|
Стр. 3
плазмы к гепарину. Действие наступает через 8-10 ч и достигает
максимума через 24-30 ч.
Показания. Тромбофлебит, тромбоэмболия (в т.ч. при инфаркте
миокарда, инфаркте легкого, стенокардии, после хирургических
вмешательств), тромбоз коронарных сосудов, сосудов конечностей.
Противопоказания. Гемофилия, почечная недостаточность;
гипокоагуляция; беременность, злокачественные новообразования,
эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, перикардит. С осторожностью
старческий возраст.
Режим дозирования. Внутрь, в первый день в суточной дозе 0.12-
0.20 г в 3-4 приема, во второй день 0.09-0.15 г/сут., затем по
0.03-0.06 г в день, в зависимости от содержания в крови
протромбина. Высшая разовая доза для взрослых 0.05 г, суточная 0.2
г. Прекращение лечения следует проводить постепенно.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, диарея, лихорадка,
угнетение костномозгового кроветворения, окрашивание ладоней в
оранжевый цвет, мочи в розовый, аллергические реакции. При
длительном применении микро- и макрогематурия, кровотечения из
полости рта и носоглотки, из ЖКТ, кровоизлияние в мышцы.
Особые указания. Необходим систематический контроль протромбина
крови и других факторов свертывания, анализов мочи для раннего
выявления гематурии. Не следует назначать во время менструаций
(прекращают за 2 дня до начала) и в первые дни после родов.
Фенипентол
Химическое название. Альфа - бутилбензолметанол.
Фармакологическое действие. Желчегонное средство. Повышает
объем выделяемой желчи и содержащихся в ней холестерина и желчных
кислот.
Показания. Диспепсия, заболевания желчного пузыря, печени и
поджелудочной железы.
Противопоказания. Острый гепатит с обструкцией желчевыводящих
путей, острый холецистит, холангит, острый панкреатит, эмпиема
желчного пузыря.
Режим дозирования. Внутрь, по 200 мг 3 раза в день или
однократно, по 200 мг, непосредственно перед приемом пищи, запивая
не менее 200 мл воды.
Побочные эффекты. Дискомфорт в эпигастральной области, тошнота,
изжога, метеоризм, аллергические реакции.
Фенитоин
Химическое название. 5,5-Дифенил-2,4-имидазолидиндион натриевая
соль.
Фармакологическое действие. Противосудорожный препарат без
выраженного снотворного эффекта; оказывает
мембраностабилизирующее, антиаритмическое и гипотензивное
действие. Блокирует "быстрые" натриевые каналы. Антиаритмические
свойства обусловлены влиянием на трансмембранный ионный обмен, при
этом увеличивается отношение внеклеточного натрия к
внутриклеточному и, возможно, трансмембранному обмену кальция.
Препятствует выходу под влиянием сердечных гликозидов калия из
миокарда и, в той или иной степени, нивелирует
электрофизиологические изменения, вызываемые сердечными
гликозидами. Существенно не влияя в средних дозах на автоматизм
синусового узла и клеток предсердий, снижает автоматизм клеток
системы Гиса - Пуркинье, сокращает продолжительность потенциала
действия в ней за счет периода реполяризации, уменьшает
эффективный рефрактерный период, прерывает механизм re-entry,
снимает предсердно - желудочковую блокаду, вызываемую
наперстянкой, не оказывает заметного влияния на внутрижелудочковую
проводимость (ширину комплекса QRS на ЭКГ).
Фармакокинетика. Абсорбция 50-80%; биодоступность 20-80%; связь
с белками 90-95%; время наступления C max при приеме внутрь 3-10
ч; C max 18 мкг/мл; имеет эффект "первого прохождения"; Т1/2 24 ч.
Экскреция почками 35-60%, с желчью 40-65%. Проникает через ГЭБ и
плацентарный барьеры.
Показания. Эпилепсия, судорожные припадки, дигиталисная
интоксикация, болезнь Меньера. Наджелудочковые и, в особенности,
желудочковые нарушения ритма сердца, обусловленные интоксикацией
сердечными гликозидами; профилактика желудочковых аритмий после
операций на сердце; желудочковые аритмии, развивающиеся во время
наркоза, катетеризации сердца, коронарографии; нарушения ритма,
связанные с органическим поражением ЦНС (особенно при эпилепсии).
Перед электрическим восстановлением синусового ритма у больных с
мерцанием предсердий после дигитализации, когда существует риск
развития нарушений ритма. Врожденный синдром удлиненного интервала
QT (при неэффективности монотерапии бета - адреноблокаторами).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Сердечная
недостаточность. Печеночная недостаточность, кахексия, порфирия.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, в качестве
противосудорожного и седативного средства по 0.1-0.3 г 1-3 раза в
день. В качестве антиаритмического средства по 0.1 г 4 раза в
сутки (антиаритмический эффект проявляется на 3-5 день), после
чего суточную дозу уменьшают до 0.3 г. Для быстрого достижения
терапевтической концентрации по 0.2 г 5 раз в первые сутки, по 0.1
г 5 раз на 2-3 сутки и по 0.1 г 2-3 раза в сутки с 4-го дня
лечения; в этом случае антиаритмический эффект достигается к концу
1-2-го дня лечения. В/в, в неотложных состояниях (тяжелая
интоксикация гликозидами, подготовка к дефибрилляции) 0.05-0.1 г
каждые 5 мин., до достижения эффекта (не превышая общей дозы 1 г).
