|
Стр. 13
жизни инфекциях по 2 г в/в каждые 8 ч. Для в/в введения растворяют
в стерильной воде для инъекций, 5% растворе глюкозы или 0.9%
растворе натрия хлорида; для в/м введения в бактериостатической
воде для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, в 0.5%,1%
растворе лидокаина гидрохлорида.
Побочные эффекты. Диарея, тошнота, рвота, запор, абдоминальные
боли, диспепсия, псевдомембранозный энтероколит, повышение
активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, лихорадка; анафилактоидные
реакции; торакалгия, тахикардия, кашель, боль в горле, одышка;
головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, чувство
беспокойства, спутанность сознания, судороги; анемия, эозинофилия,
тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, снижение гематокрита,
увеличение протромбинового времени; повышение содержания мочевины,
гиперкреатининемия; астенический синдром, потливость, вагинит,
периферические отеки, боли в спине; развитие суперинфекции,
гипокалиемия; при в/в введении флебиты, при в/м гиперемия и
болезненность в месте введения.
Особые указания. При возникновении псевдомембранозного колита с
длительной диареей прекращают прием и назначают ванкомицин или
метронидазол. Возможна перекрестная гиперчувствительность у
пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины. При
одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности,
следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме крови
(проводят коррекцию дозы в зависимости от КК). У больных,
находящихся на гемодиализе, в конце каждого сеанса вводят
повторную дозу, равную исходной; на непрерывном амбулаторном
перитонеальном диализе назначают в обычных рекомендованных дозах,
с интервалом 48 ч. При длительном лечении необходим регулярный
контроль периферической крови, показателей функционального
состояния печени и почек. Редко при УЗИ желчного пузыря
обнаруживаются затемнения, которые исчезают после завершения
лечения. При смешанной аэробно/анаэробной микрофлоре, до
идентификации возбудителя целесообразна комбинация с препаратом,
активным в отношении анаэробов. Возможно обнаружение
положительного теста Кумбса. Приготовленный раствор хранить не
более 24 ч при комнатной температуре или в течение 7 дней в
холодильнике. Изменение цвета не влияет на активность препарата.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими
антибактериальными и противомикробными средствами и гепарином.
Диуретики, аминогликозиды, полимиксин В, пробенецид, этакриновая
кислота блокируют секрецию цефалоспоринов, повышают их
концентрацию в сыворотке, удлиняют Т1/2, усиливают
нефротоксичность (повышается риск развития нефронекроза). НПВС
замедляют экскрецию цефалоспоринов, повышают риск развития
кровотечения. Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают
биодоступность. Цефалоспорины повышают эффект антикоагулянтов,
подавляя кишечную микрофлору, снижая протромбиновый индекс. При
одновременном назначении с бактерицидными антибиотиками
проявляется синергизм, с бактериостатическими(макролиды,
хлорамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды) антагонизм, усиление
токсичности.
Цефиксим
Химическое название. [6R-[6альфа,7бета(Z)]]-7-[[(2-Амино-4 -
тиазолил)[(карбоксиметокси)имино]ацетил]амино]-3-этенил-8-оксо- 5
-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик III
поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно
(нарушает синтез клеточной стенки микробов). Обладает широким
спектром действия, который включает различные аэробные и
анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в
т.ч. Pseudomonas aeruginosa. Устойчив к бета - лактамазам как
грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.
Высокоактивен в отношении Streptococcus pneumonia, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branchamella) catarrhalis,
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria
gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca,
Pasteurella multocida, Providencia species, Salmonella spp.,
Shigella spp., Citrobacter diversus, Serratia marcescens.
Фармакокинетика. При приеме внутрь биодоступность 45%, связь с
белками плазмы 65%. Экскреция почками в неизмененном виде 50%, с
желчью 10%. Высокие концентрации препарата длительно сохраняются в
сыворотке крови, желчи, моче.
Показания. Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных
путей (фарингит, тонзиллит, синуситы, бронхит), мочевыводящих и
желчевыводящих путей, кожи и мягких тканей; средний отит,
остеомиелит, эндометрит, неосложненная гонорея мочеиспускательного
канала и шейки матки и др., вызванные чувствительными
микроорганизмами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 6
мес.), беременность, период лактации. С осторожностью пожилой
возраст, почечная недостаточность, колит (в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь. В средней суточной дозе для взрослых
и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг 400 мг 1 раз в
сутки или по 200 мг 2 раза в сутки. Суточная доза для детей с
массой тела менее 50 кг 3-9 мг/кг; при необходимости она может
быть увеличена до 12 мг/кг. Кратность назначения взрослым 2 раза;
детям 2-3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения 7-
10 дней. При неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и
шейки матки 400 мг 1 раз в сутки. Детям в возрасте до 12 лет
назначают в виде суспензии, в дозе 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4
мг/кг каждые 12 ч. Для детей в возрасте 5-11 лет суточная доза
суспензии 6-10 мл, в возрасте 2-4 лет 5 мл, в возрасте от 6 мес.
