|
Стр. 20
детям младшего возраста до 15 капель на сахар или с горячим чаем.
Эликсир назначают взрослым по 1 чайной ложке внутрь каждые 2-3 ч
(до 6 раз в день). Детям младшего возраста по 0.5-1 чайной ложке 2-
3 раза в день. Чай внутрь, по 1 чашке чая 3 раза в день. 1 чайную
ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают,
после чего чай готов к употреблению.
Побочные эффекты. Диспепсия, гастрит, аллергические реакции.
Особые указания. Капли содержат 29.5% этанола. Эликсир содержит
1.5% этанола. Больные сахарным диабетом могут принимать препарат,
поскольку 20-30 капель соответствует 0.02-0.03 ХЕ (хлебных
единиц). 5 мл (1 чайная ложка) эликсира соответствует 0.34 ХЕ.
Перед употреблением раствор следует взболтать. Хранить флакон с
каплями необходимо вертикально. При назначении чая бронхикум
больным с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 1 чайной
ложке препарата содержится 0.08 ХЕ, поэтому необходим строгий
контроль за концентрацией глюкозы в крови.
Бронхикум бальзам с эвкалиптовым маслом
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным и муколитическим
действием. После втирания геля под действием температуры тела
выделяются пары эфирных масел, достигающие дыхательных путей.
Кроме того, эфирные масла поглощаются кожей и через систему
кровообращения попадают в дыхательные пути.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Бронхиальная астма, коклюш, нарушение
целостности кожных покровов (ожоги, ссадины, порезы).
Режим дозирования. Наружно. Ежедневно втирают в кожу верхней
части груди и спины.
Побочные эффекты. Контактный дерматит, раздражение кожи и
слизистых оболочек, бронхоспазм (усиление), экзема.
Особые указания. Детям нельзя наносить на лицо и, особенно, на
нос.
Бронхикум ингалят
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным и муколитическим
действием, разжижает слизистый секрет в носоглотке и бронхах.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Бронхиальная астма, коклюш, нарушение
целостности кожных покровов (например, ожоги).
Режим дозирования. Ингаляционно, по 5 мл 3 раза в день (мерный
флакон заполняется до 5 мл метки). При каждом употреблении
отмеренная доза наливается в миску, добавляют 1-2 л кипящей воды.
Накрывают голову платком и, наклонившись над миской, в течение 5
мин. вдыхают пары через нос и через рот.
Побочные эффекты. Контактный дерматит, раздражение кожи и
слизистых оболочек, бронхоспазм (усиление), экзема, аллергические
реакции.
Особые указания. При наполнении флакон следует держать
наклоненным. Перед употреблением взболтать. Вскрытый флакон можно
хранить в течение 4 нед.
Бронхикум медицинские ванны с тимьяном
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным и муколитическим
действием, разжижает слизистый секрет в носоглотке и бронхах.
Уменьшает спазм, отек и воспаление слизистой оболочки бронхов.
Масло тимьяна частично всасывается через кожу.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей без повышения температуры, сопровождающиеся трудноотделяемой
мокротой и приступообразным кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лихорадочный синдром,
туберкулез, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. 20-30 мл раствора добавляется в ванну с
теплой водой 32-35 град С (заполняется примерно 1/3 ванны).
Начинают принимать ванну и, постепенно заполняя ее водой, доводя
температуру до 40 град. С. После ванны отдыхают в тепле.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Перед употреблением препарат необходимо
взболтать.
Бронхикум пастилки от кашля
Фармакологическое действие. Обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и
муколитическим действием, уменьшает отек слизистой бронхов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, 3-4 раза в день, медленно
рассасывают по 1-2 пастилки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При наличии сахарного диабета необходимо
принимать во внимание, что 1 пастилка соответствует 0.07 ХЕ
(хлебных единиц).
Бронхикум сироп от кашля
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, обладает отхаркивающим,
противомикробным, противовоспалительным, жаропонижающим и
муколитическим действием. Уменьшает спазм, отек и воспаление
слизистой оболочки бронхов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и
приступообразным кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 столовой ложки каждые
2-3 ч (до 6 раз в день), подросткам по 2 чайные ложке 3 раза в
день, детям младшего возраста по 0.5-1 чайной ложке 2-3 раза в
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Сироп содержит 1.7% этанола. При наличии
сахарного диабета необходимо принимать во внимание, что 5 мл (1
чайная ложка) препарата соответствует 0.35 ХЕ (хлебных единиц).
Бронхолитин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает противокашлевое и
бронходилатирующее действие. Глауцина гидробромид подавляет
кашлевой центр, не приводя, однако, к угнетению дыхания, развитию
запоров и лекарственной зависимости. Эфедрин стимулирует дыхание,
расширяет бронхи и (за счет сосудосуживающего действия) устраняет
отек слизистой оболочки бронхов. Базиликовое масло оказывает
седативное (слабое), противомикробное и спазмолитическое действие.
Показания. Сухой кашель: бронхит, трахеобронхит,
бронхоспастический бронхит, бронхиальная астма, коклюш,
бронхопневмония.
