|
Стр. 21
день. Внутрь, независимо от приема пищи, по 10-30 мг 2-4 раза в
сутки в течение 1-4 нед. Высшие разовая и суточная дозы для
взрослых: внутрь 0.04 г и 0.18 г, парентерально 0.03 г и 0.15 г.
Побочные эффекты. Сосудистый коллапс, брадикардия.
Буторфанол
Химическое название. 17-(Циклобутилметил)морфинан-3,14-диол (в
виде тартрата).
Фармакологическое действие. Опиодный анальгетик для
парентерального и ингаляционного введения из группы смешанных
агонистов - антагонистов опиатных рецепторов (стимулирует каппа- и
блокирует мю-рецепторы). По выраженности анальгетического действия
сходен с морфином. После в/м введения эффект наступает через 10-15
мин., максимальная активность через 30-60 мин., длительность
действия 3-4 ч. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание,
обладает более низким наркогенным потенциалом. Оказывает
противокашлевое и седативное действие, стимулирует рвотный центр,
вызывает сужение зрачков, повышает системное АД, давление в
легочной артерии, конечно - диастолическое давление в левом
желудочке и ОПСС.
Фармакокинетика. Абсорбция из места в/м инъекции высокая. Время
наступления C max в плазме 20-40 мин.; связь с белками плазмы 80%.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным
молоком (концентрация в грудном молоке матери, после в/м введения
2 мг 4 раза в сутки 4 мкг/л). Метаболизируется в печени, экскреция
почками, преимущественно в виде метаболитов 70-80% (5% в
неизмененном виде), через кишечник 15%. Т1/2 у молодых пациентов
4.7 ч, у пожилых 6.6 ч, у больных с почечной недостаточностью 10.5
ч.
Показания. Болевой синдром (различного генеза) (умеренный и
сильный); премедикация перед ингаляционным наркозом; в качестве
компонента в/в наркоза; обезболивание во время родов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (кроме
подготовки к родам и болевого синдрома в родах), период лактации.
Наркотическая зависимость, черепно - мозговая гипертензия, черепно
- мозговая травма, нарушения функции дыхания, печеночная и/или
почечная недостаточность, бронхиальная астма, период лактации,
возраст до 18 лет, пожилой возраст (старше 65 лет), сердечная
недостаточность, острый инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца,
артериальная гипертензия.
Режим дозирования. При болевом синдроме 1 мг в/в или 2 мг в/м
через каждые 3-4 ч (или по мере необходимости). У пожилых больных
и у больных с печеночно - почечной недостаточностью доза снижается
вдвое, а интервал между инъекциями увеличивается до 6 ч. Для
премедикации назначают 2 мг в/м за 60-90 мин. перед операцией или
2 мг в/в непосредственно перед операцией. При проведении в/в
наркоза 2 мг перед введением тиопентала, затем наркоз поддерживают
повторными в/в введениями 0.5-1 мг. Общая доза, требуемая для
проведения наркоза 4-12.5 мг. Во время родов вводят 1-2 мг в/м или
в/в роженицам со сроком беременности не менее 37 нед. (при
отсутствии у плода признаков внутриутробной патологии) и не чаще,
чем 1 раз в 4 ч, и менее, чем за 4 ч до ожидаемого срока родов.
Интраназально, по 1 мг (1 доза) или 2 мг (по 1 дозе в каждый
носовой ход), при необходимости введение может быть повторено
через 1-1.5 ч и далее с интервалами 3-4 ч.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, спутанность
сознания, головная боль, тревожность, эйфория, парестезии,
возбуждение, дисфория, галлюцинации, тремор, необычные сновидения;
тошнота, рвота, сухость во рту, эпигастральная боль, анорексия,
запор; тахикардия, снижение АД, повышение АД; нарушение остроты
зрения, дизурия, липкий пот, кожный зуд, сыпь. При интраназальном
введении (дополнительно) заложенность носа, неприятный вкус во
рту, бронхит, кашель, отек слизистой оболочки носа, ринит,
синусит, боль и шум в ушах, носовые кровотечения, одышка. При
длительном применении лекарственная зависимость. Передозировка:
гиповентиляция легких, сердечно - сосудистая недостаточность,
кома. Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции,
системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные
должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости
проведение ИВЛ; применение специфического антагониста опиоидов
налоксона.
