|
Стр. 2
лактация.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель (разводят в 15 мл
воды) 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В
период обострения принимают каждые 15 мин., до наступления
улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки, затем принимают 3
раза в день. Курс лечения 5-6 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адис - энтерум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Дискинезия желудочно - кишечного тракта по
спастическому типу.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность,
лактация.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 капель (разводят в 15 мл
воды) 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В
период обострения принимают каждые 15 мин. до наступления
улучшения состояния, но не более 8 раз в сутки, затем принимают 3
раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Адонизид*
Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, оказывает
кардиотоническое и слабое диуретическое (косвенное и прямое)
действие.
Показания. Сердечная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтероколит (в фазе
обострения).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1 таблетке или по 20-40
капель 2-4 раза в день; детям столько капель в сутки, сколько
ребенку лет (за два приема). Высшая разовая доза для взрослых 40
капель, суточная 120 капель. По 1 таблетке 2-4 раза в день.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмии.
Особые указания. Выраженность диспепсических явлений снижается
при назначении препарата после еды.
Адонис - бром
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает седативное и кардиотоническое действие.
Показания. Вегето - сосудистая дистония, сердечная
недостаточность I ст, раздражительность.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эрозии, язвы пищевода,
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, сонливость,
аритмии.
Адрианол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
местного применения. Обладает сосудосуживающим действием.
Уменьшает выраженность местных экссудативных процессов, улучшает
носовое дыхание, снижает риск возникновения отита при рините.
Показания. Острый ринит (в т.ч. аллергический).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тиреотоксикоз,
феохромоцитома, нарушение функции почек, глаукома, артериальная
гипертензия.
Режим дозирования. Интраназально. Взрослым и детям старше 7 лет
по 1-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки. Грудным детям по
1 капле за 30 мин. до кормления; детям 1-5 лет по 2 капли 3 раза в
сутки в каждый носовой ход.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тахикардия, повышение
АД.
Аекол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
поливитаминное, метаболическое и противоожоговое действие.
Ускоряет заживление ран, стимулирует репарацию.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
органосохраняющие операции ЖКТ (в т.ч. изолированная селективная
проксимальная ваготомия), резекция желудка. Неспецифический
язвенный колит; трещины слизистой оболочки прямой кишки (в т.ч.
состояние после иссечения трещин), проктосигмоидит, геморрой;
склеродермия (декубитальные, трофические и варикозные язвы);
эрозия шейки матки, эндоцервицит, кольпит; гнойно - некротические
раны, инфицированные ожоги II-III а ст, состояние после
аутодермопластики.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30-40 мин. до еды, в
гастроэнтерологии по 7-10 мл 2-3 раза в день в течение 4-5 нед.;
при необходимости лечени е повторяют через 6 мес. Местно, в
проктологии в виде микроклизм, тампонов или повязок по 30-50 мл в
течение 10-12 дней; в гинекологии в виде тампонов, смоченных
раствором, курс лечения 1-15 процедур. Наружно, наносят через день
на пораженные участки кожи, предварительно очищенные от
некротических налетов (в виде масляных повязок), до появления
грануляций и эпителизации.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея.
Азаклорзин
Химическое название. 2-Хлор-10-{3-[1,4-диазабицикло-(4,3,0) -
нонанил-4]-пропионил} фенотиазина дигидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антиангинальное средство; повышает
коронарный резерв миокарда, сократимость сердца (без существенного
увеличения работы сердца и сердечного выброса).
Показания. ИБС, стенокардия (в т.ч. купирование приступов при
непереносимости или противопоказаниях к применению
нитроглицерина).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Для профилактики приступов стенокардии
принимают внутрь в виде таблеток или раствора; для купирования
приступов только в виде раствора. Для курсового лечения ИБС
назначают в таблетках по 0.03 г за 1 ч до еды 3-4 раза в день; при
необходимости суточную дозу увеличивают до 0.18-0.24 г; курс
лечения 3-4 нед. За 3-4 дня до предполагаемой отмены дозу
постепенно снижают. При прединфарктном состоянии внутрь (натощак,
не запивая водой или другой жидкостью) по 5-10 мл 1.5% раствора 3
раза в день в течение 3 дней, с последующим переводом на прием
таблетированных форм (по 0.03 г 4-8 раз в сутки в течение 3-4
нед.). Для купирования приступов стенокардии внутрь 5-10 мл 1.5%
раствора; повторный прием возможен через 4-5 ч (не превышая общей
суточной дозы 30 мл). При развитии приступа ранее чем через 4 ч
после приема азаклорзина его следует купировать нитроглицерином.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение АД, повышение
АД, головная боль.
Особые указания. В отличие от нитроглицерина не вызывает
головокружения, но менее эффективен. В процессе лечения необходимо
контролировать содержание АД (при повышении АД дозу уменьшают или
прекращают прием).
