|
Стр. 5
фибринолитическое и антикоагулянтное действие. При введении
относительно не активен, после взаимодействия с нитями фибрина
активируется и, инициируя переход плазминогена в плазмин,
оказывает фибринолитическое действие. Практически не влияет на
другие компоненты системы гемостаза, в связи с чем на его фоне не
повышается риск развития кровотечений.
Фармакокинетика. Т1/2 4.5 мин., метаболизируется в печени.
Показания. Тромболизис в ургентных ситуациях: острый инфаркт
миокарда в первые 6-12 ч от начала заболевания, острая массивная
тромбоэмболия легочной артерии.
Противопоказания. Геморрагический диатез, одновременный прием
непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (в т.ч. недавно
перенесенное), геморрагический инсульт (в т.ч. в анамнезе),
новообразования в ЦНС и другой локализации с повышенным риском
кровотечения, аневризма, интракраниальные или спинальные
хирургические вмешательства (в анамнезе), артериальная
гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый
панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в
течение 3 мес. от момента обострения), печеночная недостаточность,
цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен
пищевода, активный гепатит.
Режим дозирования. Терапию начинают как можно раньше после
развития симптомов тромбоза. Содержимое флакона растворяют в воде
для инъекций до концентрации 1 мг/мл; полученный раствор разводят
физ.раствором до концентрации 0.2 мг/мл. В течение первых 6-12 ч
после развития инфаркта миокарда вводят 10 мг в/в болюсно за 1-2
мин.; с последующим инфузионным введением 50 мг в первый час, 10
мг за каждые 30 мин. до общей дозы 100 мг. В начале терапии (в
первые 6 ч от момента развития инфаркта миокарда) используется
схема ускоренного (90 мин.) введения. При тромбоэмболии легочной
артерии применяется двухчасовой режим введения. У больных с массой
тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1.5 мг/кг.
Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту и гепарин:
ацетилсалициловую кислоту 160-300 мг/сут., с момента появления
симптоматики и продолжают прием в течение нескольких месяцев после
перенесенного инфаркта миокарда; гепарин назначают по схеме: перед
началом тромболитической терапии в/в болюсно 5000 ME, затем
поддерживающая инфузия со скоростью 1000 ME/ч с учетом значений
активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ),
измеренного несколько раз (эти значения должны быть в пределах 1.5-
2.5 раз выше исходных показателей).
Побочные эффекты. Кровотечение (ограниченное местом инъекции и
не являющееся основанием для прекращенния терапии; риск возрастает
при использовании доз, превышающих 100 мг), нарушения ритма сердца
(синдром реперфузии миокарда); местная эмболизация кристаллами
холестерина или микротромбоэмболия. Передозировка: поверхностные
кровотечения из точек пункции сосудов или зоны повреждения сосуда,
кровотечения из ЖКТ, урогенитального тракта, паренхиматозных
органов, ретроперитонеальная гематома, кровотечение в ЦНС.
Лечение: введение свежезамороженной плазмы, цельной крови,
плазмозамещающих растворов, синтетических ингибиторов фибринолиза.
Особые указания. При возникновении кровотечения, благодаря
короткому периоду полувыведения и минимальному влиянию на
свертывающую систему крови, заместительная терапия коагуляционными
факторами не требуется. Риск геморрагических осложнений возрастает
при применении в дозах, превышающих 100 мг. Не обладает
антигенными свойствами, что позволяет применять его повторно (в
т.ч. у пациентов, ранее получивших стрептокиназу).
Взаимодействие. Непрямые антикоагулянты, антиагреганты, гепарин
повышают риск развития кровотечений. Фармацевтически несовместим с
любыми другими лекарственными средствами.
Алтея корень*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает отхаркивающее, местное
противовоспалительное действие.
Показания. Бронхит, трахеит, пневмония, коклюш, бронхиальная
астма; ларингит, фарингит, тонзиллит; колит, энтероколит,
дизентерия, диарея (в т.ч. у детей); экзема, псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, при заболеваниях верхних дыхательных
путей по 70-100 мл настоя 3-4 раза в день, после еды. Для
приготовления настоя 4 чайные ложки корней алтея заливают 400 мл
холодной кипяченой воды и настаивают 8 ч. При ангине 30 мл 3 раза
в день до еды (1 десертная ложка на 200 мл кипятка, настаивают 1-2
ч). При першении в глотке 50 мл 3-4 раза в день (1 столовая ложка
на 200 мл кипятка, настаивают 1 ч). Для полосканий, компрессов,
клизм при воспалительных процессах в кишечнике 2 столовые ложки на
500 мл воды, кипятят 4-5 мин., настаивают 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алтретамин
Химическое название. N,N,N',N',N'',N''-Гексаметил-1,3,5 -
триазин-2,4,6-триамин.
