|
Стр. 6
мозга, гипоксия); вестибулярные и лабиринтные нарушения, нарушения
периферического кровообращения. Эпилепсия в составе
комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, болезнь Паркинсона,
синдром Паркинсона.
Режим дозирования. Внутрь. Для профилактики мигрени и при
головокружении по 10 мг один раз в сутки, на ночь. При эпилепсии
по 15-20 мг 1 раз в сутки. Детям с массой тела менее 40 кг
назначают 1/2 дозы, рекомендуемой для взрослых.
Побочные эффекты. Сонливость, увеличение массы тела,
экстрапирамидные расстройства; кожные аллергические реакции;
тошнота; гастралгия. Передозировка: тахикардия, снижение АД.
Лечение: при гипотензии проводится инфузия плазмозамещающими
растворами, допамин, добутамин.
Особые указания. В начальном периоде лечения следует
воздерживаться от занятий потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Флунизолид
Химическое название.
6-фтор-16-гидроксипреднизолон-16,17-ацетонид 21-ацетат.
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения;
обладает противоотечным, противовоспалительным, иммунодепрессивным
и противоаллергическим действием. Восстанавливает реакцию на
бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения; не
обладает бронхорасширяющим действием и не применяется при
астматических состояниях, требующих интенсивного вмешательства.
Показания. Круглогодичные и сезонные аллергические риниты (в
т.ч. сенная лихорадка), поллиноз; бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, вирусные, грибковые и
бактериальные инфекции слизистой оболочки носа, беременность,
период лактации, детский возраст (до 5 лет).
Режим дозирования. Интраназально. Взрослые: 2 распыления (1 мг)
в каждый носовой ход 2 раза в день. В период обострения или при
тяжелом течении заболевания по 2 распыления в каждый носовой ход,
3 раза в день. Дети: 1 распыление (25 мкг) в каждый носовой ход, 1
раз в день.
Побочные эффекты. Жжение в полости носа, раздражение слизистой
оболочки носа, носовое кровотечение, заложенность носа, перфорация
носовой перегородки; раздражение слизистой оболочки глотки,
кандидомикоз полости рта и глотки, охриплость, парадоксальный
бронхоспазм. При длительном назначении в высоких дозах развитие
системных побочных эффектов.
Особые указания. При длительном применении необходим регулярный
контроль функции коры надпочечников. После перевода на
ингаляционный ГКС, пациентам, имеющим признаки угнетения коры
надпочечников, следует всегда иметь при себе карточку с
предупреждением о необходимости дополнительного применения
системного ГКС при тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелых
интеркуррентных заболеваниях, хирургических вмешательствах и
травмах. Для контроля глазных симптомов при сезонных аллергических
ринитах может потребоваться дополнительная терапия. Не
предназначен для купирования приступов бронхиальной астмы. Для
предотвращения развития кандидоза, после применения следует
прополоскать рот, при необходимости назначать противогрибковый
препарат местно. Для профилактики парадоксального бронхоспазма
перед ингаляцией следует провести ингаляцию бета2-
адреностимуляторов.
Флунитразепам
Химическое название. 5-(орто-Фторфенил)-1,3-дигидро-1-метил-7 -
нитро-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Снотворное средство
бензодиазепинового ряда. Оказывает также анксиолитическое,
седативное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее
действие. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения
чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате
стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость
подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические
спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в
уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики
невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную
симптоматику психотического генеза (острые бредовые,
галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет,
редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых
расстройств. Снотворное действие наступает быстро и продолжается 6-
8 ч.
Показания. Бессонница (различного генеза); премедикация при
наркозе; введение в наркоз; поддержание наркоза.
Противопоказания. Гиперчувствительность; миастения,
беременность (I триместр), период лактации, ранний детский
возраст, печеночная и/или почечная недостаточность, нарушения
мозгового кровообращения, гиперкапния. Острое отравление этанолом,
снотворными, болеутоляющими, антипсихотическими или
антидепрессивными средствами, литием; наркомания, хронический
алкоголизм.
Режим дозирования. Внутрь: непосредственно перед сном, 1-6 мг.
Детям по 0.5-1.5 мг, пожилым пациентам 0.5-3 мг; длительность
лечения от 2-5 дней до 2-3 нед. (не более 4 нед.), у детей она
должна быть меньше, чем у взрослых. Лечение прекращают, постепенно
уменьшая дозу. В/м: раствор для парентерального применения готовят
ex tempore. Для премедикации, за 30-60 мин. до начала наркоза
(изолированно или в комбинации с другими препаратами) 1-2 мг. При
введении в наркоз 1-2 мг в/в медленно; при необходимости
поддержания общей анестезии дополнительно вводят малыми дозами.
