|
Стр. 17
радикалами (фиксируя активный кислород, прерывает цепные
свободнорадикальные реакции и защищает макромолекулы и биомембраны
клетки от повреждения, тем самым обеспечивает повышение
резистентности организма к различным патогенным воздействиям). По
биологической активности 1 мг бета - каротина соответствует 0.167
мг (556 ЕД) витамина А. Участвует в процессе нормального
обновления эпителиальных тканей. Защищает кожу от вредного
воздействия УФ-лучей, обладает антиксерофтальмическим действием,
оказывает нормализующее влияние на формирование и функции
эпителиальных тканей и повышает их устойчивость к инфекциям,
повышает противоопухолевую резистентность организма. Частично в
организме превращается в витамин А.
Показания. Состояния, связанные с интенсивным протеканием
свободнорадикальных реакций (воздействие малых доз радиации,
рентгенологическое обследование, лучевая и химиотерапия опухолевых
заболеваний, лазерная терапия, контакт с ядохимикатами,
иммунодефицитные состояния). Дефицит витамина А и бета - каротина
(на фоне неполноценного питания, во время беременности или
реконвалесценции). Предупреждение преждевременного старения. В
комплексной терапии заболеваний: язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, дуоденит,
неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, неспецифические
заболевания легких и верхних дыхательных путей (ингаляционно
атрофический бронхит, фарингит, тонзиллит), раны, ожоги,
отморожения, трофические язвы. В дерматологии полиморфный
фотодерматоз, витилиго, местная пигментация кожи,
гиперпигментация.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, ингаляционно. С профилактической
целью взрослым и детям старше 4 лет назначают ежедневно 0.01-0.03
г/сут. (во время или после еды); при необходимости дозу
увеличивают до 0.065 г/сут. Беременным назначают ежедневно по 0.01
г/сут. Для лечения полиморфных фотодерматозов и аномалий
пигментации кожи 0.03-0.18 г/сут.; для профилактики 0.01 г/сут.
Курс лечения от 3-6 мес. до 1 года и более.
Побочные эффекты. Каротинодермия, аллергические реакции.
Бетаксолол
Химическое название. 1-[n-[2-Циклопропилметокси) этил] фенокси]-
3[изопропиламино]-2-пропанол.
Фармакологическое действие. Селективный бета1 - адреноблокатор
без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое,
антиангинальное и противоглаукомное действие. Блокирует бета1 -
адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами
образование цАМФ из АТФ и внутриклеточный ток ионов кальция,
урежает ЧСС, угнетает проводимость, снижает сократимость миокарда.
В первые 24 ч после назначения уменьшает сердечный выброс,
повышает ОПСС, которое через 1-3 дня возвращается к исходному.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности
ренин - ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением
активности ренина в плазме). Антиангинальный эффект обусловлен
уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения
ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением
перфузии миокарда. Антиаритмический эффект определяется угнетающим
действием на аритмогенные факторы; угнетает проведение импульса в
антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях
через AV узел и по дополнительным путям. В терапевтических дозах
не оказывает кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен
глюкозы и не вызывает задержки ионов натрия в организме.
Практически не уменьшает бронходилатирующего эффекта бета -
адреностимуляторов. При использовании в виде глазных капель
снижает внутриглазное давление, резорбтивное действие выражено
минимально; не вызывает миоз, спазм аккомодации, гемералопию,
эффект "пелены" перед глазами (в отличие от миотиков). Время
наступления клинического эффекта 1-2 ч, длительность клинического
эффекта 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 100%, биодоступность 80-90%. Связь с
белками 50%, время наступления пиковой концентрации при
пероральном приеме 2-4 ч. Т1/2 14-22 ч, экскреция почками (15% в
неизмененном виде). Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер
низкая, секреция с грудным молоком незначительная.
Показания. Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия
напряжения, покоя, инфаркт миокарда (вторичная профилактика),
гипертрофическая кардиомиопатия. Нарушения ритма синусовая
тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии
на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза. В
офтальмологии: открытоугольная глаукома, состояние после лазерной
трабекулопластики.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность II-III ст, кардиогенный шок. AV блокада,
брадикардия с ЧСС менее 40/мин., стенокардия Принцметала,
кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности),
бронхиальная астма, артериальная гипотензия, эмфизема,
обструктивный бронхит, миастенический синдром, синдром Рейно;
облитерирующие заболевания периферических сосудов. С осторожностью
беременность, период лактации, детский возраст, сахарный диабет,
тиреотоксикоз, феохромоцитома.
Режим дозирования. При артериальной гипертензии внутрь
(независимо от приема пищи), в дозе 20 мг 1 раз в сутки. У больных
с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе
(гемодиализе или перитонеальном) 10 мг/сут. Гипотензивный эффект
наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2
мес. При глаукоме закапывают по 1 капле 2 раза в день; в течение
первого месяца лечение проводится под контролем внутриглазного
давления.