У детей суточная доза при пероральном приеме 2-4 мг/кг/сут. При
тяжелой печеночной недостаточности необходимо уменьшить дозу на
50% при пероральном приеме. При стойких желудочковых нарушениях
сердечного ритма (частая желудочковая экстрасистолия) длительно,
по 0.1 г 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. При в/в введении снижение АД, брадикардия,
нистагм, тошнота, тромбофлебит, гепатонекроз, гепатотоксичность,
нефротоксичность, узелковый периартериит. При длительном
применении (через 2-5 мес.) нарушение обмена кальция и фосфора;
латентная остеопатия; тремор, атаксия, дизартрия, диплопия,
нистагм, боль в глазах, раздражительность, бессонница,
головокружение, поражения кожи (кожная сыпь, гипертермия;
эксфолиативный дерматит с гепатитом), желудочно - кишечные
расстройства (гастрит, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия);
лейкопения, апластическая анемия, мегалобластная B12-дефицитная
анемия, агранулоцитоз; полиартрит, лихорадка, гиперплазия десен,
гирсутизм, потеря в массе тела. Тератогенное действие в виде
уродств лицевой части черепа, деформаций скелета и пороков сердца.
Особые указания. При в/в введении мониторируются АД и ЭКГ.
Рекомендуется проводить инфузию через отдельную систему (высокое
рН раствора); для профилактики тромфофлебита промывают катетер
физиологическим раствором до и после инъекции. В период лечения
необходимо контролировать содержание кальция и фосфора в сыворотке
крови. В/м путь введения не рекомендуется из-за медленной
всасываемости и высокого местнораздражающего действия.
Взаимодействие. Фенобарбитал увеличивает разрушение фенитоина.
Ускоряет распад карбамазепина в организме, увеличивает токсичность
аминазина и других производных фенотиазина, резерпина,
триоксазина, сульфаниламидов. Препараты группы изониазидов,
ацетилсалициловая кислота и тетурам тормозят метаболизм, усиливая
побочные эффекты.
Фенкортозоль
Фармакологическое действие. Фенкортозоль обладает фотозащитным
и противовоспалительным свойствами. Фотозащитное действие
препарата сохраняется в течение 6 ч. Оказывает легкое охлаждающее
действие.
Показания. Фотодерматоз, дискоидная красная волчанка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Длительность лечения 7-10 дней (в случае
необходимости лечение повторяется через 5-7 дней). Пену,
поступающую из аэрозольного баллона, равномерно втирают в кожу
нежными массирующими движениями рук. При одном нажатии на клапан
(1-2 сек) выходит 7-14 куб. см пены (0.7-1.4 г), достаточных для
покрытия 300-500 кв. см поверхности кожи. Одномоментно на кожу
может быть нанесено до 30 куб. см пены.
Побочные эффекты. Фотосенсибилизация.
Особые указания. Нежелательно применять в солнечные дни
холодного времени года.
Фенобарбитал
Химическое название. 5-Этил-5фенилбарбитуровая кислота.
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство.
Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, открывает
каналы для ионов хлора и увеличивает их поступление в клетку.
Улучшает перфузию крови в ишемизированных зонах мозга. Снижает
потребность ЦНС в кислороде. Оказывает седативное, снотворное,
спазмолитическое, миорелаксирующее действие. В малых дозах
оказывает успокаивающее действие. В сочетании со спазмолитиками,
вазодилататорами эффективен при нейровегетативных расстройствах.
Фармакокинетика. При приеме внутрь всасывается полностью,
медленно. Время наступления C max 1-2 ч, связь с белками плазмы
50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты
печени (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз).
Кумулирует. Т1/2 3-4 дня. Экскреция почками.
Показания. Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм
периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница,
гемолитическая болезнь новорожденных.
Противопоказания. Печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в качестве снотворного 0.1-0.2 г на
ночь, в качестве седативного средства 0.03-0.05 г 2-3 раза в день,
при эпилепсии 0.05-0.1 г 2 раза в день; в качестве спазмолитика по
0.01-0.05 г 2-3 раза в день. Детям, за 30-40 мин. до еды, два раза
в день: в возрасте до 6 мес. разовая доза 5 мг, 6 мес. 1 год,
соответственно, 10 мг; 1-2 года 20 мг; 3-4 года 30 мг; 5-6 лет 40
мг; 7-9 лет 50 мг; 10-14 лет 75 мг.
Побочные эффекты. Астенический синдром, атаксия, разбитость.
При длительном применении тошнота, рвота, кожная сыпь, слабость,
нарушение координации движений, лекарственная зависимость.
Особые указания. Являясь индуктором ферментов микросомального
окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию,
снижает концентрацию билирубина в сыворотке.
Взаимодействие. Снотворное действие снижается при одновременном
приеме атропина, экстракта красавки, глюкозы, тиамина, никотиновой
кислоты, аналептиков и психостимулирующих средств. При сочетании с
резерпином уменьшается противосудорожное действие, под влиянием
амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида усиливается.
Снижает антибактериальную активность антибиотиков и
сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина. При
сочетании с лекарственными средствами, метаболизирующимися в
печени по пути окисления, ускоряется разрушение последних и
снижается их эффективность.
