|
Стр. 27
нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу рассчитывают
по идеальному или "сухому" весу. При инфекционных поражениях кожи
тонкий слой мази или крема наносят на пораженный участок 3-4 раза
в сутки. Мазь применяют при поражениях кожи на фоне экземы или
псориаза, а крем при первичных инфекциях влажной кожи или
вторичных инфекциях жирной кожи. При необходимости накладывают
повязку. При инфекционных поражениях глаз средней тяжести
назначают местно по 1 капле каждые 4 ч; при тяжелых поражениях по
2 капле каждый час. Глазную мазь применяют 2-3 раза в день. Капли
обычно применяют днем, мазь перед сном.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гипербилирубинемия; аллергические реакции (кожная
сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке); анемия, лейкопения,
гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия; тошнота, рвота,
головная боль, сонливость; лихорадка; развитие суперинфекции,
нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная
недостаточность), ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и
лабиринтные нарушения, необратимая глухота). У детей
гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, снижение нервно -
мышечной проводимости (остановка дыхания), психоз.
Особые указания. При наличии жизненных показаний может быть
использован у беременных и кормящих женщин. Содержащийся в ампулах
натрия бисульфит может обуславливать развитие у больных
аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций),
особенно у больных с аллергическим анамнезом. Пациентам с
инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей
рекомендовано принимать повышенное количество жидкости. При
наружном применении в течение длительного времени на больших
поверхностях кожи, необходимо учитывать возможность резорбтивного
действия, особенно у пациентов с хронической почечной
недостаточностью.При острой передозировке гентамицина для
ускорения его выведения возможно проведение гемо- и
перитониального диализа.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с амфотерицином,
гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином,
метициллином и карбенициллином. Увеличивает миорелаксирующее
действие курареподобных препаратов. Петлевые диуретики усиливают
ото- и нефротоксичность (снижение тубулярной секреции
гентамицина). Токсичность усиливается при совместном назначении с
полимиксином, цисплатином и другими ото- и нефротоксичными
средствами. Препараты пенициллинового ряда (ампициллин,
карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет
расширения спектра.
Гентамицин + Бетаметазон*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Гентамицин антибиотик широкого спектра действия из группы
аминогликозидов, действует бактерицидно. Высокочувствительны
грамотрицательные микроорганизмы Proteus spp. (индолположительный
и индолотрицательный), Escherichia coli, Klebsiella spp.,
Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Staphylococcus
spp. (метициллинорезистентные). Чувствительны: Enterococcus
faecalis, Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.,
Citrobacter spp. Резистентны: Neisseria meningitidis, Treponema
pallidum, анаэробные микробы: Streptococcus spp. (кроме
Streptococcus pneumoniae), Enterococcus faecalis; Providencia
rettgeri. Бетаметазон ГКС, оказывает местное
противовоспалительное, сосудосуживающее, противоаллергическое
действие.
Показания. Дерматиты, аллергический дерматит (осложненный
вторичным инфицированием или подозрение на вторичное
инфицирование): экзема (атопическая, детская, монетовидная),
аногенитальный зуд, старческий зуд, контактный дерматит,
атопический дерматит, себорейный дерматит, нейродерматит,
интертригинозный дерматит, солнечный дерматит, эксфолиативный
дерматит, лучевой дерматит, псориаз, эритродермия, красный плоский
лишай, дисгидроз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез кожи,
кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные
поствакцинальные реакции. С осторожностью беременность (I
триместр).
Режим дозирования. На пораженные участки кожи наносят крем или
мазь 2 раза в сутки, в легких случаях возможно однократное
применение. Мазь применяют при поражениях кожи на фоне экземы или
псориаза, а крем при заболеваниях влажной или жирной кожи. В
случае псориаза, трудно поддающегося лечению, и при глубоких
дерматитах может применяться под окклюзионные повязки.
Побочные эффекты. Жжение, зуд, раздражение, сухость кожи,
фолликулит, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация. При
применении окклюзионных повязок мацерация кожи, инфицирование,
атрофия кожи, стрии, потница. При продолжительном лечении или
нанесении на большую поверхность развитие системных побочных
эффектов ГКС: повышение массы тела, остеопороз, повышение АД,
отеки, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение скрытых
очагов инфекции, гипергликемия, возбуждение, бессонница, нарушения
менструального цикла.
Особые указания. Необходимо избегать попадания в глаза.
Гентамицин + Бетаметазон + Клотримазол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное и
противогрибковое (фунгицидное) действие. Гентамицин антибиотик
широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует
бактерицидно. Высокочувствительны грамотрицательные микроорганизмы
Proteus spp. (индолположительный и индолотрицательный),
Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.,
Campylobacter spp., Staphylococcus spp. (метициллинорезистентные).
