|
Стр. 26
атеросклеротического генеза, церебральные сосудистые кризы, нейро
- циркуляторная дистония, шум в ушах (у людей пожилого и
старческого возраста при заболеваниях среднего уха).
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышение
внутричерепного давления, массивное кровоизлияние в мозг,
судорожный синдром. С осторожностью недавно перенесенный инсульт,
стеноз сонной артерии.
Режим дозирования. При острой ишемии мозга и гипоксии в/в
капельно, медленно, в дозе 2 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы или
физиологического раствора 1-3 раза в сутки. Продолжительность
лечения 3-5 сут. или до клинического улучшения. При хронической
цереброваскулярной недостаточности внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза
в сутки в течение 3-4 нед. В других случаях парентерально
назначают в разовой дозе 2 мл в/м или в/в капельно, в 200 мл 5%
раствора глюкозы 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. В/м, по 1-2
ампулы в сутки в течение 2-4 нед., сочетают с пероральным приемом.
Побочные эффекты. При быстром в/в введении головная боль,
снижение АД, тахикардия (преходящая), гиперемия кожи лица.
Взаимодействие. Усиливает вызываемое ацетилсалициловой кислотой
торможение агрегации тромбоцитов. Действие ослабляется при приеме
кофеина в высоких дозах.
Гексопреналин
Химическое название. 4,4-1,6-Гександиилбисимино(1-гидрокси -
2,1-этандиил)бис-1,2-бензолдиол (и в виде дигидрохлорида или
сульфата).
Фармакологическое действие. Селективный бета2 -
адреностимулятор. Оказывает токолитическое, бронхорасширяющее
действие. На бета1 - адренорецепторы действует слабо, практически
не оказывает стимулирующего влияния на сердечно - сосудистую
систему.
Показания. Острый токолиз: быстрое подавление схваток при родах
в случае острой внутриматочной асфиксии (фетальный дистресс);
перед мануальным поворотом плода из поперечного положения; при
выпадении пуповины; осложненная родовая деятельность; расслабление
матки перед кесаревым сечением. Массивный токолиз: торможение
преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или
раскрытии зева матки. Длительный токолиз: опасность
преждевременных родов (маточные сокращения без укорочения и
расширения шейки матки); расслабление матки перед, во время и
после наложения циркляжа. Бронхиальная астма, бронхообструктивный
синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тиреотоксикоз,
мерцательная тахиаритмия, миокардит, ИГСС; печеночная и/или
почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома; метроррагия,
преждевременное отслоение плаценты, инфекционные поражения
эндометрия.
Режим дозирования. Острый токолиз. В/в медленно, в дозе 10 мкг
(растворив в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы) в течение
5-10 мин. При необходимости можно продолжить в/в капельное
введение в дозе 0.3 мкг/мин. Массивный токолиз. В/в капельно, 0.3
мкг/мин.; при необходимости можно начать лечение с медленного в/в
струйного введения 10 мкг. Суточная доза до 430 мкг (превышение
возможно только в исключительных случаях). Для в/в капельного
введения концентрат для инфузий разводят в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Расчет скорости
введения (дозировки): для обеспечения скорости введения 0.3
мкг/мин. могут быть использованы следующие соотношения количества
препарата и скорости введения: 25 мкг 30 кап/мин.; 50 мкг 60
кап/мин.; 75 мкг 90 кап/мин.; 100 мкг 120 кап/мин. Длительный
токолиз. В/в капельно, со скоростью 0.075 мкг/мин. Капельное
введение желательно осуществлять при помощи автоматического
инфузионного насоса, поскольку объем вводимой жидкости не должен
превышать 1.5 л/сут. Если сокращения матки отсутствуют в течение
48 ч, можно назначить внутрь в виде таблеток. Дозу подбирают
индивидуально: вначале назначают по 500 мкг каждые 3 ч, затем
каждые 4-6 ч; таблетки запивают небольшим количеством жидкости.
Бронхоспазм: внутрь, взрослым по 0.5-1 мг 3 раза в сутки; детям в
возрасте 3-6 мес. по 0.125 мг 1-2 раза в сутки; 7-12 мес. 0.125 мг
1-3 раза в сутки; 1-3 лет по 0.125-0.25 мг 1-3 раза в сутки; 4-6
лет по 0.25 мг 1-3 раза в сутки; 7-10 лет по 0.5 мг 1-3 раза в
сутки. Для купирования приступа удушья может назначаться в виде
дозированного аэрозоля, взрослым и детям старше 3 лет по 0.2-0.4
мг (1-2 вдоха). Максимальная суточная доза 2 мг (2 вдоха по 0.2 мг
5 раза в сутки), интервал между ингаляциями не менее 30 мин. В/в
взрослым вводят 0.5 мг; при необходимости до 1.5-2 мг. При
астматическом статусе можно вводить по 0.5 мг 3-4 раза в течение
24 ч. Разовая доза для детей в возрасте 3-6 мес. составляет 1 мкг;
7-12 мес. 2 мкг; 1-3 лет 2-3 мкг; 4-10 лет 3-4 мкг. В/в струйно
препарат следует вводить в течение 2 мин.; для в/в капельного
введения раствор для инъекций предварительно растворить в
изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы.
