|
Стр. 15
закрытоугольная глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Сухость во рту, сонливость, мидриаз, парез
аккомодации, аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
Беллоид
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, обладает
спазмолитическим, седативным и антиангинальным действием;
нормализует сон, учащает ЧСС, уменьшает потоотделение.
Показания. Неврозы, невротические состояния с выраженными
вегетативными расстройствами (брадикардия, потливость,
бессонница); вегето - сосудистая дистония, синдром Меньера; вегето
- сосудистые проявления на фоне гипотиреоза; бронхиальная астма,
гипергидроз.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы, беременность (последний триместр), роды.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 драже 3 раза в день.
Побочные эффекты. Парез аккомодации, повышение внутриглазного
давления; при передозировке тахикардия, гиперемия кожи лица,
сонливость, кома.
Особые указания. Во время лечения больные должны воздерживаться
от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного
внимания; не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
Взаимодействие. Стимулируя микросомальное окисление, снижает
эффект одновременно принимаемых пероральных антикоагулянтов,
контрацептивов, ГКС.
Бемегрид
Химическое название. 4-метил-4-этил-2,6-пиперидиндион.
Фармакологическое действие. Дыхательный аналептик, оказывает
прямое стимулирующее влияние на дыхательный (в меньшей степени на
сосудодвигательный) центр, что приводит к повышению частоты и
амплитуды дыхательных движений. Активность выше, чем у кордиамина
и камфоры.
Показания. Интоксикация барбитуратами, остановка дыхания на
фоне передозировки барбитуратами, тиобарбитуратами и другими
средствами для общего наркоза. Для прекращения наркоза
барбитуратами и тиобарбитуратами, ускорения пробуждения при
наркозе. Тяжелая гипоксия.
Противопоказания. Психомоторное возбуждение, судорожный
синдром, гиперчувствительность.
Режим дозирования. При интоксикациях в/в медленно, взрослым по
5-10 мл 0.5% раствора; при необходимости возможно повторное
введение через 2-3 мин. Детям разовая доза снижается во столько
раз, во сколько масса тела ребенка меньше средней массы тела
взрослого. При появлении судорог немедленное прекращение введения.
В качестве аналептика в/в по 2-5 мл 0.5% раствора.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, мышечные подергивания,
судороги, аллергические реакции.
Особые указания. В случаях острого отравления барбитуратами,
лечение бемегридом проводят на фоне других необходимых
мероприятий: промывание желудка, в/в введение глюкозы,
изотонического раствора натрия хлорида и пр.
Бенактизин
Химическое название. 2-диэтиламиноэтилового эфира бензиловой
кислоты гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Центральный холиноблокатор,
оказывает также периферическое м-холиноблокирующее,
спазмолитическое, антигистаминное, антисеротониновое,
местноанестезирующее, противопаркинсоническое и транквилизирующее
действие. Угнетает судорожное и токсическое действие
антихолинэстеразных и холиностимулирующих веществ; оказывает
успокаивающее действие; угнетает кашлевой рефлекс; блокирует
эффекты возбуждения блуждающего нерва; вызывает мидриаз,
уменьшение секреции желез, снижение тонуса гладкой мускулатуры.
Расширение зрачка наступает через 10-30 мин. и продолжается 1.5-3
ч.
Показания. Синдром тревожного напряжения, астеноневротический
синдром; фобия, депрессии, нейродерматит; паркинсонизм (в составе
комбинированной терапии); подготовка больных к наркозу,
послеоперационный период; спазм гладкой мускулатуры внутренних
органов: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
холецистит, колит; кашель; для диагностических целей расширение
зрачка (сильное непродолжительное).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Для лечения нервно -
психических заболеваний 1-2 мг 3-4 раза в сутки; курс лечения 4-6
нед. В анестезиологической практике 1-2 мг 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Сухость во рту, тахикардия, мидриаз, онемение
языка и неба, эйфория, головокружение. Передозировка: двигательное
и психическое возбуждение, судороги, галлюцинации.
Особые указания. Не следует принимать во время и накануне
работы водителям транспорта и другим больным, работа которых
требует быстрой психической и двигательной реакции. Растворы для
глазной практики готовят на дистиллированной воде.
Взаимодействие. Усиливает действие барбитуратов, снотворных
средств, анальгетиков, местноанестезирующих средств; уменьшает
вызываемые резерпином холиномиметические эффекты.
Бенальгин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено препаратами, входящими в его состав.
Метамизол анальгетическое и жаропонижающее действие. Кофеин
улучшает кровоснабжение головного мозга, расширяет сосуды
скелетной мускулатуры, коронарные и почечные артерии, повышает
тонус вен головного мозга, облегчает проникновение в ЦНС других
лекарственных препаратов, оказывает слабо выраженное положительное
инотропное действие. Тиамин активирует метаболические процессы в
нервной ткани.
