтероколит,
дизентерия, запоры; снижение аппетита; заболевания почек, уретрит,
цистит; атеросклероз, артериальная гипертензия; трофические язвы,
ушибы, раны (в т.ч. гнойные), порезы, ожоги, фурункулы, угревая
сыпь; воспалительные заболевания ротовой полости и носоглотки;
метроррагия; атопический дерматит (распространенный
нейродерматит). Бронхит, коклюш, бронхиальная астма (в качестве
отхаркивающего ЛС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперсекреция
желудочного сока, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки (в стадии обострения).
Дозирование. Внутрь, в виде настоя, через 30 мин после еды, по
2 ст. ложки 2-3 раза в день в течение 7-10 дней или в виде
настойки, по 30-40 кап. 3 раза в день в течение 2-3 нед.
Для приготовления настоя из измельченного сырья около 5 г (1
ст. ложку) листьев подорожника большого помещают в эмалированную
посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана) горячей кипяченой воды,
закрывают крышкой и настаивают на кипящей водяной бане в течение
15 мин, затем настаивают при комнатной температуре 45 мин,
процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 100 мл.
Для приготовления настоя из порошка 3 фильтр-пакета помещают в
стеклянную или эмалированную посуду, заливают 100 мл (1/2 стакана)
кипятка, закрывают крышкой и настаивают в течение 15 мин, после
чего фильтр-пакеты отжимают. Объем полученного настоя доводят
кипяченой водой до 100 мл.
При запоре и колите - по 100 мл 1 раз в сутки (вечером).
Наружно, для обмываний, примочек на воспаленные участки кожи,
раны, язвы, ушибы, больные места, для полоскания рта.
Побочное действие. Аллергические реакции, изжога.
Особые указания. Готовый настой хранится в прохладном месте не
более 2 сут.
Подорожника семенная кожура&
Фармгруппа - слабительное средство растительного происхождения.
Фармдействие. Слабительный препарат растительного
происхождения. Механически раздражает рецепторы кишечника
набухшими (после соприкосновения с жидкостью) гидрофильными
слизесодержащими волокнами; регулирует деятельность кишечника,
предотвращая сгущение кишечного содержимого и облегчая его пассаж.
Показания. Запоры (в т.ч. при беременности); трещины заднего
прохода, геморрой, послеоперационный период при вмешательствах в
аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции
стула); функциональная диарея, синдром раздраженного кишечника,
дивертикулез толстой кишки, болезнь Крона (нормализация стула).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, органические сужения ЖКТ, декомпенсированный
сахарный диабет, детский возраст (до 12 лет).
С осторожностью. Беременность, период лактации.
Дозирование. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет - в виде
гранул, по 5 г (1 ч. ложка или 1 пакетик), 2-6 раз в сутки. Перед
приемом разовую дозу разводят в 200 мл холодной воды и запивают
еще стаканом жидкости.
Побочное действие. Метеоризм, аллергические реакции, диарея.
Взаимодействие. У больных сахарным диабетом требуется
уменьшение дозы инсулина.
Не применять одновременно с противодиарейными ЛС и препаратами,
угнетающими моторику кишечника.
Замедляется всасывание одновременно принимаемых ЛС.
Особые указания. При приеме необходимо выпивать не менее 1.5 л
жидкости в сутки.
Подофиллотоксин
Фармгруппа - местнонекротизирующее средство.
Фармдействие. Местнонекротизирующее средство для лечения
генитальных остроконечных кондилом. Препарат подофилла
щитовидного; оказывает цитостатическое, прижигающее,
мумифицирующее действие; уменьшает выраженность воспалительных
реакций.
Фармакокинетика. Аппликация 0.01-0.05 мл приводит к появлению
незначительных количеств препарата в сыворотке крови. При дозе
0.15 мл через 12 ч в сыворотке крови определяется менее 1 нг/мл.
Т1/2 - 1-4.5 ч.
Показания. Наружные остроконечные кондиломы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12
лет), беременность, период лактации.
Дозирование. Раствор наносят на кондиломы 2 раза в сутки с
интервалом 12 ч, 3 дня, далее перерыв 4 дня; лечение продолжают до
исчезновения кондилом, курс лечения - не более 5 нед.