Чувствительны: Enterococcus faecalis, Serratia spp., Pseudomonas
spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp. Резистентны: Neisseria
meningitidis, Treponema pallidum, анаэробные микробы:
Streptococcus spp. (кроме Streptococcus pneumoniae), Enterococcus
faecalis; Providencia rettgeri. Бетаметазон ГКС, оказывает местное
противовоспалительное, сосудосуживающее, противоаллергическое
действие. Клотримазол противогрибковое средство из группы
производных имидазола для местного применения. Оказывает действие
за счет нарушения синтеза эргостерола, являющегося составной
частью клеточной мембраны грибов. Обладает широким спектром
действия. Эффективен в отношении дерматофитов, плесневых грибов,
грибов рода Candida, Malassezia furfur, Corynebacterium
minutissimum, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Trichomonas
vaginalis.
Показания. Дерматиты, аллергический дерматит (осложненный
вторичным инфицированием или подозрение на вторичное
инфицирование): экзема, дерматомикоз, кандидомикоз, разноцветный
лишай (особенно при локализации в паховой области и крупных
складках кожи).
Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез кожи,
кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные
поствакцинальные реакции. С осторожностью беременность (I
триместр).
Режим дозирования. На пораженные участки кожи наносят, слегка
втирая, небольшое количество 2 раза в сутки. Длительность лечения
определяется индивидуально и зависит от нозологической формы и
тяжести заболевания. При дерматомикозе стоп средняя
продолжительность курса лечения 2-4 нед.
Побочные эффекты. Зуд, жжение, раздражение, сухость кожи,
фолликулит, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация,
аллергические реакции. При применении окклюзионных повязок
мацерация, инфицирование, атрофия кожи, стрии, потница. При
продолжительном лечении или нанесении на большую поверхность
развитие системных побочных эффектов: повышение массы тела,
остеопороз, повышение АД, отеки, изъязвление слизистой оболочки
ЖКТ, обострение скрытых очагов инфекции, гипергликемия,
возбуждение, бессонница, дисменорея.
Особые указания. Необходимо избегать попадания в глаза.
Гентамицин + Дексаметазон*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает антиаллергическое, противовоспалительное и
антибактериальное действие. Дексаметазон ГКС; оказывает выраженное
противовоспалительное действие: индекс его относительной
противовоспалительной активности составляет 30. Гентамицина
сульфат антибиотик группы аминогликозидов, характеризуется широким
спектром действия: активен в отношении большинства
грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (Pseudomonas
aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.,
Serratia spp., Salmonella spp.). Умеренно активен в отношении
штаммов Staphylococcus spp.
Показания. Инфекции передней камеры глаз, конъюнктивит,
кератит, блефарит, ячмень, аллергические заболевания глаз с
бактериальными суперинфекциями.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Герпетический кератит,
травмы и язвенные повреждения роговицы, открытоугольная и
закрытоугольная глаукома, туберкулезная и грибковые инфекции глаз.
Режим дозирования. Закладывают в конъюнктивальный мешок 1 см
мази 4-6 раз в сутки или закапывают по 1 капле в конъюнктивальный
мешок 4-6 раз в сутки. Курс лечения не более 2 нед.
Побочные эффекты. Жжение, глаукома, катаракта.
Особые указания. Во время лечения нельзя носить контактные
линзы.
Гентос
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: заболевания предстательной
железы (аденома предстательной железы, простатит) и мочевого
пузыря (цистит, пиелоцистит), эпидидимит, задержка мочеиспускания
в послеоперационном периоде.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и подросткам: 10-20 капель
в чистом виде или в разведенном в 1 столовой ложке воды, принимать
3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В острых
случаях возможен прием каждые 0.5-1 ч по 8-10 капель до
наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего
принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и лактации, заболеваниях
щитовидной железы препарат применяется только по назначению врача.
Гепабене
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Экстракт дымянки лекарственной,
содержащий фумарин, оказывает желчегонное и спазмолитическое
действие, нормализует желчевыделительную функцию печени, понижает
тонус сфинктера Одди, облегчает поступление желчи в кишечник.
]jqrp`jr плодов расторопши пятнистой содержит силимарин (смесь
изомеров силибинин, силихристин, силидианин), оказывающий
гепатопротекторное действие: связывает свободные радикалы в ткани
печени, обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и
цитопротекторным действием, стимулирует синтез белка, способствует
регенерации гепатоцитов.
Показания. Дискинезия желчевыводящих путей,
постхолецистэктомический синдром, хронический гепатит (мягкого
течения).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые и подострые
воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, запивая небольшим количеством воды,
по 1 капсуле 3 раза в сутки во время еды. При ночном болевом
синдроме дополнительный прием 1 капсулы перед сном; при
необходимости суточную дозу увеличивают до 6 капсул.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
слабость, увеличение диуреза.
