|
Стр. 31
Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, потенцирует
инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает чувствительность
периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность
внутриклеточных ферментов мышечной гликоген - синтетазы. Сокращает
промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции
инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие
от других производных сульфонилмочевины, например, глибенкламида и
хлорпропамида, которые оказывают воздействие, главным образом, в
ходе второй стадии секреции). Снижает послеобеденный пик
гипергликемии, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов,
задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует
проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и
атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического
пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на
эпинефрин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие
диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при
диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается
достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы
тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик
инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует
снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении
соответствующей диеты.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax 4 ч
после перорального приема 80 мг, связь с белками плазмы 94%, объем
распределения 0.35 л/кг. Равновесная концентрация в крови
достигается через 2 сут. Метаболизируется в печени, при этом
образуется 8 метаболитов. Количество основного метаболита,
встречающегося в крови 2-3% от всего количества принятого
препарата, он не имеет гипогликемических свойств, однако, обладает
влиянием на микроциркуляцию. Экскреция почками (70%) в виде
метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде; с
калом 12% в виде метаболитов. Таблетки с модифицированным
высвобождением концентрация в плазме плавно возрастает, выходя на
плато через 6-12 ч после приема. Всасываемость и биодоступность
высокие, прием пищи не влияет на степень адсорбции. Т1/2 16 ч. У
лиц пожилого возраста клинически значимых изменений
фармакокинетических параметров не отмечается.
Показания. Сахарный диабет II типа (у взрослых, при
неэффективности диеты, физических нагрузок и снижения веса).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия, тяжелая
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, инсулома, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, гипофизарно - надпочечниковая
недостаточность, заболевания щитовидной железы, диабетическая
нефроангиопатия, хронический пиелонефрит, пожилой возраст.
Режим дозирования. Величина дозы зависит от возраста, тяжести
течения диабета, содержания гликемии натощак и через 2 ч после
еды. Внутрь, во время еды, начальная суточная доза 80 мг, средняя
суточная доза 160-320 мг (за два приема утром и вечером). Таблетки
модифицированного высвобождения по 30 мг принимаются один раз в
день во время завтрака. Если прием препарата был пропущен, то на
следующий день дозу не следует увеличивать. Начальная
рекомендуемая доза 30 мг (в том числе для лиц пожилого возраста
старше 65 лет). Каждое следующее изменение дозы может быть
предпринято после как минимум двухнедельного периода. Суточная
доза не должна превышать 120 мг. Режим дозирования для пациентов
пожилого возраста или при почечной недостаточности слабой и
средней выраженности (КК 15-80 мл/мин.) идентичен вышеописанному.
Побочные эффекты. Гипогликемия и гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете): головная боль,
тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушения сна,
ажитация, агрессивность, невнимательность, невозможность
сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, визуальные и
речевые расстройства, афазия, тремор, парезы, сенсорные
расстройства, головокружение, чувство беспомощности, утеря
самоконтроля, делириум, конвульсии, гиперсомния, потеря сознания,
возможно переходящая в кому, поверхностное дыхание и брадикардия.
Желудочно - кишечные расстройства: диспепсия (тошнота, диарея,
ощущение тяжести в эпигастрии) выраженность снижается при приеме
во время еды. Нарушения кроветворения (анемия, тромбоцитопения,
лейкопения), нарушения функции печени (холестатическая желтуха,
повышение активности печеночных трансаминаз). Аллергические
реакции, раздражение кожи и слизистых оболочек: зуд, крапивница,
пятнисто - папулезная сыпь.
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Во время
лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания. Особенно чувствительны к действию
гипогликемизирующих препаратов лица пожилого возраста, пациенты,
не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным
состоянием, больные, страдающие гипофизарно - надпочечниковой
недостаточностью.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-
адреноблокаторы, НПВС (особенно фенилбутазон), фибраты, бигуаниды,
хлорамфеникол, циметидин, кумарины, фенфлурамин, флуконазол,
флуоксетин, салицилаты, гуанетидин, ингибиторы МАО,
пентоксифиллин, теофиллин, тетрациклины и этанол усиливают эффект.
Ослабляют эффект даназол, барбитураты, хлорпромазин, ГКС,
симпатомиметики, глюкагон, салуретики, рифампицин, гормоны
щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах никотиновая
кислота, пероральные контрацептивы и эстрогены. Несовместим с
препаратами миконазола (непредсказуемое увеличение риска
гипогликемии).
Глимепирид
Химическое название. 3-Этил-2,5-дигидро-4-метил-N-[2-[4[[[[(4 -
метилциклогексил)амино]карбонил]амино]сульфонил]фенил]этил]-2 -
оксо-1Н-пиррол-1-карбоксамид.