Побочные эффекты. Головная боль, беспокойство, потливость,
головокружение, тремор, тошнота, рвота, атония кишечника,
повышение активности "печеночных" трансаминаз, тахикардия (ЧСС
плода в большинстве случаев не меняется или изменяется мало),
снижение АД (преимущественно снижение диастолического АД);
желудочковая экстрасистолия, кардиалгия, гипергликемия; у больных
сахарным диабетом гипергликемия (стимуляция липолиза и ухудшение
утилизации глюкозы); снижение диуреза, особенно в начальной фазе
лечения; отеки, гипокальциемия в начале терапии (в дальнейшем
содержание кальция нормализуется).
Особые указания. Необходим регулярный контроль пульса у матери
и плода и АД у матери; ЭКГ; строгое ограничение избыточного приема
жидкости, снижение потребления соли. В процессе токолитического
лечения необходимо контролировать опорожнение кишечника. При
длительном лечении необходимо следить за состоянием
фетоплацентарного комплекса. В случаях, когда разрыв околоплодной
оболочки уже произошел и зев матки раскрыт более, чем на 2-3 см,
шансы на успех токолитического лечения незначительны.
Взаимодействие. Не совместим с препаратами, содержащими кальций
и витамин D, симпатомиметиками, дигидроксистеролом,
минералокортикостероидами, алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО,
трициклическими антидепрессантами. Теофиллин усиливает эффекты
гексопреналина. Ослабляет действие пероральных гипогликемических
средств. Бета - адреноблокаторы ослабляют эффекты гексопреналина.
Гексэстрол
Химическое название. 4,4-(1,2-диэтил-1,2-этандиил)бисфенол (в
виде диацетата или дидеканоата).
Фармакологическое действие. Синтетический эстроген производное
стильбена, по эстрогенной активности равноценен эстрону
(естественный фолликулярный гормон, необходимый для нормального
развития женского организма). Вместе с гормоном желтого тела
фолликулярный гормон участвует в осуществлении менструального
цикла. В организме существуют специализированные рецепторы
эстрогенов, взаимодействуя с которыми эстрогены оказывают
специфическое влияние на соответствующие органы (органы - мишени).
Под влиянием эстрона в маточных трубах, шейке матки, влагалище,
наружных половых органах, выводящих протоках молочных желез
отмечается пролиферация эпителия. Повышает чувствительность мышц
матки и маточных труб к возбуждающим их моторику веществам.
Оказывает гиполипидемическое действие, повышает содержание в крови
альфа - липопротеидов и чувствительность к действию инсулина,
улучшает утилизацию глюкозы. В больших дозах эстрон задерживает
воду и натрий в организме, тормозит эритропоэз. В больших дозах
тормозит, а в малых активирует секрецию фолликулостимулирующего
гормона. Циркуляция в крови в течение короткого времени эстрона в
больших дозах может способствовать овуляторному типу выработки
лютеинизирующего гормона. Облегчает течение патологически
протекающего климакса у женщин, препятствует развитию
постменопаузного остеопороза.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, имеет эффект "первого
прохождения" через печень. Экскреция почками; в зависимости от
физиологического состояния (беременность, отдельные фазы
овариально - менструального цикла), возраста и других условий
скорость выведения различна.
Показания. Гипофункция яичников (аменорея, гипоменорея,
олигоменорея, дисменорея), бесплодие, вагинит (у девочек и в
старческом возрасте), гипогенитализм, инфантилизм, вторичная
эстрогенная недостаточность, посткастрационные и климактерические
расстройства, слабость родовой деятельности, переношенная
беременность, гипоплазия полового аппарата и вторичных половых
признаков, вирильный гипертрихоз у женщин; необходимость
подавления лактации, рак молочной железы, аденома предстательной
железы, рак предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, беременность, злокачественные и
доброкачественные новообразования половых органов и молочных желез
(рак матки, миома матки, рак шейки матки, рак вульвы, рак
яичников, рак молочной железы в менопаузе, мастопатия) у женщин до
60 лет, воспалительные заболевания женских половых органов
(сальпингоофорит, эндометрит), гиперфолликулярная стадия климакса,
склонность к маточным кровотечениям.
