|
Стр. 2
¦205. Анализ пунктата костного мозга ¦227/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦206. Биохимический анализ крови ¦228/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦207. Анализ - белковые фракции сыворотки ¦229/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ крови (метод электрофореза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦208. Анализ - липопротеиды сыворотки крови ¦230/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦209. Анализ крови - содержание глюкозы ¦231/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦210. Гликемическая кривая после нагрузки ¦232/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ глюкозой, галактозой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦211. Анализ - содержание электролитов ¦233/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦212. Анализ - активность ферментов сыворот- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ки крови ¦234/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦213. Анализ крови - содержание гормонов и ¦235/У ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ медиатров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦214. Анализ мочи - содержание гормонов и ¦236/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ медиатров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦215. Анализ - показатели системы свертыва- ¦237/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ния крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦216. Анализ - показатели системы свертыва- ¦238/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ния крови (сокращенный анализ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦217. Результат микробиологического иссле- ¦239/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ дования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦218. Результат микробиологического иссле- ¦240/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ дования и определение чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ выделенных культур к химиотерапевти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ческим препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦219. Анализ крови - реакция Вассермана и др. ¦241/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦220. Анализ крови - реакция Видаля, Райта, ¦242/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ Хеддльсона и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦221. Анализ крови - антистрептолизин-О, ¦243/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ антигиалуронидаза, антистрептокиназа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ С-реактивный белок, ревматоидный фактор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦222. Анализ - иммуноглобулины ¦244/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦223. Анализ - альфа-фетопротеин, австралий- ¦245/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ский антиген ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦224. Анализ - гемолитическая активность ком- ¦246/у ¦ А 6 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ племента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦225. Карта динамики лабораторных показателей ¦247/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 3 года ¦
¦ (анализ мочи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦226. Карта динамики лабораторных показателей ¦248/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ (анализ крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦227. Карта динамики лабораторных показателей ¦249/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ (биохимический анализ крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦228. Журнал регистрации анализов и их резуль- ¦250/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ -"- ¦
¦ татов ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦229. Рабочий журнал лабораторных исследова- ¦251/у ¦ А 4 ¦ Журнал ¦ 1 год ¦
¦ ний ¦ ¦ ¦ в обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦230. Журнал регистрации микробиологических ¦252/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 3 года ¦
¦ и паразитологических исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦231. Рабочий журнал микробиологических ¦253/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦232. Журнал регистрации исследований и ре- ¦254/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 3 года ¦
¦ зультатов определения чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ микроорганизмов к химиотерапевтическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦233. Журнал регистрации микробиологических ¦255/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ исследований на туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦234. Журнал приготовления и контроля пита- ¦256/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 1 год ¦
¦ тельных сред ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦235. Журнал контроля работы стерилизаторов ¦257/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ воздушного, парового (автоклава) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦236. Рабочий журнал исследований на стериль- ¦258/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦237. Журнал регистрации серологических ¦259/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 3 года ¦
¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦238. Журнал регистрации серологических исс- ¦260/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ледований (диагностика сифилиса) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦239. Листок ежедневного учета работы врача- ¦261/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 1 год ¦
¦ лаборанта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦240. Журнал учета количества выполненных ¦262/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 1 год ¦
¦ анализов в лаборатории ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦241. Журнал приема и выдачи шприцов, инст- ¦263/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 1 год ¦
