|
Стр. 30
артериальная гипертензия. С осторожностью беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 0.15-0.3 мг 4 раза в
сутки; детям доза уменьшается пропорционально возрасту и массе
тела.
Побочные эффекты. Сухость во рту, жажда; мидриаз, паралич
аккомодации, повышение внутриглазного давления; тахикардия, атония
кишечника, головокружение, головная боль, фотофобия,
заторможенность, сонливость; атония мочевого пузыря, острая
задержка мочи у больных с аденомой предстательной железы;
возбуждение психическое, сухость кожи и слизистых оболочек;
аллергические реакции, крапивница. Передозировка: сухость
слизистой полости рта, носа, затруднение глотания, речи, мидриаз
до полного исчезновения радужки, тремор, судороги, гипертермия,
возбуждение, угнетение ЦНС, подавление активности дыхательного и
сосудодвигательного центров. Симптомы передозировки появляются при
приеме 0.6-1 мг, при превышении дозы 1-2 мг тяжелое отравление
препаратом. Лечение: промывание желудка; в/в введение физостигмина
0.5-2 мг, при необходимости до 5 мг. При гипертермии влажные
обтирания, жаропонижающие средства; при возбуждении в/в введение
тиопентала - натрия или ректально хлоралгидрата; при мидриазе
местно, в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В
случае развития приступа глаукомы, немедленно в конъюнктивальный
мешок закапывают 1% раствор пилокарпина через каждый час по 2
капли и п/к 1 мл 0.05% раствора прозерина 3-4 раза в сутки.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Потенцирует седативное и снотворное действие
фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата. Другие м-
холиноблокаторы, а также амантадин, галоперидол, фенотиазин,
ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые
антигистаминные препараты увеличивают риск развития побочных
эффектов. Антагонизм с антихолинэстеразными препаратами.
Ингибиторы МАО потенцируют положительный хроно- и батмотропный
эффект; сердечные гликозиды суммация положительного батмотропного
действия; хинидин, новокаинамид суммация холиноблокирующего
действия. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры,
потенцируют действие: анальгетики, седативные средства,
транквилизаторы; при сосудистых спазмах гипотензивные и седативные
средства.
Гиосцина бутилбромид
Химическое название. 7(S)-(1альфа, 2бета, 4бета, 5альфа, 7бета)-
9-Бутил-7-(3-гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-9-метил-3 - окса-9-
азониатри цикло 3.3.1.02,4 нонана бромид.
Фармакологическое действие. М-холиноблокатор, снижает тонус
гладких мышц внутренних органов и их сократительную активность,
секрецию пищеварительных желез, повышает ЧСС, внутриглазное
давление, вызывает мидриаз и паралич аккомодации.
Показания. Почечная колика, желчная колика, спастическая
дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит;
кишечная колика; пилороспазм, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной
терапии), альгодисменорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы, стеноз привратника,
мерцательная тахиаритмия, мегаколон, механическая кишечная
непроходимость, отек легких, выраженный атеросклероз сосудов
головного мозга.
Режим дозирования. Внутрь, с небольшим количеством воды,
взрослым и детям старше 6 лет по 10-20 мг 3 раза в сутки. Детям в
возрасте от 1 до 6 лет по 5-10 мг внутрь или ректально по 7.5 мг 3-
5 раз в сутки; до 1 года внутрь, по 5 мг 2-3 раза в сутки или
ректально по 7.5 мг до 5 раз в сутки. При острых состояниях п/к,
в/м или в/в: взрослым по 20-40 мг; детям по 5-10 мг; кратность
введения 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Парез аккомодации, головокружение, ощущение
сердцебиения, сонливость, аллергические реакции.
Особые указания. С осторожностью назначают лицам, профессия
которых требует концентрации внимания и быстроты психомоторных
реакций.
Взаимодействие. Антигистаминные препараты и дизопирамид
ослабляют, а трициклические антидепрессанты, хинидин, амантадин
усиливают эффективность.
Гипаль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
стимулирующий процессы репарации; оказывает противовоспалительное,
бактерицидное и адсорбирующее действие. Ускоряет заживление язв,
пролежней, ожогов, инфицированных и неинфицированных ран мягких
тканей.
Показания. Пролежни, трофические язвы, гнойные раны мягких
тканей (во II фазе раневого процесса), ожоговые раны (II-III ст в
репаративной фазе). В педиатрии: инфицированные и неинфицированные
раны; ожоговые раны (площадью не более 15%); подготовка ран к
аутодермапластике.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, путем припудривания тонким
равномерным слоем на раневую поверхность, после чего накладывают
сухую антисептическую повязку. Количество используемого препарата
зависит от площади раневой поверхности. Процедуру повторяют
ежедневно или через день в зависимости от характера и течения
раневого процесса.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции.
