|
Стр. 21
Режим дозирования. П/к, начальная доза 20 МЕ/кг 3 раза в
неделю, либо 10 МЕ/кг 7 раз в неделю. В случае недостаточного
повышения гематокрита, каждые 4 нед. доза может увеличиваться до
40 МЕ/кг 3 раза в неделю. При в/в введении начальная доза 40 МЕ/кг
3 раза в неделю, через 4 нед. может быть увеличена до 80 МЕ/кг 3
раза в неделю. Независимо от способа введения, максимальная доза
не должна превышать 720 МЕ/кг/нед. В дальнейшем, поддерживающую
дозу подбирают для каждого пациента индивидуально, с интервалом в
1-2 нед., чтобы гематокрит поддерживался на уровне 30-35%.
Побочные эффекты. Повышение АД, гипертонический криз с
явлениями энцефалопатии (головная боль, головокружение, слабость,
спутанность сознания, тоникоклонические судороги), тромбоцитоз.
Особые указания. Необходимо еженедельно контролировать АД и
проводить общий анализ крови.
Взаимодействие. Эффект усиливают препараты железа, фолиевая
кислота, витамин В12.
Эпоэтин омега
Химическое название. омега-(1-165)-Эритропоэтин
(генноинженерный).
Фармакологическое действие. Средство, стимулирующее эриророэз
рекомбинантный эритропоэтин человека (r-Hu-ЕРО) гликопротеин.
Стимулирует эритропоэз, нормализует содержание гемоглобина и
показатели гематокрита. Эндогенный эритропоэтин синтезируется в
перитубулярных клетках почек и купферовских клетках печени; его
продукция зависит от степени оксигенации крови.
Показания. Анемия при хронической почечной недостаточности.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, резистентная к
гипотензивной терапии; беременность; период лактации;
гиперчувствительность. С осторожностью ИБС, судорожный синдром (в
т.ч. в анамнезе).
Режим дозирования. П/к, в/в. Начальная доза по 25-50 МЕ/кг 3
раза в неделю. Дозу и частоту инъекций увеличивают до достижения
терапевтического эффекта (повышение содержания гемоглобина до 10-
12 г/дл). При неэффективности применяют иную схему: в течение 2
нед. дозу доводят до 40-55 МЕ/кг 3 раза в неделю. Максимальная
доза 60-75 МЕ/кг 3 раза в неделю. Лечение продолжают до достижения
нормальных уровней гемоглобина и гематокрита (30-35 об.%).
Поддерживающая терапия: по 60-100 МЕ/кг в неделю за 2-3 введения.
На поддерживающее лечение переходят после достижения необходимых
значений содержания гемоглобина и гематокрита. При длительном
снижении (более 2 нед.) значений гематокрита и гемоглобина на 10%
дозу увеличивают.
Побочные эффекты. Повышение АД, тромбозы, тахикардия, снижение
АД, стенокардия; гиперкалиемия; гриппоподобный синдром, кожный
зуд; анафилактический шок; судороги в икроножных мышцах; бронхит;
диарея; периферические отеки; утомляемость; повышение количества
тромбоцитов, увеличение вязкости крови. Передозировка: увеличение
содержания гемоглобина и гематокрита, повышение вязкости крови;
тромбоз.
Особые указания. Применяют только в условиях стационара.
Необходим контроль АД, содержания гемоглобина, гематокрита,
концентрации сывороточных электролитов, количества тромбоцитов,
показателей свертывания крови. Если пациентам проводят гемодиализ,
препарат вводят по завершении процедуры. Резервное железо
определяют до начала лечения, затем еженедельно (в процессе
лечения его запасы значительно уменьшаются, что требует назначения
препаратов железа). Содержание ферритина должно быть выше 100
нг/мл. Если содержание гемоглобина увеличивается быстро (более чем
на 2 г/дл/нед.) или его концентрация в крови и гематокрит
превышают, соответственно, 12 г/дл и 35 об.% уменьшают дозу или
прекращают его введение. Перед началом лечения следует уточнить
генез анемии и исключить наличие факторов, снижающих эффективность
терапии: дефицит витамина В6 и фолиевой кислоты, интоксикацию
алюминием, интеркуррентные инфекции, применение
иммунодепрессантов. В случае значительного уменьшения гематокрита
и гемоглобина после длительного периода стабильного
терапевтического эффекта, или превышении максимальной
поддерживающей дозы (по 200 МЕ/кг 3 раза в неделю) необходимо
проверить возможное действие факторов, уменьшающих терапевтический
эффект лечения. Учитывая возможность более сильного действия
препарата, его доза не должна превышать дозу рекомбинантного
эритропоэтина, использовавшегося в предыдущем курсе лечения. При
артериальной гипертензии, не связанной с гиперволемией
сосудорасширяющая терапия; при повышении АД (с или без
энцефалопатии) на фоне гипотензивной терапии отмена препарата. При
восстановлении нормального АД или установлении адекватного
контроля над повышенным АД, лечение возобновляют с назначения
малых доз по 15-20 МЕ/кг 3 раза в неделю, п/к или в/в. В начале
лечения контроль показателей гемоглобина и гематокрита проводят
дважды в неделю (до достижения значений 10-12 г% для гемоглобина и
30-35 об.% для гематокрита), с последующим контролем 1 раз в
неделю. Следует соблюдать следующие темпы повышения показателей:
за 2 нед. повышение концентрации гемоглобина на 0.3 г%; увеличение
гематокрита на 0.1 об.%. При терапии пациентов с тромбозами (в
анамнезе или в течение лечения) один раз в месяц проводят тесты на
свертываемость. При анемии, гиперкалиемии, гиперальбуминемии диета
и диализ до достижения нормального содержания калия, мочевины и
креатинина в сыворотке.
