|
Стр. 25
обычная поддерживающая концентрация 0.5-2 об.%. Концентрация в
крови 7-12 мг% соответствует хирургической стадии наркоза, а
угнетение дыхательного центра отмечается при концентрации 30-38
мг%. Минимальная анестезирующая концентрация (МАК) у взрослых 0.77
об.%, с добавлением 70 об.% закиси азота она снижается до 0.3
об.%, что соответствует содержаниям 16 и 6 мг% в крови.
Премедикация морфином влияет на МАК незначительно. МАК для детей
до 6 мес. 1.08 об.%; до 10 лет 0.92 об.%; для лиц старше 70 лет
0.64 об.%.
Побочные эффекты. Снижение АД, брадикардия, увеличение
чувствительности сердца к катехоламинам, аритмии, нарушения
функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз), черепно -
мозговая гипертензия, злокачественная гипертермия. После
пробуждения головная боль, тошнота, тремор.
Особые указания. С осторожностью прием сердечных гликозидов. В
случае передозировки следует закрыть подвод анестетика и
обеспечить вентиляцию чистым кислородом. Нельзя хранить в
испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от
остатков галотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый
для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе, окрашивая
раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при
помощи эфира.
Взаимодействие. Симпатомиметики повышают риск развития аритмий.
Усиливает действие миорелаксантов недеполяризующего действия,
брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов
холинэстеразы (неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих
средств. Морфин и фенотиазины потенцируют депрессорное действие на
ЦНС.
Галстена
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексное лечение: заболевания печени и желчного
пузыря, хронический холецистит, холелитиаз, жировая дистрофия
печени, дискинезия желчевыводящих путей (по гипер- и гипомоторному
типу). Вспомогательное лечение: хронический панкреатит, диспепсия
печеночного происхождения, дуодено - гастральный рефлюкс, гастро -
кардиальный синдром, дерматоз, дерматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 3 раза в день, за 30 мин. до или
через 1 ч после еды. Взрослым и подросткам по 10-20 капель в
чистом виде или в разведенном в 1 столовой ложке воды. Детям до 12
лет: 5-7 капель в 1 столовой ложке воды. В острых случаях возможен
прием каждые 0.5-1 ч взрослым и подросткам по 8-10 капель, детям
до 12 лет по 3-5 капель, до наступления улучшения состояния, но не
более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и в период лактации применять
только по назначению врача.
Гамамелис/Миллефолиум композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Венозный застой, варикозное расширение вен,
геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель 3-4 раза в день, за
30 мин. до еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гамма - амино бета - фенилмасляной кислоты гидрохлорид*
Фармакологическое действие. Ноотропное средство, оказывает
транквилизирующее и анксиолитическое действие. Устраняет
напряженность, беспокойство, страх и улучшает сон. Не влияет на
холино- и адренорецепторы. Удлинняет латентный период и
укорачивает продолжительность и выраженность нистагма. Уменьшает
проявления астении и вазовегетативные симптомы (в т.ч. головная
боль, чувство тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность,
эмоциональную лабильность), повышает умственную работоспособность.
Улучшает психологические показатели (внимание, память, скорость и
точность сенсорно-моторных реакций). У больных астенией с первых
дней терапии улучшается субъективное самочувствие, повышается
интерес и инициатива, мотивация деятельности без ненужной седации
или возбуждения. Улучшает биоэнергетику мозга. При неврогенных
поражениях сердца и желудка нормализует процессы пероксидации
липидов.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, хорошо проникает во все
ткани организма и через ГЭБ. Равномерно распределяется в печени и
почках. Через 3 ч обнаруживается в моче, в это же время
концентрация в ткани мозга не понижается, его обнаруживают в мозге
еще через 6 ч. Через 2 дня после приема в моче обнаруживается 5%
от введенной дозы. Метаболизируется в печени 80%. Не кумулирует.
Показания. Астеноневротический синдром: беспокойство, страх,
тревожность, невроз навязчивых состояний, психопатия, болезнь
Меньера, головокружение, вестибулярные нарушения инфекционного
(отогенный лабиринтит), сосудистого и травматического генеза; у
детей заикание, энурез, тики; абстинентный алкогольный синдром;
профилактика укачивания; в составе премедикации перед
хирургическими вмешательствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, в течение 4-6 нед. Взрослым
по 0.25-0.5 г 3 раза в день; при необходимости дозу увеличивают до
2.5 г. Детям до 8 лет по 0.05-0.1 г 3 раза в день, 8-14 лет по
0.25 г 3 раза в день. Высшие разовые дозы: для взрослых 0.75 г,
для лиц старше 60 лет 0.5 г, детям до 8 лет 0.15 г, 8-14 лет 0.3
г. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома в первые
дни лечения по 0.25-0.5 г 3 раза в течение дня и 0.75 г на ночь, с
постепенным снижением суточной дозы до обычной для взрослых. При
отогенном лабиринтите и болезни Меньера в период обострения по
0.75 г 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней, при снижении
выраженности вестибулярных расстройств по 0.25-0.5 г 3 раза в
сутки в течение 5-7 дней и затем по 0.25 г 1 раз в сутки в течение
5 дней. При легком течении заболеваний по 0.25 г 2 раза в сутки в
течение 5-7 дней, с последующим снижением дозы до 0.25 г 1 раз в
сутки в течение 7-10 дней. Для лечения головокружения при
дисфункциях вестибулярного анализатора сосудистого и
травматического генеза по 0.25 г 3 раза в сутки на протяжении 12
дней. Для профилактики укачивания 0.25-0.5 г однократно за 1 ч до
предполагаемого путешествия.
