|
Стр. 10
диареи переходят на прием внутрь. Суточная доза для детей до 1
года 10 мг на месяц жизни ребенка, 1-10 лет 100 мг на 1 год жизни,
11-15 лет 1 г, старше 15 лет доза взрослого. Парентеральное
введение детям не рекомендуются, ввиду возможности образования
некрозов. В акушерской практике, для возбуждения и стимуляции
родовой деятельности в сочетании с другими родостимулирующими
средствами (эстрогенами, пахикарпином, окситоцином, серотонином)
внутрь, по 0.1-0.15 г 6 раз через каждые 30 мин. При гипотонии
матки в ранний послеродовой период в/в, 1-3 мл 50% раствора хинина
в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида.
Побочные эффекты. Шум в ушах, ослабление слуха, снижение
зрения, головокружение, рвота, ощущение сердцебиения, тремор
конечностей, бессонница; аллергические реакции, гипертермия,
внезапная смерть (при наличии идиосинкразии).
Взаимодействие. Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови
и усиливает его действие. Индукторы микросомального окисления
ускоряют биотрансформацию (снижают эффективность); ингибиторы
микросомального окисления повышают эффективность и риск развития
побочных эффектов.
Хиниофон
Химическое название. Смесь 7-йод-8-окси-5-хинолин -
сульфокислоты с гидрокарбонатом натрия (3:1).
Фармакологическое действие. Противомикробное и
противопротозойное действие.
Показания. Внутрь амебная дизентерия, язвенный колит. Наружно
гнойные раны, язвы, ожоги; в гинекологической и урологической
практике.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, при амебной дизентерии взрослым по
0.5 г 3 раза в день; дозу можно постепенно увеличивать до 3 г/сут.
Курс лечения 8-10 дней (или 2 цикла по 5 дней с перерывом 5 дней).
Курс лечения может быть повторен после 10-дневного перерыва. Детям
в суточных дозах: от 1 года до 2 лет 0.1 г, 2-3 лет 0.15 г, 3-4
лет 0.2 г, 4-5 лет 0.25 г, 5-6 лет 0.3 г, 6-8 лет 0.45 г, 8-12 лет
0.6 г, 12-13 лет 0.7 г, 13-15 лет 1 г, 16 лет и старше 1.5 г. В
виде клизм: 200 мл 1-2% раствора в теплой воде после очистительной
клизмы (для взрослого). При острых кишечных инфекциях можно
применять вместе с эметином. Высшие дозы для взрослых внутрь:
разовая 1 г, суточная 3 г. Наружно в виде растворов (0.5-3%),
мазей (5-10%) и присыпок (10%).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хинифурил
Химическое название. N-(5-Диэтиламинопентил-2)-22'-(5'' -
нитрофурил-2'')-винил-хинолинк-арбоксамид.
Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат; активен
в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Показания. Острые гнойные пролежни мягких тканей, фурункул,
карбункул, мастит, нагноившаяся липома, атерома, нагноившиеся
раны, инфицированные ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно ежедневная аппликации в виде
салфеток, пропитанных мазью. Расход мази на одну повязку 10-120 г.
Курс лечения 7-10 сут.
Побочные эффекты. Аллергический дерматит.
Хиноксидин
Химическое название.
1,4-Ди-N-окись 2,3-бис-(ацетоксиметил)-хиноксалина.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство широкого
спектра действия. Эффективен в отношении Proteus vulgaris,
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Escherichia coli,
Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii
spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp., Clostridium perfringens. Действует на штаммы,
устойчивые к другим противомикробным препаратам.
Показания. Тяжелые гнойно - воспалительных заболевания,
вызванные чувствительной микрофлорой, в т.ч. при резистентности к
другим препаратам (пиелит, пиелоцистит, холецистит, холангит,
абсцесс легких, эмпиема плевры, кишечный дисбактериоз, сепсис).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период
лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 250 мг 3-4 раза в день. Курс
лечения 7-14 дней. Максимальная суточная доза 1 г.
Побочные эффекты. Диспепсия (тошнота, рвота), головокружение,
головная боль, кожная сыпь, судороги мышц (чаще икроножных);
кандидомикоз.
Особые указания. Лечение следует проводить в условиях
стационара под врачебным наблюдением.
Хинотилин
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное средство;
устраняет нервно - мышечную блокаду, вызванную периферическими
недеполяризующими миорелаксантами.
Показания. Устранение остаточного блока нервно - мышечной
передачи недеполяризующими миорелаксантами.
Противопоказания. Эпилепсия, гиперкинез, бронхиальная астма,
стенокардия, атеросклероз.
Режим дозирования. В/в, по 2-4 мг (4-8 мл 0.05% раствора или 1-
2 мл 0.2% раствора). Предварительно в/в атропин (0.5-2 мг). Для
продления эффекта можно комбинировать с небольшими дозами (0.5 мг)
прозерина.