¦ рументария, материалов ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.7. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ САНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦242. Журнал перечня объектов, подлежащих ¦300/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ государственному санитарному надзору ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦243. Заключение по отводу земельного участ- ¦301/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ до ми- ¦
¦ ка под строительство ¦ ¦ ¦ ¦ нования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ надобно-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сти ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦244. Журнал регистрации заключений по отво- ¦302/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ ду земельных участков под строительство ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦245. Заключение по проекту ¦303/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 10 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦246. Журнал регистрации проектов и заклю- ¦304/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ чений по проектам ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦247. Карта предупредительного санитарного ¦305/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ надзора строящегося, реконструируемо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ го объекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦248. Постановление о запрещении, приостанов- ¦306/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ лении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦249. Карта объекта текущего санитарного над- ¦307/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ пост. ¦
¦ зора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦250. Книга для записи санитарного состояния ¦308/у ¦ А 4 ¦ Книга в ¦ 3 года ¦
¦ учреждения ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦251. Протокол о нарушении санитарно-гигиени- ¦309/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ ческих и санитарно-противоэпидемических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ правил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦252. Постановление о наложении штрафа ¦310/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 3 года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦253. Журнал регистрации постановлений о на- ¦311/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 5 лет ¦
¦ ложении штрафа ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦254. Предложение об удержании неуплаченного ¦312/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 3 года ¦
¦ штрафа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦255. Повестка для дачи объяснения о наруше- ¦313/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ нии санитарно-гигиенических и санитар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ но-противоэпидемических правил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦256. Предложение об отстранении от работы ¦314/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦257. Акт санитарного обследования ¦315/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦258. Акт по приему оздоровительного учреж- ¦316/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ дения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦259. Разрешение на вывоз детей в оздорови- ¦317/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ тельные учреждения, выданное предприя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тию (организации), в ведении которого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ находится данное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦260. Акт (санитарный паспорт) по приему ла- ¦318/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 5 лет ¦
¦ геря студенческого строительного, сель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ скохозяйственного отряда и отряда тру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ довых объединений старшеклассников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦261. Учетная карточка общественного санитар- ¦319/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ ного инспектора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦262. Акт обследования общественным санитар- ¦320/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 1 год ¦
¦ ным инспектором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦263. Журнал регистрации подготовки обществен- ¦321/у ¦ А 5 ¦ Журнал в ¦ 1 год ¦
¦ ных санитарных инспекторов и числа инст- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ руктивных занятий с ними ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦264. Журнал регистрации проб и выдачи резуль- ¦322/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ татов исследования ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦265. Акт отбора проб воды ¦323/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦266. Журнал учета результатов исследований ¦324/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ воды, поверхностных водоемов, прибрежных ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ зон морей, сточных вод ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦267. Протокол исследования воды поверхност- ¦325/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 10 лет ¦
¦ ных водоемов, прибрежных зон морей и ¦ ¦ ¦ ¦ ЭПК ¦
¦ сточных вод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦268. Журнал учета результатов исследований ¦326/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ питьевой воды централизованного и неце- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ нтрализованного водоснабжения ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦269. Протокол исследования питьевой воды ¦327/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦270. Журнал регистрации результатов иссле- ¦328/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ дования воздуха ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦271. Протокол исследования воздуха населен- ¦329/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ ных мест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦272. Протокол исследования воздуха закрытых ¦330/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 10 лет ¦
