|
Стр. 18
¦28.¦Церебро-васку-¦ 430- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лярные болезни¦ 438 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦без упоминания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦о гипертони-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческой болезни¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦29.¦Эндартериит, ¦440.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тромбангиит ¦443.0.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦облитерирующие¦443.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦30.¦Флебит и тром-¦ 451 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бофлебит ниж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦них конечнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦31.¦Гипотония ¦ 458 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦32.¦Хронический ¦ 472, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фарингит, на-¦ 473 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зофарингит и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦синусит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦33.¦Хронические ¦ 474 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни минда-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лин и аденои-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦34.¦Пневмония ¦ 480- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(кроме пневмо-¦ 483 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ний при инфек-¦ 485- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционных болез-¦ 486 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦35.¦Бронхит хрони-¦ 490- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий и неу-¦ 492 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦точненный, эм-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦физема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦36.¦Астма бронхи-¦ 493 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦альная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦37.¦Бронхоэктазия ¦ 494 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦38.¦Язва желудка и¦ 531- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦12-ти перстной¦ 533 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦39.¦Гастрит хрони-¦535.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+--------
--------------------------------
<*> - В рубрике 401-404 не включаются все формы гипертонической болезни, комбинированные с
ишемической болезнью сердца, учтенные в рубриках 410-414.
Продолжение ф. N 071/у
----T--------------T------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ ¦ Зарегистрировано заболеваний ¦
¦ ¦ +------T-------------------------T-------------------------T-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ _______ квартал ¦ _______ квартал ¦ _______ полугодие ¦
¦ ¦ ¦ +------------T------------+------------T------------+------------T------------+
¦ ¦ ¦NN по ¦у взрослых ¦у детей ¦у взрослых ¦у детей ¦у взрослых ¦у детей ¦
¦ ¦ ¦между-¦и подростков¦(0-14 лет ¦и подростков¦(0-14 лет ¦и подростков¦(0-14 лет ¦
¦ ¦ ¦народ-¦(15 лет и ¦включи- ¦(15 лет и ¦включи- ¦(15 лет и ¦включи- ¦
¦ ¦ ¦ ной ¦старше) ¦тельно) ¦старше) ¦тельно) ¦старше) ¦тельно) ¦
¦ N ¦ Название ¦клас- +----T-------+----T-------+----T-------+----T-------+----T-------+----T-------+
¦п/п¦ болезней ¦сифи- ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦в т.ч. ¦
¦ ¦ ¦кации ¦ ¦с впер-¦ ¦с впер-¦ ¦с впер-¦ ¦с впер-¦ ¦с впер-¦ ¦с впер-¦
¦ ¦ ¦болез-¦ ¦ вые в ¦ ¦ вые в ¦ ¦ вые в ¦ ¦ вые в ¦ ¦ вые в ¦ ¦ вые в ¦
¦ ¦ ¦ ней ¦все-¦ жизни ¦все-¦ жизни ¦все-¦ жизни ¦все-¦ жизни ¦все-¦ жизни ¦все-¦ жизни ¦
¦ ¦ ¦IX пе-¦ го ¦ уста- ¦ го ¦ уста- ¦ го ¦ уста- ¦ го ¦ уста- ¦ го ¦ уста- ¦ го ¦ уста- ¦
¦ ¦ ¦ рес- ¦ ¦ нов- ¦ ¦ нов- ¦ ¦ нов- ¦ ¦ нов- ¦ ¦ нов- ¦ ¦ нов- ¦
¦ ¦ ¦мотра ¦ ¦ленным ¦ ¦ленным ¦ ¦ленным ¦ ¦ленным ¦ ¦ленным ¦ ¦ленным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагно-¦ ¦диагно-¦ ¦диагно-¦ ¦диагно-¦ ¦диагно-¦ ¦диагно-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зом ¦ ¦ зом ¦ ¦ зом ¦ ¦ зом ¦ ¦ зом ¦ ¦ зом ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦40.¦Функциональные¦536.0,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства ¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦41.¦Желчно-камен- ¦ 574 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ная болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦42.¦Холецистит без¦575.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦упоминания о¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦камнях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦43.¦Нефрит, нефри-¦ 580- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий синд-¦ 589 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ром, нефроз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦44.¦Сальпингит и¦614.0-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оофорит хрони-¦614.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦45.¦Цервицит (кро-¦616.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ме вызванного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трихомонадной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфекцией) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эндоцервицит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦46.¦Эрозия и экт-¦622.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ропион шейки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦47.¦Лейкоплакия ¦622.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шейки матки,¦623.1,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦влагалища, ¦624.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦крауроз наруж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных женских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦половых орга-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦48.¦Расстройство ¦ 626 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менструаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦49.¦Нарушения ме-¦ 627 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нопаузы и пос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ле менопаузы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(климактери- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческие расс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тройства) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦50.¦Атонический ¦ 691 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дерматит и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦родственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦51.