Побочные эффекты. Сонливость, тошнота (при первых приемах),
аллергические реакции. Передозировка: жировая дистрофия печени,
эозинофилия, снижение АД, почечная недостаточность. Лечение:
промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая
терапия.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать показатели функции печени и картину периферической
крови. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Удлиняет и усиливает действие снотворных,
наркотических анальгетиков, антипсихотических и
противопаркинсонических препаратов.
Гамма - аминомасляная кислота
Химическое название. 4-Аминобутановая кислота.
Фармакологическое действие. Ноотропное средство,
восстанавливает процессы метаболизма в головном мозге,
способствует утилизации глюкозы мозгом и удалению из него
токсических продуктов обмена. Повышает продуктивность мышления,
улучшает память, оказывает умеренное психостимулирующее действие,
благоприятно влияет на восстановление движений и речи после
нарушения мозгового кровообращения. Обладает гипотензивным
действием, снижает исходно повышенное АД и выраженность
обусловленных гипертонией симптомов (головокружение, бессонница),
незначительно урежает ЧСС. Оказывает умеренное антигипоксическое и
противосудорожное действие. У больных сахарным диабетом снижает
содержание гликемии, при нормальном содержании глюкозы в крови
обратный эффект (за счет гликогенолиза).
Фармакокинетика. Время наступления Cmax 60 мин., затем
концентрация быстро снижается, через 24 ч в плазме крови не
определяется.
Показания. Остаточные явления: черепно - мозговая травма,
инсульт; цереброваскулярная недостаточность, дисциркуляторная
энцефалопатия, алкогольная энцефалопатия, алкогольный полиневрит,
детский церебральный паралич, последствия черепно - мозговой
родовой травмы у детей, умственная отсталость, нарушение памяти и
внимания, дизартрия, головокружение, головная боль,
симптомокомплекс укачивания (морская и воздушная болезнь).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, до еды. Суточная доза для взрослых 3-
3.75 г; для детей 1-3 лет 1-2 г/сут., 4-6 лет 2-3 г/сут., старше 7
лет 3 г/сут. Суточную дозу делят на 3 приема. Лечение проводится
длительно (от 2-3 нед. до 2-4 мес.). С целью профилактики и
лечения синдрома укачивания взрослым 0.5 г, детям 0.25 г 3 раза в
день в течение 3-4 сут.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, бессонница, лабильность АД,
диспепсия, гипертермия.
Особые указания. В первые дни лечения возможны колебания АД.
Гамма - аминомасляная кислота, кальциевая соль
Химическое название. 4-Аминобутановая кислота (в виде
кальциевой соли).
Фармакологическое действие. Ноотропное средство. Повышает
устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ,
стимулирует анаболические процессы в нейронах, увеличивает
утилизацию глюкозы и кислорода мозга. Оказывает транквилизирующее
действие (не вызывая миорелаксации), предотвращает невротические
расстройства и вегетативные реакции на стрессовые воздействие.
Проявляет седативное действие с легким стимулирующим эффектом
(активирующее и антиастеническое действие). Обладает адаптогенным
и анальгетическим свойством.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, проникает через ГЭБ и
плаценту. Время достижения Cmax 1.5 ч. Т1/2 1.17 ч.
Показания. Последствия черепно - мозговой травмы, остаточные
явления перенесенного инсульта, цереброваскулярная
недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, алкогольная
энцефалопатия, алкогольный полиневрит; нарушения сна; абстинентный
алкогольный синдром (с преобладанием астенодепрессивной и
астеновегетативной симптоматики).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
миастения, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, 0.25-0.5 г 3-4 раза в день; суточная
доза 1-2 г. Курс лечения 2-6 нед. Возможно повторение курсов.
Максимальная разовая доза -1 г, максимальная суточная доза 4 г.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, возбуждение,
укорочение времени ночного сна, сонливость днем, аллергические
реакции.
Особые указания. Во время лечения не употребляют алкогольные
напитки Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Удлиняет действие барбитуратов и
анальгетических средств.
Гамма - плант
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство,
оказывает анальгетическое действие.
Показания. Ревматоидный артрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. П/к, по 1 мл 0.01% раствора 1 раз в 4 дня,
затем 1 раз в 7 дней. Курс лечения 6 инъекций (обычно в течение 1
мес.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции
(жжение и болезненность в месте введения), гипертермия.