Показания. Головная боль, мигрень, зубная боль, воспалительные
заболевания мышечной и нервной системы: невралгия, полиневрит (на
фоне инфекций, хронического алкоголизма, травм, интоксикаций,
сахарного диабета), люмбаго, миозит, радикулит, ишиас,
"простудные" заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гастрит (в фазе
обострения), эрозивно - язвенные поражения пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), кровотечения из ЖКТ,
агранулоцитоз, печеночная и/или почечная недостаточность,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в
день. Максимальная суточная доза 6 таблеток. Детям по 1/2 таблетки
3-4 раза в день. Максимальная суточная доза 2-4 таблетки.
Побочные эффекты. Диспепсические явления, лейкопения,
тахикардия, нарушения сна, аллергические реакции, кожная сыпь.
Бендазол
Химическое название. 2-Бензилбензимидазола гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство
миотропного действия; оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее
действие, стимулирует функцию спинного мозга, обладает умеренной
иммуностимулирующей активностью.
Показания. Спазм периферических артерий: коронароспазм,
артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз), спазм
периферических артерий; спазм гладкой мускулатуры внутренних
органов: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
кишечная колика; остаточные явления полиомиелита, периферический
паралич лицевого нерва.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Гипертонический криз в/в или в/м по 3-4 мл
1% или по 6-8 мл 0.5% раствора; при значительно повышенном АД без
кризовой симптоматики по 2-4 мл 1% или по 4-8 мл 0.5% раствора 2-3
раза в день. Внутрь, по 0.02-0.04 г 2-3 раза в день в течение 3-4
нед. Для лечения заболеваний нервной системы по 0.005 г (взрослым)
5-10 раз в сутки или через день. Через 3-4 нед. курс лечения
повторяют. Последующие курсы проводят с перерывом в 1-2 мес.;
детям до 1 года 1 мг, 1-3 лет 2 мг, 4-8 лет 3 мг, 9-12 лет 4 мг,
старше 12 лет 5 мг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется назначать для длительного
лечения артериальной гипертензии, особенно пациентам пожилого
возраста.
Бендазол + Папаверин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, гипотензивное, артериодилатирующее действие.
Показания. Артериальная гипертензия (лабильная), спазм
периферических артерий, спазм гладкой мускулатуры внутренних
органов (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, спазм привратника, кишечная колика, холецистит,
спастический колит), полиомиелит (остаточные явления),
периферический паралич лицевого нерва.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхообструктивный
синдром, детский возраст (до 1 года). С осторожностью сниженная
перистальтика кишечника, черепно - мозговая травма, печеночная
и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, надпочечниковая
недостаточность, аденома предстательной железы; беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сердечная
недостаточность.
Бензалкония хлорид
Химическое название. Алкибензилдиметиламмония хлорид (в виде
гидробромида).
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
также противогрибковое, антипротозойное, контрацептивное местное
(сперматоцидное) действие; инактивирует вирус герпеса.
Сперматоцидное действие обусловлено способностью повреждать
мембраны сперматозоидов (вначале жгутиков, затем головки), что
обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным
сперматозоидом. In vitro активен в отношении Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, вируса герпеса
тип 2, Staphylococcus aureus. Не оказывает действия на Mycoplasma
spp. и слабо действует на Gardnerelea vaginalis, Candida albicans,
Haemophilus ducrey и Treponema pallidum. In vivo проявляет
некоторую активность в предупреждении некоторых заболеваний,
передающихся половым путем. Не влияет на нормальную микрофлору
влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна) и гормональный цикл.
Фармакокинетика. Практически не всасывается при
интравагинальном введении, удаляется простым подмыванием водой и с
нормальными физиологическими выделениями.
Показания. Местная контрацепция для женщин репродуктивного
возраста (наличие противопоказаний к применению пероральных
контрацептивов или BMC; послеродовый период, период лактации;
период после прерывания беременности; предменопаузный период;
необходимость эпизодического предохранения от беременности;
пропуск или опоздание в приеме постоянно используемых пероральных
контрацептивов).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Свечи вагинальные: лежа на спине, свечу
вводят глубоко во влагалище за 5 мин. до полового акта;
длительность действия 4 ч. Таблетки вагинальные: лежа на спине,
таблетку вводят глубоко во влагалище за 10 мин. до полового акта;
длительность действия 3 ч. Крем вагинальный: вводят во влагалище
при помощи дозатора - аппликатора, предпочтительнее в положении
лежа; действие развивается немедленно и продолжается в течение 10
ч. Обязательно вводить новую капсулу, таблетку или новую порцию
крема в случае повторных половых актов. Тампон: извлечь тампон из
упаковки. Поместить средний палец в середину плоской поверхности.