Феноксиметилпенициллин
Химическое название. 2S-(2альфа,5альфа,6бета)-3,3-Диметил-7 -
оксо-6(феноксиацетил)амино-4-тиа-1-аза-би цикло3.2.0гептан-2 -
карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство из
группы природных пенициллинов, действует бактерицидно. Активен в
отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus
spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных кокков
(Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), Treponema spp.,
Haemophilus influenzae, Corynebacterium spp. Не действует на
штаммы Staphylococcus spp., продуцирующих пенициллиназу,
Mycobacterium tuberculosis, большинство грамотрицательных
бактерий, вирусы, Ricketsia spp., Entamoeba histolytica.
Кислотоустойчив; разрушается под действием пенициллиназы.
Фармакокинетика. Абсорбция 50-60%, связь с белками 60%, Т1/2
0.5 ч. Экскреция 25% в неизмененном виде и 35% в виде неактивных
метаболитов.
Показания. Бронхит, пневмония, тонзиллит, скарлатина, средний
отит, гонорея, сифилис, столбняк, сибирская язва, гнойные
заболевания кожи и мягких тканей, рожистое воспаление,
эризипелоид, мигрирующая гиперемия кожи, воспаление лимфатических
узлов (лимфаденит), инфекции в области ротовой полости и десен.
Ревматическая атака и профилактика обострений ревматизма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, афтозный стоматит,
фарингит.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям школьного возраста
по 1200000 МЕ 3 раза в день, за 1 ч до еды, запивая обильным
количеством жидкости. При тяжелой почечной недостаточности,
увеличивают интервал между приемами до 12 ч. Курс лечения 5-7
дней; инфекции, вызванные бета - гемолитическим стрептококком не
менее 7-10 дней и в течение 3 дней после нормализации температуры
тела. При среднетяжелом течении инфекции взрослым и детям старше
10 лет в суточной дозе 3 млн ЕД в 3 приема; при тяжелом течении
инфекции дозу увеличивают до 6-9 млн ЕД в сутки. Детям младше 10
лет в средней суточной дозе 0.5-1.5 млн ЕД, разделенной на 3-4
приема. Детям младше 3 лет предпочтительно в виде раствора,
суспензии: детям до 1 года в суточной дозе 25-30 мг/кг; 1-6 лет 15-
30 мг/кг, 6-12 лет 10-20 мг/кг; старше 12 лет 0.5-1 г; суточную
дозу делят на 4-6 приемов. Для профилактики ревматической
лихорадки 1200000 МЕ 2 раза в день, в течение нескольких лет.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, гиперемия
кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко лихорадка,
артралгия, эозинофилия; крайне редко анафилактический шок);
лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, стоматит, фарингит,
тошнота, диарея, изменение окраски зубов.
Особые указания. Длительное или повторное назначение может
вызывать развитие суперинфекций, возбудителями которых являются
устойчивые бактерии или грибки. Если во время лечения или в первые
недели после его прекращения наблюдается тяжелая стойкая диарея,
необходимо исключить псевдомембранозный колит.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства,
пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая
кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч.
цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды
синергизм действия; бактериостатические а/б (в т.ч. макролиды,
хлорамфеникол, линкосамиды, тетрациклины) антагонизм. Повышает
эффективность антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору,
снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных
контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется
ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики снижают клиренс; аллопуринол, фенилбутазон, НПВС,
пробенецид снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной
сыпи).
Феноксипропанол
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство,
оказывает антисептическое (бактерицидное) действие. Вызывает
гибель микроорганизмов, инфицирующих сально - волосяной аппарат.
Обладая моющими свойствами, устраняет внешние загрязнения кожи, в
т.ч. в глубоких слоях. Участвует в регуляции выделения кожного
сала, растворяя его избыток.
Показания. Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, растирают небольшое количество на
ладони (до образования легкой пены) и наносят на пораженные
участки кожи; спустя некоторое время, пену тщательно смывают
теплой водой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не допускать попадания препарата в глаза.
Фенол*
Химическое название. Кислота карболовая.
Фармакологическое действие. Антисептическое средство. Обладает
бактерицидной активностью в отношении вегетативных форм
микроорганизмов (на споры влияет слабо), оказывает дезинфицирующее
действие. На кожу и слизистые оболочки действует как раздражающее
и прижигающее средство.
Фармакокинетика. Легко всасывается через кожу и слизистые
оболочки. Токсичен. Хорошо адсорбируется пищевыми продуктами.
Показания. Дезинфекция предметов домашнего и больничного
обихода, инструментов, белья, выделений; дезинсекция; сикоз;
воспалительные заболевания среднего уха.
Противопоказания. Гиперчувствительность, распространенные
поражения кожи и слизистых оболочек.
Режим дозирования. В виде 3% или 5% раствора. В
фармацевтической практике, для консервирования лекарственных
средств, сывороток, свечей 0.5-0.1%. Для дезинфекции помещений
мыльно - карболовый раствор; для дезинсекции фенольно -
керосиновые, фенольно - скипидарные смеси. Наружно 2% мази.
Побочные эффекты. Головокружение, слабость, коллапс,
аллергические реакции.
Фенолфталеин
Химическое название. Альфа-альфа-ди-(4-оксифенил)-фталид.