до 1 года 2.5-4 мл. При заболеваниях, вызванных Str.pyogenes, курс
лечения не менее 10 дней. При нарушении функции почек, дозу
устанавливают в зависимости от показателя КК в сыворотке крови:
при КК 21-60 мл/мин. или у пациентов, находящихся на гемодиализе,
суточную дозу следует уменьшить на 25%. При КК 20 мл/мин. и менее
или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную
дозу следует уменьшить вдвое. Способ приготовления суспензии:
перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл
охлажденной кипяченой воды в 2 этапа и взболтать до образования
гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии
отстояться в течение 5 мин. для обеспечения полного растворения
порошка. Перед применением готовую суспензию хорошо взболтать.
Побочные эффекты. Головокружение, одышка, шум в ушах;
аллергические реакции (крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд,
эозинофилия, лихорадка); лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения,
гемолитическая анемия; повышение активности ЩФ; кандидомикоз,
дисбактериоз; тошнота, рвота, стоматит, диарея; головная боль;
развитие гиповитаминоза В, псевдомембранозный энтероколит,
интерстициальный нефрит.
Особые указания. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические
реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к
цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения возможна
ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная
реакция мочи на глюкозу.
Цефокситин
Химическое название. (7S)-3-[(Карбамоилокси)метил]-7-метокси-7
-(2-тиенилацетамидо)-3-цефем-4-карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик II
поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно,
нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма. Имеет широкий
спектр действия. Высокоактивен в отношении грамотрицательных
микроорганизмов (Escherichia coli, Haemophilus influenzae,
Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus
mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, бактериоды) и грамположительных
микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.).
Устойчив к действию бета - лактамаз. Не активен в отношении
различных видов Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus
spp., многих штаммов Enterobacter cloacae spp., Staphylococcus
spp. (метициллин - резистентные штаммы) и Listeria monocytogenes.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными
микроорганизмами: абдоминальные инфекции, инфекции органов малого
таза, сепсис, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей,
дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей.
Смешанные инфекции, вызванные чувствительными штаммами аэробных и
анаэробных бактерий. Профилактика послеоперационных инфекционных
осложнений.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в (струйно или капельно), в/м. Средняя
доза для взрослых 1-2 г каждые 8 ч. При неосложненных инфекциях
мочевыводящих путей в/м, по 1 г 2 раза в сутки. При неосложненной
гонорее, в т.ч. вызванной продуцирующими пенициллиназу штаммами
однократно, в/м, 2 г одновременно (или 1 ч спустя) с пероральным
приемом 1 г лекарственного средства, блокирующего канальцевую
секрецию. При тяжелых инфекциях, суточная доза может быть повышена
до 200 мг/кг (но не более 12 г). При нарушении выделительной
функции почек, первая доза 1-2 г, а в дальнейшем следует уменьшить
разовую дозу и увеличить интервалы между введениями. Детям в
разовой дозе 20-40 мг/кг; кратность введения зависит от возраста:
недоношенным детям при массе тела более 1500 г, новорожденным
первой недели жизни через 12 ч; новорожденным 1-4 нед. жизни через
8 ч; более старшим детям через 6 или 8 ч. Для профилактики
послеоперационных инфекций взрослым назначают по 2 г в/м или в/в
за 0.5-1 ч до начала операции; после операции по 2 г каждые 6 ч, в
течение 1 суток. Детям 30-40 мг/кг с вышеуказанными интервалами,
однако новорожденным 2-ю и 3-ю дозы вводят через 8-12 ч. При
проведении кесарева сечения одномоментно, в/в 2 г после пережатия
пуповины. Для в/в введения рекомендуется растворять каждые 1-2 г в
10 мл воды для инъекций. Струйное введение осуществляется
медленно, в течение 3-5 мин. Для в/м введения 1 г растворяют в 2
мл воды для инъекций или 0.5% или 1% растворе лидокаина
гидрохлорида (без эпинефрина).
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия,
диарея, кожные аллергические реакции, снижение АД;
псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения,
тромбоцитопения; повышение активности "печеночных" трансаминаз,
почечная недостаточность.
Особые указания. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические
реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к
цефалоспориновым антибиотикам. Для лечения новорожденных следует
использовать растворитель без консервантов. Не рекомендуется для
лечения менингита. Во время лечения возможна ложноположительная
прямая реакция Кумбса.
Цефоперазон
Химическое название. [6R-[6альфа,7бета(R*)]]-7-[[[[4-Этил-2,3 -
диоксо-1-пиперазинил)карбонил]амино]ацетил]амино]-3-[[(1-метил-1Н
-тетразол-5-ил)тио]метил]-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен
-2-карбоновая кислота (и в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик III
поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно,
нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма. Обладает широким
спектром действия: грамположительные микроорганизмы:
Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие
пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus
pneumoniae (ранее Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes
(бета - гемолитический штамм группы А), Streptococcus agalactiae
(бета - гемолитический штамм группы В), Enterococcus faecalis,
многие другие штаммы бета - гемолитических Streptococcus spp.;
грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella
spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae
(штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета - лактамазы),
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morqanella morqanii (ранее
Proteus morqanii), Providencia rettqeri (ранее Proteus rettqeri),
Providencia spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens),
Salmonella spp. Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и некоторые
другие штаммы Pseudomonas spp., некоторые штаммы Acinetobacter
calcoaceticus spp., Neisseria qonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и
не продуцирующие бета - лактамазы), Neisseria meningitidis,
Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробные
микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные кокки
(включая Peptococcus, Peptostreptococcus и Veilloneilla spp.),
грамположительные палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium
spp., Lactobacillus spp.), грамотрицательные палочки (включая
Fusobacterium spp., многие штаммы Bacteroides fragilis spp. и
другие представители штаммы Bacteroides spp.). Стабилен по
отношению к плазмидным бета - лактамазам широкого спектра (ТЕМ -
1,2, SHV-1), однако разрушается под действием ферментов
расширенного спектра(ТЕМ-3-2, SHV-2-5).