¦Контактный ¦ 692 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дерматит и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие экземы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦52.¦Ревматоидный ¦ 714 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦артрит и дру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гие воспали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельные поли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦артриты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦53.¦Врожденные ¦ 745- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аномалии серд-¦ 747 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ца и системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦54.¦Прочие заболе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания, подле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жащие диспан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦серному наблю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дению, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦включенные в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перечень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦ ¦Кроме того: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦55.¦Острые инфек-¦ 465 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ции верхних¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей множест-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦венной неуточ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ненной локали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+
¦56.¦Грипп ¦ 487 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------+------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+-------+----+--------
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 071-1/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ,
ОТРАВЛЕНИЙ, ТРАВМ
за _________________ полугодие 19... года
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
----T---------------------------------T----------------------------------------------
¦ ¦ ¦ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ,
¦ ¦ +----------------------------------------------
¦ ¦ ¦ у
¦ N ¦ Характер несчастного случая, +----------------------------------------------
¦п/п¦ отравления, травмы ¦ связанные с производством
¦ ¦ +---------T----------T---------T--------T------
¦ ¦ ¦в промыш-¦в сельском¦на строи-¦дорожно-¦
¦ ¦ ¦ленности ¦хозяйстве ¦тельстве ¦ транс- ¦прочие
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦портные ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦1. ¦Переломы черепа, лица, позвоноч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ника, и костей туловища (800-809)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦2. ¦Переломы костей верхней конечнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ти (810-819) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦3. ¦Переломы костей нижней конечности¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(820-829) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦4. ¦Вывихи (без перелома костей) рас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тяжения, деформации суставов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прилегающих мышц (830-848) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦5. ¦Внутричерепные травмы (без пере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лома черепа) (850-854) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦6. ¦Травмы внутренних органов брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полости и таза (860-869) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦7. ¦Раны, повреждения кровеносных со-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦судов, поверхностные повреждения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последствия проникновения инород-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных тел (870-897, 900-904,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦910-919, 930-939) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦8. ¦Ушибы, размозжения (920-929) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦9. ¦Ожоги (940-949) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦10.¦Травмы нервов и спинного мозга¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(950-957) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦11.¦Отравления лекарствами, медика-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ментами и биологическими вещест-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вами (960-979) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦12.¦Токсические действия веществ, ис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пользующихся главным образом не в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мед. целях (980-989) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦13.¦Другие и неуточненные воздействия¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внешних причин (990-995) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
¦ ¦Итого (без отделения последствий¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травм, отравлений, токсических¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦воздействий и других внешних при-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чин (905-909) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------------------------+---------+----------+---------+--------+------
продолжение
___________________________________________________________________-----------------¬
ОТРАВЛЕНИЯ И ТРАВМЫ ¦
------------------------------------T-----------------------------------------------+
взрослых ¦ у детей ¦
T-----------------------------T-----+-----T-----T------T------T-----T----T-----T----+
¦не связанные с производством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----T-----T------T-----T----+ ¦ ¦ ¦дорож-¦ ¦спор-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дорож-¦спор-¦ ¦итого¦быто-¦улич-¦ но- ¦школь-¦тив- ¦про-¦итого¦все-¦
¦быто-¦улич-¦ но- ¦тив- ¦про-¦ ¦ вые ¦ ные ¦транс-¦ ные ¦ные ¦чие ¦ ¦го ¦
¦ вые ¦ ные ¦транс-¦ные ¦чие ¦ ¦ ¦ ¦порт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦порт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+----+-----+-----+-----+------+------+-----+----+-----+-----
Код формы по ОКУД ___________
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 10.06.83 г. N 710
ДНЕВНИК
работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации
_______________________________________
фамилия и специальность врача
за _________________ 19... г.