Фармакологическое действие. Слабительное средство. По характеру
слабительного эффекта имеет сходство с антрагликозидами; оказывает
преимущественно действие на толстый кишечник. При длительном
применении кумулирует.
Показания. Запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, детский возраст (до 3 лет).
Режим дозирования. Доза для взрослых 0.1-0.2 г на прием (до 0.3
г/сут.); для детей 3-4 лет по 0.05 г, 5-6 лет 0.1 г, 7-9 лет 0.15
г, 10-14 лет 0.15-0.2 г.
Побочные эффекты. Нефрит, гепатит.
Фенопрофен
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает
противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее,
десенсибилизирующее действие. Подавляет провоспалительные факторы,
снижает агрегацию тромбоцитов. Уменьшает проницаемость капилляров;
стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит синтез или
инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин,
брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие
неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует
взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами,
восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую
чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры
болевой чувствительности. Вызывает ослабление или исчезновение
болевого синдрома, в т.ч. при болях в суставах в покое и при
движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов,
способствует увеличению объема движений. Противовоспалительный
эффект наступает к концу первой недели лечения.
Показания. Ревматоидный артрит, остеоартроз, суставной синдром
при обострении подагры, псориатический артрит; невралгия, миалгия,
анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит,
травматическое воспаление мягких тканей и опорно - двигательного
аппарата. Аднексит, первичная дисменорея, головная и зубная боль в
составе комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, цирроз печени
с портальной гипертензией, заболевания зрительного нерва,
бронхиальная астма, сердечная недостаточность, отеки, артериальная
гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, снижение слуха,
патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; заболевания крови. С осторожностью
гипербилирубинемия, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, во время приема пищи. При артритах
по 300-600 мг 3-4 раза в сутки. При болевом синдроме по 200 мг
каждые 4-6 ч, максимальная суточная доза 3200 мг. Курс лечения 2-3
нед.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС - гастропатия, абдоминальные
боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея; головная боль,
головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница,
возбуждение; бронхоспазм, сердечная недостаточность, тахикардия,
отечный синдром, повышение АД, нарушение функции печени, почечная
недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, усиление
потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке); сонливость, депрессия, возбуждение;
анемия, тромбоцитопения, асептический менингит (чаще у пациентов с
аутоиммунными заболеваниями). При длительном применении в больших
дозах изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно
- кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов, препарат следует
отменить за 48 ч до исследования. Необходимо контролировать
функции печени, клеточный состав периферической крови. Надо
учитывать при управлении автомобилем и при работе с другими
механизмами, что увеличивается время реакции.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин,
фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают
продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Снижает
эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие
антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты
минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность
гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический
эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин
снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов
лития, метотрексата.
Фенотерол
Химическое название. 1-(3,5-Диоксифенил)-2-(пара-окси-метил -
фенетиламино)-этанол.
Фармакологическое действие. Селективный стимулятор бета -
адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим
увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу
кальциевого насоса, перераспределяющего ионы кальция в миоцитах, в
результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах.
Обладает мощным, быстро наступающим бронхолитическим эффектом.
Предупреждает и быстро купирует бронхоспазм различного генеза.
Фенотерол проявляет свойства стимулятора дыхания, увеличивает
частоту и объем дыхания. Повышает активность мерцательного
эпителия бронхов. При парентеральном введении оказывает
токолитическое действие, вызывает расслабление миометрия через
стимуляцию бета2-адренергических рецепторов. Снимая напряжение
матки и препятствуя ее сокращениям, улучшает маточно -
плацентарный кровоток, увеличивает концентрацию кислорода в крови
плода. Не оказывает влияния на сердечно - сосудистую систему и
внутренние органы. Начало действия через 5 мин., максимум 30-40
мин., продолжительность 6-8 ч. Токолитический эффект развивается
через 4 мин. после в/в введения и продолжается 11 мин.
Фармакокинетика. Экскреция почками.
Показания. Бронхообструктивный синдром: бронхиальная астма,
хронический бронхит, силикоз, бронхоэктатическая болезнь,
туберкулез. В качестве бронхорасширяющего средства перед
ингаляцией других лекарственных средств (антибиотиков,
муколитических средств, ГКС). Проведение бронходилатационных
тестов при исследовании функции внешнего дыхания. Преждевременные
роды, самопроизвольный выкидыш (начиная с 16 нед. беременности,
после операций наложения кисетного шва при недостаточности шейки
матки), осложненные роды в период открытия шейки матки и изгнания
плода, при связанном с родовой деятельностью снижении частоты
сердечного ритма плода, например, при обвитии пуповиной;
внутриутробная гипоксия плода, неотложные акушерские состояния
(выпадение пуповины, угрожающий разрыв матки); кесарево сечение
(необходимость расслабления матки).
Противопоказания. Гиперчувствительность, недостаточность и
стеноз митрального клапана, миокардит, тахиаритмии, мерцание
желудочков, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией
выходного тракта левого желудочка, инфаркт миокарда (острая
стадия), гипокалиемия, тиреотоксикоз, синдром WPW, глаукома,
кровянистые выделения при предлежании плаценты, преждевременное
отслоение нормально или низко расположенной плаценты, аритмии
плода, аномалии развития плода. С осторожностью ИГСС, гипертиреоз,
артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, атония
кишечника, гипокалиемия.