Фармакокинетика. Время достижения C max после в/м введения 1 ч,
C max 65 мкг/мл; после однократного в/в введения 1 г сразу после
введения, C max 153 мкг/мл; связь с белками плазмы 85-90%.
Достигает терапевтических уровней во всех тканях и жидкостях
организма: перитонеальная, асцитическая и спинномозговая жидкость
(при менингите), моча, желчь, стенка желчного пузыря, легкие,
мокрота, небные миндалины и слизистая оболочка синусов,
предсердия, почки, мочеточники, предстательная железа, яички,
матка, фаллопиевые трубы, кости, кровь пуповина и амниотическая
жидкость. Т1/2 2 ч, независимо от способа введения. Экскреция с
желчью 70-80%, почками 20-30%. У пациентов с нарушенной функцией
печени удлиняется Т1/2 и одновременно увеличивается и его
экскреция с мочой. Даже при тяжелых поражениях печени в желчи
достигаются терапевтические концентрации, а Т1/2 удлиняется только
в 2-4 раза. У пациентов с почечно - печеночной недостаточностью
может накапливаться в сыворотке крови.
Показания. Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных
путей, мочевыводящих путей; перитонит, холецистит и др.
абдоминальные инфекции; септицемия, менингит; инфекции кожи и
мягких тканей, инфекции костей и суставов; инфекционно -
воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит,
гонорея и др. инфекции половых путей. Профилактика инфекционных
осложнений после абдоминальных, гинекологических,
кардиоваскулярных и ортопедических операций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в, в/м. Взрослым в средней суточной дозе 2-
4 г, 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций, доза может быть
увеличена до 8 г/сут. Лечение может быть начато до получения
результатов исследования чувствительности микроорганизмов. При
неосложненном гонококковом уретрите однократно, в/м, 500 мг. Для
антибактериальной профилактики послеоперационных осложнений в/в,
по 1 г или 2 г за 30-90 мин. до начала операции, с повтором через
каждые 12 ч (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При
операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в
колоректальной области), или если возникшее инфицирование может
нанести особенно большой вред (например, при операциях на открытом
сердце или протезировании суставов), профилактическое применение
может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.
Больным, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18
мл/мин., или сывороточный содержание креатинина выше 3.5 мг/дл,
суточная доза не должна превышать 4 г. У детей суточные дозы от 50
до 200 мг на 1 кг/; в 2 приема (каждые 12 ч) или больше, если
необходимо. Новорожденным (менее 8 дней) через каждые 12 ч.
Суточные дозы, вплоть до 300 мг/кг, применяются без осложнений у
детей раннего возраста и детей, больных тяжелыми инфекциями,
включая бактериальный менингит.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, макуло -
папулезная сыпь, лихорадка, эозинофилия); анемия, нейтропения;
гипопротромбинемия; тошнота, рвота, диарея; повышение активности
"печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия; при в/в
введении флебит; при в/м введении болезненность в месте введения;
дефицит витамина К (такому риску подвержены пациенты,
придерживающиеся неполноценной, диеты или имеющие нарушение
всасывания пищи, например, больные муковисцидозом, а также
пациенты, находящиеся в течение продолжительного времени на
парентеральном питании. У таких больных должен осуществляться
контроль за протромбиновым временем, и, в случае необходимости, им
назначается экзогенный витамин К. Передозировка: эпилептический
припадок. Лечение: седативная терапия с применением диазепама.