Побочное действие. Аллергические реакции; в месте нанесения:
гиперемия, боль, изъязвление кожи, зуд и жжение кожи;
баланопостит, воспаление головки полового члена и крайней плоти.
При развитии побочных действий - местное применение ГКС.
Передозировка. Лечение: промывание желудка (при случайном
приеме внутрь); контроль анализа крови, функции печени,
электролитного и газового баланса.
Особые указания. Не применяется для лечения бородавок и родимых
пятен. В случае контакта раствора со слизистой оболочкой глаз
необходимо немедленно промыть их водой. Перед аппликацией для
защиты кожи и слизистой оболочки вокруг кондиломы используют
защитные мази, нейтральные кремы, вазелин, цинковую мазь. Мужчины
до полного выздоровления должны использовать презервативы;
требуется обследование и лечение сексуальных партнеров. Применение
на больших площадях может привести к резорбтивным действиям.
Полиадениловая кислога+Уридиловая кислота&
Фармгруппа - иммуностимулирующее средство.
Фармдействие. Оказывает противовирусное и иммуностимулирующее
действие. Стимулирует выработку эндогенного интерферона (в
основном интерферона альфа, в меньшей степени интерферона бета) в
клетках и тканях организма; образование интерферона препятствует
размножению вируса в клетке.
Инстилляции и субконъюнктивальное введение стимулируют
выработку эндогенного интерферона в сыворотке крови и в слезной
жидкости, определяется через 3 ч после введения. Высокий уровень
интерферона (110 ЕД/мл в крови и 75 ЕД/мл в слезной жидкости)
поддерживается ежедневными введениями на протяжении всего курса.
На второй день после прекращения введения практически не
определяется (титр не превышает 10 ЕД/мл). Усиливает активность
естественных киллерных клеток, исходно сниженных у больных
офтальмогерпесом, а также др. иммунокомпетентных клеток.
Показания. Вирусные заболевания глаз.
Порошок для приготовления раствора для субконъюнктивального
введения: кератоиридоциклит (кератоувеит), аденовирусный и
герпетический конъюнктивит, кератит, стромальный кератит,
иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва (вирусной
этиологии).
Порошок для приготовления глазных капель: аденовирусный и
герпетический конъюнктивит, поверхностный кератоконъюнктивит,
кератит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Для введения в переднюю камеру глаза: кератоиридоциклиты с
изъязвлением передней поверхности роговицы, конъюнктивиты, при
наличии патогенной микрофлоры в посеве с конъюнктивы, инфекции
зубов и придаточных пазух носа.
Дозирование. Местно и субконъюнктивально.
Раствор готовят путем растворения 200 мкг порошка в 2 мл
дистиллированной воды.
При конъюнктивитах и поверхностных кератитах раствор закапывают
в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки. По мере стихания
воспалительных процессов число инстилляций сокращают до 3-4 раз в
сутки.
Для субконъюнктивальных введений содержимое ампулы растворяют в
1 мл воды для инъекций и вводят по 100 мкг (0.5 мл) ежедневно или
через день. Курс лечения - 15-20 инъекций.
Побочное действие. Глазные капли: аллергические реакции (зуд,
ощущение инородного тела, усиление конъюнктивальной инъекции,
возникновение отдельных фолликулов в нижней переходной складке).
Субконъюнктивальное введение: отек нижнего века, усиление
конъюнктивальной инъекции.
При введении в переднюю камеру глаза: кратковременное повышение
внутриглазного давления, появление геморрагии в передней камере
глаза.
Взаимодействие. Совместим с антибиотиками и ЛС для лечения
вирусных инфекций. Ферментные ЛС снижают эффективность (разрушают
эндогенный интерферон).
Полиамин&
Фармгруппа - питания парентерального средство.
Фармдействие. Сбалансированная смесь аминокислот, при медленном
введении легко усваивается организмом. Входящие в состав полиамина
аминокислоты включаются в синтез белков организма и способствуют
положительному азотистому балансу, устранению или ослаблению
белковой недостаточности.