Эпрозартан
Химическое название. (Е)-альфа-[[2-Бутил-1-[(4-карбоксифенил)
метил]-1Н-имидазол-5-ил]метилен]-2-тиофенпропановая кислота.
Фармакологическое действие. Антагонист рецепторов ангиотензина
II, избирательно действует на рецепторы ангиотензина II (образует
с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией).
Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое
действие. Не проявляет свойств агониста (не влияет на состояние
ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно - сосудистой
деятельности). Повышает почечный кровоток и скорость клубочковой
фильтрации.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность, период
лактации; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной
артерии единственной почки; первичный гиперальдостеронизм; детский
возраст. С осторожностью стеноз аортального и/или митрального
клапанов, кардиомиопатия.
Режим дозирования. Внутрь, 600-800 мг 1 раз в день, в течение 2-
3 нед.
Побочные эффекты. Головная боль, боль в спине, головокружение,
диарея, ринит, загрудинная боль, одышка, кашель. Передозировка:
снижение АД. Лечение: уложить пациента на спину, ноги приподнять,
при необходимости увеличение объема плазмы путем инфузии
изотонического раствора. Гемодиализ не эффективен.
Особые указания. До и во время лечения необходим мониторинг АД,
функции почек, содержания калия в плазме. У больных со сниженным
ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении
потребления соли, при проведении диализа, при поносе и рвоте,
возможно развитие симптоматической гипотензии. Транзиторная
гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения
после стабилизации АД. В случае повторного возникновения
выраженной гипотензии, следует уменьшить дозу или отменить
препарат.
Взаимодействие. Лекарственные препараты, влияющие на систему
ренин - ангиотензин - альдостерон, могут повышать концентрацию
мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом
почечной артерии или артерии единственной почки. Диуретики и
другие гипотензивные средства повышают риск развития артериальной
гипотензии. Калийсберегающие диуретики и препараты калия повышают
риск развития гиперкалиемии.
Эпсорин
Фармакологическое действие. Тонизирующее средство. Действие
препарата обусловлено входящими в его состав биологически
активными веществами (пептиды, аминокислоты, стероидные гормоны,
фосфолипиды, микроэлементы). Оказывает стимулирующее действие на
ЦНС, ускоряет выработку условных рефлексов, сокращает
продолжительность действия этанола, снотворных и седативных
средств; повышает выносливость к физическим нагрузкам и
сопротивляемость организма.
Показания. В качестве тонизирующего средства: умственное и
физическое переутомление, невроз, неврастения, астенический
синдром, артериальная гипотензия.
Противопоказания. Выраженный атеросклероз, артериальная
гипертензия, ИБС (тяжелые формы), печеночная и/или почечная
недостаточность, судорожный синдром, гиперкинез, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15-20 капель за полчаса до еды, с
небольшим количеством воды (30-50 мл), 2-3 раза в день. Не
рекомендуется прием перед сном. Курс лечения 2-3 нед. При
необходимости могут быть проведены повторные курсы лечения с 7-10
дневным перерывом.
Побочные эффекты. В отдельных случаях повышение АД,
возбудимость, повышение аппетита.
Эрвы шерстистой трава*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает диуретическое и антисептическое действие.
Увеличивает выделение ионов натрия и, в некоторой степени, ионов
калия. Снижает содержание мочевины в сыворотке крови.
Показания. Отечный синдром; воспалительные заболевания почек и
мочевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя (в теплом виде), по 50-
100 мл 2-3 раза в сутки; курс лечения 10-30 дней. Для
приготовления настоя 5 г (1 чайная ложка) травы помещают в
эмалированную посуду, заливают 200 мл кипяченой воды комнатной
температуры, нагревают в кипящей воде (водяной бане) при частом
помешивании 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре 45 мин.,
процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя
доводят водой до 200 мл. Возможно приготовление настоя в термосе:
5 г заливают 200-250 мл крутого кипятка и настаивают в течение 1
ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота.
Эргокальциферол
Химическое название.
(5Z,7Е,22Е)-9,10-Секоэргоста-5,7,10(19),22-тетраен-3-ол.
Фармакологическое действие. Жирорастворимый витамин D2.
Регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Активирует
кальцийсвязывающие белки, что приводит к усилению всасывания
кальция и вторично фосфора. Увеличивает захват этих ионов костной
тканью.