Побочные эффекты. Повышенная утомляемость, мышечная слабость,
нарушение концентрации внимания, замедление физических и
психических реакций, парестезии, головная боль; амнезия,
дезориентация при пробуждении; диспепсия, задержка мочеиспускания,
кожная сыпь; лейкопения, агранулоцитоз, эпилептические припадки,
снижение АД, изменение либидо, затруднение дыхания; парадоксальное
развитие тревоги, галлюцинаций, возбуждения и нарушений сна. У
предрасположенных больных лекарственная зависимость,
толерантность, бессонница после отмены.
Особые указания. Риск развития лекарственной зависимости
повышается при одновременном назначении других снотворных
препаратов, психотропных средств, этанола. При резкой отмене, при
лекарственной зависимости возможно развитие синдрома отмены
(возобновление нарушения сна в более выраженной форме,
беспокойство, раздражительность, головная боль, тремор, повышенная
потливость, судороги, галлюцинации). Препарат следует вводить в
вену крупного калибра. Из-за опасности развития некроза,
необходимо избегать в/а введения. Во время лечения следует
воздерживаться от занятий потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Этанол, ингибиторы микросомального окисления
усиливают эффекты (включая побочные). Увеличивает депримирующее
действие антипсихотических средств, снотворных, анксиолитиков,
антидепрессантов, наркотических анальгетиков, противосудорожных
средств, анестетиков, антигистаминных средств.
Флуоксетин
Химическое название. ()-N-Метил-3-фенил-3-(пара-три-фтор метил)
феноксипропиламина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство,
селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает
низким сродством к норэпинефриновой и дофаминергической системам
головного мозга, слабой холиноблокирующей активностью. Не вызывает
ортостатической гипотензии, некардиотоксичен.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax 6-8
ч. Связь с белками плазмы 94.5%. Объем распределения высокий,
легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени до активного
метаболита норфлуоксетина. Метаболиты экскретируются с мочой (80%)
и калом, преимущественно, в виде глукуронидов. Т1/2 1-4 сут.
Показания. Депрессии (независимо от степени депрессивного
расстройства: слабая, умеренная, тяжелая), навязчивые состояния.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, атония мочевого пузыря, почечная недостаточность (КК
менее 10 мл/мин.), закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы, судорожный синдром различного генеза,
эпилепсия, сахарный диабет. Одновременный прием ингибиторов МАО. С
осторожностью беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Начальная доза 20 мг/сут. 1 раз, утром; при
необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. в 2
приема. Максимальная суточная доза 80 мг, для пожилых пациентов 60
мг. Поддерживающая терапия 20 мг/сут. Курс лечения 3-4 нед.
Побочные эффекты. Тревожность, бессонница, сонливость, вялость,
утомляемость, астенический синдром, тремор, потливость, анорексия,
тошнота, диарея, головокружение, снижение либидо, кожная сыпь,
крапивница, мания или гипомания; похудание, суицидальная
наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами).
Особые указания. При лечение больных с недостаточностью массы
тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна
прогрессирующая потеря массы тела). У больных сахарным диабетом,
применение флуоксетина может изменять содержание глюкозы в крови
возникновение гипогликемии при лечении флуоксетином и
гипергликемии при отмене. В связи с этим, доза инсулина и/или
любых других гипогликемических средств, применяемых внутрь, должна
быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в
лечении, больные должны находиться под наблюдением врача. Во время
лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными
видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Триптофан усиливает серотонинергические
свойства флуоксетина. При одновременном приеме препаратов лития
содержание лития в плазме может увеличиваться или уменьшаться.
Потенцирует эффекты алпразолама, диазепама и этанола, усиливает
действие гипогликемических препаратов. Ингибиторы МАО потенцируют
риск развития тяжелых побочных эффектов (гипертермия, окоченение,
миоклонус, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом
лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между
окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО
не менее 5 нед.
Флуоресцеин натрия
Фармакологическое действие. Диагностическое средство для
определения поражений роговицы, исследования ретинального
кровотока.
Показания. Диагностическая ангиография, ангиоскопия сосудистой
сетки глазного дна и радужной оболочки.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность (особенно
I триместр). С осторожностью поливалентная аллергия (в анамнезе),
бронхиальная астма; период лактации.