Участок: территориальный N ____________
цеховой N _____________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
-----------T---------------------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ Проработано часов ¦ В часы приема в поликлинике и выделенные для профилактических осмотров - ¦
¦ +----------T----------+---------T---------------------------------T-----------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в том числе проживающих ¦ из общего числа принятых и осмотренных ¦
¦ ¦по приему ¦специально¦ ¦ в районе обслуживания +-----------------------------------------+
¦ ¦в поликли-¦выделенных¦ ¦ данного учреж. ¦ принято по поводу заболевания ¦
¦ Числа ¦ нике ¦ для ¦ +---------T-----------T-----------+--------------------T--------------------+
¦ месяца ¦ ¦профилак- ¦ ¦городских¦ сельских ¦на участке ¦ городских жителей ¦ сельских жителей ¦
¦ ¦ ¦тических ¦ всего ¦ жителей ¦ жителей ¦ данного +----------T---------+----------T---------+
¦ ¦ ¦осмотров ¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦взрослых и¦ детей в ¦взрослых и¦ детей в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(городских ¦подростков¦возрасте ¦подростков¦возрасте ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и сельских ¦ ¦до 14 лет¦ ¦до 14 лет¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жителей) ¦ ¦ включи- ¦ ¦ включи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельно ¦ ¦ тельно ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+---------+
¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----------+----------+---------+---------+-----------+-----------+----------+---------+----------+----------
продолжение
--------------------------------------T----------T------T--------------------T---------------T------T-------T----------¬
¦ - принято и осмотрено ¦ ¦ ¦Сделано посещений на¦Из общего числа¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+ ¦ ¦ дому ¦ посещений на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (гр. 4) ¦ Из числа ¦ +-----T--------------+ дому (гр. 18) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+осмотрен- ¦ ¦ ¦ ¦сделано к детям¦ ¦ ¦Число ча- ¦
¦ осмотрено в порядке индивидуальных ¦ных профи-¦Прора-¦ ¦ в том числе ¦в возрасте до ¦Прора-¦Всего ¦сов работы¦
¦и массовых профилактических осмотров,¦лактически¦ботано¦ ¦ ¦14 лет включи- ¦ботано¦прора- ¦в поликли-¦
¦ обратившихся за справками по поводу ¦принято в ¦часов ¦ ¦ ¦ тельно ¦часов ¦ботано ¦нике и на ¦
¦ прививок и т.д. ¦часы спец.¦ по ¦ +-------T------+--------T------+ на ¦часов ¦дому, пре-¦
+------------------T------------------+выделенные¦помощи¦ ¦ к ¦из них¦по пово-¦профи-¦прочих¦за день¦дусмотрен-¦
¦городских жителей ¦ сельских жителей ¦для профи-¦ на ¦всего¦жителям¦актив-¦ду забо-¦лакти-¦рабо- ¦(гр. 2+¦ных графи-¦
+--------T---------+--------T---------+лактичес. ¦ дому ¦ ¦своего ¦ ных ¦леваний ¦ческих¦ тах ¦3 + 17+¦ком работы¦
¦взрослых¦ детей в ¦взрослых¦ детей в ¦ осмотров ¦ ¦ ¦участка¦ ¦ ¦и пат-¦ ¦23) ¦учреждения¦
¦и подро-¦возрасте ¦и подро-¦возрасте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ронаж-¦ ¦ ¦ ¦
¦ стков ¦до 14 лет¦ стков ¦до 14 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ включи- ¦ ¦ включи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ тельно ¦ ¦ тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+---------+--------+---------+----------+------+-----+-------+------+--------+------+------+-------+-----------
Оборотная сторона ф. N 039/у
------T----T---T---T---T---T---T---T---T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----T----¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
Подпись
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039-1/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
ДНЕВНИК
работы среднего медицинского персонала
поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации,
здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта,
колхозного роддома
за ________________________ 19... г.
