|
Стр. 29
амида никотиновой кислоты и формальдегида; оказывает
холеретическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами,
обусловленными отщеплением при гидролизе в организме
формальдегидной части молекулы; другая часть молекулы
(никотинамид) обладает свойствами витамина PP, повышает
секреторную функцию паренхимы печени, усиливая секрецию желчи и
облегчая ее поступление в кишечник.
Показания. Холецистит, реактивный гепатит, дискинезия
желчевыводящих путей, гастрит, колит, энтерит; инфекции
мочевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
холестаз, анацидный гастрит.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.5-1 г 3-4 раза в день до еды,
запивая 100 мл воды. При заболеваниях, сопровождающихся
лихорадкой, при недостаточной эффективности антибиотиков дозу
увеличивают до 8 г/сут.; после снижения температуры суточную дозу
уменьшают до 3-4 г с последующим приемом 0.5-1 г/сут. в течение 10-
14 дней. Курс лечения при необходимости повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; усиление болевого
синдрома при холестазе; усиление диспепсии при анацидных
гастритах.
Особые указания. При анацидных гастритах рекомендуется
одновременный прием разведенной соляной кислоты, желудочного сока
или ацидин - пепсина.
Гидроксипрогестерон
Химическое название. 17-Гидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде
ацетата или капроата).
Фармакологическое действие. Синтетический аналог гормона
желтого тела гестагена. Длительнее, чем прогестерон, находится в
организме, действует медленнее. После однократной в/м инъекции
масляного раствора действие продолжается от 7 до 14 дней.
Показания. Привычный и угрожающий выкидыш (в первой половине
беременности), аменорея, полименорея, рак матки, рак молочной
железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тахикардия.
Режим дозирования. В/м. С целью профилактики и лечения
угрожающего выкидыша по 0.125-0.25 г 1 раз в неделю; при аменорее
(первичной и вторичной) после отмены эстрогенов по 0.25 г за 1 или
2 введения; для нормализации менструального цикла по 0.0625-0.125
г на 20-22 день цикла.
Побочные эффекты. Тахикардия, аллергические реакции.
Гидроксихлорохин
Химическое название. 2-4-(7-Хлор-4-хинолинил)
аминопентилэтиламиноэтанол (в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Противомалярийный препарат
(эффективен в отношении эритроцитарных форм всех видов
плазмодиев). "Малый" иммунодепрессант, оказывает
иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Изменяет
активность ферментных систем (фосфолипаза, холинэстераза,
протеаза, коллагеназа, гидролаза, НАДФ-цитохром-С редуктаза),
тормозит перекисное окисление, нейтрализует свободные радикалы,
стабилизирует мембраны лизосом, подавляет реактивность лимфоцитов,
тормозит хемотаксис лейкоцитов и фагоцитоз, снижает образование
простагландинов и интерлейкина-1, тормозит внутрикапиллярную
агрегацию эритроцитов.
Показания. Системные заболевания соединительной ткани:
ревматоидный артрит; ювенильный артрит, красная волчанка
(системная и дискоидная); малярия (исключая хлоридин -
резистентные случаи); фотодерматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ретинопатия,
беременность, макулопатия (в анамнезе). С осторожностью псориаз,
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым в качестве "малого"
иммунодепрессанта назначают в начальной дозе 400-600 мг/сут. за 2-
3 приема; при достижении клинического эффекта 200 мг/сут. Для
длительной поддерживающей терапии используют минимальную
эффективную дозу, не превышающую 6.5 мг/кг/сут. (для расчета
берутся значения "идеальной" массы тела). Детям назначают 6.5
мг/кг в сутки. Суждение о неэффективности (отмену) выносят не
ранее 4-6 мес. терапии. При заболеваниях, вызванных
гиперчувствительностью к солнечным лучам, лечение проводят в
периоды максимального солнечного облучения. Для лечения малярии
взрослым назначают: в 1-й день на первый прием 800 мг, затем через
6-8 ч 400 мг; во 2-й и 3-й день по 400 мг в 1 прием, курсовая доза
2 г.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, шум в ушах,
тугоухость, возбуждение, мышечная слабость, нервно - мышечная
блокада, психоз; снижение остроты зрения, мелькание "мушек" перед
глазами, отложение пигмента в роговице, фотофобия, нарушение
зрения; тошнота, рвота, анорексия, абдоминальные боли
спастического характера, диарея; дерматит, алопеция,
депигментация; лейкопения. При длительном применении в больших
дозах гепатотоксичность, миокардиодистрофия, поседение волос,
ретинопатия. Передозировка: головная боль, нарушение зрения,
коллапс, судороги, апноэ, остановка сердца. Лечение: необходимо
вызвать рвоту и промыть желудок, показано парентеральное введение
диазепама и проведение симптоматической терапии. Необходим
постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования
симптомов.