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство,
производное сульфонилмочевины. Стимулирует бета-клетки
поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса
эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных
рецепторов в клетках мишенях, угнетает глюконеогенез.
Показания. Сахарный диабет II типа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, диабетическая прекома и кома.
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, с достаточным
количеством жидкости, перед обильным завтраком, в начальной дозе 1
мг один раз в день. При необходимости суточная доза может быть
увеличена постепенно (на 1 мг каждую 1-2 нед.) до 6-8 мг. Лечение
длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче.
Побочные эффекты. Гипогликемия, снижение зрения (обусловленное
гипогликемией), тошнота, рвота, ощущение переполнения в
эпигастрии, абдоминальные боли, диарея, повышение активности
"печеночных" трансаминаз, холестаз, желтуха, гипонатриемия,
фотосенсибилизация, аллергические реакции (васкулит, реже
гепатит), цитопения. Передозировка: гипогликемия (проявления:
чувство голода, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия,
нарушения сна, беспокойство, нарушение концентрации внимания,
нарушения сознания, кома, нарушения речи, афазия, тремор, парезы,
нарушение чувствительности, головокружение, судороги,
поверхностное дыхание, брадикардия, возможно появление признаков
адренергической контррегуляции повышение АД, тахикардия). Лечение:
прием углеводов, при невозможности приема внутрь инъекции глюкозы,
глюкагона или эпинефрина.
Особые указания. Необходим регулярный контроль содержания
глюкозы в крови и моче.
Взаимодействие. Бета - адреноблокаторы снижают толерантность к
глюкозе у больных инсулиноНЕзависимым сахарным диабетом.
Гипогликемический эффект усиливают пероральные гипогликемические
средства, инсулин, ингибиторы АПФ, аллопуринол, анаболические
стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, производные
кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол,
фибраты, флуоксетин, гуанетидин, изофосфамиды, ингибиторы МАО,
миконазол, пара-аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (при в/в
введении в больших дозах), фенилбутазон, азапропазон,
оксифенбутазон, пробенецид, хинолоны, салицилаты, сульфинпиразон,
сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамиды. Ослабляют
эффект ацетазоламид, барбитураты, ГКС, диазоксид, диуретики,
эпинефрин и др. симпатомиметические средства, глюкагон,
слабительные, никотиновая кислота (в высоких дозах), женские
половые гормоны, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, гормоны
щитовидной железы. Блокаторы Н2-гистаминорецепторов, клонидин,
резерпин, производные кумарина, этанол могут как повышать, так и
понижать гипогликемический эффект.
Глипизид
Химическое название.
N-2-4-(Циклогексиламино)карбониламиносульфонилфенилэтил-5 -
метилпиразинкарбоксамид.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое
средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает
панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует
секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета
- клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к
инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает
высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение
глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.
Оказывает гиполипидемическое, фибринолитическое действие,
ингибирует агрегацию тромбоцитов, способствует редукции мембраны
мышечного капилляра. Действие начинается через 10-30 мин. после
приема, максимум действия 1.5-2 ч, длительность 20-24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, связь с белками плазмы
крови 98-99%. Cmax через 1-3 ч. Метаболизируется в печени до
неактивных метаболитов. Экскреция почками 90% в виде метаболитов,
10% в неизмененном виде.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности
диетотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия,
печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные
заболевания, инсулома, большие хирургические вмешательства,
беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы, диабетическая нефроангиопатия, хронический
пиелонефрит.
Режим дозирования. Величина дозы зависит от возраста, тяжести
течения диабета, содержания гликемии натощак и через 2 ч после
еды. Назначают внутрь, за 30 мин. до еды. Начальная суточная доза
2.5-5 мг. Максимальная разовая доза 15 мг, максимальная суточная
доза 45 мг. Кратность приема 2-4 раза в сутки. При переводе с
инсулина либо других гипогликемических средств, следует помнить о
быстром поступлении глипизида в кровь и контролировать содержание
гликемии в первые 4-5 дней 2-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при
нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические
реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение
тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы,
нарушения чувствительности), нарушения кроветворения
(панцитопения), нарушения функции печени (холестаз),
фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость,
слабость, головокружение.
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно
контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема
пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Во время
лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима
коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении,
изменении режима питания.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета -
адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин,
кумарины, фенфлурамин, фенирамидон, флуоксетин, гуанетидин,
ингибиторы МАО, миконазол, пентоксифиллин, теофиллин,
фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины усиливают эффект. Ослабляют
эффект барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон,
салуретики, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития и
этанол, в высоких дозах никотиновая кислота, пероральные
контрацептивы и эстрогены. Не следует назначать с препаратами
инсулина.
