|
Стр. 6
Амикацин
Химическое название.
N'-[4-Амино-2-(S)-гидроксибутирил]-O-6-амино-6-дезокси-альфа -
D-глюкопиранозил(1-4)]-O-[3-амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил
(1-6)]-2-дезокси-D-стрептамина дисульфат.
Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик
широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует
бактерицидно. Высоко активен в отношении грамотрицательных
микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,
Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter
spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых штаммов
грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp.;
Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину и метициллину,
некоторым цефалоспоринам.
Фармакокинетика. Т1/2 2-3 ч, объем распределения 18-30% от
массы тела, почечный клиренс 79-100 мл/мин., связь с белком 4-11%,
время наступления Cmax 1 ч при в/м введении. Экскреция почками 65-
94%. Средняя терапевтическая концентрация сохраняется 10-12 ч при
обоих путях введения. Хорошо проникает в ткани легких, печени,
миокарда, в селезенку, костную ткань, в плевральный и
перитонеальный экссудат, синовиальную жидкость, бронхиальный
секрет, желчь. Избирательно накапливается в корковом слое
надпочечников. Проникает через ГЭБ (при воспалении менингеальных
оболочек лучше), обнаруживается в ликворе; проходит через плаценту
обнаруживается в крови плода и в амниотической жидкости.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания, вызванные
грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину,
сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов: бронхит, пневмония, эмпиема
плевры, абсцесс легких, сепсис, менингит, перитонит, септический
эндокардит; пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея;
инфицированные ожоги, гнойные инфекции кожи и мягких тканей,
раневая инфекция, отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, неврит слухового
нерва, почечная недостаточность, уремия, беременность.
Режим дозирования. Вводят в/м, в/в (струйно в течение 2 мин.
или капельно). При инфекциях средней степени тяжести суточная доза
10 мг/кг (за 2-3 введения). Новорожденным и недоношенным детям
начальная доза 10 мг/кг, затем каждые 12 ч вводят по 7.5 мг/кг.
При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, а также инфекциях,
угрожающих жизни, назначают 15 мг/кг/сут. за 3 приема.
Продолжительность лечения при в/в введении 3-7 дней, при в/м 7-10
дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция
режима дозирования. Для в/м введения используют раствор,
приготовленный ex tempore из порошка, с добавлением к содержимому
флакона (0.25 г или 0.5 г порошка) 2-3 мл воды для инъекций. Для
в/в введения применяют те же растворы, что и для в/м,
предварительно разбавив их 200 мл 5% раствора глюкозы или
изотонического раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина
сульфата в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гипербилирубинемия; аллергические реакции: кожная
сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке; анемия, лейкопения,
гранулоцитопения, тромбоцитопения; тошнота, рвота, головная боль,
сонливость; нефротоксичность (олигурия, протеинурия,
микрогематурия, почечная недостаточность); ототоксичность
(снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения,
необратимая глухота); нарушения нервно - мышечной передачи
(остановка дыхания), психоз.
Особые указания. Перед применением определяют чувствительность
выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг
амикацина сульфата. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и
более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм
умеренно чувствительным, менее 14 мм устойчивым. В период лечения
необходимо не реже 1 раза в нед. контролировать функцию почек,
слуха и вестибулярного аппарата.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с пенициллинами,
гепарином, цефалоспоринами, амфотерицином, хлортиазидом,
эритромицином, нитрофурантоином, витаминами гр.В,С, калия
хлоридом. Налидиксовая кислота, полимиксин, цисплатин и ванкомицин
увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности. Повышает
активность миорелаксантов, анестетиков, полимиксинов (усиление
нервно - мышечного блокирующего действия). Диуретики,
цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВС, конкурируя за
активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют секрецию
аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови,
усиливая нефро- и нейротоксичность. Синергизм, суммация действия с
карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами. Антагонизм с
цитарабином в отношении чувствительных штаммов K.pneumoniae.
Циклопропан потенцирует риск развития апноэ при внутрибрюшинном
введении.
Амикин
Фармакологическое действие. Аминокислотный препарат, получаемый
путем глубокого гидролиза белка; содержит все незаменимые,
полузаменимые (аргинин и гистидин) и заменимые (кроме тирозина и
цистина) аминокислоты в L-форме. Оказывает метаболическое
действие.
Показания. Нарушение белкового равновесия вследствие
уменьшенного количества вводимых белков или повышения потребности
организма в белках: предоперационный период у ослабленных больных
(стеноз привратника, опухоли желудка, кишечника, пищевода,
язвенный колит); послеоперационный период при невозможности приема
пищи обычным путем; интоксикация, обширные ожоги II-III степеней.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная
недостаточность, геморрагический инсульт, нефросклероз,
тромбофлебит.