Особые указания. Перед началом и во время терапии необходимо
проводить не реже 1 раза в 6 мес. офтальмологическое обследование.
Взаимодействие. Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме
крови, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно -
мышечную проводимость. При одновременном применении антацидов
интервал между приемом должен составлять не менее 4 ч (снижение
абсорбции).
Гидроксокобаламин
Химическое название. Cоальфа-[альфа-(5,6 -
диметилбензимидазолил)]-Co-бета-оксикобамида гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Метаболит цианокобаламина (витамина
В12). Отличается по строению от цианокобаламина тем, что атом
кобальта связан не с цианогруппой, а с оксигруппой. Близок к
цианокобаламину; по сравнению с последним быстрее превращается в
организме в активную коферментную форму и дольше сохраняется в
крови, более прочно связываясь с белками плазмы и медленнее
выделяясь почками. Взаимодействует со свободным цианидом,
образовывает при атоме кобальта координационный цианосодержащий
комплекс, превращаясь в цианокобаламин. Обладает высокой
биологической активностью, оказывает метаболическое,
гемопоэтическое действие, благоприятно влияет на функцию печени и
ЦНС; активирует свертывающую систему крови, обмен углеводов и
липидов. При атеросклерозе несколько понижает содержание
холестерина в крови, повышает лецитин - холестериновый индекс.
Показания. Интоксикация цианидами, болезнь Аддисона - Бирмера,
В12-дефицитная анемия (в т.ч. обусловленная инвазией широким
лентецом). Постгеморрагическая анемия, железодефицитная анемия,
апластическая анемия, алиментарная анемия, анемия, вызванная
токсическими веществами и лекарственными средствами в составе
комплексной терапии. Лучевая болезнь, дистрофия у недоношенных и
новорожденных детей после перенесенных инфекций, спру (с фолиевой
кислотой); заболевания печени (гепатит, цирроз печени);
фуникулярный миелоз, полиневрит, радикулит, невралгия тройничного
нерва, диабетический неврит, каузалгия, мигрень, делириозный
психоз, амиотрофический боковой склероз, детский церебральный
паралич, болезнь Дауна; кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз,
герпетиформный дерматит, нейродерматит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая тромбоэмболия,
эритремия, эритроцитоз; доброкачественные и злокачественные
новообразования, за исключением мегалобластной анемии и дефицита
витамина В12.
Режим дозирования. В/м или п/к. При неврологических
заболеваниях по 0.2-0.5 мг ежедневно в течение 10-20 дней; в
комплексной терапии сахарного диабета с диабетической нейропатией
по 0.5 мг/сут. ежедневно в течение 8-14 дней. При В12-дефицитных
анемиях 0.1 мг/сут., ежедневно или через день в течение 20-25
дней. При фуникулярном миелозе 0.5-1 мг/сут. ежедневно в течение
20-30 дней, поддерживающая терапия 0.1 мг 1 раз в 2 нед. в течение
5 мес., затем 1 раз в месяц. В комплексной терапии кожных
заболеваний 0.2 мг/сут. в течение 15-20 дней, при необходимости
0.5 мг/сут. через день в течение 10 дней. Длительность лечения и
назначение повторных курсов индивидуальны.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, психическое
возбуждение, кардиалгии, тахикардия.
Особые указания. При длительном применении необходим
систематический анализ крови, времени свертываемости крови. При
тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или
временно прекращают лечение. Если в процессе лечения цветовой
показатель становится низким, дополнительно препараты железа.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с витаминами В1 и
В6 (ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, их
разрушает).
Гидролизат казеина
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
гидролизат белков крови.
Показания. Белковая недостаточность (гипопротеинемия,
истощение, интоксикация, лучевая и ожоговая болезнь,
вялозаживающие раны); операции на пищеводе и желудке;
послеоперационный период (для улучшения метаболических и
репаративных процессов).
Противопоказания. Острые нарушения гемодинамики (шок
травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря),
сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, острая и
подострая печеночная и/или почечная недостаточность,
тромбоэмболическая болезнь.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно со
скоростью 20-60 кап/мин., или через зонд в желудок и тонкий
кишечник. Суточная доза 1500-2000 мл. Раствор перед введением
подогревают до температуры тела.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, жар, боль по ходу
вены, диспноэ (при быстром в/в введении).