Побочные эффекты. Связаны с возбуждением м-холинореактивных
систем: гиперсаливация, боли и урчание в животе (усиление
перистальтики кишечника) выражены меньше, чем при применении
прозерина и предотвращаются введением м- холиноблокаторов.
Хиноцид
Химическое название. 6-Метокси-8-(4-аминопентил)-аминохинолина
дигидрохлорид.
Фармакологическое действие. Противомалярийное средство,
действует на параэритроцитарные формы малярийного паразита,
которые обусловливают отдаленные рецидивы. Активен в отношении
половых форм всех видов плазмодиев, действует гамонтоцидно
(вызывает непосредственно гибель гамонтов).
Показания. Профилактика отдаленных рецидивов трех- и
четырехдневной малярии, профилактика этих форм малярии после
прекращения личной химиопрофилактики при имевшем место высоком
риске заражения. Предупреждение распространения малярии через
комара (терапия после окончания лечения хингамином).
Противопоказания. Заболевания крови и органов кроветворения,
болезни почек, стенокардия. Гиперчувствительность. Беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, 1-2 раза в день. Доза на курс
лечения для взрослых 280-300 мг. Схема 1: 20 мг в день 10 дней
подряд. Схема 2 (проводят у ослабленных больных, предпочтительно в
стационаре): 20 мг в день в течение 14 дней. Высшие дозы для
взрослых: разовая и суточная 30 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, цианоз губ и
ногтевого ложа, дизурия, нефропатия, лекарственная лихорадка;
гемолиз, лейкопения или лейкоцитоз.
Особые указания. У лиц с врожденной недостаточностью в
эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (генетическая
аномалия), наблюдается повышенная чувствительность к группе
хиноцида.
Взаимодействие. Нельзя назначать с другими противомалярийными
препаратами, так как при этом увеличивается токсическое
воздействие.
Хифенадин
Химическое название. Хинуклидил-3-дифенилкарбинол.
Фармакологическое действие. Антигистаминное средство, оказывает
противоаллергическое действие. Ослабляет токсическое действие
гистамина, уменьшает или снижает его бронхоспазмирующее действие и
спазмогенное влияние на гладкую мускулатуру кишечника, ослабляет
гипотензивное действие гистамина и уменьшает его влияние на
проницаемость сосудов. Обладает умеренным антисеротониновым
действием, проявляет слабую холиноблокирующую активность. Не
оказывает выраженного угнетающего влияния на ЦНС.
Показания. Поллиноз, крапивница, отек Квинке, сенная лихорадка,
аллергическая ринопатия, дерматозы (экзема, псориаз,
нейродерматит, кожный зуд), атопическая бронхиальная астма.
Противопоказания. Беременность (I триместр). С осторожностью
заболевания сердечно - сосудистой системы, ЖКТ и почек.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Взрослым по 0.025 г-0.05
г 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза 0.2 г. Длительность
курса лечения 10-12 дней. Детям до 3лет по 0.005 г 2-3 раза в
день; 3-7 лет по 0.01 г 2 раза в день; 7-12 лет по 0.01 г или
0.015 г 2-3 раза в день; старше 12 лет по 0.025 г 2-3 раза в день.
Продолжительность курса лечения 10-15 дней.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта,
диспепсия, тошнота, рвота, сонливость.
Особые указания. Лицам, профессия которых требует быстрой
психической и двигательной реакции, следует предварительно
определить (путем краткосрочного назначения), не оказывает ли
препарат седативного эффекта. Отсутствие выраженного
холиноблокирующего эффекта позволяет назначать больным, которым
противопоказаны антигистаминные препараты, обладающие
антихолинергической активностью.
Хлоксил
Химическое название. 1,4-Бис-(трихлорметил)бензол.
Фармакологическое действие. Производное ксилола; оказывает
антигельминтное действие.
Показания. Гельминтозы печени: описторхоз, фасциолез,
клонорхоз.
Противопоказания. Заболевания печени (не связанные с
гельминтозами), поражения миокарда, беременность.
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде порошка, через 1 ч после
легкого завтрака, в дозе 0.1-0.15 г/кг/сут. (по 2 г через каждые
10 мин.), за 2 дня 10-20 г препарата. Курс лечения 2 дня. 5-
дневная схема: доза на курс та же, но принимают 5 дней подряд по
0.06 г/кг. 3-дневная схема: 0.1 г/кг/сут. Суточную дозу дают в 2-3
приема с интервалом 2 ч. Курс лечения повторяют не ранее, чем
через 4-6 мес.
Побочные эффекты. Увеличение размеров и боль в области печени,
протеинурия, аритмии, кардиалгия, эозинофилия. Аллергические
реакции.
Особые указания. Слабительное после приема препарата назначать
не требуется.