Гиперикум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Неврит, невралгия (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожи, кожные заболевания.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки 2
раза в день и втирают легким движением снизу вверх.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гипозоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав,
оказывает местное противовоспалительное, регенерирующее,
противоожоговое и антисептическое действие.
Показания. Неспецифический вульвит, кольпит, эрозия шейки
матки; состояние после экстирпации матки, состояние после
диатермокоагуляции шейки матки; проктит, состояние после операций
на прямой кишке и промежности; эрозивно - язвенные поражения
слизистой оболочки полости рта и пародонта; ожоги (II-III ст).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Наносят на пораженный участок. Перед
применением аэрозольный баллон несколько раз встряхивают. Снимают
предохранительный колпачок, на шток клапана надевают насадку,
подводят к пораженному участку и плавно нажимают на головку
насадки. При нажатии до упора за секунду из баллона выделяется 7
мл пены. При гинекологических заболеваниях наносят в течение 1-2
сек. При вульвитах и кольпитах процедуру повторяют 1-2 раза в
сутки, при эрозиях шейки матки 2 раза в сутки. Курс от 8 до 30
дней. Перед введением во влагалище с целью удаления слизи проводят
спринцевание отваром ромашки, череды или раствором фурацилина
1:5000, хлоргексидина биглюконата 0.02%, натрия бикарбоната 2%.
При проктитах и проктосигмоидитах вначале делают очистительную
клизму с отваром ромашки или календулы, после чего в прямую кишку
вводят пену в дозе 14-28 мл. Курс лечения 2-3 нед. При
заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта пеной
покрывают пораженный участок на 10-15 мин. от 3 до 5 раз в сутки.
Курс лечения 1-2 нед. При открытом способе лечения ожогов перед
применением раневую поверхность очищают от экссудата и
некротических тканей. Пену наносят равномерным слоем толщиной 1-
1.5 см. 1-2 раза в сутки. При лечении ран небольшого размера
наносят на стерильную салфетку и закрывают раневую поверхность.
Продолжительность лечения определяется скоростью эпителизации ран.
Перед каждым применением насадку баллона необходимо промыть
кипяченой водой или прокипятить в течение 5 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гипозоль А
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местное противовоспалительное, регенерирующее, противоожоговое и
антисептическое действие.
Показания. Неспецифический вульвит, кольпит, эрозия шейки
матки; состояние после экстирпации матки, состояние после
диатермокоагуляции шейки матки; проктит, состояние после операций
на прямой кишке и промежности; эрозивно - язвенные поражения
слизистой оболочки полости рта и пародонта; ожоги (II-III ст).
Режим дозирования. Местно, на пораженный участок. Перед
применением аэрозольный баллон несколько раз встряхивают, снимают
предохранительный колпачок, на шток клапана надевают насадку,
подводят ее конец к пораженному участку и плавно нажимают на
головку насадки. При нажатии до упора за 1 сек из баллона
выделяется 7 мл пены. При гинекологических заболеваниях наносят в
течение 1-2 сек (7-14 мл). При вульвитах и кольпитах процедуру
повторяют 1-2 раза в день, при эрозиях шейки матки 2 раза в сутки.
Курс лечения 8-30 дней. Перед введением во влагалище, с целью
удаления слизи, проводят спринцевание раствором фурацилина 1:5000,
хлоргексидина биглюконата 0,02% или натрия бикарбоната 2%. При
проктитах и проктосигмоидитах вначале делают очистительную клизму,
после чего в прямую кишку вводят пену в дозе 14-28 мл. Курс
лечения 2-3 нед. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта и
пародонта пеной покрывают пораженный участок на 10-15 мин. 3-4
раза в сутки. Курс лечения 1-2 нед. При открытом способе лечения
ожогов, на предварительно очищенную от экссудата и некротических
тканей раневую поверхность, наносят равномерным слоем толщиной 1-
1.5 см 1-2 раза в день. При лечении ран небольшого размера наносят
на стерильную салфетку и закрывают раневую поверхность.
Продолжительность лечения определяется динамикой эпителизации ран.
Перед каждым применением насадку необходимо промыть кипяченой
водой или прокипятить в течение 5 мин.
Гипозоль Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антибактериальное действие (стафилококки, стрептококки, кишечная
палочка, клебсиелла, клостридии, бактероиды, пептококк,
пептострептококки и др. микроорганизмы в виде монокультур и
микробных ассоциаций, включая нечувствительную к антибиотикам
микрофлору). К препарату малочувствительны синегнойная палочка и
протей. Оказывает прогистоцидное действие на многие виды
простейших, включая трихомонады, обладает противовоспалительным и
ранозаживляющим действием.