Особые указания. Может применяться и при комбинированном
лечении в сочетании с другими антибиотиками, если такое лечение
показано. Больным с повышенной чувствительностью к пенициллину,
препарат необходимо назначать с большой осторожностью. В случаях
тяжелой формы закупорки желчных протоков, тяжелого заболевания
печени или сопутствующего нарушения функции почек, может появиться
необходимость в изменении дозировки. Длительное применение может
привести к усиленному росту устойчивых микроорганизмов. В период
применения препарата может иметь место ложноположительная реакция
на глюкозу в моче с раствором Бенедикта или Фелинга. Во время
лечения следует воздерживаться от приема этанола. Стерильное сухое
вещество должно быть сначала разведено с помощью любого
совместимого растворителя (5% глюкоза для инъекций, 10% глюкоза
для инъекций, 0.9% натрия хлорид для инъекций, 5% глюкоза и 0.9%
натрия хлорид для инъекций, 5% глюкоза и 0.2% натрия хлорид для
инъекций, стерильная вода для инъекций) 2.8-5 мл/1 г цефоперазона,
до получения конечной концентрации 100 мг/мл и вводится в течение
минимум 3-5 мин. Для в/в инъекции максимальная разовая доза для
взрослого больного 2 г, для детей 50 мг/кг. Для в/в капельной
инфузии, полученный раствор затем дополнительно разводят в 20-100
мл совместимого стерильного растворителя. Вводят в течение 15-60
мин. Если в качестве растворителя используется стерильная вода, то
во флакон с препаратом добавляется не более 20 мл. Для
приготовления растворов, предназначенных для в/м введений, может
быть использованы стерильная вода для инъекций или
бактериостатическая вода для инъекций. В случаях, когда
предполагается ввести препарат в концентрации, превышающей 250
мг/мл, для приготовления раствора рекомендуется использовать
раствор лидокаина. Раствор готовится с использованием стерильной
воды для инъекций в сочетании с 2% раствором лидокаина, что
приближается к 0.5% раствору лидокаина гидрохлорида. Рекомендуется
следующий двухступенчатый способ разведения: для достижения
концентрации цефоперазона 250 мг/мл, во флакон, содержащий 1 г
препарата, добавляют 2.6 мл воды для инъекций, взбалтывают до
полного растворения, а затем добавляют 0.9 мл 2% раствора
лидокаина. Во флакон, содержащий 2 г воды для инъекций, добавляют
5.2 мл, а 2% лидокаина 1.8 мл. Конечный объем будет составлять 4 и
8 мл соответственно. Для достижения концентрации цефоперазона 333
мг/мл, во флакон, содержащий 1 г препарата, добавляют 1.8 мл воды
для инъекций, взбалтывают до полного растворения, а затем
добавляют 0.6 мл 2% раствора лидокаина. Во флакон, содержащий 2 г,
воды для инъекций добавляют 3.7 мл, а 2% лидокаина 1.2 мл.
Конечный объем будет составлять 3 и 6 мл соответственно. В/м
введение производится глубоко, в большую ягодичную мышцу или в
переднюю поверхность бедра. Стабильность приготовленных растворов
зависит от концентрации в них препарата, характера растворителя.
Срок хранения не превышает 24 ч в при комнатной температуре, 5
дней в холодильнике при температуре от +2 до +8 град. С и 3 нед.
при температуре -10-20 град. С. Растворы хранятся в стеклянных или
пластмассовых шприцах, стеклянных или пластмассовых флаконах,
предназначенных для хранения растворов для парентерального
введения. Оттаивание замороженного препарата должно происходить
при комнатной температуре. Раствор не может подвергаться
повторному замораживанию. После оттаивания неиспользованный
раствор препарата подлежит уничтожению.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами
и усиление нефротоксичности при их одновременном приеме. При
необходимости проведения комбинированной терапии цефоперазоном и
аминогликозидом, назначают в виде последовательного дробного в/в
введения препаратов, с использованием двух отдельных в/в
катетеров, при условии адекватного промывания их соответствующими
растворителями между введением последовательных доз препаратов.
Предлагается также вводить цефоперазон перед введением
аминогликозида.
Цефотаксим
Химическое название. (6R-(6альфа,7бета(Z)((-3-((Ацетилокси)
метил(-7-(((2-амино-4-тиазолил) (метокси-имино)ацетил(амино(-8 -
оксо-5-тиа-1-азабицикло (4.2.0(окт-2-ен-2-карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик III
поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно,
нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма. Обладает широким
спектром действия. Высокоактивен в отношении грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим
антибиотикам: Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae,
Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium spp., Propionibacterium
spp., Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Escherichia
coli, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus indole,
Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., некоторые штаммы
Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis. Менее активен в отношении Streptococcus
spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis,
Bacteroides spp. Устойчив по отношению к большинству бета -
лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Фармакокинетика. Время достижения C max 5 мин. после
однократного в/в введения 0.5, 1 и 2 г, C max в сыворотке крови 39
мкг/мл, 101 мкг/мл и 214 мкг/мл соответственно; время достижения C
max после в/м 0.5 и 1 г 0.5 ч и составляет 11-12 и 20.5 мкг/мл
соответственно. Связь с белками плазмы 25-40%; Т1/2 1 ч при в/в
введении и 1-1.5 ч при в/м введении. Экскреция почками 60-70% в
неизмененном виде, остальное количество в виде метаболитов
(диацетилированное производное обладает бактерицидной активностью,
а два других метаболита не обладают активностью). При почечной
недостаточности и у лиц пожилого возраста Т1/2 увеличивается в 2
раза. У новорожденных Т1/2 0.75-1.5 ч, у недоношенных
новорожденных детей 1.4-6.4 ч. Проникает в грудное молоко.
Показания. Бактериальные инфекции (тяжелого течения), вызванные
чувствительными микроорганизмами: перитонит, сепсис, бактериемия,
абдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза; менингит;
инфекции ЦНС, инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей;
костей, суставов, кожи и мягких тканей; инфицированные раны и
ожоги. Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ,
урологических и акушерско - гинекологических операций.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до
2.5 лет в/м введение). С осторожностью новорожденные; почечная
недостаточность; колит (в анамнезе).