Противопоказания. Коронарный атеросклероз, стенокардия,
гипертиреоз, артериальная гипертензия, бессонница, сердечная
недостаточность, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы (в случае наличия остаточной мочи), детский
возраст (до 3 лет). С осторожностью больным, склонным к развитию
лекарственной зависимости.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1 столовой ложке (15 мл)
3-4 раза в день. Детям старше 3 лет 1 чайная ложка (5 мл) 3 раза в
день, старше 10 лет 2 чайные ложки 3 раза в день.
Побочные эффекты. Повышение АД, тахикардия, тошнота,
головокружение. При передозировке тошнота, рвота, анорексия,
возбуждение, тремор конечностей, нарушение кровообращения,
головокружение, затруднение мочеиспускания. Лечение: промывание
желудка.
Взаимодействие. Снижает гипотензивное действие симпатолитиков.
Бронхолитин шалфей
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противокашлевое, бронхолитическое и отхаркивающее действие.
Глауцин противокашлевое средство, действует на периферические
звенья кашлевого рефлекса, угнетает чувствительные рецепторы
слизистой оболочки дыхательных путей. Эфедрин
симпатомиметик, оказывает бронхолитическое, вазоконстрикторное и
психостимулирующее действие. Шалфей оказывает отхаркивающее,
противокашлевое, противовоспалительное, противомикробное и
спазмолитическое действие.
Показания. Заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит,
пневмония; бронхиальная астма, коклюш).
Противопоказания. Гиперчувствительность, стенокардия,
гипертиреоз, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 15 мл 3-4 раза в день;
детям старше 3лет 5 мл, старше 10 лет 10 мл 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; ощущение сердцебиения;
головокружение, тошнота, слабость.
Бруснивер
Фармакологическое действие. Сбор обладает противомикробной
активностью в отношении стафилококка, кишечной палочки,
синегнойной палочки, протея и некоторых других микроорганизмов.
Оказывает противовоспалительное и диуретическое действие.
Показания. В комплексной терапии: заболевания в урологии,
гинекологии и проктологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь или местно, в виде
свежеприготовленного отвара или настоя. Отвар: один брикет (8 г)
заливают 500 мл кипящей воды, настаивают в течение 1 ч и кипятят
под крышкой на слабом огне в течение 15 мин., охлаждают при
комнатной температуре в течение 45 мин. Настой: один брикет
заливают в термосе 500 мл кипящей воды и настаивают не менее 2 ч.
Полученное этими способами водное извлечение процеживают и
применяют в теплом неразбавленном (внутрь, микроклизмы) или
разбавленном в 2 раза (орошения, спринцевания, ванночки, примочки)
виде. Внутрь назначают в дозах 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в сутки.
Наружно применяют в теплом виде. При этом для орошений,
спринцеваний, ванночек отвар или настой разбавляют в 2-4 раза, для
микроклизм используют по 25-50 мл неразбавленного теплого отвара
(настоя). В урологии при воспалительных заболеваниях мочевыводящих
путей (циститы, уретриты) и простатите отвар (настой) применяют
внутрь, по указанной схеме в течение 1-3 нед. При хроническом
течении заболевания длительность курса лечения может быть
увеличена до нескольких месяцев. Одновременно можно применять
местно (микроклизмы) в течение 1-2 нед. 1-2 раза в сутки. В
гинекологии применяют при вагинитах, вульвитах, кольпитах внутрь в
течение 2-4 нед. и одновременно местно (ванночки, орошения,
спринцевания, примочки, микроклизмы) теплый неразбавленный отвар
(настой) 1-2 раза в сутки. В проктологии (при проктитах,
воспалениях геморроидальных узлов, трещинах анального отверстия и
др.) применяют в течение 1-3 нед. одновременно внутрь и местно в
виде теплых примочек (1-3 раза в сутки) и микроклизм (по 50 мл на
ночь); при колитах только внутрь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бруснивер-Т
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, обладает диуретическим, противомикробным и
противовоспалительным действием.
Показания. Заболевания мочеполовых органов и прямой кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь или местно. Для приготовления отвара
брикет заливают 500 мл кипятка, настаивают 1 ч, кипятят на слабом
огне 15 мин. и настаивают еще 45 мин. Для приготовления настоя
брикет заливают в термосе 500 мл кипящей воды, настаивают не менее
2 ч. Внутрь, отвар и настой принимают по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза
в сутки в течение 2-3 нед. Перед употреблением взбалтывают. Местно
применяют в виде орошений, спринцеваний, ванночек, примочек
(разбавленный в 2 раза) или микроклизм по 20-30 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Брусники лист*
Характеристика. Содержит гликозид арбутин, ликопин, гидрохинон,
вакцинин; хинную, урсоловую, винную, эллаговую кислоты; танин,
гиперозид, фенольный гликозид, меланпсорид, салидрозид, дубильные
вещества, аскорбиновую кислоту, флавоноиды (авикулярин, кемпферол,
идеинхлорид).