Фармакологическое действие. Пероральный синтетический
цитостатический препарат; 1.3.5-диэтиламино замещенное производное
s-триазина. Имеет структурное сходство с триэтиленмеламином
известным алкилирующим веществом, хотя сам препарат и его
метаболиты алкилирующими свойствами не обладают. Противоопухолевая
активность обусловлена метаболитами, образующими ковалентные связи
с ДНК (в т.ч. ДНК опухолевых клеток).
Фармакокинетика. Хорошо всасывается из ЖКТ, подвергается
быстрому интенсивному деметилированию в печени с образованием двух
основных метаболитов: пентаметилмеламина и тетраметилменамина.
Cmax 0.5-3 ч. Т1/2 составляет 4.7-10.2 ч. Препарат и его
метаболиты связываются с белками крови. Свободные фракции
альтретамина, пентаметилмеламина и тетраметилмеламина составляют
6%, 25% и 50% соответственно. Выводится, главным образом, через
почки в течение 24 ч.
Показания. Рак яичников (монотерапия и/или комбинированная
химиотерапия с использованием алкилирующих противоопухолевых
средств).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипоплазия костного
мозга, нарушения ЦНС, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, ежедневно. Дозы расчитывают, исходя
из площади поверхности тела 200-260 мг/кв. м./сут. Назначают
курсами по 14 или 21 дней. Дозу разделяют на 4 приема: 3 раза в
день после еды и перед сном. Перерыв между курсами составляет 7-14
дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головокружение, нарушение
настроения и сознания, атаксия, периферические нейропатии,
аллергические реакции. Дозозависимая миелосупрессия, лейкопения,
тромбоцитопения, нарушения функции почек.
Особые указания. Ежемесячно в процессе лечения необходимо
контролировать картину периферической крови, а также проводить
неврологическое обследование пациента.
Взаимодействие. При одновременном назначении с
антидепрессантами (ингибиторы моноаминоксидазы) возможно развитие
тяжелой ортостатической гипотензии. Циметидин (ингибитор
микросомального метаболизма) увеличивает Т1/2 и токсичность. При
одновременном назначении с вакцинами, содержащими убитые вирусы,
ослабляет эффект вакцинации (наличие иммунодепрессивного
действия); при использовании вакцин, содержащих живые вирусы,
может усиливаться реппликация вируса и наблюдаться усиление
связанных с применением вакцины побочных эффектов.
Алфлутоп
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство
животного происхождения; оказывает хондропротекторное,
противовоспалительное и анальгезирующее действие. Снижает
проницаемость капилляров, угнетает активность гиалуронидазы,
предотвращает разрушение макромолекулярной структуры основного
вещества соединительной ткани и стимулирует процессы
восстановления в интерстициальной ткани и в ткани суставного
хряща. Уменьшает боли в покое, при движении и ходьбе, выраженность
контрактуры. Повышает двигательную активность в пораженном суставе
и объем движений. Снижает СОЭ, содержание серомукоида,
фибриногена, глобулинов, число лейкоцитов, С-реактивного протеина
в синовиальной жидкости. Увеличивает уровень гиалуроновой кислоты
(после 6 мес. лечения) в синовиальной жидкости в 2 раза.
Показания. Дегенеративные ревматические заболевания (гонартроз,
коксартроз, остеохондроз, спондилез, артроз мелких суставов),
травматический дизостоз, хондральные и эндохондральные нарушения
окостенения, пародонтопатия (адъювантная терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст.
Режим дозирования. В/м, по 10 мг ежедневно, в течение 20 дней;
при вовлечении в крупных суставов внутрисуставно по 20 мг в каждый
пораженный сустав 1 раз в 3 дня (6 введений), затем в/м в течение
20 дней. Повторение курса через 4-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; раздражение и зуд в
месте введения; миалгия, артралгия (усиление после
внутрисуставного введения).
Альбумин*
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство,
получаемое путем фракционирования человеческой плазмы, плаценты,
крови. Восполняет дефицит альбумина плазмы, поддерживает коллоидно
- осмотическое (онкотическое) давление крови, быстро повышает АД и
ОЦК, увеличивает переход и способствует удержанию тканевой
жидкости в кровяном русле.
Показания. Шок (травматический, операционный и токсический);
ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и "сгущением" крови;
гипопротеинемия, гипоальбуминемия; поражения ЖКТ с нарушением
пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
опухоли, нарушение проходимости желудочно - кишечного анастомоза).
Противопоказания. Тромбоз, артериальная гипертензия,
кровотечение, сердечная недостаточность II-III ст.
Режим дозирования. В/в капельно, 5%, 10% и 20% раствор со
скоростью 50-60 кап/мин.; разовая доза 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гипертермия, боли в
поясничной области.
Особые указания. Введение при дегидратации возможно только
после предварительного обеспечения достаточного поступления
жидкости (внутрь, парентерально).
