|
Стр. 7
что приводит к снижению ОПСС и системного АД. Подавляет синтез
альдостерона, ингибирует тканевые АПФ. Гипотензивный эффект
обусловлен также подавлением метаболизма брадикинина, который
обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Снижение АД не
сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока,
кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи,
рефлекторной активности миокарда. При гипертонии и гипертрофии
левого желудочка, лечение приводит к снижению массы желудочка и
толщины стенки перегородки. Длительное лечение не приводит к
метаболическим нарушениям. После приема внутрь гипотензивный
эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч
и сохраняется 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 36% (независимо от приема пищи). В
слизистой оболочке ЖКТ и печени гидролизуется с образованием
фозиноприлата. Время наступления Cmax 3 ч, Т1/2 11.5 ч. Связь с
белками 95%, имеет относительно небольшой объем распределения и, в
малой степени, сорбируется клеточными компонентами. Не проникает
через ГЭБ. Экскреция с желчью, почками.
Показания. Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность; СКВ, склеродермия
(повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза); угнетение
костномозгового кроветворения; недостаточность мозгового
кровообращения; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных
артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки;
почечная недостаточность; гипонатриемия (риск дегидратации,
артериальной гипотензии, почечной недостаточности). Аортальный
стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия,
первичный гиперальдостеронизм; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мг/сут., 1 раз в день; при
необходимости доза может быть увеличена до 40 мг. Дозу следует
подбирать в соответствии с динамикой АД.
Побочные эффекты. Снижение АД, ортостатический коллапс,
тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт
миокарда; развитие или усиление почечной недостаточности,
протеинурия; инсульт, ишемия головного мозга, головокружение,
головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах
бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания,
нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения,
парестезии, шум в ушах; тошнота, диарея, кишечная непроходимость,
панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли,
рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, глоссит; сухой
кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея,
фарингит, дисфония; аллергические, токсико - аллергические и
иммунопатологические реакции; гиперкреатининемия, повышение
содержания мочевины, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия;
снижение содержания гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ.
Тератогенное, фетотоксическое действие нарушение развития почек
плода, снижение АД плода и новорожденных, почечная
недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа,
олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа,
гипоплазия легких. Передозировка: снижение АД, брадикардия, шок,
нарушение водно - электролитного равновесия, острая почечная
недостаточность, ступор. Лечение: больного поместить в положение
лежа с приподнятыми ногами. В легких случаях передозировки
промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в
течение 30 мин. после приема. При артериальной гипотензии в/в
введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии
применение пейсмейкера. Не выводится в ходе гемодиализа.
Особые указания. Больные злокачественной артериальной
гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью,
должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом
терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят подсчет
общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (1 раз
в месяц в первые 3-6 мес. лечения и, с периодическими интервалами,
до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении); при
нарушении функции почек, коллагенозе, у получающих высокие дозы;
при первых признаках инфекции. До и во время лечения необходим
мониторинг АД, функции почек, содержания калия в плазме, контроль
содержания гемоглобина в периферической крови, содержание калия,
креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и
"печеночных" ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность
при назначении пациентам, находящимся на малосолевой или
бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии).
Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике:
за новорожденными, которые подвергались внутриутробному
воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное
наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. У
новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и
неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного
и мозгового кровотока, вследствие снижения АД, вызываемого
ингибиторами АПФ; рекомендуются более низкие начальные дозы и
тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при
управлении транспортными средствами или выполнении другой работы,
требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение,
особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных,
принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность
при выполнении физических упражнений или жаркой погоде, из-за
риска дегидратации и гипотензии, вследствие уменьшения объема
жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая
стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о
применении ингибиторов АПФ. При использовании ингибиторов АПФ во
втором и третьем триместре беременности, возможны олигогидрамнион,
гипотензия плода и новорожденного, олигурия и летальные исходы.
Взаимодействие. Гипотензивные, мочегонные, опиоидные
анальгетики, средства для наркоза усиливают гипотензивное
действие. НПВС, поваренная соль ослабляют эффект. Препараты калия,
калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)
повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с
препаратами лития повышение его концентрации в крови. Усиливает
гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина,
риск развития лейкопении при одновременном применении с
аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами,
прокаинамидом. Эстрогены (задерживают жидкость) ослабление
гипотензивного эффекта.
Фолиевая кислота
Химическое название. N-4-2-Амино-1,4-дигидро-4-оксо-6 -
птеридил)метиламинобензоил-L(+)-глутаминовая кислота.
Фармакологическое действие. Витамин группы В. В организме
фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты,
являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических
процессах. Она необходима для нормального созревания мегалобластов
и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в
синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в
обмене холина. В период беременности, в определенной степени,
выполняет защитную функцию по отношению к действию тератогенных
факторов.
