|
Стр. 20
рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с
ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов
анафилактоидных реакций). При наличии в анамнезе
ангионевротического отека (даже не связанного с приемом
ингибиторов АПФ), существует повышенный риск его повторного
развития на фоне лечения. Безопасность и эффективность применения
в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались
внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести
тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и
гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной
перфузии путем введения соответствующих жидкостей и
сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей имеется
риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за
уменьшения почечного и мозгового кровотока, вследствие снижения
АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после
родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное
наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении
транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей
повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после
начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические
средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических
упражнений или жаркой погоде, из-за риска дегидратации и развития
гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Перед
хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо
предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Взаимодействие. Гипотензивные и мочегонные средства, опиоидные
анальгетики, средства для наркоза усиливают гипотензивное
действие. НПВС, эстрогены и поваренная соль ослабляют эффект.
Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид,
спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном приеме с препаратами лития повышение их
концентрации в крови. Усиливает гипогликемический эффект
производных сульфонилмочевины, инсулина. Потенцирует риск развития
лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом,
цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.
Усиливает действие этанола.
Энгистол
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат,
оказывающий иммуностимулирующее действие.
Показания. Заболевания внутренних органов, вирусные инфекции,
сепсис.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Эндотелон
Фармакологическое действие. Ангиопротекторное, венотонизирующее
средство, уменьшает ломкость и проницаемость капилляров, защищает
коллаген и эластин от энзиматической деградации и обеспечивает
защитное действие по отношению к температурной денатурации
коллагена.
Показания. Симптоматика, обусловленная венозно - лимфатической
недостаточностью (тяжесть и боль в ногах, парестезии в виде
"мурашек", неприятные ощущения при переходе в горизонтальное
положение и др.), лимфатические отеки после терапии рака груди
(устранение субъективного ощущения натянутости кожи), осложнения,
связанные с нарушениями микроциркуляции в сетчатке и сосудистой
оболочке глаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Во флебологической и лимфологической
практике по 150 мг 2 раза в день (утром и вечером), в течение 20
дней: в офтальмологической по 100-150 мг/день.
Побочные эффекты. Головная боль, абдоминальные боли, тошнота,
кожные аллергические реакции.
Особые указания. Рекомендуется прекратить кормление грудью,
поскольку проникновение эндотелона в материнское молоко при
клинических испытаниях не изучалось.
Эндрюс ливер солт
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; обладает
антацидным действием. Нейтрализует свободную соляную кислоту в
желудке, понижает активность желудочного сока за счет входящего в
его состав натрия гидрокарбоната в сочетании с лимонной кислотой
(такое сочетание образует буферный раствор, рН которого выше, чем
рН желудочного содержимого, в результате чего повышается рН
содержимого желудка). Обладает также слабительным действием, за
счет магния сульфата.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и
нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения; острый
дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в
фазе обострения); дискомфорт или гастралгия, изжога после
избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема
лекарственных средств, погрешностей в диете; запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. При болях в эпигастрии, изжоге
взрослым в дозе 1 чайная ложка порошка на стакан воды. При
необходимости до 4 раз в сутки. При запорах по 2 чайные ложки на
стакан воды; принимают до завтрака или перед сном. Детям в
возрасте до 12 лет в дозе, равной половине дозы для взрослых.
Побочные эффекты. Гастралгия; при превышении дозы абдоминальные
боли, диарея.
Особые указания. Больным сахарным диабетом предпочтительно
назначать форму препарата, не содержащую сахарозу.
Эндур-Е200
Фармакологическое действие. Комбинированное средство; оказывает
антиоксидантное и метаболическое действие, восполняет дефицит
витамина Е и кальция. Участвуя в энергетическом обмене, оказывает
влияние на поглощение кислорода митохондриями; регулирует синтез
белков, нуклеиновых кислот и стероидов; предупреждает гемолиз
эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости капилляров.
Показания. Гиповитаминоз Е, реконвалесценция (после
инфекционных и тяжелых соматических заболеваний), физические
нагрузки, пожилой возраст, бесплодие, климактерический период,
парезы, постинфекционная вторичная миопатия, фиброзит, нарушение
функции половых желез у мужчин, дегенеративные и пролиферативные
изменения суставов и связочного аппарата позвоночника.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
кардиосклероз, инфаркт миокарда, тромбофлебит (в т.ч. повышенный
риск развития).
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке в день, желательно во
время утреннего приема пищи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, при приеме больших доз
диарея, гастралгия.
Энергостим
Фармакологическое действие. Сбалансированный комплекс
биологически активных веществ, участвующих в энергетическом
обмене. Препарат восполняет характерный для гипоксии дефицит
важнейших для биоэнергетики метаболитов. В результате активируется
гликолиз и цикл трикарбоновых кислот, транспорт электронов к
кислороду, а также окислительное фосфорилирование. Одновременное
включение в энергетический цикл инозина позволяет восстановить
содержание адениловых нуклеотидов и активировать пентозофосфатный
путь синтеза аденозинтрифосфата (АТФ), НАДФ и рибозы. Способность
энергостима устранять энергетический дефицит сочетается с
сосудорасширяющим эффектом и улучшением микроциркуляции. При этом
энергостим не снижает системное артериальное давление, усиливает
мозговое кровообращение.