Особые указания. Во время лечения препаратом необходимо
воздерживаться от употребления этанола.
Гепальпан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Гепарин предотвращает свертывание крови и
формирование тромбов в сосудистой стенке, алантоин стимулирует
развитие грануляций, обладает кератолитическим действием.
Дексапантенол стимулирует эпителизацию и регенерацию тканей.
Оказывает местное антикоагулянтное, антиэкссудативное,
противовоспалительное, кератолитическое действие.
Показания. Варикозное расширение вен, тромбоз, флебит,
поверхностный тромбофлебит, предварикозный синдром,
постфлебитический синдром; воспалительные инфильтраты, трофические
язвы голени; закрытые травмы (кровоизлияние, гематома, контузия,
размозжение, растяжение); тендовагинит; для улучшения процессов
заживления послеоперационных рубцов; рубцовые индурации;
лимфангиит, мастит, фурункул, карбункул.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
синдром, кровоточащие трофические язвы.
Режим дозирования. Наружно. Столбик мази длиной 5 см наносят на
пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки и легко втирают. При
лечении заболеваний вен применяют в виде повязок с мазью; при
варикозных язвах наносят в виде кольца шириной 4 см; при лечении
фурункулов и карбункулов слой мази с разглаженным марлевым
компрессом 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, ангионевротический отек).
Особые указания. Нельзя наносить на слизистые оболочки и
открытую раневую поверхность.
Гепар композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Стимуляция дезинтоксикационной функции печени:
заболевания печени, холангит, холецистит; токсические поражения
печени; вспомогательное средство: дерматозы, дерматиты (различного
происхождения), токсическая экзантема, нейродерматит,
гиперхолестеринемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Обычно 1-3 раза в неделю, в острых случаях
ежедневно, по 1 ампуле внутрь, п/к, в/м, в/к или (при
необходимости) в/в.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гепарин кальций
Химическое название. Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия
(ингибитор тромбокиназы), оказывает фибринолитическое,
коронародилатирующее и гиполипидемическое действие; нейтрализует
тромбин, взаимодействуя с кофактором (антитромбином III);
потенцирует активность антитромбина III в отношении фактора Х;
уменьшает реакции активации коагуляции под действием тромбина
(активация факторов V, VII, XII).
Фармакокинетика. После п/к введения в крови определяется через
30-60 мин., время наступления Cmax 120-150 мин. Т1/2 60-90 мин. Не
проникает через плаценту и серозные барьеры.
Показания. Тромбоэмболическая болезнь, острый инфаркт миокарда,
тромбогенные состояния.
Противопоказания. Кровотечения или склонность к кровотечениям,
связанные с дефицитом факторов коагуляции (тромбоцитопения,
гипофибриногенемия, гемофилия); повышение сосудистой проницаемости
(за исключением коагулопатии потребления); заболевания,
сопровождающиеся повышенным риском кровотечения (в т.ч. острый
бактериальный эндокардит, артериальная гипертензия, перикардит,
острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, послеоперационный период в хирургии головного и спинного
мозга, кровоизлияние в головной мозг); геморрагический диатез,
нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе),
новообразования в ЦНС и другой локализации с повышенным риском
кровотечения, аневризма, печеночная недостаточность, цирроз
печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен
пищевода, активный гепатит, некроз кожи в месте инъекции,
гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, в подкожную клетчатку живота (иглу
вводят перпендикулярно). При тромбоэмболии: первая инъекция
стандартная пробная доза для взрослых 250 МЕ/кг; через 5-7 ч
проводят контроль коагуляции (время по Хоувелл, время
активированного цефалина), в соответствии с которым через 12 ч
проводят вторую инъекцию. Стандартная схема: 5000 ME 2-3 раза в
сутки или 7500 ME 2 раза в сутки. Контроль состояния коагуляции
каждые 3-4 дня. Дозы для детей: 5000-75000 МЕ. Профилактика:
первая доза 125 МЕ/кг под контролем состояния коагуляции. В
хирургической практике: 5000 ME за 2 ч до операции; по 5000 ME
каждые 12 ч в течение 10 дней после операции. В случае повышенного
риска тромбоэмболии по 3 инъекции в сутки в индивидуально
подобранной дозе (до 7500 ME).
Побочные эффекты. Геморрагический синдром, изолированная
тромбоцитопения; эозинофилия; аллергические реакции; гематома в
месте введения; повышение активности "печеночных" трансаминаз;
остеопороз, нарушения ритма сердца (после реперфузии миокарда).