Особые указания. Эмоционально неустойчивым больным, больным с
наркотической зависимостью в анамнезе перед началом лечения
следует принять меры, направленные на полное выведение
наркотического вещества из организма. Во время лечения не следует
заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций,
не следует употреблять этанол. В экспериментальных исследованиях
не было выявлено тератогенного действия, однако, увеличивался риск
развития внутриутробной гибели плодов у крыс и кроликов. В период
подготовки к родам назначают при условии тщательного врачебного
контроля.
Взаимодействие. Усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС
(барбитураты, анксиолитики, антипсихотические средства, блокаторы
гистаминовых Н1-рецепторов, этанол). Фармацевтически несовместим с
диазепамом, барбитуратами. Местные вазоконстрикторы снижают
эффективность буторфанола при интраназальном применении.
Буформин
Химическое название. 1-Бутилбигуанид (в виде гидрохлорида или
тозилата).
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство для
приема внутрь из группы бигуанидов. Угнетает кишечные альфа -
глюкозидазы, снижает ферментативное расщепление диолигои
полисахаридов до моносахаридов и тем самым уменьшает всасывание
глюкозы из кишечника и послеобеденную гипергликемию; снижает
аппетит, усиливает анаэробный гликолиз, оказывает
гиполипидемическое и фибринолитическое действие. Тормозит
глюконеогенез и образование гликогена в печени, повышает
чувствительность тканей к инсулину. Начало действия через 2-4 ч,
продолжительность действия около 8 ч.
Фармакокинетика. Быстро всасывается в кишечнике. Абсорбция
около 80%. C max в плазме отмечается через 2.5 ч. Экскреция
почками.
Показания. Сахарный диабет II типа (особенно при избыточной
массе тела, в т.ч. в комбинации с препаратами сульфонилмочевины),
сахарный диабет I типа (в комбинации с инсулином).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кетонурия,
гипергликемическая кома, гипогликемия, беременность, период
лактации. Молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе); печеночная
и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность,
дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, хронический
алкоголизм, лихорадка.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды; начальная доза 50-100
мг/сут. с последующим повышением дозы до максимальной суточной
дозы 300 мг в 2-3 приема. Пролонгированные формы кратность приема
1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Снижение аппетита, тошнота, гастралгия,
молочнокислый ацидоз, диарея, "металлический" привкус во рту,
аллергические реакции.
Особые указания. Необходимо регулярно контролировать суточную
экскрецию глюкозы с мочой, содержание гликемии. При присоединении
к лечению буформина дозу инсулина уменьшают постепенно.
Взаимодействие. Гипогликемическое действие ослабляют
производные фенотиазина, ГКС, тиреотропные гормоны, эстрогены,
диуретики, ингибиторы МАО, салицилаты.
Вазелин*
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство,
оказывает смягчающее действие.
Показания. Перед постановкой банок, сухость кожи (в т.ч. вокруг
естественных отверстий), перед проведением лечебных процедур
(смазывают наконечник клизмы, газоотводной трубки).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на предварительно очищенную
кожу.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Вазобрал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Дигидроэргокриптин (дигидрированное производное спорыньи)
блокирует альфа1- и альфа2 - адренорецепторы тромбоцитов и
гладкомышечных клеток сосудов. Оказывает дофаминергическое,
серотонинергическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и
эритроцитов, снижает проницаемость сосудистой стенки, улучшает
кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышает
устойчивость тканей мозга к гипоксии. Кофеин обладает
психостимулирующим и аналептическим действием, усиливает процессы
возбуждения в коре головного мозга повышает умственную и
физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость,
повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает
дыхательный и сосудодвигательные центры, влияет на ССС
(увеличивает силу сокращений и ЧСС, повышает АД при гипотензии),
оказывает диуретическое действие.
Показания. Цереброваскулярная недостаточность (в т.ч.
вследствие церебрального атеросклероза); остаточные явления
перенесенного инсульта; снижение умственной активности, снижение
памяти в отношении недавних событий, снижение внимания, нарушение
ориентации; мигрень; вестибулярные и лабиринтные нарушения
(головокружение, шум в ушах, гипоакузия) ишемического генеза;
болезнь Меньера; ретинопатия (диабетическая и гипертоническая);
нарушения периферического артериального кровообращения (синдром и
болезнь Рейно); венозная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, глаукома.
Режим дозирования. Внутрь (во время еды, с небольшим
количеством воды), по 1-2 таблетки или по 2-4 мл (1-2 пипетки) 2
раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД.
Тахикардия. Тошнота, гастралгия (не требует отмены препарата).
Особые указания. Небезопасен при беременности, может привести к
уменьшению лактации. Содержащийся в препарате кофеин может вызвать
расстройство сна, тахикардию.