Режим дозирования. Ингаляционно: для купирования острого
приступа удушья взрослым и детям старше 6 лет 0.2 мг; для
профилактики приступов удушья 0.2 мг, взрослым 3 раза в день,
детям школьного возраста 2 раза в день, детям 4-6 лет 0.1 мг, 4
раза в день. Если одна ингаляция не снимает приступа удушья, то
через 5 мин. ее можно повторить. Следующее назначение возможно не
ранее, чем через 3 ч. Применение в акушерстве и гинекологии: в/в
капельно, 0.5-3 мкг/мин., раствор для в/в введения готовят ex
temporae, разводя в 5% растворе глюкозы, ксилита, физиологического
раствора или раствора Рингера. Вводят медленно, в течение 2-3 мин.
(со скоростью 10 мкг/мин.), до угнетения сократительной
деятельности матки; за 15-30 мин. перед окончанием в/в вливания
назначают внутрь, по 5 мг каждые 3-6 ч; максимальная суточная доза
40 мг.
Побочные эффекты. Беспокойство, тремор рук, потливость,
головокружение, тошнота, отрыжка, рвота, тахикардия, снижение АД,
в особенности диастолического; стенокардические боли,
гипергликемия, ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих
путей, кашель, парадоксальный бронхоспазм.
Особые указания. Увеличение суммарной суточной дозы препарата
больше 12 вдохов аэрозоля, не вызывает дополнительного
терапевтического эффекта. При в/в введении роженицам необходим
контроль за ЭКГ, пульсом и АД матери (до, во время и после
введения препарата), за ЧСС плода. У больных сахарным диабетом во
время лечения необходимо проводить регулярный контроль за
содержанием глюкозы в плазме крови.
Взаимодействие. Производные ксантина, натрия хромогликат, ГКС
повышают эффективность. Одновременное назначение бронхолитиков со
сходным механизмом действия приводит к аддитивному эффекту и
явлениям передозировки. Фторотан сенсибилизирует миокард к
действию фенотерола, способствует развитию аритмии.
Фенотрин
Химическое название. 2,2-Диметил-3-(2-метил-1-пропенил)
циклопропанкарбоновой кислоты(3-феноксифенил)метиловый эфир.
Фармакологическое действие. Противопедикулезное средство.
Действуя в качестве контактного яда, поражает нервную систему
гельминтов, вызывая их паралич и смерть. Обладает моющими
свойствами, может использоваться в качестве шампуня, после
обработки полностью смывается.
Показания. Педикулез, профилактика педикулеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят на слегка намоченные волосы
и кожу головы на 10 мин. Затем голову дополнительно смачивают
небольшим количеством воды, интенсивно растирая. Тщательно смывают
теплой водой. Волосы расчесывают расческой для удаления мертвых
вшей. В случае необходимости, процедуру можно повторить через 24
ч. В случае вторичного заражения, лечение проводить через 7-10
дней. В профилактических целях шампунь используют 1-2 раза в
неделю.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При случайном попадании в глаза и на слизистые
оболочки, их необходимо промыть обильным количеством воды.
Фенофибрат
Химическое название.
Изопропил-2-4-(4-хлорбензоил)-фенокси-2-метилпропионат.
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство,
оказывает урикозурическое и антиагрегантное действие. Снижает
общий холестерин крови на 20-25%, триглицериды крови на 40-45% и
урикемию на 25%. При длительной эффективной терапии уменьшаются
экстраваскулярные отложения холестерина. Снижает содержание
холестерина, триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП (в меньшей степени),
повышает содержание антиатерогенных ЛПВП; нарушает синтез жирных
кислот. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает повышенное
содержание фибриногена в плазме; у больных сахарным диабетом
оказывает гипогликемическое действие.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax 5 ч. При приеме 200
мг/сут. средняя концентрация в плазме 15 мкг/мл; величина
равновесной концентрации поддерживается в течение всего периода
лечения. Связь с белками высокая; Т1/2 20 ч. Экскреция почками,
через кишечник. Не кумулирует; не выводится при гемодиализе.
Показания. Гиперхолестеринемия (тип IIа), эндогенная
гипертриглицеридемия (тип IV) и их сочетание (типы IIb и III) при
недостаточной эффективности соблюдаемой подобранной диеты,
повышенном содержании холестерина в крови на фоне диеты и/или
наличии сопутствующих факторов риска.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 200-400 мг/сут. в 3
приема. Препараты, содержащие микроионизированный фенофибрат, из
расчета 200 мг фенофибрата 1 раз в сутки. Детям 5 мг/кг/сут.
Побочные эффекты. Диспепсия, мышечные боли, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, кожные аллергические реакции.
Особые указания. При отсутствии удовлетворительного эффекта
через 3-6 мес. приема может быть назначена сопутствующая или
альтернативная терапия. Рекомендуется контроль содержания
трансаминаз каждые 3 мес. в 1 год терапии, временный перерыв в
лечении в случаях повышения содержания фермента SGPT более 100 МЕ,
исключение из одновременной терапии гепатотоксических препаратов.
Взаимодействие. Усиливает эффект антикоагулянтов (возможны
кровотечения). Не следует применять в сочетании с пергексилина
малеатом или ингибиторами МАО.
