|
Стр. 8
Суперинфекция. Аллергические реакции: эритематозная и макуло -
папулезная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная эритема,
эксфолиативный дерматит, ларингоспазм, лихорадка, анафилактический
шок. Повышение активности "печеночных" трансаминаз; анемия,
тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.
Передозировка: отмена препарата и проведение симптоматической
терапии (гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны).
Особые указания. При стрептококковых инфекциях курс лечения не
менее 10 дней. Во время лечения гонококковых инфекций, при которых
подозревается первичный или вторичный сифилис, проводят
диагностические процедуры, включая исследование под темным полем и
ежемесячные серологические исследования на протяжении не менее 4
мес. Избегать применения небольших, неэффективных доз во избежание
возникновения резистентных штаммов.
Взаимодействие. Бактериостатические антибиотики (хлорамфеникол,
тетрациклины, сульфаниламиды, эритромицин) снижают бактерицидный
эффект. Пробенецид, блокируя канальцевую секрецию, повышает
концентрацию амоксициллина в крови и его токсичность. Амоксициллин
уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных
контрацептивов (стимуляция метаболизма эстрогенов), в результате
чего возникают нерегулярные менструальные или внеменструальные
кровотечения.
Амоксициллин + Метронидазол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Амоксициллин пенициллин широкого спектра бактерицидного действие.
Метронидазол производное нитроимидазола, также обладает
бактерицидным действием. Эти препараты оказывают дополняющее друг
друга действие на Helicobacter pylori. Кроме того, амоксициллин
предотвращает развитие резистентности Helicobacter pylori к
метронидазолу. При применении этой комбинации обеспечивается
предотвращение рецидивов язвенной болезни.
Показания. Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки (ассоциированная с Helicobacter pylori).
Противопоказания. Гиперчувствительность; острые заболевания
ЦНС, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, беременность, период
лактации, возраст до 18 лет; инфекционный мононуклеоз,
лимфолейкоз. Заболевания ЖКТ с длительной диареей или рвотой.
Одновременный прием препаратов, ингибирующих перистальтику.
Режим дозирования. Внутрь, по одной овальной таблетке (750 мг
амоксициллина) и по одной круглой таблетке (500 мг метронидазола)
3 раза в день в течение 12 дней. Таблетки принимают натощак или во
время приема пищи и запивают большим количеством воды. Дозу
следует снижать при наличии нарушения функции почек (КК ниже 30
мл/мин.) и печени. В таких случаях препарат принимают по одной
овальной и по одной круглой таблетке утром и вечером. При лечении
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в остром периоде с самого
начала следует назначать одновременно с противоязвенными
препаратами.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, анорексия, рвота, запоры,
абдоминальные боли, глоссит, стоматит, "металлический" привкус во
рту, сухость во рту, обложенность языка, заложенность носа,
гепатит, судороги, головная боль, повышенная утомляемость,
дизурия, цистит, окрашивание мочи в темный цвет, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, нейтропения, тромбоцитопения,
апластическая анемия, аллергические реакции. После длительного
введения метронидазола в высоких дозах возможны нарушения со
стороны ЦНС (головокружение, атаксия, спутанность сознания,
депрессия, судороги, головная боль, повышенная утомляемость,
бессонница), периферическая нейропатия (преимущественно по
сенсорному типу).
Особые указания. Не допустимо употребление этанола в процессе
лечения. При применении неферментных методов определения глюкозы в
крови возможны ложноположительные результаты. При реакции на
уробилиноген также могут быть получены неправильные результаты.
Развитие тяжелой диареи может указывать на возможность развития
псевдомембранозного колита, который может представлять опасность
для жизни. В таких случаях проводят соответствующее лечение
(отмена терапии и назначение ванкомицина внутрь). Поскольку
метронидазол может вызывать нарушения состава крови, повторное
лечение можно проводить не ранее, чем через 6 нед. после окончания
предыдущего курса лечения.
Взаимодействие. Антациды снижают абсорбцию; аллопуринол
потенцирует риск развития кожных аллергических реакций. Пробенецид
увеличивает плазменную концентрацию амоксициллина за счет снижения
канальцевой секреции, а также снижает его объем распределения.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов. После приема
этанола могут возникать антабусоподобные реакции. При
одновременном введении метронидазола и дисульфирама возможно
развитие психоза. Метронидазол снижает C max азтреонама.
Потенцирование действия в отношении анаэробов возможно при
одновременном введении метронидазола и доксициклина. Циметидин
ингибирует метаболизм метронидазола и амоксициклина в печени, что
приводит к повышению концентрации последних.
Аморолфин
Химическое название. (+)-цис-2,6-Диметил-4-(2-метил-3-(n -
третпентилфенил) пропил) морфолин.