Показания. Гипопротеинемия различного генеза, невозможность или
резкое ограничение приема пищи обычным путем в до- и
послеоперационном периоде, обширные глубокие ожоги, травмы,
переломы, нагноительные процессы, печеночная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность.
С осторожностью. Декомпенсированная ХСН, геморрагический
инсульт, тромбофлебит.
Дозирование. В/в капельно. Начальная скорость инфузии (в
течение первых 30 мин) - 0.5-1 мл (10-20 кап.)/мин, затем темп
вливания постепенно увеличивают до 1.5-2 мл (25-35 кап.)/мин.
Превышение скорости инфузии нежелательно, т.к. влечет за собой
потерю аминокислот с мочой. Для введения каждых 100 мл требуется
не менее 1 ч.
При частичном парентеральном питании применяют по 400-800
мл/сут. ежедневно, в течение 5 дней и более. Если энтеральный
прием белков полностью исключен, то препарат вводят ежедневно, по
400-1200 мл/сут., до восстановления энтерального питания. Введение
следует сочетать с одновременным вливанием 10-20% раствора
декстрозы с инсулином (на 4 г декстрозы - 1 ЕД инсулина),
витаминов В, - 1 мл 2.5-5% раствора, В6 - 1 мл 5% раствора, С - 4-
6 мл 5% раствора и анаболических гормонов: неро-бол - 15 мг/сут.
(по 5 мг 3-4 раза в сутки сублингвально) или ретаболил - 50 мг в/м
1 раз в неделю (для взрослых). Женщинам в послеоперационном
периоде анаболические гормоны применять не следует. Скорость
введения раствора декстрозы должна строго контролироваться и не
превышать 0.5 г/кг/ч (в пересчете на сухое вещество).
При необходимости парентерального питания больным с
декомпенсацией сердечной деятельности, кровоизлиянием в мозг или
тромбофлебитом вводят с соблюдением следующих условий: при
декомпенсации сердечной деятельности вводят в уменьшенных дозах,
при кровоизлиянии в мозг объем вводимой жидкости, включая
полиамин, не должен превышать 2 л/сут., при тромбофлебите
рекомендуется вводить через центральные вены.
Больным с почечной недостаточностью (которым применение ЛС для
парентерального белкового питания противопоказано) трансфузия
полиамина в ограниченных дозах допустима, т. к. он не содержит
пептидов и гуминовых веществ.
Побочное действие. Гиперемия кожи лица, жар, головная боль,
тошнота, рвота.
Особые указания. В случае развития побочных эффектов вливание
прекращают и проводят десенсибилизирующую терапию. После
устранения побочных эффектов допустимо возобновление трансфузии с
уменьшенной скоростью.
Поливинокс&
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Оказывает антисептическое и противовоспалительное
действие, способствует очищению ран, ускоряет эпителизацию и
регенерацию тканей.
Показания. Фурункулез, карбункулы, трофические язвы, гнойные
раны, мастит, раны мягких тканей, ожоги, отморожения; гиперацидный
гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты,
дизентерия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Внутрь: при язвенной болезни в масляном растворе
по 1 ч. ложке в первый прием, последующие - по 1 дес. ложке 1 раз
в сутки (спустя 5-6 ч после последнего приема пищи, удобнее - в 11-
12 ч ночи с таким расчетом, чтобы легкий ужин был принят больным в
6 ч вечера). Курс лечения - 16-18 дней.
При гастритах с высокой кислотностью, при мучительных изжогах
принимают на ночь: первый день - 1 ч. ложка, затем по 1 дес. ложке
через день в течение 10-12 дней. В капсулах - через 5-6 ч после
еды, в первый день - по 3 капсулы, затем по 5 капсул 1 раз в день.
Курс лечения - 18-20 дней.
При дизентерии и колитах - местно, через ректоскоп, по 25-40 мл
от 3 до 9 дней.
Наружно: per se и в виде 20% раствора в маслах (смачивание
салфеток, непосредственное нанесение на раневую поверхность), а
также в виде мази.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Полидигидроксифенилентиосульфонат иатрия&
Фармгруппа - антигипоксантное средство.