Показания. Гиповитаминоз, макроцитарная анемия, спру,
лейкопения, мегалобластная B12-дефицитная анемия беременных.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, с лечебной целью по 0.5-1 мг 1-2
раза в день, в течение 20 дней. Для профилактики 20-50 мкг/сут. В
период беременности по 400 мкг/сут., в период лактации по 300
мкг/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При пернициозной анемии фолиевую кислоту
следует назначать только совместно с цианокобаламином, поскольку
фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предупреждает развитие
неврологических осложнений.
Фоллитропин - альфа
Фармакологическое действие. Фолликулостимулирующий препарат (r-
hFSH-аггаютин антирезус фолликулостимулирующий гормон, полученный
методом генной инженерии из клеток яичника китайского хомячка).
Оказывает гонадотропное (стимулирует пролиферацию эндометрия у
женщин с подавленной эндогенной секрецией гонадотропина),
эстрогенное действие, стимулирует рост и созревание фолликулов
яичника, стимулирует сперматогенез.
Фармакокинетика. Биодоступность при п/к и в/м введении 70%.
Равновесный объем распределения 10 л. Общий клиренс 0.6 л/ч.
Экскреция почками 12.5%.
Показания. Ановуляторное бесплодие, гипоталамо - гипофизарные
нарушения: олигоменорея, аменорея (в т.ч. при поликистозе
яичников); стимуляция суперовуляции (проведение вспомогательных
репродуктивных методик для наступления зачатия: оплодотворение in
vitro, пересадка гаметы или зиготы внутрь фаллопиевой трубы
стимуляция роста множественных фолликулов).
Противопоказания. Беременность; персистирующее увеличение
яичников, киста яичников (не обусловленные наличием синдрома
поликистозных яичников); маточные кровотечения неясной этиологии;
карцинома яичника, рак матки, рак молочной железы; гипоталамо -
гипофизарные опухоли; гиперчувствительность; нарушение
репродуктивной системы (отсутствие овоцитов I порядка);
неправильное развитие половых органов, фиброма матки
(несовместимые с беременностью).
Режим дозирования. П/к, в/м. При ановуляторном бесплодии,
пациенткам с сохраненным менструальным циклом, лечение начинают в
первые 7 дней цикла. Курс лечения проводят под контролем УЗИ
(измеряют размеры фолликулов) и секреции эстрогена. Лечение
начинают с ежедневной дозы 75-150 МЕ, увеличивая на 37.5 МЕ (75
ME) через 7-14-дней. При отсутствии положительной динамики, после
5 нед. лечение прекращают. Через 24-48 ч после последней инъекции,
однократно вводят до 10000 МЕ хорионического гонадотропина
человека. В день инъекции хорионического гонадотропина и на
следующий день пациентке рекомендуется иметь коитус. При
проведении вспомогательных репродуктивных методик назначают
ежедневно по 150-225 МЕ, начиная со 2-3 дня цикла. Лечение
продолжают до образования адекватных фолликулов, образование
которых контролируется по концентрации эстрогена в сыворотке и/или
с помощью УЗИ. Максимальная доза 450 МЕ. Для обратной регуляции
используется агонист гонадотропин - рилизинг гормона, который
подавляет эндогенное выделение ЛГ и устанавливает его необходимый
уровень. Назначают через 2 нед. после начала лечения агонистом.
Курсы обеих процедур проводят до достижения адекватного содержания
развития фолликулов.
Побочные эффекты. Синдром гиперстимуляции яичников: боли в низу
живота, тошнота, рвота, увеличение массы тела; увеличение
яичников, киста яичников, разрыв кисты яичника; внематочная
беременность (у женщин, имеющих в анамнезе заболевания фаллопиевых
труб); множественная овуляция; боль и гиперемия в месте введения;
лихорадка, артралгия; асцит, гидроторакс, тромбоэмболическая
болезнь; аллергические реакции.
Особые указания. Сухое вещество растворяют в прилагаемом
растворителе непосредственно перед употреблением. В 1 мл
растворителя растворяют содержимое до 3 ампул препарата с
концентрацией 75 или 150 МЕ, что позволяет уменьшить объем
вводимой инъекции. Перед назначением препарата, необходимо
установить факт наличия супружеского бесплодия и возможные
противопоказания к беременности. Должны быть исключены
сопутствующие эндокринные заболевания (гипотиреоз, надпочечниковая
недостаточность, гиперпролактинемия, опухоль гипоталамуса и
гипофиза). При назначении хорионического гонадотропина, возрастает
вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников,
поэтому, при возникновении чрезмерной эстрогенной реакции,
хорионический гонадотропин не назначают, пациенткам рекомендуют
воздерживаться от коитуса не менее 4 дней. Вероятность
возникновения гиперстимуляции у пациенток, проходящих процедуру
суперовуляции, снижают путем отсасывания перед овуляцией всех
фолликулов. Степень риска многоплодной беременности в результате
применения технологии искусственной репродукции связана с числом
замещенных овоцитов/эмбрионов. Увеличивается частота случаев
многоплодной беременности и родов (большинство случаев зачатий
дает двойню).