Хлорамбуцил
Химическое название. 4-Бис(2-хлорэтил)аминобензолбутановая
кислота.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое бифункциональное
алкилирующее средство, производное ароматического азотистого
иприта. Алкилирование клеток происходит посредством образования
высокореактивного радикала этилэнимониума между двумя нитями
спирали ДНК, с последующим вмешательством в реппликацию. В
терапевтических дозах подавляет синтез лимфоцитов, оказывая при
этом менее выраженное влияние на нейтрофилы, тромбоциты,
эритроциты. Способен вызвать необратимую миелосупрессию.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max
после однократного приема внутрь 0.6-1.2 мг/кг 1.5 ч.
Метаболизируется до фармакологически активного фенилуксусного
иприта. Связь с белками плазмы 99%. Экскреция почками 15-60%; Т1/2
1.5 ч, фенилуксусного иприта в 1.6 раза продолжительнее. Не
проникает через ГЭБ (в СМЖ не обнаруживается). Проходит через
плацентарный барьер.
Показания. Болезнь Ходжкина, злокачественные лимфомы (в т.ч.
лимфосаркома). Неходжкинская лимфома, хронический лимфоцитарный
лейкоз. Рак яичников, рак молочной железы. Макроглобулинемия
Вальденстрема.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипоплазия костного
мозга, предшествующая радиотерапия, терапия цитостатиками.
Режим дозирования. Болезнь Ходжкина: внутрь, 0.2 мг/кг/сут., в
течение 4-8 нед. Неходжкинская лимфома: начальная доза 0.1-0.2
мг/кг/сут.; поддерживающая терапия проводится меньшей суточной
дозой, прерывистыми курсами лечения. Хронический лимфоцитарный
лейкоз: начальная доза 0.15 мг/кг/сут., до тех пор, пока
количество лейкоцитов не снижается до 10000/мкл; лечение повторяют
через 4 нед. после окончания первого курса в дозе 0.1 мг/кг/сут.
Макроглобулинемия Вальденстрема: начальная доза 6-12 мг/сут., до
появления лейкопении, затем лечение продолжается в течение
неопределенного времени, дозами 2-8 мг/сут. Рак яичников:
начальная доза 0.2 мг/кг/сут. в течение 4-6 нед., поддерживающая
доза 0.2 мг/кг/сут., назначается с целью поддержания содержания
лейкоцитов не ниже 4000/мкл. Курсы поддерживающей терапии
продолжают 2-4 нед., с перерывами 2-6 нед. между каждым курсом.
Рак молочной железы: 0.2 мг/кг/сут., в течение 4 нед., при
монотерапии и в комбинации с преднизолоном в дозах 14-20 мг/сут.,
независимо от массы тела, на протяжении 4-6 нед.; при условии
отсутствия серьезной супрессии гемопоэза в комбинации с
метотрексатом, 5-фторурацилом и преднизолоном в дозировке 5-7.5
мг/кв. м/сут. При лимфоцитарной инфильтрации костного мозга или в
случае гипоплазии костного мозга суточная доза не должна превышать
0.1 мг/кг.
Побочные эффекты. Лейкопения (обратима, если прием препарата
прекращен своевременно), тромбоцитопения, лимфопения, нейтропения,
снижение содержания гемоглобина; тошнота, рвота, диарея,
изъязвление слизистой рта, лихорадка, аллергические реакции,
периферическая нейропатия, интерстициальная пневмония,
асептический цистит; вторичная аменорея, азоспермия,
интерстициальный легочный фиброз. Гепатотоксическое действие
токсико - аллергического генеза (гепатонекроз, холестаз). У детей
с нефротическим синдромом, принимающих хлорамбуцил, могут
развиваться эпилептиформные припадки, а у взрослых нарушения
мозгового кровообращения. Передозировка: панцитопения, повышенная
возбудимость, атаксия, повторные эпиприпадки.
Особые указания. В период лечения необходим систематический
контроль картины периферической крови. Больные с нарушениями
выделительной функции почек должны находиться под строгим
наблюдением, так как у них может возникать дополнительная
миелосупрессия, связанная с азотемией. Больным с тяжелыми
нарушениями функции печени следует назначать меньшие дозы.
Женщинам детородного периода рекомендуется использовать надежную
контрацепцию.
Взаимодействие. Повышение токсичности при сочетании его с
препаратами, интенсивно связывающимися с белками плазмы
(конкуренция на уровне связи с белком).
Хлорамфеникол
Химическое название. R-(R*,R*)-2,2-Дихлор-N-2-гидрокси-1 -
(гидроксиметил)-2-(4-нитрофенил)этилацетамид.
Фармакологическое действие. Бактериостатический антибиотик
широкого спектра действия.Нарушает процесс синтеза белка в
микробной клетке. Активен в отношении Escherichia coli,Shigella
dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp.,
Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi),
действует на Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч.
Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, ряд штаммов Proteus spp., на некоторые штаммы
Pseudomonas aeruginosa spp.; активен в отношении Ricketsia spp.,
Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia
trachomatis). Не действует на Mycobacterium tuberculosis, на
патогенных простейших и на грибы. Активен в отношении штаммов
бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам,
сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов развивается
медленно.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%; связь с белками 45-50%. Время
наступления C max 2-3 ч; Т1/2 3.5-5 ч. При применении таблеток с
продленным действием, терапевтическая концентрация в крови
поддерживается в течение 12 ч. Хорошо проникает в жидкости и ткани
организма, проходит через плаценту. Наибольшие концентрации его
создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от
введеной дозы. Хорошо проникает через ГЭБ: максимальная
концентрация в ликворе определяется через 4-5 ч после однократного
введения внутрь. Экскреция почками 90%, через кишечник 1-3%.
Показания. Брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом,
генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия,
гонорея, коклюш, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч.
сыпной тиф, трахома, хламидиоз); инфекции мочевыводящих путей,
гнойная раневая инфекция, пневмония, гнойный перитонит, инфекции
желчевыводящих путей, гнойный отит, конъюнктивит, кератит,
блефарит, гнойные процессы других локализаций; ожоги
(поверхностные и ограниченные глубокие), пролежни, трофические
язвы, инфицированные раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания органов
кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, ректально, местно, наружно. Внутрь,
за 30 мин. до еды (при развитии тошноты и рвоты через 1 ч после
еды), таблетки с продленным действием 2 раза в сутки, остальные
виды таблеток и капсулы 3-4 раза в сутки. Разовая доза для
взрослых 0.25-0.5 г, суточная 2 г/сут. При тяжелых формах инфекций
(в т.ч. при брюшном тифе, перитоните), в условиях стационара,
возможно повышение дозы до 3 г/сут. Детям в суточной дозе 50 мг/кг
(в 4 приема), новорожденным первого месяца жизни 25 мг/кг. Средняя
продолжительность курса лечения 8-10 дней. Таблетки с продленным
действием, в течение лихорадочного периода, взрослым по 2 таблетки
2 раза в день, после снижения температуры по 1 таблетке 2 раза в
день. При невозможности применения внутрь (упорная рвота)
ректально, в свечах, 4 раза в день в дозе, превышающей в 1.5 раза
дозу, показанную данному больному для приема внутрь. Наружно в
виде спиртовых растворов и в виде 1-5% мази. В офтальмологической
практике 0.25% водные растворы, по 1-2 капли в каждый
конъюнктивальный мешок 3 раза в день; линимент закладывают за
веки. Для лечения гнойной инфекции применяют повязки с мазью:
частота смены повязок по показаниям, в зависимости от характера и
локализации процесса.
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, рвота, жидкий стул,
раздражение слизистой оболочки полости рта и зева; дерматит (в
т.ч. перианальный дерматит при ректальном применении),
ретикулоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения,
апластическая анемия; подавление нормальной микрофлоры,
дисбактериоз, вторичная грибковая инфекция.
Особые указания. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной
системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 3
г/сут.) длительное время. В процессе лечения необходим
систематический контроль картины периферической крови. При
применении в виде глазных капель и мазевых форм, возможны местные
аллергические реакции. Детям первых 4 нед. жизни назначают только
по жизненным показаниям и только парентерально.
Взаимодействие. Одновременное назначение с лекарственными
препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламидами,
цитостатиками), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой
терапией потенцирует риск развития побочного действия. При
одновременном приеме этанола развитие дисульфирамовой реакции
(гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота,
рефлекторный кашель, судороги).
Хлоргексидин
Химическое название. N,N''-бис(4-Хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,
11, 13 - тетра - азате - традеканд - нимидамид (и в виде ацетата,
дигидрохлорида или ди-D-глюконата).
Фармакологическое действие. Антисептическое и дезинфицирующее
средство. Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных бактерий; Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae,
Trichomonas spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий,
микробные споры, грибы, вирусы. Стабилен, после обработки кожи
(рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором
количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта.
Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии
крови, гноя.
Показания. Дезинфекция операционного поля, рук; стерилизация
хирургического инструментария; профилактика венерических болезней
(сифилис, гонорея, трихомониаз); кольпит, эрозия шейки матки, зуд
вульвы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, для дезинфекции используют 0.5%
спиртовой раствор или 1% водный раствор. Для индивидуальной
профилактики венерических болезней 0.05% раствора в специальной
полимерной упаковке. Интравагинально, 1 суппозиторий 3-4 раза в
сутки, в течение 7-20 дней, в зависимости от характера
заболевания. Для профилактики венерических болезней не позднее 2 ч
после полового акта.
Побочные эффекты. Сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи
рук (в течение 3-5 мин.); аллергические реакции.
Особые указания. У пациентов с открытой черепно - мозговой
травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной
перепонки следует избегать попадания на поверхность головного
мозга, мозговых оболочек и в барабанную полость. В случае
попадания на слизистые оболочки, их следует быстро и тщательно
промыть водой. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на
ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими
хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них
коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением
температуры. При температуре выше 100 град С наступает его
частичное разложение. При случайном попадании внутрь практически
не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя
молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости
проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8
разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок.
Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.
Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными
соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).
Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония
хлорид, цетримония бромид). Повышает чувствительность бактерий к
левомицетину, канамицина сульфату, неомицина сульфату,
цефалоспоринам. Этанол усиливает эффективность препарата.
Хлоргексидин + Лидокаин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
оказывающий антисептическое и местноанестезирующее действие.
Хлоргексидин противомикробный препарат, действующий на
грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи,
дерматофиты. Лидокаин местный анестетик.
Показания. Профилактика инфекции, анестезия при катетеризации
уретры, эндоскопических исследованиях.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Прокалывают или разрывают блистерную
упаковку, раскрывают наконечник аппликатора - инъектора внутри
блистерной упаковки, выдавливают одну каплю геля для более легкого
освобождения аппликатора. Завершают введение геля, прилагая
равномерное давление на шток шприца.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хлордиазепоксид
Химическое название.
7-Хлор-2-метиламино-5-фенил-3Н-1,4-бензодиазепина-4окись.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор) из группы бензодиазепина; уменьшает тревогу,
чувство страха, эмоциональное напряжение, раздражительность,
облегчает засыпание. Вызывает умеренную мышечную релаксацию,
обладает слабым противосудорожным эффектом. В первые дни приема
может оказывать умеренный снотворный эффект, а также незначительно
снижать АД.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается, скорость всасывания и,
соответственно, время начала действия вариабельны. Всасывание
после перорального приема более быстрое, чем после в/м инъекций.
Т1/2 1-4 дня, равновесная концентрация создается через 5-12 дней
от начала лечения. Метаболизируется печенью окисление с
последующим глюкуронированием. Метаболиты фармакологически активны
(метаболитом является в т.ч. оксазепам). Кумулирует. Сильно
связывается с белками плазмы крови.
Показания. Неврозы, психопатии (нервное напряжение,
беспокойство, навязчивость, раздражительность), абстинентный
синдром (алкоголизм, наркомания). Вегето - сосудистая дистония,
кожный зуд. Предоперационная премедикация больных.
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия, психозы
(парадоксальное усиление симптоматики), бронхоспастический
синдром, почечная недостаточность. Гиперкинез, гипоальбуминемия
(заболевания, приводящие к ее развитию), алкогольная интоксикация,
угнетение ЦНС различными веществами.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 5-10 мг 2-4 раза в
сутки. При состоянии напряжения и беспокойства, сочетающемся с
бессонницей, по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна. В психиатрической
практике первоначально 50-100 мг/сут., затем доза постепенно
повышается до 300 мг/сут., которую разделяют на 3-4 приема. При
алкогольном возбуждении возможно применение дозы боле 300 мг/сут.
Детям в возрасте 4-7 лет 5-10 мг/сут., 8-14 лет 10-20 мг/сут., 15-
18 лет 20-30 мг/сут. Суточная доза всегда делится на 3-4 разовые
дозы.
Побочные эффекты. Сонливость, нарушение концентрации внимания,
замедление психических и двигательных реакций, нарушение походки,
спутанность сознания, затруднение дыхания, головокружение,
артериальная гипотензия при приеме в больших дозах, снижение
памяти, холестатическая гипотензия, кожная сыпь, лекарственная
красная волчанка, тромбоцитопения, сопровождающаяся повышенной
кровоточивостью. Бронхорея, бронхоспазм, кишечная колика,
нарушения моторики кишечника (запоры, диарея), тахикардия,
ощущение сердцебиения, задержка мочи. При длительном лечении
привыкание, лекарственная зависимость, тревожность, парестезии,
повышение чувствительности к боли, потливость, фотофобия,
судороги, делириозный психоз.
Особые указания. Резкая отмена может вызвать возбуждение,
бессонницу, снижение аппетита. Во время лечения следует
воздерживаться от занятий потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты
психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. С мышечными релаксантами, обезболивающими
препаратами, закисью азота взаимное усиление эффектов. Циметидин,
дисульфирам, пероральные контрацептивы увеличивают и удлиняют
действие. Усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих
функции ЦНС (снотворных и анальгетических средств). Прием
антацидов снижает всасывание.
Хлорзоксазон + Парацетамол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
миорелаксирующее, анальгетическое и жаропонижающее действие.
Хлорзоксазон блокирует на уровне спинного мозга и субкортикальных
областей головного мозга полисинаптические рефлексы, принимающие
участие в поддержании тонуса скелетных мышц; вызывая релаксацию,
не обладает седативным эффектом. Парацетамол
ненаркотический анальгетик; блокируя циклооксигеназу в ЦНС,
воздействует на центры боли и терморегуляции; оказывает
анальгетическое и жаропонижающее действие.
Показания. Болезненный спазм скелетных мышц (травма мышц,
миозит, растяжение связок (в т.ч. в составе физиотерапии),
головная боль; остеоартроз, ревматоидный артрит; люмбаго;
кривошея; рассеянный склероз, заболевания спинного мозга,
церебральный паралич.