Показания. Неспецифический и трихомонадный кольпит, вульвит,
эрозии шейки матки; состояние после диатермокоагуляции шейки
матки, после удаления тела матки; эрозивные и лучевые проктиты и
проктосигмоидит, трещины ануса, неспецифический язвенный колит
(дистальные и ограниченные формы), болезнь Крона, воспаление
отключенной прямой кишки (с целью подготовки больных к
восстановительным операциям), раны прямой кишки и промежности
(после различных операций), интраоперационная диагностика и
профилактика несостоятельности кишечных анастомозов (при резекциях
и реконструктивно - восстановительных операциях на толстом
кишечнике). Эрозивно - язвенные поражения слизистой оболочки рта и
пародонта; ожоги (II-III ст); раны (2 фаза раневого процесса,
после радикального иссечения гнойного очага).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Перед применением аэрозольный баллон
несколько раз встряхивают, снимают предохранительный колпачок, на
шток клапана надевают насадку, подводят ее к пораженному участку и
плавно нажимают на головку насадки. При нажатии до упора за 1 сек
выделяется 7 мл пены. При гинекологических заболеваниях вводят в
течение 1-2 сек (7-14 мл пены). При вульвитах и кольпитах
процедуру повторяют 1-2 раза в день, при эрозиях шейки матки 2
раза в сутки. Курс лечения 8-30 дней. Перед введением во влагалище
с целью удаления слизи проводят спринцевание раствором фурацилина
1:5000, хлоргексидина биглюконата (0.2%) или натрия гидрокарбоната
(2%). При заболеваниях толстой кишки сначала делают очистительную
клизму, затем вводят в прямую кишку в дозе 14-28 мл (2-4 сек
нажатия). В "отключенную" прямую кишку пену вводят после
промывания кишки; при перианальных поражениях пену наносят местно.
Применяют 3-4 раза в день после стула. Продолжительность лечения 2-
6 нед. Для профилактики обострений лечение можно продолжать до 6
мес. При резекциях прямой и сигмовидной кишки пену вводят для
проверки герметичности анастомозов и профилактики их
несостоятельности. Кишка на растоянии 10-15 см выше анастомоза
пережимается рукой и после введения пены визуально контролируется
герметичность анастомоза. Участки, через которые выделяется пена,
дополнительно ушивают. При реконструктивно - восстановительных
операциях у больных, перенесших операцию Гартмана, на операционном
столе пеной заполняют отключенную прямую кишку с целью ее санации
и облегчения выделения культи кишки, которая расправляется под
давлением пены. В послеоперационном периоде препарат в количестве
14-28 мл (2-4 секунды нажатия) вводят с помощью насадки или через
катетер в толстую кишку, в зону наложения анастомоза, 1-2 раза в
день, а также после каждого стула в течение 5-7 дней. При
заболеваниях слизистой оболочки рта и пародонта пеной покрывают
пораженный участок на 10-15 мин. 3-4 раза в сутки. Курс лечения 1-
2 нед. При лечении ожогов и ран перед применением препарата
раневую поверхность очищают от экссудата и некротических тканей.
Пену наносят равномерным слоем толщиной 1-1.5 см и накладывают
стерильную марлевую повязку. Смену повязок производят 1 раз в 1-2
дня при лечении ожогов и 1 раз в сутки при лечении ран. При
открытом способе лечения ожогов пену наносят 1-2 раза в сутки.
Продолжительность лечения определяется динамикой эпителизации
раны.
Побочные эффекты. В первые дни лечения заболеваний толстой
кишки: позывы к дефекации, чувство дискомфорта (проходят
самостоятельно и не требуют отмены).
Гипоксен*
Химическое название. Поли (2,5-дигидроксифенилен)-4 -
тиосульфонат натрия.
Фармакологическое действие. Антигипоксическое средство,
оказывает антиоксидантное, метаболическое, вазодилатирующее и
гипотензивное действие. Повышает эффективность тканевого дыхания в
условиях гипоксии, особенно в органах с высоким содержанием обмена
(головной мозг, сердечная мышца, печень). Обеспечивает снижение
потребления кислорода при значительных физических нагрузках,
улучшение тканевого дыхания, уменьшение умственного и физического
утомления, выполнение трудоемких физических операций. Оптимизирует
деятельность митохондрий клеток, снижает потребление ими
кислорода. Обладает мощными электроноакцепторными свойствами,
действует непосредственно на дыхательную цепь митохондрий. Наличие
в полимерной структуре молекулы тиосульфатной группы обеспечивает
антирадикальное и антиоксидантное действие.