Взаимодействие. При одновременном назначении антигипертензивных
препаратов возможно развитие артериальной гипотензии. Кофеин
ослабляет действие снотворных и наркотических средств.
Вазогель
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения; оказывает венотонизирующее действие,
снижает проницаемость капилляров. Эсцин оказывает
противовоспалительное, венотонизирующее, анальгетическое и
антиагрегантное действие; снижает проницаемость капилляров и вен,
улучшает микроциркуляцию. Экстракт донника оказывает
противовоспалительное, вазодилатирующее и кератолитическое
действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Нарушения венозного кровообращения: варикозное
расширение вен, болезненная усталость ног, ночные судороги
икроножных мышц, флебит поверхностных вен, небольшие варикозные
расширения подкожных вен, кровоподтеки, отеки (в т.ч. в период
беременности), растяжения, ушибы, спортивные травмы; усталость ног
после длительного стояния и ходьбы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожных покровов (открытые раны или порезы).
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на отечные и
болезненные области 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать попадания на слизистую
оболочку и в глаза.
Валацикловир
Химическое название. L-Валина 2-[(2-амино-1,6-дигидро-6-оксо -
9Н-пурин-9-ил)метокси]этиловый эфир (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Специфический ингибитор ДНК -
полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и
реппликацию вирусов. В организме человека превращается в ацикловир
и валин; в результате фосфорилирования из ацикловира образуется
активный ацикловира трифосфат, который конкурентно ингибирует
вирусную ДНК - полимеразу. Первый этап фосфорилирования происходит
под влиянием вирус - специфического фермента (для вирусов простого
герпеса, варицелла зостер, Эпштейна - Барра вирусная
тимидинкиназа, которую обнаруживают только в клетках,
инфицированных вирусом). Для цитомегаловируса селективность
препарата обусловлена тем, что фосфорилирование частично
опосредовано продуктом гена фосфотрансферазы UL97. Активен in
vitro в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, вируса
Varicella Zoster, вируса Эпштейна - Барра, цитомегаловирусов и
человеческого вируса герпеса 6 типа.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, быстро и практически
полностью превращается в ацикловир и валин. Биодоступность
ацикловира при приеме 1 г валацикловира 54%. C max после
однократного приема 1 г 15-25 мкмоль/мл, время наступления C max
1.5 ч; через 3 ч валацикловир в плазме не определяется. Связь с
белками плазмы 15%, Т1/2 3 ч. Экскреция почками преимущественно в
виде ацикловира и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина,
менее 1% в неизмененном виде.
Показания. Опоясывающий лишай; заболевания кожи и слизистых
оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. генитальный
герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом
простого герпеса.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, для лечения опоясывающего лишая по 1
г 3 раза в сутки в течение 7 дней; для лечения простого герпеса по
500 мг 2 раза в сутки. При рецидивах заболеваний, вызванных
вирусом простого герпеса, лечение начинают в продромальный период
или сразу после появления первых симптомов в течение 5 дней; при
необходимости, на первом этапе длительность лечения увеличивают до
10 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль; почечная
недостаточность, микроангиопатия, гемолитическая анемия,
тромбоцитопения (у пациентов с выраженным иммунодефицитом,
получавших валацикловир в высоких дозах (8 г/сут.) и длительное
время).
Особые указания. У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы с
пониженной чувствительностью встречаются исключительно редко;
относительно чаще эти вирусы обнаруживаются у лиц с выраженным
иммунодефицитом (у реципиентов внутренних органов или костного
мозга; больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных
новообразований, инфицированных ВИЧ). Пониженная чувствительность
вирусов обусловлена фенотипическим дефицитом тимидинкиназы в
клетках, инфицированных вирусом, в то время как вирулентность
таких вирусов близка к таковой "диких" вирусов. Пациентам пожилого
возраста в период лечения необходимо увеличить объем потребляемой
жидкости. При отсутствии выраженных нарушений функции почек
коррекции режима дозирования не требуется. Опыт клинического
применения препарата у детей отсутствует.
Валеран
Фармакологическое действие. Седативное средство растительного
происхождения: снижает спонтанную двигательную активность,
удлиняет медикаментозный сон, усиливает тормозные процессы и
повышает порог возбудимости коры головного мозга.
Показания. Астенический синдром, невроз, вегето - сосудистая
дистония, нарушения сна, климактерическая ангиодистония,
дисциркуляторная энцефалопатия, невротические реакции.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 20-40 капель на прием
(на кусочке сахара) 1-2 раза в день. Курс лечения 20-25 дней.