Режим дозирования. Шприц, наполненный препаратом,
подсоединяется к прозрачной трубке или 25-шкальной венозной игле с
просеивающим экраном. Ввести иглу, подтянуть кровь больного в
шприц так, чтобы небольшой воздушный пузырек разделял кровь
больного в цилиндре шприца от флуоресцеина. При включенном свете
медленно ввести кровь обратно в вену и при этом внимательно
следить за кожей над кончиком иглы. Если кончик иглы точно в вене,
можно выключить свет и ввести препарат. В сосудах сетчатки и
хориоидальных сосудах в пределах 9-14 с появится свечение, которое
можно видеть с помощью обычных инструментов для осмотра. Иногда
проводят аллергическую пробу: 0.05 мл препарата вводят в кожу в
течение 30-60 мин. и следят за реакцией. Детям 35 мг на 4.5 кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: сыпь, зуд,
бронхоспазм, анафилаксия. Тошнота, рвота, диарея или запор,
головная боль, снижение АД, остановка сердца, шок, судороги,
тромбофлебит в месте инъекции; при попадании под кожу отторжение
кожи, поверхностный флебит, подкожная гранулема, токсический
неврит вдоль медиальной кривой в локтевой области. Лечение:
немедленное прекращение вливания, проведение неотложных
консервативных мер для профилактики и лечения поврежденных тканей,
снятие боли.
Особые указания. Может окрашивать кожу, мочу в желтый цвет.
Кожная окраска проходит в течение 6-12 ч, мочи 24-36 ч.
Флуоцинолон + Клиохинол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено компонентами входящими в его состав;
оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое
и антибактериальное действие. Флуоцинолона ацетонид синтетический
ГКС; тормозит высвобождение медиаторов воспаления; при воздействии
на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов,
что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции
лимфокинов; тормозит миграцию макрофагов, уменьшает процессы
инфильтрации и грануляции. Клиохинол обладает противомикробным
бактериостатическим и противогрибковым действием, увеличивает
антиэкссудативный эффект флуоцинолона, активен в отношении
широкого спектра микроорганизмов, грибов и грамположительных
бактерий (стафилококки). В отношении грамотрицательных бактерий он
малоэффективен.
Показания. Контактная экзема, обострение эндогенной экземы
(конституциональная экзема, атопический дерматит), нуммулярная
экзема (нуммулярный дерматит), себорейная экзема (себорейный
дерматит), псориаз (особенно застарелые случаи), псориаз
волосистой части кожи; дерматомикоз, актиномикоз, бластомикоз,
споротрихоз; интертригинозный дерматит, опрелость, многоформная
эритема; эритродермия; нейродерматит; импетиго, дерматозы, не
поддающиеся лечению другими ГКС, особенно красный бородавчатый
лишай; вторичные инфекции при укусах насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность; кожные проявления
сифилиса; туберкулез кожи, вирусные кожные заболевания (герпес,
ветряная оспа); трофические язвы голени, связанные с варикозным
расширением вен, опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома,
эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома);
аногенитальный зуд, пеленочная сыпь; обширные псориатические
бляшки; беременность, период лактации; детский возраст (до 1
года).
Режим дозирования. Небольшое количество наносят тонким слоем на
пораженную поверхность 2-3 раза в день, осторожно и тщательно
втирая в кожу. При необходимости применяют окклюзионную повязку.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри; стрии,
сухость кожи, фолликулит. При длительном применении атрофия кожи,
местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения
пигментации; при нанесении на большие поверхности возможны
системные проявления (гастрит, язвенная болезнь).
Особые указания. Не следует наносить на лицо, избегать
попадания в глаза. Не применять длительно. Защищать прокладкой
(образует пятна на одежде).
Флуоцинолона ацетонид
Химическое название. (6 альфа, 11 бета, 16 альфа)-6,9-дифтор -
11, 21-дигидрокси-16,17-(1-метилэтилиден)бис(о кси)-прегна-1,4 -
диен-3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС для наружного применения;
тормозит высвобождение медиаторов воспаления. При воздействии на
кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что
приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции
лимфокинов; торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов
инфильтрации и грануляции. Оказывает противовоспалительное и
антиаллергическое действие.
Показания. Контактная экзема, обострение эндогенной экземы
(конституциональная экзема), атопический дерматит, нуммулярная
экзема (нуммулярный дерматит), себорейная экзема (себорейный
дерматит; дерматит, вызванный ионизирующей радиацией, солнечный
дерматит), крапивница, аллергические реакции (кожный зуд),
почесуха (генерализованная и ограниченная), опрелость,
многоформная эритема; нейродерматит; дерматозы, не поддающиеся
лечению другими ГКС, особенно псориаз, красный плоский лишай,
красная волчанка (хроническая форма); острый дисгидроз кистей;
наружный отит, ожоги I ст, укусы насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кожные проявления
сифилиса; туберкулез кожи; пеленочная сыпь; розовые угри; обширные
псориатические бляшки; аногенитальный зуд; первичные инфекции
кожи, вызванные бактериями, вирусами, грибками (пиодермия,
ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз);
трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен,
опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома,
гемангиома, ксантома, саркома); беременность, период лактации,
детский возраст (до 1 года); эрозивно - язвенные поражения ЖКТ,
раны на участках аппликаций.
Режим дозирования. Наружно. На предварительно протертую
тампоном, смоченным антисептической жидкостью, кожу наносят
небольшое количество препарата 2-3 раза в день и слегка втирают.