Фармакокинетика. Всасывается в тонком кишечнике в присутствии
желчи. Поступает в лимфатическую систему. Процесс перехода с
липопротеидов на белок осуществляется в печени, что придает им
способность к растворению в воде и перенос витамина D и его
метаболитов в ткани. В большом количестве накапливается в костях,
в меньшем в печени, мышцах, крови, тонкой кишке. Витамин D и его
метаболиты экскретируются с желчью, в тонкой кишке подвергаются
частичному всасыванию (энтерогепатическая циркуляция),
незначительное количество выводится с мочой.
Показания. Рахит и заболеваний костей, вызванных нарушением
обмена кальция (профилактика и лечение): остеомаляция, остеопороз;
нарушение функции паращитовидных желез (тетания), псориаз,
волчанка кожи и слизистых, туберкулез кожи (некоторые формы).
Противопоказания. Гиперкальциемия, туберкулез легких (активная
форма), заболевания печени и почек, органические поражения сердца
(в стадии декомпенсации). С осторожностью пожилой возраст (может
способствовать развитию атеросклероза); беременность (у женщин
старше 35 лет).
Режим дозирования. Внутрь. Для лечения рахита I ст, доношенным
детям ежедневно, по 10000-15000 МЕ, в течение 30-45 дней. На курс
500000-600000 МЕ. При рахите 2 степени, на курс 600000-800000 МЕ.
Длительность лечения при подостром течении 30-45 дней, при остром
10-15 дней. При рахите III ст на курс 800000-1000000 МЕ. При
подостром течении рахита это количество вводят в течение 40-60
дней, при остром в течение 10-15 дней. При рахите II-III ст, для
предупреждения рецидивов, рекомендуется назначить детям повторный
курс лечения в общей дозе 400000 МЕ, в течение 10 дней. В качестве
профилактического средства ежедневно, по 500-1000 МЕ в течение
всего первого года жизни ребенка или по 50000 МЕ 1 раз в неделю, в
течение 8 нед. Недоношенным детям и детям с частыми сопутствующими
заболеваниями 300000-400000 МЕ за 10-12 дней. При остепорозе и
остеомаляции 3000 МЕ/сут. При растройствах функции паращитовидных
желез, для предупреждения приступов тетании до 1000000 МЕ/сут.
Суточная доза для взрослых, больных туберкулезной волчанкой обычно
100000 МЕ. Детям до 16 лет, больным туберкулезной волчанкой 25000-
75000 МЕ/сут. Суточную дозу делят на 2 приема, принимают во время
еды. Курс лечения 5-6 мес.
Побочные эффекты. D-гипервитаминоз: анорексия, тошнота,
головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушения сна,
гипертермия, появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурия,
лейкоцитурия; гиперкальциемия, гиперкальциурия; кальциноз мягких
тканей, почек, легких, кровеносных сосудов.
Особые указания. Препараты витамина D2 хранят в условиях,
исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их: кислород
окисляет витамин D, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.
Необходимо учитывать, что витамин D2 обладает кумулятивными
свойствами. При длительном применении необходимо производить
исследование содержания кальция в крови и моче. При лечении
большими дозами эргокальциферола рекомендуется одновременный прием
витамина А по 10000-15000 МЕ/сут., а также аскорбиновой кислоты и
витаминов группы В.
Взаимодействие. Токсическое действие ослабляется при
одновременном приеме витамина А.
Эргометрин
Химическое название. 8бета(S)-9,10-Дидегидро-N-(2-гидрокси-1 -
метилэтил)-6-метилэрголин--8-карбоксамид (в виде малеата).
Фармакологическое действие. Природный алкалоид спорыньи с
выраженным тонизирующим действием на мускулатуру матки (повышает
тонус и сократительную способность миометрия). Подавляет продукцию
пролактина, тормозит секрецию молока.
Показания. Метроррагия: гипотензия и атония матки (после родов,
аборта).
Противопоказания. Беременность, роды (I и II периоды), сепсис,
сердечно - сосудистые нарушения, нефропатия, нарушение функции
печени или почек, гипертиреоз. С особой осторожностью роды (III
период), ранний послеродовый период (опасность повышения АД).
Режим дозирования. П/к, в/м, в/в или непосредственно в стенку
тела матки (после кесарева сечения) или в шейку матки (после
прерывания беременности) 200-500 мкг. Внутрь, по 200-400 мкг, 2-3
раза в сутки. Максимальная доза для однократного приема внутрь 1
мг, парентерально 0.5 мг; максимальная суточная доза внутрь 2 мг,
парентерально 1 мг. Парентеральное введение можно чередовать с
приемом внутрь.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, шум в ушах,
повышение АД, тошнота, рвота, диарея, тахикардия или брадикардия,
одышка, галлюцинации, абдоминальные боли.
Особые указания. Введение препарата следует производить только
в условиях специализированного стационара, при строгом врачебном
контроле.
Эрготал*
Фармакологическое действие. Утеротонизирующее средство;
представляет собой смесь фосфатов алкалоидов спорыньи. Повышает
тонус и увеличивает частоту сокращений матки. Суживает емкостные
сосуды, вызывая повышение преднагрузки, центрального венозного
давления и АД. Тормозит продукцию пролактина и секрецию молока.