Показания. Тяжелые травматические поражения, кровопотеря,
обширные оперативные вмешательства (в составе комплексной
терапии). Внутрь экстремальные и неблагоприятные условия,
сопровождающиеся недостатком кислорода: высокогорье, условия
Заполярья, подводные работы (для повышения работоспособности
организма); переутомление, утомляемость: умственное и физическое
перенапряжение, повышенные нагрузки, операторская деятельность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, геморрагический инсульт.
Режим дозирования. В/в медленно, со скоростью 40-60 кап/мин., в
разовой дозе 0.14 г (1 ампула) 1-3 раза в сутки через равные
промежутки времени. Перед применением содержимое ампулы разводят в
500 мл инфузионной жидкости (5% раствор глюкозы) или крови. Курс
лечения 3-5 дней. Внутрь, до приема пищи или во время еды с
небольшим количеством воды. Разовая доза для взрослых 0.5-1 г,
суточная 1.5-3 г; для детей разовая доза 0.25 г, суточная 0.75 г.
Курс лечения 3-14 дней, в зависимости от условий, в которых
предстоит находиться организму или тяжести состояния пациента.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сонливость, сухость во
рту, тошнота, абдоминальные боли. При быстром в/в введении
снижение АД. Передозировка: угнетение дыхательного центра.
Гиппофоил
Фармакологическое действие. Стимулирует репаративные процессы
при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек.
Показания. Комплексная терапия: язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки; кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки
матки; стимуляция репаративных процессов в послеоперационной ране;
раневые поражениях кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Холецистит,
панкреатит, желчнокаменная болезнь (обострение).
Режим дозирования. Наружно (местно) или внутрь. При раневых
поражениях кожи наносят на пораженный участок и накладывают ватно
- марлевую повязку. Процедуру повторяют через день. В
оториноларингологии тампоны, пропитанные гиппофоилом, вводят на 2-
3 ч в наружный слуховой проход (при тимпанопластике) или
накладывают на костную раневую поверхность (при санирующей
операции на среднем ухе). Процедуру проводят ежедневно после
удаления послеоперационных тампонов, пропитанных раствором
антибиотика или гидрокортизона. Курс лечения 7-10 процедур. При
лечении кольпитов, эндоцервицитов, эрозий шейки матки смазывают
очаг поражения или применяют тампоны, обильно пропитанные
препаратом. Курс лечения 10-15 процедур. При заболеваниях ЖКТ
внутрь, по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Курс лечения 1-2 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Желчная колика.
Диарея.
Гипромеллоза
Химическое название. Гидроксипропилметилцеллюлоза.
Фармакологическое действие. Протектор эпителия роговицы,
оказывает смазывающее и смягчающее действие, обладает высокой
вязкостью, увеличивает продолжительность контакта раствора с
роговицей. Показатель преломления раствора аналогичен естественным
слезам. Восстанавливает, стабилизирует и воспроизводит оптические
характеристики слезной пленки. Удлиняет действие других глазных
капель.
Показания. Недостаточное слезоотделение, лагофтальм, деформация
век, эктропион, состояние после пластических операций на веках,
эрозия и трофические язвы роговицы, состояние после хирургических
и термических ожогов роговицы и конъюнктивы, буллезные
дистрофические изменения роговицы, кератопатия, микродефекты
роговичного эпителия, состояние после кератопластики,
кератоэктомии. Необходимость в удлинении или снижении
раздражающего действия других глазных капель. Комбинированное
лечение синдрома сухих глаз: синдром Стивенса - Джонсона, синдром
или болезнь Съегрена, ксероз, кератоз (часто в сочетании с
терапевтическими контактными линзами). Раздражения глаз, вызванные
дымом, пылью, холодом, ветром, солнцем, соленой водой, при
аллергии; для дезинфекции слезной жидкости. Гониоскопия,
электроретинография, электроокулография, УЗИ.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью при
острой фазе химического ожога роговицы и конъюнктивы (до полного
удаления токсичных веществ).
Режим дозирования. Назначают по 1-2 капли в нижний
конъюнктивальный мешок 4-8 раза в сутки. Улучшение состояния
наступает через 3-5 дней и заключается в эпителизации, уменьшении
очагов поражения, уменьшении гиперемии. Курс лечения не менее 2-3
нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, неприятное чувство
склеивания век (из-за большой вязкости раствора).
Взаимодействие. Не совместим с глазными каплями, содержащими
соли металлов.
Гипурсол
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство
растительного происхождения, оказывает противосклеротическое,
антиоксидантное, желчегонное и гепатопротекторное действие.