При необходимости можно накладывать окклюзионную повязку, оставляя
ее на пораженной поверхности до 3-4 дней. Не разрешается применять
под повязку более 2 г/сут. Мазь предпочтительнее использовать при
сухих формах дерматозов, крем и линимент при экссудативных формах
кожной патологии. Гель и линимент удобнее применять для лечения
заболеваний кожи волосистой части головы.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри; стрии,
сухость кожи, фолликулит. При длительном применении атрофия кожи,
местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения
пигментации, лобная алопеция у женщин; при нанесении на большие
поверхности возможны системные проявления (гастрит, язвенная
болезнь, надпочечниковая недостаточность).
Особые указания. У больных с обыкновенными или розовыми угрями,
на фоне лечения, возможно обострение заболевания.
Флупентиксол
Химическое название. 4-[3-[2-(Трифторметил)-9Н-тиоксантен-9 -
илиден] пропил] - 1 - пиперазинэтанол (в виде гидрохлорида или
деканоата).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик), производное тиоксантена, обладает антидепрессивным
и анксиолитическим действием. Антипсихотическое действие
обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и
мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой
адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга;
противорвотное действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов
триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие блокадой
дофаминовых рецепторов гипоталамуса. В дозе до 3 мг/сут. оказывает
антидепрессивное и активирующее действие. Антипсихотическое
действие начинается при назначении в дозах выше 3 мг/сут. Эффект
развивается на первой неделе лечения, быстро проходит после
прекращения приема. Неспецифический седативный эффект наступает с
доз, превышающих 25 мг/сут. Во всем интервале доз оказывает
анксиолитическое действие. Устраняет основные симптомы психоза, в
т.ч. галлюцинации, параноидный бред и нарушения мышления. Обладает
растормаживающими (антиаутистическим и активирующим) свойствами,
ослабляет вторичные расстройства настроения, что способствует
активизации больных с депрессивной симптоматикой,
безынициативностью; повышает коммуникабельность и облегчает
социальную адаптацию. В отличие от флупентиксола гидрохлорида,
флупентиусола деканоат является депо - формой, его действие
сохраняется в течение 2-4 нед.
Фармакокинетика. Время достижения C max при приеме внутрь 3-6
ч, биодоступность 40%, Т1/2 35 ч. При в/м введении распадается на
активный компонент цис-(Z)-флупентиксол и декановую кислоту. Cmax
цис-(Z)-флупентиксола достигается к концу первой недели после
инъекции, Т1/2 3 нед., отражает скорость высвобождения из депо.
Плохо проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах
выделяется с грудным молоком. Экскреция в виде метаболитов,
главным образом, с калом и частично с мочой.
Показания. Психозы (с преобладанием галлюцинаций, параноидного
бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся апатией, анергией и
аутизмом). Тревожность, астенодепрессивный синдром, депрессия с
отсутствием инициативы. Неврозы (с тревогой, депрессией и
инертностью). Психосоматические нарушения (с астеническими
реакциями). Острая и ситуационно обусловленная тревожность,
стрессовые состояния (при которых не требуется седативно -
снотворный эффект).
Противопоказания. Острые интоксикации этанолом, барбитуратами,
опиоидными анальгетиками. Кома; возбуждение, гиперактивность.
Беременность, период лактации. Гиперчувствительность. Тяжелые
заболевания печени, сердца, судорожный синдром.
Режим дозирования. Внутрь, депрессивные и тревожные
расстройства: начальная доза 1 мг 1 раз в сутки утром или 0.5 мг 2
раза в сутки. При отсутствии удовлетворительного эффекта через 1
нед. дозу можно увеличить. Суточную дозу 2-3 мг разделить на
несколько приемов. При отсутствии эффекта в максимальной дозе 3 мг
терапию отменяют. Психозы: начальная доза 5-15 мг/сут. в 2-3
приема. При необходимости дозу увеличивают до 40 мг/сут.
Поддерживающая доза 5-20 мг 1 раз в сутки, утром. В/м (в виде
флупентиксола деканоата), доза варьирует от 20 до 200 мг с
интервалом в 2-4 нед. При обострении заболевания до 400 мг, с
интервалами в 1-2 нед. После купирования обострения, дозу
постепенно снижают до 20-200 мг каждые 2-4 нед. При переходе от
пероральных форм на поддерживающее лечение инъекциями - депо
следует руководствоваться следующим правилом: разовая доза (мг)
для в/м введения каждые 2 нед. = суточная доза (мг) для приема
внутрь х 4. В первую неделю после инъекции следует продолжать
пероральный прием в меньшей дозе. Доза депо - инъекций 40 мг 1 раз
в 2 нед. эквивалентна ежедневному приему внутрь, в дозе 10 мг/сут.