Показания. Метроррагия (атония матки); замедленная инволюция
матки (послеродовый период).
Противопоказания. Артериальная гипертензия; стенокардия;
беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.5-1 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза
в день. В/м по 1 мл 1-2 раза в день. Длительность курса
индивидуальная.
Побочные эффекты. Повышение АД, гастралгия.
Эригем
Фармакологическое действие. Гемопоэтическое средство, повышает
свертываемость крови, оказывает гемостатическое, метаболическое и
плазмозамещающее действие. Корригирует КОС.
Показания. Кровотечение (в т.ч. хирургические и
гинекологические); гипопротеинемия; гемодинамические нарушения
(вследствие кровотечения); анемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, артериальная гипертензия, тромбоэмболия.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 70-80 кап/мин.,
непосредственно перед употреблением растворяя в 0.9% растворе
натрия хлорида. При гемодинамических нарушениях, вызванных
кровотечение в количестве, обеспечивающем восстановление АД до
нормального уровня (8-15 мл на 1 кг). При кровотечении 100 мл 1-3
раза с интервалом между введениями 1-2 сут. При анемии (в качестве
стимулирующего средства) по 100 мл через 1-2 дня, до получения
клинического эффекта.
Побочные эффекты. Гемоглобинурия (в дозе более 200 мл);
угнетение выделительной функции почек (при превышении
рекомендуемой скорости введения и дозы).
Эритромицин
Химическое название. 3R-(3R*,4S*,5S*,6R*,7R*,9R*,11R*,12R*,
13S*,14R*)-4(2,6-Дидезокси-3-О-метил-3-О-метил-альфа-L -
рибогексопиранозил)окси-14-этил-7,12,-13-тригидрокси- 3,5,7,9,11,
13-гексаметил-6-3,4,6-тридезокси- 3-(диметиламино)-бета-D -
ксилогексопиранозил)оксиоксациклотетра декан 2,10-дион.
Фармакологическое действие. Бактериостатический антибиотик из
группы макролидов, нарушает синтез белка микроорганизмами (не
влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких
дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия
включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и
не продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp. (в т.ч.
Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Bacillus
anthracis, Corynebacterium diphtheriae) и грамотрицательные
микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae,
Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp.), Mycoplasma
spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Ricketsia spp. Устойчивы
грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и др. К группе
чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых
задерживается при концентрации антибиотика 1 мг/л,
среднечувствительных 4 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых 6
мг/л.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения Cmax 2-4
ч; T 1/2 2-2.5 ч, при анурии 4-6 ч. Связь с белками 18%. В
организме распределяется неравномерно. В больших количествах
накапливается в печени, почках. В желчи и моче концентрация в
десятки раз превышает концентрацию в плазме крови. Хорошо
проникает в ткани легких, селезенки, лимфатических узлов,
плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости, где
концентрации антибиотика превышают его содержание в плазме крови.
В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме
крови. Плохо проникает через ГЭБ, в СМЖ его концентрация
составляет 10% содержания препарата в плазме крови. При
воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для
эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный
барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 10%
содержания в плазме крови матери. Экскреция путем печеночного
метаболизма 60% неизмененного препарата; почками 20%, с желчью
20%.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной
микрофлорой: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство), коклюш (в
т.ч. профилактика заболевания у лиц, подвергшихся риску
заражения), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина,
амебная дизентерия, гонорея; конъюнктивит новорожденных, пневмония
у детей и мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia
trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к
пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией
в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при
непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др; инфекции
ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих
путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей
(трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей,
гнойничковые заболевания кожи, инфицированные раны, пролежни,
ожоги II-III ст, трофические язвы, инфекции слизистой оболочки
глаз вызванные чувствительными возбудителями; профилактика
обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у
больных ревматизмом. Профилактика инфекционных осложнений при
лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. стоматологические
вмешательства, эндоскопия) у больных с пороками сердца. Является
антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, вызванных
штаммами грамположительных возбудителей (в частности,
стафилококками), устойчивыми к пенициллину. При тяжелых формах
инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь
малоэффективен или невозможен, прибегают к в/в введению
растворимой формы эритромицина эритромицина фосфата. Эритромицин в
свечах назначают в случаях, когда прием внутрь затруднен.
Противопоказания. Гиперчувствительность, желтуха (в анамнезе),
печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием
терфенадина или астемизола.