Режим дозирования. При гипогенитализме, врожденной аменорее и
резко недоразвитой матке вводят в/м по 1-2 мг или назначают
внутрь, по 2 мг 1-2 раза в день ежедневно в течение 4-6 нед. и
более. При наличии эффекта назначают затем прогестерон (по 5 мг в
день в/м) или прегнин (по 10 мг 3 раза в сутки, внутрь) в течение
6-8 дней. В случае необходимости курсы гормонотерапии проводят
повторно. При вторичной аменорее назначают по 1-2 мг в день в
течение 15-20 дней, затем в течение 6-8 дней прогестерон или
прегнин в указанной дозе. При гипо-, олигоменорее в/м или внутрь,
по 1 мг каждый день или через день в течение первой половины
межменструального периода; при бесплодии на почве недоразвития
матки по 1 мг в/м или 1-2 мг внутрь в первые 7-8 дней после
менструации; при климактерических расстройствах внутрь, по 0.5-1
мг. Для уменьшения лактации у женщин в послеродовом периоде
назначают внутрь по 1 мг 2 раза в сутки или в/м по 1 мл 0.1%
раствора 1 раз в сутки в течение 2 дней; для полного подавления
лактации по 2-3 мг в день или по 1 мл 0.1% раствора 2 раза в сутки
в течение 5-7 дней. При раке молочной железы у женщин старше 60
лет вводят в/м ежедневно, начиная с 20 мг в день, затем суточную
дозу постепенно увеличивают до 100 мг; подбирают оптимальную дозу,
которую вводят в течение продолжительного времени. При аденоме
предстательной железы ежедневно по 40 мг в течение 30 дней; в
течение года проводят еще 2-3 курса по 20 дней с интервалами 2-3
мес. При раке предстательной железы ежедневно по 60-80 мг в/м в
течение 2 мес., затем по 10-20 мг в день в/м или внутрь. Общая
доза и продолжительность лечения зависят от изменений в
предстательной железе, наличия или отсутствия метастазов, общего
состояния и степени феминизации.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головокружение, сыпь, отек
век, эритропения. При длительном применении феминизация (понижение
половой функции, набухание молочных желез, пигментация сосков,
уменьшение размеров тестикул); склероз яичников, нарушение обмена
натрия, кальция и воды, метроррагия.
Взаимодействие. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы
усиливают действие. Гексэстрол усиливает действие
гиполипидемических средств, диуретических, антиаритмических,
гипотензивных препаратов, антикоагулянтов; ослабляет эффекты
препаратов мужских половых гормонов.
Геласпон
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, оказывает тампонирующий эффект. Представляет
собой вспененный, специально обработанный желатин, получаемый из
свиной кожи. Гемостатическое действие основано на повреждении
тромбоцитов на поверхности остова желатина, что активирует процесс
свертывания крови. Распадается и рассасывается в организме за 4
нед.
Показания. Остановка кровотечения, закрытие послеоперационных
ран после различных хирургических вмешательств.
Противопоказания. Инфицированные или воспаленные раны;
гиперчувствительность.
Режим дозирования. Применяют в стерильных условиях: отрезать
кусок губки, соответствующий размеру раны, поместить ее на место
кровотечения, на некоторое время прижать, стерильным перевязочным
материалом крепят к ране.
Побочные эффекты. Нарушение заживления ран при нарушении
стерильности.
Особые указания. Для приготовлении препарата применяется
формальдегид. Возможно применение губки, пропитанной различными
растворами (в т.ч. антибиотиков). Не следует применять в случаях
термических ран, при обработке зубов, при подозрении на
инфицирование ложа имплантата (при пересадке кожи).
Гелиомицин
Фармакологическое действие. Антибиотик для наружного
применения, продуцируемый лучистым грибом Actinomyces
flavochromogenes, var. heliomycini. Активен в отношении
грамположительных микроорганизмов.
Показания. Пиодермия, инфицированные экземы, пузырчатка
новорожденных, трофические язвы на фоне хронической венозной
недостаточности, пролежни, трещины (особенно в области сосков у
кормящих матерей), ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно: наносят по пораженные участки 1-2
раза в сутки в течение 5-7 дней. Повязку накладывают через 10-15
мин. после нанесения мази. Местно: при ринитах в носовые ходы
вводят ватные тампоны с мазью на 20-30 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Мазь, оставшуюся от предыдущего смазывания,
можно не удалять.
Гелицидин
Фармакологическое действие. Противокашлевое средство
периферического действия, оказывает отхаркивающее действие.
Показания. Заболевания дыхательных путей с непродуктивным
кашлем (в т.ч. бронхит, трахеит, трахеобронхит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 30 мл 3 раза в сутки.
Детям 2 мл/кг/сут. в 3 приема: с массой тела 25-50 кг 45-60
мл/сут., 15-25 кг 45 мл/сут., 12-15 кг 6 кофейных ложек в сутки,
до 12 кг 3 кофейных ложки в сутки. Продолжительность лечения
ограничивается периодом, в течение которого наблюдается кашель.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Пациентам с сахарным диабетом следует
учитывать, что препарат содержит сахарозу.
Геломиртол
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее, муколитическое,
противомикробное, дезодорирующее действие; активируя ресничную
активность, повышает мукоцилиарный клиренс.
Показания. Бронхит; синусит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и детям старше 10 лет: за
30 мин. до еды, по 1 капсуле 3-4 раза в сутки при остром
воспалении, 2 раза в сутки при хроническом. Для облегчения
утреннего отхождения мокроты при хроническом бронхите принимают
дополнительно 1 капсулу перед сном. Детям младше 10 лет используют
половину дозы для взрослых. Продолжительность курса лечения
определяется клинической картиной заболевания.
Побочные эффекты. Гастралгия, абдоминальные боли, диспепсия,
повышение подвижности камней в почках и желчном пузыре,
аллергические реакции.
Гелофузин
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство.