Гидролизин
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания.
Гидролизат белков крови, оказывает дезинтоксикационное действие.
Показания. Белковая недостаточность (гипопротеинемия,
истощение, интоксикация, лучевая и ожоговая болезнь,
вялозаживающие раны); операции на пищеводе и желудке;
послеоперационный период (для улучшения метаболических и
репаративных процессов).
Противопоказания. Острые нарушения гемодинамики (шок
травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря),
сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, острая и
подострая печеночная и/или почечная недостаточность,
тромбоэмболическая болезнь.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно со
скоростью 20-60 кап/мин., или через зонд в желудок и тонкий
кишечник. Суточная доза 1500-2000 мл. Раствор перед введением
подогревают до температуры тела.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, жар, боль по ходу
вены, диспноэ (при быстром в/в введении).
Гидроталцит
Химическое название. Алюминия магния гидроксид карбонат гидрат.
Фармакологическое действие. Антацидный препарат. Обладает
вяжущим и умеренным слабительным эффектом. Уменьшает
протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты,
защищает слизистую оболочку желудка. Начало действия через 30 мин.
после приема, продолжительность антацидного эффекта после
однократного приема 4-5 ч. Практически не абсорбируется из ЖКТ.
Показания. Гиперацидность желудочного сока, изжога, гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс -
эзофагит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, запивая водой. Взрослым по 0.5-1 г
через 1 ч после еды. В случае необходимости можно принять еще 0.5-
1 г в период между приемами пищи, а также перед сном. Таблетки
можно разжевать. Лечение следует продолжать в течение 4 нед.
Побочные эффекты. Отрыжка, диарея.
Особые указания. В целях достижения высокой эффективности
лечения необходимо комбинировать прием гидроталцита с препаратами,
блокирующими кислотопродукцию. При назначении препарата больным
сахарным диабетом следует учитывать, что 0.5 г содержит 0.0086 ХЕ.
Взаимодействие. Между приемом гидроталцита и других
лекарственных средств необходим интервал не менее 2 ч. Уменьшает
действие тетрациклинов, препаратов железа, фтора при одновременном
приеме.
Гидрохлоротиазид
Химическое название. 6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4 -
бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид.
Фармакологическое действие. Тиазидный диуретик средней силы.
Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента
петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое
почки, что определяет более слабый мочегонный эффект в сравнении с
фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе
извитых канальцев, усиливает выделение с мочой калия (в дистальных
канальцах натрий обменивается на калий), гидрокарбонатов и
фосфатов. Практически не влияет на кислотно - щелочное состояние
(натрий экскретируется либо вместе с хлором, либо с бикарбонатом,
поэтому при алкалозе усиливается выведение бикарбонатов, при
ацидозе хлоридов). Повышает экскрецию магния; задерживает в
организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2
ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие
снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и
прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным
диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи
и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения
объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой
стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ
(эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на
ганглии.
Фармакокинетика. Абсорбция 80%, биодоступность 70%, время
наступления Cmax в плазме крови 2-5 ч, Т1/2 6-8 ч. Не
метаболизируется печенью, экскретируется почками в неизмененном
виде (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации
и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.
Показания. Артериальная гипертензия; отечный синдром различного
генеза (сердечная недостаточность, портальная гипертензия,
нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости
при ожирении), токсикоз беременности (нефропатия, отеки,
эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы;
профилактика образования камней в мочевыводящих путях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, подагра, сахарный
диабет (тяжелые формы), почечная недостаточность (КК менее 20-30
мл/мин., анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
беременность (I триместр), период лактации. Во II-III триместрах
беременности назначается по строгим показаниям (не являются
показанием: артериальная гипертензия и отеки).
Режим дозирования. Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг в сутки,
при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в
первый день приема (назначают длительно в комплексе с другими
гипотензивными препаратами: вазодилататорами, ингибиторами АПФ,
симпатолитиками, бета - адреноблокаторами). С увеличением дозы с
25 до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение диуреза,
натрийуреза и снижение АД. В разовой дозе свыше 100 мг возрастание
диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается
непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно калия
и магния. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к.
усиления диуреза не происходит. При отечном синдроме (в
зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной
дозе 25-100 мг, принимают однократно (утром) или в два приема (в
первой половине дня). Лицам пожилого возраста 12.5 мг 1-2 раза в
день. Детям в возрасте от 2 мес. до 14 лет по 1 мг/кг/сут.,
разделив на 2-3 приема. После 3-5 дней лечения рекомендуется
сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в
указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании
прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-
3 дней с последующим перерывом, снижение эффективности выражено в
меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже. Для снижения
внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней;
эффект наступает через 24-48 ч. При несахарном диабете 25 мг 1-2
раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза 100 мг)
до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в
дальнейшем возможно снижение дозы. Передозировка: гипокалиемия
(адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, артериальная
гипотензия. Лечение: инфузия электролитных растворов; компенсация
дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих
диуретиков).