Режим дозирования. Внутрь, за 1-1.5 ч до еды. Средняя суточная
доза для взрослых 2-4 г в 4 приема. Детям от 4 мес. до 18 лет, в
зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции по 30-50
мг/кг/сут. в 3-4 приема (реже в 2 приема с интервалом в 12 ч);
детям первых 3 мес. жизни 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых
инфекций, доза может быть удвоена. Для лечения дифтерийного
носительства по 0.25 г 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения
первичного сифилиса 20-40 г; продолжительность лечения 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым по 0.25 г 4 раза в сутки, детям по
30-50 мг/кг/сут.; продолжительность курса 10-14 дней. При
легионеллезе по 0.5 г 4 раза в сутки в течение 14 дней. При
лечении гонореи по 0.5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по
0.25 г каждые 6 ч в течение 7 дней. Взрослым, для профилактики
стрептококковой инфекции (тонзиллите, фарингите) 20-50 мг/кг/сут.,
продолжительность курса не менее 10 дней. При длительной
профилактике стрептококковых инфекций по 0.25 г 2 раза в сутки.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками
сердца по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг для детей, за 1 ч до
лечебной или диагностической процедуры, далее по 0.5 г для
взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч. При коклюше 40-
50 мг/кг/сут. в течение 5-14 дней. При конъюнктивите новорожденных
50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приема, в течение не менее 2 нед. При
детской пневмонии 50 мг/кг/сут. суспензии в 4 приема, в течение не
менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности 0.5 г
4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой
переносимости такой дозы) по 0.25 г 4 раза в сутки в течение не
менее 14 дней. У взрослых, при неосложненном хламидиозе и
непереносимости тетрациклинов по 0.5 г 4 раза в сутки в течение не
менее 7 дней. Ректально: детям в возрасте от 1 до 3 лет по 0.4
г/сут., от 3 до 6 лет по 0.5 0.75 г/сут., 6-8 лет до 1 г/сут.
Суточная доза делится на 4-6 частей и вводится через каждые 4-6 ч.
В/в (эритромицина фосфат): взрослым по 0.2 г (200 мг из расчета
эритромицина основания) 2-3 раза в сутки; при необходимости,
суточная доза может быть увеличена до 1 г. Детям 20 мг/кг/сут.
Наружно: раствор для наружного применения наносят на пораженные
участки кожи 2-3 раза в день, при ожогах 2-3 раза в неделю,
длительность лечения 1.5-2 мес. При заболеваниях глаз 0.2-0.3 г
мази закладывают за нижнее или верхнее веко 3 раза в день, при
трахоме 4-5 раза в день, курс лечения до 4 мес.
Побочные эффекты. Нарушение функции печени; тошнота, рвота,
гастралгия, тенезмы, диарея, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, абдоминальные боли; снижение слуха и/или шум в ушах
(ототоксичность после отмены обычно обратима), кожные
аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи),
эозинофилия; тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий (у
больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ), холестатическая
желтуха, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так
и после него), анафилактический шок. Передозировка: тошнота,
диарея, дискомфорт в области желудка; острый панкреатит в легкой
форме; головокружение (особенно у больных с печеночной или
почечной недостаточностью). Лечение: активированный уголь,
тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при
необходимости проведение ИВЛ), КОС и электролитного обмена.
Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно
превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный
диализ, форсированный диурез малоэффективны.
Особые указания. В связи с возможностью проникновения в грудное
молоко, следует воздержаться от кормления грудью при назначении
эритромицина. При длительной терапии необходимо осуществлять
контроль лабораторных показателей функции печени. Симптомы
холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после
начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней
непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта
выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью. Некоторые
устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к
одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов. Может
помешать определению катехоламинов в моче и активности
"печеночных" трансаминаз в крови (колориметрическое определение с
помощью дефинилгидразина). Нельзя запивать молоком или молочными
продуктами. Препараты, повышающие кислотность желудочного сока и
кислые напитки, инактивируют эритромицин (за исключением
лекарственной формы в виде капсул).
Взаимодействие. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию,
удлиняет T1/2 эритромицина. Несовместим с линкомицином,
клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм). Снижает
бактерицидное действие бета - лактамных антибиотиков (пенициллины,
цефалоспорины, карбопенемы). Повышает содержание теофиллина. При
одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых
осуществляется в печени (карбамазепина, вальпроевой кислоты,
гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида,
ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих
препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов
печени). Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у
больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает
клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать
фармакологические эффекты бензодиазепинов. При одновременном
приеме с терфенадином или астемизолом возможность развития
аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами
спорыньи сужение сосудов до спазма, дизестезии. Замедляет
элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и
антикоагулянтов кумаринового ряда. При совместном назначении с
ловастатином усиливается рабдомиолиз. Повышает биодоступность
дигоксина. Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Эритрофосфатид
Фармакологическое действие. Оказывает гемостатическое,
гемостимулирующее и десенсибилизирующее действие. Содержит
глицерофосфолипиды, которые играют важную роль в процессах
жизнедеятельности человека. Являясь компонентами биологических
мембран, они влияют на их проницаемость, участвуют в передаче
нервных импульсов, в энергетических процессах. По гемостатическим
свойствам эритрофосфатид идентичен III фактору тромбоцитов;
обладает ингибирующей активностью по отношению к групповым и
антирезус - антителам.
Показания. Геморрагический диатез (тромбоцитопения): болезнь
Верльгофа, болезнь Гланцмана, лейкоз, поражения почек и печени и
т.д. В качестве антианемического средства: постгеморрагическая
анемия, железодефицитная анемия, гипо- и апластическая анемия. В
качестве десенсибилизирующего средства заболевания,
сопровождающиеся явлениями ауто- и изогемофилизации.