Фенспирид
Химическое название. 8-(2-Фенилэтил)-1-окса-3,8-диазаспиро-4,5
-декан-2-он(в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство,
оказывает антиэкссудативное действие, препятствует развитию
бронхоспазма. Проявляет антагонизм с медиаторами воспаления и
аллергии: серотонином, гистамином (на уровне гистаминовых Н1-
рецепторов), брадикинином. Обладает папавериноподобным
спазмолитическим эффектом. При назначении в больших дозах снижает
продукцию различных противовоспалительных факторов (цитокинов,
производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов).
Фармакокинетика. Хорошо всасывается в ЖКТ. C max достигается
через 6 ч после приема; через 12 ч снижается в 3 раза. Выводится
преимущественно почками (90%). Т1/2 12 ч.
Показания. Бронхиальная астма (поддерживающая терапия),
ринотрахеобронхит, фарингит, отит, синусит, коклюш (для сиропа).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст
(таблетки).
Режим дозирования. Взрослым внутрь, перед приемом пищи.
Начальная доза 80 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки, при
необходимости разовую дозу можно увеличить до 160 мг. Сироп по 45-
90 мл (3-6 столовых ложек = 90-180 мг) в день перед едой. Дети
(только сироп): со дня рождения до 24 мес. или с массой тела до 10
кг 4 мг/кг или 2-4 чайных ложек 10-20 мл) сиропа, можно добавлять
в бутылочку с кормлением. От 24 мес. или с массой тела более 10
кг: 30-60 мл (60-120 мг = 2-4 столовых ложки) в день перед едой.
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, рвота; сонливость.
Передозировка: возбуждение, синусовая тахикардия. Лечение:
промывание желудка, ЭКГ-контроль.
Особые указания. Лечение фенспиридом не заменяет
антибиотикотерапию и не может служить причиной для откладывания
адекватного назначения антибиотиков.
Фентанил
Химическое название.
1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин.
Фармакологическое действие. Наркотический анальгетик, агонист
опиоидных рецепторов. Нарушает передачу возбуждения в болевых
путях. Повышает порог болевой чувствительности. Оказывает
угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный
ритм, на АД не оказывает влияния. Максимальный анальгетический
эффект при в/в введении развивается через 1-3 мин., а при в/м
через 10-15 мин.; продолжительность действия препарата при
однократном введении не более 30 мин.
Показания. Болевой синдром (сильной и средней интенсивности):
послеоперационная боль, стенокардия, инфаркт миокарда, боль у
онкологических больных. Премедикация при разных видах наркоза в
комбинации с дроперидолом; нейролептанальгезия (в т.ч. во время
операций на органах грудной и брюшной полости, крупных сосудах, в
нейрохирургии, при гинекологических, ортопедических и других
операциях), послеоперационная анестезия.
Противопоказания. Кесарево сечение, артериальная гипертензия,
пневмония, инфаркт легкого, бронхиальная астма, склонность к
бронхоспазму; черепно - мозговая гипертензия. Не используют в
акушерстве.
Режим дозирования. Взрослым при подготовке к операции, за 10-15
мин. до начала в/в, 0.05 -0.1 мг фентанила с 2.5-5 мг дроперидола.
Для хирургического наркоза в/в, 0.4-0.6 мг, для поддержания
хирургического наркоза в/в 0.05-0.2 мг через каждые 20-30 мин. Для
купирования боли при инфаркте миокарда 0.1 мг вместе с 5 мг
дроперидола (в течение 3 мин.). Детям при подготовке к
хирургической операции 0.002 мг/кг; для хирургического наркоза
0.01-0.15 мг/кг в/в или 0.15-0.25 мг/кг в/м; для поддержания
хирургического наркоза 0.001-0.002 мг/кг в/в или 0.002 мг/кг в/м.
Побочные эффекты. Брадикардия, ригидность, бронхоспазм,
лекарственная зависимость. Передозировка: угнетение дыхательного
центра. Лечение: специфический антагонист налоксон; миорелаксанты;
ИВЛ; для устранения брадикардии атропин; при артериальной
гипотензии парентеральное введение жидкости.
Взаимодействие. Закись азота усиливает мышечную ригидность,
трициклические антидепрессанты и препараты, угнетающие ЦНС,
усиливают подавление дыхательного центра.
Фентоламин
Химическое название. 2-N-пара-толил-N-(мета-оксифенил) -
аминометил-имидазолина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор,
блокирует альфа-1 и альфа-2-адренорецепторы, вызывает быстрый
артерио- и венодилатирующий эффект. Снижает системное и легочное
сосудистое сопротивление, уменьшает давление наполнения левого
желудочка. Увеличивает ударный и минутный объем; в результате
вазодилатации артериальных и венозных сосудов возникает
рефлекторная (система барорецепторов) активация симпатической
нервной системы и тахикардия. Усиление выделения норэпинефрина в
ответ на блокаду пресинаптических альфа - адренорецепторов,
приводит к положительному инотропному и хронотропному действию.
Стимулирует пониженную при тяжелой сердечной недостаточности
секрецию инсулина и, тем самым, благотворно влияет на метаболизм
миокарда.