Раздвинув наружные половые губы другой рукой, продвинуть тампон в
глубину влагалища до соприкосновения с шейкой матки. Действие
препарата развивается немедленно и продолжается в течение 24 ч. В
этот период не требуется менять тампон даже при повторных половых
актах. Вынимать тампон можно не ранее, чем через 3 ч после
последнего полового акта и не позже 24 ч после его установки. В
случае возникновения затруднения при удалении тампона, необходимо
присесть на корточки и указательным и средним пальцами (как
пинцетом) вынуть тампон. Нельзя принимать ванну, плавать с
введенным тампоном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Для повышения эффективности необходимо
тщательное соблюдение способа применения препарата. Возможно
применение совместно с влагалищной диафрагмой или внутриматочной
спиралью. Избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой,
т.к. мыло разрушает активную субстанцию препарата (наружный туалет
возможен только чистой водой). Вредного действия на течение
беременности не оказывает. Не выделяется с грудным молоком, может
применяться в период лактации.
Взаимодействие. Любое лекарственное средство, введенное
интравагинально, может инактивировать местное спермицидное
действие (в т.ч. мыло и растворы, его содержащие).
Бензамицин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного лечения угревой сыпи: эритромицин (антибиотик - макролид)
обладает бактериостатическим, в высоких концентрациях
бактерицидным эффектом; бензоил пероксид оказывает
кератолитическое и десквамативное действие, активен в отношении
Propionibacterium acnes.
Показания. Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Наружно, наносят 2 раза в сутки на кожу
пораженной области (предварительно тщательно вымытую и
высушенную).
Побочные эффекты. Сухость, гиперемия и зуд кожи; крапивница.
Особые указания. Не допускать попадания в глаза и на слизистые
оболочки. Не рекомендуется применение одновременно с другими
препаратами для местного лечения угревой сыпи.
Бензатин бензилпенициллин
Химическое название. N, N-Дибензилэтилендиаминовая соль
бензилпенициллина.
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик из группы
биосинтетических ("природных") пенициллинов длительного действия.
Ингибирует синтез клеточной стенки микроорганизмов. Активен в
отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus spp.
(пенициллиназоНЕобразующих), Streptococcus spp., в т.ч.
Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных
спорообразующих палочек, Bacillus anthracis; грамотрицательных
микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,
Actinomyces israelii, а также в отношении Treponema spp. К
действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp.,
образующие пенициллиназу, разрушающую бензилпенициллин. В связи с
длительным действием препарат находит применение в лечении
инфекций, вызванных Streptococcus spp. и Treponema pallidum.
Фармакокинетика. После в/м введения медленно гидролизуется с
высвобождением бензилпенициллина. Время достижения C max в крови
12-24 ч после инъекции. На 14-й день после введения 2.4 млн ЕД
концентрация в сыворотке составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день
после введения 1.2 млн ЕД 0.06 мкг/мл (1 ЕД=0.6 мкг).
Проникновение в жидкости высокое, в ткани низкое. Связь с белками
плазмы 40-60%. Преодолевает плацентарный барьер и проникает в
молоко матери. В незначительной мере подвергается
биотрансформации, экскреция преимущественно почками.
Показания. Сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными
трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции (исключая
инфекции, вызванные стрептококками группы В) острый тонзиллит,
скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм
(профилактика), лейшманиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Вводят только в/м, при необходимости двух
инъекций их делают в разные ягодицы. При лечении врожденного
сифилиса новорожденных и детей младшего возраста 2 инъекции по 0.6
млн ЕД или 1 инъекцию по 1.2 млн ЕД. При первичном серонегативном
сифилисе: однократно 2.4 млн ЕД; при первичном серопозитивном и
вторичном свежем сифилисе 2.4 млн ЕД дважды с интервалом в 7 дней;
при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию
производят в дозе 4.8 млн ЕД (по 2.4 млн ЕД в каждую ягодицу),
вторую и третью инъекции по 2.4 млн ЕД с интервалом в одну неделю;
новорожденным и детям младшего возраста 1.2 млн ЕД. При
возобновлении клинических проявлений заболевания или при
сохранении четких положительных лабораторных показателей лечение
следует повторить. При лечении третичного сифилиса- 1-2 инъекции
по 2.4 млн ЕД еженедельно в течение 3-5 нед. При лечении фрамбезии
детям назначают по 0.6-1.2 млн ЕД; взрослым 1-2 инъекции по 1.2
млн ЕД. Лицам, имевшим контакт с больными, или больным с латентной
формой инфекции назначают 1/2 дозы. При лечении острого
тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых инфекций в острой фазе
терапию начинают с бензилпенициллина, а продолжают лечение
бензатин бензилпенициллином, назначая детям до 12 лет по 0.6 млн
ЕД в зависимости от тяжести инфекции ежедневно или каждые 3 дня;
возможно назначение по 1.2 млн ЕД каждые 2-4 нед. Взрослым 1-2
инъекции по 1.2 млн ЕД 1 раз в неделю. Для профилактики приступов
острого суставного ревматизма вводят в/м раз каждые 15 дней в дозе
2.4 млн ЕД взрослым и 0.6-1.2 млн ЕД детям (в зависимости от
возраста). Для профилактики скарлатины детям, имевшим контакт с
больными, вводят 0.6-1.2 млн ЕД 1 раз в неделю; взрослым 2.4 млн
ЕД. Для профилактики обострения рожистого воспаления детям
назначают по 0.6 млн ЕД каждые 2 нед или 1.2 млн ЕД каждые 3-4
нед.; взрослым 2.4 млн ЕД; для профилактики инфекций после "малых"
хирургических вмешательств назначают аналогичные дозы в комбинации
с бензилпенициллином каждые 7-14 дней до полного выздоровления.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный
дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
гипокоагуляция. При длительной терапии суперинфекция устойчивыми
микроорганизмами и грибами.