Побочные эффекты. Астенический синдром, парестезии конечностей,
AV блокада, синусовая брадикардия, снижение АД, сердечная
недостаточность, синдром Рейно; бронхоспазм, кожные реакции
(псориазоподобные), депрессия, нарушения сна, галлюцинации,
депрессия, головокружение, головная боль, запоры, импотенция,
диарея, холестаз, сухость глаз, тошнота, экзантема. При применении
капель дискомфорт в глазах, слезотечение, гиперемия кожи, зуд,
кератит, анизокория. Передозировка: брадикардия, AV блокада,
снижение АД, сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм.
Лечение: симптоматическая терапия, при AV-блокаде в/в 1-2 мг
атропина, при необходимости в/в введение эпинефрина, временный
кардиостимулятор. При артериальной гипотензии положение
Тренделенбурга, если нет признаков отека легких в/в
плазмозамещающие растворы; при неэффективности эпинефрин, допамин,
добутамин. При судорогах в/в введение диазепама; при бронхоспазме
бета2 - адреностимуляторы.
Особые указания. В случае необходимости проведения планового
хирургического лечения, отмену препарата проводят за 48 ч до
начала общей анестезии. Благодаря низкой липофильности и плохому
прохождению через ГЭБ, может быть использован у больных с
бессонницей, депрессией, галлюцинациями. При отмене следует
соблюдать общее для бета - адреноблокаторов правило снижать дозу
препарата на 1/4 в 3-4 дня. При печеночной недостаточности, а
также при почечной недостаточности (КК не менее 20 мл/мин.)
необходимости в коррекции дозы нет, однако в первые дни лечения
рекомендуется регулярное клиническое наблюдение. Следует учитывать
возможность развития сердечной недостаточности у предрасположенных
пациентов в первые дни лечения. Перед началом лечения
рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лидокаина в плазме;
сульфасалазин повышает концентрацию бетаксолола в плазме.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и блокада
синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка натрия);
БМКК (верапамил, дилтиазем), сердечные гликозиды, антиаритмические
средства повышают риск развития полной AV-блокады и сердечной
недостаточности. Лекарственные средства, угнетающие депонирование
катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии
и/или брадикардии.
Беталейкин
Фармакологическое действие. Стимулирует лейкопоэз при
лейкопении, обусловленой применением цитостатиков или воздействием
ионизирующего излучения. Индуцирует выработку колониестимулирующих
факторов, усиливает пролиферацию и дифференцировку клеток
различных ростков кроветворения. Оказывает также
иммуностимулирующее действие (увеличивает функциональную
активность нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов).
Показания. Лейкопения (II-IV ст, осложняющей химио- и
радиотерапию злокачественных опухолей), необходимость проведения
химиотерапии в условиях лейкопенического фона (число лейкоцитов
периферической крови не менее 3000/мкл).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно, ежедневно в дозе 15-20 нг/кг
больного. Непосредственно перед введением содержимое ампулы
растворяют в 1 мл стерильного изотонического 0.9% раствора натрия
хлорида или воды для инъекций и доводят общий объем раствора до
100 мл изотоническим 0.9% раствором натрия хлорида.
Продолжительность введения может варьировать от 30 до 90 мин. Курс
лечения 5 дней. При необходимости аналогичные повторные курсы
лечения проводят с интервалом в 2 нед.
Побочные эффекты. Озноб, головная боль, гипертермия.
Бетаметазон (мазь; крем; лосьон)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. ГКС для наружного применения;
оказывает противовоспалительное местное, противоаллергическое,
противоотечное и антипролиферативное действие. Обладает более
сильным вазоконстрикторным действием, чем другие фтор -
производные ГКС; системные эффекты выражены незначительно из-за
ограниченного всасывания через кожные покровы. При воздействии на
кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что
приводит к уменьшению экссудации, продукции лимфокинов, торможению
миграции макрофагов, приводящее в конечном итоге к уменьшению
процессов инфильтрации и грануляции.
Показания. Аллергический дерматит: атопический дерматит,
контактный дерматит, нейродерматит, эксфолиативный дерматит,
крапивница, герпетиформный дерматит, себорейный дерматит,
солнечный, лучевой дерматиты; узловатая почесуха Гайда, экзема
(атопическая, детская, нуммулярная, контактная,
конституциональная, себорейная), псориаз (за исключением обширного
бляшковидного); зуд кожи (за исключением аногенитального зуда при
кандидомикозах); красная дискоидная волчанка; генерализованная
эритродермия (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кожные проявления
сифилиса; туберкулез кожи; бактериальные, вирусные, грибковые
кожные заболевания (пиодермия, ветряная оспа, герпес, актиномикоз,
бластомикоз, споротрихоз); трофические язвы голени, связанные с
варикозным расширением вен; опухоли кожи (рак кожи, невус,
атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома);
поствакцинальные кожные реакции. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Местно, на пораженные участки кожи 2-6 раз в
сутки наносят равномерным слоем небольшое количество мази или
крема и осторожно втирают. После появления клинического эффекта
кратность аппликаций сокращают до 1-2 раз в сутки. Крем
рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности; мазь
при сухих лишайных или чешуйчатых поражениях; в виде лосьона при
необходимости нанесения минимального количества на большие
участки. У детей и у больных с поражением кожи лица курс лечения
не должен превышать 5 дней. Использование окклюзионной повязки не
рекомендуется.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии,
сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, атрофия кожи, потница. При
длительном применении атрофия кожи, местный гирсутизм,
телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на
большие поверхности возможны системные проявления (гастрит,
язвенная болезнь).