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения. Оказывает противомикробное, противовоспалительное,
диуретическое, вяжущее, желчегонное, капилляроукрепляющее и
деминерализующее действие. Активен в отношении золотистого
стафилококка. Повышает эффективность антибиотиков, стимулирует
фагоцитоз и другие защитные силы организма, регулирует азотистый
обмен.
Показания. В составе комплексной терапии: пиелонефрит,
простатит, гонорея, отечный синдром, нефропатия беременных;
отложение солей, артрит, спондилез; мочекаменная и холелитиаз;
пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхит; пародонтоз,
стоматит, тонзиллит, гингивит, язвенные поражения слизистой
оболочки полости рта; гипо- и анацидный гастрит, гепатит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, ингаляционно, для полосканий в виде
настоя и отвара (1:10). При отечном синдроме по 15-30 мл 3-4 раза
в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Брустан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающие действие,
обусловленое ингибированием циклооксигеназы и изменением синтеза
простагландинов.
Показания. Для взрослых болевой синдром средней интенсивности
при травмах (ушибы, растяжения, вывихи, переломы и пр.),
послеоперационный период, альгодисменорея, зубная боль; невралгия,
миалгия, люмбаго, фиброзит, тендовагинит; ревматоидный артрит;
остеоартрит, анкилозирующий спондилит; синусит, тонзиллит;
головная боль, лихорадка. Для детей (в качестве вспомогательного
средства): тонзиллит, острые инфекционно-воспалительные
заболевания верхних отделов дыхательных путей.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения), печеночная и/или почечная
недостаточность, болезни органов кроветворения, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, "аспириновая" астма, беременность, период
лактации, гиперчувствительность. С осторожностью
бронхиальная астма, бронхоспазм, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в
сутки. Детям в суточной дозе 20 мг/кг в несколько приемов.
Побочные эффекты. Головокружение, нарушение зрения,
диспепсические явления, диарея, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ,
кровотечения из ЖКТ, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд),
нарушение функции печени, нефропатия, тромбоцитопения, отеки.
Особые указания. При одновременном применении антикоагулянтов
непрямого действия контроль свертывающей системы крови.
Бубил
Фармакологическое действие. Противопедикулезное средство.
Показания. Педикулез (в т.ч. лобковый).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, взрослым 30 мл, детям 15 мл.
Наносят на смоченные водой волосы и втирают в течение 3-5 мин.,
затем тщательно ополаскивают, высушивают полотенцем и расчесывают
частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют. При
недостаточной эффективности процедуру повторяют через 8 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Будезонид
Химическое название. (11бета,16альфа)-16,17-(Бутилиден-бис
(окси)(-11,21-дигидроксипрегна-1,4-диен-3,2 0-дион.
Фармакологическое действие. Синтетический ГКС для местного
применения (ингаляционного, интраназального, накожного), оказывает
противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное
действие. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором
фосфолипазы А, тормозит освобождение арахидоновой кислоты,
угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты
циклических эндоперекисей и простагландинов. Предупреждает краевое
скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и
продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает
интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, образование
субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при "поздних"
реакциях аллергии); тормозит высвобождение из тучных клеток
медиаторов воспаления ("немедленная" аллергическая реакция).
Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, устраняя их
десенситизацию (восстанавливает реакцию больного на
бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения),
уменьшает отек слизистой бронхов, продукцию слизи. Улучшает
мукоцилиарный транспорт. Обладает фунгицидным действием. Хорошо
переносится при длительном лечении, не обладает
минералокортикостероидной активностью, практически не оказывает
резорбтивного действия.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая. Время наступления C max
после приема внутрь 30 мин.; C max 0.01 ммоль/л. Экскреция через
кишечник в виде метаболитов 10%, почками 70%.
Показания. Бронхиальная астма (в т.ч. гормонозависимая для
снижения дозы пероральных ГКС), сопутствующее грибковое поражение
слизистой оболочки полости рта и бронхов; недостаточная
эффективность бронходилататоров и/или кромоглициевой кислоты;
хронический обструктивный бронхит; сезонный и круглогодичный
аллергический ринит, вазомоторный ринит; профилактика роста
носовых полипов после полипэктомии. Аллергический дерматит,
псориаз, экзема; красный плоский лишай.
Противопоказания. Гиперчувствительность; туберкулез легких
(активная форма), грибковые, бактериальные и вирусные инфекции
органов дыхания и кожи. Туберкулез кожи, кожные проявления
сифилиса, опухоли кожи, эритематозные угри, периоральный дерматит,
вирусные инфекции (ветряная оспа), беременность, период лактации.
С осторожностью детский возраст (мазь и крем).