Особые указания. При появлении любой аллергической реакции
требуется немедленное прекращение лечения. Нельзя допускать в/в
попадания препарата (возможно развитие синдрома Уанье развитие
чувства подавленности, тревоги и нарушения зрения). При лечении
венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис,
перед началом терапии и затем в течение 4 мес. необходимо
проведение микроскопических и серологических исследований. В связи
с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно при
лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин
С, а при необходимости нистатин и леворин. Необходимо учитывать,
что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее
прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных
штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч.
макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс);
снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол,
фенилбутазон, НПВС, пробенецид, снижая канальцевую секрецию,
повышают концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает риск
развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензатин бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина*
Фармакологическое действие. Комбинированный бактерицидный
антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов длительного
действие. Ингибирует синтез клеточной стенки микроорганизма.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов:
Staphylococcus spp. (пенициллиназонеобразующих), Streptococcus
spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium
diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus
anthracis; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii,
Treponema spp. К действию препарата устойчивы штаммы
Staphylococcus spp., образующие пенициллиназу.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: продолжительная (круглогодичная) профилактика
рецидивов ревматизма; сифилис и др. заболевания, вызываемые
бледными трепонемами (фрамбезия), стрептококковые инфекции
(исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) острый
тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление;
ревматизм (профилактика), лейшманиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, взрослым по 1500000 ЕД 1 раз в 4 нед.;
детям дошкольного возраста 600000 ЕД 1 раз в 3 нед., детям старше
8 лет 1200000 ЕД 1 раз в 4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный
дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
гипокоагуляция.
Особые указания. Внутривенное и эндолюмбальное введение не
допускается (возможно развитие синдрома Уанье чувство
подавленности, тревоги и нарушение зрения). При лечении
венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис,
перед началом терапии и затем в течение 4 мес. необходимо
проведение микроскопических и серологических исследований. В связи
с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно
назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости
нистатин и леворин. Необходимо учитывать, что применение
недостаточных доз или слишком раннее прекращение лечения часто
приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч.
макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс);
снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол,
фенилбутазон, НПВС, пробенецид, снижая канальцевую секрецию,
повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития
аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензатин бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина +
Бензилпенициллин натрия*
Фармакологическое действие. Комбинированный бактерицидный
антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов длительного
действие. Ингибирует синтез клеточной стенки микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных возбудителей: Staphylococcus
spp. (пенициллиназонеобразующих), Streptococcus spp., в т.ч.
Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных
спорообразующих палочек, Bacillus anthracis; грамотрицательных
микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,
Actinomyces israelii, Treponema spp. К действию препарата
устойчивы штаммы Staphylococcus spp., образующие пенициллиназу.
Фармакокинетика. При однократном введении препарат сохраняется
в высоких концентрациях в крови в течение первых 3-6 ч, в средней
терапевтической концентрации 6-7 сут.