Показания. Гипоксические состояния: инфаркт миокарда,
постинфарктное состояние без признаков выраженной сердечной
недостаточности, миокардиодистрофия, миокардит; алкогольная
кардиомиопатия, алкогольный гепатоз, гипоксия клеток мозга,
алкогольная энцефалопатия; экстрасистолия, парасистолия,
брадисистолическая форма мерцательной аритмии, AV блокада,
слабость синусового узла, подготовительная и послеоперационная
терапия (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика, постановка
кардиостимулятора); облитерирующий эндартериит; гликозидная
интоксикация, интоксикация веществами, оказывающими ингибирующее
действие на транспорт электронов в митохондриях.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, в дозе 0.1-0.2 г (1-2 флакона)
в 70-100 мл 5% глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида (при
сахарном диабете), в течение 1 ч 1 или 2 раза в сутки. Возможно
болюсное (очень медленное) введение 0.1-0.2 г в 10-20 мл 5%
глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида, а также в/м в дозе 0.1-
0.2 г в 5 мл воды для инъекций. Курс лечения 10-21 день, в
зависимости от тяжести заболевания. Перед началом лечения
необходимо определить индивидуальную чувствительность организма к
энергостиму. С этой целью вводят в/к 0.1 мл препарата,
растворенного в 10 мл физиологического раствора. Если в течение
суток не происходит развития местной аллергической реакции, можно
проводить курс лечения. Дополнительно к проведению внутрикожной
пробы, рекомендуется прерывать капельное введение после первых 1-2
капель и наблюдать больного в течение 30-40 мин. на предмет
возможного появления аллергической реакции (покраснение лица, зуд,
озноб). В случае развития реакции введение препарата прекращают.
Побочные эффекты. При быстром в/в введении возможны гиперемия
кожи, зуд, озноб, гипертермия.
Взаимодействие. Возможна одновременная терапия нитратами,
нитроглицерином, в т.ч. пролонгированного действия, а также
антикоагулянтами, мочегонными средствами, гипогликемическими
препаратами, БМКК, бета- адреноблокаторами и ингибиторами
ангиотензин - превращающего фермента, антилипидемическими
препаратами, НПВС и антибиотиками, калия оротатом, калия хлоридом,
преднизолоном, анальгетиками, антигистаминными препаратами.
Энкад
Фармакологическое действие. Уменьшает дефицит нуклеиновых
кислот в организме при наследственных заболеваниях сетчатки,
являясь средством заместительной терапии при данной группе
заболеваний.
Показания. Наследственная тапеторетинальная абиотрофия. Болезнь
Съегрена.
Противопоказания. Воспалительно - инфекционные процессы (в т.ч.
туберкулез), заболевания вирусной этиологии (грипп, катар и т.д.),
новообразования, сердечно - сосудистые заболевания, заболевания
ЦНС, нарушения функции почек и печени, аллергические заболевания
(в фазе обострения), беременность, период лактации, возраст старше
50 лет.
Режим дозирования. В/м или субконъюнктивально, при помощи
фонофореза и в виде местных аппликаций. Перед применением проводят
в/к пробу: п/к, на внутренней поверхности нижней трети предплечья
0.1 мл 3.5% раствора энкада. В случае появления через сутки папулы
диаметром более 1 см, пробу считают положительной и препарат не
назначают. Лечение начинают при отрицательной пробе. В/м
ежедневно, в течение 15 дней, у взрослых по 5-6 мл 3.5% раствора,
у детей до 7 лет из расчета 10 мг/сут. на 1 год жизни, старше 7
лет по 3 мл 3.5% раствора. Суточную дозу делят на 2 введения с
интервалом 5-6 ч. Курс лечения повторяют через 6-8-10 мес., но не
реже 1 раза в год. Препарат можно вводить одновременно и под
конъюнктиву глазного яблока по 10.5 мг (0.3 мл 3.5% раствора) 1
раз в сутки в течение 10-15 дней. Применяют также 0.5% раствор при
лечении методом фонофореза. Раствор готовят ex tempore. Проводят
10-12 ежедневных процедур 2 раза в год. При болезни Съегрена в
виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта. Для этого
используют 5 мл 1% раствора в течение 20 мин. (3.5% раствор
разводят изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении
1:3.5), аппликации производят 3 раза в день (после приема пищи) в
течение 14 дней, 3-4 курса в год.
Побочные эффекты. При субконъюнктивальном введении: отечность,
гиперемия конъюнктивы (снимаются инстилляциями ГКС). Увеличение и
болезненность околоушных и шейных лимфоузлов (дальнейшее лечение
следует проводить на фоне антигистаминных препаратов). При в/м
введении: озноб, гипертермия, артралгия, аллергические реакции.
Особые указания. После перенесенного гепатита препарат
рекомендуется применять не ранее, чем через 2 года.
Эноксапарин
Химическое название. Деполимеризованный гепарин со средней
относительной молекулярной массой около 4500 (в виде натриевой
соли).