Режим дозирования. Ингаляционно, интраназально, накожно в виде
мази и крема. Ингаляционно, при помощи специального ингалятора
(турбухалера, циклохалера и др.). Каждая капсула ингалятора
содержит 200 доз, одна порция порошка, отделяемая из капсулы
дозатором ингалятора, содержит 200 мкг будесонида. Ингалируется
200-800 мкг/сут. за 2-4 вдоха. Аэрозоль начальная доза у взрослых
400-1600 мкг/сут. в 2-4 приема, затем по 200-400 мкг за 2
ингаляции, в периоды обострений вновь увеличение дозы до 1600
мкг/сут. Дети: 50-200 мкг/сут. в два приема, максимальная суточная
доза 400 мкг. В случаях, если больной принимал ГКС внутрь, перевод
на лечение будесонидом возможен в стабильной фазе заболевания (на
протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь, затем
постепенно снижают дозы, назначаемые внутрь, вплоть до полной
отмены). Аэрозоль для интраназального применения: по 2
впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в день. При
достижении клинического эффекта дозу уменьшают. Накожно, на
пораженную область наносят тонкий слой мази или крема 1-2 раза в
день; при проведении поддерживающей терапии 1 раз в день; курс
лечения 4 нед.
Побочные эффекты. Раздражение слизистых оболочек глотки и
полости рта, кандидомикоз, парадоксальный бронхоспазм. Угревая
сыпь, чувство жжения, зуд, раздражение, сухость и атрофия кожи,
стрии, гипертрихоз, вторичное инфицирование пораженного участка
кожи, гипопигментация. При длительном применении и/или при
нанесении на большие поверхности возможно развитие системных
побочных эффектов.
Особые указания. Рекомендуется избегать попадания в глаза. В
случае применения при обыкновеных или розовых угрях возможно
обострение заболевания. Не следует использовать крем и мазь более
4 нед. Не рекомендуется длительное интраназальное применение у
детей.
Взаимодействие. Предварительная ингаляция бета -
адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление
будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический
эффект. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность
(индукция ферментов микросомального окисления). Метандростенолон,
эстрогены усиливают действие будесонида.
Бузины черной цветки
Характеристика. Содержит гликозиды, флавоноиды, рутин, эфирное
масло.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает диуретическое, жаропонижающее,
слабительное, противовоспалительное, отхаркивающее и
анальгетическое действие.
Показания. ОРВИ (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 30 мл 5 раз в день в виде настоя.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Бумекаин (раствор для инъекций)
Химическое название. 1-Бутил-2',4',6'-триметил-2 -
пирролидинкарбоксанилид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство, по
механизму действия близок к лидокаину, менее токсичен. Оказывает
мембраностабилизирующее, антиаритмическое, седативное и
противовоспалительное действие.
Фармакокинетика. Быстро всасывается после в/м введения, не
накапливается в организме.
Показания. Нарушения ритма сердца: желудочковая пароксизмальная
тахикардия, желудочковая экстрасистолия; на фоне дигиталисной
интоксикации, инфаркт миокарда с нарушениями ритма; желудочковая
экстрасистолия при временной и постоянной электростимуляции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, синдром слабости
синусового узла (у больных пожилого возраста), AV блокада II-III
ст, мерцание и трепетание предсердий; декомпенсация сахарного
диабета.
Режим дозирования. В/в, медленно, со скоростью 1 мл/мин. (в
виде 1% раствора на 5% растворе глюкозы) в дозах 50-100 мг (5-10
мл 1% раствора) в течение 3-5 мин.; при необходимости допускается
2-3 кратное введение с интервалами 15-20 мин. Достигнутый эффект
поддерживают капельным введением со скоростью 2-3 мг/мин. (8-12
кап/мин.). При остром инфаркте миокарда 100-150 мг в/в струйно,
медленно, в течение 3-5 мин. (одноразовый болюс); либо по 100 мг 2
раза с интервалом между введениями 15-20 мин., на фоне капельного
введения двухразовый болюс на фоне инфузии. Длительность инфузии
24 ч и более. Средняя разовая доза 100 мг. Высшая суточная доза
1.5 г. При операциях на сердце вводят в/в струйно, медленно, со
скоростью 1 мл/мин. (в дозе 1.5-2 мг/кг) в течение 3-5 мин.,
достигнутый эффект удерживают длительной инфузией со скоростью 1-2
мг/мин. (4-8 кап/мин.) в течение 24 ч.
Побочные эффекты. Побледнение кожи и слизистых оболочек, общая
слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обморок,
снижение АД, коллапс.
Особые указания. При развитии артериальной гипотензии
рекомендуется применение эфедрина или других сосудосуживающих
средств. Использование бумекаина возможно только в условиях
стационара.
Взаимодействие. Хинидин потенцирует риск развития побочных
эффектов.
Бумекаин (мазь)
Химическое название. 1-Бутил-2',4',6'-триметил-2 -
пирролидинкарбоксанилид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство,
оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта.
Режим дозирования. Наносят тонким слоем на болезненный участок
слизистой оболочки полости рта на 2-5 мин., однократно или
двукратно. Максимальная доза мази 1 г.
Побочные эффекты. Побледнение кожи и слизистых оболочек, общая
слабость, тошнота, головная боль.
Буметанид
Химическое название. 3-(Аминосульфонил)-5-(бутиламино)-4 -
феноксибензойная кислота.