Режим дозирования. В/в капельно, в суточной (разовой) дозе 2 л
в подкожные вены со скоростью 30-40 кап/мин., содержимое одного
флакона (400 мл) вводят в течение 3-4 ч (при более быстром
введении усваиваемость аминокислот понижается, и они выделяются из
организма с мочой). При необходимости длительных инфузий
катетеризация верхней полой вены путем пункции подключичной вены
по Сельдингеру. При расчете количества вводимого раствора
учитывают потребность организма в азоте. Калорийные потребности
организма следует восполнять одновременно введением глюкозы,
сорбитола.
Побочные эффекты. При быстром введении тошнота, рвота, жар,
озноб, гипертермия.
Особые указания. В случае развития побочных эффектов введение
немедленно прекращают и больному в/м или в/в вводят
антигистаминные препараты.
Амилнитрит
Химическое название. Изоамиловый эфир азотистой кислоты.
Фармакологическое действие. Вазодилатирующее средство.
Органический нитрит уменьшает преднагрузку (расширяет
периферические вены, уменьшает приток крови к правому предсердию)
и постнагрузку на сердце (уменьшает ОПСС); снижает потребность
миокарда в кислороде; улучшает коронарное кровообращение. При
отравлении синильной кислотой и ее солями может применяться из-за
способности образовывать метгемоглобин, связывающий ион CN, и
предупреждать поражение тканевых дыхательных ферментов.
Показания. Отравление цианидами, стенокардия (купирование
приступов).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда с артериальной
гипотензией; черепно - мозговая гипертензия, повышение
внутриглазного давления. С осторожностью геморрагический инсульт,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Применяют путем вдыхания после нанесения его
на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли. Взрослым
назначают по 2-3 капли, детям старше 5 лет 1-2 капли. Высшие дозы
для взрослых: разовая 0.1 мл (6 капель), суточная 0.5 мл (30
капель). При отравлениях цианидами 30-60 капель.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, головная боль,
головокружение, тошнота, диарея, слабость, тахикардия, повышенная
утомляемость, беспокойство, потливость, снижение АД. Редко
ортостатическая гипотензия.
Особые указания. В настоящее время как антиангинальное средство
практически не применяется (только в исключительных случаях, при
отсутствии других антиангинальных средств). Вскрытие ампул
сопровождается легким взрывом в связи с давлением паров,
образующихся в ампуле при хранении и нагревании. Пары амилнитрита
образуют с воздухом взрывоопасные смеси.
Аминитрозол
Химическое название. 2-Ацетиламино-5-нитротиазол.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство; активен
в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки
(протей, синегнойная палочка резистентны). Подавляет развитие
трихомонад и других простейших, оказывает противовоспалительное
действие.
Показания. Трихомониаз (острый и хронический, профилактика),
лямблиоз, раневая инфекция, инфекционно - воспалительные
заболевания кожи (в т.ч. трофические язвы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды по 100 мг 3 раза в день.
Интравагинально по 1 свече на ночь в течение 7-15 дней (повторный
курс через 1-2 нед.). Перед применением аэрозоля и свечей наружные
половые органы освобождают от слизи тампоном с 1% раствором натрия
гидрокарбоната, спринцуют (таким же раствором) влагалище.
Интравагинально вводят пену, при одном нажатии за 1 сек выделяется
1-2.6 г пены, содержащей 17-44 мг активного вещества; затем
обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала и
прямой кишки. Эту манипуляцию повторяют 2 раза в сутки (утром и
вечером). Курс лечения 2-3 цикла по 15 дней каждый. Лечение
начинают сразу после окончания менструаций. Интравагинальное
введение сочетают с пероральным приемом. Аэрозоль и суспензию
используют для местного лечения кожных инфекций, нанося 1 раз в
сутки на протяжении 7 дней.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, дизурия,
аллергические реакции. При местном применении сухость и жжение
слизистых оболочек половых органов.
Особые указания. При трихомониазе требуется проведение лечения
обоих половых партнеров.
Аминоакрихин
Химическое название. 2-Метокси-6-хлор-7-амино-9-(1-метил-4 -
диэтиламинобутиламино) - акридина дигидрохлорид.
Фармакологическое действие. Противопротозойное средство,
оказывает противогельминтное, противотрихомонадное,
противовоспалительное действие. По свойствам близок к акрихину.
Подавляет развитие Trichomonas vaginalis и карликового цепня.
Показания. Трихомонадный кольпит, гименолепидоз.
Противопоказания. Гастрит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки. Для местного применения: атрофия
слизистой оболочки влагалища.
Режим дозирования. При трихомонадных кольпитах: местно и/или
внутрь. Местно в виде 2% пасты (на пасте Лассара), по 5 г пасты 1
раз в 3 дня; на курс до 8 введений. Курс лечения повторяют в
течение трех менструальных циклов тотчас после прекращения
менструации. Внутрь 100 мг 3 раза в сутки 5 дней одновременно с
первым курсом местного введения. При гименолепидозе: внутрь, утром
натощак однократно (или в 2 приема с получасовым перерывом) в
течение 3 дней, взрослым 300-400 мг; детям 150-300 мг. Курс
лечения: 3-4 цикла, интервалы между циклами 5-6 дней. Накануне и в
день лечения (через 0.5-1 ч после приема препарата) назначают
слабительное.