Фармакологическое действие. Низкомолекулярный гепарин
(молекулярная масса около 4500 дальтон) с высокой активностью в
отношении фактора Xa и слабой активностью в отношении фактора IIa.
Ингибирует тромбокиназу и инактивирует тромбин. Является
высокоэффективным антитромботическим средством, с быстрым и
продолжительным действием, не оказывающее неблагоприятного влияния
на коагуляционные тесты или агрегацию тромбоцитов. Анти-Ха-
активность в плазме определяется в течение 24 ч после однократной
инъекции.
Фармакокинетика. При п/к введении быстро и практически
полностью всасывается. Время достижения Cmax после введения 40 мг
3-4 ч, Cmax 1.6 мкг/мл. Объем распределения соответствует объему
крови. В незначительной степени метаболизируется в печени с
образованием менее активных метаболитов. Т1/2 4 ч. Экскретируется
с мочой в неизмененном или малоизмененном виде. У пациентов с
почечной недостаточностью и у пожилых лиц Т1/2 более продолжителен
и достигает 6-7 ч, однако коррекции режима дозирования не
требуется.
Показания. Профилактика тромбоэмболий (особенно в
ортопедической и общей хирургии); профилактика гиперкоагуляции в
системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипокоагуляция,
нарушения в системе свертывания крови, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения,
тромбоцитопения, беременность, артериальная гипертензия,
диабетическая ретинопатия, повторные неврологические или
офтальмологические операции, проведение спинномозговой анестезии
(потенциальная опасность развития гематомы), период лактации.
Режим дозирования. П/к, в передне- или заднелатеральную область
брюшной стенки на уровне пояса. Во время инъекции пациент должен
лежать. При инъекции иглу вводят вертикально на всю длину в толщу
кожи, зажатой в складку. Складку кожи не расправляют до конца
инъекции. После инъекции место введения нельзя растирать.
Пациентам с умеренным риском развития тромбоэмболий по 20 мг/сут.
Если риск возникновения тромбоэмболий высок, дозу увеличивают до
40 мг. При хирургических вмешательствах за 2 ч до операции, при
ортопедической операции за 12 ч, а затем 1 раз в сутки в течение 7-
20 дней. Лечение можно продолжать до тех пор, пока существует риск
венозной тромбоэмболии. Для лечения тромбозов глубоких вен п/к, 1
мг/кг каждые 12 ч, в течение 10 дней. Для профилактики
гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при
проведении гемодиализа, вводят в артериальную линию шунта из
расчета 1 мг/кг пациента. Обычно этого достаточно для проведения 4-
часовой процедуры. Для больных с высоким риском кровотечения, дозу
уменьшают до 0.5 мг/кг при двойном доступе к сосудам или до 0.75
мг/кг при одинарном. При отложении фибриновых колец, например, при
более длительной процедуре можно дополнительно 0.5-1 мг/кг.
Побочные эффекты. Точечные кровоизлияния (петехии), гиперемия и
болезненность в месте введения, возникновение плотных
воспалительных узлов (рассасываются через несколько дней,
прекращения лечения не требуется); некроз в месте введения,
асимптоматическая тромбоцитопения (в первые дни лечения);
повышение активности "печеночных" трансаминаз. Передозировка:
кровоточивость. Лечение: протамина сульфат (1 мг протамина
нейтрализует анти-IIА-активность, вызываемую 1 мг эноксапарина);
высокие дозы нейтрализуют анти-Ха активность эноксапарина на 60%.
Особые указания. Лечение проводится под контролем количества
тромбоцитов в крови. Вводят только п/к. Низкомолекулярные гепарины
не являются взаимозаменяемыми, их вводят только строго по
инструкции. При назначении во время лактации, следует отменить
кормление грудью.
Взаимодействие. Не рекомендуется сочетание с антагонистами
витамина К, антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота), НПВС,
декстраном, тиклопидином, ГКС, тромболитиками (опасность
кровотечения). Нельзя смешивать препарат в одном шприце с другими
лекарственными средствами.
Эноксолон
Химическое название. 20бета-Карбокси-11-оксо-30-норолеан-12-ен
-3бета-ил-2-О-бета-D-глюкопирануронозил-альфа-D -
глюкопиранозидуроновая кислота.
Фармакологическое действие. Противовирусный препарат для
наружного и местного применения. Оказывает противовоспалительное,
анальгетическое действие, улучшает регенерацию тканей. Обладает
активностью в отношении ДНК- и РНК-содержащих вирусов, различных
штаммов вирусов Herpes simplex и Herpes zoster. Инактивирует
вирусы, находящиеся вне клеток, блокирует внедрение активных
вирусных частиц через клеточную мембрану внутрь клетки, нарушает
способность вирусов к синтезу новых структурных компонентов;
ингибирует киназу Р и вирусы (в концентрациях, нетоксичных для
нормально функционирующих клеток), подавляет фосфорилирование
клеточных и кодируемых вирусом белков в инфицированных клетках.
Штаммы вирусов, резистентные к ацикловиру и диоксиуридину, могут
быть чувствительны к препарату.
Фармакокинетика. Биодоступность к инфицированным вирусом
клеткам высокая. Накапливается в очагах поражения. Системная
Абсорбция медленная.