Передозировка: поверхностные кровотечения из точек пункции сосудов
или зоны повреждения сосуда, кровотечения из ЖКТ, мочеполовых и
паренхиматозных органов, ретроперитонеальная гематома,
кровотечение в ЦНС. Степень гипокоагуляции пропорциональна степени
передозировки. Лечение: протамин медленно в/в, каждые 2-3 ч в
течение 12 ч. Эффективная доза протамина не коррелирует с
количеством введенного гепарина, зависит от времени, прошедшего с
момента введения до желаемой нейтрализации. Введение
свежезамороженной плазмы, цельной крови, плазмозамещающих
растворов, синтетических антифибринолитиков.
Взаимодействие. НПВС, тиклопидин увеличивают риск развития
кровотечений. С осторожностью при одновременном назначении
пероральных антикоагулянтов; ГКС, используемых перорально;
декстрана 40.
Гепарин натрий (мазь; гель)
Химическое название. Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия.
Относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном
применении оказывает местное антитромботическое,
противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие.
Показания. Тромбофлебит поверхностных вен, постинъекционный и
постинфузионный флебит, геморрой, трофические язвы голени,
поверхностный мастит, послеродовый геморрой, асептический
инфильтрат, местный отек, травмы, ушибы, подкожная гематома.
Противопоказания. Язвенно - некротические процессы,
гипокоагуляция, тромбоцитопения.
Режим дозирования. Наружно: столбик геля или мази длиной 3-10
см (0.5-1 г) наносят на пораженный участок 1-3 раза в сутки.
Ректально, при тромбозе геморроидальных вен: ректальные тампоны
или бязевые прокладки с нанесенной мазью накладывают
непосредственно на ущемленные узлы и фиксируют повязкой. Курс 3-4
дня.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, аллергические реакции.
Особые указания. Не следует наносить на открытые раны, на
слизистые оболочки, при наличии гнойных процессов.
Взаимодействие. Не назначают местно одновременно с НПВС,
тетрациклинами, антигистаминными средствами.
Гепарин натрий (раствор для инъекций)
Химическое название. Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия.
Относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При соединении с
антитромбином III увеличивает его активность в сотни раз.
Активированный антитромбин III подавляет серинпротеазы, к которым
относятся факторы свертывания II a, VII a, Xa, XIa, XIIa. Большие
дозы гепарина инактивируют образовавшийся в избытке тромбин и
предотвращают образование фибрина из фибриногена. Уменьшает
агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в
некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови,
обладает гиполипидемическим действием. Антикоагулянтное действие
при однократном в/в введении развивается через несколько мин. и
продолжается 4-5 ч. При п/к введении действие препарата начинается
через 20-30 мин. Для нефракционированного стандартного гепарина
соотношение антиагрегантной активности (антифактора Ха) и
антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Фармакокинетика. Быстро и почти полностью всасывается после п/к
введения. Объем распределения 0.07л/кг. Время наступления C max 3-
4 ч после п/к введения 1500 МЕ. Т1/2 0.5-2 ч. Метаболизм в печени.
Выводится, в основном, почками в виде деполимеризованного
гепарина. Не проникает в плаценту и грудное молоко.
Показания. Тромбоз (в т.ч. коронарных артерий), тромбофлебит,
инфаркт миокарда; эмболия легочных артерий, эмболия артерий при
заболеваниях периферических сосудов; ДВС - синдром (первая фаза),
гиперлипидемия. Профилактика свертывания крови при диализе и
других вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением;
приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных
целей и переливания крови.
Противопоказания. Кровотечения, склонность к кровотечениям,
подозрение на внутричерепное кровоизлияние, злокачественная
артериальная гипертензия, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ,
поражения паренхимы печени, почечная недостаточность,
злокачественные новообразования в печени, сахарный диабет,
беременность, угрожающий выкидыш, операции на головном и спинном
мозге, операции на глазах; операции на предстательной железе,
печени и желчных путях, шоковые состояния, бактериальный
эндокардит, спинномозговая пункция, геморрагический диатез.
Режим дозирования. П/к, в/м и в/в. Взрослым при тромбозах
легкой и умеренной степени тяжести в/в, по 40000-50000 МЕ/сут.,
разделенной на 3-4 введения; при тяжелом тромбозе и эмболии в/в
20000 МЕ/сут. 4 раза в сутки с интервалом 6 ч. Профилактика
тромбоэмболии п/к, в складку кожи живота (в исключительных случаях
в верхнюю область плеча или бедра) по 1500 МЕ/сут. Первую инъекцию
необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в
послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае
необходимости более длительное время. По жизненным показаниям в/в
вводят однократно 25000 ME (5 мл), затем по 20000 МЕ каждые 4 ч до
достижения суточной дозы 80000-120000 МЕ. При в/в капельном
введении к суточному объему инфузионного раствора добавляют не
менее 40000 МЕ. Антикоагулянтную терапию продолжают в течение
всего периода иммобилизации больного. При искусственном
кровообращении вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1500-2000 МЕ на
500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/в 10000 МЕ, затем в
середине процедуры вводят в/в 30000-50000 ME. Для лиц пожилого
возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены. Детям
препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес. 800 МЕ/кг/сут.,
4-12 мес. 700 МЕ/кг/сут., старше 6 лет 500 МЕ/кг/сут.; дозу
следует подбирать так, чтобы время свертывания крови составляло 20
мин.