___________________________________________________________________________________________________
фамилия и должность среднего медработника (врачебной специальности)
___________________________________________________________________________________________________
наименование кабинета, номер участка
-------T----------------------T-----------------T--------------------------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Сделано посещений на дому ¦
¦ ¦ ¦ +-----T--------------------------------------------+
¦ ¦Принято больных и лиц,¦Принято по поводу¦ ¦ в том числе ¦
¦Числа ¦ обратившихся с ¦процедур (включая¦ +----------------T----------T----------------+
¦месяца¦профилактической целью¦профилактические ¦ ¦в порядке оказа-¦по поводу ¦профилактических¦
¦ ¦ на самостоятельном ¦ прививки) ¦всего¦ ния самостоя- ¦процедур ¦ и патронажных ¦
¦ ¦ приеме <*> ¦ ¦ ¦тельной медицин-¦ по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской помощи <*> ¦назначению¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+-----------------
--------------------------------
<*> - Посещения по поводу процедур у среднего медперсонала,
работающего на самостоятельном приеме, учитываются как посещения
по оказанию самостоятельной медицинской помощи в гр. 2 и 5.
оборотная сторона ф. N 039-1/у
------T---------------T-----------------T-----------T-----------T-----------------T----------------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+-----------------
Подпись ____________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Примечание. Дневник ведется фельдшерами, акушерками,
медицинскими сестрами врачебных амбулаторно-поликлинических
учреждений, работающими на самостоятельном приеме (вместо врача),
на фельдшерско-акушерских пунктах, в колхозных роддомах, врачебных
и фельдшерских здравпунктах, в процедурных и прививочных
кабинетах, в смотровых кабинетах: патронажными и участковыми
сестрами, сестрами хирургических и других специальных кабинетов,
работающими вместе с врачом, но самостоятельно выполняющими
процедуры по назначению врача.
Дневник не заполняется средним медперсоналом лабораторий,
рентгеновских, физиотерапевтических, лечебно-физкультурных и
других вспомогательных отделений (кабинетов), где учету подлежит
число отпущенных процедур (сделанных анализов, исследований и
др.).
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039-2/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
ДНЕВНИК
учета работы врача-стоматолога
за ______________________ 19... г.
Фамилия, и., о. врача __________________________________________
-------T----------T--------------------------------------------T--------------------------------------T----------------¬
¦ ¦ ¦ Число посещений ¦ Из общего числа посещений ¦ Наложено пломб ¦
¦ ¦ +-----T--------------------------------------+ первичных +-----T----------+
¦ ¦ ¦ ¦ в том числе +-------------------T------------------+ ¦ ¦
¦ ¦Фактически¦ +-------------------T------------------+городскими жителями¦сельскими жителями¦ ¦ ¦
¦Числа ¦отработано¦ ¦городскими жителями¦сельскими жителями+---------T---------+---------T--------+ ¦в т.ч. по ¦
¦месяца¦ часов по ¦ +---------T---------+---------T--------+взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми ¦ ¦ поводу ¦
¦ ¦ графику ¦всего¦взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦всего¦пульпитов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ ¦и перио- ¦
¦ ¦ ¦ ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи- ¦ ¦донтитов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи- ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
L------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+-----------
и т.д. до конца страницы
продолжение
----------------------------------T------------------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Проведено хирургических ¦ Санировано ¦ Число лиц, закончивших курс ¦
¦ вмешательств +------T--------------------T--------------------+ лечения по поводу: ¦
+---------T--------------T--------+ ¦ городских жителей ¦ сельских жителей +-------------T---------------------+
¦ ¦ в том числе ¦ ¦ +----------T---------+----------T---------+ ¦ ¦
¦ удалено +-------T------+сделано ¦всего ¦взрослых и¦детей до ¦взрослых и¦детей до ¦ заболеваний ¦заболеваний слизистой¦
¦ зубов ¦ослож- ¦паро- ¦других ¦ ¦подростков¦ 14 лет ¦подростков¦ 14 лет ¦ пародонта ¦оболочки полости рта ¦
¦ всего ¦ненного¦донтоз¦операций¦ ¦ ¦ включи- ¦ ¦ включи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кариеса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельно ¦ ¦ тельно ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
L---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+----------------------
и т.д. до конца страницы
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 037/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 10.06.83 г. N 710
ЛИСТОК
ежедневного учета работы врача-стоматолога
_______________________________________________
фамилия, имя, отчество
"..." _______________________ 19... г.