Показания. Вирусная инфекция половых органов, вызываемая Herpes
simplex (острое первичное, рецидивирующее течение); вирусная
инфекция слизистых оболочек и кожи в области рта, носа и других
участков тела; вирусная инфекция кожи, вызываемая Herpes zoster.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, спрей распыляют на пораженную
поверхность в течение нескольких секунд, с расстояния 4-5 см, 6
раз в сутки в течение 5 дней. Крем наносят тонким слоем без
втирания 3-5 раз в сутки в течение 3 дней. При упорном течении
заболевания, вирусной инфекции, вызываемой Herpes zoster терапию
проводят до полного исчезновения симптомов заболевания. Для
профилактики вирусных инфекций, передаваемых половым путем
применяют перед половым сношением.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При вирусной инфекции кожи, вызываемой Herpes
zoster, наружное лечение сочетают с пероральным приемом
специфических противовирусных препаратов. При проведении полного
курса лечения снижается частота возникновения рецидивов. Аэрозоль
имеет нейтральное значение рН и не оказывает раздражающего
действия на кожу и слизистые оболочки.
Взаимодействие. При одновременном применении с ацикловиром,
диоксиуридином, интерфероном потенцирование противовирусного
действия.
Эноксацин
Химическое название. 1-Этил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1 -
пиперазинил)-1,8-нафтиридин-3-карбоновая кислота (и в виде
натриевой соли).
Фармакологическое действие. Противомикробное средство широкого
спектра действия из группы фторхинолонов, обладает бактерицидным
действием. Ингибирует ДНК-гиразу, содержащуюся в бактериальных
клетках и относящуюся к топоизомеразам, контролирующим структуру и
функции ДНК. Ингибирование ДНК-гиразы приводит к гибели бактерий
(бактерицидный эффект). Влияя на РНК бактерий, нарушает синтез
бактериальных белков, стабильность мембран и другие жизненные
процессы бактериальных клеток. Высокоактивен (МПК менее 1 мкг/мл)
в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli,
Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Enterobacter
spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Proteus
mirabilis spp., Proteus индолположительный и индолотрицательный,
Citrobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus
influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio spp., Campylobacter spp.
В меньшей степени (МПК от 1 до 4 мкг/мл) чувствительны:
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp., Acinetobacter spp.,
Clostridium perfringens. К препарату обычно резистентны (МПК более
4 мкг/мл): Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Chlamydia
spp., грамотрицательные анаэробы.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Время достижения Cmax 1-2
ч. При приеме 0.4 г 2 раза в сутки минимальная и максимальная
концентрация в плазме составляют 1.1 и 4.5 мкг/мл, соответственно.
Связь с белками 30%. Проникает в различные органы и ткани,
слизистую бронхов, почки, предстательную железу, органы малого
таза, мышцы, очаги местного воспаления, мокроту, желчь.
Концентрация в этих тканях и жидкостях превышает МПК для
чувствительных микроорганизмов. T1/2 4-6 ч. Экскреция,
преимущественно, почками (за 24 ч выводится в неизмененном виде
около 40% однократно принятой дозы).
Показания. Инфекции мочевыводящих путей, простатит,
неосложненный острый гонококковый уретрит, инфекции органов
дыхания, ЛОР-органов, инфекционные заболевания кожи и слизистых
оболочек, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Противопоказания. Беременность, период лактации, детский
возраст (до 15 лет), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за
возможности острых гемолитических состояний), эпилепсия,
гиперчувствительность. С осторожностью пожилой возраст, печеночная
и/или почечная недостаточность, атеросклероз сосудов головного
мозга, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром
неустановленной этиологии.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды. При инфекциях
мочевыводящих путей при их неосложненном течении по 0.2 г 2 раза в
сутки в течение 3-5 дней. При частых повторных обострениях, а
также при осложненном течении заболевания по 0.4 г 2 раза в сутки
в течение 7-14 дней. Для лечения гонореи 0.2-0.4 г (в зависимости
от массы тела пациента), однократно. Для лечения мягкого шанкра по
0.4 г 2 раза в сутки с интервалами 12 ч. При инфекциях дыхательных
путей по 0.4 г 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. При инфекционно
- воспалительных заболеваниях ЛОР - органов, а также при
заболеваниях кожи по 0.4 г 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Пациентам пожилого возраста назначают меньшие дозы. У пациентов с
умеренно выраженными нарушениями функции почек (КК от 30 до 80
мл/мин.), коррекции дозы не требуется. У пациентов с КК ниже 30
мл/мин., для лечения инфекций мочевыводящих путей препарат не
применяют; для лечения простатитов суточная доза должна быть
снижена на 50% (не более 0.4 г/сут.), для лечения острых
гонококковых уретритов у мужчин корректировки доз не требуется.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, диарея,
абдоминальные боли, повышение активности "печеночных" трансаминаз
и ЩФ; головная боль, головокружение, повышенная утомляемость,
бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, судорожные
припадки; кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отеки,
кандидомикоз, тахикардия, аритмии, снижение АД; миалгия,
артралгия; нефротоксичность (альбуминурия, гипоизостенурия,
гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины); эозинофилия,
лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов;
нарушение образования хрящевой ткани, псевдомембранозный
энтероколит, синдром Стивенса - Джонсона.