Побочные эффекты. Кровотечение в месте введения, в областях,
подвергающихся давлению, из операционных ран, желудочно - кишечное
кровотечение, гематурия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, тромбоцитопения, аллергические реакции (гиперемия
кожи, бронхоспазм, лекарственная лихорадка, коллапс). При
длительном применении остеопороз, спонтанные переломы, алопеция,
гипоальдостеронизм. Передозировка: геморрагический синдром,
массивное кровотечение во внутренние органы. Лечение: протамин
сульфат в дозе, одинаковой с введенным гепарином (в мг).
Особые указания. В/м введение не рекомендуется из-за
возможности развития гематомы. Во время терапии не рекомендуется
в/м введение других препаратов, необходим контроль за
свертываемостью крови. Гепарин разбавляют только физиологическим
раствором. Во время применения гепарина возможно изменение СОЭ,
тестов связывания комплемента, содержания Т3 и Т4.
Взаимодействие. Не назначают одновременно с другими
антикоагулянтами, НПВС. Эффект усиливается на фоне применения
антикоагулянтов, антиагрегантов, пенициллина; ослабляется
алкалоидами спорыньи, тетрациклинами, никотином, антигистаминными
средствами, нитроглицерином (в/в введение), тироксином, АКТГ,
щелочными аминами, протамином, щелочными полипептидами.
Гепариновая мазь
Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия.
Блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические
свойства крови. Постепенно освобождающийся из мази гепарин
уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое
действие, а бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет
поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.
Показания. Тромбофлебит, постинъекционный и постинфузионный
флебит, геморрой, трофические язвы голени, слоновость,
поверхностный перифлебит, лимфангиит, поверхностный мастит,
воспаление послеродовых геморроидальных узлов.
Противопоказания. Язвенно - некротические процессы,
гипокоагуляция, тромбоцитопения.
Режим дозирования. Наружно, из расчета 0.5-1 г на участок
диаметром 3-5 см 2-3 раза в сутки; при тромбозе геморроидальных
вен ректальные тампоны или бязевые прокладки с нанесенной мазью,
наложенные непосредственно на ущемленные узлы с фиксирующей
повязкой. Курс лечения 3-14 дней. В случае язвы голени осторожно
смазывают воспаленную кожу вокруг язвы.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, аллергические реакции.
Особые указания. При глубоком венозном тромбозе, а также
воспалительных заболеваниях, осложненных инфекцией, применение
мази не рекомендуется.
Гепариноид* (мазь, гель)
Фармакологическое действие. Антикоагулянтное средство, обладает
местным противовоспалительным и антиэкссудативным действием.
Предупреждает местное тромбообразование, повышает проницаемость
сосудов; ускоряет рассасывание гематом; способствует
восстановлению поврежденной соединительной ткани и хрящевых
клеток.
Показания. Тромбофлебит, флебит поверхностных вен, перифлебит
при варикозной язве, варикозные язвы, трофические язвы голени;
состояние после флебосклерозирования, флебоэктомии; фурункул,
карбункул, лимфаденит; гематома, ушибы, расхождение старых
послеоперационных швов, для улучшения заживления швов после травм,
ожогов, операций; артроз коленного сустава и суставов пальцев;
хондропатия коленной чашечки; асептический инфильтрат, местный
отек.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
диатез, разные формы пурпур, тромбоцитопения, гемофилия,
склонность к кровотечениям, беременность.
Режим дозирования. Наружно, столбик мази или геля длиной 3-5 см
наносят на пораженную поверхность и втирают до полного впитывания
несколько раз в сутки. Пораженный участок кожи можно временно
накрыть полиэтиленовой пленкой, закрепляя ее края лейкопластырем,
и забинтовать. Для разрыхления грубых швов необходимо энергично
втереть мазь в ткань шва; при варикозной язве гель и мазь втирают
в окружающие участки. Можно использовать для ионофореза
(накладывают под катод) и фонофореза.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке). При применении на больших поверхностях
возможны геморрагические осложнения (вследствие резорбтивного
действия).
Особые указания. Необходимо избегать попадания на слизистые
оболочки и в глаза. При одновременном применении антикоагулянтов
рекомендуется тщательный лабораторный контроль.
Взаимодействие. Местно не назначают одновременно с
ацетилсалициловой кислотой, НПВС, тетрациклинами, антигистаминными
средствами.
Гепариноид* (таблетки покрытые оболочкой)
Фармакологическое действие. Гиполидемическое средство, снижает
содержание холестерина, триглицеридов, ЛПНП и повышает уровень
ЛПВП.