Увеличивает ОЦК, что приводит к увеличению венозного возврата и
сердечного выброса, повышению АД и улучшению перфузии
периферических тканей. Вызывая осмотический диурез, обеспечивает
поддержание функции почек при шоке. Снижает вязкость крови,
улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно - осмотическим
свойствам, предотвращает или снижает вероятность развития
интерстициального отека. Объемзамещающий эффект сохраняется в
течение 5 ч.
Фармакокинетика. Т1/2 9 ч. Экскреция почками 75%, через
кишечник 15% (10% расщепляется посредством протеолиза). Не
кумулирует.
Показания. Гиповолемия (профилактика и лечение); состояния,
сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции);
экстракорпоральное кровообращение; артериальная гипотензия
(профилактика) при спинномозговой или эпидуральной анестезии; в
качестве растворителя при введении препаратов инсулина (с целью
уменьшения его потерь вследствие адсорбции на стенках инфузионных
емкостей и трубок).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперволемия. С
осторожностью гипергидратация, почечная недостаточность,
геморрагический диатез, отек легких, гипокалиемия, гипонатриемия.
Режим дозирования. В/в капельно, длительность инфузии и объем
вводимого раствора корригируют с учетом динамики ЧСС, АД, диуреза,
состояния перфузии периферических тканей. При среднетяжелой
кровопотере и с профилактической целью в предоперационном периоде
или во время операции вводят в дозе 500-1000 мл в течение 1-3 ч.
Для поддержания ОЦК при шоке до 10-15 л в течение 24 ч.
Побочные эффекты. Анафилактоидные реакции, при массивном
введении - гипокоагуляция (вызванная эффектом разведения).
Передозировка гемодилюция.
Особые указания. Может изменять показатели диагностических
тестов на глюкозу, фруктозу, холестерин, жирные кислоты. Мутные
растворы не используют. Степень снижения гематокрита не должна
превышать 25% (у пожилых 30%). При хронической сердечной
недостаточности инфузию проводят медленно из-за возможной
циркуляторной перегрузки. При введении во время операции более 2-3
л в послеоперационном периоде следует контролировать концентрацию
белка в сыворотке крови, особенно при наличии отека тканей (при
необходимости для дальнейшей плазмозамещающей терапии
целесообразно введение препаратов человеческого альбумина).
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с жировыми
эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, антибиотиками, ГКС.
Совместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью.
Гельфоум
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, приготовленное из очищенного желатина свиной
кожи. Способен к абсорбции и удерживанию объема жидкости, в 45 раз
превышающего собственный вес. При наложении непосредственно на
кровоточащие поверхности способствует формированию искусственного
тромба путем образования механической матрицы, физические свойства
которой обеспечивают структурную поддержку сгустка. Свертывающий
эффект обусловлен высвобождением тромбопластина из тромбоцитов
вследствие их повреждения при контакте мембран с ячейками
искусственной матрицы. Тромбопластин инициирует процесс
свертывания, стимулируя превращение протромбина в тромбин (при
участии ионов кальция). Тромбин способствует переходу фибриногена
в фибрин.
Фармакокинетика. При наложении на мягкие ткани полностью
рассасывается за 4-6 нед., без образования значительного
количества рубцовой ткани. При наложении на кровоточащие слизистые
оболочки носа, прямой кишки, влагалища рассасывается в течение 2-5
дней.
Показания. Остановка кровотечения при хирургических
вмешательствах (в т.ч. в челюстно - лицевой хирургии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Отрезанный кусок губки требуемого размера
(сухой или смоченный стерильным изотоническим раствором натрия
хлорида) накладывают непосредственно на место кровотечения, держат
на месте, слегка придавливая ватным тампоном или марлевой
салфеткой, до остановки кровотечения. Использование дренажа с
ватными тампонами и марлей не обязательно, поскольку губка удаляет
избыток крови благодаря капиллярным свойствам. Следует
использовать минимально необходимое для остановки кровотечения
количество губки. Однократное использование обычно устраняет
кровотечение.
Побочные эффекты. Гипертермия, инкапсуляция жидкости,
образование гематомы. При восстановлении дефектов твердой мозговой
оболочки во время ламинэктомии и краниотомии головная боль,
парестезии нижних конечностей, боль в спине и шее, дисфункция
кишечника и мочевого пузыря, синдром "конского хвоста", задержка
мочеиспускания, импотенция, менингит, арахноидит. В месте
имплантации губки в мозге гигантоклеточная гранулема, компрессия
головного и спинного мозга (накопление жидкости). При
восстановительных операциях по поводу разрыва сухожилий выраженный
фиброз, длительная фиксация сухожилия. В назальной хирургии
токсический шок. При тимпанопластике нерассасывание губки, потеря
слуха.