Повторный курс лечения проводят в тех же дозах после перерыва в 2-
3 нед.
Побочные эффекты. Сонливость, подавленность (необходимо снизить
дозу или временно прекратить лечение).
Валериана - композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Невроз, неврозоподобные состояния
(раздражительность, возбудимость, тревожность, страх); бессонница,
головная боль (преимущественно неврогенного характера).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 7 гранул 3-4 раза в день,
между приемами пищи, держат до полного растворения. Курс лечения 2-
3 мес.; через 1 мес. курс лечения повторяют. При необходимости
усиления эффекта принимают по 7 гранул через каждые 30-60 мин. При
нарушениях сна за 30 мин. до сна 7 гранул помещают под язык и
держат до полного растворения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Детям назначают только после консультации с
врачом.
Валерианахель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Беспокойство, тревожность, неврастения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Обычно 3 раза в день по 15 капель,
вечером -20 капель. Разовая доза для детей от 2 до 6 лет 5 капель,
от 6 до 12 лет 10 капель. Капли растворить в 100 мл воды и
медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не влияет на безопасность управления
транспортом. Флакон следует закрывать сразу после приема
лекарства.
Валерианы корневища с корнями*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, обладает седативным и спазмолитическим действием.
Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект
наступает медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное
действие, увеличивает секрецию слизистой ЖКТ, замедляет сердечный
ритм, расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца
опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на
автоматизм и проводящую систему сердца. Галеновые лекарственные
формы валерианы обладают коронарорасширяющими и гипотензивными
свойствами. Лечебное действие наступает при длительном
систематическом приеме.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, мигрень,
истерия, вегето - сосудистая дистония, спазм органов ЖКТ, почечная
и печеночная колики.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 3-4 раза в день, в виде настоя или
отвара через 30 мин. после еды: взрослым по 2-3 столовых ложки;
детям старшего возраста по 1 десертной ложке; детям раннего
возраста по 1 чайной ложке. Приготовление отвара: 1-2 дольки
брикета (2 чайные ложки измельченного корня валерианы) заливают
стаканом холодной воды, кипятят 5 мин., процеживают через марлю.
Приготовление отвара: две столовые ложки (8-10 г) помещают в
эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды,
закрывают крышкой, нагревают на кипящей водяной бане в течение 15
мин., охлаждают 45 мин. при комнатной температуре, процеживают,
отжимают и доводят кипяченой водой до 200 мл. Настойка внутрь, по
20-30 капель 3-4 раза в день; детям по 1 капле на год жизни.
Валерианы экстракт внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Побочные эффекты. Сонливость, подавленность, снижение
работоспособности.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, седативных,
сердечных средств, спазмолитиков.
Валерианы настойка, полыни настойка, красавки настойка
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Валерианы корневище с корнями
обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает
наступление естественного сна. Седативный эффект наступает
медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие,
увеличивает секрецию слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм,
расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца
опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на
автоматизм и проводящую систему сердца. Полыни горькой трава
оказывает желчегонное действие, повышает аппетит, стимулирует
кислотопродукцию. Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и
спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию
ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных,
бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы.
Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря;
вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки,
затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное
давление, вызывает паралич аккомодации.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, вегето -
сосудистая дистония, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная
колики, анорексия, гипо- и анацидный гастрит; хронический
холецистит; дискинезия желчевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, по 20-30 капель 3-4 раза в день;
детям по 1 капле на год жизни.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; изжога, гастралгия,
диарея, сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
Передозировка: тремор, головная боль, головокружение, судороги.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, седативных,
сердечных средств, спазмолитиков.
Валерианы настойка, полыни настойка, красавки настойка, мяты
перечной настойка
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Валерианы корневище с корнями
обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает
наступление естественного сна. Седативный эффект наступает
медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие,
увеличивает секрецию слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм,
расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца
опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на
автоматизм и проводящую систему сердца. Полыни горькой трава
оказывает желчегонное действие, повышает аппетит, стимулирует
кислотопродукцию. Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и
спазмолитическое действие; уменьшает секрецию слюнных, желудочных,
бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы.
Снижает тонус гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желчных протоков и
желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость.
Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости,
повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.
Мяты перечной лист оказывает седативное, умеренное
спазмолитическое, желчегонное, противорвотное и местнораздражающее
(раздражает нервные окончания слизистых оболочек) действие.