Особые указания. Избегать попадания в глаза и на слизистую
оболочку. В случае применения препарата при обыкновенных или
розовых угрях возможно обострение заболевания.
Бетаметазон (капли глазные, капли ушные)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. ГКС для наружного применения;
оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое,
противоотечное и антипролиферативное действие.
Показания. Воспалительные заболевания глаз: увеит,
хориоретинит, симпатический иридоциклит, центральный ретинит,
неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, наружный отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бактериальные,
вирусные, грибковые, гнойные, туберкулезные заболевания глаз;
глаукома; герпетический кератит, перфорация барабанной перепонки.
Режим дозирования. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2
капли каждые 1-2 ч до достижения эффекта, после чего частоту
закапывания можно уменьшить. В уши по 2-3 капли через каждые 2-3 ч
до достижения эффекта, после чего частоту закапывания уменьшают.
Побочные эффекты. Повышение внутриглазного давления,
субкапсулярная катаракта (при длительном применении). Раздражение,
боль, зуд, жжение, дерматит.
Особые указания. Глазные капли не назначают пациентам, которые
носят мягкие контактные линзы. В ходе лечения необходимо
контролировать внутриглазное давление. Следует соблюдать
осторожность при назначении грудным детям и детям младшего
возраста. При длительном назначении в больших дозах возможно
развитие системного действия ГКС.
Бетаметазон (суспензия; раствор для инъекций)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. Бетаметазона динатрия фосфат
является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается
в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Длительность действия
суспензии обуславливается наличием в ней бетаметазона
дипропионата, который имеет более медленную абсорбцию.
Комбинированием этих солей возможно создание препаратов как с
кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В
зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно,
периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.
Показания. Надпочечниковая недостаточность; шок
(гемодинамический, эндотоксический); отек мозга, черепно -
мозговая гипертензия; острый тиреоидит, тиреотоксический криз.
Бронхиальная астма, астматический статус, аллергический ринит,
отек Квинке, осложнения при переливании крови, аллергические
реакции на лекарственные средства и сыворотки, укусы насекомых.
Круп при дифтерии (в комбинации с противомикробной терапией).
Коллагенозы (тяжелое течение): СКВ, склеродермия, дерматомиозит.
Псориаз, келоидные рубцы, гнездная плешивость, интактный
атопический дерматит, язвенный колит, злокачественные
новообразования, диабетический липоидный некробиоз, гнездная
алопеция, гиалиново - мембранозная болезнь новорожденных. Для
внутрисуставного введения: посттравматический остеоартрит,
синовиит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит,
миозит, фиброзит, тендинит, бурсит, ревматоидный артрит, суставной
ревматизм, псориатический артрит, боли в нижних отделах
позвоночника, люмбаго, ишиас, кокцигодиния, кривошея;
воспалительные заболевания глаз.
Противопоказания. Туберкулез (активная форма), тромбофлебит,
генерализованный микоз, герпетические заболевания, ожирение III-IV
ст; преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов поражения плаценты;
недавняя вакцинация и иммунизация. С осторожностью дивертикулит,
недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, системный
остеопороз, миастения, артериальная гипертензия, сахарный диабет,
психические заболевания, глаукома, гипоальбуминемия.
Режим дозирования. Способ введения и режим дозирования зависят
от тяжести и характера заболевания. Бетаметазона динатрия фосфат
в/в струйно (медленно) или капельно, разовая доза 4-8 мг (1-2 мл),
при необходимости до 20 мг; поддерживающая доза 2-4 мг.
Бетаметазона дипропионат глубоко в/м в начальной дозе 4-8 мг при
тяжелых заболеваниях (системная красная волчанка, астматический
статус). Детям в возрасте от 1 до 5 лет начальная доза 2 мг, 6-12
лет 4 мг. Для профилактики гиалиново - мембранозной болезни
новорожденных при проведении преждевременных родов в/м 8 мг за 48-
72 ч до родов (минимум за 24 ч), инъекция повторяется через 24 ч.
Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы
(тазовые) 4-8 мг, крупные суставы (коленный, голеностопный,
плечевой) 4 мг, средние суставы (локтевой, запястный) 2-4 мг,
мелкие суставы (межфаланговые, грудинно - ключичный,
метакарпофаланговый) 1-2 мг (0.25-0.5 мл). Внутрикожное или
внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний 0.2 мл на
кв. см, но не более 4 мг в неделю. Местная инфильтрация: при
бурсите 1-2 мг (при острой форме до 8 мг), при синовиальной кисте
и тендосиновите 1-2 мг, при тендините 2 мг, при миозите,
фиброзите, перитендините, периартикулярных воспалениях 2-4 мг;
введение препарата повторяют каждые 1-2 нед. Субконъюнктивально
при необходимости вводят 2 мг.