Особые указания. На инфицированных поверхностях тела применять
с осторожностью. В случае инфицирования губка может служить
питательной средой для микроорганизмов. При признаках инфекции или
абсцесса, развивающихся в местах использования необходимо
повторное оперативное вмешательство для удаления инфицированного
материала и обеспечения дренажа. Стерильную губку не следует
использовать для закрывания разрезов кожи, т.к. она мешает
заживлению кожного разреза. Не допускать попадания внутрь сосудов
(риск эмболии). Не применять для остановки послеродовых
кровотечений или меноррагий, лечения первичного нарушения
свертывания. Не использовать для тампонады (особенно внутрикостных
полостей), т.к. набухание губки может вызвать сдавление и
повреждение окружающих тканей, вплоть до компрессионного некроза.
Не рекомендуется смачивание и посыпание губки растворами и
порошками антибиотиков. Губка поставляется в стерильном виде и не
может стерилизоваться повторно. Неиспользованные открытые упаковки
следует выбрасывать.
Гематоген
Фармакологическое действие. Средство коррекции метаболических
процессов. Источник полноценного белка, жиров и углеводов и
минералов, которые содержатся в пропорциях, близких составу крови
человека. Биологически полноценный белок содержит все аминокислоты
в оптимальном для организме соотношении. Стимулирует
кроветворение, способствует всасыванию железа в кишечнике,
повышает содержание гемоглобина в крови, улучшает морфологические
характеристики (увеличение среднего диаметра, исчезновение
микроцитоза и гипохромии) эритроцитов, увеличивает содержание
ферритина в плазме крови.
Показания. Неполноценное питание, анемия, травматические
поражения мягких тканей и костей, кровотечения, вялозаживающие
раны (после операций, ранений), реконвалесценция (после
инфекционных и других заболеваний).
Противопоказания. Анемия, не связанная с дефицитом железа.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 -2 пластинки на прием 2-3 раза
в день.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея.
Гематоген С
Фармакологическое действие. Средство коррекции метаболических
процессов. Источник полноценного белка, жиров и углеводов и
минералов, которые содержатся в пропорциях, близких составу крови
человека. Содержит все аминокислоты в оптимальном для организме
соотношении. Стимулирует кроветворение, способствует всасыванию
железа в кишечнике, повышает содержание гемоглобина в крови,
улучшает морфологические характеристики (увеличение среднего
диаметра, исчезновение микроцитоза и гипохромии) эритроцитов,
увеличивает содержание ферритина и витамина С в плазме крови,
регулирует окислительно - восстановительные процессы в организме.
Показания. Неполноценное питание, гиповитаминоз С, анемия,
травматические поражения мягких тканей и костей, кровотечения,
вялозаживающие раны (после операций, ранений), реконвалесценция
(после инфекционных и других заболеваний).
Противопоказания. Анемия, не связанная с дефицитом железа.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 -2 пластинки на прием 2-3 раза
в день.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея.
Гемин
Фармакологическое действие. Средство, снижающее образование
порфиринов. Препятствует повышению активности синтетазы дельта -
аминолевулиновой кислоты, снижает образование порфирина и
препятствует накоплению его предшественников.
Показания. Острая порфирия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период лактации.
Режим дозирования. Раствор готовят ex tempore, растворяя в 0.9%
растворе натрия хлорида. В/в капельно, 3 мг/кг 1 раз в сутки,
продолжительность инфузии 15 мин. Курс лечения 4-7 дней.
Побочные эффекты. Болезненность, тромбофлебит в месте введения.
Особые указания. Лекарственную терапию следует сочетать с
полноценным питанием, исключением факторов, провоцирующих
заболевание.
Взаимодействие. Не назначают вместе с барбитуратами.
Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое
действие. Имеет защитную оболочку, которая не растворяется до
попадания в тонкую кишку, что защищает ферменты от разрушающего
действия желудочного сока. Способствует быстрому и полному
перевариванию пищи, устраняет симптомы, возникающие вследствие
нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения в желудке,
метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышки, обусловленные
скоплением газов в кишечнике, диарею). Улучшает процесс
переваривания пищи у детей; стимулирует выделение собственных
ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а
также желчи. Экстракт желчи действует холеретически, способствует
эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает
всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К.
Гемицеллюлаза фермент, способствующий расщеплению растительной
клетчатки.
Показания. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной
железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические
воспалительно - дистрофические заболевания этих органов, состояние
после резекции или облучения); метеоризм, диарея неинфекционного
генеза; муковисцидоз. Для улучшения переваривания пищи у лиц с
нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании
(употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное
питание); при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и
десен, в период привыкания к искусственной челюсти); малоподвижном
образе жизни; длительной иммобилизации. Подготовка к
рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Как вспомогательное средство для скорейшего усвоения некоторых
лекарственных средств (ПАСК, сульфонамиды, антибиотики).
Противопоказания. Гиперчувствительность; гипербилирубинемия;
эмпиема желчного пузыря, печеночная кома или прекома, механическая
желтуха, кишечная непроходимость. С осторожностью артериальная
гипертензия, сердечная недостаточность; детский возраст (до 3
лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 1 драже (таблетке с кишечно -
растворимой оболочкой) 3 раза в день во время или сразу после еды.
