|
Стр. 28
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦анализ мочи на ХГ ¦
¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦
¦ ¦Госпитализация ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Подозрение на внематочную беременность требует¦
¦ния и профилак- ¦срочной госпитализации больной в стационар. ¦
¦тики ¦Реабилитационные мероприятия после операции¦
¦ ¦10-15 дней. ¦
¦ ¦Местное лечение ¦
¦ ¦Физиотерапия ¦
¦ ¦электрофорез ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦госпитализация в гинекологический стационар для¦
¦тивности лече-¦лапароскопии ¦
¦ния, ориентиро-¦Оперативное лечение ¦
¦вочные сроки¦с последующим амбулаторным лечением 10-15 дней ¦
¦временной нетру-¦б/л до 30 дней ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Физиологическая беременность<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр беременной ¦
¦обследования ¦повторный осмотр беременной ¦
¦ ¦в 1 половину беременности 1 раз в 3 недели с 20¦
¦ ¦нед. общий анализ мочи ¦
¦ ¦до 30 нед. 1 раз в 2 недели общий анализ мочи ¦
¦ ¦с 30 нед. до момента родов ¦
¦ ¦1 раз в неделю общий анализ мочи ¦
¦ ¦(желательно при каждом посещении) ¦
¦ ¦клинический анализ крови х 2 раза за¦
¦ ¦беременность ¦
¦ ¦лейкоцитная формула крови ¦
¦ ¦тромбоциты ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦б/хим. анализ крови х 2 раза ¦
¦ ¦анализ крови на РВ х 2 раза ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦УЗИ х 2 раза ¦
¦ ¦консультация терапевта х 2 раза за беременность¦
¦ ¦консультация стоматолога ¦
¦ ¦консультация отоларинголога ¦
¦ ¦выписка участкового терапевта ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При первичном осмотре измеряют ¦
¦ния и профилак- ¦рост ¦
¦тики ¦вес ¦
¦ ¦АД ¦
¦ ¦размеры таза ¦
¦ ¦окружности живота ¦
¦ ¦высоту стояния дна матки ¦
¦ ¦При повторных осмотрах контроль ¦
¦ ¦АД на обеих руках ¦
¦ ¦веса ¦
¦ ¦ВДМ и ОЖ ¦
¦ ¦сердцебиение плода ¦
¦ ¦На протяжении всей беременности в осенне-¦
¦ ¦зимний период гендевит 1 др. х 3 раза в день ¦
¦ ¦В 30 недель - занятия по психо-профилактической¦
¦ ¦подготовке к родам 6 занятий. ¦
¦ ¦6 сеансов УФО ¦
¦ ¦При взятии на УЗИ подсчитываются факторы риска¦
¦ ¦и составляется талон ведения беременности ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность, осложненная ранним токсикозом<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦анализ мочи на ацетон ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦лейкоцитная формула крови ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦б/хим. анализ крови (белок, белковые фракции,¦
¦ ¦мочевина, креатинин, остаточный азот) ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При легкой степени токсикоза лечение¦
¦ния и профилак- ¦амбулаторное: ¦
¦тики ¦Общеукрепляющие препараты ¦
¦ ¦витамины ¦
¦ ¦транквилизаторы ¦
¦ ¦контроль анализа мочи на ацетон 1 раз в неделю ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦При неэффективности амбулаторного лечения и¦
¦тивности лече-¦токсикозе средней и тяжелой степени¦
¦ния, ориентиро-¦госпитализация в стационар. Пребывание на¦
¦вочные сроки¦больничном листе от 4 до 6-8 недель в¦
¦временной нетру-¦зависимости от тяжести заболевания. ¦
¦доспособности ¦Физиолечение ¦
¦ ¦исчезновение жалоб ¦
¦ ¦нормализация анализа крови, анализа мочи ¦
¦ ¦отриц. ацетон в моче ¦
¦ ¦б/л неограничен ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и токсикозы 2-й половины беременности<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦тромбоциты ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦биохимический анализ крови (белок, белковые¦
¦ ¦фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот,¦
¦ ¦мочевина) ¦
¦ ¦контроль анализа мочи на белок 1 раз в 3 дня ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦консультация окулиста (контроль глазного дна) ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Лечение токсикозов 2 половины беременности¦
¦ния и профилак- ¦проводят стационарно. ¦
¦тики ¦ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦
¦тивности лече-¦нормализация А/Д, ¦
¦ния, ориентиро-¦анализа мочи, ¦
¦вочные сроки¦биохимического анализа крови ¦
¦временной нетру-¦б/л неограничен ¦
¦доспособности ¦стационарное лечение ¦
L----------------+------------------------------------------------
Угроза выкидыша в ранние и поздние сроки<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦кровь на время свертывания ¦
¦ ¦кровь на время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦б/хим. анализ крови ¦
¦ ¦анализ мочи на ХГ (в ранние сроки беременности¦
¦ ¦до 12 недель) ¦
¦ ¦анализ мочи на 17 - KS ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦кольпоцитологическое исследование мазка (КПИ) ¦
¦ ¦беременности ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦консультация генетика ¦
¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦
¦ ¦гистерография тонуса матки ¦
¦ ¦УЗИ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Выделяют в женских консультациях группу¦
¦ния и профилак- ¦беременных женщин повышенного риска по¦
¦тики ¦невынашиванию беременности. ¦
¦ ¦Проводят им профилактическое лечение в сроках¦
¦ ¦6-8 недель, 12-14 недель, 16-20 недель. ¦
¦ ¦свечи с папаверином 1 св. х 2 раза в день ¦
¦ ¦пустырник + валериана - 20к. х 3 раза в день ¦
¦ ¦ревит 1кап. х 2 раза ¦
¦ ¦при повышенном тонусе - туринол с 9 недель¦
¦ ¦беременности ¦
¦ ¦по 1 др. х 2 раза 8-10 дней ¦
¦ ¦токолитики с 16 недель: пнартусистен, бриконип ¦
¦ ¦1т. х 4 раза в день вместе с проктином ¦
¦ ¦При И.Ц.Н. - наложение швов на шейку матки в¦
¦ ¦сроки не свыше 16 недель в стационарных¦
¦ ¦условиях. ¦
¦ ¦При кровянистых выделениях госпитализация в¦
¦ ¦стационар. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦
¦тивности лече-¦контроль УЗИ ¦
¦ния, ориентиро-¦б/л неограничен ¦
¦вочные сроки¦стационарное лечение ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Аборт в ходу<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦анализ мочи ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в стационар. Среднее пребывание¦
¦ния и профилак- ¦на б/л в зависимости от срока беременности от¦
¦тики ¦2-х до 4-х недель. ¦
¦ ¦Курс антибактериальной терапии. ¦
¦ ¦Физиолечение ¦
¦ ¦Контрацепция синтетическими прогестинами. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Срочная госпитализация в гинекологический¦
¦тивности лече-¦стационар для удаления плодного яйца,¦
¦ния, ориентиро-¦выскабливания слизистой полости матки ¦
¦вочные сроки¦б/л до 7-14 дней ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и предлежание плаценты<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При подозрении на предлежание плаценты ¦
¦ния и профилак- ¦госпитализация в стационар. ¦
¦тики ¦ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦стационарное лечение до родоразрешения ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и отслойка нормально расположенной плаценты<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦УЗИ исследования ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При подозрении на отслойку нормально¦
¦ния и профилак- ¦расположенной плаценты госпитализация в¦
¦тики ¦стационар. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦срочная госпитализация в роддом ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и тазовое предлежание плода<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Обследование как при физиологической ¦
¦обследования ¦беременности ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Наблюдение включает в себя профилактику¦
¦ния и профилак- ¦крупного плода и слабости род. деятельности в¦
¦тики ¦28-30 недель и 34-38 недель. ¦
¦ ¦1) рационная диета ¦
¦ ¦2) метионин 1 др. х 3 раза ¦
¦ ¦3) галаскорбин 1 таб. х 3 раза ¦
¦ ¦4) но-шпа 1 таб. х 3 раза ¦
¦ ¦5) с 29 недель до 34 недель ¦
¦ ¦Комплекс лечебной гимнастики для исправления¦
¦ ¦неправильного положения плода. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация на роды за 2 недели до¦
¦тивности лече-¦предполагаемого срока родов. ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и крупный плод<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Обследование как при физиологически ¦
¦обследования ¦протекающей беременности ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При взятии на учет выделить в группу¦
¦ния и профилак- ¦повышенного риска по развитию крупного плода и¦
¦тики ¦провести профилактику крупного плода и слабости¦
¦ ¦родовой деятельности в 26-28 недель и 34-36¦
¦ ¦недель ¦
¦ ¦Общеукрепляющая терапия ¦
¦ ¦Препараты, воздействующие на ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация на роды за 2 недели до¦
¦тивности лече-¦предполагаемого срока родов. ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и узкий таз<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Обследование как при физиологически ¦
¦обследования ¦протекающей беременности ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При ведении в женской консультации проводят¦
¦ния и профилак- ¦профилактику крупного плода и слабости род.¦
¦тики ¦деятельности в 20-24 недель и 30-34 недель ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация на роды за 2 недели до¦
¦тивности лече-¦предполагаемого срока родов. ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и изосерологическая несовместимость
матери и плода<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦контроль за антителами 1 раз в месяц ¦
¦ ¦обследование мужа на группу крови ¦
¦ ¦и Резус-фактор ¦
¦ ¦анализ мазка на флору ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦клинический анализ мочи ¦