Снижает содержание в крови общего холестерина, липопротеидов
низкой плотности на 5-7%, с одновременным повышением липопротеидов
высокой плотности на 3%. Уменьшает симптомы гипомоторной
дискинезии желчевыводящих путей, улучшает мозговое кровообращение.
Показания. Нарушение липидного обмена (холестерин меньше 5.5
ммоль/л при сопутствующем соблюдении диеты).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25 г 3 раза в день во время
приема пищи. Курс лечения 1-2 мес. В случае отсутствия или
недостаточно выраженного терапевтического эффекта в течение 1-2
мес. необходимо обратиться к врачу.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гистаглобин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противоаллергическое и противомигренозное действие. Тормозит
реактивность базофилов, снижает дегрануляцию и выделение гистамина
тучными клетками. При введении в организм способствует выработке
противогистаминных антител и повышению способности сыворотки
инактивировать свободный гистамин.
Показания. Аллергические заболевания (у детей и подростков):
бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), круглогодичный
аллергический ринит; экзема, крапивница, нейродерматит; мигрень;
предменструальный синдром.
Противопоказания. Местная или генерализованная инфекция,
селективный дефицит IgA, беременность, период лактации; острое
и/или тяжелое течение заболевания.
Режим дозирования. П/к (в/в не вводить) 6-9 инъекций по 2 мл с
интервалом в 2-3 дня; через 1 мес. повторный курс из 3 инъекций,
далее 1 инъекцию ежемесячно в течение 3 или 6 мес.
Побочные эффекты. Боль и гиперемия в месте введения, обострение
симптомов заболевания.
Гистаглобин триплекс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противоаллергическое и противомигренозное действие. Тормозит
реактивность базофилов, снижает дегрануляцию и выделение гистамина
тучными клетками. При введении в организм способствует выработке
противогистаминных антител и повышению способности сыворотки
инактивировать свободный гистамин.
Показания. Аллергические заболевания (при хронических
состояниях и у больных, которые не отреагировали положительно на
однократную дозу): бронхиальная астма, сенная лихорадка
(поллиноз), круглогодичный аллергический ринит; экзема,
крапивница, нейродерматит; мигрень; предменструальный синдром.
Противопоказания. Местная или генерализованная инфекция,
селективный дефицит IgA, беременность, период лактации; острое
и/или тяжелое течение заболевания.
Режим дозирования. П/к (в/в не вводить) 6 инъекций по 2 мл с
интервалом 3-7 дней; через 1 мес. повторный курс из 3 инъекций,
далее -1 инъекция ежемесячно в течение 3 или 6 мес. Для сезонных
аллергий: лечение следует начинать до наступления сезона
(профилактическое введение), за которым следуют инъекции во время
критического периода. При предменструальном синдроме: 1 инъекция
на 6, 13 и 20 день менструального цикла с последующим повторением
одной инъекции каждый 20 день менструального цикла.
Побочные эффекты. Боль и гиперемия в месте введения, обострение
симптомов заболевания.
Особые указания. Иммуноглобулины, используемые для производства
препарата, получают из плазмы или сыворотки человека.
Модифицированный метод получения иммуноглобулинов (метод холодного
эталона по Кохну), способствует удалению любых веществ, способных
вызвать нежелательные реакции у больного.
Гистамин
Химическое название. 4-(2-аминоэтил)-имидазол или бета-
имидазолилэтиламин.
Фармакологическое действие. Биогенное соединение, образуется в
организме при декарбоксилировании аминокислоты гистидина; является
медиатором, участвующим в регуляции жизненно важных функций
организма. В организме находится преимущественно в связанном,
неактивном состоянии. При анафилактическом шоке, ожогах,
обморожениях, сенной лихорадке, крапивнице количество свободного
гистамина увеличивается; "высвободителями" гистамина являются d-
тубокурарин, морфин, йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты,
высокомолекулярные соединения. Свободный гистамин вызывает спазм
гладких мышц (включая мышцы бронхов), расширение капилляров,
снижение АД, способствует застою крови в капиллярах и увеличению
проницаемости их стенок, отеку окружающих тканей. Рефлекторно
возбуждает мозговое вещество надпочечников, способствуя выделению
эпинефрина, сужению артериол, учащению сердечных сокращений.