Противопоказания. Гиперчувствительность; дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, печеночная
недостаточность; беременность, период лактации, детский возраст
(до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки или капсуле 3-4 раза
в сутки, максимальная доза 6 таблеток/капсул в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке), тошнота, эпигастральная боль; анемия,
тромбоцитопения, сонливость, головокружение. При длительном
применении в больших дозах гепатотоксическое действие,
кровотечения из органов ЖКТ, гемолитическая анемия, апластическая
анемия, метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксичность
(папиллярный некроз).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени. При
приеме препарата моча может быть окрашена в оранжевый или
фиолетовый цвет.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени
(фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин,
фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают
продукцию гидроксилированных активных метаболитов парацетамола,
что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при
небольших передозировках. Этанол способствует развитию острого
панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин)
снижают риск гепатотоксического действие. Ослабляет эффективность
урикозурических препаратов.
Хлористоводородная кислота
Фармакологическое действие. Повышает кислотность желудочного
сока.
Показания. Гипо- и анацидный гастрит; гипохромная анемия.
Противопоказания. Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 10-15 капель 2-4 раза в
день до или во время еды, растворяя в 50-100 мл; детям до 1 года
по 1 капле, 2-5 лет 2-5 капель, 6-12 лет 5-10 капель на прием.
Высшие дозы для взрослых: разовая 2 мл (40 капель), суточная 6 мл
(120 капель).
Взаимодействие. Улучшает всасывание железа.
Хлорнитрофенол
Химическое название. 2-хлор-4-нитрофенол.
Фармакологическое действие. Противогрибковое средство. При
концентрации раствора 0.0001% подавляет рост Microsporum canis,
Trichofyton gypseum; при концентрации 0.0007% подавляет рост
Candidas albicans; при повышении содержания активного вещества до
0.003% проявляет фунгицидное действие. При более высоких
концентрации оказывает антибактериальное действие в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Показания. Грибковые поражения кожи: эпидермофития, трихофития,
грибковые экземы, кандидомикоз кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Наружно. Раствор наносят на пораженные
участки кожи 2-3 раза в день. Лечение продолжают до исчезновения
клинических проявлений заболевания. Для предупреждения рецидива,
продолжают применять 1-2 раза в день еще в течение 4-6 нед.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие, фотодерматит,
аллергические реакции.
Особые указания. В случае выраженного раздражающего действия
при ежедневном применении, можно использовать раствор,
разбавленный водой (1:1). Участки кожи, обработанные препаратом,
не следует подвергать воздействию солнечных лучей.
Хлорозил
Фармакологическое действие. Периферический м-холиноблокатор;
оказывает спазмолитическое действие. По свойствам препарат близок
к атропину, метацину. Подавляет желудочную секрецию. Плохо
проникает через ГЭБ, не оказывает влияния на центральные
холинорецепторы.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
включая случаи резистентности к атропину.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы, атония ЖКТ.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи, в разовой
дозе 2 мг. В дальнейшем, при сохраняющемся болевом синдроме,
разовая доза может быть увеличена до 3-4 мг, суточная доза до 16
мг. Длительность курса лечения 3-6 нед.
Побочные эффекты. Тахикардия, сухость во рту, гипотензия
кишечника, парез аккомодации, задержка мочеиспускания.
Хлоропирамин
Химическое название. N-(4-Хлорфенил)метил-N',N'-диметил-N -
2пиримидинил-1,2-этандиамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Блокатор H1-гистаминовых
рецепторов, оказывает седативное, снотворное, антигистаминное и м-
холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом.
Показания. Аллергический конъюнктивит, вазомоторный ринит,
крапивница, сенная лихорадка, отек Квинке, сывороточная болезнь,
лекарственная сыпь, аллергические заболевания кожи, экзема.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, закрытоугольная глаукома, пептическая язва ЖКТ, аденома
предстательной железы, дыхательная недостаточность, во время
приема ингибиторов МАО. Не назначают новорожденным и недоношенным
детям.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, взрослым по 25-50 мг
(1-2 таблетки) 3-4 раза в день. В/м 20-40 мг. Детям в возрасте от
1 до 12 мес. по 6.25 мг, 1-6 лет по 1/3 таблетки, от 7 до 14 лет
по 12.5 мг 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Головокружение, сонливость, сухость во рту,
нарушение координации, тошнота, диарея.
Особые указания. Во время лечения необходимо воздерживаться от
потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного
внимания, запрещается употреблять этанол.
Взаимодействие. Потенцирует действие препаратов, угнетающих
ЦНС. Не совместим с этанолом.
Хлорофиллипт*
Фармакологическое действие. Противомикробное средство; активно
в отношении Staphylococcus spp.