Взаимодействие. Бета - адреноблокаторы потенцируют риск
развития побочных эффектов.
Азаметония бромид
Химическое название. 3-Метил-1,5-бис-(N,N-диметилNэтиламмоний)
-3- азапентана бромид. Симметричное бисчетвертичное аммониевое
соединение.
Фармакологическое действие. Бисчетвертичное аммониевое
соединение, оказывает ганглиоблокирующее, гипотензивное, артерио-
и венодилатирующее действие.
Показания. Гипертонический криз, спазм периферических артерий,
кишечная колика, желчная колика, почечная колика, бронхиальная
астма (купирование острых приступов), эклампсия, каузалгия, отек
легких, отек мозга. Уретроскопия (для облегчения прохождения
цистоскопа через уретру); управляемая гипотензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность,
дегенеративные изменения ЦНС, тромбофлебит.
Режим дозирования. В/м, в/в. При гипертонических кризах, отеке
легких (мозга) вводят в/в медленно (под контролем АД) 0.2-0.5 мл
5% раствора (в разведении 20 мл изотонического раствора натрия
хлорида или 5% раствора глюкозы) или в/м до 2 мл 5% раствора. Для
управляемой гипотензии в/в капельно перед операцией вводят 40-60
мг (0.8-1.2 мл 5% раствора); при необходимости 120-180 мг (2.4-3.6
мл 5% раствора). При лечении перемежающейся хромоты и других
неэкстренных состояний вводят в/м в начальной дозе 1 мл 5%
раствора, при необходимости увеличивают до 1.5-2 мл 2-3 раза в
день. Высшая разовая доза для взрослых 0.15 г (3 мл 5% раствора),
суточная 0.45 г.
Побочные эффекты. Сухость во рту, слабость, головокружение,
тахикардия, мидриаз, ортостатическая гипотензия.
Азапентацен
Фармакологическое действие. Противокатарактное средство.
Предохраняет сульфгидрильные группы хрусталика от окисления и
способствует рассасыванию непрозрачных белков хрусталика. Обладает
активирующим влиянием на протеолитические ферменты, содержащиеся в
водянистой влаге передней камеры глаза.
Показания. Катаракта (старческая, травматическая, врожденная,
вторичная).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Глазные капли по 2 капли 3-5 раз в сутки.
Побочные эффекты. Жжение, зуд в области век.
Особые указания. Предназначен для длительной терапии. Не
рекомендуется прерывать лечение даже в случае быстрого улучшения.
Азатиоприн
Химическое название.
6-(1-Метил-4-нитроимидазол-5)-меркаптопурин.
Фармакологическое действие. Тиоловое производное, конкурентный
антагонист гипоксантина, по химическому строению и биологическому
действию близок к пуриновым основаниям; оказывает цитостатическое
и иммунодепрессивное действие. Включаясь в метаболические реакции,
нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и
гуанином за гипоксантин - гуанин - фосфорибозилтрансферазу,
переводящую пуринетол в тиоинозиновую кислоту (ТИК). ТИК
ингибирует ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая
превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе
метилирования ТИК образуется вещество, блокирующее глютамин - 5 -
фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу фермент, инициирующий путь
пуринового синтеза рибонуклеотидов. В связи с потерей способности
клеток образовывать ТИК, возможно развитие резистентности
опухолевых клеток к азатиоприну. В сравнении с меркаптопурином
иммунодепрессивное действие выражено относительно сильнее (при
меньшей цитостатической активности). В больших дозах (10 мг/кг)
угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию
гранулоцитов, вызывает лейкопению.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 1-2
ч, Т1/2 5 ч, связь с белками низкая. Среднетерапевтические дозы
создают в крови очень низкие концентрации (менее 1 мкг/мл), не
коррелирующие с выраженностью и продолжительностью клинического
эффекта (обусловлено содержанием тиопурина в тканях). Окисление и
метилирование в печени, эритроцитах с образованием
фармакологически неактивного метаболита (6-тиомочевая кислота) под
воздействием ксантиноксидазы. Удаляется при проведении
гемодиализа, быстро исчезает из кровеносного русла. Проникает
через плаценту.
Показания. Профилактика реакции отторжения при трансплантации
почек, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, СКВ,
дерматомиозит, пемфигус вульгарный, узелковый периартериит,
приобретенная гемолитическая анемия, идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия, псориаз.
Неэффективность и противопоказания к назначению ГКС, или
необходимость снижения их дозировки (у больных с побочными
эффектами от их применения и/или высоким риском их развития).
Противопоказания. Гиперчувствительность, угнетение гемопоэза,
лейкопения, печеночная недостаточность, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, в/в (только при трансплантациях).