Глицелакс
Фармакологическое действие. Слабительное средство, оказывает
раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, рефлекторно
стимулируя моторику кишечника. Размягчает каловые массы и
облегчает их прохождение по толстой кишке.
Показания. Запоры (в т.ч. атонический запор), трещины ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрой (фаза
обострения), проктит, парапроктит, опухоли прямой кишки. С
осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Ректально, по 1 суппозиторию 1 раз в сутки,
через 15-20 мин. после завтрака.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реации (зуд,
жжение). При длительном применении ослабление физиологического
процесса дефекации.
Глицерол
Химическое название. 1,2,3-Пропантриол.
Фармакологическое действие. Гиперосмотическое слабительное
средство. Действие обусловлено привлечением воды в фекальные
массы, находящиеся в прямой кишке, последующей стимуляцией
кишечной перистальтики с дефекацией в течение 15-30 мин. Смягчает
и смазывает затвердевшие фекальные массы, облегчая дефекацию.
Показания. Срочное лечение запоров у детей и взрослых.
Профилактика запоров у пациентов, которые не могут напрягаться при
дефекации: болезненный тромбированный геморрой, трещины или
перианальный абсцесс, аноректальный стеноз, после перенесенного
инфаркта миокарда. Запор при беременности и вскармливании.
Противопоказания. Гиперчувствительность; почечная
недостаточность, аппендицит, кровотечение, диарея.
Режим дозирования. Ректально, по 1-2 свечи в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Местно раздражение.
Особые указания. Систематический прием не рекомендуется.
Лечение прекращают после восстановления нормальной перистальтики
кишечника. Не смазывать суппозитории минеральными жидкими или
твердыми маслами.
Взаимодействие. Потенцирует эффекты мочегонных препаратов и
ингибиторов карбоангидразы.
Глицин
Химическое название. Аминоуксусная кислота.
Фармакологическое действие. Заменимая аминокислота, центральный
нейромедиатор тормозного типа действия. Улучшает метаболические
процессы в тканях мозга, оказывает антидепрессивное, седативное,
повышающее умственную работоспособность, снотворное действие. У
больных хроническим алкоголизмом ослабляет влечение к алкоголю,
уменьшает проявления абстинентного синдрома.
Показания. Хронический алкоголизм, острый период абстинентного
синдрома, прерывание запоя; стрессовые состояния, нервное
напряжение, неврозы, неврозоподобные состояния, вегето -
сосудистая дистония, энцефалопатия, повышенная возбудимость,
эмоциональная лабильность, снижение умственной работоспособности,
бессонница (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, перед едой. Прерывание запоя
100 мг, через 20 мин. 100 мг, через 60 мин. 100 мг и далее по 100
мг 3-4 раза в сутки. Средняя суточная доза 600-700 мг.
Абстинентный синдром по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней,
в последующие 6-15 дней по 100 мг утром. Курсовая доза 2.8-4.2 г.
В период ремиссии при наличии тревожных, депрессивных нарушений,
повышенной раздражительности назначают по 100 мг 2-4 раза в сутки;
при нарушении сна по 100 мг за 20 мин. до сна. При явлениях
возбуждения и одновременном влечении к спиртному в период острого
алкогольного опьянения назначают 100 мг, а в случаях необходимости
повторный прием 100 мг через 15-20 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Снижает токсичность противосудорожных и
антипсихотических средств, антидепрессантов.
Глицифон
Фармакологическое действие. Оказывает цитостатическое,
противоопухолевое и антисептическое действие. Проявляет контактное
действие при опухолях и предопухолевых заболеваниях кожи,
избирательно угнетает метаболизм в бластоматозно измененных
клетках, что объясняется антимитотическим действием, особенно
выраженным в кислой среде опухолевой ткани.
Показания. Рак кожи (плоскоклеточный I ст), базалиома, болезнь
Боуэна, гиперкератоз сенильный.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. На кожу в зоне роста опухоли и
гиперкератоза, протерев тампоном, смоченным в спирте, накладывают
0.8-2 г мази (в зависимости от размера очага), затем накладывают
марлевую салфетку и фиксируют пластырем. При каждой перевязке очаг
и окружающую кожу протирают спиртом, некротизированную ткань
удаляют. Мазь апплицируют один раз в сутки ежедневно до полного
очищения раны от неопластической ткани. Продолжительность лечения
определяется локализацией и размерами очага. При лечении рецидива
опухолей, мелкоузелковой формы базалиом в области лба, носа 15-20
аппликаций; при язвенных формах, базалиомах поверхностного типа и
болезни Бовена 10-15; при сенильных кератозах 5-10. После
завершения лечения на образовавшийся дефект ежедневно
накладываются асептические повязки или повязки с антисептическими
мазями до полного рубцевания. Для уменьшения боли можно
одновременно накладывать на очаг 5-10% мазь с анестезином.