Показания. Ожоги, трофические язвы; эрозии шейки матки;
спринцевание влагалища; носительство стафилококков в кишечнике;
септические состояния и пневмонии, вызванные возбудителями,
устойчивыми к антибиотикам.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При лечении ожогов и трофических язв: местно
(спиртовой раствор разводят 1:5 в 0.25% растворе новокаина); для
смазывания канала шейки матки и эрозий, смачивания вводимых во
влагалище тампонов: 1% спиртовой и 2% масляный растворы; для
спринцевания влагалища используют раствор, получаемый разведением
1 ложки 1% спиртового раствора в 1 л воды. При носительстве
стафилококков: внутрь, по 5 мл 1% спиртового раствора,
разведенного в 30 мл воды, 3 раза в день, до еды или в клизмах (20
мл 1% спиртового раствора в 1 л воды). При септических состояниях
и пневмониях: в/в (медленно), 0.25% раствор на физрастворе 4 раза
в сутки, в течение 4-5 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (отечность губ,
слизистой оболочки носа, зева; кожные высыпания).
Хлороформ
Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного
наркоза, оказывает местноанестезирующее, противовоспалительное и
противорвотное действие. Вследствие высокой токсичности (аритмия,
миокардиодистрофия, цирроз и атрофия печени), в качестве
наркозного ингаляционного средства не используется.
Показания. Невралгия, миозит; рвота, икота (в смеси с настойкой
валерианы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, для растирания кожи. Внутрь, при
рвоте по 20 капель на прием (хлороформ 2 мл, настойка валерианы 8
мл). Высшая разовая доза внутрь для взрослых 0.5 мл, суточная 1
мл.
Побочные эффекты. Жжение, зуд в месте нанесения.
Хлороформный линимент
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает
местное противовоспалительное, раздражающее и местноанестезирующее
действие.
Показания. Ревматоидный артрит, миозит, невралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Втирают в болезненное место.
Побочные эффекты. Жжение, зуд в месте нанесения.
Хлорохин
Химическое название.
4-(1-Метил-4-диэтиламинобутиламино)-7-хлорхинолина дифосфат.
Фармакологическое действие. Противопротозойное средство,
оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие.
Вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов
плазмодиев. За счет тормозящего действия на синтез нуклеиновых
кислот, обладает умеренно выраженным иммунодепрессивным и
неспецифическим противовоспалительным действием.
Показания. Малярия (профилактика и лечение всех видов),
внекишечный амебиаз, системная красная волчанка (хроническая и
подострая формы), ревматоидный артрит, фотодерматоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, заболевания кроветворных органов и
сердечно - сосудистой системы, псориатический артрит, нейтропения,
беременность. С осторожностью дефицит глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия.
Режим дозирования. Внутрь, для профилактики малярии в первую
неделю 2 раза, затем один раз всегда в один и тот же день недели,
по 500 мг. Лечение малярии проводят по следующей схеме: 1-й день
однократно 1 г, через 6-8 ч 0.5 г, на 2-й и 3-й день лечения по
0.75 г ежедневно в один прием. При необходимости в/в капельно. При
амебиазе по 0.5 г 3 раза в день, в течение 7 дней, затем в течение
еще 7 дней по 250 мг 3 раза в день, в дальнейшем в течение 2-6
мес. по 750 мг 2 раза в неделю. При ревматоидном артрите в течение
7 дней по 250 мг 2 раза в день, затем по 250 мг ежедневно, в
течение 12 мес. При системной красной волчанке ежедневно, по 250-
500 мг. При фотодерматозе в течение недели, по 250 мг ежедневно,
затем еженедельно по 500-750 мг. В/в капельно, в/м, по 10-20 мл 5%
раствора. Для лечения детей применяют микстуру. Детям до 1 года в
первый день 0.05 г; во 2 и 3 дни 0.025 г. Детям от 1 года до 6 лет
в 1-й день 0.125 г, во 2-3 дни 0.05 г. Детям 6-10 лет в 1-й день
0.25 г; во 2-3 дни 0.125 г. Детям в возрасте 10-15 лет в 1-й день
0.5г; во 2-3 дни 0.25 г. При внеклеточном амебиазе детям в
суточной дозе 6 мг/кг; после 2 нед. лечения дозу уменьшают в 2
раза.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
гастралгия, головокружение, головная боль, нарушения сна;
поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД, миалгия,
психозы, судорожные припадки, лейкопения. Аллергические реакции,
звон в ушах. При длительном применении помутнение роговицы,
поражения сетчатки, нарушение зрения, изменение цвета кожи и
волос, дерматит, фотосенсибилизация. При передозировке: угнетение
дыхательного центра, коллапс.
Особые указания. В период лечения необходимо систематическое
проведение осмотров окулиста и общих анализов крови.
Взаимодействие. Совместное назначение с фенилбутазоном,
препаратами золота, пеницилламином, цитостатиками, левамизолом
увеличивает вероятность аплазии костного мозга и поражения кожи.