Особые указания. Во время лечения пациенты должны получать
достаточное количество жидкости. В процессе лечения необходим
контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, "печеночных"
трансаминаз, ЩФ.
Взаимодействие. Повышает содержание теофиллина в сыворотке
крови. При совместном применении с препаратами магния, алюминия
снижается абсорбция из ЖКТ.
Энтеросан
Характеристика. Содержит липопротеиды, гликозаминогликаны,
желчные и нуклеиновые кислоты и сиаломуцины.
Фармакологическое действие. Пищеварительное ферментное
средство, оказывает комплексное действие на ЖКТ и его микрофлору.
Действует бактериостатически на грамположительные микроорганизмы
(уменьшает процессы гниения и брожения). Способствует расщеплению
и всасыванию жиров в кишечнике. Адсорбирует микроорганизмы и их
токсины, соли тяжелых металлов. Повышает защитную функцию
слизистой оболочки кишечника; нормализует кишечную микрофлору.
Обладая ферментными свойствами, восстанавливает нарушенное
всасывание.
Показания. Гастрит, энтерит, колит, панкреатит (в т.ч. синдром
мальдегестии), диспепсия, дисбактериоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в период обострения по 0.6 г за 15-
20 мин. до еды 3 раза в день, курс лечения 10 дней; при
хроническом течении по 0.3 г 3 раза в день, курс лечения 20 дней;
для профилактики по 0.3 г 2 раза в день, курс лечения 30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Энтеросгель
Фармакологическое действие. Оказывает детоксицирующее действие.
Адсорбирует из кишечного содержимого и крови токсические вещества
и продукты незавершенного метаболизма, купирует проявления
токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени и почек. Из
кишечника не всасывается.
Показания. Интоксикация: хроническая почечная недостаточность
(в т.ч. гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек), токсико -
инфекционные поражения печени (токсический гепатит, вирусный
гепатит А и В), холестаз различной этиологии, гипоацидный гастрит,
энтероколит, ожоговая болезнь (в фазе интоксикации), гнойно -
септические состояния.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 3 раза в день за 1.5 -2 ч до еды и
через 2 ч после еды или приема медикаментов, по 1 полной столовой
ложке, которую тщательно размешивают в 30 мл воды до получения
однородной взвеси. Продолжительность курса лечения не превышает 14
дней.
Побочные эффекты. При тяжелой почечной или печеночной
недостаточности отвращение к препарату после двух - трехкратного
приема. Тошнота, метеоризм.
Энтеросорбент СУМС-1
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное
действие, обладает высокой адсорбирующей активностью. Выводит из
ЖКТ микробные клетки, эндо- и экзотоксины различного
происхождения. Не вызывает изменений водно - электролитного
обмена, способствует выведению из организма тяжелых металлов, не
поглощает в кишечнике сероводород, необходимый для поддержания
нормальной перистальтики. По терапевтическому эффекту не уступает
полифепану, карболену (более эффективен при заболеваниях,
сопровождающихся интоксикацией средне- и высокомолекулярными
веществами).
Фармакокинетика. Не растворим в воде, спирте и биологических
средах; не метаболизируется и выводится из организма в течение 24-
48 ч.
Показания. Острые отравления и заболевания, сопровождающиеся
эндотоксикозом: ожоговая болезнь, кишечные инфекции, гнойно -
септические заболевания, печеночная и/или почечная
недостаточность, гепатит, аллергические заболевания, нарушения
обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 1-1.5 ч до или через 1 ч после
еды или приема медикаментов, в разведении кипяченой водой или 2%
раствором крахмальной слизи в соотношении 1:4. Суточная доза 1
г/кг (взрослым 50-75 г, детям 6-50 г), в 3 приема. Курс лечения 3-
14 дней. При острых отравлениях, после промывания желудка,
назначают 100-150 г на прием, смешать с водой в соотношении 1:4
или с вазелиновым маслом 1:1.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, запор.
Энфлуран
Химическое название.
2-Хлор-1-(дифторметокси)-1,1,2-трифторэтан.
Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного
наркоза. Коэффициенты разделения при 37 град. С: кровь/газ 1.91,
масло/газ 98.5. Прозрачная бесцветная стабильная жидкость высокой
чистоты 99.9% (при анализе с помощью газовой хроматографии).
Высокостабилен при ультрафиолетовом облучении, при контакте с
алюминием, оловом, латунью, медью и железом. Не изменяет ЧСС.
Показания. В качестве средства для ингаляционного наркоза в
комбинации с кислородом или со смесью кислород + закись азота; в
качестве анальгезирующего компонента при родах.
Противопоказания. Гиперчувствительность; злокачественная
гипертермия (в анамнезе, известная или предполагаемая генетическая
предрасположенность); эпилепсия.
Режим дозирования. Концентрация препарата, поступающего во
время анестезии из наркозного испарителя, должна быть известна.
Это достигается путем использования специально прокалиброванных
испарителей; при использовании испарителей, в которых доставляемый
поток может быть легко и быстро подсчитан. Премедикация
подбирается индивидуально для каждого пациента.