Показания. Нарушение липидного обмена, гиперлипопротеинемия II
типа (в т.ч. с пониженным уровнем ЛПВП).
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
диатез, разные формы пурпур, тромбоцитопения, гемофилия,
склонность к кровотечениям, лейкоз (острый и хронический), анемия;
беременность; подострый бактериальный эндокардит, печеночная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 таблетки 3 раза в день после
еды. Курс лечения от 3 нед. до 2 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, слабость, диспепсия,
увеличение времени свертывания крови.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
содержание холестерина, триглицеридов, неэстерифицированных жирных
кислот, липопротеидов, а также (не реже 1 раза в неделю) контроль
состояния свертывающей системы крови, контроль ферментов печени.
Гепасол А
Фармакологическое действие. Средство для парентерального
питания больных с гипераммониемией, оказывает метаболическое,
гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие. Яблочная
кислота, через оксалацетат, переходит в аспартат и при этом
освобождается одна молекула аммиака, которая участвует в синтезе
мочевины. Аспартат и цитрулин связываются в предшественник
аргинина. АТФ, который необходим для образования мочевины,
формируется из цикла лимонной кислоты. Участвуя в процессе
детоксикации аммиака, цикл мочевины и цикл трикарбоновых кислот
находятся в тесной связи, так как необходимая энергия образуется
за счет цикла лимонной кислоты. Кроме этого, альфа -
кетоглутаровая, щевелевоуксусная, пировиноградная и яблочная
кислоты способны связывать молекулы аммиака и образовывать
нетоксические соединения аспарагиновую кислоту, аланин и
глютаминовую кислоту. Сорбит в организме превращается в фруктозу и
служит для восполнения энергетических затрат организма и для
синтеза гликогена. Витамин B12 превращается в кофермент
флавинмононуклеотид, который далее переходит в
флавинадениндинуклеотид. Оба метаболита фармакологически активны и
в составе коферментов играют важную роль в окислительно -
восстановительных реакциях. Амид никотиновой кислоты переходит в
депо в форме пиридин нуклеотида, который играет важную роль в
окислительных процессах. Совместно с лактофлавином, амид
никотиновой кислоты участвует в промежуточных процессах
метаболизма и, в форме три - фосфопиридина нуклеотида, участвует в
синтезе белка. Никотиновая кислота уменьшает содержание ЛПОНП и
ЛПНП и, в то же время, повышает содержание липопротеинов высокой
плотности. D-пантенол, как кофермент-А, является основой
промежуточных процессов метаболизма, участвует в метаболизме
углеводов, глюконеогенезе, катаболизме жирных кислот, в синтезе
стерола, стероидных гормонов и порфирина. Витамин B6 является
составной частью групп многих ферментов и коферментов, играет
значительную роль в процессах метаболизма углеводов и жиров,
необходим для образования порфирина, а также синтеза гемоглобина и
миоглобина.
Показания. Печеночная кома и прекома, гепатит (острый и
хронический), цирроз печени, печеночная энцефалопатия, состояние
после наложения порто - кавального анастомоза, кровотечения из
варикозно расширенных вен пищевода; гипераммониемия после
массивных повреждений тканей (ожоги).
Противопоказания. Почечная недостаточность, сердечная
недостаточность, гиперчувствительность; гемофилия; терминальный
илеит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза
обострения); подагра, сахарный диабет; холецистит.
Режим дозирования. В/в капельно, 500 мл со скоростью 40
кап/мин.; инфузия может повторяться каждые 12 ч.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, повышенная утомляемость,
потливость, гипертермия, цианоз, снижение АД, тахикардия,
аллергические реакции, гиперкалиемия (при почечной недостаточности
и у больных с тяжелыми заболеваниями печени), гипофосфатемия (при
сахарном диабете).
Особые указания. В период терапии необходим контроль за
содержанием калия в крови.
Взаимодействие. Тиазидные диуретики, аминофиллин увеличивают
содержание инсулина в крови. Эстрогены и пероральные контрацептивы
могут вызывать повышение содержания гормона роста и понижать
глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин. Взаимодействие
аргинина со спиронолактоном вызывает тяжелую гиперкалиемию;
несовместим с тиопенталом. Изониазид, пеницилламин, пероральные
контрацептивы снижают метаболизм и эффективностть пиридоксина.
Рибофлавин значительно уменьшает активность доксициклина,
тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.
Рибофлавин несовместим со стрептомицином.
Гепатодренол
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нарушения функции печени и желчных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 20 капель 3 раза в день.