Побочные эффекты. Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея;
слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль,
ощущение сердцебиения, судороги икроножных мышц, гипокалиемия,
гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия,
гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, эмболия,
гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит,
прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения,
геморрагический панкреатит, острый холецистит (при желчнокаменной
болезни), аллергический дерматит.
Особые указания. Для профилактики дефицита калия и магния
назначают диету с повышенным содержанием этих солей,
калийсберегающие диуретики, соли калия и магния. Во время лечения
не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходим регулярный
контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты,
жиров и креатинина.
Взаимодействие. Лекарственные средства, интенсивно
связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат,
НПВС), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект
усиливают вазодилататоры, бета - адреноблокаторы, барбитураты,
фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Потенцирует
нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных
гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и
противоподагрических средств, усиливает побочные эффекты сердечных
гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие
препаратов лития, действие периферических миорелаксантов,
уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы
возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию.
Гидрохлоротиазид + Амилорид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
оказывает диуретическое, гипотензивное, калийсберегающее действие.
Гидрохлоротиазид диуретик средней силы действия, увеличивает
выведение ионов натрия, хлора, калия, магния, бикарбонатов;
задерживает в организме ионы кальция, мочевую кислоту. Амилорид
уменьшает выведение ионов калия и магния. Сочетание компонентов
препарата уменьшает риск развития гипокалиемии и гипомагниемии.
Показания. Отечный синдром различного генеза (сердечная
недостаточность, нефротический синдром, синдром портальной
гипертензии); артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкалиемия
(содержание калия в плазме более 5.5 ммоль/л), почечная
недостаточность, детский возраст, печеночная кома. С
осторожностью: печеночная недостаточность, сахарный диабет,
дыхательный или метаболический ацидоз (риск развития),
беременность, период лактации (только по строгим показаниям).
Режим дозирования. Внутрь. При отечном синдроме величина
начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно -
электролитного обмена и составляет 1-4 таблетки ежедневно. После
достижения эффекта поддерживающая терапия по 1-2 таблетки через 1-
2-3 дня. При артериальной гипертензии начальная доза 1/2-1
таблетки ежедневно; после достижения желаемого гипотензивного
эффекта 1/2 таблетки ежедневно или через день.
Побочные эффекты. Гипонатриемия, сухость во рту, жажда,
гиперурикемия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, гастралгия,
извращение вкуса, аритмии, головная боль, головокружение,
спутанность сознания, депрессия, бессонница, сонливость,
астенический синдром, нарушение зрения, парестезии, импотенция,
миалгия, артралгия, заложенность носа, дизурия, никтурия;
гипергликемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия;
энурез.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины,
креатинина, глюкозы, мочевой кислоты.
Взаимодействие. Уменьшает реакцию на прессорные амины,
усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов, повышает
токсичность сердечных гликозидов. Ингибиторы АПФ повышают риск
гиперкалиемии. Этанол, барбитураты, гипотензивные средства,
наркотические анальгетики усиливают гипотензию. НПВС снижают
эффективность. Не рекомендуется комбинировать с препаратами лития,
калия и калийсберегающими средствами.
Гидрохлоротиазид + Триамтерен*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами, входящими в его состав;
оказывает диуретическое, гипотензивное, калийсберегающее действие.
Содержит гидрохлоротиазид диуретик средней силы действия и
калийсберегающий диуретик триамтерен. Увеличивает экскрецию с
мочой ионов натрия, хлора, воды, бикарбонатов, не влияя на
выведение калия и магния. Диуретический эффект наступает через 1
ч, максимум через 2-3 ч, продолжительность 7-9 ч.
Показания. Отечный синдром (сердечная недостаточность,
нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках
беременности); артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная
недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период
лактации. С осторожностью сахарный диабет, подагра, риск развития
дыхательного или метаболического ацидоза.
Режим дозирования. Внутрь, при отечном синдроме величина
начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно -
электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки (капсулы)
ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2
таблетки (капсулы) через 1-2 дня.