Стимулирует секрецию желудочного сока. Содержится в ЦНС, играет
роль нейромедиатора (или нейромодулятора). Выделяют три подгруппы
гистаминовых рецепторов: Н1-, Н2- и Н3-рецепторы. Возбуждение
периферических Н1-рецепторов приводит к спастическим сокращениям
бронхов, мускулатуры кишечника; Н2-рецепторов стимуляции
кислотопродукции в желудке, изменению тонуса гладких мышц матки,
кишечника, сосудов. Н3-рецепторы принимают участие в реализации
влияния гистамина на ЦНС. Как лекарственное средство, имеет
ограниченное применение; получают путем бактериального расщепления
гистидина или синтетическим путем. При аллергических заболеваниях,
мигрени, бронхиальной астме, крапивнице введение в малых,
возрастающих дозах способствует приобретению устойчивости к
гистамину и уменьшению предрасположенности к аллергическим
реакциям.
Показания. Диагностикум кислотности желудочного сока,
феохромоцитома, феохромобластомы; полиартрит, радикулит, плексит;
аллергические заболевания, мигрень, крапивница.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
артериальная гипотензия, органические заболевания ЦНС.
Режим дозирования. При радикулитах, плекситах в/к 0.2-0.3 мл
0.1% раствора; при ревматизме 0.1-0.5 мл 1% раствора, втирание
мази, содержащей гистамин, электрофорез гистамина. При
аллергических заболеваниях начинают с в/к введения очень малых доз
0.1 мл в концентрации 1:10000000 (0.1% раствор разводят
соответствующим количеством изотонического раствора натрия
хлорида), затем дозу постепенно увеличивают. Для фармакологической
диагностики желудочного сокообразования п/к из расчета 0.1% 0.1
мл/10 кг; феохромоцитомы и феохромобластомы проводят
комбинированную пробу с тропафеном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД,
бронхоспазм, гиперемия кожи, жар. Передозировка: коллапс,
анафилактический шок.
Гистидин
Химическое название. L-бета-Имидазолилаланин, или 1-альфа-амино-
бета-(4-имидазолил)-пропионовая кислота.
Фармакологическое действие. Незаменимая аминокислота,
подвергается декарбоксилированию с образованием гистамина;
содержится в разных органах, входит в состав карнозина азотистого
экстрактивного вещества мышц; обладает антиатеросклеротической,
гиполипидемической активностью. Вызывает спазм гладкой мускулатуры
бронхов и ЖКТ, расширение капилляров, снижение АД, застой крови в
капиллярах и увеличение проницаемости их стенок, отек окружающих
тканей. Рефлекторно возбуждает мозговое вещество надпочечников,
способствует выделению эпинефрина, сужению артериол, учащению
сердечных сокращений; стимулирует секрецию желудочного сока.
Содержится в ЦНС, блокирует центральные гистаминовые рецепторы,
способствует усилению седативного действия липофильных
антагонистов гистамина (проникающих через ГЭБ).
Показания. Гепатит различной этиологии. В комплексной терапии
атеросклероз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма,
артериальная гипотензия, органические заболевания ЦНС.
Режим дозирования. В/м, по 5 мл 4% раствора ежедневно в течение
25-30 дней, затем по 5-6 инъекций каждые 2-3 мес.
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, рвота, слабость, головная
боль, головокружение, нарушение сознания, тремор, парестезии,
кожная сыпь, гиперемия кожи, жар, снижение АД, бронхоспазм,
аллергические реакции. Передозировка: коллапс, отек Квинке,
анафилактический шок. Лечение: введение антихолинэстеразных
средств в сочетании с атропином.
Взаимодействие. Антигистаминные препараты снижают
эффективность.
Гистохром*
Фармакологическое действие. Антиоксидантное средство,
стабилизирует клеточные мембраны, взаимодействует с активными
формами кислорода, свободными радикалами; проявляет свойства
хелатора металлов переменной валентности. Снижает количество
продуктов перекисного окисления липидов. В сочетании с
тромболитической терапией оказывает кардиопротекторное действие,
замедляет формирование очага некроза в течение первых 2-3 сут.,
улучшает восстановление сократительной способности миокарда и
уменьшает частоту развития острой левожелудочковой
недостаточности; приводит к снижению частоты реперфузионных
аритмий; не оказывает влияния на AV и внутрижелудочковую
проводимость.
Показания. Раствор для инъекций 1%: острый инфаркт миокарда,
стенокардия (в составе тромболитической терапии). Раствор для
инъекций 0.02%: дистрофия сетчатки и роговицы, ангиоретинопатия;
кровоизлияние в стекловидное тело, сетчатку, переднюю камеру.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Раствор для инъекций 1%: в/в, 100 мг
(растворяют в 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида) в течение 3
мин.; повторное введение проводится в/в капельно (100 мг
растворяют в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида). Раствор для
инъекций 0.02%: субконъюнктивально и парабульбарно, 0.3-0.5 мл
ежедневно или через день. Курс лечения 5-10 инъекций.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции
(болезненность в месте введения).