Противопоказания. Гиперкоагуляция, гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м. Для усиления свертывания крови взрослым
по 150-300 мг через 1-2 дня. Максимальный эффект в/м введения
наблюдается через 2-3 ч. Для усиления гемостатического эффекта,
в/м введения можно производить по 2 раза в сутки в течение 2-3
дней и более. Суточная доза 750 мг. О наличии гемостатического
эффекта судят по показателям коагулограммы. При анемиях по 150 мг
1 раз в 4-5 дней, всего 10-15 инъекций. При анемии с выраженным
нарушением мозгового кроветворения, курсовая доза препарата может
быть до 30-50 инъекций. В случае выраженной острой или хронической
гипоксии, вследствие глубокой анемии, когда больному необходимо
переливание крови или препаратов железа, а больной дает реакции на
гемотрансфузии в/м, за 1-2 ч до переливания (для снятия
сенсибилизации).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Если нарушение свертывания крови обусловлено
недостаточностью еще и других факторов (YIII, IX, Y, YII и т.д.),
то применение эритрофосфатида не исключает использования также
гемокоагулирующих средств в соответствии с обнаруженными
нарушениями.
Эрициклин
Фармакологическое действие. Комбинированный противомикробный
препарат.
Показания. Пневмония, бронхит, тонзиллит, холецистит, инфекции
мочевыводящих путей, раневые инфекции, дизентерия, пиодермия и др.
Противопоказания. Гиперчувствительность, грибковые заболевания,
нарушения функции печени, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, через 1/2 ч после еды, по 1 капсуле
каждые 4-6 ч. Высшая суточная доза 2 г (8 капсул). Курс 7-10 дней
и более.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, желтуха,
аллергические реакции.
Эскузан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, снижает
проницаемость стенки вен, улучшает микроциркуляцию, препятствует
экссудации, повышает устойчивость капилляров. Оказывает
венотонизирующее, анальгетическое, антиагрегантное действие.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, метаболизируется в печени,
Т1/2 1 ч. Экскреция с желчью.
Показания. Посттромбофлебитический синдром; венозная
недостаточность: отеки; судороги икроножных мышц; боли и чувство
тяжести в ногах; варикозное расширение вен; трофические язвы;
посттравматические или послеоперационные отеки мягких тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 драже 3 раза в сутки; при
необходимости по 3 драже 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, редко тошнота,
диспепсия.
Особые указания. Возможно назначение в период беременности,
особенно при отеках нижних конечностей в III триместре
беременности, при условии отсутствия нефропатии. При возникновении
симптомов раздражения ЖКТ принимают во время еды.
Эскулюс
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Мазь вводят с помощью тампона в задний
проход, 1-2 раза в сутки. Курс лечения 1-2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Эскулюс композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нарушения периферического кровообращения (отечность
и болезненные ощущения в ногах, флебиты, варикозное расширение
вен, геморрой, трофические язвы на фоне хронической венозной
недостаточности).
Противопоказания. Беременность, гиперчувствительность. С
осторожностью заболевания щитовидной железы.
Режим дозирования. Внутрь (капли растворить в 100 мл воды и
медленно выпить), по 10 капель 3 раза в день, в острых случаях по
10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Эсмолол
Фармакологическое действие. Кардиоселективный бета -
адреноблокатор без собственной СМА; оказывает антиангинальное,
гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает
стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает
внутриклеточный ток ионов кальция, урежает ЧСС, угнетает
проводимость, снижает сократимость миокарда. В первые 24 ч после
приема отмечается уменьшение сердечного выброса и реактивное
повышение периферического сопротивления, выраженность последнего в
течение 1-3 сут. постепенно снижается. Гипотензивный эффект
стабилизируется к концу 2 нед. лечения и обусловлен ингибированием
пресинаптических бета2-адренорецепторов терминалей нейронов,
влиянием на адренорецепторы ЦНС, уменьшением активности ренин -
ангиотензиновой системы. Антиангинальный эффект обусловлен
уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения
ЧСС и снижения сократимости; уменьшение ЧСС ведет к удлинению
диастолы и улучшению перфузии миокарда. Антиаритмический эффект
определяется угнетением проведения импульса в антеградном и, в
меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел и по
дополнительным путям. Действие наступает с момента введения,
полный терапевтический эффект развивается через 2 мин. после
введения и прекращается через 10-20 мин. после прекращения
инфузии.
Фармакокинетика. Т1/2 9 мин., экскреция почками в виде
метаболита. Связь с белками 55%. Быстро гидролизуется эстеразами в
эритроцитах до свободного кислого метаболита (его активность
составляет 1/1500 активности эсмолола).
Показания. Синусовая и суправентрикулярная тахикардия,
суправентрикулярная тахиаритмия (мерцательная аритмия, трепетание
предсердий), артериальная гипертензия во время и после операции.