Показания. Повышенная возбудимость, бессонница, вегето -
сосудистая дистония, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная
колика, анорексия, гипо- и анацидный гастрит; хронический
холецистит; дискинезия желчевыводящих путей, тошнота, рвота.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, по 20-30 капель 3-4 раза в день;
детям по 1 капле на год жизни.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; изжога, гастралгия,
диарея, сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
Передозировка: тремор, головная боль, головокружение, судороги.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных и седативных
средств, спазмолитиков.
Валокордин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Этиловый
эфир альфа - бромизовалериановой кислоты является седативным,
легким снотворным и спазмолитическим средством. Фенобарбитал
оказывает вазодилатирующее и седативное действие, снотворное (в
соответствующих дозах). Мятное масло обладает рефлекторной
сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, вазомоторные
расстройства, невроз, раздражительность, беспокойство,
коронароспазм (нерезко выраженный), тахикардия, бессонница,
артериальная гипертензия (ранние стадии), кардиалгия, кишечная и
желчная колика.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая печеночная
порфирия, печеночная и/или почечная недостаточность, период
лактации. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Внутрь, с небольшим количеством жидкости, до
еды. Взрослым по 15-20 капель 3 раза в день. При необходимости
разовая доза может быть увеличена до 40-50 капель. Детям 3-15
капель 3 раза в сутки в зависимости от возраста и картины
заболевания.
Побочные эффекты. При длительном применении лекарственная
зависимость, при резком прекращении лечения синдром отмены.
Дискомфорт в области желудка и кишечника, аллергические реакции.
Особые указания. При назначении кормящим женщинам необходимо
отказаться от грудного вскармливания. Содержит 55% этанола,
который способен снижать скорость реакции. Не рекомендуется
длительный прием препарата из-за возможности накопления брома в
организме.
Взаимодействие. При сочетанном назначении с седативными
средствами, а также этанолом усиление эффектов. Ускоряет
метаболизм и ослабляет действие производных кумарина, ГКС,
гризеофульвина, пероральных противозачаточных средств.
Валокормид
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает седативное,
кардиотоническое и спазмолитическое действие. Препараты валерианы
и натрия бромид уменьшают возбудимость центральной нервной
системы. Настойка ландыша, содержащая сердечные гликозиды,
оказывает кардиотоническое действие. Алкалоиды красавки обладают м-
холиноблокирующим действием.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, сердечная
недостаточность (I ст), бессонница, раздражительность,
артериальная гипертензия (начальная стадия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кардиосклероз,
эндокардит, миокардит; печеночная и/или почечная недостаточность,
дыхательная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-20 капель 2-3 раза в день, до
еды.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, аритмии, мышечная
слабость, головная боль, аллергические реакции. Передозировка:
бромизм ринит, кашель, конъюнктивит, вялость, снижение памяти,
кожная сыпь (acne bromica). Лечение: натрия хлорид 10-20 г/сут. в
сочетании с большим количеством воды (3-5 л/сут).
Валосердин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Этиловый
эфир альфа - бромизовалериановой кислоты является седативным,
легким снотворным и спазмолитическим средством. Фенобарбитал
оказывает вазодилатирующее и седативное действие, снотворное (в
соответствующих дозах). Мятное масло обладает рефлекторной
сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, вазомоторные
расстройства, невроз, раздражительность, беспокойство,
коронароспазм (нерезко выраженный), тахикардия, бессонница,
артериальная гипертензия (ранние стадии), кардиалгия, кишечная и
желчная колика.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (до еды), по 15-30 капель 2-3 раза в
день. При тахикардии и спазмах сосудов разовая доза может быть
увеличена до 40-45 капель.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение; при уменьшении
дозы эти явления проходят.
Вальпроевая кислота
Химическое название. 2-Пропилвалериановая кислота (в виде
кальциевой, магниевой или натриевой соли).
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство,
оказывает миорелаксирующее, седативное действие; повышает (за счет
ингибирования ГАМК - трансферазы) содержание ГАМК в ЦНС, в
результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность
моторных зон головного мозга. Улучшает психическое состояние и
настроение больных.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; биодоступность 100%. Время
достижения C max 1-4 ч, пища замедляет всасывание. Связь с белками
плазмы 80-95%. Биотрансформируется в печени, Т1/2 8-15 ч. Около
70% экскретируется с мочой в виде глюкуронида. Проникает через
плацентарный барьер, ГЭБ; выделяется с грудным молоком.