Побочные эффекты. Отек периорбитальной области, гиперемия и
отек в месте нанесения.
Особые указания. В случае развития побочного действия,
необходимо сделать перерыв в лечении на 2-3 дня и назначить
примочки с фурацилином или мазь с ГКС. После перерыва лечение
продолжить.
Глутаминовая кислота
Химическое название. L-Глутаминовая кислота.
Фармакологическое действие. Средство, регулирующее
метаболические процессы в ЦНС; оказывает ноотропное,
дезинтоксикационное, связывающее аммиак действие. Заменимая
аминокислота, играющая роль нейромедиатора с высокой
метаболической активностью в головном мозге, стимулирует
окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, обмен
белков. Нормализует обмен веществ, изменяя функциональное
состояние нервной и эндокринной систем. Стимулирует передачу
возбуждения в синапсах ЦНС; связывает и выводит из организма
аммиак. Является одним из компонентов миофибрилл, участвует в
синтезе других аминокислот, ацетилхолина, аденозинтрифосфорной
кислоты, мочевины, способствует переносу и поддержанию необходимой
концентрации ионов калия в мозге, препятствует снижению
окислительно - восстановительного потенциала, повышает
устойчивость организма к гипоксии, служит связующим звеном между
обменом углеводов и нуклеиновых кислот, нормализует содержание
показателей гликолиза в крови и тканях; оказывает гепатозащитное
действие, угнетает секреторную функцию желудка.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Хорошо проникает через
гистогематические барьеры, клеточные оболочки и мембраны
субклеточных образований. Накапливается в мышечной и нервной
тканях, печени и почках. Экскреция почками 4-7% в неизменном виде.
Показания. Эпилепсия, шизофрения, психозы (соматогенные,
интоксикационные, инволюционные), реактивное депрессивное
состояние, психическое истощение, бессонница, последствия
менингита и энцефалита; задержка психического развития различной
этиологии, церебральный паралич, последствия внутричерепной
родовой травмы, полиомиелит (острый и восстановительный период),
болезнь Дауна; токсическая нейропатия на фоне применения
гидразидов изоникотиновой кислоты (изониазид и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность, лихорадочный синдром,
печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, анемия, лейкопения; повышенная
возбудимость, бурно протекающие психотические реакции;
нефротический синдром; заболевания кроветворных органов; ожирение.
С осторожностью при заболеваниях почек и печени, хотя препарат
применяют при печеночной коме.
Режим дозирования. Внутрь, за 15-30 мин. до еды (при развитии
диспепсии во время или после еды). Взрослым по 1 г 2-3 раза в
день. Детям 2-3 раза в день: до 1 года по 0.1 г, 1-3 лет по 0.15
г, 3-4 лет по 0.25 г, 5-6 лет по 0.4 г, 7-9 лет по 0.5-1 г, 10 лет
и старше по 1 г на прием. Курс лечения от 1-2 до 6-12 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, рвота, диарея,
абдоминальные боли, тошнота, повышенная возбудимость. При
длительном применении анемия, лейкопения, раздражение слизистой
оболочки полости рта, трещины на губах.
Особые указания. В период лечения необходимо регулярно
проводить обшеклинические анализы крови и мочи. В комбинации с
тиамином и пиридоксином используют для предупреждения и лечения
нейротоксических явлений, обусловленных препаратами группы
гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид).
Глутоксим*
Химическое название. Глутоксим бис-(гамма-L-глутамил)-L -
цистинил-бис-глицин динатриевая соль).
Фармакологическое действие. Иммуностимулирующее средство,
оказывает влияние на внутриклеточные процессы тиолового обмена.
Механизм действия связан с влиянием на редокс - состояние клеток.
Иммуномодулирующее и системное цитопротекторное действие
определяется новым уровнем редокс - систем и динамикой
фосфорилирования ключевых белков сигнал - передающих систем и
транскриптационных факторов (NFkB и AP-1), в первую очередь,
иммунокомпетентных клеток. Оказывает дифференцированное
воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и
дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза
генетически программированной клеточной гибели) клетки. Обладает
высокой тропностью к клеткам центральных органов иммунитета и
системы лимфоидной ткани; усиливает процессы эритропоэза,
лимфопоэза и гранулоцито - моноцитопоэза; активирует систему
фагоцитоза (в т.ч. в условиях иммунодефицитных состояний),
способствует восстановлению в периферической крови уровня
нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов и функциональной активности
тканевых макрофагов. Оказывает стимулирующее действие на каскадные
механизмы фосфатной модификации основных белков сигнал -
передающих систем; вызывает инициацию системы цитокинов (в т.ч.