----T-----------T----------------------T------T-----------------T-----------T--------T------------T---------T----------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N меди- ¦ ¦ ¦Отметка об¦
¦ ¦ ¦ ¦Число ¦Место постоянного¦ ¦цинской ¦ ¦ ¦окончании ¦
¦ N ¦Часы приема¦Фамилия, имя, отчество¦полных¦ проживания ¦Порядковый ¦ карты ¦ Диагноз ¦Проведено¦ лечения, ¦
¦п/п¦ ¦ больного ¦ лет ¦ (город-село) ¦N обращения¦стомат. ¦ ¦ лечение ¦ санации, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного¦ ¦ ¦консульта-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции и др. ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+-----------
и т.д. N п/п до 31
Фактически отработано (по графику)
"..." час. "..." мин. Подпись врача ____________________________
Листок ежедневного учета работы служит для регистрации посещений к врачу стоматологического отделения (кабинета).
Листки могут быть сброшюрованы в тетрадь объемом в 25 листов - по числу рабочих дней в месяце. Листок состоит из 10
граф.
В графе 5 - отмечается к городским (Г) или сельским (С) жителям относится больной; в графе 6 - порядковый номер
посещения данного больного в текущем году. Численность посещений определяется по записям в "Медицинской карте"
стоматологического больного.
В графе 8 - проставляется диагноз заболевания, лечение которого проводится в данное посещение и формула зуба.
Например, периодонтит постоянного зуба верхней челюсти слева будет отмечен в листке как Пт ¦2 , пульпит шестого
L-
молочного зуба нижней челюсти справа П --¬, пародонтоз - Пз и т.д. В графе 9 отмечается метод лечения и формула
6¦
зуба. Например, терапевтический метод лечения - Т ¦2, хирургический метод лечения (удаление) - Х --¬.
L- 6¦
В графе 10 делаются отметки только о законченном лечении, в отличие от гр. 9, куда заносятся и промежуточные данные.
Например Пт ¦2 - удален по поводу периодонтита, П ---¬ - наложена постоянная пломба по поводу пульпита. 6¦Пз -
L-- 6 ¦ --
закончен курс лечения по поводу пародонтоза.
По окончанию приема, суммарные данные листка переносятся в дневники учета работы врача стоматологического отделения
(кабинета) на амбулаторном приеме.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039-3/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 10.06.83 г. N 710
ДНЕВНИК
учета работы врача стоматолога-ортодонта
за ______________________ месяц 19... г.
Примечание. Дневник учета работы врача-ортодонта заполняется ежедневно каждым врачом-ортодонтом и служит для
получения суммарных данных за день работы. В графе "3" проставляется количество первичных посещений за рабочий день. Эта
графа показывает количество лиц, осмотренных врачом за смену.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Ф. N 039-3/у
Фамилия, и., о. врача __________________________________________
-------T----------T--------------------------------------------T-------------------------------------------T-----------¬
¦ ¦ ¦ Число посещений ¦ Число лиц, осмотренных в плановом порядке ¦Число лиц, ¦
¦ ¦ +-----T--------------------------------------+-----T-------------------------------------+взятых под ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦диспансер. ¦
¦ ¦Фактически¦ +-------------------T------------------+ +-------------------T-----------------+наблюдение ¦
¦Числа ¦отработано¦ ¦ городских жителей ¦ сельских жителей ¦ ¦ городских жителей ¦сельских жителей +---T-------+
¦месяца¦ часов по ¦ +---------T---------+---------T--------+ +---------T---------+---------T-------+ в ¦в т.ч. ¦
¦ ¦ графику ¦всего¦взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми ¦всего¦взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми¦ с ¦ детей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦ ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦ е ¦ до 14 ¦
¦ ¦ ¦ ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ г ¦ лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи- ¦ ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи-¦ о ¦включи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦тельно ¦
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦13 ¦ 14 ¦
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+-------+
L------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+-----+---------+---------+---------+-------+---+--------
и т.д. до конца страницы
продолжение
------------T--------------------------------------------------T----------------------------------------------T--------¬
¦Число лиц, ¦ Объем выполненной работы ¦ Число лиц, которым закончено ¦ ¦
¦нуждавшихся+-------------T-------------T--------T-------------+ ортодонтическое лечение ¦ ¦
|