Ганглефен*
Химическое название. Гамма-диэтиламино-1.2-диметилпропилового
эфира пара - изобутоксибензойной кислоты гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Блокируя н-холинорецепторы
вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с
преганглионарных на постганглионарные волокна. Оказывает
угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань
надпочечников, ослабляя рефлекторные прессорные влияния. Вызывает
расслабление гладких мышц и расширение кровеносных сосудов;
оказывает ганглиоблокирующее, спазмолитическое,
местноанестезирующее, противоязвенное, коронародилатирующее
действие.
Показания. Спазм гладких мышц: острый холецистит, хронический
холецистит, острый гепатит, хронический гепатит, холангит,
дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром.
Предупреждение приступов стенокардии. Симпатоганглионит,
ганглиосолярит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, почечная недостаточность, печеночная недостаточность,
дегенеративные изменения в ЦНС.
Режим дозирования. Внутрь, п/к, в/м (в вену не вводят из-за
возможности резкого снижения АД). Внутрь в капсулах по 0.04 г 3-4
раза в день; п/к и в/м 1 мл 1.5% раствора 3-4 раза в день (в
первые 1-2 дня), затем по 2-3 мл 3-4 раза в день. С 10-го дня
лечения одну инъекцию заменяют приемом внутрь до еды и в течение 4
дней полностью переходят на прием внутрь. Длительность лечения 4-5
нед. При недостаточной эффективности п/к или в/м инъекций проводят
внутрикожную блокаду, используя 0.2-0.25% раствор (взамен
очередной инъекции или приема внутрь), на следующий день проводят
двустороннюю паравертебральную блокаду на уровне ThI-ThV. Высшие
дозы для взрослых: внутрь, разовая 0.075 г, суточная 0.3 г; п/к и
в/м, разовая 0.06 г (4 мл 1.5% раствора), суточная 0.18 г (12 мл
1.5% раствора).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, слабость,
головокружение, тахикардия, сухость во рту; при попадании на язык
раздражение языка (с последующей анестезией). В концентрациях
свыше 1.5% раздражение, некроз тканей. При в/в введении
ортостатический коллапс, снижение памяти, атония кишечника и
мочевого пузыря, запоры, задержка мочи.
Ганцикловир
Химическое название. 2-Амино-1,9-дигидро-9-2-гидрокси-1 -
(гидроксиметил)этоксиметил-6Н-пурин-6-он (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Синтетический нуклеозид (аналог
гуанина), угнетает реппликацию вируса герпеса, активен в отношении
цитомегаловируса, вируса Herpes simplex типа 1 и 2 (HSV1 и HSV2),
вируса Эпштейна - Барра (EBV) и вируса Varicella zoster.
Противовирусная активность является результатом угнетения синтеза
вирусной ДНК путем конкурентного ингибирования включения
дезоксигуанозина трифосфата в ДНК - полимеразу и трифосфата в
вирусную ДНК, что обусловливает последующее прекращение или
значительное уменьшение синтеза вирусной ДНК.
Фармакокинетика. Биодоступность после приема внутрь натощак 5%,
во время еды 6-9%. Cmax в плазме при приеме внутрь 3 г/сут. 1
мг/мл, Cmin 0.2 мг/мл (при в/в дополнительном введении 5
мг/кг/сут., соответственно, 8 мг/мл и менее 0.05 мг/мл). Связь с
белками плазмы 1-2%, объем распределения после в/в введения 0.74
л/кг. Т1/2 3 ч, зависит от функции почек. При концентрации
креатинина 125-225 мкмоль/л Т1/2 5.3 ч; 226-398 мкмоль/л 9.8 ч;
больше 398 мкмоль/л 28.5 ч. После проведения гемодиализа
концентрация в плазме уменьшается на 50%. Экскреция через кишечник
после приема внутрь 1 г 36%; почками 5% (путем клубочковой
фильтрации и активной канальценой секреции).
Показания. Цитомегаловирусные инфекции (у лиц с ослабленным
иммунитетом: СПИД, иммунодепрессивная терапия после операций
трансплантации органов, химиотерапия злокачественных
новообразований); ретинит, колит, эзофагит, пневмония. Для капсул:
цитомегаловирусный ретинит (поддерживающая терапия у больных с
ослабленным иммунитетом; профилактика цитомегаловирусной инфекции
у ВИЧ - положительных лиц из группы риска по ЦМВ - инфекции).
Противопоказания. Гиперчувствительность, цитомегаловирусная
инфекция (врожденная или неонатальная), нейтропения (менее
500/мкл), беременность. С осторожностью цитопения (в т.ч. в
анамнезе), прием миелодепрессантов или лучевая терапия, детский
возраст (младше 12 лет).