эндогенную продукцию IL-1, IL-6, TNF, IFN, эритропоэтина),
воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его
рецепторов.
Фармакокинетика. Биодоступность 90%. Время достижения C max при
в/в введении 2-5 мин., при в/м 7-10 мин. Распределяется по органам
и тканям организма: максимальное накопление в печени, почках,
органах иммуногенеза и гемопоэза, минимальное в жировой ткани.
Метаболизируется до аминокислот; экскреция почками в виде
метаболитов.
Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, связанные с
радиационными, химическими и инфекционными факторами (профилактика
и лечение); восстановление иммунных реакций и костномозгового
кроветворения; повышение устойчивости организма к разнообразным
патологическим воздействиям инфекционным агентам, химическим и/или
физическим факторам (в т.ч. интоксикация, радиация); вирусный
гепатит (В и С); обструктивные заболевания легких (повышение
эффективности антибактериальной терапии); профилактика
послеоперационных гнойных осложнений.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/в, в/м, п/к по 5-30 мг (в зависимости от
характера и тяжести заболевания) ежедневно. Курс лечения 10 дней;
при необходимости повторяют через 1-6 мес. Для профилактики
назначают в/м 5-10 мг/сут.
Побочные эффекты. Субфебрилитет, болезненность в месте введения
(возможно введение вместе с 1-2 мл 0.5% раствора прокаина).
Особые указания. Для уменьшения болезненности п/к и в/м
инъекций вводят в одном шприце с 0.5% раствором новокаина (1-2
мл).
Взаимодействие. Фармацевтически совместим с водорастворимыми
лекарственными средствами.
Глутон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
кардиоплегическое действие. При перфузии сердца раствором на
основе глутона в условиях искусственного кровообращения наступает
прекращение механической и электрической активности миокарда.
Снижает риск операционных повреждений, улучшает восстановление
сердечной деятельности и способствует стабилизации гемодинамики
после завершения операций с использованием искусственного
кровообращения, уменьшает потребность в применении инотропной
поддержки и антиаритмических препаратах в послеоперационный
период.
Показания. Операции на сердце в условиях искусственного
кровообращения (в качестве перфузионного кардиоплегического
средства).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Охлаждают до температуры +4-/+6 град С.
Первая доза 700-800 мл, предназначенная для остановки сердца,
вводится раздельно в коронарные артерии под давлением 40-60 мм
рт.ст. или в корень аорты (после ее пережатия) под давлением 70-80
мм рт.ст. В это время прекращается механическая и электрическая
активность сердца. Повторно вводят 400-500 мл через 20-30 мин. или
раньше при первых признаках восстановления электрической и
механической активности сердца. Недопустимо попадание пузырьков
воздуха в систему перфузии сердца, желательно использование
фильтров с диаметром отверстий 10-30 микрон.
Побочные эффекты. Аллергические реакции на компоненты состава.
Глюкагон
Фармакологическое действие. Гормон полипептидной природы
физиологический антагонист инсулина, оказывает
гипергликемизирующее действие. Получают экстрагированием из
поджелудочной железы быка или свиньи. Воздействуя на гликоген
печени, превращает его в глюкозу, вызывает расслабление гладкой
мускулатуры желудка и кишечника. Стимулирует высвобождение
катехоламинов; при в/в введении оказывает положительный ино- и
хронотропный эффект. Время наступления эффекта при в/м введении 4-
7 мин., продолжительность действия зависит от дозы и составляет
для 1 мг 12-27 мин., для 2 мг 21-32 мин. При в/в введении эффект
наступает через 1 мин., продолжительность действия при дозе 0.25-
0.5 мг 9-17 мин., при дозе 2 мг 22-25 мин.
Фармакокинетика. Т1/2 3-6 мин.
Показания. Гипогликемия; дополнительное диагностическое
средство при рентгенологическом исследовании желудка и кишечника;
шоковая терапия психиатрических больных.
Противопоказания. Гиперчувствительность, феохромоцитома,
инсулома, надпочечниковая недостаточность, глюкагонома,
гипогликемия различного генеза, беременность, период лактации
(только по жизненным показаниям).
Режим дозирования. Для лечения гипогликемии взрослым и детям с
массой тела более 20 кг 1 мг п/к, в/м или в/в. Детям с массой тела
менее 20 кг 0.5 мг (20-30 мкг/кг). В течение 15 мин. после первого
применения возможно одно или два дополнительных введения в той же
дозе. При исследовании желудка 0.5 мг в/в или 2 мг в/м; при
исследовании толстой кишки 2 мг в/м за 10 мин. до начала
процедуры. Перед введением растворяют прилагаемым растворителем,
не применяют в концентрации, превышающей 1 мг/мл; если глюкагон
вводят в дозах, превышающих 2 мг, его разводят стерильной водой
для инъекций.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, повышение АД, тахикардия,
аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, снижение АД).