Показания. Сифилис и др. заболевания, вызываемые бледными
трепонемами (фрамбезия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Только в/м, 300000 ЕД, повторная инъекция на
четвертые сутки или 600000 ЕД 1 раз в 6 дней. При лечении
первичного и вторичного сифилиса для первой инъекции используется
доза 300000 ЕД, для последующих инъекций 1800000 ЕД. Инъекции
проводят 2 раза в неделю. Курс лечения 7 инъекций. Лечение
вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса проводят по
такой же схеме, курс лечения 14 инъекций.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: анафилактический шок,
анафилактоидные реакции, крапивница, лихорадка, артралгия,
ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный
дерматит; стоматит, глоссит; анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
гипокоагуляция. При длительной терапии суперинфекция устойчивыми
микроорганизмами и грибами.
Особые указания. Нельзя допускать в/в попадания препарата
(возможно развитие синдрома Уанье развитие чувства подавленности,
тревоги и нарушения зрения). При лечении венерических заболеваний,
если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем
в течение 4 мес. необходимо проведение микроскопических и
серологических исследований. В связи с возможностью развития
грибковых поражений, целесообразно назначать витамины группы В и
витамин С, а при необходимости нистатин и леворин. Необходимо
учитывать, что применение в недостаточных дозах или слишком раннее
прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных
штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
усиливают действие, бактериостатические (в т.ч. макролиды,
хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) ослабляют. Повышает
эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную
микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность
пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых
образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений
"прорыва". Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид,
снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол
повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензафлавин
Фармакологическое действие. Производное рибофлавина, обладает
высокой и пролонгированной В2-витаминной активностью. Длительно
поддерживает в организме высокий уровень флавинов, превращается в
рибофлавин, флавин - мононуклеотид и флавинадениндинуклеотид.
Оказывает гиполипидемическое (уменьшает содержание общих липидов,
холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности),
антиоксидантное и антикоагулянтное действие, нормализует
нарушенный энергетический обмен в митохондриях сердца. Вызывает
гипогликемический эффет у больных с умеренной гипергликемией и
нарушенной толерантностью к глюкозе. Способствует снижению массы
тела у больных с ожирением.
Показания. В качестве гиполипидемического, антисклеротического
средства: ИБС, атеросклероз; ожирение (особенно у больных с
гиперлипидемией и гипергликемией). ИнсулинНЕзависимый сахарный
диабет (у больных пожилого возраста с наличием атеросклероза),
хронический панкреатит (в т.ч. у больных с секреторной
недостаточностью поджелудочной железы и ожирением), дерматозы
(экзема, нейродерматит, псориаз).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, 1-2 раза в день. Разовая
доза 0.04-0.06 г; суточная 0.04-0.12 г. Курс лечения 30 дней.
Рекомендуются повторные курсы лечения. При ИБС, атеросклерозе,
диабете и дерматитах назначают до 0.08-0.12 г/сут. в 2 приема; при
ожирении по 0.04 г в день однократно; при заболеваниях
поджелудочной железы по 0.06-0.08 г 1-2 раза в сутки. Курс лечения
30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бензбромарон
Химическое название. 3,5-Дибром-4-гидроксифенил-2-3 -
бензофуранил кетон.
Фармакологическое действие. Противоподагрическое средство,
оказывает гипоурикемическое, урикозурическое действие; снижает
реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, подавляет синтез
пуринов.
Показания. Подагра, гиперурикемия у больных с сохраненной
функцией почек (латентная, первичная и вторичная).
Противопоказания. Гиперчувствительность, мочекаменная болезнь,
уролитиаз, гиперуратурия свыше 700 мг/сут.; подагра (обусловленная
заболеваниями крови); почечная недостаточность (КК менее 20
мл/мин.); беременность, период лактации, детский возраст (кроме
вторичной гиперурикемии при лечении гемобластозов).
Режим дозирования. Внутрь, во время еды. Начальная доза для
взрослых 50 мг/сут. (при отсутствии достаточного снижения
содержания мочевой кислоты переходят на прием 100 мг/сут.). При
необходимости доза может быть увеличена до 200 мг/сут. (особенно у
больных с трофическими нарушениями и/или умеренной почечной
недостаточностью).
Побочные эффекты. Кожные аллергические реакции; диарея.
Особые указания. Через 1 мес. лечения осуществляют контроль
содержания мочевой кислоты в крови и моче. Во время лечения
рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости в день, строго
ограничить прием этанола и продуктов с высоким содержанием
пуринов. При появлении диареи следует прервать лечение до
нормализации стула, возобновить лечение нужно с меньшей дозы;
повторное ее появление показание к прекращению лечения. Первый
прием может вызвать острый приступ подагры или артралгии
(целесообразно сочетание с НПВС).
Взаимодействие. Потенцирует действие антикоагулянтов.
Ацетилсалициловая кислота уменьшает эффективность.