Фармакологическое действие. "Петлевой" диуретик короткого
действия. Блокирует активную реабсорбцию ионов натрия на 20-30% в
восходящем колене петли Генле; увеличивает экскрецию ионов натрия,
хлора, калия, кальция, магния; задерживает в организме мочевую
кислоту. При в/в введении вызывает расширение периферических вен,
уменьшает преднагрузку, снижает давление заполнения левого
желудочка и давление в легочной артерии, снижает системное АД. При
приеме внутрь действие наступает в течение 1 ч, максимум через 1-2
ч и продолжается 4-6 ч (в зависимости от величины дозы); при в/в
введении начало через несколько мин., максимум 15-30 мин.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Связь с белками плазмы 95-97%. Т1/2 1.2-1.5 ч. Выделяется с мочой,
в неизмененном виде 64%.
Показания. Отечный синдром: сердечная недостаточность IIБ-III
ст, синдром портальной гипертензии, нефротический синдром; отек
легких, отек мозга, сердечная астма, почечная недостаточность;
артериальная гипертензия, гипертонический криз, эклампсия,
форсированный диурез, поздний токсикоз беременности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная
недостаточность (анурия), печеночная кома, декомпенсированный
сахарный диабет, подагра, острый гепатит, гипокалиемия,
гипонатриемия, алкалоз, беременность (I триместр).
Режим дозирования. При умеренном отечном синдроме назначают
внутрь, утром натощак в разовой дозе 1-2 мг. При выраженном
отечном синдроме 8-15 мг. Больным с резко сниженной клубочковой
фильтрацией и низким диуретическим ответом на прием препарата
внутрь, при отеке легких и других экстренных состояниях вводят в/в
медленно, в разовой дозе 0.5-1 мг (в разведении 5% раствором
глюкозы или физиологическим раствором) и в/м 0.5-1.5 мг; повторное
введение возможно через 4-8 ч; суточная доза 5 мг. При почечной
недостаточности вводят в/в капельно, в течение 30-60 мин., в дозе
2-5 мг (растворив в 500 мл физиологического раствора). При
необходимости инфузию повторяют в той же дозе через 6-8 ч. Для
проведения форсированного диуреза вводят в/в в начальной дозе 2
мг; затем по 1 мг через каждые 4 ч; суточная доза 7 мг.
Побочные эффекты. Гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия,
гипохлоремия, алкалоз; снижение АД, головокружение, аритмии,
мышечная слабость, судороги, кожная сыпь. Нарушение водно -
электролитного обмена: сухость во рту, жажда, мышечная слабость,
адинамия, сонливость, олигурия, аритмии, тахикардия, мышечные
боли, судороги, тошнота, рвота, повышение содержания мочевины.
Ототоксичность (при тяжелой почечной недостаточности).
Особые указания. Для профилактики гипокалиемии целесообразно
комбинировать с калийсберегающими препаратами. Больным, получающим
большие дозы препарата, во избежание развития гипонатриемии,
гипохлоремического алкалоза нецелесообразно ограничивать
потребление поваренной соли; для профилактики гипокалиемии
рекомендуется диета, богатая калием и/или прием калийсодержащих
препаратов. Повышенный риск развития указанных нарушений водно -
электролитного баланса отмечается у больных с почечной
недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически
контролировать содержание электролитов плазмы крови, кислотно -
щелочное состояние, содержание остаточного азота. При появлении
или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми
прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить
назначение буметанида.
Взаимодействие. НПВС, ГКС снижают диуретический эффект.
Фармацевтически несовместим с растворами лекарственных средств с
рН менее 5.5 (т.к. имеет слегка щелочную реакцию). Усиливает
гипотензивное действие других препаратов, нервно - мышечную
блокаду деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин), ослабляет
действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Аминогликозиды усиление нефро- и ототоксического действия.
Увеличивает нефротоксичность цефалоридина; потенцирует действие
курареподобных средств, увеличивает риск развития дигиталисной
интоксикации.
Бупивакаин
Химическое название. 1-Бутил-N-(2,6-диметилфенил)-2 -
пиперидинкарбоксамид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Анестетик длительного действия
амидного типа. Оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС.
Послеоперационная анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч при
интеркостальной блокаде и в течение 3-4 ч при эпидуральной
блокаде.
Показания. Длительная блокада и послеоперационная анальгезия.
Анальгезия в акушерстве.
Противопоказания. Гиперчувствительность; тиреотоксикоз,
сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный
или гиповолемический шок. Не применяется для в/в регионарной
анестезии.
Режим дозирования. При проведении эпидуральной анестезии
необходимо провести тест - дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест
- дозы в течение 5 мин. необходимо поддерживать вербальный контакт
с пациентом и регулярно определять ЧСС. Аспирацию необходимо
проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться
медленно, 25-50 мг/мин. под постоянным контролем. При появлении
минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.