в течение 2 нед.
Побочные эффекты. Бессонница, при применении в высоких дозах
седация. Экстрапирамидные расстройства; парез аккомодации.
Повышение активности "печеночных" трансаминаз. Поздняя дискинезия.
Редко злокачественный нейролептический синдром (гипертермия,
мышечная ригидность, нарушения сознания, вегето - сосудистая
дистония лабильность АД, тахикардия, усиление потоотделения) с
летальным исходом. Передозировка: сонливость, кома,
экстрапирамидные расстройства, судороги, снижение АД, шок,
гиперили гипотермия. Лечение: симптоматическое и поддерживающее.
При пероральном приеме промывание желудка, прием сорбента. Не
использовать эпинефрин. Судороги можно купировать диазепамом,
экстрапирамидные симптомы бипериденом.
Особые указания. В случае предшествующего лечения
антипсихотическими средствами с седативным действием, их прием
следует прекращать постепенно. Применение депо - раствора
позволяет проводить непрерывную терапию у пациентов, не
выполняющих врачебные назначения. При длительной терапии необходим
тщательный контроль состояния больных. Коррекция экстрапирамидных
расстройств: снижения дозы и/или назначение
противопаркинсонических средств. При поздней дискинезии
рекомендуется уменьшение дозы или прекращение терапии. Во время
лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными
видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Усиливает седативное действие этанола,
барбитуратов и других средств, угнетающих ЦНС. Блокирует
гипотензивное действие гуанетидина и средств с аналогичным
действием. Снижает эффективность леводопы и других адренергических
средств. Увеличивает риск развития экстрапирамидных расстройств
при приеме с метоклопрамидом и пиперазином.
Флуразепам
Химическое название. 7-Хлор-1-[2-(диэтиламино)этил]-5-(2 -
фторфенил)-1,3-дигидро-2Н-1,4-бензодиазепин2-он.
Фармакологическое действие. Снотворное средство
бензодиазепинового ряда. Оказывает также анксиолитическое,
противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения
чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате
стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость
подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические
спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в
уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики
невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную
симптоматику психотического генеза (острые бредовые,
галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет,
редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых
расстройств. Сокращает период засыпания, уменьшает число
пробуждений, увеличивает время сна.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ хорошая. Быстро
метаболизируется. Основной метаболит дезалкилфлуразепам имеет Т1/2
47-1000 ч.
Показания. Нарушения сна: нарушения засыпания, ночные
пробуждения, ранние пробуждения.
Противопоказания. Нарушения дыхания, вследствие угнетения
дыхательного центра (в т.ч. апноэ во сне); парадоксальная реакция
на этанол и/или седативные препараты; возраст до 18 лет;
гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность.
С осторожностью депрессивные состояния.
Режим дозирования. Внутрь, в наименьшей эффективной дозе. Для
взрослых: 15-30 мг перед сном. Длительность лечения 7-10 дней.
Побочные эффекты. Нарушения памяти, мышления, концентрации
внимания; изменения психики, депрессия, тревожность,
головокружение, сонливость, атаксия, головная боль, слабость.
Кардиалгия, ощущение сердцебиения. Абдоминальные боли, тошнота,
рвота, диарея, запор, дизурия. При передозировке: промывание
желудка, симптоматическая терапия.
Особые указания. Избегать резкой отмены, снижать дозу
постепенно. У больных хроническим алкоголизмом и расстройствами
психики, риск развития лекарственной зависимости увеличивается. Во
время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и
быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Антигистаминные, психотропные средства, этанол,
этанолсодержащие препараты усиливают угнетающее влияние на ЦНС.
Ингибиторы микросомального окисления усиливают действие.
Флурбипрофен (капсулы; капсулы ретард; таблетки; таблетки
покрытые сахарной оболочкой; свечи)
Химическое название.
2-Фтор-альфа-метил[1,1'-бифенил]-4-уксусная кислота.
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает
противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и
антиагрегантное действие. Подавляет провоспалительные факторы,
снижает агрегацию тромбоцитов; угнетает циклооксигеназу, нарушает
метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество
простагландинов как в здоровых тканях, так и в очаге воспаления,
подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомные
мембраны; тормозит выработку макроергических соединений (прежде
всего, АТФ) в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит
синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины,
гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие
неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует
взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами,
восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую
чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры
болевой чувствительности (локальная блокада синтеза PgE1, PgE2 и
PgF2 альфа). Анальгетическое действие обусловлено снижением
концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами,
и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного
аппарата. Купирует или уменьшает интенсивность болевого синдрома
любой этиологии, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем
движений в пораженных суставах.