Взаимодействие. Совместное назначение с другими средствами
стимуляции овуляции повышает реакцию образования фолликулов;
одновременная десенсибилизация гипофиза агонистом гонадотропин -
рилизинг гормона снижает (требуется увеличение дозы препарата).
Фоллитропин - бета
Фармакологическое действие. Фолликулостимулирующее средство.
Стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов; индуцирует
множественное развитие фолликулов при проведении искусственного
оплодотворения.
Фармакокинетика. Время достижения C max после в/м или п/к
введения 12 ч. Благодаря постепенному выделению активного вещества
из области инъекции и длительному Т1/2 (12-70 ч), содержание ФСГ
остается повышенным в течение 24-48 ч, в связи с чем повторное
введение той же дозы ФСГ приводит к дальнейшему увеличению
концентрации ФСГ в 1.5-2 раза по сравнению с первым введением.
Биодоступность 77%.
Показания. Ановуляция (в т.ч. синдром поликистоза яичников);
индукция суперовуляции; индукция множественного развития
фолликулов при проведении искусственного оплодотворения
(экстракорпоральное оплодотворение или пересадка эмбриона,
инъекции сперматозоидов в маточные трубы, интрацитоплазматическая
инъекция сперматозоидов).
Противопоказания. Опухоли яичников, молочной железы, матки,
гипофиза, гипоталамуса; беременность, период лактации; вагинальное
кровотечение; гиперчувствительность; первичная недостаточность
яичников; киста яичников; увеличение яичников, не связанное с
синдромом поликистоза яичников; нарушение анатомии половых
органов, несовместимое с беременностью; фиброма матки.
Режим дозирования. Индивидуальный, в зависимости от реакции
яичников (по данным УЗИ, содержания эстрадиола). В/м или п/к.
Ановуляция: начальная доза 75 МЕ в течение 7 дней; при отсутствии
ответа яичников дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока не
будет достигнут рост фолликулов или содержание эстрадиола,
свидетельствующее о достаточной реакции яичников (ежедневное
увеличение концентрации эстрадиола на 40-100%); продолжают
введение в течение 7-14 дней до достижения состояния преовуляции
(наличие доминантного фолликула диаметром 18 мм (по данным УЗИ)
и/или концентрации эстрадиола в плазме крови 300-900 пг/мл (1000-
3000 пмоль/л). Затем терапию прекращают и индуцируют овуляцию
введением человеческого хорионического гонадотропина. Если
количество растущих фолликулов слишком велико или концентрация
эстрадиола увеличивается слишком быстро (более чем в 2 раза за
сутки в течение 2-3 последовательных дней), то ежедневную дозу
следует уменьшить. В этом случае хорионический гонадотропин не
вводят и принимают меры к предохранению от развития беременности
(опасность появления многоплодной беременности). Индукция
суперовуляции при проведении искусственного оплодотворения:
начальная доза в первые 4 дня 150-225 МЕ, с последующим подбором
индивидуальной дозы, исходя из реакции яичников. Средняя
поддерживающая доза 75-375 МЕ в течение 6-12 дней. При наличии 3
фолликулов диаметром 16-20 мм и концентрации эстрадиола в плазме
крови 300-400 пг/мл (1000-1300 пмоль/л) на каждый фолликул
диаметром более 18 мм, индуцируют конечную фазу созревания
фолликула путем введения хорионического гонадотропина. Через 34-35
ч проводят аспирацию яйцеклеток.
Побочные эффекты. Синдром гиперстимуляции яичников (боль в
животе, тошнота, диарея, увеличение яичников и кист яичников (в
т.ч. склонных к разрыву), асцит, гидроторакс, увеличение массы
тела); местные реакции: гематома, боль, гиперемия, отек, зуд;
аллергические реакции; многоплодная и внематочная беременность;
артериальная тромбоэмболия.
Особые указания. До начала и в период лечения следует регулярно
проводить УЗИ развития фолликулов и определять содержание
эстрадиола в плазме крови. Перед началом лечения необходимо
исключить наличие эндокринных заболеваний (щитовидной железы,
надпочечников, гипофиза). После индукции овуляции с помощью
гонадотропных препаратов повышен риск развития многоплодной
беременности. Поскольку у женщин, которым проводят искусственное
оплодотворение (особенно экстракорпоральное), часто имеются
аномалии маточных труб, то у них также повышен риск развития
внематочной беременности. У женщин, которым проводят искусственное
оплодотворение, риск раннего прерывания беременности выше, чем при
естественном зачатии. При появлении симптомов гиперстимуляции
яичников, лечение следует прекратить, принять меры к предохранению
от развития беременности и отказаться от введения гонадотропина
(помимо множественной овуляции, может вызвать синдром
гиперстимуляции яичников). В процессе лечения не выявлено
формирования антител к фоллитропину - бета или белкам клеток -
продуцентов.
Взаимодействие. Кломифен усиливает реакцию яичников. После
проведения десенситизации гипофиза с помощью агонистов
гонадотропин - рилизинг гормона для достижения достаточной реакции
яичников может потребоваться более высокая доза фоллитропина -
бета.