Побочные эффекты. При кратковременной терапии: тошнота, рвота,
брадикардия, снижение АД, коллапс (при быстром введении больших
доз), аритмии, остановка сердца, задержка жидкости,
гипернатриемия; гипокалиемия, повышение АД; изъязвление слизистой
ЖКТ. При длительном применении мышечная слабость, стероидная
миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, асептический некроз
головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков,
патологические переломы трубчатых костей, миокардиодистрофия;
кровотечение из язв ЖКТ, перфорация стенки кишечника, панкератит,
васкулит; замедление заживления ран, истончение кожи, потливость,
гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, стрии, панникулит, жжение,
зуд в перианальной области (после в/в введения), угревая сыпь;
эпилепсия, судороги мышц; дисменорея, синдром Иценко - Кушинга,
замедление роста детей, атрофия коры надпочечников,
гиперлипопротеидемия, гипергликемия, стероидный диабет, гирсутизм;
развитие субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного
давления, экзофтальм; нарушение азотного обмена, катаболическое
действие; гиперкоагуляция, тромбоэмболия, увеличение массы тела,
булимия, повышенная утомляемость, иммунодепрессия, эйфория,
возбуждение, тревожность, депрессия, психоз, головокружение,
головная боль; подавление активности гипоталамо - гипофизарно -
надпочечниковой системы.
Особые указания. Допускается смешивание с равным объемом
растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида
или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).
Нельзя использовать для лечения гиалиново - мембранной болезни
новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны
и межпозвонковые пространства. До начала и во время проведения
стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови,
гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме крови. При
терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний,
туберкулезе одновременно проводят лечение антибиотиками. Детям,
которые в период лечения находились в контакте с больными корью
или ветряной оспой, профилактически назначают специфические
иммуноглобулины. При беременности и в период лактации назначают с
учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на
плод.
Бетаметазон (таблетки)
Химическое название. 9 альфа-Фтор-16 бета-метилпреднизолон.
Фармакологическое действие. ГКС; оказывает
противовоспалительное, антиаллергическое, десенсибилизирующее,
противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Белковый обмен уменьшает количество белка в плазме,
преимущественно глобулинов (с повышением коэффициента А/Г);
усиливает катаболические процессы белка в мышечной ткани, повышает
синтез белка (альбуминов) в печени и почках. Липидный обмен
повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов,
перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области
плечевого пояса, лица, живота), гиперхолестеринемия. Углеводный
обмен увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность
глюкозо-6-фосфатазы, увеличивает поступление глюкозы из печени в
кровь, повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез
аминотрансфераз, что обуславливает активацию глюконеогенеза. Водно
- электролитный обмен задерживает натрий и воду в организме,
стимулирует выведение калия (минералокортикостероидная
активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, антагонистическое
действие по отношению к витамину D ("вымывание" кальция из
костей), повышает почечную экскрецию кальция.
Минералокортикостероидное действие менее выражено по сравнению с
другими ГКС. Противовоспалительный эффект связан с угнетением
высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием
образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток,
вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости
капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно
лизосомальных) и мембран органелл. Антиаллергический эффект
обусловлен снижением количества циркулирующих базофилов и
соответствующим уменьшением выделения медиаторов немедленной
аллергии; снижает влияние медиаторов аллергии на эффекторные
клетки. Иммунодепрессивный эффект определяется торможением
высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма - интерферона)
из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ
гипофизом и вторично ГКС надпочечниками.
Показания. Бронхиальная астма, астматический статус,
ларингеальный отек, аллергический дерматит, острая
анафилактическая реакция на лекарственные средства, переливание
сыворотки и антибиотиков, пирогенные реакции. Надпочечниковая
недостаточность, врожденная гиперплазия коры надпочечников,
болезнь Аддисона, болезнь Ходжкина, адреногенитальный синдром.
Острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия на фоне
опухолевого заболевания, полиартрит, плече - лопаточный
периартрит, спондилоартрит, ревматическая лихорадка, ревматический
кардит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый
периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева; СКВ, пузырчатка,
экзема, зуд, псориаз, эритродермия. Симптоматический саркоидоз,
синдром Леффлера, бериллиоз. Лейкоз и лимфомы у взрослых, острый
лейкоз у детей (с целью достижения временной ремиссии).
Геморрагические заболевания: идиопатическая и тромбоцитопеническая
пурпура и аллергическая пурпура. Аутоиммунная гемолитическая
анемия, эритробластопения при эритроцитарной анемии, эритроидная
гипопластическая анемия, трансфузионные реакции. Гепатит,
печеночная кома, гипогликемия, липоидный нефроз, агранулоцитоз.