Побочные эффекты. Гипертермия. Местные: десквамация эпителия,
сукровичные выделения, отек половых органов.
Аминобензойная кислота
Фармакологическое действие. Противовирусное средство, индуктор
интерферона, оказывает местноанестезирующее, антиоксидантное
действие; способствует ускорению регенерации роговицы. Не обладает
тератогенным, мутагенным и эмбриотоксическим действием.
Показания. Герпес глаз; аденовирусные заболевания глаз
(конъюнктивит, кератит, кератоувеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, в виде инстилляций в
конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3-8 раз в день; в виде
субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций по 0.3-0.5 мл, курс
лечения 3-15 инъекций. При поверхностных формах герпетического
кератита применяют в виде инъекций 1 раз в 2-3 дня в комбинации с
инстилляциями 4-8 раз в день. При глубоких формах герпетического
кератита инъекции проводят на фоне инстилляционного применения
ежедневно, затем 1 раз в 2-3 дня. После клинического выздоровления
инстилляции продолжают 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Побочные эффекты. Гиперемия конъюнктивы, аллергические реакции.
Взаимодействие. Ацикловир, ганцикловир, антибактериальные
средства усиливают действие. Не применяют одновременно с
сульфаниламидными препаратами.
Аминоглутетимид
Химическое название. 3-(4-Аминофенил)-3-этил-2,6 -
пиперидиндион.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
ингибирует синтез стероидов, блокирует ароматизацию А-кольца при
метаболическом превращении андрогенов в эстрогены посредством
угнетения цитохром Р450-зависимой ароматазы фермента, находящегося
в жировой ткани, мышцах, печени, коже и раковых клетках молочной
железы. Эффект угнетения базируется на конкурентном связывании
цитохромами Р450. В коре надпочечников угнетает цитохром Р450-
зависимые этапы гидроксилирования, необходимые для синтеза
стероидных гормонов. В условиях нормальной функции коры
надпочечников, уменьшение продукции ГКС, обусловленное действием
аминоглютетимида, корригируется реактивным повышением секреции
АКТГ. При гиперфункции коры надпочечников подавляет гиперпродукцию
ГКС и минералокортикостероидов. Оказывает угнетающее влияние на
функцию щитовидной железы. Уменьшает размеры и рост метастазов
опухолей.
Фармакокинетика. Время наступления C max после перорального
приема 500 мг 1-2 ч; Cmax 6 мкг/мл. Равновесная концентрация 11.5
мкг/мл (на фоне перорального приема в суточной дозе 1000 мг) через
2 ч после приема очередной утренней дозы 250 мг. Связь с белками
21-25%, Т1/2 13ч (в начале терапии), после 6 нед. 7 ч (стимулирует
микросомальное окисление и, соответственно, собственное
разрушение). Повышается клиренс с 2.6 до 5.3 л/ч. Экскреция
почками 34-54% в неизмененном виде, 4-25% в виде метаболита.
Показания. Рак грудной железы (у мужчин после кастрации); рак
молочной железы (в постменопаузе, после овариэктомии);
эстрогензависимые опухоли. Рак предстательной железы
(метастазирующий паллиативное лечение). Гиперкортицизм: синдром
Иценко - Кушинга, аденома коры надпочечников, карцинома коры
надпочечников, синдром эктопической продукции АКТГ.
Гиперальдостеронизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия,
беременность.
Режим дозирования. При раке молочной железы назначают внутрь в
начальной дозе 125 мг 2 раза в сутки; каждую неделю дозу
увеличивают на 250 мг до максимально переносимой дозы, не превышая
при этом 1 г/сут. Одновременно в качестве заместительной терапии
назначают гидрокортизон 30 мг/сут (20 мг утром и 10 мг после
обеда) или кортизона ацетат 37.5 мг/сут (25 мг утром и 12.5 мг
после обеда). При аденоме коры надпочечников 250 мг 2-3 раза в
сутки; при карциноме надпочечников 250 мг 2-4 раза в сутки; при
синдроме эктопической продукции АКТГ 250 мг 4-7 раза в сутки; при
гиперальдостеронизме 250 мг 3-6 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд,
лихорадка, анафилактоидные реакции; лейкопения, агранулоцитоз,
тромбоцитопения, панцитопения; гипотиреоз; холестаз, тошнота,
диарея. Передозировка: летаргия, спутанность сознания,
головокружение, атаксия, кома, дыхательная депрессия,
гипервентиляция легких, снижение АД. Лечение: промывание желудка,
в/в введение ГКС и вазопрессоров, восполнение ОЦК,
оксигенотерапия, при необходимости ИВЛ.
Особые указания. В период лечения необходимо регулярно
контролировать АД, функцию щитовидной железы, картину
периферической крови; при синдроме Иценко - Кушинга контроль за
содержанием кортизона в плазме крови. В случае развития
гипотиреоза назначают заместительную терапию тироксином; при
угнетении синтеза альдостерона минералокортикостероиды. Во время
лечения следует избегать выполнения работ, требующих быстрой
психомоторной реакции; необходимо предохраняться от беременности
негормональными противозачаточными средствами.