Режим дозирования. Перед применением разводят следующим
образом: для в/в инъекции, в качестве растворителя используют воду
для инъекций (для 0.5-1 г 4 мл растворителя, для 2 г 10 мл); для
в/в инфузии, в качестве растворителя используют физиологический
раствор или 5% раствор декстрозы (для 1-2 г 50-100 мл).
Продолжительность инфузии 50-60 мин. Для в/м введения используют
воду для инъекций или 1% лидокаин (для дозы препарата 500 мг 2 мл,
для дозы 1 г 4 мл). Применение у взрослых: при неосложненной
острой гонорее в/м, однократно, 0.5-1 г. При неосложненных
инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей в/м или в/в,
1 г препарата каждые 12 ч. При инфекциях средней тяжести в/м или
в/в, по 1-2 г каждые 12 ч. При очень тяжелых инфекциях, например,
менингите в/в, по 2 г каждые 6-8 ч. Продолжительность курса
лечения устанавливают индивидуально. С целью профилактики развития
инфекций перед хирургической операцией во время вводного наркоза
однократно 1 г. При необходимости, введение повторяют через 6-12
ч. При выполнении кесарева сечения, в момент наложения зажимов на
пупочную вену в/в, 1 г, затем через 6 ч и 12 ч после первой дозы
дополнительно по 1 г. При КК 10 мл/мин. и менее, суточную дозу
уменьшают вдвое. У недоношенных детей и детей грудного возраста до
1 нед. жизни суточная доза в/в, 50-100 мг/кг, делится на 2 равные
дозы. У детей с массой тела до 50 кг суточная доза 50-100 мг/кг и
распределяется на 3-4 в/м или в/в введения. При тяжелых инфекциях,
в т.ч. менингите, суточную дозу увеличивают до 100-200 мг/кг, в/м
или в/в, 4-6 раз в сутки. У детей с массой тела 50 кг и более как
у взрослых.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, лихорадка,
зуд, эозинофилия, анафилактический шок); гемолитическая анемия,
нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; тошнота,
рвота, диарея, глоссит, псевдомембранозный энтероколит;
энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с
почечной недостаточностью); суперинфекция (в частности,
кандидозный вагинит); повышение активности "печеночных"
трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия,
гипопротромбинемия, повышение содержания мочевины; дизурия,
пиурия; мигрень, головокружение, спутанность сознания, парестезии;
при в/в введении флебит; при в/м введении болезненность, жжение,
уплотнение в месте инъекции.
Особые указания. В первые недели лечения может возникать
псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной
диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают
адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол. Пациенты,
имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут
иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
При лечении препаратом свыше 10 дней, необходим контроль числа
форменных элементов крови. Возможна положительная прямая реакция
Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Взаимодействие. Не совместим с этанолом. Вероятность поражения
почек увеличивается при одновременном приеме с аминогликозидами,
полимиксином B и "петлевыми" диуретиками. Фармацевтически
несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или
капельнице.
Цефпиром
Химическое название. 6R-6 альфа, 7 бета(Z)-17-(2-Амино-4 -
тиазолил) (метоксиимино) ацетиламино-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1 -
азабицикло 4.2.0окт-2-ен-3-илметил-6,7-диг идро-5Н-1-пиридиния
гидроксид(внутренняя соль) (в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Антибиотик из группы цефалоспоринов
IV поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной
стенки микроорганизма. Имеет широкий спектр действия, активен в
отношении: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.,
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Morganella
morganii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Klebsiella
oxytoca, Serratia spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae,
Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp.,
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Peptostreptococcus
spp., Clostridium perfringens, Pseudomonas aeruginosa.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными
микроорганизмами: септицемия, бактериемия; осложненные инфекции
верхних и нижних отделов мочевыделительной системы: пиелонефрит,
пиелит, уретрит, цистит, пневмония; абсцесс легких, эмпиема
плевры; инфекции кожи и мягких тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в струйно или капельно, 2 раза в сутки, с
интервалом 12 ч. При инфекциях мочевыделительной системы, кожи или
мягких тканей суточная доза 2 г; при инфекциях органов дыхания 2-4
г; при септицемии, бактериемии и инфекциях с нейтропенией 4 г. При
нарушении функции почек проводят коррекцию дозы, в зависимости от
КК. Первая доза 1-2 г, если КК 5-20 мл/мин., то вводят однократно
0.5-1 г; если КК 20-50 мл/мин. 0.5-1 г 2 раза в сутки. У пациентов
на гемодиализе суточная доза 500 мг; после каждой процедуры вводят
дополнительно 250 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея; повышение активности
"печеночных" трансаминаз, повышение содержания мочевины,
гиперкреатининемия; лейкопения, нейтропения. Аллергические
реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, болезненность в месте
введения, флебит.
Особые указания. При беременности назначают, если
предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для
плода.