Фармакологическое действие. Противогрибковый препарат. Обладает
фунгистатическим и фунгицидным действием. Повреждает клеточную
мембрану грибов, в основном, за счет нарушения синтеза стеринов.
Снижает содержание эргостерина, вызывает накопление аномальных
неплоскостных стериоизомеров стеринов.
Показания. Онихомикозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми и
плесневыми грибками.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст.
Режим дозирования. Наружно. Лак наносят на пораженные ногти 1
или 2 раза в неделю. Перед нанесением с помощью прилагаемой
одноразовой пилки удаляют пораженные участки, затем поверхность
очищают ватными тампонами, смоченными спиртом, перед повторным
нанесением лака процедуру повторяют. Лечение продолжают
непрерывно, пока не вырастет новый ноготь и пораженные участки не
будут вылечены (в среднем 6 мес. для ногтей на пальцах кистей и 9-
12 мес. для пальцев стоп).
Побочные эффекты. Жжение (на местах аппликации).
Особые указания. Во время лечения не рекомендуется пользоваться
косметическим лаком для ногтей или накладными ногтями. При работе
с органическими растворителями следует одевать непроницаемые
перчатки.
Ампициллин
Химическое название.
6-[D (-)- альфа-Аминофенилацетамидо]-пенициллановая кислота. 2S-
2альфа,5альфа,6бета(S*)-6-(Аминофенилацетил)амино-3,3-диметил-7 -
оксо-4-тиа-1-азабицикло 3.2.0 гептан-2-карбоновая кислота (в виде
тригидрата, аргининовой, бензатиновой, калиевой и натриевой
солей).
Фармакологическое действие. Антибактериальное бактерицидное
средство из группы полусинтетических пенициллинов, обладает
кислотоустойчивостью. Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных кокков, аэробных неспорообразующих бактерий,
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterococcus
faecalis, Listeria spp., некоторых штаммов Haemophilus spp. Не
эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов
Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa,
большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 40%; время
наступления C max при пероральном приеме 500 мг 2 ч, C max 3-4
нг/мл. Связь с белками плазмы 20%. Равномерно распределяется в
органах и тканях организма, обнаруживается в терапевтических
концентрациях в плевральной, перитонеальной, амниотической и
синовиальной жидкостях, ликворе, проницаемость ГЭБ увеличивается
при воспалении. Проникает в бронхиальный секрет, придаточные
пазухи носа, среднее ухо, слюну. Экскреция почками в неизмененном
виде (70-80%), с желчью, с грудным молоком. Не кумулирует.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония;
пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит, холецистит, уретрит,
гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго,
вторично инфицированные дерматозы; дизентерия, сальмонеллез,
сальмонеллоносительство, эндокардит, менингит, сепсис.
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный
мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 0.25 г 4 раза в день за
0.5-1 ч до еды с небольшим количеством воды; при необходимости
дозу увеличивают до 2 г/сут. Инфекции ЖКТ и органов мочеполовой
системы: 0.5 г 4 раза в сутки. При инфекциях среднетяжелого
течения взрослым вводят в/м 0.25-0.5 г каждые 6-8 ч; при тяжелых
инфекциях 1-2 г 3-4 раза в сутки или в/в по 0.5 г каждые 6 ч. При
менингите 14 г/сут; кратность введения 6-8 раз; при гонококковом
уретрите внутрь 3.5 г однократно или в/м 0.5 г 2 раза в течение
одного дня; при гонорейном неосложненном уретрите однократно 0.5
г. Детям при тяжелых и среднетяжелых инфекциях в/м по 25-50 мг/кг
4 раза в сутки; при менингите суточная доза 100-200 мг/кг за 6-8
введений. При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее
в виде суспензии. Суточная доза для детей в возрасте до 3 лет 100-
200 мг/кг/сут; старше 3 лет 50-100 мг/кг/сут. Продолжительность
курса лечения зависит от локализации инфекции и особенностей
течения заболевания и составляет 5-14 дней.
Побочные эффекты. Глоссит, стоматит, гастрит, сухость во рту,
изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, боль в животе,
псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия,
интерстициальный нефрит, нефропатия. Аллергические реакции:
эритематозная и макуло - папулезная сыпь, шелушение кожи, зуд,
крапивница, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, лихорадка,
артралгия, эозинофилия; анафилактический шок.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с
бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза
(реакция Яриша - Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную
чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные
аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных
контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется
ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид снижая
канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает
риск развития кожной сыпи.