Взаимодействие. Стимулируя микросомальное окисление, ускоряет
собственный распад и распад ГКС, теофиллина, дигитоксина,
перорально принимаемых антибиотиков и антикоагулянтов.
Одновременный прием диуретиков усиливает риск развития
гипонатриемии; этанола токсичности.
Аминодез
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство;
оказывает детоксикационное, метаболическое и анаболическое
нестероидное действие, восполняет ОЦК. Детоксикационный эффект
проявляется в течение первых часов после введения, анаболический
в течение первых суток.
Показания. Гипопротеинемия (различного генеза), невозможность
или резкое ограничение приема пищи через рот, до- и
послеоперационный период; ожоговая болезнь (стадия токсемии);
эндогенная и экзогенная интоксикация, гнойно - септические
состояния; лучевая болезнь; заболевания ЖКТ токсические (в т.ч.
дизентерия, диспепсия, сальмонеллез); цирроз печени, травма,
переломы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная и/или
дыхательная недостаточность, кровоизлияние в мозг.
Режим дозирования. В/в капельно, после медленного введения
первых 5 капель инфузию прекращают на 3 мин., затем вводят еще 30
капель и снова прекращают на 3 мин. При отсутствии реакции
продолжается введение со скоростью 20-35 капель в 1 мин. Детям
грудного возраста назначают 2.5-5 мл/кг, максимальная разовая доза
50 мл, детям до 5 лет 100 мл, 5-10 лет 100-150 мл, 10-15 лет 200
мл. Взрослым 400-800 мл, при необходимости до 1200-1500 мл; вводят
однократно или 2 раза в сутки в течение 1-10 дней (в зависимости
от тяжести заболевания).
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, жар, головная боль,
тошнота, рвота (при превышении скорости инъекции); аллергические
реакции.
Аминокапроновая кислота
Химическое название. 6-Аминогексановая кислота (эпсилон -
Аминокапроновая кислота).
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, угнетает
фибринолиз, тормозит активирующее действие стрептокиназы,
урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты
калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость
капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает
антитоксическую функцию печени.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax
1-2 ч, Т1/2 4 ч. Экскреция почками 40-60% в неизмененном виде.
Показания. Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и
афибриногенемия). Кровотечения при хирургических вмешательствах на
органах, богатых активаторами фибринолиза (сердце, сосуды в
области уха, горла, носа). Заболевания внутренних органов с
геморрагическим синдромом; преждевременная отслоение плаценты,
осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии
при массивных переливаниях консервированной крови.
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к тромбозам
и тромбоэмболическим заболеваниям, коагулопатия на фоне
диссеменированного внутрисосудистого свертывания, почечная
недостаточность. Гиперкоагуляция (тромбообразование,
тромбоэмболия), нарушения мозгового кровообращения, гематурия,
беременность.
Режим дозирования. В/в; при остром кровотечении вводят 4-5 г в
течение 1 ч, затем при необходимости по 1 г каждый час в течение 8
ч или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся
кровотечении инфузии повторяют каждые 4 ч. Внутрь, по 5 г, затем
по 1 г каждый час в течение не более 8 ч до полной остановки
кровотечения. Детям, из расчета 100 мг/кг в первый час, затем 33
мг/кг/ч; максимальная суточная доза 18 г/кв. м. Суточная доза для
взрослых 5-30 г; для детей до 1 года 3 г; 2-6 лет 3-6 г; 7-10 лет
6-9 г. При острых кровопотерях: детям до 1 года 6 г, 2-4 лет 6-9
г, 5-8 лет 9-12 г, 9-10 лет 18 г. Длительность лечения 3-14 дней.
Побочные эффекты. Головокружение, шум в ушах, головная боль,
тошнота, диарея, воспаление верхних дыхательных путей,
заложенность носа, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия,
судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная
недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние, снижение АД,
кожные высыпания.
Взаимодействие. Антикоагулянты прямого и непрямого действия,
антиагреганты снижают эффективность.
Аминокровин
Фармакологическое действие. Метаболическое,
дезинтоксикационное; субстратное обеспечение анаболизма.
Показания. Нарушение усвоения белков, подготовка к оперативному
вмешательству и послеоперационный период, белковая недостаточность
(ожоговая болезнь, ранения, переломы костей, острые инфекции,
лихорадочный синдром; анорексия различного происхождения;
вялозаживающие раны, неспецифические воспалительные процессы в
легких, реконвалесценция).
Противопоказания. Острая и подострая печеночная и/или почечная
недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, сердечно -
сосудистая и сердечно- легочно - сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, 30-35 мл/кг/сут. (0.2-0.25 г
азота на 1 кг) со скоростью 40-60 кап/мин. При помощи системы для
переливания крови и растворов может быть введен через зонд в
желудок или тонкий кишечник.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, жар, боли по ходу
вены.