Побочные эффекты. Утомляемость, мышечная слабость, судороги,
ощущение сердцебиения, снижение АД, тромбоз, эмболия, повышение
содержания мочевины, уролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или
дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальные
боли спастического характера, запоры, диарея, желтуха,
геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание
близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо -
или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра,
гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе,
гипергликемия, аллергические реакции.
Особые указания. При длительном применении необходимо
контролировать содержание калия в крови, натрия, хлора, мочевины,
креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.
Взаимодействие. Лекарственные средства, интенсивно
связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат,
НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический
эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры,
барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Потенцирует нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие
пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина,
эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты
(включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и
нейротоксическое действие лития, действие курареподобных
миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном
приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза. Колестирамин
уменьшает абсорбцию. Хлорпропамид может привести к выраженной
гипокалиемии. При сочетании с НПВС возможно развитие острой
почечной недостаточности.
Гизаар
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
гипотензивное действие. Содержит лозартан калия антагонист
рецепторов ангиотензина II (тип АТ1) и гидрохлоротиазид диуретик.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия, гиповолемия (в
т.ч. на фоне высоких доз диуретиков), печеночная и/или почечная
недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке в день, вне
зависимости от приема пищи. Максимальная доза 2 таблетки 1 раз в
день. Максимальный гипотензивный эффект в течение 3 нед. после
начала лечения.
Побочные эффекты. Снижение АД, головокружение, аллергические
реакции: ангионевротический отек (отек лица, губ и/или языка),
гиперкалиемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Передозировка. Лозартан снижение АД, тахикардия, брадикардия (в
результате вагусной стимуляции). Гидрохлоротиазид потеря
электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия);
дегидратация (избыточный диурез). Лечение сводится к
симптоматической и поддерживающей терапии. Если препарат принят
недавно, следует промыть желудок; при необходимости проводят
коррекцию водно - электролитных нарушений. Лозартан и его активные
метаболиты не удаляются из организма при помощи гемодиализа.
Особые указания. Нет необходимости в специальном подборе
начальной дозы больным пожилого возраста. Возможно совместное
назначение с другими гипотензивными средствами. Может повышать
уровень мочевины в крови и креатинина в плазме у пациентов с
двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной
артерии единственной почки. Гидрохлоротиазид может усилить
гипотензию и нарушения водно - электролитного баланса (уменьшение
ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию,
гипокалиемию), нарушить толерантность к глюкозе, снизить экскрецию
кальция с мочой и вызывать преходящее незначительное повышение
уровня кальция в плазме, повышать уровень холестерина и ТГ,
провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Прием
препаратов, непосредственно действующих на систему ренин -
ангиотензин, во время второго и третьего триместров беременности
может привести к гибели плода. При возникновении беременности
показана отмена (тиазиды проникают через ГЭБ). Относительно
здоровым беременным женщинам использование диуретиков обычно не
рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи плода и
новорожденного, тромбоцитопении матери. Терапия диуретиками не
предупреждает развитие токсикоза беременности.
Взаимодействие. При одновременном назначении гидрохлоротиазида
с этанолом, барбитуратами, опиоидными анальгетиками увеличивается
риск развития ортостатической гипотензии; с пероральными
гипогликемическими средствами и инсулином может потребоваться
коррекция дозы гипогликемических средств; с другими гипотензивными
средствами возможен аддитивный эффект; с колестирамином и
колестиполом нарушение всасывания гидрохлоротиазида. Однократный
прием колестирамина или колестипола может уменьшать всасывание
гидрохлортиазида в ЖКТ, соответственно, на 85% и 43%. При
одновременном назначении гидрохлоротиазида с ГКС, АКТГ возможно
усиление потери электролитов, усугубление гипокалиемии; с
прессорными аминами (адреналином, эпинефрином) возможно
незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не
препятствующее их использованию; с недеполяризующими
миорелаксантами (тубокурарином) усиление их действия; с НПВС
возможно уменьшение диуретического, натрийуретического,
гипотензивного действия. Не применяют одновременно с препаратами
лития, т.к. диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают
риск интоксикации литием.
Гимекромон
Химическое название. 7-Гидрокси-4-метил-2Н-1-бензопиран-2-он.
Фармакологическое действие. Желчегонный препарат. Усиливает
образование и отделение желчи. Оказывает селективное
спазмолитическое действие в отношении желчных протоков и сфинктера
Одди (не снижает перистальтику ЖКТ и АД). Уменьшает застой желчи,
предупреждает кристаллизацию холестерина и, тем самым, холелитиаз.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 2-3
ч, Т1/2 1 ч, экскреция почками.