Принимать за 15 мин. до еды с небольшим количеством воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гепатосан
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство на
основе высушенных клеток печени животных. Механизм действия
препарата имеет 2 фазы: кишечную, в которой препарат оказывает
детоксикационное действие за счет сорбции токсических продуктов в
кишечнике и метаболическую (гепатопротекторную), в которой
биологические компоненты препарата восстанавливают функциональную
активность печени. Усиливает детоксикационную и белоксинтезирующую
функцию печени, улучшает метаболическую способность печеночных
клеток.
Показания. Цирроз печени (различной этиологии), гепатоз,
печеночная недостаточность (острая и хроническая), лекарственные и
алкогольные поражения печени, отравления, нарушения процесса
пищеварения (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в капсулах по 0.2 г за 15-20 мин. до
еды, с небольшим количеством воды. При остром течении печеночной
недостаточности по 0.4 г два раза в день. При хроническом течении
печеночной недостаточности по 0.4 г 2 раза в день. Курс лечения 20
дней. В зависимости от клинического течения и тяжести заболевания
курс лечения повторяют. При циррозе печени в стадии декомпенсации
принимают по 0.4 г 3 раза в день (в течение 10 дней), затем по 0.2
г 2 раза в день (в течение 14 дней). С целью уменьшения
интоксикации у больных циррозом печени постоянно принимают по 0.2-
0.4 г в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гепатофальк планта
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Флавоноид силибинин, содержащийся в
расторопше пятнистой, оказывает гепатопротекторное и
антитоксическое действие; стимулирует синтез белков и фосфолипидов
в поврежденных гепатоцитах. Стабилизирует мембраны клеток печени
и, вступая с ними в биохимическое взаимодействие, предотвращает
потерю составных компонентов клетки (в т.ч. трансаминаз). За счет
фенольной структуры способен связывать свободные радикалы и
прекращать процесс перекисного окисления липидов (и тем самым
дальнейшее разрушение клеточных структур). Тормозит образование
малон - диальдегида и повышенное поглощение кислорода. За счет
блокирования мест связи токсинов или транспортных систем
препятствует их проникновению в гепатоцит (в частности, ядов
грибов бледной поганки). Стимулируя РНК - полимеразу, увеличивает
синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов,
ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов. При алкогольных
поражениях печени гепатопротекторное действие обусловлено
блокированием выработки ацетальдегида и связыванием свободных
радикалов (последнее способствует также сохранению запасов
глутатиона, играющего важную роль в печеночной детоксикации
ксенобиотиков). Алкалоид чистотела хелидонин обладает
анальгетическим, спазмолитическим (папавериноподобным) и
желчегонным действием. Куркурин (активное вещество турмерика)
оказывает желчегонное и противовоспалительное действие; снижает
содержание в желчи холестерина; обладает противомикробной
активностью (в отношении золотистого стафилококка, сальмонелл,
микобактерий туберкулеза).
Показания. Хронический холецистит, холангит, диспепсический
синдром после операции на желчевыводящих путях, дискинезия
желчевыводящих путей, жировая дистрофия печени, гепатит (острый и
хронический), цирроз печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, печеночная кома, обтурационная желтуха, эмпиема
желчного пузыря, паралитический илеус.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, не раскусывая, запивая
небольшим количеством жидкости. В начале лечения или в тяжелых
случаях назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки (не более 2 нед.);
для поддерживающего лечения или в легких случаях по 1 капсуле 3
раза в сутки. Курс лечения 1-3 мес., повторное назначение возможно
через 1-3 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении диспепсия, гастралгия, диарея, нарушения со стороны
ЦНС.
Гепатромбин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Гепарин препятствует образованию тромбов,
обладает противоотечным и противовоспалительным действием,
улучшает местный кровоток. Алантоин оказывает
противовоспалительное действие, стимулирует обменные процессы в
тканях и способствует пролиферации клеток. Дексапантенол улучшает
всасывание гепарина, стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей.
Эфирные масла оказывают антисептическое и обезболивающее действие.
Показания. Тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен;
трофические язвы голени; спортивные травмы, тендовагинит;
инфильтраты; лимфангиит; мастит; фурункул; карбункул.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов.
Режим дозирования. Наружно, не втирая. На пораженные участки 1-
3 раза в сутки наносят столбик мази длиной 5 см. При лечении
заболеваний вен применяют в виде повязок с мазью. При варикозных
язвах мазь наносится в виде кольца шириной около 4 см. При лечении
фурункулов и карбункулов слой мази наносится с разглаженным
марлевым компрессом 2 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия
кожи, крапивница, ангионевротический отек).
Особые указания. Гель наносится только на неповрежденную кожу.
При заболеваниях вен нижних конечностей мазь наносят легкими
втирающими движениями по направлению снизу вверх, разовую дозу
рекомендуется втирать не полностью, а отдельными порциями.