Передозировка: тошнота, рвота, диарея, гипокалиемия, повышение АД,
тахикардия. Лечение: симптоматическая терапия. Применение
форсированного диуреза и гемодиализа малоэффективно.
Особые указания. Необходимо контролировать содержание глюкозы в
плазме крови. Если пациент не реагирует на глюкагон, необходимо
ввести в/в глюкозу (глюкагон не вызывает повышения концентрации
глюкозы у больных с низким содержанием гликогена в печени). У
больных с инсуломой в/в введение глюкагона первоначально вызывает
гипергликемию, затем препарат стимулирует высвобождение инсулина
опухолью и приводит к гипогликемии. Больному, у которого после
введения глюкагона появились симптомы гипогликемии, вводят глюкозу
в/в или внутрь, в зависимости от ситуации. У больных с
феохромоцитомой может вызывать выделение опухолью катехоламинов и
обуславливать внезапный и выраженный подъем АД. В этом случае в/в
вводят 5-10 мг фентоламина. Больной сахарным диабетом должен
строго придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на
профилактику гипогликемических состояний. Раствор препарата,
приготовленный с прилагаемым растворителем, можно хранить 48 ч;
раствор, приготовленный с водой для инъекций, следует использовать
немедленно.
Взаимодействие. На фоне бета - адреноблокаторов введение
глюкагона может привести к резкой тахикардии и артериальной
гипертензии.
Глюкозамин
Химическое название. 2-Амино-2-дезокси-бета-D-глюкопираноза.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство,
восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез
протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости;
увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает
ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и
суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза
хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в
костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в
суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли.
Показания. Остеоартрит (первичный и вторичный), остеохондроз,
спондилез, хондромаляция надколенника, лопаточно - плечевой
периартрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, фенилкетонурия.
Режим дозирования. Внутрь.Содержимое 1 пакетика растворяют в
200 мл воды, принимают 1 раз в сутки в течение 6 нед.; курс
лечения можно повторять с интервалом 2 мес.
Побочные эффекты. Гастралгия, метеоризм, диарея, запоры,
аллергические реакции.
Взаимодействие. Увеличивает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает
полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола. Совместим с НПВС,
ГКС.
Глюкоза и метиленовый синий
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин.
Показания. Отравления метгемоглобинообразователями (нитриты,
сульфаниламиды).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно, по 50-100 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Глюкосолан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
восстанавливает нарушенное при обезвоживании организма водно -
электролитное равновесие и КОС (корригирует ацидоз).
Показания. Диарея, тепловой удар, интенсивное потоотделение
(750 г/ч и более, свыше 4 кг за рабочий день) восстановление водно
- электролитного равновесия и коррекции ацидоза в случае опасного
для организма обессоливания, при снижении концентрации хлоридов в
моче ниже 2 г/л.
Противопоказания. Прекома и кома.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи. Перед
употреблением содержимое основного и дополнительного пакетов,
включающих солевую смесь и глюкозу, растворяют в 1 л кипяченой
воды (для лечебных целей) или в 2 л воды (для профилактики).
Таблетки (1 таблетка "Солан" и 4 таблетки глюкозы) растворяют в
100 мл кипяченой, охлажденной воды. При тепловых судорогах и
других нарушениях водно - электролитного обмена, связанных с
перегреванием и обезвоживанием (полиурия, питьевая болезнь),
принимают дробными порциями по 100-150 мл, от 500 до 900 мл
раствора в течение первых 30 мин. Через каждые 40 мин. прием
препарата в таком же количестве повторяют до устранения симптомов
теплового поражения и водно - электролитного дефицита. Для
профилактики водно - электролитных нарушений при экстремальных
тепловых и физических нагрузках, прием раствора глюкосолана
следует начинать небольшими глотками при появлении жажды и
прекращать по мере ее утоления. При диарее принимают в течение 6-7
ч по 15-30 мл через каждые 3-5 мин. (возможно введение через
зонд). При легком течении диареи по 40-50 мл/кг/сут., при
среднетяжелом течении 70-80 мл/кг/сут. Новорожденным и детям
младшего возраста по 10-15 мл/кг/сут. При тепловых судорогах и
других нарушениях водно - электролитного обмена, связанных с
перегреванием и обезвоживанием (полиурия, питьевая болезнь),
принимают дробными порциями по 100-150 мл (в течение первых 30
мин. 500-900 мл раствора). Через каждые 40 мин. повторяют прием в
таком же количестве до устранения симптомов теплового поражения и
водно - электролитного дефицита. Для профилактики водно -
электролитных нарушений при экстремальных тепловых и физических
нагрузках, прием раствора следует начинать небольшими глотками при
появлении жажды и прекращать по мере ее утоления.