Фармдействие. Антигипоксическое средство, оказывает
антиоксидантное, метаболическое, вазодилатирующее и гипотензивное
действие. Повышает эффективность тканевого дыхания в условиях
гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена (головной
мозг, сердечная мышца, печень). Обеспечивает снижение потребления
кислорода при значительных физических нагрузках, улучшение
тканевого дыхания, уменьшение умственного и физического утомления,
облегчает выполнение трудоемких физических операций. Оптимизирует
деятельность митохондрий клеток, снижает потребление ими
кислорода. Обладает мощными электронно-акцепторными свойствами,
действует непосредственно на дыхательную цепь митохондрий. Наличие
в полимерной структуре молекулы тиосульфатной группы обеспечивает
антирадикальное и антиоксидантное действие.
Показания. Тяжелые травматические поражения, кровопотеря,
обширные оперативные вмешательства (в составе комплексной
терапии).
Внутрь - экстремальные и неблагоприятные условия,
сопровождающиеся недостатком кислорода: высокогорье, условия
Заполярья, подводные работы (для повышения работоспособности
организма); переутомление, повышенная утомляемость, умственное и
физическое перенапряжение, повышенные нагрузки, операторская
деятельность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, геморрагический инсульт.
Дозирование. В/в медленно, со скоростью 40-60 кап./мин, в
разовой дозе 0.14 г (1 ампула) 1-3 раза в сутки через равные
промежутки времени. Перед применением содержимое ампулы разводят в
500 мл инфузионной жидкости (5% раствор декстрозы). Курс лечения -
3-5 дней.
Внутрь, до приема пищи или во время еды с небольшим количеством
воды. Разовая доза для взрослых - 0.5-1 г, суточная - 1.5-3 г; для
детей разовая доза - 0.25 г, суточная - 0.75 г. Курс лечения - 3-
14 дней, в зависимости от условий, в которых предстоит находиться
организму, или тяжести состояния пациента.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: сонливость, сухость во рту, тошнота,
боль в животе, угнетение дыхательного центра.
Поликрезулен
Фармгруппа - антисептическое средство.
Фармдействие. Противомикробный препарат, действует
бактерицидно, активен также в отношении трихомонад. Обладает
избирательными коагуляционными свойствами и способствует
отшелушиванию клеток некротических тканей. Оказывает вяжущее
(коагулирует белок), прижигающее, кератолитическое, местное
сосудосуживающее и гемостатическое действие.
Показания. Эрозии влагалища и шейки матки (в т.ч. вызванные
давлением пессариев), эрозии или папилломы мочеиспускательного
канала у женщин, вульвовагинит; бели, зуд влагалища; трофические
язвы голеней, ожоги III ст., остроконечные кондиломы,
вялозаживающие раны, стоматит, афтозный стоматит. С
гемостатической целью может применяться при небольших
хирургических и стоматологических вмешательствах.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Местно: 2-3 раза в неделю накладывается на эрозию
влагалища тампон, насыщенный препаратом, на 3 мин, избыток
жидкости удаляют сухим тампоном. При язвах, трещинах слизистой
оболочки, ожогах, промывании влагалища применяют раствор,
получаемый при разведении 5-15 мл препарата в 1л теплой воды.
С целью гемостаза на кровоточащее место накладывают тампон,
смоченный препаратом, на 1-3 мин. Можно разводить водой в
соотношении 1:1 или 1:5.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Полимиксин В
Фармгруппа - антибиотик-полипептид циклический.
Фармдействие. Антибиотик, продуцируемый спорообразующими
бактериями Bacillus polymixa. Активность определяется
биологическим путем и выражается в ЕД; в 1 мг содержится 8 тыс.
ЕД. Оказывает бактерицидное действие, связанное с нарушением
целостности цитоплазматической мембраны микробной клетки.
Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее
проницаемость, вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов:
Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp.,
Escherichia coli, Klebsiella spp., Bordetella pertussis,
Haemophilus influenzae, Enterobacter. Умеренно чувствительны
фузобактерии и бактероиды (Bacteroides fragilis).
Не действует на кокковые аэробные (Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы,
на большинство штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis,
Corynebacterium diphtheriae и грибы.
Устойчивость развивается медленно; является полной с
колистином, полимиксином Е.