Показания. Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий
спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит,
тендовагинит; болевой синдром (слабой и средней интенсивности):
артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль,
альгодисменорея; боль при травмах, ожогах; лихорадочный синдром
("простудные" и инфекционные заболевания).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, язвенный колит), бронхиальная астма, сердечная
недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия,
гипокоагуляция, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного
аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания
крови. С осторожностью синдром Жильбера, гипербилирубинемия,
беременность, период лактации. Суппозитории воспалительные
заболевания прямой кишки и перианальной области.
Режим дозирования. Внутрь: по 200 мг 1 раз в день (вечером,
после еды) или в таблетках, по 50-100 мг 3 раза в день. При
необходимости, суточную дозу можно увеличить до 300 мг. Ректально:
по 1 свече 2-3 раза в день. Поддерживающая доза по 1 свече утром
или вечером.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, абдоминальные
боли, тошнота, рвота, изжога, диарея; бронхоспазм, сердечная
недостаточность, тахикардия, отечный синдром, повышение АД,
головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах,
нарушение функции печени, почечная недостаточность, агранулоцитоз,
лейкопения, анемия, усиление потоотделения, аллергические реакции
(кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); сонливость,
депрессия, возбуждение. Редко анемия, тромбоцитопения. При
длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой
оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно - кишечное, десневое,
маточное, геморроидальное).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует
отменить за 48 ч до исследования. Необходимо контролировать
функции печени, клеточный состав периферической крови. Во время
лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными
видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию
гидроксилированных активных метаболитов. Снижает эффективность
урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов,
антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты
минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность
гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический
эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин
снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов
лития, метотрексата.
Флутамид
Химическое название. 4'-нитро-3'-трифторметил-изобутиранилид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
антиандроген. Конкурентно блокирует взаимодействие андрогенов с их
клеточными рецепторами; препятствует проявлению биологических
эффектов мужских половых гормонов в андрогенчувствительных
органах. Взаимодействуя с рецепторами андрогенов в гипоталамусе и
гипофизе, прерывает отрицательную обратную связь между семенниками
и гипоталамо - гипофизарной системой. В результате
растормаживается секреция гонадотропных гормонов и возрастает их
содержание в крови и моче, а также тестостерона в плазме крови.
Степень увеличения отражает состояние функциональных гонадотропных
резервов гипоталамо - гипофизарной системы. Способствует
уменьшению размеров и плотности предстательной железы, уменьшает
количество и размеры метастазов в тканях при раке предстательной
железы, ослабляет боли в костях. При местном применении мази,
эффект в виде истончения и просветления волос, облегчения их
эпиляции, замедлении роста, частичном выпадении проявляется через
2-3 мес.
Показания. Паллиативное лечение рака предстательной железы с
метастазами (в т.ч. больных без адекватного ответа на
гормонотерапию). Дифференциальная диагностика мужского
гипогонадизма. Мазь: гирсутизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность; печеночная и/или
почечная недостаточность, гипертиреоз, гипотиреоз.
Режим дозирования. Внутрь, по 250 мг 3 раза в день. Наружно,
мазь наносят тонким слоем и легко втирают в участки кожи лица с
избыточным ростом волос 2-3 раза в день; после достижения
выраженного эффекта, мазь можно применять 1 раз в день. Лечение
проводится курсами продолжительностью 6-8 мес., с перерывом 1 мес.
Для дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма по 10
мг/кг/сут. в 3 приема, в течение 3 сут., с исследованием суточной
экскреции лютропина и (или) суммарных гонадотропинов до и на фоне
третьего дня приема препарата. Допустимо проведение пробы в
течение 5 дней, с исследованием суточной экскреции лютропина и
суммарных гонадотропинов на фоне пятого дня приема.
Побочные эффекты. Гинекомастия, галакторея, задержка жидкости;
тромбоэмболия, тошнота, рвота, диарея, запор, печеночная и/или
почечная недостаточность, бессонница, подкожное кровоизлияние,
волчаночно - подобный синдром, головная боль. При наружном
применении аллергические реакции (гиперемия кожи, жжение,
крапивница).
Особые указания. Во время лечения необходимо контролировать
состояние функции печени и почек. При оценке результатов
дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма, необходимо
ориентироваться на следующие показатели: у здоровых лиц при
нормальной базальной экскреции гонадотропинов, после введения
препарата наблюдается увеличение их выделения в 1.5 раза и более;
при первичном гипогонадизме исходная экскреция гонадотропинов
значительно повышена, реже нормальная; применение препарата
приводит к дальнейшему увеличению их выделения в 1.5-2 раза и
более; при вторичном гипогонадизме исходная экскреция
гонадотропинов снижена, реже нормальная.
Флутиказон
Химическое название. (6 альфа, 11 бета, 16 альфа, 17 альфа) -
6,9-дифтор-11,17-дигидрокси-16-метил-3-оксо андроста-1,4-диен- 17
карботионовой кислоты S-(фторметиловый)эфир.