Малая хорея. Дифференциальная диагностика синдрома и болезни
Кушинга. Инфекции: токсемия, сосудистый коллапс (при
менингококковой инфекции), септицемия, дифтерия, брюшной тиф,
пневмония, грипп, перитонит, эклампсия; язвенный колит,
нефротический синдром, эмфизема легких, фиброз легких, полипы
носа, паралич Белла. Воспалительные заболевания глаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, генерализованные
микозы, герпетические заболевания, инфекционные поражения суставов
и околосуставных мягких тканей, ожирение III-IV ст, болезнь Иценко
- Кушинга, период вакцинации, сердечная недостаточность III ст,
туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения),
сифилис. С осторожностью дивертикулит, недавно созданный анастомоз
кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
почечная недостаточность, системный остеопороз, миастения,
артериальная гипертензия, сахарный диабет, психические
заболевания, глаукома, гипоальбуминемия; беременность (I
триместр).
Режим дозирования. Внутрь. При ревматических заболеваниях
начальная доза 1-2.5 мг, поддерживающая 0.5-1.5 мг; при острой
ревматической лихорадке начальная доза 6-8 мг, поддерживающая по
потребности. Системная красная волчанка: начальная доза 4-5 мг,
поддерживающая по потребности. Бронхиальная астма: 3.5-4.5 мг
(начальная доза) и 0.5-2.5 мг (поддерживающая). Пыльцевая
аллергия: начальная 1.5-2.5 мг, поддерживающая по потребности.
Воспалительные заболевания глаз: начальная доза 2.5-4.5 мг,
поддерживающая по потребности. Эмфизема легких и фиброз: начальная
2-3.5 мг, поддерживающая 1-2.5 мг. Адреногенитальный синдром:
начальная 1-1.5 мг, поддерживающая по потребности. Бурсит:
начальная доза 1-2.5 мг, поддерживающая по потребности. Детям
назначают в суточной дозе 0.017-0.25 мг/кг.
Побочные эффекты. Гипокалиемия, остеопороз, миопатия, повышение
АД, миокардиодистрофия, аритмии, изъязвление слизистой желудочно -
кишечного тракта, гипергликемия, активация инфекционных
заболеваний, повышение массы тела, гипергликемия, глюкозурия,
ухудшение течения сахарного диабета, нарушения сна, эйфория,
возбуждение, тревожность, депрессия, психоз, полифагия, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения),
психическая лабильность, синдром Иценко - Кушинга, подавление
активности гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковой системы,
дисменорея, атрофия коры надпочечников, гирсутизм, стрии, угри,
стероидный экзофтальм, трофические поражения роговицы, катаракта,
глаукома, субкапсулярная катаракта; нарушение азотного обмена,
катаболическое действие; повышенный риск развития тромбозов и
эмболий, задержка роста у детей. При длительном применении в
период беременности нарушение роста плода; в III триместре атрофия
коры надпочечников у плода. Задержка натрия и воды в организме не
столь значительна, как при применении других ГКС. Синдром отмены:
анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия, оссалгия, общая
слабость.
Особые указания. Суточную дозу целесообразно принимать в первой
половине дня (обычно утром). После длительного применения отмену
следует производить постепенно, уменьшая дозу на 0.25 мг через
каждые 2-3 дня. Перед началом лечения необходимо провести
исследование сердечно - сосудистой системы, легких, желудка и
двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органа зрения. До
начала и во время проведения стероидной терапии необходимо
контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию,
содержание электролитов в плазме крови. При терапии во время
интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе
одновременно проводят лечение противомикробными препаратами. После
отмены на протяжении нескольких месяцев сохраняется относительная
недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают
стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на короткий период
ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.
Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными
корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические
иммуноглобулины. При беременности и в период лактации назначают с
учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на
плод.
Взаимодействие. Снижает эффективность инсулина, пероральных
гипогликемических препаратов, гипотензивных средств,
антикоагулянтов; снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает
концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Рифампицин,
фенитоин, барбитураты ослабляют эффект; гормональные контрацептивы
повышают эффективность. Повышают риск развития побочных эффектов:
НПВС (эрозивно - язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ);
андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные
анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства,
букарбан, азатиоприн (катаракта); м-холиноблокаторы,
антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты
(глаукома); диуретики (гипокалиемия).
Бетаметазон + Клотримазол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Клотримазол противогрибковое фунгицидное средство с широким
спектром действия, нарушает структуру грибковой стенки. Активен в
отношении дерматофитов: Trichophyton robrum, Trichophyton
mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis;
дрожжеподобных грибов: Candida spp., Candida albicans;
Pityrosporum orbiculare; трихомонад, стафилококков и
стрептококков. Бетаметазон ГКС, фторированное производное
метилпреднизолона. Оказывает иммунодепрессивное,
противовоспалительное, противоаллергическое и вазоконстрикторное
действие. Всасывание через кожный покров ограничено. Эффект
наступает через 3-5 дней лечения.