¦ помещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦273. Журнал регистрации проб и результатов ¦331/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ исследования почвы ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦274. Протокол исследования проб почвы ¦332/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦275. Протокол измерений напряженности элек- ¦333/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 10 лет ¦
¦ тромагнитного поля ¦ ¦ ¦ ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦276. Протокол измерений шума и вибрации ¦334/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦277. Протокол измерений освещенности ¦335/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦278. Протокол измерений метеорологических ¦336/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ факторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦279. Акт отбора изделий (посуда, игрушки, ¦337/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 3 года ¦
¦ одежда и др.) из полимерных и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦280. Журнал регистрации проб и результатов ¦338/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ исследований (посудо-хозяйственных из- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ делий, одежды, игрушек и т.д.) из поли- ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ мерных и др. материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦281. Протокол исследования изделий из поли- ¦339/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ мерных и других материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦282. Журнал регистрации кумулятивных свойств ¦340/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ вещества ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦283. Журнал регистрации токсикологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ исследований ¦341/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦284. Акт отбора проб пищевых продуктов ¦342/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 3 года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦285. Протокол исследований проб пищевых ¦343/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ продуктов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦286. Акт отбора кулинарных изделий ¦344/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 3 года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦287. Протокол исследования готовых блюд и ¦345/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 5 лет ¦
¦ полуфабрикатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦288. Журнал учета результатов исследования ¦346/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 5 лет ¦
¦ проб пищевых продуктов ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦289. Журнал регистрации проб и результатов ¦347/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 3 года ¦
¦ исследования готовых блюд и рационов ¦ ¦ ¦ ¦ ЭПК ¦
¦ на калорийность и химический состав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦290. Наряд на эвакуацию инфекционного больного¦348/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 1 год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦291. Журнал учета эвакуации инфекционных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ больных ¦349/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦292. Наряд на заключительную дезинфекцию ¦350/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 1 год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦293. Сопроводительная в дезкамеру ¦351/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦294. Акт контроля работы дезинфекционной ¦352/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 5 лет ¦
¦ камеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦295. Журнал регистрации дезинфекции (дезин- ¦353/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 3 года ¦
¦ секции) одежды, постельных принадлеж- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ностей, обуви и др. в дезинфекционных ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ камерах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦296. Журнал учета дезинфекции в инфекционных ¦354/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ очагах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦297. Карта контроля проведения текущей дезин- ¦355/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 1 год ¦
¦ фекции в очаге ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦298. Протокол исследования дезинфекционных ¦356/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 5 лет ¦
¦ средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦299. Карта эпидемиологического обследования ¦357/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 3 года ¦
¦ очага инфекционного заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦300. Карта контроля организации и проведения ¦358/у ¦ А 5 ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ текущей дезинфекции по лечпрофучрежде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нию, детскому, подростковому учреждению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦301. Журнал регистрации лабораторного конт- ¦359/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 3 года ¦
¦ роля качества дезинфекции ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦302. Журнал регистрации пищевых отравлений ¦360/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 10 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦303. Журнал регистрации экстренных извеще- ¦361/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 5 лет ¦