Проглатывают целиком, разжевывать нельзя. При необходимости
разовую дозу увеличивают в 2 раза. Продолжительность лечения от
нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей
в питании) до нескольких месяцев и лет (при необходимости
постоянной заместительной терапии). Перед рентгенологическим и
ультразвуковым исследованиями по 2 драже 2-3 раза в сутки за 2-3
дня до исследования.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (гиперемия кожи,
чихание, слезотечение), диарея, тошнота, абдоминальные боли (в
т.ч. кишечная колика), гиперурикемия, гиперурикозурия.
Взаимодействие. Циметидин и антациды усиливают действие.
Уменьшает биодоступность препаратов железа.
Геморол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
профилактики и лечения геморроя. В состав входят ингредиенты,
которые обладают протекторным действием на кожу и слизистую,
препятствуют раздражению параректальной зоны и потере воды из
ороговевшего слоя эпителия, формируют физический барьер на коже.
Другой активный ингредиент фенилэфрина гидрохлорид обладает
сосудосуживающим действием. Способствует рассасыванию
геморроидальных узлов, обеспечивает быстрое снятие симптомов
болезненного жжения, зуда и ощущений дискомфорта внутри и снаружи
заднего прохода.
Показания. Геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Требуют осторожного
применения артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет,
задержка мочи (аденома предстательной железы), беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Наружно и внутриректально. Упаковка мази
включает в себя специальный аппликатор для внутриректального
введения мази. Для взрослых промыть и осушить места, пораженные
геморроем, путем осторожного промакивания их мягкой салфеткой или
туалетной бумагой. Мазь наносят на кожу вокруг заднего прохода
тонким слоем до 4 раз в день, особенно необходимо это делать перед
сном, утром, а также после каждой дефекации. Внутриректальное
введение. Снять с аппликатора, находящегося в упаковочной коробке,
защитную крышку. Навернуть аппликатор на резьбовой наконечник тубы
с мазью. Выдавить некоторое количество мази для обильной смазки
аппликатора, после чего осторожно ввести его в задний проход.
После каждого применения аппликатор необходимо тщательно очищать и
закрывать защитной крышкой.
Побочные эффекты. Редко аллергические реакции.
Особые указания. В случае кровотечения, ухудшения состояния или
при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить
прием препарата и обратиться за консультацией к врачу. Без
указания врача не превышать рекомендуемую ежедневную дозу.
Взаимодействие. Не следует применять совместно с гипотензивными
препаратами и антидепрессантами.
Геморрон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Активные
ингредиенты обладают протекторным действием на кожу и слизистую.
Они препятствуют раздражению параректальной зоны, потере воды из
ороговевшего слоя эпителия и формируют физический барьер на коже.
Фенилэфрин обладает сосудосуживающим действием. Препарат
способствует рассасыванию геморроидальных узлов, обеспечивает
снятие симптомов болезненного жжения, зуда и ощущения дискомфорта
внутри и снаружи заднего прохода.
Показания. Геморрой (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечно - сосудистые
заболевания, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет,
затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы,
детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Наружно и внутриректально. Упаковка мази
включает в себя специальный аппликатор для внутриректального
введения мази. Для взрослых промыть и осушить места, пораженные
геморроем, путем осторожного промакивания их мягкой салфеткой или
туалетной бумагой. Мазь наносят на кожу вокруг заднего прохода
тонким слоем до 4 раз в день, особенно необходимо это делать перед
сном, утром, а также после каждой дефекации. Внутриректальное
введение. Снять с аппликатора, находящегося в упаковочной коробке,
защитную крышку. Навернуть аппликатор на резьбовой наконечник тубы
с мазью. Выдавить некоторое количество мази для обильной смазки
аппликатора, после чего осторожно ввести его в задний проход.
После каждого применения аппликатор необходимо тщательно очищать и
закрывать защитной крышкой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. В случае кровотечения или ухудшения состояния,
или если состояние не улучшается в течение 7 дней, необходимо
прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.
Взаимодействие. Не следует применять совместно с гипотензивными
препаратами и антидепрессантами.
Гемостатическая коллагеновая губка
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, оказывает антисептическое и адсорбирующее
действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или
полости полностью рассасывается.
Показания. Капиллярные и паренхиматозные кровотечения,
трофические язвы, пролежни, повреждения кожных покровов, носовые
кровотечения, отит, кровотечения из синусов твердой мозговой
оболочки, альвеолярное кровотечение; гемостаз на фоне
стоматологических вмешательств; заполнение дефектов
паренхиматозных органов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальное
кровотечение.
Режим дозирования. Местно, тампонируют рану. Через 3-5 мин.
губка, пропитавшись кровью, плотно прилегает к кровоточащей
поверхности. В случае продолжающегося кровотечения накладывают
второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-
образным швом. Для усиления гемостатического эффекта губку можно
смочить раствором тромбина.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; вторичное
инфицирование.
Взаимодействие. Тромбин (при дополнительном смачивании)
усиливает гемостатическое действие.
Гемостимулин
Фармакологическое действие. Гемопоэтическое средство.
Восстанавливает запасы железа в организме, способствует
образованию эритроцитов.
Показания. Гипохромные анемии различной этиологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день, во
время еды. Курс лечения до 35 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея.
Гемфиброзил
Химическое название.