Показания. Микозы кожи, вызванные чувствительными
возбудителями: эпидермофития стоп; паховая эпидермофития;
микроспория гладкой кожи; кандидомикоз, обусловленный Candida
albicans.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Туберкулез кожи,
ветряная оспа, поствакцинальные кожные реакции, кожные проявления
сифилиса, простой герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз;
трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности,
опухоли кожи: рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома,
гемангиома, ксантома, саркома. Период лактации. С осторожностью
беременность.
Режим дозирования. Наружно. На пораженные участки кожи, втирая,
наносят небольшое количество препарата 2 раза в сутки. При паховой
эпидермофитии, микроспории гладкой кожи и кандидозе курс лечения 2
нед., при эпидермофитии стоп 4 нед.
Побочные эффекты. Парестезии, макуло - папулезная сыпь, угревая
сыпь, жжение, зуд, дерматит, сухость кожи, фолликулит,
гипертрихоз, гипопигментация, атрофия кожи, периоральный и
аллергический контактный дерматиты, стрии, потница, мацерация,
крапивница, отечность, суперинфекция. При длительном применении в
высоких дозах и/или на больших площадях возможно развитие
системных побочных эффектов: угнетение функции гипоталамо -
гипофизарно - надпочечниковой системы, синдром Кушинга, черепно -
мозговая гипертензия.
Особые указания. При наличии бактериальной инфекции в
комбинации с антибактериальными средствами. Избегать попадания в
глаза и на слизистую оболочку. Не применяют под окклюзионную
повязку и в офтальмологии.
Бетаметазон + Салициловая кислота*
Химическое название. (11бета,16бета)-9-Фтор-11,17,21 -
тригидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион (в виде
дипропионата, динатрия фосфата, валерата и др.) + 2-
Гидроксибензойная кислота.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает противовоспалительное, противоотечное,
противоаллергическое, вазоконстрикторное, антипролиферативное,
иммунодепрессивное, кератолитическое, противомикробное,
противогрибковое и местное гипотермическое действие. Тормозит
высвобождение медиаторов воспаления, предупреждает краевое
скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и
продукцию лимфокинов, снижает миграцию макрофагов, приводя к
уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Благодаря наличию
салициловой кислоты, смягчает кожу, устраняет роговые наслоения и
способствует более глубокому проникновению ГКС. Мазь обладает
водоотталкивающим действием и образует защитную пленку,
предохраняющую кожу от воздействия внешней влаги; обладая глубоким
жиронасыщающим действием, наиболее пригодна для лечения больных с
сухой и хрупкой кожей. Лосьон (раствор в обезжиренной основе)
легко распределяется на поверхности кожи, не склеивает и не
высушивает волос, не оставляет видимых следов, оказывает
охлаждающее действие на кожу.
Показания. Гиперкератоз (подострый и хронический, в т.ч.
волосистых участков): псориаз (в т.ч. застарелые случаи и псориаз
волосистой части кожи), экзема (острая и хроническая, контактная,
лихенизированная), нуммулярная экзема (нуммулярный дерматит),
себорейная экзема (себорейный дерматит); лучевой дерматит,
солнечный дерматит; крапивница, опрелость, многоформная эритема;
"пеленочный" дерматит; дерматозы, не поддающиеся лечению другими
ГКС (особенно, красный бородавчатый лишай); системная красная
волчанка, красный плоский лишай, дисгидроз кожи, себорейный и
монетоподобный экзематозный дерматит, ихтиоз, ограниченная
почесуха с сильной лихенизацией.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бактериальные,
вирусные и грибковые кожные заболевания (пиодермия, сифилис,
туберкулез кожи, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз,
споротрихоз); поствакцинальные кожные реакции, трофические язвы на
фоне хронической венозной недостаточности, опухоли кожи (рак кожи,
невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома,
саркома); беременность.
Режим дозирования. Местно, на пораженные участки, слегка
втирая, наносят тонким слоем 2-3 раза в день. При необходимости
накладывают окклюзионные повязки, которые меняют каждые 24 ч (из-
за задержки испарения пота и кожного дыхания создается влажная
камера, способствующая разрыхлению рогового слоя и ускоренному,
более глубокому проникновению препарата примерно в 100 раз
большему, чем при простом нанесении).
Побочные эффекты. Жжение, зуд, гипопигментация, раздражение,
сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь. При
применении окклюзионных повязок мацерация кожи, стрии, атрофия
кожи, вторичное инфицирование, потница. При длительном применении
атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазии, пурпура,
гипопигментация, гипертрихоз. При нанесении на большие поверхности
системные проявления побочных действий ГКС.
Особые указания. Избегать попадания препарата в глаза. Нельзя
наносить на кожу вблизи глаз и на слизистые оболочки. При
появлении признаков аллергических реакций или местного раздражения
лечение должно быть прекращено.