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения;
обладает противоотечным, противовоспалительным и
противоаллергическим действием. Восстанавливает реакцию больного
на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.
Показания. Аллергический ринит. Бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, вирусные, грибковые и
бактериальные инфекции слизистой оболочки носа, беременность,
период лактации, детский возраст (до 5 лет).
Режим дозирования. При лечении аллергического ринита взрослым и
детям старше 12 лет: 100 мкг (2 дозы) в каждый носовой ход
однократно в день, предпочтительно утром; при необходимости 100
мкг 2 раза в день. Максимальная суточная дозировка 200 мкг в
каждый носовой ход. Детям 5-12 лет 50 мкг в каждый носовой ход 1
раз в сутки, предпочтительно утром; при необходимости можно
увеличить кратность приема до 2 раз в сутки. Максимальный эффект
лечения проявляется на 3-4 день лечения. При лечении бронхиальной
астмы легкого течения взрослым и детям старше 16 лет по 100-250
мкг 2 раза в сутки, ежедневно, при среднетяжелом течении по 250-
500 мкг 2 раза в сутки, ежедневно, при тяжелом течении 500 мкг 2
раза в сутки ежедневно. Детям старше 5 лет, в зависимости от
степени тяжести бронхиальной астмы, по 50-100 мкг 2 раза в сутки,
ежедневно.
Побочные эффекты. Жжение в полости носа, раздражение слизистой
оболочки носа, носовое кровотечение, заложенность носа, перфорация
носовой перегородки; раздражение слизистой оболочки глотки,
кандидомикоз полости рта и глотки, охриплость, парадоксальный
бронхоспазм. При длительном назначении в высоких дозах развитие
системных побочных эффектов.
Особые указания. При длительном применении необходим регулярный
контроль функции коры надпочечников. После перевода на
ингаляционный ГКС пациентам, имеющим признаки угнетения коры
надпочечников, следует всегда иметь при себе карточку с
предупреждением о необходимости дополнительного применения
системного ГКС при тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелых
интеркуррентных заболеваниях, хирургических вмешательствах и
травмах. Для контроля глазных симптомов, при сезонных
аллергических ринитах может потребоваться дополнительная терапия.
Не обладает бронхорасширяющим действием и не применяется при
астматических состояниях, требующих интенсивного вмешательства.
Для предотвращения развития кандидомикоза, после ингаляционного
применения следует прополоскать рот; при необходимости местно
назначают противогрибковый препарат. Для профилактики
парадоксального бронхоспазма перед применением следует провести
ингаляцию бета2-адреностимулятором.
Флуфеназин
Химическое название. 4-3-2-(Трифторметил)-10Н-фенотиазин-10-ил
-пропил - 1 - пиперазинилэтанол (в виде капроата, деканоата или
дигидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик) длительного действия; оказывает противорвотный
эффект. Устраняет беспокойство и раздражительность, галлюцинации и
бред. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых
D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.
Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов
ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное
действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны
рвотного центра; гипотермическое действие блокадой дофаминовых
рецепторов гипоталамуса.
Показания. Параноидные состояния, галлюцинации, страх,
агрессивность; возбужденное состояние у слабоумных; возбуждение,
эмоциональные нарушения (у людей старшего возраста). Хронические
формы: шизофрения, психозы, депрессивно - ипохондрическим синдром,
невротические состояния, сопровождающиеся страхом, нервное
напряжение.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, судорожный
синдром, аденома предстательной железы, феохромоцитома, печеночная
и/или почечная недостаточность, сердечно - сосудистая
недостаточность, депрессия, беременность, период лактации,
заболевания крови, органические поражения головного мозга,
атеросклероз сосудов головного мозга, острые интоксикации
этанолом, а также препаратами, угнетающими функции ЦНС. С
осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, за 3-4 приема, по 1-2 мг/сут., при
необходимости дозу увеличивают (в условиях стационара) до 10
мг/сут; при нарушениях в поведении у детей 0.25-0.5 мг/сут. У
пожилых людей в 2 раза меньшую дозу. В/м глубоко, по 12.5-25 мг в
2-4 нед. (возможно увеличение дозы до 50-100 мг).
Побочные эффекты. Дискинезии (в т.ч. поздняя дискинезия),
предрасположенность к эпилептиформным припадкам, злокачественный
нейролептический синдром (гипертермия, акинезия, вегетативная
лабильность, помутнение сознания, кома), тахикардия, снижение АД,
задержка мочеиспускания, запор, нарушение секреторной активности
экзокринных желез, повышение внутриглазного давления,
фотосенсибилизация, аллергические реакции, галакторея, дисменорея,
заторможенность психомоторная; себорея; ортостатическая
гипотензия, агранулоцитоз, эзинофилия, лейкопения, гемолитическая
анемия, панцитопения, аллергические реакции.