Взаимодействие. Совместим с физиологическим раствором,
раствором Рингера, 5% и 10% растворами глюкозы, 5% раствором
фруктозы, смешанным раствором 5% глюкозы и 0.9% раствором натрия
хлорида Фармацевтически несовместим с гепарином и другими
антибактериальными и противомикробными средствами. Диуретики,
аминогликозиды, полимиксин В, лекарственные средства, блокирующие
канальцевую секрецию, этакриновая кислота блокируют секрецию
цефалоспоринов, повышают их концентрацию в сыворотке, удлиняют
Т1/2, усиливают нефротоксичность. НПВС замедляют экскрецию
цефалоспоринов, повышая риск развития кровотечения. Антагонисты Н2-
гистаминовых рецепторов уменьшают биодоступность, вследствие
изменения внутрижелудочного рН. Повышает эффект непрямых
антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает
протромбиновый индекс). При одновременном назначении с
бактерицидными антибиотиками, проявляется синергизм, с
бактериостатическими (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины)
антагонизм. Усиливает токсичность аминогликозидов.
Цефрадин
Химическое название. [6R-[6альфа,7бета(R*)]]-7-[(Амино-1,4 -
циклогексадиен - 1 - илацетил) амино]-3-метил-8-оксо-5-тиа-1 -
азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик I
поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки
микроорганизма. Обладает широким спектром действия. Высоко активен
в отношении грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим
антибиотикам: Escherichia coli, Citrobacter, Proteus mirabilis,
Proteus indole, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp.,
некоторые штаммы Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae. Менее
активен в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria
gonorrhoeae, Bacteroides spp. Устойчив по отношению к большинству
бета - лактамаз грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов.
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными
микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей,
мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей; инфицированные раны и
ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
новорожденные, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 250-500 мг 3-4 раза в
сутки или по 1 г 2 раза в сутки (максимальная доза 4 г/сут.);
детям по 25-50 мг/кг/сут. за 2 приема (максимальная доза 75-100
мг/сут.). В/м или в/в капельно по 2-4 г/сут. в 4 приема
(максимальная доза 8 г/сут.); детям по 50-100 мг/кг/сут. за 2
введения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, кожный
зуд, гиперемия кожи, лихорадка, эозинофилия; отек Квинке,
анафилактический шок); диарея, гастралгия, тошнота, рвота, зуд,
герпес, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гепатотоксичность,
гипербилирубинемия, повышение содержания мочевины, гемолитическая
анемия; повышение активности "печеночных" трансаминаз,
гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины;
псевдомембранозный энтероколит, заболевания почек (гематурия,
протеинурия, олигурия).
Особые указания. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические
реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к
цефалоспориновым антибиотикам. У больных на фоне терапии возможна
ложноположительная реакция мочи на сахар.
Цефтазидим
Химическое название. 6R-6,7(Z)-1-7-(2-амино-4тиазолил)(1 -
карбокси-1-метилэтокси)иминоа-цетиламино-2-карбокси-8-оксо-5- тиа
-1-азабицикло 4.2.0 окт-2-ен-3-илметилпиридиния гидроксид
(внутренняя соль).
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик III
поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно
(нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает
широким спектром действия. Устойчив к действию большинства бета -
лактамаз. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов:
Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Klebsiella pneumoniae,
Klebsieila spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella
morganii, Proteus retteri, Providencia spp., Echerichia coli,
Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Salmonella
spp:, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Pasteurella
multocida, Acinobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к
ампициллину), Haemophilus parainfluezae (включая штаммы,
устойчивые к ампициллину); грамположительных микроорганизмов:
Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину),
Staphylococcus epidermidis (штаммы, чувствительные к метициллину),
Micrococcus spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus группа В,
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus spp.
(исключая Streptococcus faecalis); анаэробных микроорганизмов:
Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp.,
Propionibacterium spp., Clostridium perfringers, Fusobacterium
spp., Bacteroides spp.(многие штаммы Bacteroides fragilis
резистентны). Не активен в отношении устойчивых к метициллину
Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis и других штаммов
Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., и
Clostridium difficile.
Фармакокинетика. Время достижения C max после в/в введения 0.5
и 1 г 30 мин., C max 42 и 60 мкг/мл, соответственно.
Терапевтические концентрации в плазме крови сохраняются на
протяжении 8-12 ч. Т1/2 при нормальной функции почек - при в/в
введении 1.8 ч, при в/м 2 ч; при нарушенной функции почек 2.2 ч.
Связь с белками плазмы 10%. Не метаболизируется и экскретируется в
неизмененном виде с мочой посредством клубочковой фильтрации.
Приблизительно 80-90% дозы выделяется с мочой в течение 24 ч.
Плохо проникает через неповрежденный ГЭБ. Обнаруживается в
терапевтических концентрациях в СМЖ при воспалении мозговых
оболочек, синовиальной жидкости, перитонеальной жидкости, костной
ткани, коже, миометрии.
Показания. Инфекции дыхательных путей (бронхит, инфицированные
бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, лечение
инфекций легких у больных муковисцидозом); ЛОР-инфекции (средний
отит, злокачественное воспаление наружного уха, мастоидит, синусит
и др.); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит,
простатит, цистит, уретрит, абсцесс почки, инфекции, связанные с
камнями мочевого пузыря и почек); инфекции мягких тканей
(целлюлит, рожа, перитонит, раневые инфекции, мастит, язва кожи);
инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
инфекции ЖКТ, желчных путей и брюшной полости (холангит,
холецистит, эмпиема желчного пузыря, забрюшинные абсцессы,
перитонит, дивертикулит, энтероколит); инфекции органов малого
таза (гонорея, особенно при повышенной чувствительности к
антибактериальным средствам пенициллинового ряда); сепсис,
менингит; инфекции, связанные с диализом.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
почечная недостаточность.