Режим дозирования. В/в, 5 мг/кг с постоянной скоростью в
течение 1 ч каждые 12 ч (суточная доза 10 мг/кг/сут). Курс 14-21
дней. Длительная поддерживающая терапия: 6 мг/кг/сут. 5 дней в
неделю или 5 мг/кг/сут., ежедневно. Поддерживающая терапия
проводится у больных с иммунодефицитами, относящихся к группе
риска по рецидиву цитомегаловирусного ретинита. При
прогрессировании ретинита больному можно повторить курс по полной
вышеприведенной схеме (независимо от проведения поддерживающей
терапии). Дозы для больных с почечной недостаточностью: при
концентрации креатинина 125-225 мкмоль/л по 2.5 мг/кг через 12 ч;
225-398 мкмоль/л 2.5 мг/кг через 24 ч; больше 398 мкмоль/л по 1.25
мкмоль/л через 24 ч. Правила приготовления инфузионного раствора и
его введения: из флакона набирают рассчитанную дозу препарата и
добавляют к 100 мл базового инфузионного раствора (физиологический
раствор, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, Рингер - лактатный
раствор). Вводят в течение 1 ч в крупные вены, не рекомендуют
применение раствора с концентрацией более 10 мг/мл. Внутрь, во
время еды: для больных цитомегаловирусным ретинитом,
стабилизировавшимся на фоне индукционной терапии, рекомендуемая
поддерживающая доза 1 г 3 раза в сутки или по 500 мг 6 раза в
сутки. Для профилактики цитомегаловирусной инфекции назначают по 1
г 3 раза в сутки. Больным с нарушением функции почек назначают в
зависимости от значений КК: больше или равен 70 мл/мин. 3 г/сут.;
50-69 мл/мин. 1.5 г/сут; мл/мин. 1 г/сут; 10-24 мл/мин. 0.5
г/сут.; меньше 10 мл/мин. 0.5 г 3 раза в неделю. Показатели
концентрации креатинина или КК определяют каждые 2 нед. Больные с
тяжелой нейтропенией (число нейтрофилов меньше 500/мкл) и/или
тромбоцитопенией (число тромбоцитов меньше 2500/мкл) нуждаются в
прекращении лечения до появления признаков восстановления
кроветворения. Контроль картины периферической крови следует
проводить каждые 2 нед., у пациентов, у которых ранее при лечении
ганцикловиром или другими аналогами нуклеозидов отмечалась
лейкопения или у которых в начале лечения количество нейтрофилов
было меньше 1000/мкл не реже 1 раза в неделю. Передозировка:
обратимая нейтропения. Для быстрого снижения содержания препарата
в плазме можно использовать диализ.
Побочные эффекты. Нейтропения, тромбоцитопения, анемия;
эозинофилия; аритмии, лабильность АД; навязчивые состояния,
кошмарные сновидения, атаксия, кома, спутанность сознания,
бессонница, головокружение, головная боль, тревожность,
парестезии, психоз, судорожные припадки; тошнота, рвота, сухость
во рту, анорексия, диарея, метеоризм, гастралгия; повышение
активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, кровотечения из ЖКТ;
гематурия, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины;
гипогликемия; зуд, сыпь, крапивница, алопеция; боль, флебит;
озноб, отеки, присоединение инфекций, уменьшение массы тела,
диспноэ, отслоение сетчатки у больных СПИДом с ЦМВ - ретинитом,
канцерогенность. В высоких дозах необратимое подавление
сперматогенеза у мужчин и фертильности у женщин.
Особые указания. До начала проведения терапии необходимо
получить лабораторное подтверждение диагноза цитомегаловирусной
инфекции. Нейтропения обычно развивается на 1-2 нед. от начала
лечения (до введения общей дозы 200 мг/кг). Количество нейтрофилов
нормализуется обычно в течение 2-5 дней после отмены или снижения
дозы. Больные с количеством тромбоцитов ниже 100000/мкл или
больные с ятрогенной иммуносупрессией относятся к группе риска по
развитию тромбоцитопении. В/в капельное введение должно
сопровождаться соответствующей водной нагрузкой, поскольку клиренс
зависит от диуреза. Мужчинам и женщинам детородного возраста во
время терапии необходимо использовать эффективные методы
контрацепции. Мужчинам также рекомендуют применять барьерные
методы контрацепции в течение 90 дней после окончания лечения.
Любой инфузионный раствор, содержащий ганцикловир, должен быть
использован в течение 24 ч после разведения, раствор для инфузий
следует хранить в холодильнике.
Взаимодействие. Пробенецид и другие лекарственные средства,
блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс ганцикловира и
увеличивают его Т1/2. Дапсон, пентамидин, фторцитозин, винкристин,
винбластин, адриамицин, амфотерицин В, триметоприм и его
комбинации с сульфаниламидами повышают токсичность. Зидовудин
увеличивает риск развития нейтропении, имипенем/циластатин
генерализованных судорог.