Альгимаф
Фармакологическое действие. Оказывает дерматопротекторное,
дренирующее, регенерирующее и антисептическое действие. Защищает
рану от экзогенных воздействий, хорошо поглощает экссудат,
обладает противомикробной активностью в отношении
грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, стимулирует
процессы репарации - регенерации.
Показания. Ожоги (II-III ст), длительно незаживающие
трофические язвы (любой этиологии, в т.ч. лучевые), длительно
незаживающие раны (различного происхождения во II фазе раневого
процесса).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, нанося на раневую поверхность и
фиксируя марлевой повязкой (после удаления пузырей отслоившегося
эпидермиса, туалета ожоговой раны, ранней или этапной некрэктомии,
после хирургической обработки раны (трофической язвы) или очищения
ее от гнойного отделяемого и удаления сухого струпа). Можно
оставлять на ране до ее окончательной эпителизации; смену
производят по мере его промокания и рассасывания.
Побочные эффекты. Жжение.
Особые указания. При угрозе анаэробного инфицирования раны
применение нецелесообразно.
Альгинатол
Фармакологическое действие. Производное альгиновой кислоты,
гемостатическое и противовоспалительное средство, стимулирует
процессы регенерации. Уменьшение признаков воспаления заметно на 7
сутки, на 14 сутки признаки воспаления обычно исчезают.
Показания. Анальные трещины у детей, проктосигмоидит,
кровотечение и воспалительные явления в послеоперационный период.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ректально. Детям до 1 года 1 суппозиторий в
сутки; от 1 года до 4 лет по 1 суппозиторию 2 раза в сутки; детям
старше 4 лет по 1 суппозиторию 2-3 раза в сутки. Длительность
курса лечения 7-14 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Альгипор
Фармакологическое действие. Стимулирует регенерацию и
эпителизацию, ускоряет очищение ран. Оказывает противомикробное,
адсорбирующее и дезинтоксикационное действие. Активно всасывает
раневой экссудат; лизируясь, превращается в гелеобразную массу,
что делает перевязку относительно безболезненной.
Показания. Ожоги (в т.ч. глубокие ожоги с влажным струпом и
обильными отделениями), вялотекущие послеожоговые раны и язвы,
трофические язвы, пролежни.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, накладывают на раневую поверхность,
так чтобы края выходили за пределы пораженного участка на 0.5-1
см, фиксируют марлевой повязкой; смену производят по мере
промокания и рассасывания. Курс лечения от 1 до 10 перевязок.
Побочные эффекты. Жжение; аллергические реакции.
Особые указания. В тех случаях, когда рассасывания не
происходит, болезненность удаления образовавшейся корки можно
уменьшить размачиванием, например, раствором фурацилина.
Альдактон Сальтуцин
Фармакологическое действие. Комбинированный диуретик. Бутизид
салуретик средней силы действия; спиронолактон конкурентный
антагонист альдостерона, обладает калийсберегающим эффектом.
Входящие в состав компоненты усиливают диуретический и
гипотензивный эффекты друг друга.
Показания. Отечный синдром (сердечная недостаточность,
нефротический синдром), синдром портальной гипертензии;
артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная кома и
прекома, острая почечная недостаточность, анурия, подагра,
гиперкалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь. При отечном синдроме величина
начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно -
электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки 2 раза в сутки,
или 1-2 капсулы 1 раз в день в течение 3-6 дней. После уменьшения
выраженности отечного синдрома переходят на поддерживающую терапию
1-2 таблетки 2 раза в сутки, или 1 капсула ежедневно или через
день. При артериальной гипертензии 1-2 таблетки ежедневно.
Побочные эффекты. Редко гиперкалиемия, гипонатриемия,
гиперхлоремический метаболический ацидоз; у женщин мастодиния,
гирсутизм, дисменорея, аменорея, изменение голоса; у мужчин
гинекомастия, нарушение эрекции; аллергические реакции,
гиперурикемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия.
Взаимодействие. Повышение риска развития гиперкалиемии при
одновременном назначении с препаратами, содержащими калий.
Альфакальцидол
Химическое название. (1альфа,3бета,5Z,7Е)-9,10-секохолеста -
5,7,10(19)-триен-1,3-диол.
Фармакологическое действие. Регулятор обмена кальция и фосфора,
усиливает их абсорбцию в кишечнике, повышает минерализацию костей,
снижает содержание в крови паратгормона; оказывает D-витаминное,
метаболическое и противорахитическое действие. Восстанавливает
положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой
мальабсорбции, снижает интенсивность резорбции костей и частоту
развития переломов. При курсовом лечении уменьшает костные и
мышечные боли, связанные с нарушением фосфорно - кальциевого
обмена, улучшает координацию движений.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 8-
18 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного
метаболита кальцитриола; меньшая часть метаболизируется в костной
ткани. В отличие от природного витамина D, не метаболизируется в
почках, что позволяет назначать пациентам с почечной
недостаточностью (эффект не зависит от гидроксилирования в
почках).