Показания. Дискинезия желчевыводящих путей по спастическому
типу, хронический холецистит, холангит; холелитиаз; состояние
после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчных путях.
Анорексия, тошнота, запор (на фоне гипосекреции желчи).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды; взрослым по 200-
400 мг (до 800 мг) 3 раза в день в течение 2-3 нед.; детям 200-600
мг/сут. за 1 или 3 приема.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении диарея, метеоризм, головная боль.
Особые указания. Не ухудшает секреторную функцию
пищеварительных желез и процессов кишечной абсорбции.
Взаимодействие. Эффект снижается на фоне одновременного
назначения морфина, вызывающего спазм сфинктера Одди. Двусторонний
антагонизм при сочетании с метоклопрамидом.
Гиналгин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения в гинекологии. Обладает противомикробным,
противогрибковым и противопротозойным действием. Хлорхинальдол
активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
(Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus albus,
Streptococcus spp. (группы В), Corynebacterium, Enterococcus,
Enterobacter и т.д.); Trichomonas spp. Обладает противогрибковым и
кератопластическим действием. Метронидазол синтетическое
противопротозойное и противомикробное средство, активен в
отношении Trichomonas vaginalis, Enterobacter, облигатных
анаэробов (в т.ч. анаэробных грамотрицательных бактерий:
Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.),
анаэробных грамположительных бактерий (Clostridium spp. и
чувствительных штаммов Eubacterium spp.), анаэробных
грамположительных кокков (Peptococcus spp. и Peptostreptococcus
spp.). Метронидазол не активен в отношении факультативных
анаэробов и облигатных аэробов.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания влагалища,
вызванные чувствительными к препарату бактериями, грибами или
простейшими, а также их комбинацией.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность; период
лактации.
Режим дозирования. Интравагинально. Таблетку необходимо ввести
глубоко во влагалище, желательно перед сном. Назначают по 1
таблетке в день в течение 10 дней. При необходимости курс лечения
можно повторить.
Побочные эффекты. Зуд в области влагалища или вульвы,
проходящий по окончании лечения.
Особые указания. Лечение не проводят в период менструации.
Следует воздерживаться от половых контактов непосредственно после
введения препарата. В случае вагинита, вызванного Trichomonas
vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера
метронидазолом для приема внутрь. В период лечения не следует
употреблять этанол.
Гинекохель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания органов
малого таза у женщин: аднексит, оофорит, сальпингит,
сальпингоофорит, параметрит, миометрит, эндометрит, кольпит,
вагинит. Аменорея, бесплодие (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания щитовидной
железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 капель 3 раза в сутки, в
острых случаях по 10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч. Капли
растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Гинкго Билоба*
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические
свойства крови и микроциркуляцию. Улучшает мозговое кровообращение
и снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствует агрегации
эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Оказывает
дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему,
стимулирует выработку эндотелий - зависимого расслабляющего
фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым
регулируя кровонаполнение сосудов. Уменьшает проницаемость
сосудистой стенки (противоотечный эффект как на уровне головного
мозга, так и на периферии). Обладает антитромботическим действием
(за счет стабилизации мембран тромбоцитов и эритроцитов, влияния
на синтез простагландинов, снижения действия биологически активных
веществ и тромбоцитактивирующего фактора). Препятствует
образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов
клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение
и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрина, дофамина,
ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами.
Препятствует повышению фибринолитической активности крови.
Оказывает антигипоксическое действие, улучшает обмен веществ в
органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов,
повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных
процессов в ЦНС.
Показания. Дисциркуляторная энцефалопатия (инсульт, черепно -
мозговая травма, престарелый возраст), проявляющаяся следующими
симптомами: снижение внимания, ослабление памяти, снижение
интеллектуальных способностей, страх, нарушения сна; нарушения
периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч.
артериопатия нижних конечностей), синдром Рейно; нейросенсорные
нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия), старческая
дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, по 40-50 мг или по 1
мл раствора для приема внутрь (с содержанием активного вещества 40
мг/мл) 3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения 3
мес.
Побочные эффекты. Диспепсия, головная боль, аллергические
реакции.
Гинкор гель
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения. Снижает проницаемость капилляров,
способствует оптимизации сосудистого тонуса, регулирует
капиллярную емкость, способствует удалению продуктов метаболизма.