Аминометилбензойная кислота (губка)
Химическое название. пара-(Аминометил)-бензойная кислота.
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство для
местного применения, угнетает тканевые активаторы, превращающие
плазминоген в фибринолизин, в меньшей степени оказывает прямое
ингибирующее действие на фибринолизин. Пористая и довольно плотная
структура губки позволяет плотно прижать ее к раневой поверхности.
Губка, оставленная в ране, полностью рассасывается.
Показания. Кровотечения (местная терапия).
Режим дозирования. Местно. От 1/4 части губки до 3-4 губок и
более (в зависимости от степени, характера и места кровотечения).
Перед применением извлекают из флакона стерильным инструментом.
После быстрого осушения кусочки губки придавливаются марлевым
шариком к кровоточащей поверхности в течение 3-5 мин. Губка может
помещаться в марлевый тампон для рыхлой тампонады полости. Тампон
извлекают через 24 ч. При необходимости, измельченной губкой
покрывают всю раневую поверхность, также допустимо распылять
шприцом или распылителем.
Аминометилбензойная кислота (раствор для инфузий)
Химическое название. пара-(Аминометил)-бензойная кислота.
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, угнетает
тканевые активаторы, превращая плазминоген в фибринолизин, в
меньшей степени оказывает прямое ингибирующее действие на
фибринолизин.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax при в/в введении
сразу после введения, терапевтическая концентрация сохраняется до
3 ч. Экскреция почками 60-80% в неизмененном виде.
Показания. Кровотечения при хирургических вмешательствах и
патологических состояниях, сопровождающихся повышением
фибринолитической активности крови (операции на предстательной
железе, легких, поджелудочной железе, мозге, операции с
искусственным кровообращением, в гинекологии); геморрагический
диатез (тромбоцитопения); маточные и носовые кровотечения,
гематурия, кровотечения после стоматологических вмешательств, при
лейкозе, преждевременной отслойке плаценты, остром панкреатите,
метастазах в желудке, заболеваниях печени; передозировка
фибринолитических средств.
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к тромбозам
и тромбоэмболическим заболеваниям, почечная недостаточность,
беременность (I триместр), кровоизлияние в стекловидное тело,
гиперкоагуляционная фаза коагулопатии истощения.
Режим дозирования. В/в струйно 5-10 мл 1% раствора или в/м 100
мг (при остром генерализованном фибринолитическом кровотечении).
Для прекращения фибринолиза на фоне терапии стрептокиназой 50 мг;
при развитии синдрома коагулопатии 50-100 мг, при необходимости
возможно повторное введение (не ранее, чем через 4 ч). При остром
фибринолизе дополнительно вводят фибриноген, контролируя при этом
фибринолитическую активность крови и содержание в ней фибриногена.
Максимальная разовая доза 100 мг (10 мл 1% раствора). Внутрь,
таблетки назначают после приема пищи, не разжевывая, запивая
жидкостью, по 100 мг 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, головокружение,
тахикардия, почечная колика (при образовании сгустков крови в
мочевыводящих путях), артериальная гипер- или гипотензия,
тромбофлебит в месте инъекции. Редко ортостатическая гипотензия.
Особые указания. Лечение проводится под контролем
коагулограммы. При лечении гематурии необходимо обеспечить
достаточное потребление жидкости и следить за диурезом.
Аминопед
Фармакологическое действие. Содержит 18 аминокислот в сочетании
с таурином. Спектр аминокислот соответствует таковому крови
пупочного канатика; таурин важный ингредиент для больных детского
возраста.
Показания. Парентеральное питание (частичное) у детей с
белковой недостаточностью (для полного парентерального питания
необходима комбинация с углеводами, жирами и электролитными
растворами).
Противопоказания. Врожденные нарушения обмена аминокислот,
гипергидратация, гипокалиемия, острые метаболические расстройства
вследствие гипоксии и ацидоза.
Режим дозирования. Индивидуальный, в соответствии с
потребностью в аминокислотах и возрастом ребенка. Средняя суточная
доза 5% раствора для быстро растущих недоношенных детей с массой
при рождении около 1500 г 30-50 мл/кг; суточная доза для
новорожденных 20-30 мл/кг; для детей грудного возраста 20 мл/кг;
для детей старше 1 года 10-20 мл/кг. Максимальная скорость инфузии
2 мл/кг/ч. Средняя суточная доза 10% раствора для быстро растущих
недоношенных детей с массой при рождении около 1500 г
15-20-25 мл/кг; суточная доза для новорожденных 10-15 мл/кг; для
детей грудного возраста 10 мл/кг; для детей старше 1 года 5-10
мл/кг. Максимальная скорость инфузии 1 мл/кг/ч.
Побочные эффекты. Рвота при превышении скорости инфузии.
Особые указания. При проведении инфузионной терапии необходим
контроль концентрации электролитов в плазме крови и показателей
водного баланса. Не следует превышать рекомендуемую скорость
инфузии, так как возможно усиление выведения аминокислот через
почки. В таких случаях введение препарата следует прекратить.