Ампициллин + Клоксациллин*
Фармакологическое действие. Антибактериальное комбинированное
средство. Ампициллин бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик
широкого спектра действия из группы полусинтетических
пенициллинов. Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных кокков, аэробных неспорообразующих бактерий,
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterococcus
faecalis, Listeria spp., некоторых штаммов Haemophilus spp. Не
эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов
Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa,
большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.
Клоксациллин бактерицидный пенициллиназоустойчивый антибиотик
широкого спектра действия из группы полусинтетических
пенициллинов. Эффективен в отношении грамположительных и
грамотрицательных кокков, грамположительных и грамотрицательных
штаммов Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (бета -
гемолитический штамм), в т.ч. Streptococcus pneumoniae.
Пенициллины угнетают синтез гликопротеидов клеточной стенки,
ацетилируя мембранно - связанные энзимы транспептидазы, это
предупреждает связывание пептидогликановых цепей, которые
обеспечивают прочность клеточных стенок бактерий и делают
клеточную стенку осмотически неустойчивой.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания, вызванные
чувствительными микроорганизмами: синусит, тонзиллит, средний
отит; бронхит, пневмония; пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит,
холецистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких
тканей: рожа, импетиго, инфицированный дерматоз, абсцесс,
карбункул, фурункулез; эндокардит, менингит, сепсис;
послеоперационные инфекции; остеомиелит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст,
инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.
С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. По одной капсуле 3 раза в день за 1 ч до или
2 ч после приема пищи, запивать 200 мл воды.
Побочные эффекты. Глоссит, стоматит, тошнота, рвота,
энтероколит, псевдомембранозный энтероколит, диарея;
суперинфекция. Аллергические реакции: эритематозная и макуло -
папулезная сыпь, кожный зуд, крапивница, мультиформная эритема,
эксфолиативный дерматит, ларингоспазм, лихорадка, анафилактический
шок. Повышение активности "печеночных" трансаминаз; анемия,
тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с
бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза
(реакция Яриша - Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную
чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные
аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При
стрептококковых инфекциях курс лечения не менее 10 дней. Во время
лечения гонококковых инфекций, при которых подозревается первичный
или вторичный сифилис, проводят диагностические процедуры, включая
исследование под темным полем и ежемесячные серологические
исследования на протяжении не менее 4 мес. Избегать применения
небольших, неэффективных доз во избежание возникновения
резистентных штаммов. Возможны неправильные результаты при
определении содержания 17-оксикортикостероидов в моче.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС,
пробенецид снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Ампициллин
уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных
контрацептивов (стимуляция метаболизма эстрогенов), в результате
чего возникают нерегулярные менструальные или внеменструальные
кровотечения. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс).
Ампициллин + Оксациллин*
Химическое название.
2S-2альфа,5альфа,6бета(S*)-6-(Аминофенилацетил)амино-3,3 -
диметил7-оксо-4-тиа-1-азабицикло3.2.0гептан-2-карбоновая кислота
(и в виде тригидрата, аргининовой, бензатиновой, калиевой и
натриевой солей) и 2S-(2а,5а,6бета)-3,3-диметил-6-(5-метил-3-фенил
-4-изоксазолил)карбониламино-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло 3.2.0гептан
-2-карбоновая кислота (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Комбинированный антибиотик,
объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина. Ампициллин
полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно,
кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных
(Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus
pneumoniae) и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.,
Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae)
микроорганизмов. Оксациллин полусинтетический антибиотик из группы
пенициллинов, устойчивый к действию пенициллиназы; обладает
бактерицидным действием в отношении грамположительных
микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч.
Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium
diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек),
грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis), Actinomyces spp., Treponema spp.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония;
холангит, холецистит; пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит,
гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго,
вторично инфицированные дерматозы; дизентерия, сальмонеллез,
сальмонеллоносительство. Профилактика послеоперационных осложнений
при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита),
инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости;
нарушение дыхания новорожденного, требующего применения
реанимационных мер, опасность возникновения аспирационной
пневмонии). Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит,
пневмония, менингит, послеродовая инфекция).
Противопоказания. Гиперчувствительность, инфекционный
мононуклеоз, лимфолейкоз. С осторожностью детям, родившимся у
матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам.