Трансплантация: лечение начинают с перорального приема "ударной"
дозы 5 мг/кг, поддерживающая доза 1-4 мг/кг/сут., (если
пероральный прием невозможен, поддерживающая доза вводится в/в 1-
2.5 мг/кг/сут.). Лечение при отсутствии противопоказаний может
проводиться в течение неограниченного времени. Другие заболевания:
начальная пероральная доза 2-2.5 мг/кг/сут.; при хроническом
активном гепатите, ревматоидном артрите 1-1.5 мг/кг/сут., в
течение длительного времени с постепенным снижением дозы.
Аутоимунные заболевания: 1.5-2 мг/кг внутрь в 2-4 приема.
Длительность устанавливается индивидуально. Псориаз: 0.05 г 3-4
раза в сутки. Курс лечения 14-48 дней.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия,
мегалобластный эритропоэз, макроцитоз; тошнота, анорексия, рвота,
холестаз; лекарственная лихорадка, кожная сыпь, миалгия,
артралгия, острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия,
менингеальные реакции; при длительном применении токсический
гепатит. Вторичные инфекции, мутагенность (является потенциально
мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека),
тератогенность. У больных после трансплантации органов
панкреатит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки,
кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника;
канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные,
эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию
солнечных лучей). Аллергические реакции.
Особые указания. Для в/в введения содержимое каждой ампулы
растворяют не менее, чем в 5 мл стерильной апирогенной воды для
инъекций (раствор является щелочным и вызывает сильное
раздражение). После инфузии вену промывают 50 мл физиологического
раствора или раствора глюкозы. Клинический эффект может не
проявляться в течение нескольких дней или недель после начала
лечения (если в течение 3 мес. состояние больного не улучшается,
следует пересмотреть целесообразность назначения азатиоприна).
Высокий риск отторжения трансплантата через несколько недель после
прекращения лечения сохраняется даже в тех случаях, когда лечение
продолжалось в течение ряда лет. В течение первых 8 нед. лечения
необходимо каждые 7 дней проводить клинический анализ крови с
подсчетом тромбоцитов. При уменьшении количества лейкоцитов до
4000 куб. мкл дозу уменьшают, а при 3000 куб. мкл отменяют и
назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза.
Больные должны быть предупреждены о невозможности длительного
нахождения на солнце; у них должен регулярно проводиться осмотр
кожи, больные с коллагенозами о недопустимости самовольной отмены
лечения (возможность обострения основного заболевания). Проникая
через плаценту, вызывает временное нарушение иммунной функции
плода.
Взаимодействие. Антагонист недеполяризирующих миорелаксантов,
снижает выраженность нервно - мышечной блокады на фоне d-
тубокурарина, усиливает нервно - мышечную блокаду, вызываемую
сукцинилхолином. Аллопуринол угнетает метаболизм азатиоприна.
Азелаиновая кислота
Химическое название. Гептан-1,7-дикарбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство,
оказывает противоугревое, депигментирующее действие. Ингибирует
рост участвующих в образовании акне пропионовых бактерий,
выработку жирных кислот, способствующих возникновению акне.
Уменьшает образование комедонов. Влияя на процесс ороговения
клеток эпидермиса, ингибирует рост и активность аномальных
меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы.
Показания. Акне, мелазма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для наружного применения. Перед
использованием кожу тщательно промывают чистой водой, крем 2 раза
в день наносят на пораженные участки кожи, слегка втирая в кожу.
Курс лечения индивидуальный: несколько месяцев для лечения акне, 3
мес. для мелазмы. Во время лечения необходимо защищать кожу от
всего спектра солнечного излучения.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие, гиперемия и
шелушение кожи, жжение.
Особые указания. Не допускать попадания в глаза, в случае
нечаянного контакта немедленно промыть водой. Мелазма,
расположенная только в дерме, нечувствительна к лечению. Для
проведения дифференциальной диагностики используют лампу Вуда.
Азеластин
Фармакологическое действие. Н1-гистаминоблокатор, обладающий
способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и
препятствовать высвобождению из них биологически активных веществ.
Фармакокинетика. Биодоступность при приеме внутрь 81%, связь с
белками плазмы 80%; Т1/2 20 ч. Экскреция почками в виде неактивных
метаболитов.
Показания. Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 2 мг 1-2 раза в сутки;
интраназально по одной дозе аэрозоля в каждый носовой ход 1-2 раза
в сутки (не рекомендуется запрокидывание головы).
Побочные эффекты. Раздражение и сухость слизистой оболочки
носа, носовые кровотечения, нарушение вкусовых ощущений, при
неправильном интраназальном введении (запрокидывание головы)
горечь во рту, сухость во рту, гастралгия, тошнота, рвота,
сонливость, анорексия, увеличение массы тела, жажда.
Азинокс
Фармакологическое действие. Противогельминтное средство;
повышая проницаемость клеточных мембран гельминтов для ионов Ca,
вызывает сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в
спастический паралич. Активен в отношении трематод и цестод.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения C max 1-2
ч. Быстро метаболизируется. Экскреция почками преимущественно в
виде метаболитов 80% в течение 4 сут., при этом 90% от введенной
дозы выводятся в первые 24 ч. В небольших количествах выделяется с
грудным молоком. У пациентов с нарушением функции почек возможно
замедление экскреции.