Бензидамин
Химическое название. N,N-Диметил-3-[[1-(фенилметил)-1Н-индазол
-3-ил]окси]-1-пропанамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает также
анальгетическое и жаропонижающее действие. Уменьшает проницаемость
капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит
выработку АТФ, других макроергических соединений в процессах
окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует
простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы
комплемента и другие неспецифические эндогенные "повреждающие
факторы". Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми
рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает
болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на
таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада
синтеза PgE1, PgE2 и PgF2альфа). Анальгетическое действие
обусловлено косвенным снижением концентрации биогенных аминов,
обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой
чувствительности рецепторного аппарата.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, Cmax 0.2-1 мкг/мл.
Метаболизируется в печени, экскреция почками и через кишечник в
виде метаболитов. При местном применении хорошо всасывается через
кожу, слизистые оболочки и быстро проникает в воспаленные ткани.
Показания. Внутрь: воспалительные заболевания полости рта
гингивит, глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии),
пародонтоз, периодонтоз, кандидомикоз (в составе комбинированной
терапии); ЛОР - органов фарингит, ларингит, тонзиллит; состояние
после экстракции зубов, тонзиллэктомии; переломы челюсти;
калькулезное воспаление слюнных желез. Болевой синдром (слабой и
умеренной выраженности). Наружно: венозная недостаточность нижних
конечностей (в т.ч. в период беременности); отечность голеней,
ощущение тяжести в нижних конечностях, ночные судороги, боль,
парестезии; флебит и тромбофлебит поверхностных вен нижних
конечностей (в составе комбинированной терапии); состояние после
склерозирования вен и флебэктомии; постфлебитический синдром.
Воспалительные заболевания влагалища: до- и послеоперационный
период; после лучевой терапии; при применении маточных пессариев;
грибковые и трихомонадные инфекции влагалища (в составе
комбинированной терапии); воспаление в области зева матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, сердечная
недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, печеночная и/или
почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
фенилкетонурия (для применения таблеток), детский возраст (до 12
лет для применения раствора). С осторожностью синдром Жильбера,
беременность, период лактации (кормление грудью на время лечения
следует прекратить).
Режим дозирования. По 1 таблетке для рассасывания 3-4 раза в
сут.; раствор для полоскания рта 15 мл каждые 1.5-3 ч, после
полоскания раствор необходимо выплюнуть. Аэрозоль для местного
применения используют каждые 1.5-3 ч: взрослым и больным пожилого
возраста 4-8 доз, детям 6-12 лет 4 дозы, детям младше 6 лет 1 доза
на 4 кг (максимально 4 дозы). Внутрь, взрослым и детям старше 10
лет назначают по 50 мг 4 раза в сутки. Местно: гель наносят на
пораженный участок 2-3 раза в сутки и легко втирают до полного
впитывания. Для интравагинального введения используют гель,
раствор для наружного применения, порошок: процедуру проводят
лежа, 1-2 раза в сутки, жидкость должна оставаться во влагалище
несколько мин.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, гастралгия,
тошнота, рвота, изжога, диарея; бронхоспазм, сердечная
недостаточность, отеки, тахикардия, повышение АД, головная боль,
головокружение, снижение слуха, шум в ушах, сонливость, печеночная
и/или почечная недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия,
усиление потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке). При длительном применении кровотечение
(желудочно - кишечное, десневое, маточное, геморроидальное),
тромбоцитопения. Местные реакции онемение тканей, жжение, сухость
во рту; прочие аллергические реакции.
Особые указания. При применения геля, аэрозоля избегать его
попадания на слизистые оболочки. Если при применении раствора
возникает ощущение жжения, его предварительно разбавляют водой. Во
время лечения необходим контроль картины периферической крови и
функционального состояния печени.
Взаимодействие. Стимуляторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин,
фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают
продукцию гидроксилированных активных метаболитов, тем самым
повышая риск развития тяжелых интоксикаций при небольших
передозировках. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин)
снижают риск гепатотоксического действия. Усиливает действие
антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, а также побочные
эффекты минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов, гепато- и
нефротоксичных средств. Снижает эффективность гипотензивных и
мочегонных средств. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Бензилбензоат
Химическое название. Фенилметиловый эфир бензойной кислоты.
Фармакологическое действие. Противопаразитарный препарат для
наружного применения. Оказывает токсическое действие в отношении
чесоточного клеща и всех видов вшей (гибель вшей наступает через 2-
5 ч, клещей через 7-32 мин.