Способствует увеличению потребления глюкозы, выведению лактатов и
восстановлению процесса аэробного гликолиза в тканях, ликвидации
тканевого отека, транссудации протеинов плазмы и инфильтрации
лейкоцитов путем ингибирования фосфолипазы А2, липооксигеназы и
блокирования фактора активации тромбоцитов. Обладает
антиоксидантной активностью (фиксирует свободные радикалы),
защищает лизосомальные мембраны. Способствует повышению
устойчивости эндотелиальных клеток венозной стенки к гипоксии,
ингибирует расщепление коллагеновых микроволокон и восстанавливает
нормальное функционирование гладкомышечных волокон. Улучшает
реологические свойства крови, повышает устойчивость мембран
эритроцитов и снижает их агрегацию. При гиперагрегации тромбоцитов
способствует снижению риска образования венозных тромбов.
Показания. Кровоподтеки, гематома; жжение и судороги в нижних
конечностях; болезненность в месте введения, варикозное расширение
вен, поверхностный флебит, венозная недостаточность нижних
конечностей, трофические язвы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносить на кожу каждый день по 2-3
раза, легко втирая. Использовать небольшое количество геля:
количества, эквивалентного объему лесного ореха, достаточно для
обработки задней поверхности голени.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не наносить гель на слизистые оболочки,
экзематозные поверхности и на открытые язвы. После нанесения геля
избегать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.
Гинкор прокто
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает ангиопротекторное действие,
повышает тонус венозных сосудов, снижает их проницаемость (за счет
экстракта Гинкго билоба); обезболивающее и местноанестезирующее
действия (за счет бутоформа).
Показания. Геморрой (в фазе обострения).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертиреоз.
Режим дозирования. Ректально, по 1 свече утром и вечером, в
течение 7 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь,
ангионевротический отек).
Особые указания. Для повышения эффективности лечения
рекомендуется одновременно соблюдать условия, обеспечивающие
разгрузку и улучшение циркуляции в нижних конечностях и регулярный
стул; избегать натуживания, длительного пребывания в вертикальном
положении, пребывания на солнце, перегрева, следить за весом тела
(отеки).
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО.
Гинкор форт
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает ангиопротекторное,
венотонизирующее, местное антиэкссудативное действие. Повышает
тонус и регулирует наполнение венозного русла, уменьшает
проницаемость сосудистой стенки, оказывает опосредованное
обезболивающее действие.
Показания. Нарушение венозного кровообращения нижних
конечностей (тяжесть в ногах, боли в ногах, парестезии); геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертиреоз.
Режим дозирования. Внутрь. При венозно - лимфатической
недостаточности по 1 капсуле 2 раза в сутки; при геморрое по 2
капсуле 2 раза в сутки, в течение 7 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При передозировке
повышение АД, тахикардия. Лечение симптоматическое.
Особые указания. Для повышения эффективности лечения
рекомендуется одновременно соблюдать условия, обеспечивающие
разгрузку и улучшение циркуляции в нижних конечностях; избегать
длительного пребывания в вертикальном положении, пребывания на
солнце, перегревов, следить за массой тела, носить специальные
чулки, обеспечить регулярную дефекацию. Гептаминол, содержащийся в
препарате, может давать положительную реакцию при допинговом
контроле, что следует иметь ввиду при назначении спортсменам.
Взаимодействие. Несовместим с ингибиторами МАО.
Гино - Тардиферон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
гемопоэтическое действие. Железа сульфат восполняет дефицит железа
в организме: железо стимулирует гемопоэз, входит в состав
гемоглобина. Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот,
нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального
эритропоэза. Снижает процент врожденных уродств. Быстрое
высвобождение ионов железа и их избыточные локальные концентрации
приводят к снижению степени абсорбции ионизированного железа и
раздражению слизистой оболочки ЖКТ. Чтобы избежать этого
повреждающего действия, легко растворимый и быстро абсорбируемый
железа сульфат (двухвалентное железо) соединен с мукопротеозой.
Мукопротеоза мукополисахарид, полученный из слизистой оболочки
кишечника, повышает биодоступность ионов железа и улучшает
переносимость препарата.
Фармакокинетика. Абсорбция ионов железа 10-20% от введенной
дозы. Постепенное высвобождение железа позволяет удлинить его
абсорбцию. Время достижения C max 7 ч. Невсосавшееся железо
выводится через кишечник. Фолиевая кислота быстро абсорбируется и
накапливается в проксимальном отделе тонкого кишечника. Выводится
почками.
Показания. Железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты;
профилактика дефицита железа с одновременным дефицитом фолиевой
кислоты (в т.ч. при беременности).