Гастал
Фармакологическое действие. Комбинированное антацидный
препарат, оказывает также адсорбирующее, обволакивающее и
местноанестезирующее действие. Нейтрализует свободную соляную
кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока. Время
нахождения в желудке около 1 ч. Не изменяет концентрацию ионов
алюминия и магния в крови, не вызывая системного алкалоза.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного
генеза; эрозии слизистой оболочки "верхних" отделов ЖКТ; рефлюкс -
эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый
панкреатит, обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия;
эпигастральная боль, изжога (после приема лекарственных средств,
погрешностей в диете, злоупотребления этанолом, кофе, никотином),
бродильная или гнилостная диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки через 1-2 ч после
еды и на ночь, при язвенной болезни желудка за 30 мин. до приема
пищи; максимальная разовая доза 3-4 таблетки. Поддерживающая
терапия по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2-3 мес. Для
профилактики по 1-2 таблетки перед раздражающим воздействием на
слизистую ЖКТ. Для повышения эффективности таблетки следует
разжевать или держать во рту до полного растворения.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, снижение аппетита, изменение
вкусовых ощущений, желудочная колика, запоры, диарея. При
длительном приеме в высоких дозах, а также у больных с почечной
недостаточностью гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия,
мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов, утомляемость,
аритмии, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия,
гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, усугубление
почечной недостаточности. У больных с сопутствующей почечной
недостаточностью жажда, снижение АД, гипорефлексия.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2 - гистаминоблокаторов,
дигоксина, бета - адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида,
антибиотиков тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов,
препаратов железа, барбитуратов, жирорастворимых витаминов (их
следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие. Усиливает эффект сульфадиазина, леводопы,
ацетилсалициловой и налидиксовой кислоты.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфора. Для адекватного подбора
разовой дозы целесообразно проведение острой фармакологической
пробы (после введения суспензии через желудочный зонд с
последующим промыванием зонда 10 мл воды, проводят оценку рН
желудочного сока через 1 ч, если оно ниже 3.5 необходимо
увеличение дозы).
Гастрикумель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Гастрит, кардиоспазм, изжога, метеоризм и др.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день.
В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин. в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гастростат
Фармакологическое действие. Комбинированное противомикробное
средство, оказывает антибактериальное, противопротозойное,
антидиарейное, слизеобразующее и вяжущее действие. Тормозит
развитие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки. Висмута трикалия цитрат оказывает
умеренное бактерицидное действие на Helicobacter pylori;
тетрациклина гидрохлорид в виде монотерапии малоэффективен;
метронидазол активен в отношении анаэробов и простейших, ускоряет
рубцевание язвенных дефектов. При взаимодействии трех компонентов
эрадикация Helicobacter pylori достигается в 90% случаев.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастрит, дуоденит; симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ,
эрозивный рефлюкс - эзофагит, пептическая язва, вызванная
Helicobacter pylori (монотерапия или в комбинации с ингибиторами
протонового насоса).
Противопоказания. Гиперчувствительность, подростковый возраст
(до 16 лет), беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, с небольшим
количеством любой пищи (печенье, хлеб и т.д.), ежедневно,
одномоментно по 1 таблетке каждого цвета, 5 раз в день с
интервалом 4 ч, в течение 10 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея;
изменение окраски слизистой оболочки полости рта, серый цвет кала,
"металлический" привкус во рту. При передозировке дезориентация,
энцефалопатия, почечная недостаточность.
Особые указания. На время лечения необходимо исключить прием
этанола. Нарушение режима дозирования может привести к развитию
резистентного к лекарственным средствам штамма пилорического
хеликобактера и к резкому снижению эффективности лечения.
Взаимодействие. Несовместим с растворами кальция, магния,
марганца, алюминия, железа (образуются хелатные соединения и
нерастворимые комплексы тетрациклина с катионами). В комбинации с
ежедневным двухкратным (с интервалом 6-8 ч) приемом 20 мг
омепразола (или другого ингибитора протонового насоса) усиление
терапевтического эффекта.
Гастрофарм
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
стимулирует процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки, регулирует функции ЖКТ. Оказывает
анальгезирующее и антацидное действия за счет буферных свойств
протеина, содержащегося в большом количестве в препарате.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(в фазе обострения); хронический гастрит в фазе обострения в
составе комплексного лечения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды, по 1-2 таблетки 3
раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 8-12 таблеток
в сутки. Курс лечения 30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гастроцинезин
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Диспепсия: тяжесть в эпигастрии, отрыжка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Принимать по 1-2 таблетки за 15 мин. до еды.
Таблетка должна находиться в полости рта до полного рассасывания.
В случае необходимости повторить прием препарата при возобновлении
симптомов.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гвайфенезин
Химическое название. 3-(2-Метоксифенокси)-1,2-пропандиол.
Фармакологическое действие. Муколитическое средство,
стимулирует секреторные клетки слизистой бронхов, вырабатывающие
нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды,
снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов,
облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного
кашля в продуктивный. Длительность действия при однократном приеме
3.5-4 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ быстрая (через 25-30 мин.