Фармакокинетика. Время достижения Cmax при в/в введении в
течение 45 мин 10 мг 30 мин; связь с белками 54%. Экскреция
почками 70% дозы препарата и его метаболитов в течение первых 24
ч; остальные 30% через кишечник. В течение первых 3 дней
выведенное количество 79% дозы.
Показания. Острая сердечная недостаточность с выраженным
застоем в легких или отеком легких, в остром и подостром периоде
инфаркта миокарда. Гипертонический криз, феохромоцитома (в т.ч.
диагностика), подготовка к операции и при хирургическом
вмешательстве (в сочетании с бета - адреноблокатором); нарушение
периферического кровообращения. Профилактика некроза кожи после
случайного внесосудистого введения норэпинефрина.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная
гипотензия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность,
стенокардия. С осторожностью почечная недостаточность, гастрит,
пептическая язва.
Режим дозирования. Острая сердечная недостаточность: дозировка
определяется тяжестью сердечной недостаточности и уровнем АД.
Среднее АД не должно понижаться более, чем на 20-25 мм рт.ст., а
систолическое АД не должно опускаться ниже 80 мм рт.ст. В/в
капельно, в стерильном 5% растворе глюкозы (5-60 мг за 10-30
мин.); скорость вливания 0.1-2 мг/мин., при повышенном АД в
большом круге кровообращения 5 мг/мин. В зависимости от реакции
больного, лечение можно продолжать беспрерывно в течение многих
часов или повторять его с определенными интервалами. При
гипертонических кризах, спровоцированных феохромоцитомой: в/м, 5-
10 мг или 2-5 мг в/в. Диагностика феохромоцитомы: необходимо
прекратить терапию седативным средствами, анальгетиками и другими
лекарственными средствами за 24 ч (предпочтительнее за 48-72 ч) до
проведения теста. Во время тестирования пациент должен находиться
в положении лежа. Инъекцию фентоламина можно делать при
стабилизации АД (измерение каждые 10 мин в течение 30 мин).
Взрослым вводят 5 мг в/в (ввести иглу шприца в вену, но не делать
инъекцию, пока не пройдет сосудосуживающий эффект, наблюдающийся в
ответ на венопункцию). Сразу же после инъекции измеряют АД,
соблюдая в течение первых 3 мин. интервал в 30 сек, а в течение
последующих 7 мин. интервал в 60 сек. Реакция считается
положительной, если систолическое АД снижается более, чем на 35 мм
рт.ст., а диастолическое на 25 мм. Типичной положительной реакцией
считается такая реакция, при которой происходит снижение
систолического АД на 60 мм рт.ст., а диастолического на 25 мм
рт.ст. Реакция считается отрицательной, если систолическое АД
после инъекции повышается, остается неизменным или снижается
менее, чем на 35 мм рт.ст., а диастолическое менее, чем на 25 мм
рт.ст. В/м введение 5 мг; в течение 30-45 мин. после инъекции
следует каждые 5 мин. измерять АД. Реакция считается
положительной, если через 20 мин. после инъекции систолическое АД
снижается на 35 мм рт.ст., диастолическое на 25 мм рт.ст.
Профилактика некроза кожи и отторжения некротических масс после
паравенозного введения норэпинефрина 5-10 мг в 10 мл
физиологического раствора, в течение 12 ч, в ту область, в которой
произошла транссудация норэпинефрина.
Побочные эффекты. Ортостатическая гипотензия, тахикардия,
снижение АД, инфаркт миокарда, спазм церебральных артерий и/или их
тромбоз, стенокардия; головокружение, слабость; тошнота, рвота,
диарея; набухание слизистой оболочки носа, гиперемия кожи,
торакалгия. Передозировка: снижение АД, рефлекторная тахикардия,
аритмии, коллапс; головная боль, повышенная возбудимость,
нарушения зрения, потливость, рвота, диарея, гипогликемия.
Лечение: непрерывное в/в введение норэпинефрина,
плазмозаменителей; ноги пациента должны находиться в приподнятом
положении (эпинефрин может вызвать дальнейшее снижение АД).
Избыточная кардиостимуляция в/в медленно, бета - адреноблокатор.
Особые указания. Ложные отрицательные реакции чаще наблюдаются
при в/м введении, чем при в/в. Присутствие сульфита в ампулах
фентоламина, особенно у больных бронхиальной астмой, может вызвать
в отдельных случаях аллергические реакции, которые проявляются в
виде приступов бронхиальной астмы, шока и потери сознания. Следует
предупреждать пациентов о необходимости соблюдения осторожности
при осуществлении деятельности, требующей быстроты реакции (при
вождении автомобиля или при работе с механизмами).
Взаимодействие. Повышает гипотензивное действие других
гипотензивных препаратов; антипсихотические средства, анксиолитики
усиливают гипотензивное действие блокаторов альфа -
адренорецепторов. Фармацевтически несовместим с щелочными
растворами.
Фенфлурамин
Фармакологическое действие. Анорексигенное средство, оказывает
серотонинергическое, седативное и противосудорожное действие.
Снижает аппетит, количество потребляемой пищи, улучшает утилизацию
глюкозы мышцами, снижает образование жиров. Оказывает сильное
стимулирующее влияние на адренергические и дофаминергические
рецепторы в области ствола головного мозга; вызывает сужение
периферических сосудов, усиление сокращений сердца, повышение АД,
расслабление мускулатуры бронхов, расширение зрачков.