Фармакокинетика. При приеме внутрь не всасывается и создает
высокие концентрации в ЖКТ. ТСmax при в/м введении - 1-2 ч, Стах -
2-7 мг/мл; при в/в введении в дозе 2-4 мг/кг Сmах - 2-8 мг/мл.
T1/2 - 3-4 ч. При тяжелой почечной недостаточности - 2-3 сут.
Связь с белками плазмы - 50%. Плохо проникает через тканевые
барьеры, не проникает через ГЭБ.
В небольших количествах проникает через плаценту и в грудное
молоко. Не метаболизируется. Выводится почками в неизмененном виде
(60% в течение 3-4 дней) и с желчью. При повторном введении не
кумулирует.
Показания. Внутрь: острые инфекции, вызванные чувствительными
микроорганизмами: инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ,
возможно в сочетании с фуразолидоном;
парентерально - сепсис, менингит, пневмония, генерализованная
раневая инфекция;
наружно (или в полости), местно - инфекции мочевыводящих путей
(в т.ч. цистит, уретрит), ЛОР-органов (в т.ч. отит, гайморит,
синусит), кожи (в т.ч. инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона,
пролежни), костей (в т.ч. остеомиелит), глаз (в т.ч. кератит,
конъюнктивит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, миастения,
беременность, период лактации. Для местного применения -
перфорация барабанной перепонки, для наружного применения -
обширные поражения кожи.
Дозирование. В/м, в/в, внутрь, наружно.
В/м, взрослым - по 0.5-0.7 мг/кг 3-4 раза в сутки. Суточная
доза - 200 мг. Детям, независимо от возраста - по 0.3-0.6 мг/кг 3-
4 раза в сутки. Перед введением порошок для приготовления
инъекционного раствора (25 и 50 мг) растворяют в 1-2 мл 0.5-1%
раствора прокаина, воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl. Для
в/в введения порошок растворяют в 200-300 мл 5% раствора декстрозы
и вводят капельно, со скоростью 60-80 кап./мин. Для взрослых
суточная доза - 2 мг/кг в 2 приема с интервалом 12 ч, максимальная
суточная доза - 150 мг. Для введения детям, растворяют в 30-100 мл
5%-10% раствора декстрозы; доза та же, что и при в/м введении.
При нарушении функции почек доза снижается и увеличиваются
интервалы между введениями в соответствии с КК.
Внутрь, в виде водного раствора. Взрослым - 100 мг каждые 6 ч;
детям - 4 мг/кг в 3 приема. Длительность лечения - 5-7 дней.
Местно закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-3 кап. 0.1% и
или 0.25% раствора каждый час.
Интратекально - взрослым и детям старше 2 лет - 50 тыс. ЕД 1
раз в сутки в течение 3-4 дней, затем через день еще в течение 2
нед; детям до 2 лет - 20 тыс. ЕД/сут. в течение 3-4 дней или по 25
тыс. ЕД 1 раз в 2 дня.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: головокружение,
атаксия, нарушение сознания, сонливость, парестезии, нервно-
мышечная блокада.
Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия,
цилиндрурия, азотемия, протеинурия, почечный тубулярный некроз.
Со стороны дыхательной системы: паралич дыхательной
мускулатуры, апноэ.
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральная боль,
тошнота, снижение аппетита.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия.
Местные реакции: флебит, перифлебит, тромбофлебит,
болезненность в месте инъекции.
Прочие: суперинфекция, кандидоз, при интратекальном введении -
менингеальные симптомы.
Взаимодействие. Несовместим с недеполяризующими
миорелаксантами.
Синергизм действия с хлорамфениколом, карбенициллином,
тетрациклином, сульфаниламидами и триметопримом в отношении
Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, с ампициллином -
грамотрицательных палочек.
Совместим с бацитрацином и нистатином.
Усиливает ото- и нефротоксичность аминогликозидов (канамицина,
стрептомицина, неомицина, гентамицина), а также вызываемую ими
блокаду нервно-мышечной передачи. Уменьшает концентрацию гепарина
в крови (образует комплексы).
Фармацевтическая несовместимость с натриевой солью ампициллина,
хлорамфениколом, антибиотиками группы цефалоспоринов,
тетрациклином, растворами аминокислот, гепарина. Повышает
нефротоксичность амфотерицина В.