Показания. Чесотка (для мази и эмульсии), головной и лобковый
педикулез (для мази).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Чесотка: мазь наносят после мытья на ночь на
весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы,
втирают руками, которые не моют до утра, на одно втирание
расходуется 30-40 г мази. На четвертый день обработку повторяют,
на пятый день назначают мытье со сменой нательного и постельного
белья. При лечении головного педикулеза мазь втирают в кожу
волосистой части головы и волосы, после этого голову повязывают
хлопчатобумажной тканью. При лобковом педикулезе мазь втирают в
кожу лобка, живота, ягодиц, половых органов, паховых складок и
внутренней поверхности бедер. При различных видах педикулеза мазь
втирают в 1, 3 и 7 сут., после завершения лечения назначают мытье
с мылом, а волосы споласкивают 3% раствором уксусной кислоты.
Обязательно обеззараживание нательного и постельного белья,
верхней одежды и головных уборов. Для взрослых применяют 20% мазь,
для детей 10%. На участках с нежной кожей мазь наносится без
интенсивного втирания. Применяют водно - мыльную эмульсию
бензилбензоата (20% для взрослых и 10% для детей). Готовят ее
следующим образом: в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г
зеленого мыла (можно использовать наструганное кусковое мыло,
шампунь) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Водно - мыльная
эмульсия сохраняет свою эффективность в течение 7 дней после
приготовления, перед втиранием тщательно взбалтывают. Полученную
эмульсию втирают в кожу ватно - марлевым тампоном дважды по 10
мин. с 10 минутным перерывом 2 дня подряд. После обработки
проводят смену нательного и постельного белья. На третий день
больной моется и вновь меняет белье. Лечение эмульсией проводят по
схеме в течение 4 дней: в 1-й день лечения, после тщательного
мытья под душем водой с мылом пациент втирает эмульсию (100 мл) в
кожу рук, туловища и ног. После 10 мин. перерыва процедуру
повторяют. На 2-й и 3-й дни лечения делают перерыв, при этом
остатки бензилбензоата не смывают. На 4-й день вечером больной
моется с мылом и втирает оставшуюся эмульсию (около 100 мл). Не
следует мыть руки в течение 3 ч; в последующем руки обрабатывают
эмульсией после каждого мытья. После каждой обработки кожи
необходимо сменить белье. Детям до 5 лет препарат разводят
кипяченой водой в отношении 1:1.
Побочные эффекты. Жжение, гиперемия кожи, аллергические
реакции.
Особые указания. Перед началом лечения больному целесообразно
принять горячий душ для механического удаления с поверхности кожи
клещей, а также разрыхления поверхностного слоя эпидермиса (для
облегчения проникновение препарата). После каждого вынужденного
мытья рук необходимо их вновь обработать. Следует избегать
попадания мази в глаза.
Бензилпенициллин
Химическое название. (2S-(2альфа, 5альфа, 6бета)(-3,3-Диметил -
7-оксо-6-((фенилацетил)амино(-4-тиа-1-аза бицикло (3.2.0 (гептан -
2-карбоновая кислота (в виде натриевой или калиевой соли).
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик из группы
биосинтетических ("природных") пенициллинов. Ингибирует синтез
клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении
грамположительных возбудителей: стафилококков (устойчивы штаммы,
образующие пенициллиназу), стрептококков, пневмококков,
коринебактерий дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек,
палочек сибирской язвы; грамотрицательных микроорганизмов:
гонококков, менингококков, актиномицетов, а также в отношении
спирохет. Разрушается в кислой среде. Новокаиновая соль
бензилпенициллина по отношению к калиевой и натриевой солям
характеризуется большей продолжительностью действия.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры,
бронхит; сепсис, септицемия, пиемия; септический эндокардит
(острый и подострый); менингит; остеомиелит; пиелонефрит, пиелит,
цистит, холангит, холецистит, уретрит, гонорея, бленорея, сифилис,
цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично
инфицированные дерматозы; дифтерия; скарлатина; сибирская язва;
актиномикоз; гнойно - воспалительные заболевания в акушерско -
гинекологической практике, ЛОР - заболевания, глазные болезни.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эпилепсия (для
эндолюмбального введения).
Режим дозирования. Бензилпенициллина натриевая соль: вводят
в/м, в/в, п/к, эндолюмбально. При в/м и в/в введении взрослым
суточная доза от 500000 ЕД до 60 млн ЕД. Суточная доза для детей в
возрасте до 1 года 50000-100000 ЕД/кг, старше 1 года 50000 ЕД/кг;
при необходимости 200000-300000 ЕД/кг, по жизненным показаниям
увеличение до 500000 ЕД/кг. Кратность введения 4-6 раз в сутки.