5-(2,5-Диметилфенокси)-2,2-диметилпентановая кислота.
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство,
активирует липопротеинлипазу, снижает концентрацию в крови
триглицеридов, общего холестерина, ЛПОНП и ЛПНП (в меньшей
степени); снижает образование триглицеридов в печени, ингибирует
синтез ЛПОНП и увеличивает их клиренс; увеличивает образование
ЛПВП, обладающих антиатерогенным действием. Ингибирует
периферический липолиз, повышает выведение из печени свободных
жирных кислот, тем самым снижает синтез триглицеридов в печени,
уменьшает включение длинноцепочечных жирных кислот во вновь
синтезированные триглицериды, ускоряет оборот и удаление
холестерина из печени и повышает его выделение с желчью.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Время
достижения С max 1.5 ч, в основном, выводится почками в виде
метаболитов, 5-10% с желчью.
Показания. Гиперлипопротеидемия (II Б, IV и V типов), не
корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой, при
наличии других факторов риска; вторичная гиперлипопротеидемия,
обусловленная заболеваниями, трудно поддающимися терапии (сахарный
диабет, подагра, гипотиреоз).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, холелитиаз, первичный билиарный цирроз печени,
хронический холецистит, почечная недостаточность, гипопротеинемия,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды, не разжевывая,
запивая водой, по 0.6 г 2 раза в сутки (утром и вечером) или по
0.9 г 1 раз (вечером). Максимальная суточная доза 1.5 г. Курс
лечения несколько месяцев, при необходимости курс лечения
повторяют.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, диарея,
абдоминальные боли, запоры, метеоризм, сухость во рту, головная
боль, нарушение зрения, миалгия, мышечная слабость, обмороки,
парестезии, гипокалиемия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ, алопеция, холелитиаз, головокружение,
сонливость, депрессия, снижение либидо, импотенция, миастения,
рабдомиолиз, синовииты, артралгия, гипербилирубинемия, лейкопения,
анемия, гипоплазия костного мозга, аллергические реакции (кожная
сыпь, дерматит).
Особые указания. В процессе лечения необходим систематический
контроль за содержанием липидов в крови (при неэффективности
лечения в течение 3 мес. показана отмена). В процессе лечения
обязательно соблюдение специальной гипохолестериновой диеты. При
длительном лечении необходим систематический контроль картины
периферической крови и показателей функции печени.
Взаимодействие. Несовместим с ловастатином (возможно
возникновение тяжелой миопатии), усиливает эффект непрямых
антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств
(производных сульфонилмочевины); на фоне приема противозачаточных
средств возрастает риск нарушений жирового обмена.
Гемцитабин
Химическое название. 2-Дезокси-2,2-дифторцитидин (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
антиметаболит, ингибирует синтез ДНК. Метаболизируется в клетке до
активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные
нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы (фермента,
катализирующего образование дезоксинуклеозидтрифосфаты,
необходимой для синтеза ДНК). Трифосфатные нуклеозиды способны
встраиваться в цепь ДНК (в меньшей степени РНК), что приводит к
прекращению дальнейшего синтеза ДНК и гибели клетки.
Фармакокинетика. Время наступления C max в плазме крови после
однократной инфузии длительностью 30 мин. дозы 1 г/кв. м 3-15
мин.; терапевтическая концентрация нуклеозидов в плазме 4-5 мкг/мл
сохраняется на протяжении 1.5 ч. Связь с белками плазмы низкая,
средний объем распределения 11 л/кв. м, Т1/2 17 мин., при
многократном введении удлиняется. Метаболизируется в клетках
печени, почек, крови ферментом цитидиндеаминазой поэтапно, до
образования неактивного урацилового метаболита. Внутриклеточная
концентрация нуклеозидов прямо пропорциональна содержанию в плазме
(при достижении концентрации в плазме более 5 мкг/мл
внутриклеточная концентрация нуклеозидов больше не возрастает).
Внутриклеточные метаболиты в плазме и моче не выявляются.
Экскреция в виде урацилового метаболита почками, менее 1% с калом;
в неизмененном виде почками выводится 1% от дозы. У женщин клиренс
препарата несколько ниже, чем у мужчин. При сниженной функции
почек в организме может накапливаться неактивный метаболит.
Показания. Поздние стадии следующих злокачественных опухолей:
рак легких, рак поджелудочной железы, рак молочной железы, рак
яичников, рак почек, рак мочевого пузыря, рак предстательной
железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/в капельно (в течение 30 мин.). Взрослым
по 1 г/кв. м поверхности тела. Инфузии проводят раз в неделю в
течение 3 нед., после чего делают перерыв на 1 нед. и повторяют
курс. В процессе лечения каждые 2 нед. необходимо проведение
контроля за количеством тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов.