Режим дозирования. Только парентерально. Взрослые: от 1 до 6
г/сут. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей в/м или
в/в, 250 мг через 12 ч. При тяжелой инфекции мочевыводящих путей
500 мг (1 г) каждые 12 ч. При большинстве инфекций эффективна доза
500 мг-1 г, каждые 8 ч или 2 г каждые 12 ч. При очень тяжелом
течении заболевания, особенно у пациентов с низким иммунитетом,
включая пациентов с нейтропенией 2 г через каждые 8 или 12 ч. При
инфекциях костей и суставов в/в, по 2 г через 12 ч. Взрослым
больным муковисцидозом, при инфекциях легких, вызванных
псевдомонадами от 100 до 150 мг/кг/сут.; кратность введения 3 раза
в сутки. Дети: старше 2 мес. от 30 до 100 мг/кг/сут. в виде 2 или
3 инъекций. Детям с пониженным иммунитетом, муковисцидозом или
менингитом до 150 мг/кг/сут. (максимально 6 г/сут.) в виде 3
инъекций. Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес. препарат
25-60 мг/кг/сут. в виде 2 инъекций. Режим дозирования при
нарушении функции почек: при КК 50-31 мл/мин. 1 г каждые 12 ч; при
КК 30-16 мл/мин. 1 г каждые 24 ч; при КК 15-6 мл/мин. 0.5 г каждые
24 ч; при КК менее 5 мл/мин. 0.5 г каждые 48 ч. Режим дозирования
при перитонеальном диализе: можно включать в диализную жидкость от
125 до 250 мг на 2 л диализной жидкости. Для в/м и в/в болюсного
введения препарат растворяют в 3 мл воды для инъекций. Флакон
необходимо встряхнуть. Для в/в инфузии препарат растворяют в 10 мл
воды для инъекций, а затем разбавляют 50-100 мл физраствора или 5%
раствора глюкозы. Раствор может содержать несколько пузырьков
углекислого газа. Эти растворы стабильны в течение 18 ч при
комнатной температуре или 7 дней в холодильнике (5 град. С).
Легкое пожелтение раствора не влияет на эффективность.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, лихорадка,
эозинофилия, зуд); тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли,
колит; кандидомикоз; головная боль, головокружение, парестезии;
повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперазотемия,
гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, лейкопения,
нейтропения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, отек Квинке,
анафилактический шок. При в/в введении флебит; при в/м введении
болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.
Особые указания. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические
реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к
цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения цефтазидимом
возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и
ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Во время лечения
нельзя употреблять этанол.
Взаимодействие. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин,
клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск
нефротоксического действия. Фармацевтически несовместим с
аминогликозидами, гепарином.
Цефтибутен
Химическое название. (+)-(6R,7R)-7-(Z)-2-(2-Амино-4-тиазолил) -
4-карбоксикротонамидо-8-оксо-5тиа-1-аза бицикло4.2.0-окт-2-ен-2 -
карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Антибиотик из группы цефалоспоринов
III поколения, действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной
стенки бактерий. Устойчив к бета - лактамазам. Активен в отношении
грамположительных бактерий: Streptococcus pyogenes, Str.pneumoniae
(за исключением пенициллин - резистентных штаммов);
грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae,
H.parainfluenzae (бета - лактамазоположительные и отрицательные
штаммы), Moraxella (Branchaemella) catarrhalis, Escherichia coli,
Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae и Klebsiella
oxytoca), Proteus spp. (в т.ч. индолположительные штаммы, включая
Proteus vulgaris), Providencia, Enterobacter (включая Enterobacter
cloacae и Enterobacter aerogenes), Salmonella spp., Shigella spp;
активен in vitro в отношении большинства штаммов: Brucella spp.,
Neisseria spp., Aeromonas hydrophilia, Yersinia enterocolitica,
Providencia rettgeri, Providencia stuartii и штаммов Citrobacter
spp., Morganella spp. и Serratia spp. Не активен в отношении
Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter spp.,
Listeria spp., Flavobacterium spp. и Pseudomonas spp. Обладает
слабой активностью в отношении анаэробов, включая большинство
видов Bacteroides spp., Campilobacter spp., Yersinia spp.
Разрушается цефалоспориназами хромосомального происхождения
Citrobacter spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp.