Антихолинергические препараты применяются по выбору. Наркоз можно
вызвать, используя энфлуран с кислородом или в комбинации со
смесью кислород + закись азота. Чтобы избежать возможность
возбуждения, необходимо ввести снотворную дозу барбитурата
короткого действия для индуцирования бессознательного состояния,
после чего применяется смесь энфлурана. Вдыхаемая концентрация
препарата от 2% до 4.5% обеспечивает хирургическую анестезию в
течение 7-10 мин. Хирургический уровень анестезии может
поддерживаться при 0.5-3% концентрации препарата во вдыхаемой
смеси. Поддерживающие концентрации не должны превышать 3%. Если
необходима дополнительная релаксация, используют небольшие дозы
мышечных релаксантов. Вентиляция должна обеспечивать содержание
напряжения двуокиси углерода в артериальной крови в пределах 35-45
мм рт.ст. Анальгезия: 0.25-1% (эти концентрации не вызывают
амнезии) энфлурана обеспечивает анальгезию при родах, протекающих
естественным путем в такой же степени, как и 30-60% закись азота.
При кесаревом сечении 0.5-1.0% в качестве дополнения к другим
анальгетикам.
Побочные эффекты. Перевозбуждение ЦНС при гипервентиляции,
угнетение дыхательного центра; лабильность АД, аритмии;
злокачественная гипертермия, бронхоспазм, повышение активности
"печеночных" трансаминаз. При применении в высоких дозах, при
наличии гипокапнии судороги. В послеоперационном периоде озноб,
тошнота, рвота. Передозировка: снижение АД. Лечение: снижение
глубины анестезии.
Особые указания. Артериальная гипотензия и угнетение дыхания во
время поддержания наркоза имеет обратно пропорциональную
зависимость по отношению к концентрации энфлурана. Снижение АД и
угнетение дыхания можно корригировать уменьшением глубины наркоза.
Взаимодействие. Симпатомиметические средства потенцируют риск
развития побочных эффектов; необходимо снижение дозы
миорелаксантов при их одновременном применении с энфлураном.
Эозин Жифрер
Химическое название. 1,3,6,8 Тетрабромфлуоресцин (в виде
динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает
подсушивающее и дубящее действие.
Показания. Дерматоз (в т.ч. мокнущий), обработка пуповины
младенцев.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, обрабатывают поврежденные участки
кожи и слизистой оболочки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Необходимо избегать попадания в глаза.
Эпервудин
Химическое название. 2-Дезокси-5-изопропилуридин 3-(2-дезокси -
бета-Д-рибофурано-зил)-5-изопропилурацил.
Фармакологическое действие. Противовирусное средство, проявляет
активность в отношении вируса простого герпеса и вируса
опоясывающего герпеса. Действующее вещество встраивается в ДНК
инфицированной клетки - хозяина, препятствуя реппликации вирусной
ДНК.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается в кожу и достигает высокой
концентрации в месте нанесения.
Показания. Простой герпес рецидивирующего течения (в т.ч. в
области гениталий); опоясывающий лишай.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Пораженную поверхность кожи
смазывают тонким слоем 3-5 раз в сутки в течение 3-5 дней; при
недостаточной эффективности курс продлевают до 6-12 дней.
Побочные эффекты. Жжение в месте нанесения, аллергические
реакции.
Особые указания. Избегать попадания мази на слизистые оболочки
полости рта, глаз.
Эпинефрин
Химическое название. (R)-4-1-Гидрокси-2-(метиламино)этил-1,2 -
бензолдиол (в виде гидрохлорида или тартрата).
Фармакологическое действие. Альфа- и бета - адреностимулирующее
средство. Увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, ударный и
минутный выброс, повышает проводимость, возбудимость и автоматизм
миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Суживает
сосуды органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в
меньшей степени скелетных мышц. Повышает АД (главным образом,
систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект
может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.
Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Понижает тонус и моторику ЖКТ.
Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной
жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и
повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Фармакокинетика. Разрушается в ЖКТ. Абсорбция больше выражена
при в/м введении, из конъюнктивального мешка и из полости
внутреннего уха. Время наступления Cmax при п/к и в/м введении 3-
10 мин. Инактивируется, в основном, в крови, а также в печени, с
образованием неактивных метаболитов. Экскреция почками. Проникает
через плаценту, не проникает через ГЭБ.
Показания. Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч.
анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных
средств, сывороток и др. лекарственных аллергенов), бронхиальная
астма (купирование приступа); гипогликемия (вследствие
передозировки инсулина); кровотечение (остановка), удлинение
действия местных анестетиков; AV блокада III ст (остро
развившаяся); открытоугольная глаукома.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, стенокардия, выраженный атеросклероз, сердечная
астма, аневризма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность,
закрытоугольная глаукома; состояние наркоза (вызванное фторотаном,
циклопропаном, хлороформом из-за опасности развития аритмий).
Режим дозирования. П/к, в/м, иногда в/в (капельно). В
зависимости от клинической ситуации, разовая доза может составлять
0.2-1 мг в виде 0.1% раствора, для детей 0.1-0.5 мг. При острой
остановке сердца внутрисердечно. При глаукоме в виде капель, 1-2%
раствор. Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов,
смоченных раствором препарата.