Противопоказания. Брадикардия, AV блокада II-III ст,
артериальная гипотензия, кардиогенный шок, острая сердечная
недостаточность, бронхоспастический синдром. С осторожностью
детский возраст, беременность, период лактации, сахарный диабет.
Режим дозирования. В/в, с помощью дозирующего устройства 500
мкг/кг в течение 1 мин. (нагрузочная доза), затем 50 мкг/кг/мин. в
течение последующих 4 мин.; при достижении желаемого эффекта
поддерживающая доза 25 мкг/кг/мин. Возможны перерывы от 5 до 10
мин. между повторным введением. При недостаточном эффекте в
течение первых 5 мин. двух доз, следует повторить введение
нагрузочной дозы, затем в течение 4 мин. вводить 100 мкг/кг/мин.
(при повторных попытках эта доза может быть увеличена до 150 и
затем 200 мкг/кг/мин.). В случае достижения желаемого содержания
ЧСС, для стабилизации состояния пациента, можно использовать:
пропранолол 10-20 мг каждые 4-6 ч внутрь, верапамил 80 мг каждые 8
ч, дигоксин 0.125-0.5 мг каждые 6 ч внутрь или в/в, а также
хинидин 200 мг каждые 2 ч внутрь. На фоне приема первой дозы
одного из указанных препаратов, в течение первого часа доза
эсмолола может быть уменьшена на 50%. В случае стабильного
состояния пациента после приема первой или введения второй дозы
альтернативного препарата, инфузия может быть прекращена. Во время
операционной анестезии, в/в болюсно 80 мкг в течение 15-30 с,
затем инфузия со скоростью 150-300 мкг/мин.
Побочные эффекты. Повышенная утомляемость, тошнота, сонливость,
головокружение, спутанность сознания, головная боль, возбуждение,
рвота, признаки периферической ишемии; жжение, индурация или
инфильтрация кожи (вокруг места введения); тромбофлебит,
бронхоспазм, диспноэ, нарушение речи, зрения, озноб, жар, задержка
мочи и запор. Передозировка: снижение АД, брадикардия (проходят
через 10-20 мин. после прекращения введения). Лечение: при
необходимости, в/в атропина сульфат, изопреналин (изадрин) или
глюкагон. При развитии гипотензии в/в введение жидкости и
сосудосуживающего средства (эпинефрин, норэпинефрин, допамин или
добутамин). При появлении бронхоспазма изопреналин или теофиллин.
Взаимодействие. Морфин и непрямые антикоагулянты повышают
концентрацию в крови. Увеличивает длительность нервно - мышечной
блокады на фоне сукцинилхолина в 1.5 раза. При назначении
верапамила, других бета - адреноблокаторов, резерпина, препарат
можно назначать не ранее, чем через 48 ч после их отмены.
Усиливает гипотензивное действие средств для ингаляционного
наркоза.
Эспол
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, содержащий комплекс биологически активных веществ
перца стручкового (преимущественно алкалоид капсаицин). Оказывает
местнораздражающее, отвлекающее и анальгезирующее действие.
Показания. Ушибы без нарушения целостности кожных покровов,
растяжение и разрыв мышц, лечение последствий вывихов и переломов;
острый артрит, артралгия, миозит, люмбаго, пояснично - крестцовый
радикулит, деформирующий спондилез.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушения целостности
кожного покрова, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Накожно, слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза
в день. Эффект усиливается при наложении сухой согревающей
повязки. Длительность лечения 1-10 сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Мазь нельзя наносить на слизистые оболочки.
После применения необходимо вымыть руки.
Эссавен
Фармакологическое действие. Венотонизирующее средство. Эсцин
укрепляет капилляры, обладает антиэкссудативным действием,
тонизирует вены. Гепарин оказывает противовоспалительное действие,
способствует фибринолизу, стимулирует микроциркуляцию.
"Эссенциальные" фосфолипиды улучшают реологические свойства крови
и стимулируют микроциркуляцию. Оказывает охлаждающее,
противовоспалительное действие и обладает обезболивающим эффектом.
Показания. Нарушения венозного кровообращения: варикозное
расширение вен, болезненная усталость ног, ночные судороги
икроножных мышц, флебит поверхностных вен, небольшие варикозные
расширения подкожных вен, кровоподтеки, отеки, растяжения, ушибы,
спортивные травмы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наносят тонким слоем на отечные и
болезненные области 2-3 раза в день. Втирание не является
необходимым, а в случае воспалительных процессов даже
нежелательно.
Побочные эффекты. Аллергические или псевдоаллергические
реакции.
Особые указания. Следует избегать попадания на слизистые
оболочки. После нанесения на кожу гель незаметен и не вызывает
окрашивания или клейкости. Содержит спирт, поэтому во избежание
жжения следует исключить попадание препарата на кожу в случае
мокнущей экземы и в открытые раны.
Эссенциале
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Входящие
в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре
клеточной оболочки и митохондрий. Витамины выполняют функцию
коферментов в процессах окислительного декарбоксилирования.
Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное
состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствует
сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов.