Особые указания. Окрашивает мочу в темно - красный цвет (в
первые 2 сут).
Глатирамер ацетат
Фармакологическое действие. Комбинация синтетических
полипептидов, состоящих из L-глутаминовой аминокислоты, L-аланина,
L-тирозина и L-лизина, образующих белок миелин. Модифицирует
иммунный ответ и воздействует на иммунокомпетентные клетки.
Конкурирует с основным белком и олигодендроцитарным гликопротеином
миелина, а также протеолипидным белком за связывание с молекулами
главного комплекса тканевой совместимости класса 2 на поверхности
клеток, несущих антигены.
Показания. Рассеянный склероз.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к маннитолу).
Режим дозирования. Ежедневно по 20 мг п/к, 1 раз в сутки в одно
время; курс лечения длительный. Во флакон с порошком медленно
вводят 1 мл воды для инъекций до полного растворения. Раствор
используют однократно.
Побочные эффекты. Гиперемия, отек и зуд кожи в месте введения,
тяжесть в груди, ощущение сердцебиения, беспокойство, одышка,
тошнота, болезненность в месте введения.
Глауцин
Химическое название. (S)-5,6,6а,7-Тетрагидро-1,2,9,10 -
тетраметокси-6-метил-4Н-дибензо de, gхинолин (в виде гидрохлорида
или гидробромида).
Фармакологическое действие. Противокашлевой препарат
центрального действия алкалоид мачка желтого (Glaucinum flavum
Grantz). Угнетает кашлевой центр; обладает периферическим альфа-
адреноблокирующим действием, может вызвать снижение АД. В отличие
от кодеина не угнетает центр дыхания, не подавляет двигательную
активность кишечника, не вызывает лекарственной зависимости.
Показания. Сухой кашель различной этиологии (бронхит,
пневмония, асбестоз, бронхиальная астма, плеврит, коклюш,
туберкулез, рак легких и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, инфаркт миокарда; гиперпродукция мокроты.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Взрослые: разовая доза 40
мг 2-3 раза в сутки, для подавления ночного кашля в тяжелых
случаях 80 мг на ночь; максимальная суточная доза 200 мг. Дети в
возрасте до 4 лет: разовая доза 10 мг 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Головокружение, тошнота, слабость.
Глибенкламид
Химическое название. 5-Хлор-N-2-4-(циклогексиламино)
карбониламиносульфонилфенилэтил- 2-метоксибензамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает
панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует
секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета
- клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к
инсулину и степень его связывания с клетками - мишенями,
увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на
поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой
ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает
гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 48-84%, связь с белками плазмы 95%,
время наступления Cmax в плазме 7-8 ч, Т1/2 10-16 ч. Почти
полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. На
50% выводится с мочой, на 50% с желчью.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности
диетотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия,
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, большие хирургические вмешательства, беременность,
период лактации. С осторожностью лихорадочный синдром, алкоголизм,
надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы.
Режим дозирования. Величина дозы зависит от возраста, тяжести
течения диабета, содержания гликемии натощак и через 2 ч после
еды. Средняя суточная доза колеблется от 2.5 до 15 мг. Кратность
приема 1-3 раза в сутки за 20-30 мин. до еды. Дозы более 15
мг/сут. не увеличивают выраженность гипогликемического эффекта.
Начальная доза у пожилых пациентов 1 мг/сут. При замене
гипогликемических средств со сходным типом действия глибенкламид
назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий препарат
сразу отменяют. При переходе с бигуанидов начальная суточная доза
2.5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней
на 2.5 мг до достижения компенсации. При отсутствии компенсации в
течение 4-6 нед., необходимо решать вопрос о проведении
комбинированной терапии.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы,
нарушения чувствительности), нарушения кроветворения
(панцитопения), нарушения функции печени (холестаз),
фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение. Передозировка: чувство голода,
потливость, ощущение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная
боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и
зрения. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу;
при потере сознания в/в глюкозу или 1-2 мл глюкагона. После
восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую
легко усваиваемыми углеводами (во избежание повторного развития
гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения
гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании. Во
время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО,
миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины,
пролонгированные сульфаниламиды, противотуберкулезные средства,
салицилаты, пробенецид, аллопуринол усиливают эффект. Ослабляют
эффект барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон,
салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития и этанол, а
также в высоких дозах никотиновая кислота, пероральные
контрацептивы и эстрогены.
Глидеринин
Фармакологическое действие. Оказывает местное
противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Показания. Аллергический дерматит, нейродерматит, экзема.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый период
нейродерматита, экзема и дерматит с явлениями экссудации.