Показания. Эпилепсия: малые эпилептические припадки (в
юношеском возрасте), большие эпилептические припадки (без
фокальной симптоматики), эпилептические светочувствительные
припадки, комбинированные большие и малые припадки, миоклонические
и атонические приступы. Изменения характера и поведения
(обусловленные эпилепсией). Фебрильные судороги (у детей), детский
тик.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия,
геморрагический диатез, тромбоцитопения, беременность (I
триместр), период лактации, детский возраст (до 3 лет).
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, 2-3 раза в день.
Начальная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг 10
мг/кг/сут., затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг в
неделю. Максимальная доза 30 мг/кг/сут. (может быть увеличена при
возможности организации контроля за концентрацией в плазме крови
до 60 мг/кг/сут). Взрослым в начальной дозе по 0.3 г 2 раза в
день, дозу постепенно увеличивают на 0.2 г/сут. с 3-дневным
интервалом до достижения клинического эффекта (обычно до 1-1.6
г/сут., иногда до 2.6 г/сут). Детям при массе тела менее 25 кг
средняя суточная доза -20-30 мг/кг, максимальная суточная доза 50
мг/кг. В/в струйно, по 400-800 мг или в/в капельно, из расчета 25
мг/кг в течение 24, 36, 48 ч. При решении перейти на в/в введение
после перорального применения, первое введение проводят в дозе 0.5-
1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, анорексия,
диарея, гепатит, панкреатит, атаксия, тремор, аллергические
реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек),
гиперкреатининемия, тромбоцитопения, лейкопения, кровоточивость,
снижение содержания фибриногена, нарушения сознания, кома,
алопеция, повышение аппетита, увеличение массы тела, анемия,
дисменорея.
Особые указания. При малых формах эпилепсии обычно
ограничиваются назначением только вальпроевой кислоты, возможна
комбинация с другими противоэпилептическими средствами. Ослабляет
концентрацию внимания у водителей автотранспорта. Во время лечения
необходимо проведение контроля содержания "печеночных"
трансаминаз, билирубина, тромбоцитов крови, состояния системы
свертывания крови, амилазы (каждые 3 мес.).
Взаимодействие. Усиливает действие других противосудорожных
средств, ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола, увеличивает
содержание барбитуратов в плазме крови. При совместном применении
с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, клоназепамом
снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови.
Сочетание с антикоагулянтами и производными ацетилсалициловой
кислоты увеличивает торможение агрегации тромбоцитов.
Вальпромид
Химическое название. 2-Пропилпентанамид.
Фармакологическое действие. Производное вальпроевой кислоты,
оказывает противосудорожное, миорелаксирующее, седативное
действие. Ингибирует ГАМК - трансферазу, повышает содержание ГАМК
в ЦНС; уменьшает возбудимость и судорожную готовность моторных зон
головного мозга, улучшает психическое состояние и настроение
больных.
Показания. Эпилепсия (в составе комбинированной терапии);
маниакально - депрессивный психоз (профилактика обострений);
агрессивность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, хронический панкреатит, сахарный диабет,
геморрагический диатез. С осторожностью беременность, в составе
комбинированной терапии с другими психотропными средствами,
пожилой возраст.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, по 300-1800 мг/сут. в
2 приема.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, состояние
подавленности, слабость, дезориентация во времени, спутанность
сознания, бред.
Особые указания. В период лечения необходимо применять надежные
методы контрацепции.
Взаимодействие. Не совместим с карбамазепином, этанолом.
Вальсартан
Химическое название. N-n-(о-1Н-Тетразол-5-илфенил)бензилN -
валерил-L-валин.
Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор,
оказывает гипотензивное диуретическое действие. Специфический
антагонист АТ1-подтипа рецепторов ангиотензина II, не ингибирует
АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов,
глюкозы и мочевой кислоты. Начало эффекта отмечается через 2 ч
после приема, максимум через 4-6 ч; продолжительность действия
более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД
наступает через 2-4 нед. Отсутствует синдром отмены при внезапном
прекращении приема.
Фармакокинетика. После приема внутрь абсорбция быстрая, степень
всасывания вариабельна. При назначении с пищей AUC уменьшается в 2
раза, что, однако, не приводит к снижению терапевтического
эффекта. Экскреция через кишечник 70%, почками
30% в неизмененном виде.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность, период
лактации. С осторожностью билиарный цирроз, непроходимость желчных
путей; почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин.);
гипонатриемия; стеноз почечной артерии (двусторонний или
единственной почки).