Показания. Остеодистрофия (в т.ч. при хронической почечной
недостаточности); гиперпаратиреоз (с поражением костей); рахит,
остеомаляция (алиментарного генеза); гипофосфатемический рахит
(витамин D-резистентный рахит); псевдодефицитный рахит (витамин D-
зависимый рахит); остеопороз (постменопаузный, сенильный,
стероидный); синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с
нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной
дистрофией); почечный ацидоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкальциемия,
гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при
гиперпаратиреозе), гипермагниемия, интоксикация витамином D3. С
осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым при витамин - D -
дефицитном рахите и остеомаляции, обусловленных экзогенной
недостаточностью витамина D, назначают 1-3 мкг/сут.; при
остеодистрофии при хронической почечной недостаточности 0.07-2
мкг; при синдроме Фанкони и почечном ацидозе 2-6 мкг; при
гипофосфатемическом рахите и остеомаляции 4-20 мкг; при
постменопаузном, сенильном, стероидном остеопорозе 0.5-1 мкг.
Начинают лечение с минимальных доз, контролируя 1 раз в неделю
содержание кальция и фосфора в плазме крови, при необходимости
дозу повышают на 0.25 или 0.5 мкг/сут., до стабилизации
биохимических показателей. При достижении оптимальной эффективной
дозы рекомендуется контролировать содержание кальция в плазме
крови каждые 3-5 нед. Детям с массой тела менее 20 кг назначают по
0.01-0.05 мкг/кг/сут.; 20 кг и выше 1 мкг/сут., при почечной
остеодистрофии 0.04-0.08 мкг/кг/сут.
Побочные эффекты. Гиперкальциемия, тошнота, сухость во рту,
гастралгия, запор; слабость, повышенная утомляемость,
головокружение, сонливость; тахикардия; кожная сыпь, зуд;
повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение ЛПВП,
гиперфосфатемия (у пациентов с выраженным нарушением функции
почек). Передозировка: слабость, вялость, головокружение, головная
боль, тошнота, сухость во рту, запоры, диарея, изжога, рвота,
гастралгия, абдоминальные боли, остеоалгия, зуд, ощущение
сердцебиения. Лечение: отмена препарата; в ранние сроки острой
передозировки промывание желудка, назначение минерального масла,
способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения с
калом. В тяжелых случаях в/в введение изотонического раствора
натрия хлорида, петлевых диуретиков, ГКС.
Особые указания. В период лечения необходимо регулярно (не реже
1 раза в 3 мес.) определять содержание кальция в плазме крови и
моче. При нормализации содержания ЩФ в плазме крови необходимо
соответствующее снижение дозы (во избежании развития
гиперкальциемии). Гиперкальциемия и гиперкальциурия корригируются
отменой лечения и снижением потребления кальция (обычно через 1
нед.). После нормализации терапию продолжают, назначая 1/2
последней применявшейся дозы. Применение при беременности и
лактации возможно в случае, если ожидаемая польза для матери
превышает потенциальный риск для плода.
Взаимодействие. Сердечные гликозиды повышают риск развития
нарушений сердечного ритма; ингибиторы микросомального окисления
токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени
уменьшают эффективность. Минеральное масло, холестирамин,
колистепол, сукральфат, антациды, альбумин уменьшают всасывание.
Антациды, одновременное проведение лаксативодиализа повышают риск
развития гипермагниемии; препараты кальция, тиазидные диуретики
гиперкальциемии.
Альфетин
Фармакологическое действие. Препарат природного происхождения
белок, интенсивно синтезирующийся в организме в период
беременности. Участвует в механизмах регуляции иммунного и
гормонального гомеостаза. Оказывает иммуномодулирующее действие и
препятствует развитию аутоиммунных заболеваний. Не оказывает
влияния на систему кроветворения.
Показания. Аутоиммунные заболевания, обусловленные нарушением
синтеза цитокинов, регулирующих Т-клеточный иммунитет.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/м, в/в (капельно или струйно) 1-4 мг/кг 1-
2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 4 мг/кг. Курс лечения
14-30 дней; при необходимости проводят повторный курс лечения
через 2-4 мес.
Побочные эффекты. Жар, гиперемия кожи, аллергические реакции.
Альфузозин
Химическое название. N-[3-[(4-Амино-6,7-диметокси-2 -
хиназолинил)метиламино]пропил] тетрагидро-2-фуранкарбоксамид (и в
виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Блокатор альфа1 - адренорецепторов.
Блокирует преимущественно альфа1 - адренорецепторы в зоне
предстательной железы, уретры и треугольника мочевого пузыря.
Снижает давление в уретре и уменьшает сопротивление току мочи,
облегчает мочеиспускание и устраняет дизурию. В терапевтических
дозах не влияет на альфа1 - адренорецепторы сосудов.