При использовании у взрослых для блокады тройничного нерва следует
ввести 1-5 мл (2.5-12.5 мг), для блокады звездчатого ганглия
следует ввести 10-20 мл (25-50 мг), для длительной эпидуральной
анестезии 20 мл (50 мг) сначала, потом 6-16 мл (15-40 мг) каждые 4-
6 ч, для интеркостальной блокады 2-3 мл (10-15 мг) на один нерв
(всего 10 нервов), для больших блокад (сакральная, брахиальная и
др.) 15-30 мл (75-150 мг). Для проведения анестезии в акушерстве
используют в следующих начальных дозах (могут повторяться каждые 2-
3 ч): для эпидуральной и каудальной анестезии (при вагинальном
родоразрешении и вакуум экстракции) 6-10 мл (15-25 мг); для
эпидуральной блокады при кесаревом сечении 15-30 мл (75-150 мг);
для двухсторонней пудендальной блокады 5-10 мл (12.5-25 мг).
Максимальные рекомендуемые дозы препарата в течение 4часового
периода 2 мг/кг (до 150 мг). Максимальная рекомендуемая доза 400
мг/сут. Общая доза должна расчитываться с учетом физического
статуса пациента.
Побочные эффекты. Онемение языка, чувство легкости в голове,
головокружение, нарушение функции зрения, тремор, судороги, потери
сознания, остановка дыхания, снижение сердечного выброса, AV
блокада, снижение АД, брадикардия, желудочковая аритмия (в т.ч.
желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков,
асистолия). Лечение больных с токсическими явлениями сводится к
поддержанию адекватной вентиляции и купированию судорог.
Вентиляция легких должна сопровождаться оксигенацией. При развитии
судорог необходимо в/в введение сукцинилхолина 50-100 мг и/или 5-
15 мг диазепама, можно использовать 100-200 мг тиопентона. При
развитии фибрилляции желудочков или остановке сердца необходимо
проводить реанимационные мероприятия. Возможно введение в
повторных дозах натрия бикарбоната.
Особые указания. Применять с осторожностью у больных с
нарушенной сердечно - сосудистой функцией, поскольку резервные
возможности компенсации функциональных изменений на фоне
применения препарата и возможного удлинения AV - проводимости у
этих больных снижены. Метаболизируется печенью, поэтому требуется
осторожность при повторных введениях больным с нарушенной функцией
печени. Парацервикальная блокада может в большей степени повлиять
на плод, чем другие блокады. Введение небольших доз для местной
анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное
пространство или область звезчатого ганглия может давать
отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом.
Проводящие ретробульбарную анестезию должны знать, что возможна
остановка дыхания, поэтому необходимо иметь наготове небходимые
медикаменты и оборудование.
Взаимодействие. Антиаритмические средства (в т.ч. токаинид)
потенцирование токсического эффекта. Ингибиторы МАО,
трициклические антидепрессанты потенцируют риск развития
длительной гипотензии.
Бупренорфин
Химическое название. (5альфа,7альфа(S)(-17-(Циклопропилметил) -
альфа-(1,1 - диметилэтил)-4,5-эпокси-18,19-дигидро-3-гидрокси-6 -
метокси-альфа-метил-6,14-этенморфинан-7-метанол (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Наркотический анальгетик, агонист
мю- и каппа- опиатных рецепторов. В меньшей степени, чем морфин,
угнетает дыхательный центр. В плане развития лекарственной
зависимости, при длительном применении менее опасен, чем морфин.
Начало действия после в/в введения 15 мин., после в/м и
сублингвального 30 мин. Длительность анальгетического действия
большая, чем у морфина.
Показания. Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): у
онкологических больных, послеоперационная боль, стенокардия,
инфаркт миокарда.
Противопоказания. Гиперчувствительность, депрессия дыхательного
центра, беременность, период лактации, возраст (до 12 лет). С
осторожностью дыхательная недостаточность, печеночная и/или
почечная недостаточность, микседема, гипотиреоз, надпочечниковая
недостаточность, угнетение ЦНС, черепно - мозговая травма,
токсический психоз, аденома предстательной железы, стриктура
уретры, алкоголизм, пожилой возраст.
Режим дозирования. Сублингвально, по 0.2-0.4 мг каждые 6-8 ч
или по мере необходимости; в/м, в/в медленно по 0.3-0.6 мг каждые
6-8 ч; максимальная суточная доза 1.8 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, потливость, головная боль,
депрессия, снижение АД, одышка, заторможенность, угнетение
дыхательного центра, замедление скорости психических и
двигательных реакций; кожная сыпь. Передозировка: тошнота, рвота,
сонливость, выраженный миоз. Лечение: промывание желудка,
налоксон, стимуляторы дыхания.
Особые указания. Во время лечения не рекомендуется заниматься
деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.
Взаимодействие. Потенцирует действие наркотических
анальгетиков, фенотиазинов, анксиолитиков, седативных, снотворных,
общих анестетиков, этанола, ингибиторов МАО.
Бусерелин
Химическое название. 6-[0-(1,1-Диметилэтил)-D-серин]-9-(N -
этил-L-пролинамид)-10-деглицинамид рилизинг фактора
лютеинизирущего гормона (свиного) (и в виде ацетата).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, аналог
гонадотропин релизинг гормона, оказывает антиандрогенное действие.