Хлорпромазин
Химическое название. 2-Хлор-N,N-диметил-10Н-фенотиазин-10 -
пропанамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик) производное фенотиазина с алифатической боковой
цепью. Купирует психомоторное возбуждение, уменьшает психотический
страх, агрессивность. Обладает также сосудорасширяющим,
симпатолитическим, седативным и противорвотным действием.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-
рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное
действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной
формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой
дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра;
гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов
гипоталамуса.
Фармакокинетика. При приеме внутрь происходит быстрая абсорбция
из ЖКТ. Биодоступность 50%. Т1/2 4 нед. Подвергается метаболизму в
печени, образуя как активные, так и неактивные метаболиты.
Экскреция почками, через кишечник. Проникает через ГЭБ, при этом
его концентрация в мозге превышает концентрацию в плазме.
Показания. В психиатрии: психомоторное возбуждение; острые
бредовые, маниакальные и гипоманиакальные состояния, хронический
психоз. В качестве противорвотного средства; при подготовке к
анестезии, для потенцирования анестезии, для предотвращения и
лечения шока. В акушерстве обезболивание родов, эклампсия.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы, органические заболевания ЦНС, сердечная
недостаточность, артериальная гипотензия, печеночная и/или
почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. В психиатрической практике 300-500 мг,
поддерживающая терапия в амбулаторных условиях 25-150 мг. В/м или
в/в, в виде 2.5% раствора. В/м высшая разовая доза 0.15 г,
суточная 0.6 г. При остром психическом возбуждении в/в, по 2-3 мл
2.5% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы. Высшая разовая доза
в/в 0.1 г, суточная 0.25 г. Суточная доза у детей назначается из
расчета 1 мг/кг массы тела.
Побочные эффекты. Заторможенность, сомнолентность, дискинезии
(ранняя дискинезия, экстрапирамидный синдром, поздняя дискинезия,
которая может наблюдаться при длительном лечении); снижение АД,
сухость во рту, запор, парез аккомодации; импотенция, фригидность,
аменорея, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия; тошнота,
рвота, диарея, олигурия, холестатическая желтуха,
фотосенсибилизация; агранулоцитоз.
Взаимодействие. Совместим с другими антипсихотическими
средствами, анксиолитиками и антидепрессантами. Несовместим с
ингибиторами МАО. Потенцирует действие противосудорожных,
снотворных, наркозных и анестезирующих средств, бета -
адреноблокаторов. Нежелательно продолжительное сочетание с
анальгетиками и антипиретиками.
Хлорпропамид
Химическое название.
N-(пара-Хлорбензолсульфонил)-N'-пропил-мочевина.
Фармакологическое действие. Гипогликемическое пероральное
средство, производное сульфонилмочевины, оказывает
гиполипидемическое и антикоагулянтное действие. Стимулирует
секрецию инсулина бета - клетками поджелудочной железы,
потенцирует инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает
чувствительность периферических тканей к инсулину; увеличивает
высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение
глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности
диетотерапии), диабетическая микроангиопатия (начальные формы).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I
типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия,
печеночная недостаточность, почечная недостаточность (в т.ч.
больные, находящиеся на гемодиализе), инфекционные заболевания,
большие хирургические вмешательства. С осторожностью лихорадочный
синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания
щитовидной железы, аденогипофизарная недостаточность, болезнь
Аддисона, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь. При диабете средней тяжести с
выраженной гипергликемией и глюкозурией начинают с 0.5 г 1 раз в
день, утром, перед едой. При легких формах диабета с дозы 0.25 г;
при отсутствии эффекта в течение первой недели, дозу повышают до
0.5 г, а в некоторых случаях до 0.75 г. При нормализации гликемии
и устранении глюкозурии, дозу его постепенно уменьшают на 0.125 г
через каждые 2 нед. При отсутствии эффекта от дозы 0.75 г,
дальнейшее назначение нецелесообразно.
Побочные эффекты. Гипогликемия; аллергические реакции (кожная
сыпь, крапивница, зуд); тошнота, диарея, ощущение тяжести в
эпигастрии, абдоминальные боли, повышение активности "печеночных"
трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит, нарушение функции печени;
тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения,
агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия; головная боль,
повышенная утомляемость, слабость, головокружение, нарушения
зрения; парезы, нарушение чувствительности, фотосенсибилизация,
диспноэ, снижение АД, шок, аллергический васкулит; гипонатриемия.
Передозировка: гипогликемия (потливость, тревожность, тахикардия,
повышение АД, ощущение сердцебиения, кардиалгия, аритмии, головная
боль, головокружение, повышенный аппетит, тошнота, рвота, апатия,
сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации
внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы,
нарушение чувствительности, судороги центрального генеза);
гипогликемическая кома. Лечение: внутрь, глюкозу; при потере
сознания инфузионная терапия 40% раствором глюкозы с последующими
инфузиями 10% раствора глюкозы. После восстановления сознания
прием легко усваиваемых углеводов (во избежание повторного
развития гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной
|