Фармакокинетика. После приема внутрь 5 мг C max в плазме
достигается через 3 ч. Связь с белками плазмы 90%, T1/2 8 ч.
Выделяется, в основном, с желчью и калом в виде неактивных
метаболитов. У пожилых людей всасывание происходит быстрее, C max
и биодоступность выше, объем распределения ниже, T1/2 остается
неизменным. При почечной недостаточности объем распределения и
общий клиренс увеличиваются в результате снижения степени
связывания с белками плазмы. Из-за высокой степени
биотрансформации, даже при тяжелой почечной недостаточности не
происходит кумуляции. При хронической сердечной недостаточности
фармакокинетические параметры не меняются.
Показания. Нарушения мочеиспускания при доброкачественной
гиперплазии предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ортостатическая
гипотензия (в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, по 5 мг утром и
вечером, начинать лечение с вечернего приема. Пожилым и больным,
получающим гипотензивную терапию, назначают по 5 мг/сут.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, гастралгия, головная боль,
головокружение, слабость, сонливость, астенический синдром,
тахикардия, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, отеки,
гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, у больных ИБС обострение
симптомов стенокардии.
Взаимодействие. Не совместим с другими альфа1 -
адреноблокаторами. Усиливает эффект гипотензивных средств и общих
анестетиков.
Алюминия ацетат
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
вяжущее и местное противовоспалительное действие.
Показания. Экзема, дерматит, гнойная рана, гнойная язва.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в разведенном виде (в 10-20 раз и
более) для полосканий, примочек, спринцеваний при воспалительных
заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Алюминия фосфат
Химическое название. Алюминия фосфат.
Фармакологическое действие. Антацидное средство; оказывает
адсорбирующее и обволакивающее действие. Нейтрализуя свободную
соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока.
Адсорбируясь на слизистой желудка в виде гидрофильных коллоидных
мицелл, предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую
оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливает их
собственные защитные механизмы, не изменяет физиологию
пищеварения, практически не вызывает реактивную секрецию соляной
кислоты.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматическая язва различного
генеза; эрозия слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс - эзофагит; грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; энтероколит, сигмоидит, проктит,
дивертикулит, диарея у пациентов после гастрэктомии; отравления;
острый панкреатит, хронический панкреатит (в фазе обострения);
гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола,
никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в
диете); диспепсия невротического генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, болезнь Альцгеймера,
гипофосфатемия. С осторожностью детский возраст (до 12 лет),
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, разовая доза 1-2 пакетика геля (в 1
пакетике 8.8 г алюминия фосфата) 2-3 раза в сутки; при пищевых
отравлениях 3-5 пакетиков однократно. При язвенных поражениях ЖКТ,
рефлюкс - эзофагите препарат принимают через 2-3 ч после еды и
перед сном, при энтероколите перед едой 2 раза в сутки утром и
вечером; продолжительность лечения 15-30 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений,
запор. При длительном приеме в высоких дозах гипофосфатемия,
гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз,
гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, почечная
недостаточность. У больных с сопутствующей почечной
недостаточностью жажда, снижение АД, снижение рефлексов.
Особые указания. При длительном назначении следует обеспечить
достаточное поступление с пищей фосфатов.
Взаимодействие. Снижает и замедляет абсорбцию индометацина,
салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов
(следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и
удлиняют действие.
Амантадин
Химическое название. 1-Аминоадамантана глюкуроид
(Трицикло[3.3.1.1/3, 7]декан-1-амина гидрохлорид).
Фармакологическое действие. Противопаркинсоническое и
противовирусное средство,трициклический симметричный адамантамин.
Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т.ч. в черной субстанции),
тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных
глутаматных нейронов на неостратум, развивающееся на фоне
недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление
ионизированного Са, в нейроны снижает возможность их деструкции. В
большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).
Ингибирует проникновение вируса гриппа А в клетки (отмечена
различная степень активности in vitro в отношении других вирусов).
Фармакокинетика. После перорального приема хорошо всасывается в
ЖКТ. Время наступления C max после перорального приема 5 ч; Т1/2
амантадина сульфата 12-13 ч, амантадина гидрохлорида 30 ч.
Экскреция почками в неизменном виде.
Показания. Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона (ригидность,
тремор, гипокинезия); невралгия при опоясывающем лишае; потеря
сознания при черепно - мозговых травмах. Замедленный выход из
наркоза; остаточные явления после стереотаксических операций.
Грипп А (профилактика, в т.ч. в сочетании с вакцинацией и
лечение), опоясывающий лишай.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, психозы, тиреотоксикоз,
эпилепсия, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной
железы, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность II-III
ст, состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, начальная доза 50-100 мг
2 раза, затем 3-4 раза в сутки; суточная доза 200-400 мг, курс
лечения 2-4 мес. В/в вводят по 200 мг 1-3 раза в сутки в течение 3
ч, скорость инфузии 55 кап/мин. При нарушении функции почек дозу
уменьшают и увеличивают интервалы между приемами; при скорости
клубочковой фильтрации 80-60 мл/мин. 100 мг каждые 12 ч, 60-50
мл/мин. 200 и 100 мг попеременно каждый второй день, 30-20 мл/мин.