Показания. Фарингит, тонзиллит, скарлатина у взрослых и детей;
синусит у взрослых, средний отит у детей; острый бронхит,
обострение хронического бронхита, острая пневмония; инфекции
мочевыводящих путей; энтерит, гастроэнтерит, вызванный Salmonella,
Shigella или E.coli; др. заболевания, вызванные чувствительными
возбудителями.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
беременность, период лактации, хронический колит.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым
400 мг/сут. При остром синусите, бронхите, обострении хронического
бронхита, инфекциях мочевыводящих путей однократно в суточной
дозе. При острой пневмонии по 200 мг в 2 приема. При КК от 49 до
30 мл/мин. 200 мг/сут. или 400 мг с интервалом 48 ч. При КК от 29
до 5 мл/мин. 100 мг/сут. или 400 мг с интервалом в 96 ч. Пациентам
на гемодиализе (2-3 процедуры в неделю) 400 мг в конце каждой
процедуры. У детей суточная доза 4.5 9 мг/кг (максимальная
суточная доза 400 мг). При фарингите, тонзиллите, остром бронхите,
остром отите, инфекциях мочевыводящих путей суточную дозу
назначают однократно. При остром энтерите по 4.5 мг/кг 2 раза в
сутки. У детей старше 10 лет и с массой тела больше 45 кг дозы для
взрослых. Курс лечения 5-10 дней, для инфекций, вызванных
Str.pyogenes 10 дней. Для приготовления суспензии, во флакон с
порошком добавляют 25 мл воды в 2 приема. Суспензия стабильна в
течение 14 дней при температуре от 2 до 8 град. С.
Побочные эффекты. Тошнота, персистирующая диарея, гастрит,
рвота, абдоминальные боли, дисбактериоз (рост Clostridium
difficile), псевдомембранозный энтероколит; головная боль, звон в
ушах; аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек
Квинке.
Особые указания. Возможна перекрестная чувствительность у
пациентов с аллергическими реакциями на пенициллин. В случае
анафилактических реакций, проводят неотложную терапию (эпинефрин,
коррекция электролитного баланса, оксигенотерапия, антигистаминные
средства, ГКС, прессорные амины).
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими
антибактериальными и противомикробными средствами и с гепарином.
Диуретики, аминогликозиды, полимиксин В, этакриновая кислота
блокируют секрецию цефалоспоринов, повышают их концентрацию в
сыворотке, удлиняют Т1/2, усиливают нефротоксичность. НПВС
замедляют экскрецию цефалоспоринов, повышая риск развития
кровотечения. Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают
биодоступность, вследствие изменения внутрижелудочного рН.
Повышает эффект непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную
микрофлору, снижает протромбиновый индекс). При одновременном
назначении с бактерицидными антибиотиками проявляется синергизм, с
бактериостатическими (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины)
антагонизм, усиливает нефротоксичность аминогликозидов.
Цефтизоксим
Химическое название. [6R-[6альфа,7бета(Z)]]-7-[[(2-амино-4 -
тиазолил)(метоксиимино)ацетил] амино]-8-оксо-5-тиа-1-аза -бицикло
[4,2,0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик для
парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез
клеточной стенки микроорганизма. Обладает широким спектром
действия, который включает различные аэробные и анаэробные
грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в т.ч.
Pseudomonas aeruginosa и Proteus spp. (индолположительные штаммы).
Устойчив к бета - лактамазам грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов. Активен в отношении штаммов возбудителей,
резистентных ко многим цефалоспоринам. Накапливается в слюне,
желчи и СМЖ.
Показания. Бактериальные инфекции (тяжелого течения), смешанные
аэробно - анаэробные инфекции, вызванные чувствительными
микроорганизмами: перитонит, сепсис, менингит, эндокардит;
холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря; инфекции органов
малого таза; пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры;
пиелонефрит, абсцесс почки; инфекции костей, суставов, кожи и
мягких тканей; инфицированные раны и ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность, младенческий возраст
(до 6 мес.). С осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Взрослым в/в струйно или капельно, в средней
суточной дозе 0.5-2 г (при необходимости доза может быть увеличена
до 4 г); кратность введения 2-4 раза. Для струйного введения
разводят водой для инъекций, физиологическим раствором или 5%
раствором глюкозы; вводят очень медленно. Для в/в капельного
введения, растворенный препарат смешивают с 5% раствором глюкозы,
растворами электролитов или аминокислот и проводят инфузию
раствора в течение 30-120 мин. При нарушении выделительной функции
почек, требуется коррекция режима дозирования в зависимости от
значений КК.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, кожный
зуд, гиперемия кожи, лихорадка, эозинофилия; отек Квинке,
анафилактический шок); тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли;
лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперазотемия,
гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение содержания
мочевины; кандидомикоз, дисбактериоз; головная боль, дефицит
витаминов группы В и К. При быстром в/в введении флебит,
тромбофлебит. Псевдомембранозный энтероколит, нефротоксичность,
гематурия, протеинурия, олигурия.
Особые указания. Пациенты с аллергией на пенициллины могут
иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и
ложноположительная реакция мочи на глюкозу. После разведения
препарат можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч и в
холодильнике в течение 48 ч. Если раствор за время хранения
пожелтел, его применение допускается.
Взаимодействие. Во время лечения нельзя употреблять этанол.
"Петлевыми" диуретики снижают клиренс препарата. Фармацевтически
не совместим с другими препаратами. Вероятность поражения почек
увеличивается при одновременном приеме с аминогликозидами и
полимиксином B.
Цефтриаксон
Химическое название. [6R-[6 альфа,7 бета(Z)]]-7-[[(2-амино-4 -
тиазолил)(метоксиимино)ацетил] амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6 -
тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5 -
тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде
динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик III
поколения широкого спектра действия для парентерального введения.
Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной
стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства
бета - лактамаз грамотрицательных и грамположительных
микроорганизмов. Активен в отношение следующих микроорганизмов:
|