Гепатромбин Г
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Гепарин
антикоагулянт прямого действия, при наружном применении оказывает
местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное
противовоспалительное действие; способствует регенерации
соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает число
рецидивов заболевания. Предотвращает коагуляцию крови в
геморроидальных узлах. Преднизолон ГКС, оказывает
противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое
действие, уменьшает воспаление и сопутствующие субъективные
ощущения (зуд, жжение, боль) в аноректальной области. Полидоканол
оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает
склерозирование геморроидальных узлов.
Показания. Геморрой (наружный и внутренний), тромбофлебит вен
заднепроходного отверстия; свищи, экзема и зуд в области ануса;
трещины ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность; бактериальные,
вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли
кожи, беременность (I триместр), реакции на введение вакцин,
предрасположенность к кровотечениям.
Режим дозирования. Наружно, на пораженные участки тонким слоем
2-4 раза в день; после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в
день в течение 7 дней. Ректально, свечи вводят 1-2 раза в день в
полость прямой кишки после дефекации; для введения мази
используется приложенный навинчивающийся наконечник, который
вводится в полость, и легким нажатием на тюбик выдавливается
небольшое количество мази.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперемия кожи. При
длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности
возможны системные побочные эффекты.
Гепафит
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает желчегонное, гепатопротекторное и
противовоспалительное действие.
Показания. Холецистит, холангит, гепатит, дискинезия
желчевыводящих путей (лечение и профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя (в теплом виде), по
100-200 мл 2-3 раза после еды; курс лечения 3-4 нед. Для
приготовления настоя 5 г сбора заливают 200 мл кипящей воды,
накрывают крышкой и настаивают 30 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гербафоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения; оказывает мочегонное,
противовоспалительное и противомикробное действие.
Показания. Сердечная недостаточность; бактериальные инфекции
мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. Две столовые ложки (8-
10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1
стакан) кипящей воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде
(водяная баня) 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре 45
мин., процеживают. Сырье отжимают. Объем полученного настоя
доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3 стакана 2 раза
в сутки до еды. Длительность курса лечения зависит от характера
заболевания.
Побочные эффекты. Тошнота, Аллергические реакции.
Гестонорона капроат
Химическое название. 17-(1-Оксогексил)окси-19-норпрегн-4-ен -
3,20-дион.
Фармакологическое действие. Синтетический гестаген длительного
действия, обладает противоопухолевой активностью. Угнетает на
клеточном уровне стимулирующее действие метаболитов тестостерона
на развитие гормонально - зависимых опухолей ряда органов у мужчин
и женщин.
Фармакокинетика. После в/м инъекции в дозе 200 мг быстро
распределяется по органам и тканям. Биодоступность 80-90%. Связь с
белками 95%. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется до 7
дней. Экскреция преимущественно с калом и лишь в незначительной
степени с мочой. Т1/2 4 дня. Полностью выводится из организма за
30 дней, преимущественно в неизмененном виде.
Показания. Аденома предстательной железы, рак матки, рак
молочной железы.
Противопоказания. Злокачественные опухоли печени (если они не
вызваны метастазами опухолей эндометрия или молочной железы),
гиперкальциемия (в т.ч. в анамнезе); герпес беременных (в
анамнезе), беременность, период лактации. С осторожностью
бронхиальная астма, сахарный диабет, эпилепсия, мигрень,
печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Глубоко в/м (медленно), по 200 мг 1 раз в
неделю, при недостаточной эффективности возможно увеличение дозы
до 400 мг/нед. Длительность лечения у мужчин составляет 2-3 мес.,
при необходимости его можно повторить; у женщин длительный период.
Побочные эффекты. Приступ кашля (во время или после быстрой
инъекции), одышка, нарушение кровообращения; гиперкальциемия. У
мужчин гинекомастия, импотенция, подавление сперматогенеза.
Гестринон
Химическое название. (17альфа)-13-Этил-17-гидрокси-18,19 -
динорпрегна-4,9,11-триен-20-и-н-3-он.
Фармакологическое действие. Синтетический стероидный гормон,
производное 19 нортестостерона. Снижает выделение гонадотропина,
что приводит к атрофии эндометрия (кровотечения и боли
прекращаются в первый месяц лечения). Обладает андрогенными,
антиэстрогенными и антигестагенными свойствами.
Фармакокинетика. Время наступления C max после перорального
приема 2.5 -3.5 ч, Т1/2 24 ч. Равновесная концентрация создается
на 3 сут. после введения первой дозы. Не кумулирует.
Показания. Эндометриоз (в т.ч. осложненный бесплодием).
Противопоказания. Беременность, период лактации; острая
сердечная недостаточность; заболевания печени, почек, сосудов;
нарушения обмена веществ.
Режим дозирования. Внутрь, по 2.5 мг в 1 и на 4 день
менструации; затем по установленным дням каждой недели в течение 6
мес. Если пропущен прием очередной дозы препарата, то его следует
|