Снижает образование ЛГ, ФСН и синтез тестостерона. Концентрация
тестостерона при непрерывном лечении в течение 2-3 нед.
уменьшается до содержания, характерного для состояния орхиэктомии,
т.е вызывается фармакологическая кастрация.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается через слизистую оболочку
носа и из подкожной клетчатки, создавая в плазме крови эффективные
концентрации.
Показания. Рак предстательной железы (при необходимости
ингибирования продукции тестостерона в семенниках),
диссеминированный рак молочной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, первые 7 дней по 1.5 мг/сут. 3 раза в
день; с 8 дня переход на интраназальное введение. Суточная доза
1.2 мг, что соответствует 12 дозам аэрозоля, распределенным на
протяжении суток: по 2 дозы аэрозоля (по одной в каждый носовой
ход) до и после приема пищи (завтрак, обед, ужин).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсия, "приливы"
крови к коже лица и верхней части грудной клетки; гинекомастия,
снижение либидо, импотенция.
Особые указания. При длительной терапии рекомендуется
использовать в виде аэрозоля. При подтвержденных гормонозависимых
опухолях предстательной железы лечение, направленное на подавление
образования тестостерона, проводят на протяжении всей жизни
больного.
Бусульфан
Химическое название. Диметансульфонат 1,4-бутандиола.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
алкилирующего действия. Оказывает более селективное
цитостатическое действие в отношении миелоидных клеток, чем
производные азотистого иприта и антагонисты фолиевой кислоты. В
относительно низких дозах избирательно подавляет рост
гранулоцитов.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax
после приема внутрь 1.5-2 ч. Быстро проникает в окружающие ткани
(через 5 мин. после в/в введения 95% выходит из кровеносного
русла). Экскреция почками в виде метаболитов; продукты распада,
содержащие серу (преимущественно метансульфоновая кислота),
выводятся почками интенсивней, чем продукты деградации
алкилирующей части молекулы. При повторных введениях кумулирует в
плазме.
Показания. Хронический миелолейкоз, эритремия, истинная
полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, миелофиброз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый лейкоз,
тромбоцитопения; состояние после радио- или химиотерапии опухолей;
бластная трансформация; беременность (I триместр), период
лактации, детский возраст (исключая применение по жизненным
показаниям).
Режим дозирования. Внутрь. При обострении хронического
миелолейкоза с умеренной спленомегалией и числом лейкоцитов до
200000/мкл, при эритремии и тромбоцитемии 4-6 мг/сут. (60 мкг/кг)
в 1-3 приема. При резко выраженной спленомегалии и большем числе
лейкоцитов 8-10 мг в 2-3 приема. При уменьшении количества
лейкоцитов до 40000-50000/мкл максимальная суточная доза 4 мг;
курс лечения- 3-5 нед. Высшие дозы: разовая 6 мг, суточная 10 мг;
поддерживающая доза 0.5-2 мг/сут.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
сосудистая дистония, аменорея, снижение половой функции у мужчин,
азоспермия, атрофия тестикул; хромосомные аберрации в клетках;
слабость, тошнота, рвота, диарея, гиперпигментация.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
картину периферической крови в период индукции ремиссии 1 раз в
неделю, при проведении поддерживающей терапии 1 раз в месяц.
Лечение прекращают при снижении числа лейкоцитов до 20000-
25000/мкл или тромбоцитов до 100000/мкл. Пациентам с
гиперурикемией и/или гиперурикозурией необходима коррекция этих
состояний до начала лечения бусульфаном. Детям назначают препарат
в исключительно редких случаях.
Взаимодействие. Меркаптопурин, азатиоприн усиливает угнетающее
влияние на кроветворение.
Бутамират
Химическое название. 2-(2-(Диэтиламино)этокси(этиловый эфир
альфа-этилбензолуксусной кислоты (в виде цитрата).
Фармакологическое действие. Противокашлевое средство, оказывает
отхаркивающее, умеренное бронходилатирующее и
противовоспалительное действие, обладает прямым влиянием на
кашлевой центр, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию
крови.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Время наступления C max
после приема внутрь 150 мг сиропа 1.5 ч, C max 6.4 мкг/мл, а при
приеме таблетки депо (50 мг), соответственно, 9 ч и 1.4 мкг/мл.
Т1/2 для сиропа 6 ч, для таблеток депо 13 ч. Не кумулирует.
Экскреция почками в виде метаболитов.
Показания. Сухой кашель любой этиологии: кашель в
предоперационный и послеоперационный период, во время проведения
хирургических вмешательств, бронхоскопии. Коклюш.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации. Детский возраст (до 3 лет) сироп,
детский возраст (до 12 лет) таблетки депо.
Режим дозирования. Перед, во время и после оперативного
вмешательства взрослым в/в по 10-20 мг или в/м до 50 мг/сут. Перед
оперативным вмешательством назначают внутрь 20 мг. Капли: детям 6-
12 мес. (8 кг) по 10 капель 4 раза в день; 1-3 лет (10-15 кг) по
15 капель 4 раза в день; старше 3 лет по 25 капель 4 раза в день.