Растворы не содержат электролитов, поэтому дозы растворов
электролитов следует подбирать с учетом индивидуальной потребности
больного. Для того, чтобы добиться оптимальной утилизации вводимых
аминокислот, парентеральное питание должно включать углеводы и
жиры.
Аминоплазмаль 10% Е
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
оказывает метаболическое действие. Восполняет дефицит аминокислот
и электролитов. Входящие в состав аминокислоты (в виде
левовращающих изомеров) хорошо усваиваются и субстратно
обеспечивают синтез белка.
Показания. Белковая недостаточность (профилактика и лечение):
пред- и послеоперационный периоды, травмы, ожоги, стеноз различных
отделов ЖКТ, диффузный перитонит, остеомиелит, гипопаратиреоз,
синдром мальабсорбции, продолжительная диарея, рвота, анорексия,
кахексия, длительный лихорадочный синдром, отравления, инсульт,
коматозные состояния, нефроз, амилоидоз.
Противопоказания. Шок, гиперчувствительность, нарушение
аминокислотного обмена, печеночная недостаточность,
гипергидратация, почечная недостаточность, ацидоз, гиперкалиемия,
гипонатриемия. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, 20 мл/кг/сут. со скоростью до
1 мл/кг/ч. Для профилактики и лечения незначительного белкового
дефицита 8-16 мл/кг/сут., для обеспечения потребности организма в
белках в период беременности и после операций 16-20 мл/кг/сут.
Побочные эффекты. Озноб, тошнота, рвота при быстром введении;
аллергические реакции. Передозировка: нарушение функции почек.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
водный баланс и концентрацию электролитов в сыворотке крови. Для
обеспечения более полного усвоения аминокислот, введение
высококалорийных небелковых растворов (растворы углеводов, жировые
эмульсии) следует проводить одновременно с введением Аминоплазмаля
10% Е; соотношение небелковых калорий к вводимому азоту должно
быть 100-200 ккал/г азота.
Взаимодействие. Не рекомендуется смешивать с другими
лекарственными средствами (в тех случаях, когда использование
смеси препаратов является необходимым, рекомендуется проверить их
на совместимость перед применением).
Аминоплазмаль Гепа-10%
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
оказывает метаболическое действие. Восполняет дефицит аминокислот
и электролитов. Входящие в состав аминокислоты (в виде
левовращающих изомеров) хорошо усваиваются и субстратно
обеспечивают синтез белка.
Показания. Нарушение аминокислотного обмена: печеночная
недостаточность (в т.ч. сопровождающаяся энцефалопатией),
печеночная кома.
Противопоказания. Нарушение аминокислотного обмена
внепеченочной этиологии, ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия. С
осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, 7-10 мл/кг/сут со скоростью
введения в первые 2 ч -50 кап/мин., в следующие 2 ч 25 кап/мин.,
начиная с 5 ч 15 кап/мин. Максимальная суточная доза 15 мл/кг.
Побочные эффекты. Озноб, тошнота, рвота при быстром введении.
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
водный баланс и концентрацию электролитов, мочевины и креатинина в
сыворотке крови.
Взаимодействие. Не рекомендуется смешивать с другими
лекарственными средствами (в тех случаях, когда использование
смеси препаратов является необходимым, рекомендуется проверить их
на совместимость перед применением).
Аминопласмаль-10% (СЕ)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания. Обеспечивает эндогенный синтез белка,
содержит источник энергии, не требующий инсулина для усвоения его
тканями, минеральные вещества способствуют нормальному протеканию
обменных процессов.
Показания. Парентеральное питание (профилактика и лечение):
белковая недостаточность при выраженной потере и/или повышенной
потребности в белках (в т.ч.: перед и после оперативного
вмешательства в ситуациях, когда невозможен или нежелателен
обычный прием пищи травмы, химические ожоги пищевода или желудка,
стенозы ЖКТ, синдром мальабсорбции, диффузный перитонит,
продолжительная диарея, неукротимая рвота, анорексия, тетанус
матки, остеомиелит, кахексия, лихорадочный синдром, отравления,
инсульт, коматозные состояния, нефроз, амилоидоз).
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение
аминокислотного обмена, печеночная недостаточность,
гипергидратация, почечная недостаточность с гиперазотемией,
ацидоз, сердечная недостаточность, гиперкалиемия, детский возраст
(до 7 лет).
Режим дозирования. В/в капельно. Доза устанавливается
индивидуально в зависимости от состояния больного. Скорость
инфузии до 1 мл/кг/ч. Суточная доза составяет обычно 2 г
аминокислот/кг. Для профилактики и лечения незначительного
белкового дефицита назначают в суточной дозе 0.8-1.6 г /кг. Для
обеспечения потребности организма в белках при беременности и
после операций назначают в суточной дозе 1.6-2 г аминокислот/кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При нераспознанной
возрастной непереносимости фруктозы и сорбита тошнота,
гипогликемия, гиперлактацидемия, ацидоз, гепатотоксичность. При
передозировке: почечная недостаточность. Лечение: снижение
скорости инфузии (отмена); в тяжелых случаях симптоматическое
лечение.