Особые указания. При значительном снижении АД во время
применения препарата следует немедленно ввести в/в норэпинефрин.
При наличии в анамнезе судорожного синдрома, флуфеназин назначают
в комбинации с противосудорожными средствами. Во время лечения
следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, седативных
средств, этанола, повышает эффективность гипотензивных средств. Не
следует сочетать с комбинированными лекарственными средствами, в
состав которых входит резерпин.
Флюколдекс (суспензия для внутреннего применения для детей)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Парацетамол блокирует циклооксигеназу только в головном мозге,
воздействуя на центры боли и терморегуляции. Отсутствие влияния
парацетамола на синтез простагландинов в периферических тканях
обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно -
солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую ЖКТ.
Хлорфенамин конкурентный антагонист гистамина, блокирует Н1-
гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение
аллергических реакций. Обладает противоаллергическим,
противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает
проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей,
снимает спазм гладкой мускулатуры. Обладает подавляющим влиянием
на ЦНС.
Показания. "Простудные" и инфекционные заболевания
(лихорадочный синдром, ринит, зуд, чихание, ринорея); болевой
синдром (артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная
боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах); аллергический
ринит, конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, печеночная и/или почечная
недостаточность; артериальная гипертензия, анальгетическая
нефропатия. С осторожностью гипербилирубинемия, беременность,
период лактации; пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, детям 6-8 лет (масса тела 22-26 кг)
по 10 мл, 9-10 лет (масса тела 27-32 кг) по 12.5 мл; 11 лет (масса
тела 33-43 кг) по 15 мл 4 раза в сутки, с интервалом 4-6 ч. Курс
лечения 5 дней.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта, носа,
горла; анорексия, диспепсия, тошнота, эпигастральная боль;
головная боль, тромбоцитопения; лейкопения, агранулоцитоз,
аллергические реакции. При длительном применении в больших дозах
гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия, апластическая
анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.
Особые указания. В период лечения проводят контроль показателей
периферической крови и функционального состояния печени. Во время
лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной
деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.
Взаимодействие. Усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных
препаратов, этанола. Этанол потенцирует седативное действие
хлорфенамина. ГКС увеличивают риск развития глаукомы. Парацетамол
снижает эффективность урикозурических препаратов. Хлорфенамин
одновременно с ингибиторами МАО, фуразолидоном может привести к
гипертоническому кризу, возбуждению, гиперпирексии.
Флюколдекс плюс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает местнораздражающее,
анальгетическое, противокашлевое, секретолитическое и
противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит,
фарингит, ларингит, трахеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность; для ингаляций
бронхиальная астма, бронхоспазм, коклюш; детский возраст (до 6 лет
опасность ожога).
Режим дозирования. Ингаляционно, 1 г мази добавляют в горячую,
но не кипящую воду и вдыхают пары в течение нескольких минут.
Наружно, наносят тонким слоем на кожные покровы груди и/или спины.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, контактная экзема,
бронхоспазм.
Особые указания. Следует избегать возможного раздражения
конъюнктивы глаз. В период кормления грудью не следует наносить на
кожу молочной железы. Для безопасности следует проводить кожную
пробу на чувствительность.
Фогем
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат;
нормализует порфириновый обмен.
Показания. Фотодерматит, дискоидная красная волчанка, солнечная
экзема, солнечная почесуха.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Небольшое количество мази (0.1 г
примерно объем мелкой горошины) быстрыми легкими движениями
тщательно втирают кончиками пальцев на чисто вымытую кожу лица или
на другие пораженные участки кожи. В течение первой недели лечения
3 раза в день, ежедневно, в течение второй третьей недели
ежедневно, 2 раза, при появлении цвета легкого загара 1 раз в
день. С четвертой недели лечения, для поддержания достигнутого
эффекта 2-3 раза в неделю, в виде однократного смазывания. Для
профилактики обострений 2-3 раза в неделю, в течение всего весенне
- летнего периода.
Побочные эффекты. У лиц с нежной чувствительной кожей или при
передозировке жжение. В таких случаях необходимо смазывать кожу на
ночь водоэмульсионным кремом типа "Детский". При недостаточно
тщательном втирании, на поверхности кожи может остаться белый
налет, который легко удаляется ватным тампоном.
Фозиноприл
Химическое название. 1-S*(R*)-2 альфа,4 бета-4-Циклогексил-1 -2-
метил-1-оксопропокси)-пропокси(4-фенилбутил)фосфинилацетил L -
пролин (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ, оказывает
гипотензивное, вазодилатирующее, диуретическое и калийсберегающее
действие. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I,
что приводит к снижению ОПСС и системного АД. Подавляет синтез
|