Сироп: детям 1-3 лет (10-15 кг) 5 мл 3 раза в день; 3-6 лет (15-22
кг) 10 мл 3 раза в день; 6-9 лет (22-30 кг) 15 мл 3 раза в день;
старше 9 лет (40 кг) 15 мл 4 раза в день. Взрослым 30 мл 3 раза в
день. Драже: детям 6-12 лет по 5 мг 2 раза в день; детям старше 12
лет по 5 мг 3 раза в день; взрослым по 10 мг 2-3 раза в день.
Драже - форте (20 мг) - взрослым, перед едой, не разжевывая, по 1
драже через каждые 8-12 ч.
Побочные эффекты. Экзантема, тошнота, диарея, головокружение.
Передозировка: тошнота, рвота, сонливость, диарея, головокружение,
снижение АД. Лечение: активированный уголь, солевые слабительные,
симптоматическая терапия (по показаниям).
Особые указания. Больным сахарным диабетом можно назначать
препарат, т.к. в качестве подсластителя в сиропе и каплях
использован сорбитол и сахарин, 1 таблетка депо содержит 93 мг
лактозы.
Бутилгидрокситолуол
Химическое название. 2,6-Бис(1,1-диметилэтил)-4-метилфенол.
Фармакологическое действие. Антиоксидантное средство, обладает
противоопухолевой, цитостатической активностью, стимулирует
процессы регенерации. При местном применении ингибирует
свободнорадикальные реакции.
Показания. Рак и папилломатоз мочевого пузыря (в
предоперационном периоде с целью уменьшения размеров опухоли и
борьбы с перифокальным воспалительным процессом; в комбинации с
лучевой терапией опухолей мочевого пузыря с целью уменьшения
размеров опухоли и лечения ранних лучевых циститов); поздние
лучевые повреждения мочевого пузыря; цистит, осложняющий течение
опухоли мочевого пузыря; как самостоятельный метод лечения в
случаях невозможности хирургического вмешательства и лучевой
терапии; поверхностные ожоги, обморожения I-II ст, длительно не
заживающие трофические и лучевые язвы, вялозаживающие раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность, прорастание опухоли в
перивезикальную клетчатку, метастазирование опухоли, массивная
гематурия, азотемия, острый пиелонефрит, пузырно - мочеточниковый
рефлюкс. С осторожностью опухоль в области шейки мочевого пузыря,
в связи с опасностью травмирования опухоли при многократных
катетеризациях.
Режим дозирования. При раке и папилломатозе мочевого пузыря в
виде внутрипузырных инстилляций. Для этого непосредственно перед
применением 10 мл линимента разводят в 25-30 мл 0.25-1% раствора
новокаина до консистенции, пригодной для внутрипузырного введения,
а затем полученный раствор (35-40 мл) вводят шприцом по катетеру в
предварительно опорожненный мочевой пузырь. До инстилляции
рекомендуется произвести промывание пузыря антисептическим
раствором. Больной должен удерживать препарат в мочевом пузыре до
очередного мочеиспускания, желательно не менее 2-3 ч. В случаях
болезненной реакции на введение катетера при отсутствии
механических сужений уретры, допустимо введение
бутилгидрокситолуола через уретру под давлением (по Жане).
Инстилляции производят ежедневно. Курс лечения для получения
противовоспалительного эффекта 10-15 инстилляций,
противоопухолевого не менее 25. В случае отсутствия улучшения в
указанные сроки лечение отменяют; при обнаружении уменьшения
размеров поражения, лечение может быть продолжено в течение 30-45
дней. При необходимости курсы инстилляций повторяют. Наружно, 5%
линимент тонким слоем наносится на рану или повязку. Повязка
меняется ежедневно. Курс при ожогах, обморожениях 7-10 дней; при
лечении язв 20-30 сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (зуд и гиперемия кожи
вокруг язвы), при внутрипузырном введении не вызывает системных
побочных явлений. При многократной катетеризации уретрит,
простатит, орхоэпидидимит, влажный некроз.
Бутироксан*
Химическое название. 6-(4-Фенилпирролидинил-1)-бутирил(бензо -
1,4-диоксан (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Альфа - адреноблокатор, оказывает
гипотензивное, периферическое и центральное адреноблокирующее
действие. Частично обладает центральным н-холиноблокирующим
действием.
Показания. Абстинентный синдром, алкоголизм II ст,
полинаркомания; диэнцефальный пароксизм, гипертонический криз,
артериальная гипертензия, аллергический дерматит (в т.ч.
сопровождающийся приступами бронхиальной астмы), диффузный
нейродерматит, экзема, крапивница, гипоталамические поражения
постинфекционного генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность II-III ст, артериальная гипотензия, алкоголизм.
Режим дозирования. П/к или в/м по 1-2 мл 1% раствора 1-4 раза в
день. Внутрь, независимо от приема пищи, по 10-30 мг 2-4 раза в
|