Особые указания. Необходим контроль водно - электролитного
обмена, КОС, содержания глюкозы в крови. Для обеспечения более
полного усвоения аминокислот высококалорийные небелковые растворы
(углеводы и жиры) вводят одновременно. Соотношение небелковых
калорий к вводимому азоту должно быть 100-200 ккал/г азота.
Аминосалициловая кислота
Химическое название. Амино-2-гидроксибензойная кислота.
Фармакологическое действие. Противотуберкулезное
бактериостатическое средство.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; умеренно проникает в СМЖ.
Показания. Туберкулез (различные формы и локализации).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз
печени; амилоидоз внутренних органов, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, микседема, сердечная недостаточность,
эпилепсия, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 9-12 г/сут в 3-4 приема (в
амбулаторной практике 1 раз в сутки); для истощенных больных с
массой тела менее 50 кг 6 г/сут. Детям назначают из расчета 0.2
г/кг/сут, максимальная доза 10 г/сут. Таблетки принимают через 0.5-
1 ч после еды, запивая водой или слабым (0.5-2%) раствором
питьевой соды. Гранулы назначают чайными ложками из расчета, что 6
г гранул, вмещающихся в ложке, содержат 2 г аминосалициловой
кислоты и 4 г сахара (принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в
день, больной получает 6 или 12 г активного вещества). Больным, у
которых прием в виде таблеток без покрытия вызывает желудочно -
кишечные расстройства, рекомендуется назначать препарат в виде
гранул, таблеток, покрытых оболочкой. При сопутствующих
заболеваниях ЖКТ, начальных формах амилоидоза максимальная
суточная доза 4-6 г/сут.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, метеоризм,
абдоминальные боли, диарея, запоры, аллергические реакции;
гепатомегалия, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гипербилирубинемия; протеинурия, гематурия. При длительном
применении в высоких дозах гипотиреоз, зоб.
Особые указания. Применяют в комбинации с более активными
противотуберкулезными препаратами. Изменения функции почек на фоне
туберкулезной интоксикации или специфического поражения не
являются противопоказанием к назначению. Протеинурия, гематурия
требуют временной отмены препарата.
Аминосол
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
восполняет дефицит белков и микроэлементов. Нормализует белковый и
минеральный обмен, баланс азота.
Показания. Парентеральное питание, белковая недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения белкового
обмена, печеночная, почечная и сердечная недостаточность,
гиперкалиемия, отравление метанолом.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 20-40 кап/мин.,
максимальная суточная доза 30 мл/кг.
Побочные эффекты. Тошнота, тахикардия, потливость, лихорадка,
аллергические реакции.
Аминосол КЕ
Фармакологическое действие. Средство парентерального питания,
восполняет дефицит белков и микроэлементов. Нормализует белковый и
минеральный обмен, баланс азота.
Показания. Парентеральное питание, белковая недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения белкового
обмена, печеночная, почечная и сердечная недостаточность,
гиперкалиемия, отравление метанолом.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 20-40 кап/мин.,
максимальная суточная доза 30 мл/кг.
Побочные эффекты. Тошнота, тахикардия, потливость, лихорадка.
Аминостерил II новум
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания. Аминокислоты, входящие в его состав,
находятся в оптимальном соотношении для обеспечения эндогенного
синтеза белка. Раствор имеет рН=4-6, энергетическая ценность 370
ккал/л.
Показания. Парентеральное питание при выраженной
гипопротеинемии: невозможность приема пищи через рот, голодание,
потери белка после перенесенных операций, травм, ожогов.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, печеночная
недостаточность. С осторожностью врожденные нарушения обмена
веществ.
Режим дозирования. В/в капельно (желательно в крупные вены).
Предварительно раствор смешивают с 30% раствором глюкозы и вводят
со скоростью 2 мл/кг/ч (0.2 г аминокислот/кг/ч). Суточная доза для
взрослых и детей школьного возраста 1.25-1.3 г аминокислот/кг; для
детей младшего возраста не более 2.5 г аминокислот/кг. При
выраженной гипопротеинемии суточная доза может быть увеличена в 2
раза.
Побочные эффекты. Тромбофлебит (при чрезмерно быстром введении
в периферические вены).
Особые указания. Перед началом лечения необходимо провести
коррекцию дегидратации, электролитных и гемодинамических
нарушений. Для обеспечения более полного усвоения аминокислот
высококалорийные небелковые растворы (углеводы и жиры) вводят
одновременно.
Аминостерил III новум
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания. Аминокислоты, входящие в его состав,
находятся в оптимальном соотношении для обеспечения эндогенного
синтеза белка.
Показания. Парентеральное питание при гипопротеинемии:
невозможность приема пищи через рот, голодание, после перенесенных
операций, травм, ожогов.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, печеночная
недостаточность. С осторожностью врожденные нарушения обмена
веществ.