после приема внутрь). Т1/2 1 ч. Проникает в ткани, содержащие
кислые мукополисахариды. Экскреция легкими (с мокротой) и почками
в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Показания. Заболевания дыхательных путей с затрудненным
отхождением вязкой мокроты: грипп; острый трахеит; бронхит разной
этиологии, (в т.ч. осложненный бронхоэктазами); бронхиальная
астма; туберкулез легких, пневмония, муковисцидоз, санация
бронхиального дерева в пред- и послеоперационном периодах.
Противопоказания. Гиперчувствительность, влажный кашель с
обильной мокротой; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной
кишки, желудочное кровотечение (в анамнезе). С осторожностью
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, сироп: взрослым и детям старше 12
лет - 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды; детям 2-6
лет 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч; 6-12 лет по 100-200
мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки. Капсулы: взрослым и детям старше 12
лет 2400 мг/сут., 6-12 лет 1200 мг/сут., детям 2-6 лет 600 мг/сут.
за 2 приема.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея,
сонливость.
Особые указания. Возможно окрашивание мочи в розовый цвет.
Целесообразно сочетать с постуральнам дренажем или вибрационным
массажем грудной клетки.
Взаимодействие. Кодеин затрудняет отхождение разжиженной
мокроты.
Геделикс
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, обладает отхаркивающим, муколитическим и
спазмолитическим свойствами, обусловленными гликозидными
сапонинами из группы тритерпенгликозидов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой (острые и
обострение хронических).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 25-30 капель (1 мл = 30 капель) 3
раза в сутки, что соответствует суточной дозе 300-400 мг активного
вещества. Грудным детям и детям до 7 лет половина дозы взрослых (с
сахаром, медом, фруктовым соком). При острых симптомах разовую
дозу можно увеличить, либо увеличить кратность назначения.
Минимальная длительность лечения 1 нед.; рекомендуется продолжить
терапию еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Допустимо помутнение и изменение вкуса
раствора, вследствие содержания в препарате экстрактивных веществ.
Геделикс сироп от кашля
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, обладает отхаркивающим, муколитическим и
спазмолитическим действием, обусловленным гликозидными сапонинами
из группы тритерпенгликозидов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой (острые и
обострение хронических).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 5 мл 3 раза в сутки, что
соответствует 300-400 мг активного вещества. При острых симптомах
разовую дозу можно увеличить, либо увеличить кратность назначения.
Минимальная длительность лечения 1 нед.; рекомендуется продолжить
терапию еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Допустимо помутнение и изменение вкуса
раствора, вследствие содержания в препарате экстрактивных веществ.
Больным сахарным диабетом следует учитывать, что 5 мл сиропа
содержат 1.75 г сорбитола (0.15 хлебных единиц).
Гексализ
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое местное, анальгетическое и противовоспалительное
действие, которые обусловлены свойствами входящих в состав
биклотимола и лизоцима. Биклотимол обладает бактерицидной
активностью в отношении стафилококков, стрептококков и
коринебактерий. К лизоциму чувствительны грамположительные,
некоторые грамотрицательные бактерии, значительное количество
вирусов. Способствует более быстрому удалению продуктов распада
поврежденных тканей. Биклотимол и эноксолон обладают
противовоспалительным и обезболивающим действием.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания слизистой
оболочки ротовой полости, глотки и гортани.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, до полного рассасывания, не
разжевывая. Суточная доза 6-8 таблеток.
Побочные эффекты. Суперинфекция, аллергические реакции. При
длительном применении дисбактериоз полости рта с риском
распространения бактериальной или грибковой инфекции.
Особые указания. Если в течение 10 дней терапии не наступило
улучшения, следует провести повторное обследование. Больным
сахарным диабетом следует учитывать, что в одной таблетке
содержится 1.054 г сахара.
Гексаметония бензосульфонат
Химическое название. 1,6-Бис-(N-триметиламмоний) - гексана
дибензолсульфонат.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор; блокируя н-
холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного
возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна.
Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную
ткань надпочечников, что способствует ослаблению рефлекторных
прессорных влияний. Вызывает снижение АД, моторики ЖКТ, тонуса
мочевого пузыря, секреции экзокринных желез, парез аккомодации,
расширяет бронхи, увеличивает ЧСС.
Показания. Спазм периферических артерий (эндартериит,
перемежающаяся хромота), артериальная гипертензия (в т.ч. для
купирования гипертонических кризов), необходимость проведения
управляемой гипотензии, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, бронхиальная астма
(некоторые формы), диэнцефальный синдром.
Противопоказания. Артериальная гипотензия, гиповолемия, шок,
феохромоцитома, острый инфаркт миокарда, тромбоз, закрытоугольная
глаукома, почечная недостаточность, печеночная недостаточность,
дегенеративные изменения в ЦНС.