200 мг 2 раза в неделю, 20-10 мл/мин. 100 мг 3 раза в неделю,
менее 10 мл/мин. 200 мг 1 раз в неделю и 100 мг каждую вторую
неделю.
Побочные эффекты. Возбуждение, судороги, раздражительность,
бессонница, зрительные галлюцинации, острая задержка мочи у
больных аденомой предстательной железы, сердечная недостаточность,
тахикардия, головокружение, анорексия, диспепсия, дерматоз,
тремор, полиурия, никтурия; появление голубоватой окраски кожи
верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.
Особые указания. Сведения об эффективности в лечении
экстрапирамидных расстройств противоречивы. Терапию нельзя
прекращать внезапно, т.к. возможно резкое обострение заболевания.
Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности,
требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной
реакции.
Взаимодействие. Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС,
этанол потенцируют риск развития побочных эффектов.
Амбазон
Химическое название. Бензохинон - гуанил -
гидразонтиосемикарбазон.
Фармакологическое действие. Обладает сильным
бактериостатическим действием по отношению к гемолитическому
стрептококку и пневмококку (в разведении 1:1000000) и зеленящему
стрептококку (100000), зачастую ответственных за развитие
инфекции полости рта и верхних дыхательных путей.Не влияет на
кишечную флору.
Фармакокинетика. Оптимальная терапевтическая концентрация в
слюне достигается на 3-4 день приема препарата при дозе 0.03-0.05
г/сут.
Показания. Тонзиллит, гингивит, стоматит, послеоперационное
лечение тонзиллита и экстракции зубов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым: сублингвально (рассасывать) по
0.04-0.05 г (4-5 таблеток) в сутки. Детям до 12 лет 0.03 г/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Увеличение дозы не оказывает большего
клинического эффекта.
Амбене
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
вызывающий быстрый противовоспалительный, обезболивающий,
жаропонижающий и урикозурический эффект. Дексаметазон оказывает
выраженное противовоспалительное действие. Фенилбутазон НПВС
(производное пиразолона) оказывает противовоспалительное,
анальгетическое, жаропонижающее и урикозурическое действие. Натрия
салициламидоацетат обладает анальгетическим эффектом, способствует
лучшей растворимости препарата. Цианокобаламин участвует в синтезе
нуклеиновых кислот, активирует обмен липидов, способствует
регенерации клеток и образованию миелинового слоя нервных волокон,
оказывает выраженное противоневралгическое действие. Содержащийся
в растворе лидокаина гидрохлорид анестезирует место инъекции.
Показания. Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит,
анкилозирующий спондилит, подагра); неврит, невралгия, радикулит,
дегенеративные заболевания позвонков.
Противопоказания. Острый гастрит; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в фазе ремиссии); острый инфаркт
миокарда, сердечная недостаточность (II-III ст), заболевания
миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии;
печеночная и/или почечная недостаточность, нарушение функции
щитовидной железы; вирусная инфекция (в т.ч. герпес, ветряная
оспа, паротит, полиомиелит, за исключением бульбарной формы
болезни); системный микоз; глаукома; миелосупрессия; беременность;
период лактации; детский возраст (до 14 лет), старческий возраст;
миопатия, миастения; синдром Съегрена; геморрагический диатез;
гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия;
панкреатит; стоматит; период до плановой вакцинации (8 нед.) и
после (в течение 2 нед.), лимфаденит после вакцинации BCG,
хирургические операции; гиперчувствительность. С осторожностью
сахарный диабет, туберкулез, амебиаз, эпилепсия, психические
заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка, неспецифические
заболевания легких, бактериальная инфекция, артериальная
гипертензия, артериальная гипотензия, тромбоэмболия, остеопороз.
Режим дозирования. В/м, (глубоко, медленно, в горизонтальном
положении больного) по 1 инъекции в сутки ежедневно или через
день, не более 3 введений в неделю. При проведении повторных
курсов интервал между ними должен составлять несколько недель.
Правила приготовления инъекционного раствора: при применении
комплекта из двух ампул сначала в шприц набирают раствор А, затем
раствор В. При применении препарата в форме готового шприца
введение производят сразу после смешивания растворов. Температура
готового раствора должна быть близка к температуре тела больного.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, желудочно
- кишечное кровотечение, головокружение, головная боль,
метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция легких,
угнетение дыхательного центра, лихорадка, снижение АД, печеночная
и/или почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга
и/или легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз,
апластическая анемия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, сердечная недостаточность, анурия, судороги, кома.