Бетаметазон + Фузидиевая кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Бетаметазон ГКС, оказывает противовоспалительное местное,
противоаллергическое, противоотечное и антипролиферативное
действие. При воздействии на кожу происходит предупреждение
краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению
воспалительного экссудата и продукции лимфокинов; торможение
миграции макрофагов, приводящее к уменьшению процессов
инфильтрации и грануляции. Фузидиевая кислота Фузидиевая кислота
бактеристатический антибиотик, подавляет синтез белка в микробной
клетке. Высоко активен в отношении Staphylococcus spp., Neisseria
meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, менее активен в отношении
Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллинам, стрептомицину,
хлорамфениколу, эритромицину); Neisseria spp., Haemophilius spp.,
Moraxella spp. и Corynebacteria. Не активен в отношении
Escherichia coli, Salmonella spp., Proteus spp. и других
грамотрицательных бактерий, а также простейших и грибов.
Показания. Дерматозы: экзема (в т.ч. атопическая, монетовидная,
застойная), дерматит (в т.ч. себорейный, контактный,
эксфолиативный); простой хронический лишай; красная дискоидная
волчанка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, первичные
бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания;
периоральный дерматит; розовые угри, туберкулез кожи, сифилис
(кожные проявления). С осторожностью беременность, период лактации
(при нанесении на большие поверхности).
Режим дозирования. Наружно, на пораженный участок кожи наносят
тонким слоем 2 раза в день в течение 2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При длительном
применении на обширных поверхностях стрии, атрофия кожи, местный
гирсутизм, гипопигментация, системные проявления.
Особые указания. Избегать попадания в глаза и на слизистую
оболочку.
Бетамецил
Химическое название.
2,4-Диоксо-6-метил-1,2,3,4,-тетрагидропиримидин.
Фармакологическое действие. Обладает репаративным действием,
стимулирует клеточную регенерацию, ускоряет заживление ран.
Показания. Ожоги глаз (различной этиологии и тяжести),
механические травматические повреждения глаз, кератиты (различной
этиологии), деструкция роговицы, эпителиально - эндотелиальная
дистрофия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Конъюнктивально: 3 раза в сутки. Лечение
продолжают до прекращения явлений воспаления и полного
восстановления эпителия роговицы.
Побочные эффекты. Кратковременное жжение в месте введения.
Взаимодействие. Совместим с другими этиотропными средствами.
Бетаникомилон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, спазмолитическое и отвлекающее действие.
Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом,
стимулирует кровообращение.
Показания. Заболевания опорно - двигательного аппарата
травматического и воспалительного генеза: артрит, бурсит,
тендовагинит, ушиб мягких тканей, растяжения мышечно - связочного
аппарата, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом,
невралгия, люмбаго, ишиас.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ожоги (термические,
химические, электрическим током), отморожения, нарушение
целостности кожных покровов (ссадины, царапины), воспалительные
заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, столбик мази длиной 0.5 см наносят
на очаг поражения и легко втирают с помощью прилагаемой пластинки,
салфетки или ватного тампона.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, жжение.
Особые указания. Не следует смачивать обработанную мазью
поверхность кожи водой. Не наносят на шею, низ живота и внутреннюю
поверхность бедер. Избегать попадания на слизистые оболочки глаза,
носа, полости рта.
Бетиол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
спазмолитическое (экстракт красавки) и противовоспалительное
(ихтиол) действие.
Показания. Геморрой, трещины ануса.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы.
Режим дозирования. Ректально: по 1 свече 1-3 раза в сутки, но
не более 10 свечей в день.
Побочные эффекты. Сухость во рту, жажда, запор, ощущение
сердцебиения, мидриаз, парез аккомодации.
Особые указания. Следует избегать применения препарата лицам,
деятельность которых требует повышенной остроты зрения.
Бефения гидроксинафтоат
Химическое название. 2-Феноксиэтилдиметилбензиламмония-2 -
оксинафтоат.
Фармакологическое действие. Противогельминтный препарат,
вызывает контрактуру мускулатуры круглых червей (нематод), что
способствует их удалению из кишечника. Оболочка из
ацетилфталилцеллюлозы обеспечивает растворение таблеток в
двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника,
обуславливая антигельминтное действие на всем протяжении
кишечника.
Показания. Аскаридоз, анкилостомоз, трихостронгилез;
трихоцефалез. Кишечнорастворимые таблетки применяют только при
трихоцефалезе.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, натощак, за 2 ч до завтрака, не
разжевывая и запивая водой. Высшие разовые (они же суточные) дозы
для взрослых и детей старше 10 лет 5 г (10 таблеток), детям 3-5
лет 2-2.5 г, 6-7 лет 3 г, 8-9 лет 4 г в течение 3-5 дней. При
необходимости курс лечения повторяют через 2-3 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, головокружение,
аллергические реакции.
Особые указания. Лечение проводят в условиях стационара. Из-за
сопутствующего послабляющего действия, на фоне приема препарата
слабительные не назначают. Предварительной подготовки и соблюдения
диеты не требуется (желательно ограничить употребление острых,
соленых, жирных продуктов и молока).