Режим дозирования. П/к, в/м или в/в по 0.125-0.25 г 1-2 раза в
сутки. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 0.1
г за 1 ч до еды 4 раза в день. Для снижения АД и в хирургической
практике в/в медленно, по 1-1.5 мл 2.5% раствора. Внутрь, по 0.1 г
3-6 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 0.2 г.
Высшая разовая доза 0.3 г, суточная 0.9 г. Курс 2-4 нед., перерыв
1-3 нед.
Побочные эффекты. Ортостатический коллапс, слабость,
головокружение, тахикардия, кардиалгия, сухость во рту, парез
аккомодации, снижение памяти, атония кишечника и мочевого пузыря,
запоры, задержка мочи.
Взаимодействие. Антагонистами являются рвотные,
антихолинэстеразные препараты и н-холиномиметики. Усиливает эффект
адреностимуляторов. Синергизм с антигистаминными, наркотическими,
седативными, снотворными средствами, антипсихотическими
средствами, трициклическими антидепрессантами, местными
анестетиками, сосудорасширяющими и гипотензивными средствами.
Повышает чувствительность больных сахарным диабетом к инсулину.
Гексапневмин (таблетки)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, устраняет
симптомы "простуды", уменьшает отечность слизистой оболочки
верхних дыхательных путей, оказывает противокашлевое,
противовоспалительное, антибактериальное, отхаркивающее,
антигистаминное действие. Биклотимол производное фенола, обладает
бактерицидной активностью в отношении стафилококков, стрептококков
и коринебактерий. Хлорфенамина малеат антигистаминное средство,
блокирует периферические Н1 - гистаминорецепторы, оказывает м -
холиноблокирующее действие. Фенилэфрина гидрохлорид оказывает
альфа - адреностимулирующее, вазоконстрикторное действие.
Показания. "Простудные" заболевания, ринофарингит, отек
слизистой оболочки носа, назальная гиперсекреция, слезотечение.
Противопоказания. Гиперчувствительность, подростковый возраст
(до 15 лет), беременность (I триместр), закрытоугольная глаукома,
аденома предстательной железы (риск острой задержки мочи). С
осторожностью артериальная гипертензия, стенокардия, гипертиреоз.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 таблетке 3 раза в
сутки; подросткам 1 таблетку 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Повышение АД, сонливость, увеличение вязкости
бронхиального секрета, сухость во рту, задержка мочи, парез
аккомодации; при длительном применении дискинезия, лейкопения,
агранулоцитоз.
Особые указания. Необходимо соблюдать осторожность пациентам,
занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенного внимания. Во время лечения избегают употребление
этанола.
Гексафосфамид
Химическое название. N,N'-ди-(Этиленимид)-N"-циклогексиламид
тиофосфорной кислоты.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
алкилирующее соединение, подавляет гемопоэз (особенно
гранулоцитопоэз). Терапевтический эффект развивается через 3-4
нед. лечения и продолжается в течение 2 нед. после отмены.
Показания. Хронический миелолейкоз (фаза обострения):
лейкемическая и сублейкемическая форма (в т.ч. с выраженной гепато-
и спленомегалией).
Противопоказания. Гиперчувствительность, терминальная стадия
миелолейкоза, бластный криз, сублейкемическая форма лейкоза с
числом лейкоцитов ниже 3000/мкл.
Режим дозирования. Внутрь, 20 мг/сут. ежедневно; при числе
лейкоцитов в крови не выше 100000/мкл начальная доза 10 мг/сут.
При отсутствии терапевтического эффекта через 3-4 нед. дозу
постепенно увеличивают до 40-80 мг/сут. При быстром снижении числа
лейкоцитов интервалы между приемами увеличивают до 3-7 дней; при
лейкопении (2000/мкл) лечение прекращают. При выявлении тенденции
к повышению числа лейкоцитов более 9000-10000/мкл проводят
поддерживающее лечение по 20 мг 1 раз в 3-7 дней, в зависимости от
данных анализа периферической крови.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения. Передозировка:
выраженное угнетение костномозгового кроветворения. Лечение: ГКС,
витамины группы В, фолиевая кислота, переливание свежецитратной
крови по 250 мл 3-7 раз в неделю, лейкоцитарной массы или
аллогенного костного мозга.
Особые указания. Лечение больных, получавших другие
цитостатические средства, следует начинать не ранее, чем через 1
мес. после их отмены. При достижении ремиссии или стойком
улучшении основной курс терапии считается законченным и за больным
ведется диспансерное наблюдение. В период лечение необходимо
регулярно контролировать картину периферической крови.
Гексетидин
Химическое название. 1,3-бис(2-Этилгексил)гексагидро-5-метил -
5-пиримидинамин.
Фармакологическое действие. Противомикробный и антисептический
препарат широкого спектра действия для местного применения,
активен в отношении грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов и грибов. Оказывает гемостатическое,
анальгезирующее, обволакивающее действие. Эффект продолжается до
10-12 ч.