Фармакокинетика. Полностью всасывается в ЖКТ, Т1/2 24.2 ч.
Показания. Ожирение (простое и сложное, в сочетании с
артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией,
тревожностью).
Противопоказания. Гиперчувствительность, глаукома, психическая
анорексия, неустойчивость психики, депрессивные состояния,
склонность к злоупотреблению лекарственными средствами,
алкоголизм, токсикомания, эпилепсия, беременность (I триместр),
период лактации. С осторожностью аритмии.
Режим дозирования. Внутрь, по 60 мг/сут. после обеда или
вечером; при неэффективности увеличение дозы до 120-360 мг/сут., в
течение 3-4 нед. При отмене препарата доза уменьшается постепенно.
Курс лечения 6 нед., при необходимости может быть увеличен до 3
мес.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, сухость во рту,
тошнота, диарея, частое мочеиспускание; головная боль,
астенический синдром, депрессия, раздражительность, бессонница,
кошмарные сновидения. При резкой отмене депрессия. При длительном
применении легочная гипертензия. Передозировка: возбуждение или
сонливость, дезориентация, гиперемия кожи лица, тремор, лихорадка,
усиление потоотделения, абдоминальные боли, одышка, мидриаз,
усиление или ослабление рефлексов, тахикардия, повышение АД;
судороги, коматозное состояние, желудочковая экстрасистолия,
фибрилляция желудочков. Лечение: промывание желудка, форсированный
диурез с подкислением мочи для ускорения выведения препарата,
кардиомониторинг.
Особые указания. Перед лечением необходимо исключить
органические причины ожирения.
Взаимодействие. Несовместим с антипсихотическими средствами,
антидепрессантами, потенцирует гипогликемическое действие
сульфаниламидов, препаратов, обладающих центральным
анорексигенным, гипотензивным, седативным действием; не назначают
одновременно с ингибиторами МАО.
Фенхеля плоды*
Характеристика. Содержит эфирное масло, анетол, альфа - пинен,
фенхол, бета - фелландрен, камфен, дипептен, метилхавикол,
анисовый альдегид, анисовый кетон; анисовую, яблочную и янтарную
кислоты, лимонен, феникулин; жирное масло, состоящее из
петрозелиновой, олеиновой, линолевой и пальмитиновой кислот;
белковые вещества, флавоноиды, сахара.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает спазмолитическое, противорвотное,
сокогонное, желчегонное, ветрогонное, слабительное, диуретическое,
противомикробное, лактогенное, отхаркивающее, противосудорожное и
седативное действие. Повышает тонус кишечника, возбуждает аппетит.
Показания. Запоры, кишечная колика, метеоризм; аменорея; для
стимуляции лактации; холецистит, мочекаменная болезнь; заболевания
дыхательных путей (трахеит, бронхит, коклюш, пневмония,
туберкулез).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15-30 мл настоя (1 чайную ложку
семян заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 ч) или 5-10 мл масла
3-4 раза в день, до еды. Для грудных детей 2-3 г измельченных
плодов заливают 200 мл кипятка, через 15-20 мин. процеживают и
назначают внутрь небольшими порциями.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фенюльс
Фармакологическое действие. Препарат железа с комплексом
витаминов. Аскорбиновая кислота способствует утилизации железа,
формированию комплексов железа и переходу трехвалентного железа в
двухвалентное. Комплекс витаминов В активирует метаболизм
углеводов и протеинов. Тиамин действует в качестве кофактора
ферментов. Никотинамид участвует в клеточном дыхании.
Показания. Анемия (беременных), железодефицитная анемия,
анкилостомоз, дефицит поступления железа с пищей.
Противопоказания. Гемохроматоз, гемосидероз,
гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, от 1 капсулы в день до 2 капсул 2
раза в день, а при необходимости и хорошей переносимости 3 раза в
день.
Побочные эффекты. Головокружение, рвота, диарея, запор, боль в
области эпигастрия.
Особые указания. Железо уменьшает абсорбцию тетрациклинов.
Пиридоксин, входящий в состав препарата, уменьшает терапевтический
эффект леводопы.
Фепрозиднин
Химическое название. 3-(бета-фенилизопропил) сиднонимина
гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Препарат из группы
фенилалкилсиднониминов, близок по строению к сиднокарбу. Оказывает
психостимулирующее влияние (уступает по активности сиднокарбу),
обладает выраженной антидепрессивной активностью, которую можно
объяснить его способностью оказывать обратимое ингибирующее
влияние на активность МАО. Уменьшает депримирующие эффекты
резерпина, усиливает действие эпинефрина и норэпинефрина, вызывает
умеренное повышение АД. Обладает антихолинергической активностью.
Показания. Астенический синдром, адинамия, вялость,
подавленность, апатия (на фоне неврозов, перенесенных
нейроинфекций, заболеваний эндокринных желез: гипотиреоз, болезнь
Аддисона). Нарколепсия, патологическая утомляемость, простые
депрессии; депрессия с заторможенностью в рамках циклотимии.
Противопоказания. Тревожно - депрессивное состояние (усиление
тревоги, обострение галлюцинарно - бредового синдрома).
Режим дозирования. Внутрь, до еды, начиная с 5 мг 1-2 раза в
день; при необходимости повышают дозу, прибавляя по 5 мг в день
|