Побочные эффекты. Тошнота. Отеки.
Гозерелин
Химическое название. 6-0-(1,1-Диметилэтил)-D-серин-10 -
деглицинамидорилизинг фактора лютеинизирующего гормона (свиного) 2-
(аминокарбонил)-гидразид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
синтетический аналог природного гонадотропин - рилизинг гормона
(ГнРГ). Ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона
(ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижает концентрацию
тестостерона в сыворотке крови у мужчин и концентрацию эстрадиола
у женщин (эффект обратим после отмены терапии). В начале лечения
временно увеличивает концентрацию тестостерона в сыворотке крови у
мужчин и эстрадиола у женщин. У мужчин к 21 дню после введения
содержание тестостерона (а у женщин эстрадиола) снижается до
кастрационного содержания и стабильно остается сниженным при
условии проведения повторных инъекций каждые 28 дней; при этом
наблюдается симптоматическое улучшение у мужчин при опухолях
предстательной железы, а у женщин при гормональнозависимых формах
рака молочной железы, эндометриоза и фибром матки. В отношении
гормонозависимых опухолей оказывает противоопухолевое,
антиандрогенное действие, ингибирует секрецию лютеинизирующего
гормона, вызывает фармакологическую кастрацию сроком до 3 лет.
Фармакокинетика. Биодоступность 95-97%. Не кумулируется, связь
с белками низкая, Т1/2 2-4 ч.
Показания. Рак предстательной железы, рак молочной железы (у
женщин в репродуктивном возрасте); эндометриоз; необходимость
предварительного истончения эндометрия перед хирургическим
вмешательством; фиброма матки (в комплексе с хирургическим
лечением).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст. С осторожностью мужчинам с повышенным
риском развития мочеточниковой непроходимости, сдавления спинного
мозга.
Режим дозирования. П/к, в переднюю брюшную стенку, по 3.6 мг
каждые 28 дней. Для истончения эндометрия вводят с интервалом в 4
нед., операция должна планироваться в течение 2 нед. после второго
введения. Лечение доброкачественных гинекологических заболеваний
осуществляют в течение 6 мес. Повторные курсы проводить не
рекомендуют в связи с риском развития деминерализации костей. При
необходимости перед введением возможно проведение местной
анестезии. Изменение дозировки у больных с печеночной и/или
почечной недостаточностью не требуется.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь,
анафилактоидные реакции, артралгия); лабильность АД.
Гиперкальциемия (у больных с костными метастазами), менопауза
(после отмены терапии возобновления менструации может не
произойти). У мужчин "приливы" крови к коже лица и верхней части
грудной клетки, импотенция, гинекомастия, болезненное напряжение
молочных желез; остеоалгия; мочеточниковая непроходимость, синдром
сдавления спинного мозга. У женщин "приливы" крови к коже лица и
верхней части грудной клетки, усиление потоотделения, снижение
либидо, головная боль, лабильность настроения, депрессия, сухость
слизистой влагалища. На первоначальной стадии лечения рака
молочной железы возможно усиление признаков и симптомов болезни.
Особые указания. Мужчинам, подверженным риску возникновения
мочеточниковой непроходимости или сдавливания спинного мозга,
следует проводить систематический контроль в течение первого
месяца терапии. Применение агонистов ЛГРГ у женщин может вызвать
деминерализацию костей. После отмены терапии возможно
прогрессивное восстановление плотности костной ткани. На фоне
лечения возрастает тонус шейки матки, могут возникнуть трудности
при расширении шейки матки. У женщин детородного возраста следует
исключить возможную беременность до начала лечения. Во время
терапии необходимо соблюдать эффективные негормональные методы
контрацепции до тех пор, пока не возобновятся менструации.
Гоматропина гидробромид
Химическое название. Тропинового эфира миндальной кислоты
гидробромид.
Фармакологическое действие. М - холиноблокирующее средство,
близко к атропину; отличается от последнего меньшей активностью и
менее продолжительным действием. Блокируя м - холинорецепторы,
препятствует стимулирующему действию ацетилхолина, уменьшает
секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых
желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных
протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV
проводимость. В высоких дозах стимулирует ЦНС. Расширяет зрачки,
затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное
давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный
гоматропином, не суживается при инстилляции холиностимулирующих
препаратов; мидриатический эффект сохраняется 10-20 ч.