Режим дозирования. Внутрь, один раз в сутки, по 80 мг, до или
во время приема пищи. Максимальная суточная доза 160 мг.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, астенический
синдром, бессонница; диарея, абдоминальные боли, тошнота,
повышение активности "печеночных" трансаминаз; кашель, ринит,
синусит, фарингит, вирусные инфекции; нейтропения, анемия,
снижение гематокрита; гиперкалиемия, слабость, боль в спине,
артралгия, отеки, сыпь кожная, снижение либидо,
гиперкреатининемия; эмбриотоксичность. Передозировка: снижение АД.
Лечение вызвать рвоту, в/в изотонический раствор натрия хлорида.
Особые указания. До лечения проводят коррекцию содержания
натрия в крови и/или ОЦК. При реноваскулярной гипертонии необходим
регулярный контроль мочевины и креатинина крови. В случае
наступления беременности во время лечения препарат следует
отменить. С осторожностью применяют у лиц, занимающихся опасными
видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
двигательных и психических реакций.
Взаимодействие. Калийсберегающие диуретики, препараты калия,
соли, содержащие калий, потенцируют развитие гиперкалиемии;
диуретики гипотензивный эффект.
Вамин 14
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания, стимулирует метаболические процессы. Содержит 18
аминокислот, благодаря чему при введении достигается положительный
азотистый баланс в ближайшем послеоперационном периоде. Входящие в
состав электролиты способствуют нормализации электролитного обмена
и стимулируют процессы передачи нервных импульсов. 1 литр вамина-
14 обеспечивает умеренно повышенную потребность в белке (85
г/сут). Общий азот 13.5 г/л. Общая энергетическая ценность (на 1
л) вамина-14 350 ккал. Осмолярность 1145 мОсм/л. рН раствора
5.6.
Показания. Парентеральное питание больных при умеренно
повышенной потребности в белке.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в, взрослым в дозе до 1 л в течение 24 ч с
максимальной скоростью 1 л за 8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
При превышении рекомендуемой скорости введения возможны: рвота,
гиперемия кожи, потливость.
Особые указания. Одновременно с инфузией вамина проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот, а от разбавления
концентрации снижается и риск развития тромбофлебита.
Вамин 14без электролитов
Показания. Парентеральное питание больных при умеренно
повышенной потребности в белке.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в, взрослым в дозе до 1 л в течение 24 ч,
с максимальной скоростью 1 л за 8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
При превышении рекомендуемой скорости введения возможны: рвота,
гиперемия кожи, потливость.
Особые указания. Одновременно с инфузией вамина проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот, а от разбавления
концентрации снижается и риск развития тромбофлебита.
Вамин 18 без электролитов
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания, стимулирует метаболические процессы. Содержит 18
аминокислот, благодаря чему при введении достигается положительный
азотистый баланс в ближайшем послеоперационном периоде. 1 литр
вамина-18EF обеспечивает значительно повышенную потребность в
белке (112 г/сут). Общая энергетическая ценность (на 1 л) вамина
18EF 460 ккал. Общий азот 18 г/л. рН раствора 5.6. Осмолярность
1130 мОсм/л.
Показания. Парентеральное питание больных при значительно
повышенной потребности в белках.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в, взрослым в дозе до 1 л в течение 24 ч,
с максимальной скоростью 1 л за 8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
При превышении рекомендуемой скорости введения возможны: рвота,
гиперемия кожи, потливость.
Особые указания. Одновременно с инфузией вамина проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот, а от разбавления
концентрации снижается и риск развития тромбофлебита.
Вамин Глюкоза
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания, стимулирует метаболические процессы. При введении
достигается положительный азотистый баланс как в ближайшем
послеоперационном периоде, так и при длительном парентеральном
питании. Обеспечивает также суточную потребность взрослого в
электролитах и глюкозе. Входящие в состав электролиты способствуют
нормализации электролитного обмена и стимулируют процессы передачи
нервных импульсов. Общая энергетическая ценность 650 ккал.
Показания. Парентеральное питание.
Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, в суточной дозе 0.5-2 л, со
скоростью 1 л за 6-8 ч.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит (в месте
введения).
Ваминолакт
Фармакологическое действие. Препарат для парентерального
питания. Стимулирует метаболические процессы в организме.
Аминокислоты подобраны в пропорции, соответствующей соотношению
аминокислот в грудном молоке. Содержит также сульфоаминокислоту
таурин, необходимую для нормального функционирования сетчатки и
других тканей. Обеспечивает потребность новорожденных, грудных
детей и детей более старшего возраста в аминокислотах.
Показания. Парентеральное питание новорожденных, грудных детей
и детей более старшего возраста.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; уремия (при
отсутствии возможности проведения диализа).