Бефол*
Химическое название. 4-Хлор-N-(3-морфолинопропил)-бензамида
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство;
селективный, обратимый ингибитор моноаминоксидазы (МАО) типа А,
повышает содержание в ЦНС моноаминов, потенцирует эффекты
фенамина; не влияет на действие тирамина.
Показания. Депрессивный синдром (различной этиологии; при
наличии в структуре депрессии тревожных, бредовых и
галлюцинаторных расстройств сочетают с антипсихотическими
средствами). Алкоголизм: астеносубдепрессивный синдром;
адинамическая депрессия (снижение настроения, подавленность,
апатия, повышенная утомляемость) при отсутствии в структуре
депрессии тревоги, дисфорических нарушений и бессонницы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые воспалительные
заболевания почек и печени, отравления наркотическими
анальгетиками и снотворными средствами, абстинентный алкогольный
синдром.
Режим дозирования. Внутрь (после еды), в/в (капельно или
струйно) или в/м. Внутрь, 2 раза в день от 30-50 до 100-150 мг;
суточная доза 400 мг. При алкоголизме назначают во внезапойный
период и вне острой абстиненции. При развернутых психотических,
затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях, лечение
целесообразно начинать с в/в капельного введения со скоростью 40-
80 кап/мин. или болюсного (в течение 1-2 мин.). Для капельного
введения суточную дозу растворяют в 250-500 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Лечение начинают
с 50 мг с последующим увеличением доз до 200-250 мг. В зависимости
от динамики депрессивных расстройств, в/в капельное введение может
продолжаться в течение 20-25 сут. с последующим постепенным
переходом на в/м введение или прием внутрь. Струйное в/в введение
до 15-20 дней, в суточных дозах 50-150 мг. При в/м введении
разовые дозы 10-15 мг, суточные 20-50 мг.
Побочные эффекты. Снижение АД, головная боль, ощущение тяжести
в голове (целесообразно снижение дозировки); усиление тревоги и
раздражительности, аллергические реакции.
Взаимодействие. Антипсихотические средства, анксиолитики
предупреждают и/или устраняют тревогу и раздражительность.
Бефунгин
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает общетонизирующее и обезболивающее
действие.
Показания. Хронический гастрит, атония ЖКТ. В качестве
симптоматического средства: запущенные формы рака различной
локализации.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Экстракт разводят теплой кипяченой
водой (3 чайные ложки на 150 мл воды), принимают по 1 столовой
ложке 3 раза в день, за 30 мин. до еды, в течение 3-5 мес., при
необходимости курсы повторяют через 7-10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бийохинол
Фармакологическое действие. Противосифилитическое средство;
оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
Показания. Сифилис; несифилитические поражения ЦНС:
арахноэнцефалит, менингомиелит, остаточные явления перенесенного
инсульта.
Противопоказания. Тяжелые заболевания почек и печени,
геморрагический диатез, гиперчувствительность. Поражения слизистой
оболочки полости рта, амфодонтоз.
Режим дозирования. В/м, взрослым 2-3 мл 1 раз в 2-3 дня. На
курс 40-50 мл. При лечении несифилитических поражений ЦНС: 1 мл в
день или 2 мл через день, на курс 30-40 мл. Высшая разовая доза
3 мл (1 раз в 3 дня). Детям в/м, через каждые 2 дня от 0.5 мл (6
мес.) до 2 мл (10 лет). На курс 8-25 мл.
Побочные эффекты. Нефропатия, гингивит, стоматит, аллергические
реакции. Висмутовая кайма на деснах.
Особые указания. При появлении в моче белка, цилиндров или
висмутовых клеток необходимо сделать перерыв в лечении.
Бикалутамид
Химическое название. (+/-)-4-Циано-альфа, альфа, альфа-трифтор-
3-((n-фторфенил) сульфонил)-2-метил-м-лактотолуидид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
нестероидный антиандрогенный препарат, является конкурентным
антагонистом эндогенных андрогенов. Связываясь с рецепторами на
поверхности клеток органов - мишеней, делает их недоступными для
андрогенов, повышая при этом концентрацию гормонов в плазме крови.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью
всасывается из ЖКТ (прием пищи не влияет на всасывание). Связь с
белками плазмы 96%. Метаболизируется в печени. Т1/2 около 7 дней.
Выводится почками и желчью в равных соотношениях.
Показания. Рак предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь 50 мг, однократно.
Побочные эффекты. Стенокардия, сердечная недостаточность,
повышение АД, кашель, фарингит, бронхит, пневмония, ринит,
диспепсия, желудочное кровотечение, тревожность, депрессия,
снижение либидо, миастения, миалгия, судороги, артрит,
контрактуры, сахарный диабет, полиурия, дизурия, задержка мочи,
отеки, лихорадка, потливость, аллергические реакции.
Взаимодействие. Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого
действия.
Бикарминт
|