Режим дозирования. Внутрь, разовая доза для взрослых и детей
старше 14 лет 0.5-1 г, суточная 2-4 г. Детям 3-7 лет 100
мг/кг/сут, 7-14 50 мг/кг/сут. Длительность лечения от 5-7 дней до
2 нед. Суточную дозу делят на 4-6 приемов. В/м и в/в (струйно,
капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет 2-4 г;
для новорожденных недоношенных и детей до 1 года 100-200
мг/кг/сут; 1-6 лет 100 мг/кг/сут; 7-14 лет 50 мг/кг/сут. Суточную
дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч. При необходимости
указанные дозы могут быть увеличены в 1.5-2 раза. Для в/м введения
содержимое флакона (0.2 и 0.5 г) растворяют, соответственно, в 2 и
5 мл воды для инъекций. Для в/в струйного введения (в течение 2-3
мин.) разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или
0.9% раствора натрия хлорида. Для в/в капельного введения взрослым
разовую дозу растворяют в 100-200 мл 0.9% раствора натрия хлорида
или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 капель в
минуту; детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10%
раствора глюкозы. Растворы используют сразу после приготовления.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, гиперемия
кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия,
эозинофилия, анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз,
изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, псевдомембранозный
энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия; флебит, перифлебит;
в месте введения- инфильтрат, болезненность.
Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить
контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и
почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста
нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего
изменения антибактериальной терапии. У пациентов, имеющих
повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные
аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин)
синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и
протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных
контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется
ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид снижая
канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает
риск развития кожной сыпи.
Ампровизоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказвает
противоожоговое, местное противовоспалительное, антисептическое,
местноанестезирующее и охлаждающее действие.
Показания. Солнечные и термические ожоги I ст.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ожоги кожи II ст
(распространенные), отсутствие поверхностных слоев эпидермиса.
Режим дозирования. Местно. Наносят на пораженный участок в
течение 1-5 секунд с расстояния 20-30 см. Обожженную поверхность
обрабатывают один или несколько раз, в зависимости от величины и
степени ожога, от чувствительности пострадавшего. Обезболивающий
эффект менее выражен при занятии рецепторов другими лекарствами.
При ожогах лица во время употребления препарата необходимо закрыть
глаза ватой, марлей или платком.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, усиление боли
(временное).
Особые указания. Недопустимо попадание аэрозоля в глаза.
Амрита
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает адаптогенным и
общетонизирующим действием.
Показания. Астенический синдром, реконвалесценция (после
соматических и инфекционных заболеваний); деятельность,
сопряженная с большими нервно - психическими и физическими
нагрузками.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, почечная недостаточность, заболевания ЖКТ (фаза
обострения), беременность.
Режим дозирования. Внутрь, 10-15 мл (растворяя в 100 мл воды) 2
раза в день за 10-15 мин. до еды. Курс лечения 2-3 нед.; при
необходимости повторяют через 1-2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении бессонница, головная боль, кожный зуд.
Амфепрамон
Химическое название. 1-Фенил-2-диэтиламино-1-пропанона
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Анорексигенное средство, оказывает
психостимулирующее действие. Возбуждает центр насыщения и угнетает
центр голода; слабо стимулирует кору больших полушарий головного
мозга, практически не обладает периферическим адреностимулирующим
эффектом. Повышает обмен веществ (в незначительной степени), у
больных с ожирением способствует снижению массы тела. Время
наступления фармакодинамического эффекта 30-60 мин., длительность
8 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, Т1/2 8 ч. Экскреция почками
100% в неизмененном виде или в виде метилированных продуктов.
Хорошо проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Показания. Ожирение алиментарного генеза. В составе
комбинированной терапии адипозогенитальный синдром, гипотиреоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, атеросклероз,
артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, феохромоцитома,
аденома гипофиза, сахарный диабет, психоз, эпилепсия, гипертиреоз,
глаукома, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 25 мг 2-3 раза в сутки за 30-60
мин. до еды в сочетании с малокалорийной диетой; при недостаточном
эффекте 100 мг/сут. Курс лечения 6-10 нед.; повторный курс через 3
мес. Детям старше 12 лет назначают половину от дозы взрослых.
Побочные эффекты. Тахикардия, слабость, головная боль,
бессонница, повышение АД; эйфория, раздражительность, ухудшение
настроения, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запоры, сыпь,
кожный зуд, отек век, ринит, конъюнктивит, миалгия, дизурия,
полиурия. При длительном применении алопеция, импотенция,
лекарственная зависимость. Передозировка: тремор, гиперрефлексия,
тахипноэ, спутанность сознания, галлюцинации, коллапс, судороги у
больных эпилепсией. Лечение: вызывание рвоты, промывание желудка,
форсированный диурез; при развитии выраженных психических
нарушений психотропные препараты; при появлении симптомов
дыхательной недостаточности ИВЛ; при тахикардии бета -
адреноблокаторы.
Взаимодействие. Ослабляет гипотензивное действие гуанетидина и
гипогликемический эффект инсулина. Ингибиторы МАО (в течение 2
нед. после приема) потенцируют риск развития гипертонического
криза.
Амфетамин
Химическое название. D,l-1-фенил-2-аминопропана сульфат или d,1-
бета - фенилизопропиламина сульфат.