При количестве лейкоцитов больше 1000/мкл и тромбоцитов 100000/мкл
используют полную рекомендуемую дозу; при количестве лейкоцитов
500-1000/мкл или тромбоцитов 50000-100000/мкл дозу снижают до 75%
от рекомендуемой; если число лейкоцитов менее 500/мкл, а
тромбоцитов 50000/мкл препарат отменяют. Не требуется изменения
режима дозирования у пациентов старше 65 лет. Правила
приготовления инфузионного раствора: растворитель 0.9% раствор
натрия хлорида; для приготовления раствора во флакон с 1 г
гемцитабина добавляют не менее 5 мл растворителя и встряхивают до
полного растворения. Полученный раствор можно разбавить
дополнительным количеством растворителя. До введения следует
убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия; тошнота,
рвота, диарея, запор; повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ; гипербилирубинемия; протеинурия, гематурия;
почечная недостаточность, аллергические реакции (сыпь, зуд,
шелушение, везикулезная сыпь, экзема, бронхоспазм); сонливость,
слабость, парестезии, гриппоподобный синдром (лихорадка, головная
боль, боль в спине, озноб, миалгия, слабость, анорексия, кашель,
ринит, усиление потоотделения, нарушения сна); снижение АД,
периферические отеки, одышка, отек легких, инфаркт миокарда,
аритмии; алопеция, стоматит.
Особые указания. Предшествующее лечение цитостатиками
увеличивает частоту и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении
(прогрессивное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов может
происходить после завершения терапии). Необходимо проводить
регулярный контроль картины периферической крови, активности
"печеночных" трансаминаз, креатинина сыворотки. Женщинам
детородного возраста необходимо применять эффективные меры
контрацепции. Следует воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций. Приготовленный раствор следует
держать при комнатной температуре (от 15 до 30 град С) и
использовать в течение 24 ч.
Гентамицин
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик широкого
спектра действия из группы аминогликозидов. Высокочувствительны к
гентамицину (МПК менее 4 мкг/мл): грамотрицательные микроорганизмы
Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный),
Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.,
Campylobacter spp., Staphylococcus spp. (метициллинорезистентные).
Чувствительны в МПК 4-8 мкг/л: Enterococcus faecalis, Serratia
spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp.
Резистентны (МПК более 8 мкг/л): Neisseria meningitidis, Treponema
pallidum, анаэробные микробы: Streptococcus spp. (кроме
Streptococcus pneumoniae), Enterococcus faecalis; Providencia
rettgeri.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, связь с белками 0-10%.
Терапевтическая концентрация в плазме крови после в/м введения
отмечается через 30-60 мин., сохраняется в течение 6-8 ч. У
младенцев при введении в дозе 2.5 мг/кг терапевтическая
концентрация 3-5 мкг/мл, сохраняется в течение 8-12 ч. Т1/2 у
взрослых 2 ч, у детей в возрасте от 1 нед. до 6 мес. 3-3.5 ч, у
новорожденных и у преждевременно родившихся с массой тела более 2
кг 5.5 ч, у недоношенных с массой тела менее 1.5 кг 11.5 ч, до 2
кг 8 ч. Экскреция почками в неизмененном виде. У пациентов с
нормальной величиной клубочковой фильтрации за первые сутки
выводится 70%, при этом в моче создаются концентрации более 100
мкг/мл; у пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией экскреция
значительно снижается.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: заболевания легких и верхних дыхательных путей
(тонзиллит, бронхит, пневмония, эмпиема плевры); урогенитальные
инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея);
остеомиелит, перитонит, эндометрит, сепсис, менингит, гнойные
инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая
инфекция, отит. Инфекционно - воспалительные заболевания глаз:
конъюнктивит, кератит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, неврит слухового
нерва, почечная недостаточность, уремия, беременность. С
осторожностью миастения, паркинсонизм, ботулизм.
Режим дозирования. Суточная доза для в/в и в/м введения при
заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной
функцией почек 3 мг/кг/сут. Кратность введения 2-3 раза в сутки.
В/в капельно, в течение 1.5-2 ч в растворе 0.9% натрия хлорида или
5% глюкозы, вводимый объем 50-300 мл; у детей объем вводимой
жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна превышать 1
мг/мл = 0.1%). Нельзя вводить в одной капельнице с другими
лекарственными средствами. При тяжелом течении заболеваний
суточная доза 5 мг/кг, кратность 3-4 раза в сутки; после улучшения
клинического состояния дозу снижают до 3 мг/кг веса. Пациентам с
инфекционно - воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и
нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160
мг в течение 7-10 дней; при гонорее 240-280 мг однократно. Детям
старше 2 лет назначают 3-5 мг/кг/сут.; кратность введения 3 раза;
недоношенным и новорожденным (возраст менее недели) назначают в
суточной дозе 6 мг/кг; кратность 2 раза; детям до 2 лет 6 мг/кг
при частоте введения 3 раза в сутки. Больным с нарушением
выделительной функции почек и пожилым пациентам (возможность
кумуляции), а также при тяжелой ожоговой болезни (более низкая
концентрация) для адекватного выбора режима дозирования требуется
определение его содержания в плазме крови. Интервал между
введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по
формуле: Интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл). При
тяжелых инфекциях рекомендовано назначение меньших разовых доз с
большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть
кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле
интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч).
Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы C max не превышала
12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и
нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу рассчитывают
|