Режим дозирования. В/в капельно (в центральные и периферические
вены). Взрослым в суточной дозе 1-2 л. Если проводится
монотерапия, возможно его применение в дозах 30-35 мл/кг. Для
детей раннего возраста 2.5 мл/кг/сут.
Побочные эффекты. Тромбофлебит.
Особые указания. Перед началом лечения необходимо провести
коррекцию дегидратации, электролитных и гемодинамических
нарушений.
Аминостерил N-Гепа
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
представляющий собой раствор аминокислот, состав которого
обеспечивает адекватный обмен веществ больных циррозом печени.
Позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной
недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков
у больных циррозом печении и уменьшить выраженность симптомов
печеночной энцефалопатии. Не содержит углеводов и электролитов.
Осмолярность 5% раствора 480 мосм/л; 8% раствора 770 мосм/л.
Раствор обладает кислым рН.
Показания. Парентеральное питание больных с гипопротеинемией на
фоне выраженной печеночной недостаточности (в т.ч.
сопровождающейся энцефалопатией); печеночная кома.
Противопоказания. Нарушения обмена аминокислот,
гипергидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, сердечная
недостаточность, почечная недостаточность, беременность, период
лактации, детский возраст.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 40-50 кап/мин.
(5% раствор) при массе тела 70 кг (1.7-2.1 мл/кг/ч), или 30-35
кап/мин. (8% раствор) при массе тела 70 кг (1-1.25 мл/кг/ч).
Максимальная суточная доза 18.75 мл/кг (1.5 г аминокислот/кг).
Побочные эффекты. Гиперацидность желудочного сока, обострение
эрозивно - язвенных поражений ЖКТ. Передозировка отеки.
Особые указания. Необходим контроль водно - электролитного
баланса, КОС. При длительном применении профилактика обострения
эрозивно - язвенных поражений ЖКТ (Н2-гистаминоблокаторы и/или
антациды).
Аминостерил КЕ 10% безуглеводный
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания раствор аминокислот, находящихся в
оптимальном соотношении для полного синтеза белка в организме.
Показания. Частичное парентеральное питание у больных с
дефицитом белка в организме.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения метаболизма
аминокислот, печеночная и/или почечная недостаточность,
гиперкалиемия, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 20-30 кап/мин.
При массе тела больного 70 кг доза составляет 1.3 мл/кг/ч.
Максимальная доза 2 г аминокислот/кг/сут. (1000 мл/сут.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Для осуществления полного парентерального
питания одновременно с раствором аминокислот необходимо введение
растворов электролитов, жиров и углеводов в сбалансированных
соотношениях.
Аминостерил КЕ Нефро безуглеводный
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
парентерального питания раствор незаменимых аминокислот,
находящихся в оптимальном соотношении для улучшения азотистого
обмена. В процессе реутилизации азотсодержащих метаболитов (при
условии одновременного введения достаточного количества калорий)
снижается содержание сывороточной мочевины. Калорийность раствора
300 ккал/л, осмолярность 539 мосм/л.
Показания. Послеоперационная азотемия, почечная
недостаточность; замещение аминокислот при проведении гемодиализа
или гемофильтрации.
Противопоказания. Гиперчувствительность, внепеченочные
нарушения метаболизма аминокислот, печеночная недостаточность,
сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно, ежедневно по 250-500 мл, с
максимальной скоростью около 20 кап/мин. (при массе тела больного
70 кг).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При применении препарата необходимо
одновременное введение растворов углеводов (источники энергии).
Следует проводить регулярный контроль водно - электролитного
баланса и КОС. При необходимости следует добавлять калий,
достаточное количество воды и электролитов. Раствор препарата
непригоден для обычного парентерального питания из-за отсутствия
заменимых аминокислот.
Аминостигмин
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное, обратимый
ингибитор холинэстеразы.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при в/м введении, проникает
через ГЭБ.
Показания. Интоксикация м-холиноблокаторами (в т.ч.
атропиноподобными алкалоидами).
Противопоказания. Бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия,
артериальная гипотензия.
Режим дозирования. В/м. При отравлениях легкой степени 1 мг, в
более тяжелых случаях 2 мг 3 раза (через 1-2 и через 3-5 ч). При
тяжелых отравлениях одновременно в/в и в/м 2 мг, далее по схеме
лечения отравлений средней тяжести. Максимальная суточная доза 10
мг в/м или 7 мг в/в.
Побочные эффекты. Брадикардия, снижение АД, тошнота, рвота.
Аминотроф
Фармакологическое действие. Продукт для парентерального
белкового питания. Аминокислоты, входящие в состав препарата,
находятся в соотношении, обеспечивающем полный синтез белка в
организме.
Показания. Парентеральное питание (во всех случаях, когда
энтеральный прием пищи ограничен, недостаточен или невозможен,
нарушения усвоения белков в ЖКТ).
Противопоказания. Сердечная недостаточность II-III ст,
кровоизлияние в мозг, острая печеночная и/или почечная
|