Фармакологическое действие. Синтетическое соединение,
производное фенилалкиламина. По химическому строению и по влиянию
на периферические отделы симпатической нервной системы близок к
эпинефрину (обладает альфа - адреностимулирующим, бета -
адреностимулирующим действием). Оказывает психостимулирующее,
вазоконстрикторное, гипертензивное, бронходилатирующее,
анорексигенное действие. Легко преодолевает ГЭБ. Стимулирует ЦНС
(влияя на стволовую часть мозга), высвобождает из гранул
пресинаптических нервных окончаний норэпинефрин и дофамин,
стимулируя норадрено- и дофаминовые рецепторы. Ингибирует МАО,
тормозит обратный нейрональный захват дофамина и норэпинефрина. За
счет стимуляции перифекрических альфа и бета - адренорецепторов
вызывает сужение периферических сосудов, усиление сокращений
сердца, повышение АД, расслабление мускулатуры бронхов, мидриаз.
Уменьшает чувство утомления, улучшает настроение, повышает
умственную и физическую работоспособность, уменьшает потребность
во сне. Ослабляет и укорачивает сон, вызванный снотворными и
наркотиками. Длительность действия после однократного приема 2-8
ч.
Фармакокинетика. Экскреция медленная, возможна кумуляция.
Показания. Нарколепсия, депрессия; сонливость, вялость, апатия,
астенический синдром; постэнцефалитический паркинсонизм (в составе
комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, бессонница, состояние
возбуждения, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия,
атеросклероз, сердечная недостаточность, пожилой возраст.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 5-10 мг 1-2 раза в
сутки.
Побочные эффекты. Головокружение, озноб, тошнота, анорексия,
бессонница, тахикардия, повышение АД, аритмии, аллергические
реакции. При длительном бесконтрольном применении
нервно - психические расстройства, шизофреноподобные психозы;
парадоксальные реакции: сонливость, апатия, понижение
работоспособности; лекарственная зависимость.
Амфоглюкамин
Химическое название. Смесь N-метилглюкаминовой соли
амфотерицина В с N-метилглюкамином.
Фармакологическое действие. Полиеновый антибиотик. Фунгицидное
действие связано с нарушением проницаемости цитоплазматической
мембраны грибов. По спектру противогрибкового действия
соответствует амфотерицину В. Активен in vivo и in vitro против
дрожжеподобных грибов рода Candida, возбудителей глубоких и
системных микозов: кандидоза, аспергиллеза, кокцидиоидоза,
гистоплазмоза, бластомикоза, криптококкоза, споротрихоза,
хромомикоза.
Показания. Криптококкоз, североамериканский бластомикоз,
гранулематозные диссеминированные формы кандидомикоза,
кокцидиомикоз, гистоплазмоз, фикомикоз, хромомикоз, плесневый
микоз, споротрихоз, вызванный штаммами родов Mucor, Rhizopus,
Absidia, Entomophtora; аспергиллез. Кишечное кандидоносительство.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит,
амилоидоз, почечная недостаточность; гепатит, цирроз печени;
анемия, агранулоцитоз; сахарный диабет, беременность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым начальная доза 200000 ЕД 2
раза в сутки (после еды); при недостаточном эффекте и хорошей
переносимости дозу следует увеличить до 500000 ЕД 2 раза в сутки.
Детям до 2 лет 25000 ЕД 2 раза в сутки; 2-6 лет по 100000 ЕД 2
раза в сутки; 6-9 лет 150000 ЕД 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Лихорадка, головная боль, анорексия, потеря
массы тела, диспепсия, миалгия, артралгия, гипокалиемия,
гемолитическая анемия, нефротоксичность, гепатотоксичность,
тромбоцитопения, неврологические симптомы, тромбофлебит в месте
инъекции; першение в горле, кашель, ринит при ингаляции.
Особые указания. В процессе лечения следует проводить
контрольное взвешивание больных, систематически исследовать кровь,
мочу, определять функциональное состояние почек, печени.
Взаимодействие. Усиливает токсичность сердечных гликозидов и
курареподобных миорелаксантов.