Эндолюмбально вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного
мозга и мозговых оболочек. В зависимости от заболевания и тяжести
его течения: взрослым 5000-10000 ЕД, детям
2000-5000 ЕД 1 раз в сутки в течение 2-3 дней, затем назначают
в/м. П/к применяют для обкалывания инфильтратов (100000-200000 ЕД
в 1 мл 0.25%-0.5% раствора новокаина). В полости (брюшную,
плевральную и др.) вводят в концентрации 10000-20000 ЕД/мл для
взрослых, и 2000-5000 ЕД/мл для детей. Продолжительность введения
5-7 дней, затем переходят на в/м введение. Бензилпенициллина
калиевую соль применяют только в/м и п/к, в тех же дозах, что и
бензилпенициллина натриевую соль. Бензилпенициллина новокаиновую
соль вводят только в/м. Средняя терапевтическая доза для взрослых:
разовая 300000 ЕД, суточная 600000 ЕД. Высшая суточная доза для
взрослых 1.2 млн ЕД. Детям в возрасте до года назначают по 50000-
100000 ЕД/кг/сут., старше 1 года по 50000 ЕД/кг/сут. Кратность
введения 3-4 раза в сутки. Длительность лечения бензилпенициллином
в зависимости от формы и тяжести течения заболевания от 7-10 дней
до 2 мес. и более.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (гипертермия,
крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, артралгия,
эозинофилия, ангионевротический отек); анафилактический шок. При
эндолюмбальном введении нейротоксические реакции: тошнота, рвота,
повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма,
судороги, кома.
Особые указания. Растворы препарата для в/м введения готовят ех
tempore. Если через 2-3 (максимум 5 дней) после начала применения
препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению
других антибиотиков или комбинированной терапии. В связи с
возможностью развития грибковых поражений, целесообразно при
лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин
С, а при необходимости нистатин и леворин. Необходимо учитывать,
что применение недостаточных доз препарата или слишком раннее
прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных
штаммов возбудителей.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды)
оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч.
макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины)
антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов
(подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс);
снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе
метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск
развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол,
фенилбутазон, НПВС, пробенецид, снижая канальцевую секрецию,
повышают концентрацию пенициллинов. Аллопуринол повышает риск
развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Бензобамил
Химическое название. 1-Бензоил-5-этил-5-изоамилбарбитуровая
кислота.
Фармакологическое действие. Противосудорожный препарат,
оказывает седативное, в больших дозах снотворное действие.
Показания. Эпилепсия (все формы, в т.ч. эпилепсия с подкорковой
локализацией очага возбуждения, диэнцефальная форма эпилепсии),
эпилептический статус (у детей). Менее активен при корковых формах
эпилепсии.
Противопоказания. Артериальная гипотензия.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Дозу подбирают
индивидуально в зависимости от возраста и частоты припадков.
Лечение детей в возрасте до года с частыми ежедневными припадками
(кивки, саламовы судороги, атипичные двигательные припадки с
диэнцефальным компонентом) начинают с других противоэпилептических
средств. Можно применять в комплексе с дегидратационной,
противовоспалительной и десенсибилизирующей терапией. Средняя доза
0.025 г 3 раза в сутки. При необходимости разовую дозу увеличивают
до 0.05 г. Детям дошкольного и школьного возраста по 0.05-0.1 г 3
раза в сутки, подросткам и взрослым по 0.05-0.2 г 2-3 раза в день.
Взрослым при необходимости разовую дозу увеличивают до 0.3 г.
Побочные эффекты. Сонливость, вялость, снижение АД. Ускорение
микросомального окисления эндогенных стероидов (в т.ч. витамина
D3, половых гормонов).
Особые указания. При применении препарата в высоких дозах у
больных артериальной гипотензией необходим тщательный контроль за
общим состоянием и АД. При длительном лечении и наступлении
привыкания бензобамил можно временно комбинировать с
эквивалентными дозами фенобарбитала и бензобарбитала с последующей
заменой их снова бензобамилом. Для снижения сонливости в дневное
время целесообразно назначение кофеина или снижение дозы
бензобамила с эквивалентной заменой другими противоэпилептическими
средствами. Примерное эквивалентное соотношение бензобамила и
фенобарбитала составляет 2:1. У больных, принимавших другие
противоэпилептические препараты, перевод на лечение бензобамилом
производят постепенно, во избежание учащения припадков. Лечение
следует проводить систематически, непрерывно и длительно. Отмену
после прекращения припадков проводят медленно, постепенно уменьшая
сначала одну разовую дозу, через некоторый период вторую, затем
третью, под контролем клинического состояния. Снижать дозы следует
начинать не раньше, чем через 2 года после последнего припадка.
Бензобарбитал
Химическое название. 1-Бензоил-5-этил-5-фенилбарбитуровая
кислота.
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство,
практически не оказывает снотворного действия.
Фармакокинетика. Быстро метаболизируется в организме,
высвобождая фенобарбитал, который оказывает противосудорожный
|