Противопоказания. Гемолитическая анемия, гемосидероз,
гемохроматоз, апластическая анемия, мегалобластная B12-дефицитная
анемия; детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Лечение 1 таблетка 2 раза
в сутки; профилактика 1 таблетка 1 раз в сутки (при беременности,
начиная с 24 нед.); в период лактации по 1 таблетке в сутки в
течение всего периода лактации. Курс лечения до нормализации
содержания гемоглобина с последующим приемом 1 таблетки в день в
течение 1-3 мес.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запор.
Передозировка: раздражение ЖКТ. Лечение: вызвать рвоту, промыть
желудок с использованием 1% водного раствора натрия бикарбоната
или назначить дефероксамин; принять внутрь сырые яйца и молоко,
что обеспечит связывание ионов железа в ЖКТ и их последующее
выведение.
Взаимодействие. Снижает абсорбцию тетрациклинов, пеницилламина.
Не рекомендуется одновременное применение антацидов и препаратов
железа для парентерального введения.
Гинрозин
Фармакологическое действие. Общеукрепляющее, общетонизирующее
средство, биогенный стимулятор. Биологическое действие обусловлено
наличием панаксозидов, аскорбиновой кислоты и производных
оксикоричных кислот. Повышает физическую выносливость,
способствует более быстрому восстановлению работоспособности после
истощающих физических нагрузок. Препарат повышает активность
системы цитохрома Р450 и фермента глутатионредуктазы, оказывает
гастропротекторное и иммуностимулирующее действие.
Показания. Интенсивные и продолжительные физические и нервно -
психические нагрузки; астенический синдром, реконвалесценция
(после обострения хронических заболеваний), начальные проявления
недостаточности мозгового кровообращения (снижение
работоспособности, утомляемость, нарушения памяти и внимания).
Противопоказания. Одновременное применение с препаратами из
группы психостимуляторов, артериальная гипертензия, стенокардия,
прогрессирующие системные заболевания.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 капсуле 2 раза в сутки, или по
1 г (один пакет), в первой половине дня после еды, запивая
кипяченой водой. Продолжительность курса 1-3 нед. Возможны
повторные курсы лечения после консультации с врачом.
Побочные эффекты. Повышение АД. Аллергические реакции.
Гиосциамин
Химическое название. [3(S)-эндо]-8-Метил-8-азабицикло[3.2.1] -
окт-3-иловый эфир альфа-(гидроксиметил)бензолуксусной кислоты (и в
виде гидробромида или сульфата).
Фармакологическое действие. М-холиноблокатор, нарушает передачу
нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на
иннервируемые ими эффекторные органы и ткани. Холиноблокирующее
действие проявляется, в большей степени, на фоне повышенного
тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или
возбуждения м-холинорецепторов м-холиностимуляторами. Тормозит
секрецию пищеварительных желез: уменьшает содержание муцина в
желудочном соке, продукцию соляной кислоты, секрецию желчи и
ферментов поджелудочной железы. Уменьшает моторную функцию ЖКТ,
тонус гладких мышц, амплитуду и частоту перистальтики ЖКТ.
Умеренно снижает тонус желчного пузыря, мускулатуры матки,
мочевого пузыря и мочевыводящих путей; расслабление гладкой
мускулатуры более выражено, если она находится в состоянии спазма
(спазмолитическое действие). Подавляет чрезмерную секрецию
глоточных, гортанных, трахеальных, бронхиальных и потовых желез.
Устраняет спазм гладких мышц бронхов, вызванный повышением тонуса
блуждающего нерва или холиностимуляторами. Вызывает мидриаз,
паралич аккомодации, повышает внутриглазное давление; оказывает
положительное хроно-, дромо- и батмотропное действие. В высоких
дозах угнетает ЦНС, дыхательный и сосудодвигательный центры.
Оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром.
Показания. Спазм мочевыводящих путей, цистит, почечная колика,
синдром раздраженной толстой кишки, спастический колит, мукозный
колит, острый энтероколит, печеночная колика; язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз,
холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация; бронхиальная астма,
для предупреждения бронхо- и ларингоспазма; AV блокада; отравления
м-холиномиметиками (мухомор), антихолинэстеразными средствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, истощение, выраженный атеросклероз, сердечная
недостаточность II-III ст, аритмии, тахикардия; аденома
предстательной железы; пилородуоденальный стеноз, диафрагмальная
грыжа в сочетании с рефлюкс - эзофагитом, паралитический илеус,
атония кишечника, кровотечение из органов ЖКТ, мегаколон,
осложненный язвенным колитом; миастения, туберкулез легких
(активная форма); пожилой и старческий возраст, гипертиреоз,
артериальная гипертензия. С осторожностью беременность, период
|