Амфотерицин В
Химическое название. 1R-(1R*, 3S*, 5R*, 6R*, 9R*, 11R*, 15S*,
16R*, 17R*,18S*, 19Е, 21Е, 23Е, 25Е, 27Е, 29Е, 31Е, 33R*, 35S*,
36R*, 37S*)-33-(3-Амино-3,6-дидезокси-бета-D-маннопиранозил)окси -
1,3,5,6,9,11,17,37-октагидрокси-15,16,18-триметил-13-оксо- 14,39 -
диоксабицикло 33.3.1нонатриаконта-19,21,23,25,27,29,31-гептен-36 -
карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Противогрибковый фунгицидный
антибиотик, нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны
грибов. Активен in vivo и in vitro против дрожжеподобных грибов
рода Candida, возбудителей глубоких и системных микозов. Оказывает
пирогенное действие. При местном применении мазь не оказывает
раздражающего действия. Токсичен при парентеральном введении,
нетоксичен при пероральном приеме.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая. После однократного в/в
введения в крови создается фунгистатическая концентрация,
сохраняющаяся в течение 24 ч. Экскреция почками в течение 3-5 сут
после однократного введения. При ингаляционном применении
содержание в легочной ткани достигает фунгицидных концентраций для
большинства патогенных грибов, содержится в фунгистатической
концентрации в моче.
Показания. Грибковые инфекции (криптококкоз, североамериканский
бластомикоз, диссеминированные формы кандидомикоза, кокцидиомикоз,
гистоплазмоз, аспергиллез, фикомикоз, хромомикоз, плесневый микоз,
криптококкоз, споротрихоз, вызванный штаммами родов Mucor,
Rhizopus, Absidia, Entomophtora; аспергиллез); легочный микоз
(ингаляционно), цистит (инстилляции); дрожжевые поражения кожи и
слизистых оболочек (наружно).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гломерулонефрит,
амилоидоз, почечная недостаточность; гепатит, цирроз печени;
анемия, агранулоцитоз; сахарный диабет, беременность.
Режим дозирования. В/в капельно, в течение 6 ч в начальной дозе
100 мкг/кг (средняя доза 250 мкг/кг с постепенным повышением до 1
мг/кг) через день или 2 раза в неделю, курс лечения до нескольких
месяцев. Ингаляционно раствор готовят непосредственно перед
употреблением из расчета 50000 ЕД в 10 мл стерильной воды для
инъекций. Ингаляции проводят 1-2 раза в день, продолжительность 15-
20 мин. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе,
разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД. Курс лечения 10-14 дней,
повторный курс через 7-10 дней. Наружно наносят тонким слоем на
поверхности очагов поражения 1-2 раза в сутки. При кандидозных
паронихиях, гранулематозных проявлениях хронического кандидоза и
кандидозной опрелости предварительно проводят обычную
противовоспалительную терапию до исчезновения отека и мокнутия.
Продолжительность курса не менее 10 дней.
Побочные эффекты. Лихорадка, головная боль, анорексия, снижение
массы тела, диспепсия, миалгия, артралгия, гипокалиемия,
гемолитическая анемия, нефротоксичность, гепатотоксичность,
тромбоцитопения, неврологические симптомы, тромбофлебит в месте
инъекции; чувство "першения" в горле, кашель, ринит при ингаляции.
Особые указания. В период лечения проводят контрольное
взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, определяют
функциональное состояние почек, печени, ЭКГ.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином.
Синергизм с нитрофуранами. Повышает эффективность и токсичность
антикоагулянтов; теофиллина и препаратов сульфонилмочевины
(удлиняет Т1/2); снижает эффективность этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Ингибиторы микросомального
окисления в печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики,
антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают
концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности). Индукторы
микросомального окисления в печени (в т.ч. фенитоин, рифампицин,
барбитураты, карбамазепин) ускоряют биотрансформацию в печени
(снижение эффективности).
Анабазин*
Химическое название. 3-(пиперидил-2) пиридин.
Фармакологическое действие. Препарат никотина, снижает влечение
к курению. Лечебный эффект проявляется лишь при твердом решении
курильщика бросить курить. В больших дозах оказывает
аналептическое действие.
Показания. Никотиновая зависимость. Отвыкание от курения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечение,
артериальная гипертензия, атеросклероз.
Режим дозирования. С первого дня лечения желательно прекратить
курить или резко уменьшить частоту курения (полностью отказаться
от курения не позднее 8-10 дня лечения). Пленку приклеивают на
слизистую оболочку десны или защечной области ежедневно в первые 3-
5 дней по 4-8 раз. При положительном эффекте лечение продолжают по
следующей схеме: с 5 по 8 день по 1 пленке 3 раза в сутки, с 9 по
12 день 1 пленка 2 раза в сутки, с 13 по 15 день 1 пленка 1 раз в
сутки. Жевательная резинка предназначена для длительного жевания:
ежедневно по 1 резинке 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. При
положительном эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-6-
го по 8-й день по 1 резинке 3 раза в день; с 9 по 12 день по 1
резинке 1-2 раза в день. В последующем возможно проведение
повторных курсов лечения. Таблетки принимают внутрь или под язык
ежедневно, начиная с одной таблетки 8 раз в день (через каждые 2
ч). При положительном результате: с 6 по 12 день 6 таблеток
(каждые 2.5 ч), с 13 по 16 по 1 таблетке каждые 3 ч, с 17 по 20
каждые 5 ч, с 20 по 25 день по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Побочные эффекты. Неприятные вкусовые ощущения, тошнота,
головная боль, головокружение, повышение АД; токсикодермия.