Побочные эффекты. Тахикардия, аритмии (устраняют бета -
адреноблокаторами), стенокардия, повышение АД, отек легких,
беспокойство, головокружение, головная боль, тремор, усиление
ригидности мышц и тремора (у больных паркинсонизмом).
Взаимодействие. Антагонистами эпинефрина являются блокаторы
альфа- и бета - адренорецепторов. Снижает эффективность
диуретиков, инсулина, антипсихотических средств, м- и н-
холиномиметиков, миорелаксантов. Эффективность увеличивается при
сочетании с м-холиноблокаторами, ингибиторами МАО,
ганглиоблокаторами, стимуляторами тонуса матки, тиреоидными
препаратами, алкалоидами раувольфии.
Эпирубицин
Химическое название. (8S-цис) - 10 - (3-Амино-2,3,6-тридезокси
- альфа-L-арабино - гексопиранозил)окси - 7,8,9,10 - тетрагидро -
6,8,11-тригидрокси-8-(гидроксиацетил)-1-метокси-5,12- нафтацендион
(в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из
группы синтетических антрациклических антибиотиков. Механизм
действия связан с образованием сшивок и разрывов в молекуле ДНК и
происходящим, таким образом, торможением синтеза нуклеиновых
кислот. В меньшей степени, чем у доксорубицина, выражена системная
(общая) и кардиогенная токсичность, обладает лучшим
терапевтическим индексом.
Фармакокинетика. T1/2 40 ч. Экскреция с желчью, в виде
метаболитов. Хорошо распределяется в тканях организма. Не
проникает через ГЭБ. Общий клиренс составляет 0.9 л/мин.
Показания. Рак молочной железы, яичников, желудка, кишечника
(сигмовидная и прямая кишка), печени, поджелудочной железы и
легких; острый лейкоз, злокачественная лимфома, меланома, саркома,
нейробластома, опухоли головы и шеи.
Противопоказания. Миелосупрессия, сердечная недостаточность (в
т.ч. в анамнезе), гиперчувствительность. Ранее проводимая терапия
максимальными дозами доксорубицина и даунорубицина, беременность.
Режим дозирования. В/в (медленно), в течение 3-5 мин. При
монотерапии, курсовая доза 60-90 мг/кв. м поверхности тела, ее
можно разделить на 2-3 дня и повторить через 21 день. При
нарушении кроветворной функции, в преклонном возрасте, при
предшествовавшей цитостатической и лучевой терапии, при опухолевых
инфильтрациях, рекомендуемая доза 60-75 мг/кв. м поверхности тела.
При нарушении функции печени средней степени (билирубин 1.4-3
мг/100 мл крови) 50% дозы, а при тяжелых нарушениях (билирубин
более 3 мг/100 мл крови) необходимо уменьшить дозу на 75%. Общая
курсовая доза не должна превышать 1000 мг/кв. м поверхности тела.
При применении в составе комбинированной терапии с другими
противоопухолевыми средствами, дозы должны быть, соответственно,
снижены. Правила приготовления, введения и хранения раствора:
растворяют в стерильной воде для инъекций, на 10 мг сухого
вещества 5 мл растворителя (конечная концентрация 2 мг/мл), после
добавления растворителя флакон встряхивают до полного растворения.
Приготовленный раствор можно хранить в защищенном от света месте в
течение 24 ч, при комнатной температуре или в течение 48 ч при +4-
10 град. С.
Побочные эффекты. Лейкопения (чаще транзиторная, достигает
самого низкого содержания между 10 и 14 днем после введения,
восстановление нормального содержания лейкоцитов отмечается к 21-
му дню), тромбоцитопения, анемия, кардиотоксичность,
миотоксичность, алопеция, мукозит, стоматит, гипертермия, тошнота,
рвота, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз,
склерозирование вен, некроз окружающих тканей (в местах введения
препарата).
Особые указания. Лечение должны проводить только медицинские
работники, имеющие опыт работы с противоопухолевыми средствами. До
и во время лечения необходим контроль за картиной крови, функцией
печени, содержанием мочевой кислоты, функцией сердца.
Рекомендуется проводить ЭКГ и ЭхоКГ до и после каждого курса
лечения. Уплощение или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST или
начинающаяся аритмия (обычно временная и обратимая), не
обязательно являются показанием к прерыванию лечения.
Кардиомиотоксичность проявляется стойким снижением вольтажа QRS,
удлинением систолического интервала, снижением фракции выброса и
развитием застойной сердечной недостаточности (в т.ч. через
несколько недель после окончания лечения). При этом традиционная
терапия сердечной недостаточности может оказаться неэффективной.
Потенциальный риск кардиотоксичности возрастает у больных,
прошедших сопутствующий или предварительный курс лучевой терапии
медиастинально - перикардиальной области. Для пациентов с
нарушением функции почек средней тяжести, как правило, коррекции
режима дозирования не требуется. Женщинам детородного возраста во
время лечения следует избегать зачатия. Может окрашивать мочу в
красный цвет в течение 1-2-х дней после введения. Персоналу,
работающему с препаратом, следует использовать защитные перчатки.