¦ ний о пищевых и профессиональных ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ отравлениях ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦304. Акт расследования профотравления и ¦362/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ пост. ¦
¦ профзаболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦305. Журнал учета лиц, у которых впервые ¦363/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 10 лет ¦
¦ обнаружено профессиональное отравле- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ ние или профессиональное заболевание ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦306. Карта учета носителя бактерий брюшного ¦364/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 10 лет ¦
¦ тифа, паратифов А,В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦307. Журнал регистрации обследуемых на ¦365/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 5 лет ¦
¦ возбудителей паразитарных заболеваний ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦308. Журнал учета качества предстерилиза- ¦366/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ ционной обработки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦309. Учетно-контрольная карта объекта ¦367/у ¦ А 4 ¦ Тетрадь ¦ пост. ¦
¦ (строения) ¦ ¦ ¦ 12 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦310. Журнал учета численности членистоно- ¦368/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 3 года ¦
¦ гих и результатов экстенсивных обс- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ ледований на наличие малярийных ко- ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ маров и клещей - орнитодории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦311. Журнал учета работы по борьбе с ли- ¦369/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ чиночными стадиями малярийных кома- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ров и других кровососущих двукрылых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦312. Журнал учета истребительных меропри- ¦370/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ятий против имаго кровососущих чле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нистоногих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦313. Сводная ведомость учета результатов ¦371/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ -"- ¦
¦ рекогносцировочных обследований тер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ритории района, области, края на на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ личие иксодовых клещей -переносчиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ КЭ, ОТЛ, КГЛ, КСТА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦314. Журнал учета основных фенологических ¦372/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ -"- ¦
¦ явлений энтомофауны и клещей в сезон ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦315. Паспорт водоема по состоянию на .... ¦373/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦316. Журнал учета сезонной динамики чис- ¦374/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 3 года ¦
¦ ленности основных представителей эн- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ЭПК ¦
¦ томофауны и клещей ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦317. Сводная ведомость за сезон (видовой ¦375/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ 10 лет ¦
¦ состав группы членистоногих) ¦ ¦ ¦ ¦ ЭПК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦318. Журнал учета показателей прокормле- ¦376/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 3 года ¦
¦ ния преимагинальных стадий клещей ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ мелкими млекопитающими ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦319. Карта учета численности иксодовых ¦377/у ¦ А 4 ¦ бланк ¦ -"- ¦
¦ клещей на крупном рогатом скоте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦320. Направление на исследование ¦378/у ¦ А 5 с ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦321. Журнал регистрации санитарно-микро- ¦379/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 3 года ¦
¦ биологических и санитарно-гельминто- ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ логических исследований ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦322. Рабочий журнал микробиологического ¦380/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ 1 год ¦
¦ исследования воздуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦323. Рабочий журнал микробиологического ¦381/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ исследования смывов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦324. Рабочий журнал микробиологических ¦382/у ¦ А 4 ¦ Журнал в ¦ 1 год ¦
¦ исследований лекарственных форм ¦ ¦ ¦ обложке ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 48 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦325. Рабочий журнал микробиологических ¦383/у ¦ А 4 ¦ Журнал ¦ -"- ¦
¦ исследований воды по ГОСТ "Во- ¦ ¦ ¦ в обложке ¦ ¦
¦ да-питьевая" ¦ ¦ ¦ 96 стр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦326. Рабочий журнал микробиологических ¦384/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ исследований консервов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦327. Рабочий журнал микробиологических ¦385/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ исследований пищевых продуктов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦328. Рабочий журнал вирусологических ис- ¦386/у ¦ А 4 ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ следований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦329. Наряд ¦387/у ¦ А 5 ¦ бланк ¦ 1 год ¦
L----------------------------------------------+--------+----------+-----------+-----------
--------------------------------
<*> - Сроки хранения медицинской карты стационарного больного
при отдельных заболеваниях дифференцированы примечанием к пункту
266 и пунктом 267 "Перечня документов со сроками хранения, органов,
учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения",
утвержденного приказом Министерства здравоохранения СССР N 498 от