Форапин Е
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, сосудорасширяющее, противовоспалительное и
анальгетическое действие.
Показания. Артрит, периартрит, остеоартроз, тендовагинит,
бурсит, миалгия, мышечный ревматизм, травматическое воспаление
опорно - двигательного аппарата, нарушения периферического
кровообращения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Полоску мази или линимента длиной 1-
3 см наносят на кожу и равномерно распределяют тонким слоем 1-2
раза в сутки. Через 2-10 мин. появляется ощущение жжения, после
чего втирают полностью, массирующими движениями, до появления
ощущения тепла. В последующие дни дозу мази удваивают. Через 4 дня
лечения делают однодневный перерыв.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. После нанесения препарата необходимо тщательно
вымыть руки; избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
Формагель
Фармакологическое действие. Средство лечения гипергидроза;
оказывает дезинфицирующее и антисептическое действие, подавляет
функцию потовых желез независимо от типа их секреции.
Показания. Потливость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, воспалительные
заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на 30-40 мин.
на участки кожи с повышенной потливостью (после гигиенического
душа и высушивания). Расход на одно применение 4 г. Затем препарат
смывают теплой водой и кожу тщательно высушивают. Одной процедуры
достаточно, чтобы снизить потливость кожи на 10-12 дней. При резко
выраженной потливости процедуру проводят 2-3 дня подряд.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сухость кожи.
Формалин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое и дезодорирующее действие.
Показания. Повышенная потливость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, воспалительные
заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, небольшое количество мази втирают 1
раз в сутки в подмышечные впадины, межпальцевые складки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции.
Особые указания. Мазь не следует наносить на лицо и слизистые
оболочки.
Формидрон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое и дезодорирующее действие.
Показания. Повышенная потливость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, воспалительные
заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, протирают участки повышенной
потливости 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции.
Особые указания. Раствор не следует наносить на лицо и
слизистые оболочки.
Формотерол
Химическое название. (R*,R*)-(+/-)-N-2-Гидрокси-5-1-гидрокси-2
-2-(4-метоксифенил)-1-метил-этиламиноэтил фенилформамид (в виде
фумарата).
Фармакологическое действие. Бета - адреностимулирующее
средство, с избирательностью по отношению к бета2-рецепторам
гладкой мускулатуры бронхов, оказывает бронхолитическое действие.
Эффективен для профилактики и купирования бронхоспазма, вызванного
аллергеном, физической нагрузкой, гистамином, метахолиновой
провокационной пробой. Начало действия через 1-3 мин. после
ингаляции, продолжительность бронхолитического эффекта 12 ч.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Время наступления C max 1 ч. Т1/2 2-3 ч. Связь с белками плазмы 61-
64%. Метаболизируется преимущественно путем глюкуронирования.
Экскреция почками 70%, через кишечник 30%.
Показания. Бронхоспазм; обструктивный бронхит, бронхиальная
астма (в т.ч. атопическая), астма физических нагрузок.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ИБС, аритмии,
артериальная гипертензия, тиреотоксикоз. С осторожностью сахарный
диабет, миома матки, беременность, период лактации.
Режим дозирования. При бронхоспазме однократный вдох 12 мкг,
при необходимости повторный вдох через 1 мин. (последующие 2 вдоха
могут быть сделаны не менее, чем через 30 мин.). Максимальная
рекомендуемая дневная доза 96 мкг (8 вдохов). Профилактика
возникновения приступов удушья: 12 мкг (1 вдох) 2 раза в день,
утром и вечером; в тяжелых случаях 2 вдоха утром и вечером.
Профилактика бронхоспазма, вызванного аллергеном или физической
нагрузкой: 1-2 вдоха по 12 мкг за 15 мин. до провокации.
Побочные эффекты. Тремор, головная боль, головокружение,
сухость во рту, тревожность, тахикардия, судороги мышц, тошнота.
Передозировка: тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость,
желудочковая аритмия, снижение АД, метаболический ацидоз,
гипокалиемия, гипергликемия.
Особые указания. Пациенты должны быть обучены врачом или
медицинским персоналом правилам пользования ингалятором. Больные,
получающие лечение ингаляциями ГКС в сочетании с аэрозолем, не
должны прекращать лечение ГКС. Возможность использования у
маленьких детей зависит от индивидуальной способности ребенка
правильно пользоваться ингалятором (включая технику дыхания),
применяют только под наблюдением взрослого. Тремор или
тревожность, возникающие во время лечения бета -
адреностимуляторами, могут влиять на способность управлять
автомобилем.
Взаимодействие. Лекарственные средства, обладающие
адреностимулирующей активностью, ингибиторы МАО, трициклические
антидепрессанты потенцируют развитие сердечно - сосудистых
побочных эффектов. Бета - адреноблокаторы антагонизм.
Фортранс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
слабительное действие. Увеличивает осмотическое давление и объем
содержащейся в кишечнике жидкости, стимулирует перистальтику.