Режим дозирования. В/в капельно. Новорожденным и грудным детям
вводят из расчета 30-35 мл/кг/сут. Детям старше 1 года с массой
тела 10-20 кг вводят в суточной дозе 24-18.5 мл/кг; при массе тела
20-30 кг 18.5-16 мл/кг; при массе тела 30-40 кг 16-14.5 мл/кг/сут.
Побочные эффекты. Редко тошнота; тромбофлебит в месте инъекции.
Особые указания. Одновременно с инфузией ваминолакта проводят
инфузию раствора глюкозы или интралипида, т.к. увеличение калоража
способствует оптимальной утилизации аминокислот и уменьшается риск
развития тромбофлебита в месте инъекции, вследствие снижения общей
осмолярности раствора, т.к. интралипид изотоничен плазме крови.
Ванкомицин
Химическое название. Трициклический гликопептидный природный
антибиотик.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство,
продуцируется Amycolatopsis orientalis, действует бактерицидно.
Блокирует синтез клеточной стенки грамположительных
микроорганизмов: Staphylococcus spp. (включая
пенициллиназообразующие и метициллинорезистентные штаммы),
Streptococcus spp. (включая штаммы, резистентные к пенициллину),
Corynebacterium spp., Haemophilus influenzae. Устойчивы почти все
грамотрицательные бактерии, Mycobacterium spp., грибы, вирусы,
простейшие. Не имеет перекрестной резистентности с другими
антибиотиками.
Фармакокинетика. Плохо абсорбируется при приеме внутрь. После
в/в введения объем распределения 0.4 л/кг. Связь с белками 55%.
Терапевтические концентрации определяются в асцитической,
синовиальной, плевральной, перикардиальной жидкостях, в жидкости
перитонеального диализа, в моче, ткани ушка предсердия. Не
проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе).
Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется.
Т1/2 4-6 ч у больных с нормальной функцией почек. 75% препарата
экскретируется с мочой в первые 24 ч. У больных со сниженной
функцией почек и у пожилых Т1/2 7.5 дней. При интраперитонеальном
введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме крови около 10
мг/кг. Около 60% дозы абсорбируется через 6 ч.
Показания. Сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких,
остеомиелит, менингит, псевдомембранозный энтероколит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации, неврит слухового нерва; почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Только в/в (в/м инъекции болезненны) со
скоростью не более 10 мг/мин.; продолжительность инфузии должна
быть не менее 60 мин. Взрослым по 0.5 г 4 раза или по 1 г 2 раза в
сутки. Новорожденным детям по 15 мг/кг, а затем 10 мг/кг тела
каждые 12 ч; у детей в возрасте 1 мес. применяют ту же дозу каждые
8 ч. Для детей старше 1 мес. средняя суточная доза 40 мг/кг. У
больных с нарушенной выделительной функцией почек режим
дозирования корригируют с учетом значений КК (при уремии интервал
между введениями до 10 дней). При псевдомембранозном колите внутрь
в виде раствора: взрослым по 0.5-2 г 3-4 раза, детям 0.04 г/кг 3-4
раза.
Побочные эффекты. Тромбофлебит, уплотнение вен в месте
введения; аллергические реакции (кожный зуд, крапивница,
экзантема, лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок); тошнота,
рвота, диарея, головокружение; шум в ушах, озноб, дерматит,
снижение слуха, почечная недостаточность, лейкопения,
тромбоцитопения, в редких случаях агранулоцитоз. При быстром
введении снижение АД, одышка. При попадании препарата в ткани
уплотнение, болезненность.
Особые указания. Применение во II-III триместре беременности
возможно только по жизненным показаниям. При назначении
недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль за
концентрацией в сыворотке крови. При одновременном приеме с общими
анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому
ванкомицин лучше вводить перед наркозом. Практически не выводится
в ходе перитонеального диализа, при передозировке используют
гемоперфузию и гемофильтрацию.
Взаимодействие. При одновременном назначении с местными
анестетиками у детей могут появиться эритема и гиперемия кожных
покровов лица, анафилактический шок, у взрослых нарушение
проводимости в миокарде. Не рекомендуется одновременное назначение
с препаратами, обладающими нефро- и ототоксическим действием
(аминогликозиды, полимиксин В).
Вахты трехлистной листья*
Характеристика. Содержит горький гликозид мениантин, алкалоид
генцианин, флавоноиды рутин и гиперозид, аскорбиновую кислоту,
дубильные вещества, жирные кислоты, значительное количество йода.
|