Анавенол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противоотечное, венотонизирующее, артериодилатирующее действие.
Дигидроэргокристин расширяет артериолы (альфа -
адреноблокирующее), повышает тонус вен (прямое влияние на гладкую
мускулатуру). Эскулин и рутозид понижают повышенную проницаемость
и хрупкость капилляров; способствуют регрессии симптомов при
нарушениях венозного кровообращения и микроциркуляции. Эскулин
также оказывает антиэкссудативное действие.
Показания. Варикозное расширение вен, предварикозный синдром,
посттромботический синдром; варикозные язвы, тромбофлебиты,
посттравматические расстройства циркуляции в комплексной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечение.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Начальная доза 2 драже 3
раза в сутки в течение недели или 20 капель 4 раза в сутки,
поддерживающая доза 1 драже или 20 капель 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Редко крапивница, набухание слизистой
оболочки носа, головная боль, головокружение, утомляемость,
тошнота, рвота, диарея, метроррагия, меноррагия.
Анальгин - хинин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Метамизол
производное пиразолона, блокирует циклооксигеназу и снижает
образование простагландинов из арахидоновой кислоты; оказывает
анальгетическое, спазмолитическое и жаропонижающее действие.
Хинидин угнетает центр терморегуляции, в высоких дозах слуховую и
зрительную зоны больших полушарий. Угнетает развитие
эритроцитарных форм шизонтов и гамонтов малярии (ингибирует
реппликацию ДНК). Оказывает местнораздражающее и
местноанестезирующее действие. Снижает возбудимость и сократимость
сердечной мышцы, удлиняет рефрактерный период. Обладая
холиностимулирующими свойствами, оказывает возбуждающее влияние на
гладкомышечные органы, повышает тонус и усиливает ритмические
сокращения матки.
Показания. Лихорадочный синдром (инфекционно - воспалительные
заболевания), болевой синдром слабой и умеренной выраженности:
невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика,
почечная колика, травмы, ожоги, радикулит, миозит,
послеоперационный болевой синдром, головная боль, альгодисменорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
анемия, лейкопения, тромбоцитопения, миастения; геморрагическая
лихорадка; заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха;
неврит зрительного нерва; беременность, младенческий возраст (до 3
мес.).
Режим дозирования. Внутрь, после еды (не разжевывая) по 1-2
таблетки 1-3 раза в день. Детям 12-14 лет по 1 таблетке 3 раза в
день. Курс лечения 5-7 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, агранулоцитоз,
лейкопения, тромбоцитопения, крапивница, отек Квинке,
анафилактический шок, нарушение функции почек: олигурия, анурия,
протеинурия, интерстициальный нефрит, уртикарная сыпь на
конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки; тошнота, рвота,
диарея; головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, шум в
ушах, ослабление слуха, снижение зрения, ощущение сердцебиения,
тремор конечностей, бессонница; гипертермия; в очень редких
случаях синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный
некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром.
Окрашивание мочи в красный цвет. Передозировка (обусловленная
метамизолом): олигурия, судороги, паралич дыхательной мускулатуры;
агранулоцитоз, геморрагический диатез. Лечение: проведение
форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного
синдрома в/в введение диазепама и быстро действующих барбитуратов.
Передозировка, обусловленная хинином: сердечная недостаточность,
снижение АД, слепота.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать картину периферической крови. На фоне приема
метамизола возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем, при
выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в
горле, затрудненного глотания, стоматита, а также воспаления
наружных половых органов и заднего прохода, необходима немедленная
отмена препарата. У больных, страдающих атопической бронхиальной
астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций
гиперчувствительности. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Метамизол: усиливает эффекты этанола;
одновременное применение с фенотиазинами может привести к развитию
выраженной гипертермии. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные
кровезаменители, пенициллин не должны применяться во время лечения
метамизолом. При одновременном назначении циклоспорина снижается
концентрация последнего в крови. Метамизол, вытесняя из связи с
белком пероральные противодиабетические препараты, непрямые
антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.
Барбитураты и другие индукторы микросомального окисления при
одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола.
Хинин: повышает концентрацию дигоксина в плазме крови и усиливает
его действие. Индукторы микросомального окисления ускоряют
биотрансформацию (снижают эффективность); ингибиторы
микросомального окисления повышают эффективность и риск развития
побочных эффектов.