Показания. Трематодоз печени (описторхоз, клонорхоз), кишечный
трематодоз (метагонимоз, нанофиетоз), шистосомоз, парагонимоз,
цестодоз (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз и гименолепидоз);
цистицеркоз.
Противопоказания. Беременность (I триместр), лактация,
цистицеркоз глаз; гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Таблетку не разжевывают,
запивают небольшим количеством воды. В случае многоразового приема
перерыв между отдельными приемами 4-6 ч. Максимальная разовая доза
2 г; максимальная суточная доза 6 г. При описторхозе и клонорхозе
назначают по 25 мг/кг 3 раза в сутки (75 мг/кг на курс лечения);
при парагонимозе легких 25 мг/кг 3 раза в сутки, курс лечения 1-2
дня (на курс лечения 75-150 мг/кг); при метагонимозе и нанофиетозе
однократно 20 мг/кг веса; при мочеполовом шистосомозе 20 мг/кг
веса 2 раза в сутки (на курс лечения 40 мг/кг); при кишечном
шистосомозе 20 мг/кг веса 3 раза в сутки (на курс лечения 60
мг/кг); при японском шистосомозе 25 мг/кг веса 3 раза в сутки (на
курс лечения 75 мг/кг); при тениаринхозе, тениозе и
дифиллоботриозе однократно 25 мг/кг; при гименолепидозе
однократно 25 мг/кг, прием той же дозы повторяют через 10 дней (на
курс лечения 50 мг/кг). При цистицеркозе 50 мг/кг/сут., в 3 приема
в течение 14 дней (на курс лечения 700 мг/кг).
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, слабость,
тошнота, абдоминальные боли, гипертермия, крапивница.
Передозировка: кратковременная потеря сознания, гипертермия.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие. ГКС уменьшают концентрацию и снижают
эффективность.
Особые указания. У больных церебральным цистицеркозом и
церебральным парагонимозом возможны тяжелые побочные реакции с
развитием отека головного мозга и церебральной комы. Лечение
больных церебральным цистицеркозом и церебральным парагонимозом
проводят в стационарных условиях в отделениях неврологического
профиля. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий
потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного
внимания и быстрых физических и психических реакций.
Азитромицин
Химическое название.
9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (в виде
дигидрата).
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство широкого
спектра действия, азалид, действует бактерицидно. Активен в
отношении грамположительных кокков: Streptococcus spp. (групп С, F
и G), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans; Staphylococcus
aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella
parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducrei,
Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella
vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides
bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma
urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активен в
отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, кислотоустойчив; С max
после перорального приема 0.5 г 0.4 мг/л, время наступления С max
2.5-2.9 ч; в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше, чем в
сыворотке. Биодоступность 37%, связь с белками низкая, объем
распределения 31.1 л/кг, плазменный клиренс высокий. Элиминация из
сыворотки проходит в два этапа: Т1/2 между 8 и 24 ч. после приема
14-20 ч, Т1/2 в интервале от 24 до 72 ч 41 ч. Хорошо проникает в
дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную
железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким рН,
в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно
расположенных возбудителей). Концентрация в очагах инфекции (на 24-
34%) достоверно выше, чем в здоровых тканях, коррелирует с
выраженностью воспалительного отека. В очаге воспаления
сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после
приема последней дозы.
Показания. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР -
органов, вызванные чувствительной микрофлорой: синусит, тонзиллит,
средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных
путей: пневмония (в т.ч. атипичная пневмония), бронхит; инфекции
кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные
дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный
уретрит, цервицит; болезнь Лайма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность. С
осторожностью печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1
раз в сутки. Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов
дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей 500 мг/сут., в 1-
й день, затем по 250 мг со 2-го по 5-й день или по 500 мг/сут., в
течение 3 дней (курсовая доза 1.5 г); при острых инфекциях
мочеполовых органов однократно 1 г; при болезни Лайма для лечения
I стадии (erythema migrans) 1 г в 1-й день и 500 мг ежедневно со 2-
го по 5-й день (курсовая доза 3 г). Детям с массой тела более 10
кг из расчета: в 1-й день 10 мг/кг, в последующие 4 дня 5 мг/кг
или по 10 мг/кг в течение 3 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, абдоминальные боли;
повышение активности "печеночных" трансаминаз; рвота, метеоризм,
аллергические реакции, кожная сыпь.