Показания. В составе комплексной терапии: гепатит (острый и
хронический), жировая дистрофия печени различного генеза (сахарный
диабет, хронические инфекции), токсический гепатит, алкогольный
гепатит, цирроз печени, печеночная кома, токсикоз беременности,
лучевая болезнь, псориаз, отравления, лекарственная интоксикация,
нарушение функции печени при других соматических заболеваниях,
профилактика преждевременного старения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В начале лечения желательно комбинировать
парентеральное введение препарата с приемом внутрь. По мере
улучшения состояния больного, лечение продолжают капсулами. Курс
лечения составляет, как минимум, 3 мес. и при необходимости может
быть продолжен или повторен. Внутрь по 2 капсулы 2-3 раза в день
во время еды, с небольшим количеством воды. В/в по 10-20 мл 2-3
раза в сутки (лучше капельно, со скоростью 40-50 кап/мин.,
растворять эссенциале следует в 250-300 мл 5% раствора глюкозы или
декстрозы, или в/в струйно, предварительно развести желательно
кровью пациента, в соотношении 1:1). Лечение псориаза начинают с
двухнедельного приема капсул (по 2 капсулы 3 раза в день), затем
проводится 10 в/в вливаний по 1 ампуле (5 мл) ежедневно и
одновременно начинается ПУВА-терапия. После завершения вливаний
возобновляют прием капсул на протяжении 2 мес. При наличии
противопоказаний к ПУВА-терапии, ограничиваются применением
Эссенциале по приведенной методике, в т.ч. в сочетании с
общепринятыми методами лечения псориаза.
Побочные эффекты. Тошнота, гастралгия, аллергические реакции.
Особые указания. Для приготовления растворов эссенциале для в/в
введения нельзя применять растворы электролитов. Парентерально
следует вводить только прозрачные растворы.
Эссенциале Н
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство.
Входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в
структуре клеточной оболочки и митохондрий. Регулирует липидный и
углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее
детоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению
структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани
в печени.
Показания. В составе комплексной терапии: гепатит (острый и
хронический), жировая дистрофия печени различного генеза (сахарный
диабет, хронические инфекции), токсический гепатит, алкогольный
гепатит, цирроз печени, печеночная кома, токсикоз беременности,
лучевая болезнь, псориаз, отравления, лекарственная интоксикация,
нарушение функции печени при других соматических заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В начале лечения желательно комбинировать
парентеральное введение с приемом внутрь. По мере улучшения
состояния больного лечение продолжают капсулами. Курс лечения 3
мес.; при необходимости может быть продолжен или повторен. Внутрь
по 600 мг 2-3 раза в день во время еды, с небольшим количеством
воды. В/в по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки (лучше капельно, со
скоростью 40-50 кап/мин., растворяя в 250-300 мл 5% раствора
глюкозы или декстрозы, или в/в струйно, предварительно развести
кровью пациента в соотношении 1:1). Лечение псориаза начинают с
двухнедельного приема капсул (по 600 мг 3 раза в день), затем
проводится 10 в/в вливаний по 250 мг ежедневно и одновременно
начинается ПУВА-терапия. После завершения вливаний возобновляют
прием капсул на протяжении 2 мес. При наличии противопоказаний к
ПУВА-терапии, ограничиваются применением препарата по приведенной
методике, в т.ч. в сочетании с общепринятыми методами лечения
псориаза.
Побочные эффекты. Тошнота, гастралгия, аллергические реакции.
Особые указания. Для приготовления растворов для в/в введения
нельзя применять растворы электролитов. Парентерально следует
вводить только прозрачные растворы.
Эссенциале форте Н
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство.
Нормализует метаболизм липидов и белков, способствует активации и
защите фосфолипидзависимых ферментных систем, улучшает
функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию,
способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов;
тормозит формирование соединительной ткани в печени.
Показания. В составе комплексной терапии: гепатит (острый и
хронический), жировая дистрофия печени различного генеза (сахарный
диабет, хронические инфекции), токсический гепатит, алкогольный
гепатит, цирроз печени, печеночная кома, токсикоз беременности,
лучевая болезнь, псориаз, отравления, лекарственная интоксикация,
нарушения функции печени при других соматических заболеваниях,
профилактика преждевременного старения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 капсулы 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Тошнота, гастралгия, аллергические реакции.
Эссливер
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
гепатопротекторное, гиполипидемическое и гипогликемическое
действие. Регулирует проницаемость биомембран, активность
мембраносвязанных ферментов, обеспечивая физиологическую норму
процессов окислительного фосфорилирования в клеточном метаболизме.
Восстанавливает мембраны гепатоцитов путем структурной регенерации
и методом конкурентного ингибирования перекисных процессов:
встраиваясь в биомембраны, ненасыщенные жирные кислоты принимают
на себя токсикогенные воздействия, вместо мембранных липидов
печени, и нормализуют функцию печени, повышают ее
дезинтоксикационную роль.
Показания. Нарушения липидного обмена: гепатит, цирроз печени,
алкогольная интоксикация, наркотическая интоксикация;
лекарственные отравления; радиационное поражение; псориаз (в
составе комбинированной терапии).
|