Анастрозол
Химическое название. альфа,альфа,альфа',альфа'-Тетраметил-5 -
(1Н-1,2,4-триазол-1илметил)-м-бензолдиацетонитрил.
Фармакологическое действие. Селективный нестероидный ингибитор
ароматазы. Обладает противоопухолевой активностью в отношении
эстрогензависимых опухолей молочной железы у женщин в
постменопаузе. Снижает содержание циркулирующего эстрадиола. Не
обладает прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью, не
влияет на секрецию кортизола и альдостерона.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 2 ч.
Т1/2 составляет 40-50 ч. Связь с белками плазмы 40%. Около 90-95%
от постоянной концентрации достигается после 7 сут приема
препарата. Хорошо метаболизируется у женщин в постменопаузе, менее
10% дозы экскретируется с мочой в неизменном виде в течение 72 ч.
Метаболизм осуществляется в процессе N-деалкилирования,
гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Метаболиты
экскретируются преимущественно почками. Основной метаболит
триазол, определяемый в плазме и моче, не ингибирует ароматазу.
Показания. Рак молочной железы (у женщин в постменопаузе с
прогрессированием заболевания на фоне тамоксифена или других
антиэстрогенов).
Противопоказания. Детский возраст, пременопаузный возраст,
сохраненная функция яичников, беременность, период лактации,
почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин.), печеночная
недостаточность, гиперчувствительность, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 мг 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; приливы,сухость
влагалища, истончение волос; анорексия, тошнота, рвота, диарея;
астенический синдром, сомноленция, головная боль; тромбоэмболия,
вагинальное кровотечение, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гиперхолестеринемия.
Особые указания. Менопауза должна подтверждаться биохимически в
случае сомнений в гормональном статусе пациентки.
Взаимодействие. Снижает эффективность эстрогенов.Во время
лечения избегать работы, требующей быстроты реакции и концентрации
внимания.
Анги Септ доктора Тайсса
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое и умеренное отхаркивающее действие. Ментол (масло
мяты) вызывает раздражение нервных окончаний на слизистых
оболочках, сопровождающееся ощущением холода и покалывания,
оказывает местное обезболивающее действие.
Показания. Ларингит, тонзиллит, фарингит, афтозный стоматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
кровоточащие раны в полости рта и горла, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 6 лет по 1 таблетке
каждые 2-3 ч, медленно рассасывая. Максимальная суточная доза 10
таблеток. Непосредственно после применения необходимо воздержаться
от приема пищи и жидкости.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсия.
Ангин - Хель С
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания гортани
(тонзиллит, тонзиллярный абсцесс).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, рассасывать по 1 таблетке 3
раза в день. В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин в
течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперсаливация (в этом
случае применение препарата следует прекратить).
Ангиотензинамид
Химическое название. L-аспарагинил- L-аргинил- L-валил - L-
тирозил- L-валил- L-гистидил- L-пролил- L-фенилаланина ацетат.
Фармакологическое действие. Гипертензивный синтетический
пептид, близкий по структуре к эндогенному ангиотензину II.
Оказывает вазоконстрикторное действие, сокращает гладкую
мускулатуру матки, кишечника, мочевого, желчного пузыря;
стимулирует выброс эпинефрина и альдостерона. Увеличивая
сопротивление периферических кровеносных сосудов (преимущественно
артериол внутренних органов и кожных покровов), вызывает быстрый,
выраженный кратковременный прессорный эффект. Прямого действия на
сердце не оказывает; в ответ на повышение АД рефлекторно вызывает
брадикардию.
Показания. Шок (травматический, послеоперационный,
интоксикационный, инфекционный; инфаркт миокарда, тампонада
сердца, эмболия легочной артерии); вазомоторный коллапс.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиповолемический шок,
аритмии.
Режим дозирования. В/в капельно, в изотоническом растворе
натрия хлорида или 5% глюкозе с начальной скоростью 5-20 мкг/мин.
(максимально до 60 мкг/мин.). При достижении систолического
давления 90-110 мм рт.ст. скорость инфузии снижают до 1-3 мкг/мин.
Продолжительность введения от нескольких часов до нескольких
суток.
Побочные эффекты. Брадикардия, повышение АД, желудочковые
тахиаритмии, аллергические реакции.
Особые указания. При длительной инфузии необходим контроль
функционального состояния печени и почек. У пациентов, перенесших
нефрэктомию, вазопрессорный эффект наиболее выражен.
Взаимодействие. Антагонизм со спазмолитиками и альфа -
адреноблокаторами; ганглиоблокаторы усиливают вазопрессорное
действие.
|