Препятствует нарушению водно - электролитного баланса.
Показания. Подготовка к диагностическим исследованиям
(эндоскопическое, рентгенологическое) и хирургическим
вмешательствам на толстом кишечнике.
Противопоказания. Дегидратация, сердечная недостаточность,
заболевания толстого кишечника, кишечная непроходимость (в т.ч.
спастическая, обтурационная), детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, предварительно содержимое пакетика
растворяют в 1 л воды. Для полного опорожнения кишечника требуется
около 3-4 л раствора.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, метеоризм.
Фосфабензид
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство, обладает
центральным н-холино- и адреноблокирующими свойствами, не
проявляет центрального м-холиноблокирующего действия. Ослабляет
тревогу, страх, внутреннее напряжение, способствует нормализации
сна, не вызывает миорелаксации. Редуцирует симптоматику
алкогольной абстиненции.
Показания. Пре- и делириозные состояния (в комплексе с другими
препаратами); абстинентный алкогольный синдром, алкоголизм
(нервное напряжение, беспокойство в период ремиссии).
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25-1 г 3 раза в день, суточная
доза 1.5-2 г. При недостаточном эффекте суточная доза может быть
повышена до 3 г (по 1 г 3 раза в день). Курс лечения от 1 нед. до
3 мес. В период ремиссии при алкоголизме в тех же дозах. Для
купирования алкогольного абстинентного синдрома по 0.25-1 г на
прием (до 3 г/сут.). Курс лечения от 3 дней до 1 нед. При
предделириозных и делириозных состояниях в комбинации с другими
психотропными препаратами по 1 г 3 раза в сутки, до стойкого
улучшения состояния, с постепенным уменьшением доз.
Побочные эффекты. Парез аккомодации, сухость во рту,
затруднение мочеиспускания.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных средств и
анальгетиков, но не потенцирует действия этанола.
Фосфоглив
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство.
Фосфатидилхолин является основным компонентом фосфолипидного
бислоя биологических мембран. При пероральном введении
фосфатидилхолин восстанавливает целостность клеточных мембран
гепатоцитов. Глицирризиновая кислота обладает
противовоспалительными свойствами, а также, за счет детергентного
действия, обеспечивает эмульгирование фосфатидилхолина в
кишечнике.
Показания. Заболевания печени: гепатит, гепатоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в день, в
течение 30 дней, регулярно. Высшая разовая доза 4 таблетки,
суточная 12 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фосфокреатин
Химическое название. N-[Имино(фосфонамино)метил]-N-метилглицин
(и в виде динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Препарат, улучшающий метаболизм
миокарда и мышечной ткани. Тормозит процесс деструкции сарколеммы
ишемизированных кардиомиоцитов и миоцитов, уменьшает размер зоны
некроза и ишемии, обеспечивает внутриклеточный транспорт энергии,
улучшает микроциркуляцию. При ишемии и постишемической реперфузии
вызывает антиаритмический эффект, посредством уменьшения
эктопической активности желудочков при сохранении физиологической
функции клеток волокон Пуркинье.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax при в/в инфузии 1-3
мин. Т1/2 в быстрой фазе 30-35 мин., в медленной фазе несколько
часов. Экскреция почками. Накапливается в скелетных мышцах,
миокарде и мозге; незначительно в тканях печени и легких.
Показания. Острый инфаркт миокарда; сердечная недостаточность;
интраоперационная ишемия миокарда; интраоперационная ишемия
конечностей; острое нарушение мозгового кровообращения; в
спортивной медицине для профилактики развития синдрома физического
перенапряжения и улучшения адаптации к экстремальным физическим
нагрузкам.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При остром инфаркте миокарда в 1 сутки по 2-
4 г в/в струйно, с последующей капельной инфузией 8-16 г в 200 мл
5% раствора глюкозы в течение 2 ч. Во 2 сутки по 2-4 г в/в
капельно 2 раза в сутки. В 3-и сутки по 2 г в/в капельно, 2 раза в
сутки. Курс инфузии по 2 г 2 раза в сутки 6 дней. При сердечной
недостаточности в/в капельно, по 1-2 г 2 раза в сутки, в течение
10-14 дней. При интраоперационной ишемии миокарда в составе
обычного кардиоплегического раствора в количестве 3 г на 1 литр.
Курс инфузии по 2 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней,
предшествующих хирургическому вмешательству, и в течение 1-2 дней
после операции. При возможности развития интраоперационной ишемии
конечностей в/в струйно, 2-4 г до операции, с последующей инфузией
8-10г в 5% растворе глюкозы в течение операции и периода
реперфузии.
Побочные эффекты. Снижение АД (при быстром в/в введении).
Особые указания. По химической структуре аналогичен
макроергическому эндогенному фосфокреатинину. Вводят в максимально
короткие сроки с момента проявления признаков ишемии, что улучшает
прогноз заболевания. Добавляют в состав раствора непосредственно
перед введением.