30.05.74 г.
<**> - ЭПК - экспертно-проверочная комиссия, определяющая
необходимость продления сроков хранения документов сверх
установленных.
<***> - Взамен бланков рецептов, утвержденных приказом
Минздрава СССР N 1230 от 27.12.76 г. "О порядке выписывания
рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств",
вводятся:
форма бланка рецепта N 107/У - вместо формы N 1
форма бланка рецепта N 108/У - вместо форм N 2 и N 3.
Порядок хранения, заполнения и использования бланков рецептов
сохраняется в соответствии с инструкцией, утвержденной вышеуказан-
ным приказом.
<****> - Форма бланка рецепта для отпуска наркотических
лекарственных средств сохраняется по образцу (форма N 4),
установленному приказом N 1230 от 27.12.76 г.
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
----------------T---------------T--------------T-----------------¬
¦Формат бланков ¦Доля бумажного ¦Формат бланков¦ Формат полосы ¦
¦ ¦ листа ¦после обрезки,¦ набора, в кв. ¦
¦ ¦ ¦ в мм ¦ ¦
+---------------+---------------+--------------+-----------------+
¦ А1 ¦ 1 ¦ 576х814 ¦ 30,5 х 41,5 ¦
¦ А2 ¦ 1/2 ¦ 407х576 ¦ 20,75 х 30 ¦
¦ А3 ¦ 1/4 ¦ 288х407 ¦ 14,75 х 20,5 ¦
¦ А4 ¦ 1/8 ¦ 203х288 ¦ 10,25 х 15 ¦
¦ А5 ¦ 1/16 ¦ 144х203 ¦ 7 х 10,25 ¦
¦ А6 ¦ 1/32 ¦ 101х144 ¦ 4,75 х 7 ¦
¦ А7 ¦ 1/64 ¦ 72х101 ¦ 3 х 4,75 ¦
¦ А8 ¦ 1/128 ¦ 50х72 ¦ 2 х 3,25 ¦
¦ А9 ¦ 1/256 ¦ 36х50 ¦ 1,5 х 2 ¦
¦ А.n2 ¦ 1/3 ¦ 288х542 ¦ 15 x 30 ¦
¦ А.n3 ¦ 1/4 ¦ 271х288 ¦ 14 x 15 ¦
¦ А.n4 ¦ 1/12 ¦ 144х271 ¦ 7 x 14 ¦
¦ А.n5 ¦ 1/24 ¦ 135х144 ¦ 6,5 x 7 ¦
¦ А.n6 ¦ 1/48 ¦ 72х135 ¦ 2,75 x 7 ¦
¦ А.n7 ¦ 1/96 ¦ 67х72 ¦ 2,75 x 3,5 ¦
¦ А.n8 ¦ 1/192 ¦ 36х67 ¦ 1,5 x 2,75 ¦
L---------------+---------------+--------------+------------------
ОБРАЗЦЫ
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ,
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 001/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ
учета приема больных и отказов в госпитализации
Начат "..." _________ 19 г. Окончен "..." _________ 19
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
96 страниц
----T---------T---------------T---------T---------------T----------T-----------¬
¦ ¦Поступле-¦ ¦ ¦ Постоянное ¦Каким уч- ¦ ¦
¦ ¦ ние ¦ ¦ ¦место жительст-¦реждением ¦Отделение, ¦
¦ N +----T----+Фамилия, И., О.¦ Дата ¦ ва или адрес ¦ был ¦ в которое ¦
¦п/п¦дата¦час ¦ ¦рождения ¦родственников, ¦направлен ¦ помещен ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ близких и N ¦ или ¦ больной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ телефона ¦доставлен ¦ ¦
+---+----+----+---------------+---------+---------------+----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+----+----+---------------+---------+---------------+----------+-----------+
+---+----+----+---------------+---------+---------------+----------+-----------+
+---+----+----+---------------+---------+---------------+----------+-----------+
+---+----+----+---------------+---------+---------------+----------+-----------+
L---+----+----+---------------+---------+---------------+----------+------------
и т.д. до конца страницы
Ф. N 001/у
продолжение
----------T-----------T----------------T-----------T--------------------T------¬
¦ ¦ ¦Выписан, переве-¦ ¦ Если не был гос- ¦ ¦
¦ N карты ¦ ¦ ден в другой ¦ Отметка о ¦ питализирован ¦ ¦
¦ стацио- ¦ Диагноз ¦стационар, умер ¦ сообщении +---------T----------+ ¦
¦ нарного ¦направивше-¦(вписать и ука- ¦родственни-¦ указать ¦ отказ в ¦Приме-¦
¦больного ¦го учрежде-¦ зать дату и ¦ кам или ¦причину и¦ приеме ¦чание ¦
¦(истории ¦ ния ¦название стацио-¦учреждению ¦принятые ¦первичный,¦ ¦
¦ родов) ¦ ¦нара, куда пере-¦ ¦ меры ¦повторный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ веден) ¦ ¦ ¦(вписать) ¦ ¦
+---------+-----------+----------------+-----------+---------+----------+------+
¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+---------+-----------+----------------+-----------+---------+----------+------+
+---------+-----------+----------------+-----------+---------+----------+------+
+---------+-----------+----------------+-----------+---------+----------+------+
+---------+-----------+----------------+-----------+---------+----------+------+
L---------+-----------+----------------+-----------+---------+----------+-------
и т.д. до конца страницы
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 002/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ
учета приема беременных, рожениц и родильниц
Начат "..." ______________ 19 г. Окончен "..." ____________ 19 г.
Для типографии
при изготовлении документа
формат А4
форма N 002/у
----T---------T-------------T-----------------T----------T----------T----------¬
¦ ¦ Дата и ¦ ¦Постоянное место ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦время по-¦ ¦ жительства (для ¦Каким уч- ¦ ¦ ¦
¦N ¦ступления¦Фамилия, имя ¦ приезжих, также ¦реждением ¦ Диагноз ¦Отделение ¦
¦п/п¦ (число, ¦ отчество ¦адрес временного ¦направлена¦при посту-¦в которое ¦
¦ ¦ месяц, ¦ ¦местожительства) ¦ или кем ¦ плении ¦направлена¦
¦ ¦ час, ¦ ¦ N телефона ¦доставлена¦ ¦ ¦
¦ ¦ мин.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
+---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+----------+
L---+---------+-------------+-----------------+----------+----------+-----------
и т.д. до конца страницы
продолжение
-----------T-------------------T------------T-------------------T--------------¬
¦Дата родов¦ Сведения о ¦ ¦ Исход: выписана, ¦ Отметки о ¦
¦ ¦ родившихся ¦ ¦переведена (куда), ¦регистрации в ¦
+-----T----+---T-----T---------+Заключитель-¦умерла (вписать и ¦органах ЗАГСа ¦
¦число¦час ¦пол¦масса¦ живой, ¦ный диагноз ¦ указать дату) ¦перинатального¦
¦месяц¦мин.¦ ¦(вес)¦ мертвый ¦ +---------T---------+свидетельства ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(вписать)¦ ¦родильни-¦беремен- ¦ о смерти ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ца ¦ ная ¦ ¦
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
+-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+--------------+