Взаимодействие. Усиливает действие алкалоидов спорыньи,
дигидроэрготамина; тетрациклины и хлорамфеникол синергизм
действия; линкозамиды снижают эффективность. Антациды, этанол,
пища замедляют и снижают абсорбцию. Циклосерин, непрямые
антикоагулянты, метилпреднизолон, фелодипин, антикоагулянты
кумаринового ряда замедление экскреции, повышение концентрации в
сыворотке крови и усиление токсичности перечисленных лекарственных
средств. Ингибируя микросомальное окисление в гепатоцитах,
удлиняет Т1/2, замедляет экскрецию, повышает концентрацию и
токсичность ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (в т.ч.
карбамазепин, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота,
гексобарбитал, фенитоин, дизопирамид, бромокриптин, теофиллин и
др. ксантиновые производные, пероральные гипогликемические
средства). Фармацевтически несовместим с гепарином.
Азлоциллин
Химическое название. [2S-[2альфа, 5альфа, 6бета(S*)]]-3, 3-
Диметил-7-оксо-6-[[[[(2-оксо-1-имидазолидинил)карбонил] амино]
фенилацетил]амино]-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2 - карбоновой
кислоты натриевая соль.
Фармакологическое действие. Полусинтетический пенициллин
широкого спектра (группа циклических уреидопенициллинов),
инактивируется бета - лактамазами, действует бактерицидно. Высоко
активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, включая штаммы,
устойчивые к карбенициллину и аминогликозидам; активен в отношении
грамотрицательных и грамположительных аэробных возбудителей:
Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacte spp.,
Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp.
(индолотрицательный и индолположительный), Providencia spp.,
Yersinia spp., Morganella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Streptococcus spp.,
Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., не продуцирующие бета
- лактамазу, Listeria spp., Corynebacterium; анаэробных
возбудителей: Bacteroides, Clostridium spp., Peptococcus,
Peptostreptococcus, Actinomyces spp. Микроорганизмы, продуцирующие
бета - лактамазы, Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp.
устойчивы к препарату. В зависимости от типа бета - лактамаз с
другими бета - лактамными антибиотиками существует частичная или
полная групповая резистентность. У бактерий, которые не
продуцируют бета - лактамазы, резистентность к азлоциллину
развивается очень медленно.
Фармакокинетика. При пероральном приеме не всасывается. Связь с
белками плазмы 27-46%. Хорошо проникает в ткани, проникает через
ГЭБ (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых
оболочек), плаценту, поступает в грудное молоко. Экскреция почками
в неизмененном виде 55-75%, с желчью 7%. Почечный клиренс 80-145
мл/мин./1.73 кв. м, Т1/2 для взрослых 1 ч, новорожденных 3 ч,
недоношенных детей 4 ч. При почечной и печеночной недостаточности
Т1/2 увеличивается, уменьшается общий клиренс. Эффективно
выводится в ходе гемодиализа.
Показания. Сепсис, эндокардит, менингит, перитонит, пневмония,
абсцесс легких, эмпиема плевры, холангит, холецистит, колит,
энтерит, пиелонефрит, уретрит, цистит, эндометрит, инфекции
костей, кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги и раны;
инфекции или угроза инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность (I триместр), период лактации.
Режим дозирования. При инфекциях среднетяжелого течения
суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет 8 г в/м или в/в
на 4 приема в сутки; при инфекциях тяжелого течения 15-20 г/сут.,
на 3-4 приема в день. Новорожденным в возрасте до 7 дней по 100
мг/кг на 2 приема в сутки; новорожденым от 7 дней до 1 мес. и
детям до 1 года по 100 мг/кг на 3 приема в сутки; недоношенным
детям по 50 мг/кг на 2 приема в сутки; детям 1-14 лет по 75 мг/кг
на 3 приема в сутки. При эмпиеме плевры, остеомиелите, гнойных
ранах, свищах используют для промываний местно. При КК ниже 30
мл/мин. коррекция режима дозирования: 30-10 мл/мин. у взрослых
кратность введения 2 раза в сутки; при КК ниже 10 мл/мин.
начальная доза 5 г, поддерживающая доза 3.5 г каждые 12 ч.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея, повышение
активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия,
гиперкреатининемия, гиперазотемия. Аллергические реакции: кожная
сыпь, зуд, крапивница, эозинофилия, гиперемия кожи, лекарственная
лихорадка, острый интерстициальный нефрит, васкулит, бронхоспазм,
отек Квинке, ринит, конъюнктивит, эозинофилия, анафилактический
шок. Снижение агрегации тромбоцитов, тромбоцитопения, удлинение
времени кровотечения, пурпура, кровоточивость слизистых оболочек;
лейкопения, панцитопения. При в/в введении в высоких дозах
возбуждение, миоклония, судороги, галлюцинации (вкусовые и
обонятельные), тромбофлебит, гиперемия кожи, болезненность в месте
введения; гипокалиемия. Суперинфекция резистентными бактериями или
дрожжевыми грибками. Передозировка: псевдомембранозный
энтероколит. Лечение: отмена препарата, ванкомицин 250 мг внутрь 4
раза в сутки.