При попадании на слизистые оболочки, необходимо немедленно промыть
водой с мылом, конъюнктиву промывают физиологическим раствором.
После в/в капельного введения необходимо "промывание" вены.
Взаимодействие. Нельзя смешивать с другими противоопухолевыми
препаратами, а также гепарином (фармацевтическая несовместимость).
Эпиталамин
Фармакологическое действие. Нормализация функции передней доли
гипофиза (и содержания гонадотропных гормонов в крови), повышение
чувствительности гипоталамуса к эндогенным гормональным
воздействиям. Препарат содержит комплекс полипептидных фракций,
выделенных из эпиталамо - гипофизарной области мозга крупного
рогатого скота.
Показания. Климактерическая миокардиопатия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м (растворив в 1-2 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 0.25-0.5% раствора новокаина), по 5-10
мг в течение 5-10 дней. При необходимости курс можно повторить
через 3-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Эпоэтин альфа
Химическое название. альфа-(1-165)-Эритропоэтин
(генноинженерный).
Фармакологическое действие. Средство, стимулирующее эриророэз.
Активирует митоз, стимулирует образование эритроцитов из клеток -
предшественников эритропоэза. Рекомбинантный эритропоэтин человека
(r-HuEPO) очищенный гликопротеин. Синтезируется в клетках
млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин
человека. По биологическим и иммунологическим свойствам идентичен
эритропоэтину человека, выделяемому из мочи. Приводит к повышению
гематокрита и уровню гемоглобина, улучшению кровоснабжения тканей
и работы сердца. Наиболее выраженный эффект при анемиях,
обусловленных хроническими заболеваниями почек. Повышение
показателя гематокрита проявляется через 4 нед. после начала
лечения.
Фармакокинетика. Биодоступность при п/к введении 20%, время
достижения C max 12-18 ч; T1/2 16-24 ч при п/к введении и 4-12 ч
при в/в. Не кумулирует.
Показания. Анемия (симптоматическая, почечная, у новорожденных
и недоношенных детей, при злокачественных новообразованиях),
угнетение эритропоэза.
Противопоказания. Гиперчувствительность; артериальная
гипертензия, плохо поддающаяся лекарственной коррекции;
беременность, период лактации. С осторожностью артериальная
гипертензия, злокачественные новообразования, эпилепсия,
тромбоцитоз, серповидноклеточная анемия, облитерирующие
заболевания периферических сосудов.
Режим дозирования. В/в (в течение 1-2 мин.), п/к. Начальная
доза 50 МЕ/кг 3 раза в неделю. В ходе лечения необходимо следить
за скоростью повышения гематокрита. При повышении гематокрита
более 0.5% в неделю, дозу не изменяют. Если повышение гематокрита
менее 0.5% в неделю, дозу увеличивают на 25 МЕ/кг через каждые 4
нед. Максимальная доза не должна превышать 200 МЕ/кг 3 раза/нед.
Целью терапии является достижение содержания гематокрита 30-35%, а
гемоглобина 10-12 г/%, после чего следует уменьшение последней
дозы на 50% и индивидуальное приспособление дозы для поддержания
желаемого содержания гематокрита (30-35%) и гемоглобина (10-12
г/%). Для успешной терапии, следует устранить у пациентов
недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12, который часто
развивается через 2 мес. после начала лечения препаратом.
Побочные эффекты. Симптоматика гриппа или ОРЗ (в начале
лечения), повышение АД, головная боль, дезориентация во времени и
пространстве, генерализованные тоникоклонические судороги,
аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактоидные реакции),
повышение количества тромбоцитов; повышенный риск развития
тромботических осложнений (особенно у пациентов с аневризмой,
стенозом и т.д.).
Взаимодействие. При одновременном приеме с циклоспорином может
возникнуть необходимость в коррекции дозы последнего.
Фармацевтически не совместим с растворами других препаратов.
Эпоэтин бета
Химическое название. бета-(1-165)-Эритропоэтин
(генноинженерный).
Фармакологическое действие. Средство, стимулирующее эриророэз
гликопротеид, являющийся митозстимулирующим фактором и гормоном
дифференцировки, способствующим образованию эритроцитов из
стволовых клеток. Эпоэтин - бета получен методом генной инженерии
и имеет наивысшую степень чистоты. Приводит к повышению
гематокрита и содержания гемоглобина в крови, улучшению
кровоснабжения тканей и работы сердца, уменьшает симптоматику при
болезни Рейно.
Фармакокинетика. При п/к введении время достижения Cmax 15-17
ч. Биодоступность при п/к введении составляет 46% от показателя
биодоступности при в/в введении. При в/в введении Т1/2 4-12 ч.
Показания. Анемия (почечного генеза у больных, находящихся на
гемодиализе).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипертензия, детский возраст (до 2 лет), беременность, период
лактации. С осторожностью злокачественные новообразования,
эпилепсия, тромбоцитоз, ишемические заболевания сосудов,
серповидноклеточная анемия.
Режим дозирования. П/к, начальная доза 20 МЕ/кг 3 раза в
|