L-----+----+---+-----+---------+------------+---------+---------+---------------
и т.д. до конца страницы
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР форма N 003/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N _____
стационарного больного
Дата и время поступления _____________________________________
Дата и время выписки _________________________________________
______________________________________________________________
Отделение ____________________ палата N ______________________
Переведен в отделение ________________________________________
Проведено койко-дней _________________________________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти
(подчеркнуть)
Группа крови _________________ Резус-принадлежность __________
Побочное действие лекарств (непереносимость) _________________
______________________________________________________________
название препарата, характер побочного действия
______________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
________________________________________ 2. Пол ______________
3. Возраст ______ (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев,
до 1 месяца - дней
4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ____
______________________________________________________________
вписать адрес, указав для приезжих - область, район,
______________________________________________________________
населенный пункт, адрес родственников и N телефона
5. Место работы, профессия или должность _____________________
______________________________________________________________
для учащихся - место учебы; для детей - название детского
______________________________________________________________
учреждения, школы; для инвалидов - род и группа
______________________________________________________________
инвалидности, нов. да, нет подчеркнуть
6. Кем направлен больной _____________________________________
название лечебного учреждения
7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет
через _________ часов после начала заболевания, получения
травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).
8. Диагноз направившего учреждения ___________________________
______________________________________________________________
9. Диагноз при поступлении ___________________________________
Диагноз клинический ¦ Дата установления
_______________________________________¦______________________
_______________________________________¦______________________
_______________________________________¦______________________
_______________________________________¦______________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Стр. 2 ф. N 003/у
11. Диагноз заключительный клинический
а) основной: _________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
б) осложнение основного: _____________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
в) сопутствующий: ____________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболева-
ния: впервые, повторно (подчеркнуть), всего - .... раз.
13. Хирургические операции, методы обезболивания и послеопера-
ционные осложнения.
-----------------T---------T--------------------T-------------
Название операции¦Дата, час¦Метод обезболивания ¦ Осложнения
-----------------+---------+--------------------+-------------
1. ¦ ¦ ¦
-----------------+---------+--------------------+-------------
2. ¦ ¦ ¦
-----------------+---------+--------------------+-------------
3. ¦ ¦ ¦
-----------------+---------+--------------------+-------------
¦ ¦ Оперировал¦_____________
14. Другие виды лечения ______________________________________
______________________________________________________________
(указать)
для больных злокачественными новообразованиями - 1.
Специальное лечение; хирургическое (дистанционная
гамматерапия; рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная
и дистанционная гамматерапия, контактная гамматерапия и
глубокая рентгенотерапия); комбинированное (хирургическое и
гамматерапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и
сочетанное лучевое); химиопрепаратами, гормональными
препаратами. 2. Поллмативное. 3. Симптоматическое лечение.
15. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности
N _______ с _______ по ______ N _______ с ________ по ________
N _______ с _______ по ______ N _______ с ________ по ________
16. Исход заболевания: выписан - с выздоровлением, с
улучшением, без перемен, с ухудшением; переведен в другое
учреждение ___________________________________________________
название лечебного учреждения
Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель
беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица,
родильница.
17. Трудоспособность восстановлена полностью, снижена,
временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным
заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть)
18. Для поступивших на экспертизу-заключение _________________
______________________________________________________________
19. Особые отметки ___________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Лечащий врач Зав. отделением
_________________________ ______________________________
подпись подпись
стр. 3 ф. N 003/у
ЗАПИСЬ ВРАЧА
приемного покоя
стр. 4 ф. N 003/у
ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ,
патология, предполагаемый диагноз, план обследования
стр. 5 ф. N 003/у
------T----------------------------------------------------------¬
¦Даты ¦ ДНЕВНИК ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
стр. 6 ф. N 003/у
Карта N _______________ ______________________________
Ф., И., О. больного, N палаты
ЭПИКРИЗ
Подпись врача ______________________
стр. 7 ф. N 003/у
Патологическое (гистологическое) заключение
Патоморфологический диагноз
а) основной: _________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
б) осложнение основного: _____________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
в) сопутствующий: ____________________________________________
Подпись врача _____________________
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
|