Лечение: ИВЛ и др. реанимационные мероприятия; по показаниям
противосудорожные средства (в/в введение диазепама), гемодиализ.
Особые указания. Следует учитывать возможность кумуляции из-за
большого T 1/2 фенилбутазона (особенно при нарушении функции
печени). Ослабленным и пожилым больным следует назначать
минимальную дозу. Для профилактики раздражения в месте в/м
инъекции необходимо производить инъекции глубоко, в разные
области. Во время терапии пища больных должна содержать
достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров,
углеводов и поваренной соли. После купирования острых симптомов
заболевания рекомендуется продолжать лечение с применением
таблеток или ректальных свечей. Необходим контроль картины
периферической крови, креатинина, мочевины, трансаминаз. При
одновременном приеме диуретиков необходим контроль уровня калия в
сыворотке крови; антикоагулянтов анализ показателей свертывающей
системы крови (риск развития кровотечений). Исследование функций
щитовидной железы можно проводить через 2 нед. после прекращения
лечения (чтобы исключить влияние фенилбутазона). Цианокобаламин
может искажать клинико - лабораторные показатели при фуникулярном
миелозе и/или пернициозной анемии.
Взаимодействие. Возможно увеличение концентрации
сульфаниламидов и препаратов лития, повышение токсичности
метотрексата, усиление снотворного действия барбитуратов, снижение
эффективности гипотензивных средств, гормональных контрацептивов,
потенцирование действий фенитоина, уменьшение урикозурического
эффекта сульфинпиразона и пробенецида, значительное снижение
эффективности вакцинации. При одновременном применении других
противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этанол,
возрастает риск кровотечений из ЖКТ. При противодиабетической
терапии необходим контроль уровня глюкозы крови. Одновременное
применение антикоагулянтов прямого и непрямого действия,
дипиридамола или сульфинпиразона требует контроля протромбинового
времени. Совместное назначение с сердечными гликозидами может
замедлять или ускорять дигитализацию. При одновременном приеме
диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, развитие
гипо- или гиперкалиемии. Анаболические стероиды и метилфенидат
усиливают, а предшествующий прием индукторов микросомальных
ферментов печени (барбитуратов, прометазина, рифампицина,
гидантоина) уменьшает эффект препарата.
Амбенония хлорид
Химическое название. N,N-Бис-(2-диэтиламиноэтил)-оксамида бис-
(орто-хлорбензила)дихлорид.
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное средство,
близко к прозерину, имеет большую активность и продолжительность
действия (5-10 ч, против 2 ч прозерина).
Показания. Миастения; двигательные нарушения, связанные с
перенесенным менингитом и/или энцефалитом; полиомиелит
(восстановительный период); боковой амиотрофический склероз;
травмы ЦНС; периферический паралич лицевого нерва.
Противопоказания. Гиперчувствительность, предшествующий прием
деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний, декаметоний); ирит,
бронхиальная астма, обтурационная кишечная непроходимость; спазм
органов ЖКТ, желчных и мочевыводящих путей; миотония,
паркинсонизм, эпилепсия, тиреотоксикоз, послеоперационные шоковые
кризы, период лактации. С осторожностью артериальная гипотензия,
сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, брадикардия, сахарный
диабет.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 5 мг. При миастении
начинают с 5 мг, затем дозу постепенно увеличивают на 1 мг.
Разовая доза (для взрослых) 10 20 мг. Кратность приема 1-6 раз в
сутки. При лечении последствий полиомиелита (двигательные
нарушения) назначают ежедневно или через 1-2 дня 1 раз в сутки, на
курс лечения 15-20 приемов. Суточная доза у детей в возрасте 1-2
лет 1-2 мг, 2-5 лет 2-3 мг, 6-10 лет 3-5 мг, 11-14 лет 5-7 мг,
старше 14 лет 7-10 мг. Терапию проводят в комплексе с лечебной
гимнастикой, физиотерапией, бальнеологическим лечением; повторный
курс через 2-3 мес. При двигательных нарушениях после менингита,
энцефалита, травм ЦНС, при параличах лицевого нерва назначают 5 мг
2-3 раза в сутки; курс лечения 2-3 нед. Детям до 10 лет назначают
по 1 мг на 1 год жизни 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, гиперсекреция
бронхиальных желез, слюнотечение, слезотечение, брадикардия, миоз;
судороги, подергивание мышц, мышечная слабость; кожная сыпь.
Особые указания. Критерии контроля эффективности: увеличение
объема движений и мышечной силы, улучшение двигательной
активности, ощущение легкости; проявляются через 30-90 мин. после
приема.
Взаимодействие. При лечении миастении применяют, при
необходимости, совместно с ГКС, спиронолактоном, анаболическими
средствами.