Взаимодействие. Повышает эффективность антиаритмических,
антиангинальных средств, препаратов с положительным инотропным
эффектом.
Фосфомицин
Химическое название. (2R-цис)-(3-Метилоксиранил)фосфоновая
кислота (в виде кальциевой или динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство широкого
спектра действия. Активен в отношении большинства
грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae; в
отношении грамположительных палочек, Staphylococcus spp. (в т.ч.
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus
spp. (в т.ч. Streptococcus faecalis). Механизм действия связан с
подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.
Являясь структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в
конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-o-
энолпирувил-трансферазой, в результате чего происходит
специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого
фермента.
Фармакокинетика. Абсорбция 60%; связь с белками 10%. C max при
приеме 50 мг/кг 32 мкг/мл; при в/в введении 20 мг/кг -130 мкг/кг;
Т1/2 2.2 ч.
Показания. Инфекции, вызванные стрептококками (в т.ч.
устойчивыми к метициллину).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, из расчета 50 мг/кг. В/в 20 мг/кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фосфэстрол
Химическое название. Тетранатриевая соль дифосфорного эфира
транс-3,4-ди-пара-оксифенил-гексена-3.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство с
эстрогенной активностью, оказывает цитостатическое действие.
Проникая в ткани опухоли, под действием кислой фосфатазы
распадается с образованием диэтилстильбэстрола, угнетает аэробный
гликолиз, митоз, рост и миграцию опухолевых клеток; подавляет
синтез андрогенов.
Показания. Рак предстательной железы (в.ч. метастатический).
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический
синдром, гипокоагуляция; печеночная недостаточность, инфаркт
миокарда, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в медленно, начальная доза 150 мг; при
хорошей переносимости дозу увеличивают до 600 мг. Со следующего
дня начинают основной курс лечения в/в 1.2 г 1 раз в день, в
течение 10 дней. Больным с тяжелым общим состоянием, нарушениями
функции сердечно - сосудистой системы и печени 0.6 г/сут.; затем в
течение 10-20 дней 0.3 г/сут., с последующим переходом на
поддерживающую терапию: в первые 2 мес. в/в по 0.3-0.6 г 3-4 раза
в неделю; в следующие 2 мес. по 0.3-0.6 г 2 раза в неделю; затем в
течение нескольких месяцев по 0.3 г 1 раз в неделю; далее по 0.3 г
каждые 2 нед. Внутрь, для основного курса по 360-480 мг/сут.;
поддерживающее лечение 240 мг 3 раза в день, в течение 2-3 мес.;
затем по 120-240 мг/сут. Таблетки принимают перед едой, с
небольшим количеством воды. При повышении чувствительности ЖКТ,
можно держать таблетку под языком или за щекой до полного ее
растворения.
Побочные эффекты. В начале лечения тошнота, рвота, зуд, боль в
анальной и генитальной областях, в области лица и шеи; боль в
области метастатических узлов; гипокоагуляция; повышение
активности ЩФ; геморрагический диатез; феминизация.
Особые указания. С целью уменьшения частоты и выраженности
побочных эффектов, показано в/в введение антигистаминных
препаратов. Необходим контроль за ЩФ сыворотки крови, осадком
мочи.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с растворами,
содержащими соли кальция и магния.
Фотемустин
Химическое название.
(+/-)-Диэтил -1-3-(хлорэтил)-3-нитрозоуреидоэтилфосфонат.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
производное нитрозомочевины; оказывает алкилирующее действие.
Проникает в клетки и через ГЭБ.
Фармакокинетика. Моно- или биэкспоненциальная кривая с коротким
периодом полувыведения. Связь с белками плазмы 25-30%; проникает
через ГЭБ.
Показания. Диссеминированная меланома; злокачественные опухоли
головного мозга.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации; гранулоцитопения менее 1000/мкл, тромбоцитопения менее
80000/мкл, детский возраст.
Режим дозирования. В/в, монотерапия 100 мг/кв. м 1 раз в
неделю, в течение 3 нед., с последующим перерывом в 4-5 нед.;
поддерживающая доза 100 мг/кв. м 1 раз в 3 нед. Полихимиотерапия
100 мг/кв. м 1 раз в неделю, в течение 2 нед. Для приготовления
раствора содержимое флакона растворить прилагаемым растворителем,
перед введением раствор дополнительно разводят 5% раствором
глюкозы.
Побочные эффекты. Тромбоцитопения, лейкопения; тошнота,
абдоминальные боли, диарея, повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ; гипербилирубинемия; повышение содержания
мочевины; парестезии; нарушения вкуса; флебит в месте инъекции;
гипертермия, кожный зуд.
Особые указания. Лечение начинают, если количество тромбоцитов
не менее 100000/мкл, гранулоцитов 2000/мкл. При снижении
содержания гранулоцитов до 1500/мкл и тромбоцитов до 80000/мкл
дозу уменьшают на 25%; при снижении содержания гранулоцитов до
1000/мкл на 50%. В период лечения необходимо контролировать
картину периферической крови, функцию печени. В случае
предшествующей терапии цитостатиками, лечение начинают не ранее,
чем через 4 нед., производными нитрозомочевины через 6 нед.