Особые указания. У пациентов, имеющих гиперчувствительность к
цефалоспоринам, возможны перекрестные аллергические реакции. При
назначении больным с тяжелыми нарушениями водно - электролитного
обмена необходим контроль за электролитами в сыворотке крови, при
длительном лечении контроль картины периферической крови, времени
кровотечения. На фоне лечения возможны ложноположительные
результаты следующих проб и реакций: нингидриновая проба,
неферментативная реакция глюкозы крови, проба Кумбса, реакции на
определение содержания уробилиногена мочи и протеинурии. У больных
с выраженными нарушениями водно - электролитного баланса
необходимо учитывать содержание натрия в препарате, на 1 г
(соответственно, 1.048 г натриевой соли азлоциллина) приходится
49.82 мг натрия, что соответствует 2.167 миллимоль натрия.
Азтреонам
Химическое название. [2S-[2 альфа, 3 бета (Z)-2-(Амино-4-
тиазолил)-2-[(2-метил-4-оксо-1-сульфо-3-азотидинил) амино]-2-оксо-
этилен] амино] окси]-2-метилпропаноевая кислота.
Фармакологическое действие. Синтетический моноциклический
пенициллиназоустойчивый бета - лактамный антибиотик; действует
бактерицидно, активен в отношении грамотрицательных аэробных
возбудителей (Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp.,
Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae), не разрушается
пенициллиназами.
Показания. Сепсис, эндокардит, менингит, перитонит, инфекции
дыхательных путей и легких (пневмония, абсцесс легких, эмпиема
плевры), инфекции органов ЖКТ, инфекции желчевыводящих путей
(холангит, холецистит, колиэнтерит), инфекции почек и
мочевыводящих путей, урогенитальной сферы (гонорея, пиелонефрит,
уретрит, цистит, эндометрит), инфекции костей, кожи и мягких
тканей, инфицированные ожоги и раны, инфекции или угроза инфекций
у больных со сниженным иммунитетом, послеоперационные инфекции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность (КК менее 10 мл/мин.), печеночная недостаточность.
С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. При пиелонефрите и инфекциях мочевыводящих
путей назначают в/м по 0.5-1 г 2-3 раза в сутки. При системных
инфекциях среднетяжелого течения по 1-2 г 2-3 раза в сутки; при
системных инфекциях тяжелого течения по 2 г 2-4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза 8 г. При лечении острой неосложненной
гонореи и острого неосложненного цистита однократно в/м 1 г. При
сепсисе, перитоните вводят в/в; для струйного в/в введения
препарат растворяют в 6-10 мл воды для инъекций; вводят в течение
3-5 мин.; для в/в капельной инфузии 1 г препарата растворяют в 3
мл воды для инъекций и разводят в 50-100 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Детям в возрасте старше 1 нед. назначают
по 30 мг/кг 3-4 раза в сутки; детям старше 2 лет при тяжелых
инфекциях 50 мг/кг 3-4 раза в сутки. При почечной недостаточности
(КК 10-30 мл/мин.) назначают половину от средней разовой дозы.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь,
многоморфная эритема, петехии, крапивница, эозинофилия,
тромбоцитопения, анемия, нейтропения; повышение активности
"печеночных" трансаминаз и ЩФ; диарея, тошнота, рвота, стоматит,
изменение вкуса; кандидомикоз, судороги, диплопия, бессонница,
головокружение; набухание молочных желез. При в/в введении флебит,
тромбофлебит.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином и
метронидазолом. Синергизм с ванкомицином, клиндамицином,
аминогликозидами.
Азулан
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает местное противовоспалительное,
спазмолитическое и дезодорирующее действие.
Показания. Внутрь: гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, колит. Наружно: стоматит, ларингит,
фарингит, тонзиллит (для полосканий), дерматоз (в виде
компрессов).
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 1
года наружное применение и до 14 лет для приема внутрь).
Режим дозирования. Внутрь, по 40-60 капель с небольшим
количеством воды 3 раза в день перед едой. Наружно, для полосканий
и для аппликаций на кожу используют 10% водный раствор. Полоскания
проводят каждые 1-2 ч, аппликации на кожу в зависимости от формы
заболевания. Длительность курса лечения зависит от характера
патологического процесса, его выраженности, достигнутого эффекта,
монотерапии или применения в комплексе с другими лекарственными
средствами.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аира корневища
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения. Активные вещества (эфирное масло и горький гликозид
акорин) воздействуют на окончания вкусовых рецепторов, повышают
аппетит, улучшают пищеварение, усиливают секрецию желудочного
сока. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное,
желчегонное и мочегонное действие.
Показания. Анорексия, хронический гастрит, диспепсические
расстройства, дискинезия желчевыводящих путей, хронический
холецистит, Са и Mg-фосфаты и карбонаты в щелочной моче.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя: 2 столовые ложки (15
г) сырья на 200 мл воды, принимают в теплом виде по 1/4 стакана 3
раза в сутки, за 30 мин. до еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Приготовленный настой хранить в прохладном
месте не более 2 сут.