Показания. Исследование глазного дна, определение истинной
рефракции глаза (для расширения зрачка и достижения паралича
аккомодации); ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, эмболия и
спазм центральной артерии сетчатки, травмы глаза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный
мешок 0.25-0.5-1% водный раствор.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи век, фотофобия, паралич
аккомодации, отек конъюнктивы, отек век, ксеростомия, мидриаз. При
системном применении тахикардия, атония кишечника, атония мочевого
пузыря, головная боль, головокружение, сухость во рту.
Гомеовокс
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Потеря голоса, хрипота, усталость голосовых связок,
ларингит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В лечебных целях: рассасывать по 2 драже
каждый час. По мере улучшения состояния увеличить интервал между
приемами препарата. В профилактических целях: по 2 драже 5 раз в
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. В случае продолжения симптомов рекомендуется
обратиться к врачу. Больным, страдающим сахарным диабетом,
необходимо учесть, что каждое драже содержит 179 мг сахарозы.
Гомеоплазмин
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Небольшие раны (ссадины, царапины, трещины).
Поверхностные ожоги I ст. Аллергический ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, 1-2 раза в день, наносить тонкий
слой мази на предварительно обработанную рану; в случае
необходимости наложить повязку. При лечении ринита вводят мазь
объемом в горошину в каждый носовой ход утром и вечером.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не наносить мазь на необработанные раны.
Избегать продолжительного лечения и применения препарата при
больших повреждениях кожи. В случае осложнений, сохранения
симптомов в течение более 4 дней или при развитии местной кожной
реакции рекомендуется обратиться к врачу.
Гомеофлю
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Грипп.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Рассасывать по 2 таблетки каждый час.
Увеличить интервал между приемами по мере улучшения состояния.
Таблетки, имеющие сладковатый вкус, можно принимать также в
измельченном виде с небольшим количеством воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гопантеновая кислота
Химическое название. (R)-4-(2,4-дигидрокси-3,3-диметил-1 -
оксобутил) аминобутановая кислота (и в виде кальциевой соли).
Фармакологическое действие. Ноотропное средство, сочетает
стимулирующую активность в отношении различных проявлений
церебральной недостаточности экзогенно - органического генеза с
противосудорожными свойствами. Уменьшает моторную возбудимость с
одновременным упорядочением поведения и активирующим влиянием на
работоспособность и умственную деятельность.
Показания. Дети: умственная отсталость (задержка психического
развития), олигофрения (церебрастенический синдром), задержка
речевого развития; коррекция побочных действий антипсихотических
средств; нейролептический экстрапирамидный синдром
(гиперкинетический и акинетический); эпилепсия (в составе
комплексной терапии, особенно при полиморфных приступах и малых
эпилептических припадках). Взрослые: эпилепсия (с замедленностью
психических процессов), остаточные явления перенесенных
нейроинфекций, поствакцинальный энцефалит, черепно - мозговая
травма, церебральная органическая недостаточность у больных
шизофренией (в составе комплексной терапии); гиперкинез
(подкоркового генеза).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, через 15-30 мин. после еды. Разовая
доза для взрослых 0.5-1 г, для детей 0.25-0.5 г; суточная доза для
взрослых 1.5-3 г, для детей 0.75-3 г. Курс лечения 1-4 мес., в
отдельных случаях до 6 мес. Через 3-6 мес. возможно проведение
повторного курса лечения. Детям при умственной недостаточности и
олигофрении по 0.5 г 4-6 раз в сутки, ежедневно в течение 3 мес.;
при задержке речевого развития по 0.5 г 3-4 раза в сутки в течение
2-3 мес. В качестве корректора при нейролептическом синдроме
взрослым по 0.5-1 г 3 раза в сутки, детям по 0.25-0.5 г 3-4 раза в
сутки. Курс лечения 1-3 мес. При эпилепсии детям по 0.25-0.5 г 3-4
раза в сутки, взрослым по 0.5-1 г 3-4 раза в сутки ежедневно в
течение длительного времени (до 6 мес.). Детям при гиперкинезах по
0.25-0.5 г 3-6 раз в сутки, ежедневно в течение 1-4 мес., взрослым
1.5-3 г/сут. ежедневно в течение 1-5 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (ринит, конъюнктивит,
кожные высыпания).
Гормель С
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: дисменорея (обусловленная
эндокринопатией).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. По 10 капель 3 раза в день. Капли
растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Флакон следует закрывать сразу после приема
лекарства.
Горца почечуйного трава
Характеристика. Содержит флавоноиды, гликозиды, дубильные
вещества, аскорбиновую кислоту.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает диуретическое, анальгетическое,
противогеморроидальное, слабительное, гипотензивное,
противовоспалительное, утеротонизирующее, противомикробное,
|