Раствор готовят непосредственно перед введением, в маске и
перчатках; приготовленный раствор используют в течение 1 ч; при
попадании на кожу и слизистые оболочки тщательно промыть большим
количеством воды.
Взаимодействие. Цитостатики, производные нитрозомочевины
потенцируют иммунодепрессивное действие.
Фотогем
Фармакологическое действие. Фотосенсибилизирующее средство,
оказывает противоопухолевое действие. Избирательно удерживается в
ткани злокачественной опухоли; повреждая эндотелий кровеносных
сосудов, нарушает кровоснабжение опухолевой ткани; способствует
возникновению цитокиновых реакций, обусловленных стимуляцией
продукции фактора некроза опухоли, активацией макрофагов,
лейкоцитов и лимфоцитов. Усиливает гипертермический эффект
лазеротерапии, более активно поглощая свет опухолевыми клетками.
Показания. Флюоресцентная диагностика, фотодинамическая терапия
(в составе комплексной химиолучевой терапии) злокачественных
опухолей (с локализацией в коже, верхних дыхательных путях,
трахее, бронхах, полости рта, пищеводе, желудке, прямой кишке,
мочевом пузыре, влагалище, шейке матки): по радикальной программе
у больных с предраковыми заболеваниями (дисплазия III ст),
начальными формами (микроинвазия), поверхностными формами (I ст),
ранними рецидивами опухолей; по паллиативной программе
неоперабельные распространенные опухоли (III-IV ст), резистентные
к химиолучевой терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия
(наследственная и приобретенная), печеночная и/или почечная
недостаточность; радикальное лечение злокачественных опухолей с
выявленными метастазами в локально - донарных зонах; генерализация
опухолевого процесса; беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в, в условиях полузатемненного помещения,
2-3 мг/кг (в разведении 40 мл физиологического раствора), за 48-72
ч до лазерного облучения. Сеансы фотодинамической терапии
проводятся с учетом размеров, локализации и формы роста опухоли. В
качестве источника света используются лазеры (на парах золота,
меди, аргоновый) и ламповые (ксеноновые) установки с длиной волны
630 нм и мощностью до 4 Вт. Доставка лазерного излучения к опухоли
осуществляется с помощью специальных световодов с микролинзой или
диффузорами на дистальном конце. Для лечения опухолей полых
органов используются современные фиброэндоскопы с видеосистемой.
Расчет дозы лазерного излучения осуществляется по стандартной
формуле или по таблицам, с учетом размеров, локализации опухоли,
расстояния между световодом и поверхностью ткани. При наличии
остаточной опухоли, возможно повторное (6-10 раз) проведение
сеанса фотодиамической терапии с интервалом 1 мес.
Побочные эффекты. Фотосенсибилизация (солнечные ожоги открытых
поверхностей кожи); аллергические реакции; при проведении терапии
опухолей кожи и полости рта боль (требующая использования во время
сеанса анальгетических средств).
Особые указания. Селективное накопление в опухолевых тканях
(через 48-72 ч после его внутривенного введения) позволяет, на
основе измерений распределения интенсивностей экзогенной
флюоресценции, осуществлять детектирование опухолей и определение
их топографии. Для осуществления флюоресцентной диагностики
опухолей используют эндоскопы и лазерные диагностические
установки. Введение препарата осуществляется в присутствии врача с
последующим клиническим и лабораторным контролем состояния
больного. Эффект фармакодинамической терапии оценивается
непосредственно после окончания лазерного облучения через 24 ч и,
окончательный через 3 нед. Перед началом лечения больного
необходимо предупредить о необходимости соблюдения в течение 1-1.5
мес. после введения фотогема светового режима, включающего ношение
солнцезащитных очков и ограничения пребывания на улице в дневное
время (особенно в солнечную погоду). Для предупреждения и лечения
кожных фототоксических реакций могут быть использованы
солнцезащитные мази, бета - каротин, антигистаминные препараты.
Фотретамин
Химическое название. 2, 2, 4, 4, 6-Пентакис-(1-азиридинил)-2,
2, 4, 4, 6, 6-гексагидро - 6 - (4-морфолино)-1, 3, 5, 2, 4, 6 -
триазатрифосфорин.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
алкилирующее соединение; угнетает гранулоцитопоэз и, в меньшей
степени эритро- и тромбоцитопоэз. Способствует уменьшению размеров
периферических (в меньшей степени, мезентериальных) лимфатических
узлов, печени и селезенки. Не оказывает заметного
противоопухолевого эффекта на внутригрудные лимфатические узлы.
Восстановление количества лейкоцитов в периферической крови до
исходных величин после лечения происходит в течение 2-4 нед. В
отличие от сходных по химическому строению веществ (тиофосфамид,
дипин) менее токсичен.