Амбра/Коффея композита
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Применяют как седативное средство.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослые по 10-15 капель 3-4 раза в
день, дети старше одного года по 5-10 капель 3-4 раза в день, за
30 мин. до еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Амброксол
Химическое название. Транс-4-[(2-Амино-3,5-дибромбензил) амино]-
циклогексанола гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Муколитическое средство,
стимулирует пренатальное развитие легких. Обладает
секретомоторным, секретолитическим и подавляющим кашель действием;
стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов,
увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно
- активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах;
нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого
компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая
высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты.
Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия,
увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max 2
ч, Т1/2 10-12 ч. Экскреция почками.
Показания. Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой
мокроты, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом,
бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты,
бронхоэктатическая болезнь. Стимуляция пренатального созревания
легких, профилактика респираторного дистресс - синдрома (при
угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных
преждевременных родах в период между 28-й и 34-й нед.
беременности, если клиническая картина позволяет предполагать
продление срока беременности на 3 дня).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
судорожный синдром.
Режим дозирования. Внутрь, во время приема пищи, с небольшим
количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по
30 мг 2-3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром;
раствор (7.5 мг/мл) в течение первых 2-3 дней по 4 мл, а затем
по 2 мл 3 раза в сутки; сироп (3 мг/мл) в первые 2-3 дня по 10 мл,
а затем по 5 мл 3 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу
не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет
назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет 7.5 мг 3 раза в
сутки, до 2 лет 7.5 мг 2 раза в сутки. В виде ингаляций назначают
взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг 1-2 раза в сутки. В
случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в
день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп
перорально. Парентерально вводят в/м, в/в или п/к: взрослым по 15
мг, в тяжелых случаях 30 мг 2-3 раза в сутки; детям 1.2-1.6 мг/кг
3 раза в сутки. При синдроме дыхательной недостаточности вводят
в/в или в/м детям 10 мг/кг, взрослым 30 мг/кг, кратность введения
3-4 раза. В/в капельно: 50 мл разводят в 500 мл инфузионного
раствора, вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. При
проведении токолитической терапии концентрированный инфузионный
раствор можно вводить неразведенным в/в медленно в течение 2 ч.
Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через
14 дней (при сохранении показаний).
Побочные эффекты. Аллергические реакции: кожная сыпь,
крапивница, ангионевротический отек. При длительном применении в
высоких дозах гастралгия, тошнота, рвота. При в/в введении
оцепенение, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.
Особые указания. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой,
во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их
спазма перед ингаляцией амброксола необходимо применять
бронхолитики.
Взаимодействие. Совместим с препаратами, тормозящими родовую
деятельность.
Амезиния метилсульфат
Химическое название. 4-Амино-6-метокси-1-фенилпиридазиния
метилсульфат.
Фармакологическое действие. Гипертензивное средство, оказывает
вазоконстрикторное действие. Повышает патологически сниженное
системное АД, нормализует кровообращение в положении ортопноэ.
Показания. Артериальная гипотензия (в т.ч. эссенциальная,
симптоматическая, ортостатическая, возрастная).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, феохромоцитома, тиреотоксикоз, аденома предстательной
железы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 10
мг 1-3 раза в сутки (при необходимости до 90 мг/сут). Таблетки
следует глотать целиком, не разжевывая и запивая небольшим
количеством жидкости.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, беспокойство,
озноб, тахикардия, раздражительность, тремор, запоры, гастралгия,
тошнота, аллергические реакции.
Особые указания. Во II-III триместре беременности и в период
лактации применяют только в случае, когда потенциальная польза для
матери превышает возможный риск для плода.
Взаимодействие. Ингибиторы МАО усиливают действие;
трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства
ослабляют.
Амиглурацил
Фармакологическое действие. Оказывает анаболическое действие,
стимулирует репаративные процессы в тканях, активирует
неспецифический иммунитет, способствует восстановлению сниженного
количества лейкоцитов в крови, оказывает противовоспалительное
действие и не раздражает ткани.
Показания. Вялозаживающие раны, трофические язвы, переломы
костей (для ускорения консолидации), язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, лучевой пульмонит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лейкоз (острый и
хронический), лимфогранулематоз, злокачественные заболевания
костного мозга.
Режим дозирования. В/м, по 0.25-0.5 г 2-3 раза в сутки в
течение 10-15 дней, при необходимости курс лечения продлевают до
1.5 мес. Для обкалывания незаживающих ран и трофических язв
0.4-0.6 г 1 раз в сутки (содержимое флакона растворяют в 0.25-0.5%
растворе новокаина). Для промывания ран используют этот же
раствор, после промывания на рану накладывают стерильную салфетку,
смоченную раствором. Для лечении лучевого пульмонита ингаляционно,
по 5-10 мл в виде 2% раствора на воде для инъекций по 2-4
ингаляции в сутки. Курс лечения 10-20 дней, после 10-дневного
перерыва возможно проведение повторного курса.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Амикацин
|