Режим дозирования. Наружно. На пораженные участки наносят 2
раза в сутки по 1-5 г. При аллергических дерматитах применяют в
течение 7-15 дней, при экземе 20-30 дней, при нейродерматите от 1
мес. до 1 года.
Побочные эффекты. Возможно временное обострение заболевания.
Глидифен
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство для
перорального приема, производное сульфонилмочевины. Снижает
выраженность гипергликемии и глюкозурии, ограничивает всасывание
глюкозы из ЖКТ, повышает ее поглощение мышечной тканью, усиливает
гликолиз, гликогеногенез, гипогликемическое действие эндогенного и
экзогенного инсулина. Уменьшает аппетит и избыточную массу тела;
обладает антиатеросклеротическим эффектом, уменьшает содержание в
крови холестерина и триглицеридов. Оказывает слабое
анальгетическое, противовоспалительное и альфа - адреноблокирующее
действие. Длительность действия 8-10 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 5-6
ч. Экскреция почками.
Показания. Сахарный диабет II типа (легкое и среднетяжелое
течение), ожирение II-III ст.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, диабетическая
микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность,
инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25 г 2-3 раза в сутки после
еды, не разжевывая. При необходимости, суточная доза может быть
увеличена до 1-1.5 г.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение. Передозировка: чувство голода,
потливость, ощущение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная
боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и
зрения. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу;
при потере сознания в/в глюкоза или 1-2 мл глюкагона. После
восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую
легко усваиваемыми углеводами (во избежание повторного развития
гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения
гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании. Во
время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально
опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций. Необходима коррекция дозы при физическом и
эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО,
миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины,
сульфаниламиды длительного действия, противотуберкулезные
средства, салицилаты, пробенецид, аллопуринол усиливают эффект.
Ослабляют эффект барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики,
глюкагон, салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития и
этанол, в высоких дозах никотиновая кислота, пероральные
контрацептивы и эстрогены.
Гликвидон
Химическое название. N-[(Циклогексиламино)карбонил]-4-[2-(3, 4-
дигидро-7-метокси-4,4-диметил-1,3-диоксо-2(1H)-изохинолинил)
этил]бензосульфонамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает
панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует
секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета
- клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к
инсулину и степень его связывания с клетками - мишенями, усиливает
действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью
(увеличивает количество рецепторов к инсулину в тканях - мишенях),
тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии
секреции инсулина, снижает содержание глюкагона в крови. Оказывает
гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Гипогликемический эффект развивается через 1.0-1.5 ч, максимум
действия через 2-3 ч, и длится 12 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max в
плазме 2-3 ч. Т1/2 4-5 ч. Метаболизируется в печени с образованием
неактивных метаболитов. Выводится преимущественно через ЖКТ 95%,
почками 5%, что позволяет применять у больных с патологией почек и
начальными стадиями нефроангиопатии.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности
диетотерапии) у больных среднего возраста и пожилых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия,
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, инсулома, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы, диабетическая нефроангиопатия, хронический
пиелонефрит.
Режим дозирования. Суточная доза 15-120 мг, средняя суточная
доза 45 мг. Кратность приема 2 раза, крайне редко 3 раза в сутки
перед едой. Подбор дозы и режима приема должен проводиться под
контролем показателей углеводного обмена.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы,
нарушения чувствительности), нарушения кроветворения
(панцитопения), нарушения функции печени (холестаз),
фотосенсибилизация, головная боль, тошнота, рвота, анорексия,
повышенная утомляемость, слабость, головокружение. Передозировка:
чувство голода, потливость, ощущение сердцебиения, тремор,
беспокойство, головная боль, бессонница, раздражительность,
депрессия, нарушение речи и зрения. Лечение: если пациент в
сознании, внутрь принять глюкозу; при потере сознания в/в вводят
глюкозу или 1-2 мл глюкагона. После восстановления сознания
необходимо дать больному пищу, богатую легко усваиваемыми
углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Во время
лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания.
Взаимодействие. Гипогликемический эффект потенцируется
фенилбутазоном, хлорамфениколом, тетрациклинами, производными
кумарина, циклофосфамидом, сульфаниламидами, ингибиторами МАО,
бета - адреноблокаторами, салицилатами, этанолом. Ослабляется
эффект пероральными контрацептивами, гормонами щитовидной железы,
симпатомиметиками, ГКС и препаратами, содержащими никотиновую
кислоту.
Гликлазид
Химическое название. N-(Гексагидроциклопентаспиррол-2(1Н) -
ил)аминокарбонил-4-метил бензолсульфонамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Помимо
влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию.
Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, потенцирует
|