Показания. Хронический лимфолейкоз (с умеренным увеличением
лимфатических узлов, печени, селезенки, с лейкоцитозом,
превышающим 100000/мкл); эритремия, включая ее радиорефрактерные
формы; грибовидный микоз; первичный ретикулез кожи,
ретикулосаркоматоз, ангиоретикулез Капоши; рак яичников.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность; терминальная стадия болезни, лейкопения,
тромбоцитопения (умеренная анемия и тромбоцитопения не являются
противопоказаниями).
Режим дозирования. В/в. Перед введением содержимое ампулы (10
или 20 мг сухого вещества) растворяют в изотоническом растворе
натрия хлорида в 5 или 10 мл. Хронический лимфолейкоз: начальная
доза 5 мг через день; при хорошей переносимости через 3-4 дня
разовая доза может быть увеличена до 10-15 мг (0.04-0.16 мг/кг).
Суммарная доза 80-310 мг, зависит от скорости снижения числа
лейкоцитов. Снижение числа лейкоцитов начинается к концу первой
недели лечения. Введение препарата, как правило, следует
прекращать к концу второй и началу третьей недели лечения. Лечение
следует прекращать при лейкоцитозе 60000-70000/мкл, во избежание
развития гранулоцитопении. Продолжительность клинико -
гематологического улучшения колеблется в пределах 1-6 мес.; при
необходимости через 1.5-2 мес. курс лечения повторяют. Эритремия
40 мг через день; курс лечения 280-360 мг, при наступлении
рецидива проводят второй курс. Гемодермия 10-15 мг 2-3 раза в
неделю; при отсутствии эффекта и хорошей переносимости разовая
доза 20-25 мг, курсовая доза 150-250 мг. Для усиления
терапевтического эффекта комбинируют с небольшими дозами ГКС
(преднизолон 10 мг, дексаметазон 1 мг, триамцинолон 8-12 мг/сут.);
при необходимости через 1.5-2 мес. проводят повторный курс лечения
фотретамином. Рак яичников -в/в или в/в в сочетании с
внутрибрюшинным применением. В/в по 10-15 мг ежедневно или по 15-
20 мг через день; внутрибрюшинно 20-40 мг однократно; суммарная
доза 300 мг.
Побочные эффекты. Лейкопения, анорексия, тошнота, головная
боль, тромбоцитопения, анемия.
Особые указания. В период лечения необходим регулярный контроль
за периферической кровью, и в течение двух недель после его
окончания. При развитии лейкопении, тромбоцитопении, анемии
препарат отменяют и больному назначают гемостимулирующие средства,
переливание крови и ее компонентов (лейкоконцентрат, эритроцитная,
тромбоцитная масса), витамины группы В.
Фрамицетин
Химическое название. О-2,6-Диамино-2,6-дидезокси-альфа-D -
ck~jnohp`mnghk(1-4)-О-О-2,6-диамино-дидезокси-бета-L-идопиранозил
(1-3)-бета-D-рибофуранозил(1-5)2-дезокси-D-стрептамин.
Фармакологическое действие. Аминогликозидный бактерицидный
антибиотик, высокоактивен в отношении штаммов Staphylococcus spp.,
устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам; некоторых штаммов
Streptococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp.,
Shigella spp., Proteus spp. К препарату устойчивы Treponema spp.,
некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные микроорганизмы.
Фармакокинетика. Системная абсорбция низкая.
Показания. Ринит, ринофарингит, синусит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Интраназально. Взрослым по 1 впрыскиванию в
каждый носовой ход 4-6 раз в сутки; детям 1 впрыскивание в каждый
носовой ход 3 раза в день. Курс лечения 10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Дисбактериоз при
приеме более 10 дней.
Фреамин
Фармакологическое действие. Источник незаменимых и заменимых
аминокислот.
Показания. Парентеральное питание.
Противопоказания. Анурия, врожденные нарушения обмена
аминокислот, гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно. Ежедневные дозы аминокислот,
приблизительно 1.0-1.7 г/кг для взрослых и 2-3 г/кг для детей,
являются достаточными. Для оптимальной утилизации азота с
концентрированной декстрозой, электролитами и витаминами, каждые 8
ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фридерм деготь
Фармакологическое действие. Противосеборейное средство для
местного применения. Тормозит пролиферацию клеток эпидермиса,
оказывает сосудосуживающее, вяжущее и противогрибковое действие.
Способствует удалению избытка жира, чешуек с волосистой части
головы.
Показания. Себорея, псориаз волосистой части головы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят на смоченные водой волосы
небольшое количество шампуня и втирают до образования пены. Пену
необходимо оставить на голове примерно на 5 мин., затем волосы
тщательно промывают. Применяют 1-2 раза в неделю.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фридерм рН-баланс
Фармакологическое действие. Средство, стимулирующее рост волос,
поддерживает необходимый баланс рН.
Показания. Очищение кожи головы и волос.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят шампунь на тщательно
смоченные волосы, вспенивают и промывают голову.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Можно применять ежедневно.
Фридерм цинк
|