Показания. Воспалительные и инфекционные заболевания полости
рта и гортани (ангина Плаута - Венсана, тонзиллит, фарингит,
стоматит, глоссит, гингивит, пародонтоз); грибковые поражения
полости рта и гортани (молочница); кровоточивость десен.
Дополнительная гигиена полости рта при общих заболеваниях, запахе
изо рта (при распадающихся опухолях полости рта и глотки); пред- и
послеоперационный период при вмешательствах в полости рта и
гортани, повреждения гортани; вспомогательное лечение: грипп,
респираторные инфекции; профилактика суперинфекций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 4
лет).
Режим дозирования. Раствор: 10-15 мл неразведенного раствора
применяют для полосканий или промываний в течение 30 сек или
наносят с помощью палочки с ватой на поврежденные места. Спрей:
утром и вечером обрабатывают пораженные участки в течение 1-2 сек;
при необходимости возможно более частое применение.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение аппетита,
нарушение вкусовых ощущений; при длительном применении изменение
окраски зубов.
Особые указания. При хранении в холодных местах на стенках
флакона образуются наложения в виде точек, что не меняет
переносимость и активность препарата. Особенно рекомендуется для
лежачих и нуждающихся в уходе больных.
Гексобарбитал
Химическое название. 1.5-диметил-5-(циклогексен-1-ил)
барбитурат натрия.
Фармакологическое действие. Средство для неингаляционного
наркоза, производное барбитуровой кислоты; оказывает снотворное и
миорелаксирующее действие. После в/в введения водного раствора
быстро наступает состояние наркоза, которое продолжается (после
однократной дозы) 30 мин. Угнетает дыхательный и
сосудодвигательный центры, тормозит двигательную активность
кишечника.
Фармакокинетика. В плазме крови водорастворимая форма препарата
быстро превращается в неионизированную липофильную форму, легко
проникающую через ГЭБ; проникает через плацентарный барьер.
Метаболизируется в печени, экскреция почками.
Показания. Вводный наркоз (в сочетании с закисью азота,
фторотаном, эфиром). В/в наркоз при кратковременных внеполостных
операциях (продолжительностью не более 15-20 мин.), при
бронхоскопии; в сочетании с местной анестезией. Острый психоз (в
т.ч. алкогольный).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, сепсис, воспалительные
заболевания носоглотки, лихорадочный синдром, дыхательная и/или
сердечная недостаточность, непроходимость кишечника, кесарево
сечение (асфиксия плода).
Режим дозирования. В/в медленно, 1-2% раствор (в некоторых
случаях 2.5%-5% раствор) со скоростью 1 мл/мин. Вначале 1-2 мл,
при отсутствии в течение 30-40 сек побочных эффектов продолжают
наркоз; общая доза 0.5-0.7 г (8-10 мг/кг). При бронхоскопии 0.4-
0.6 г в течение 2-3 мин. Высшая суточная доза 1 г. Для купирования
психического возбуждения в/в 2-10 мл 5% или 10% раствора; при
острых алкогольных психозах 7-10 мл 10% раствора в/в (возможно
дополнительное в/м введение аминазина 4-5 мл 2.5% раствора).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, слабость, тошнота,
рвота, головная боль, снижение АД. Передозировка: угнетение
дыхания и кровообращения. Лечение: в/в бемегрид, кальция хлорид
(до 10 мл 10% раствора).
Особые указания. Токсическое действие (угнетение дыхания и
кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и
концентрации раствора. У ослабленных больных, с сердечно -
судистыми заболеваниями и у детей применяют только 1% раствор.
Перед наркозом вводят атропин для предупреждения побочных
эффектов, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Водные
растворы неустойчивы, легко гидролизуются, разлагаются при
стерилизации. Растворы готовят в асептических условиях на
изотоническом растворе натрия хлорида или на стерильной воде для
инъекций непосредственно перед употреблением. К применению
пригодны лишь абсолютно прозрачные растворы.
Гексобендин + Этамиван + Этофиллин*
Фармакологическое действие. Оказывает антиишемическое,
антигипоксическое действие. Нормализует функциональное состояние
нейронных комплексов коры и подкорково - стволовых структур;
стимулирует подкорковые образования среднего мозга и ядер
(дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной
регуляции, а также ядер черепно - мозговых нервов, прежде всего
блуждающего); повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет
активации и анаэробного гликолиза, и пентозного цикла, что дает
энергетическое обеспечение для синтеза и обмена медиаторов с
восстановлением синаптической передачи; активирует метаболизм
миокарда; увеличивает минутный объем сердца и перфузионное
давление в сосудах краевой зоны ишемии.
Показания. Ишемический инсульт, остаточные явления
перенесенного инсульта, закрытая черепно - мозговая травма,
энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторная II-III ст,
посттравматическая, постгипоксическая), паркинсонизм
атеросклеротического генеза, церебральные сосудистые кризы, нейро
|