Айланта плод*
Характеристика. Содержит сапонины, стерины, гиперозид,
симарубин, небольшое количество алкалоидов, горькие вещества.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает противопротозойное и
противовоспалительное действие.
Показания. Дизентерия, лейшманиоз, гельминтозы. В составе
комплексной терапии скарлатина, дифтерия, мочекаменная болезнь и
холелитиаз.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, по 15-30 мл 3 раза в
день. Способ приготовления настоя: 2 чайные ложки заливают 200 мл
воды и кипятят 5-7 мин. на слабом огне, настаивают 1 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Аймалин
Химическое название. (17R, 21альфа)-Аймалан-17, 21-диол (в виде
гидрохлорида или фосфата).
Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство IA
класса, производное алкалоида раувольфии змеевидной. Оказывает
гипотензивное действие. Блокируя "быстрые" натриевые каналы,
тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов,
увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный
период в предсердиях и желудочках. Снижает возбудимость миокарда,
замедляет проводимость по предсердиям, AV узлу, желудочкам,
угнетает автоматизм синусового узла; удлиняет эффективный
рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме
WPW. Не обладает антипсихотической (нейролептической) активностью,
свойственной алкалоидам раувольфии. Время наступления клинического
эффекта при в/в введении 10-30 мин., при в/м 30-60 мин., при
пероральном приеме 1 ч; длительность клинического эффекта 5-6 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, биодоступность 30%, имеет
эффект "первого прохождения" через печень, связь с белками
65-75%, Т1/2 4 ч. Экскреция почками в виде метаболитов.
Показания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч.
при синдроме WPW), пароксизмальная желудочковая тахикардия,
пароксизм мерцания или трепетания предсердий, пароксизм AV узловой
тахикардии, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (лечение
и профилактика). Оценка рефрактерности дополнительных путей
проведения при синдроме WPW (для выделения группы пациентов с
повышенным риском синкопальных состояний при пароксизмах мерцания
предсердий).
Противопоказания. Гиперчувствительность, брадикардия, синдром
слабости синусового узла, AV блокада II-III ст, артериальная
гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность IIБ-III
ст, анемия, гиперкалиемия, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Для купирования пароксизмальных нарушений
ритма в/в 50 мг в 10 мл 5% раствора глюкозы в течение 5 мин. (у
больных с сердечной недостаточностью 10 мин.); при отсутствии
эффекта повторное введение той же дозы через 15-30 мин. Для в/в
капельного введения 50-100 мг разводят в 100-200 мл
физиологического раствора. В/м вводят по 50 мг через каждые 4-6 ч
до суточной дозы 150 мг. Внутрь 150-300 мг/сут., в 4-6 приемов;
детям до 12 лет 50% от суточной дозы взрослых.
Побочные эффекты. Тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии,
рвота, головная боль, головокружение; SA блокада, AV блокада,
нарушение внутрижелудочковой проводимости; снижение АД; асистолия,
фибрилляция желудочков, аллергические реакции, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, агранулоцитоз,
тромбоцитопения. При длительном применении внутрипеченочный
холестаз. При в/в введении жар.
Взаимодействие. Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета
- адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное
дромотропное действие. Антиаритмические средства потенцируют риск
развития аритмогенного действия.
Акарбоза
Химическое название. 1S-(1альфа,4альфа,5бета,6альфа)-0-4,6 -
Дидезокси-4-4,5,6-тригидрокси-3-(гидроксиметил)-2-циклогексен-1 -
иламино-альфа-D-глюкопиранозил-(1-4)-0-альфа-D-глюкопиранозил - (1-
4-)-D-глюкоза.
Фармакологическое действие. Гипогликемическое пероральное
средство. Угнетая интестинальные альфа - глюкозидазы, снижает
ферментативное разложение ди-, олиго- и полисахаридов до
моносахаридов, тем самым уменьшая всасывание глюкозы из кишечника
и послеобеденную гипергликемию. Развитие гипогликемии не
характерно.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, биодоступность 1-2%. После
перорального приема наблюдается два пика концентрации: через 1-2 ч
и через 14-24 ч; появление второго пика обусловлено абсорбцией
метаболитов из кишечника. Объем распределения 0.39 л/кг; Т1/2 в
фазе распределения 4 ч, в фазе выведения 10 ч. Экскреция почками
35%, через кишечник 51% в виде продуктов метаболизма и частично в
неизмененном виде.
Показания. Сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа (в
составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, синдром мальабсорбции,
синдром мальдегестии; синдром Ремгельда, крупная грыжа, стриктуры
и язвы кишечника, беременность, период лактации, возраст до 18
лет.