Особые указания. При инфекциях, вызванных грамотрицательными
микроорганизмами (Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), назначают
только при устойчивости возбудителя к др. менее токсичным ЛС.
При длительном лечении необходимо контролировать функцию почек
1 раз в 2 дня.
Парентерально применяют только в условиях стационара.
Полимиксин М линимент, мазь для наружного применения, порошок
для приготовления раствора для наружного применения Фармгруппа -
антибиотик-полипептид циклический.
Фармдействие. Антибиотик, продуцируемый спорообразующими
бактериями Bacillus polymixa. Активность препарата определяется
биологическим путем и выражается в единицах действия (ЕД); в 1 мг
содержится 8 тыс. ЕД. Оказывает бактерицидное действие, связанное
с нарушением целостности цитоплазматической мембраны микробной
клетки. Препарат абсорбируется на фосфолипидах мембраны,
увеличивая ее проницаемость и вызывая лизис микробной клетки.
Активен преимущественно в отношении грамотрицательных
микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella
flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella typhi,
Salmonella paratyphi; эффективен в отношении Pseudomonas
aeruginosa. He действует на Proteus spp., грамположительные кокки,
Mycobacterium spp., грибы. Оказывает слабое местнораздражающее
действие.
Фармакокинетика. При аппликации линимента полимиксина на
раневую поверхность антибиотик всасывается незначительно. В первые
дни применения в крови обнаруживается в субтерапевтических
концентрациях, по мере заживления ран - в следовых количествах.
Показания. Вялозаживающие гнойные раны, инфицированные ожоги,
некротические язвы, пролежни, гнойные отиты, абсцессы, ссадины.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность.
Дозирование. Наружно. Наносят тонким слоем на пораженную
поверхность (после удаления гноя и некротических масс) 1-2 раза в
день; при ожогах - 2-3 раза в неделю. Курс лечения - 7-10 дней.
Побочное действие. Гиперемия и зуд кожных покровов,
аллергические реакции; при длительном применении или при нанесении
на большие участки - нарушение функции почек.
Особые указания. При длительном лечении большими дозами
необходимо контролировать функцию почек 1 раз в 2 дня.
Полимиксин М таблетки
Фармгруппа - антибиотик-полипептид циклический.
Фармдействие. Антибиотик, продуцируемый спорообразующими
бактериями. Оказывает бактерицидное действие, связанное с
нарушением целостности цитоплазматической мембраны микробной
клетки. Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивая ее
проницаемость и вызывая лизис микробной клетки. Активен в
отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli,
Klebsiella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae,
Enterobacter. Умеренно чувствительны фузобактерии и бактероиды
(кроме Bacteroides fragilis).
Не действует на кокковые аэробы (Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы,
на большинство штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis,
Corynebacterium diphtheriae и грибы. Устойчивость развивается
медленно; является полной с колистином и полимиксином Е.
Фармакокинетика. При пероральном приеме слабо всасывается из
ЖКТ и не оказывает токсического действия на организм.
Показания. Колит, энтероколит, гастроэнтероколит, вызванные
грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой, дизентерия,
сальмонеллез; подготовка больных к операциям на ЖКТ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность.
Дозирование. Внутрь. Взрослым - 500 тыс. ЕД 4-6 раз в сутки;
суточная доза - 2-3 млн ЕД. Детям до 4 лет суточная доза - 100
тыс. ЕД/кг в 3-4 приема; 5-7 лет разовая доза - 350 тыс. ЕД,
суточная - 1.4 млн ЕД; 8-10 лет разовая - 400 тыс. ЕД, суточная -
1.6 млн ЕД; 11-14 лет разовая - 500 тыс. ЕД, суточная - 2 млн ЕД.
Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания (в
среднем 5-10 дней). При рецидивах после перерыва (3-4 дня)
назначают второй курс лечения.
Побочное действие. Аллергические реакции; гиперемия кожи и
слизистых оболочек, зуд кожных покровов; при длительном применении
- нарушение функции почек.
Особые указания. При длительном лечении большими дозами
необходимо контролировать функцию почек 1 раз в 2 дня.
|