Режим дозирования. Начальная доза 25-50 мг 3 раза в сутки с
постепенным увеличением разовой дозы до 100-200 мг (увеличение
дозы проводится через 1-2 нед. лечения). Принимают, не разжевывая,
с небольшим количеством жидкости непосредственно перед едой.
Побочные эффекты. Метеоризм, тошнота, диарея, эпигастральная
боль, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Особые указания. Необходимо строгое соблюдение диеты. Напитки и
продукты питания, содержащие большое количество углеводов (поли-,
олиго-, дисахаридов), тростниковый сахар могут привести к кишечным
расстройствам. При возникновении острой гипогликемии следует иметь
в виду, что пищевой сахар во время лечения медленнее расщепляется
на фруктозу и глюкозу и не пригоден для быстрого устранения
гипогликемии (для ее устранения целесообразно применение дектрозв
в высоких дозах).
Взаимодействие. Производные сульфонилмочевины, бигуаниды,
инсулин потенцируют гипогликемическое действие. Антациды,
колестирамин, кишечные адсорбенты, ферментные препараты снижают
эффективность.
Аклезин
Фармакологическое действие. Оказывает антиаритмическое,
местноанестезирующее, анальгезирующее, противовоспалительное и
седативное действие. Замедляет скорость проведения импульсов по
предсердиям и системе Гиса - Пуркинье, не влияя на проведение по
AV узлу. Действие на функцию синусового узла, сократимость
миокарда выражены незначительно. При пероральном приеме действие
развивается через 30-50 мин. и сохраняется в течение 8 ч.
Повторные введения не приводят к ослаблению антиаритмического
эффекта.
Показания. Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия,
пароксизм мерцания или трепетания предсердий, пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW).
Противопоказания. Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст,
печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. или через 2 ч после
приема пищи, по 0.025 г 3 раза в сутки. При отсутствии эффекта
0.025-0.05 г 4 раза в сутки. Высшая разовая доза 0.1 г, суточная
доза 0.3 г.
Побочные эффекты. Головокружение, ощущение тяжести в голове,
диплопия, блокада ножек пучка Гиса.
Акне крем доктора Тайсса*
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство,
оказывает антисептическое действие. Вызывает гибель
микроорганизмов, вызывающих инфицирование сально - волосяного
аппарата. Обладая моющими свойствами, устраняет внешние
загрязнения кожи, в т.ч. в глубоких слоях. Повышает эластичность
кожи. Освобождает выводные протоки сальных желез от роговых масс,
кожного сала, пыли.
Показания. Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на пораженные
участки тщательно очищенной и высушенной кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Для очистки пораженных участков кожи
рекомендуется использование акне лосьона доктора Тайса.
Аконита джунгарского трава*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает анальгетическое действие.
Показания. Невралгия, ишиас, подагра, ревматизм, бессонница.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настойки. Наружно, виде
жидких растираний или мазей.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Передозировка: жжение
во рту, кожный зуд, потливость, озноб, тошнота, рвота, диарея,
онемение конечностей, диспноэ, коллапс, летальный исход. Лечение:
промывание желудка соленой водой (1-2 столовые ложки поваренной
соли на 200 мл воды), активированный уголь 20-30 г.
Симптоматическая терапия.
Особые указания. Ядовит. Не допустимо самостоятельное
применение.
Акофил
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительным,
жаропонижающим и анальгетическим действием, что связывают
преимущественно с подавлением синтеза определенных
простагландинов. Благодаря этому, устраняет возникающие при
посталкогольной интоксикации явления отека цитоплазматических
мембран сосудов, снижает внутричерепное давление и ослабляет
головную боль. Улучшая реологические свойства крови, способствует
ослаблению гипоксии. Подобным же действием обладает метамизол.
Теофиллин проявляет спазмолитическую активность, усиливает
сократимость миокарда, улучшает почечный кровоток и повышает
диурез. Кофеин - бензоат натрия оказывает стимулирующее действие
на ЦНС. Применение при явлениях посталкогольной интоксикации
приводит к улучшению общего самочувствия, повышению
работоспособности, ослаблению вегетативных расстройств
(потливость, гипертермия, чувство жажды).
Показания. Посталкогольная интоксикация.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, продолжающийся прием алкоголя,
беременность.
Режим дозирования. Внутрь, применяют в утренние часы при
посталкогольной интоксикации, возникшей после злоупотребления
алкогольными напитками, имевшего место накануне. Содержимое двух
пакетов N 1 и N 2 высыпают в стакан, добавляют 100-200 мл воды или
фруктового сока, размешивают и выпивают. Терапевтический эффект
наблюдается через 30-60 мин. после приема. При необходимости прием
можно повторить спустя 2-3 ч.
Побочные эффекты. Диспепсия.
Особые указания. Предназначен для эпизодического применения и
не должен использоваться в случае частых алкогольных эксцессов.
Систематическое применение может привести к снижению
|