¦ ¦б/химический анализ крови ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦консультация окулиста ¦
¦ ¦УЗИ исследования плода 3-4 раза за беременность¦
¦ ¦амниоцету по показаниям ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар в¦
¦ния и профилак- ¦36 недель на роды ¦
¦тики ¦Профилактические курсы лечения в 8, 16, 24, 28,¦
¦ ¦34 недели 10 дней ¦
¦ ¦Витамины ¦
¦ ¦Кровоостанавливающие препараты ¦
¦ ¦Физиотерапия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦При появлении антител или нарастании титра¦
¦тивности лече-¦антител госпитализация в специализированный¦
¦ния, ориентиро-¦роддом. ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и пороки сердца<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦клинический анализ мочи ¦
¦ ¦б/химический анализ крови ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦выписка от участкового терапевта ¦
¦ ¦ЭКГ ¦
¦ ¦фоноэлектрокардиограмма ¦
¦ ¦консультация кардиолога ¦
¦ ¦наблюдение и ведение беременной совместно с¦
¦ ¦терапевтом женской консультации ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Первая госпитализация до 10-12 недель¦
¦ния и профилак- ¦беременности в специализированный стационар для¦
¦тики ¦решения вопроса о возможности продолжения¦
¦ ¦беременности. ¦
¦ ¦Вторая госпитализация в 27-32 недели для¦
¦ ¦профилактического лечения. ¦
¦ ¦Третья госпитализация в 36-37 недель в¦
¦ ¦специализированный роддом. ¦
¦ ¦Медикаментозная терапия назначается терапевтом¦
¦ ¦женской консультации ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и гипертоническая болезнь<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр х 1 р/2 недели ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦клинический анализ крови х 2 р. за беременность¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦б/химический анализ крови ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦консультация терапевта не реже 1 раза в неделю ¦
¦ ¦консультация окулиста 2-3 раза за беременность ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация на роды в специализированный¦
¦ния и профилак- ¦роддом за 3 недели до предполагаемого срока¦
¦тики ¦родов. ¦
¦ ¦Беременные со 2 А стадией гипертонической¦
¦ ¦болезни направляются в специализированный¦
¦ ¦стационар для решения вопроса о возможности¦
¦ ¦вынашивания беременности. С профилактической¦
¦ ¦целью принимают: ¦
¦ ¦транквилизаторы, ¦
¦ ¦препараты, воздействующие на микроциркуляцию ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и гипотония<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦б/химический анализ крови ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦консультация окулиста ¦
¦ ¦ЭКГ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦10 дней профилактические курсы х 2-3 раза за¦
¦ния и профилак- ¦беременность андрогенами, витаминами ¦
¦тики ¦физиотерапия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и анемия<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦б/химический анализ крови ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦консультация окулиста ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При средней и тяжелой степени анемии¦
¦ния и профилак- ¦стационарное лечение. При легкой степени анемии¦
¦тики ¦в течение месяца назначают препараты железа ¦
¦ ¦контроль анализа крови 1 раз в 2 недели. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦При других заболеваниях кровеносной системы¦
¦тивности лече-¦госпитализация в стационар для решения вопроса¦
¦ния, ориентиро-¦о возможности вынашивания беременности. ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и заболевания эндокринной системы
(сахарный диабет)<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦анализ крови на сахар ¦
¦ ¦сахарная кривая ( по назначению эндокринолога) ¦
¦ ¦анализ мочи на ацетон ¦
¦ ¦биохимический анализ крови (общий белок,¦
¦ ¦белковые фракции, остаточный азот, мочевина) ¦
¦ ¦консультация окулиста ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦УЗИ плода 2-3 раза за беременность ¦
¦ ¦консультация эндокринолога ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦1. Госпитализация до 12 недель для решения¦
¦ния и профилак- ¦вопроса о возможности продолжения беременности.¦
¦тики ¦2. Госпитализация в 25-26 недель для коррекции¦
¦ ¦терапии диабета. ¦
¦ ¦3. Госпитализация в 36-37 недель в¦
¦ ¦специализированный роддом для родоразрешения. ¦
¦ ¦Срочная госпитализация при нарушении¦
¦ ¦компенсации сахарного диабета. Медикаментозное¦
¦ ¦лечение назначает эндокринолог. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность и болезни почек (пиелонефрит и нефрит
беременных<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦анализ мочи по Нечипоренко 1 раз в месяц ¦
¦ ¦проба по Зимницкому ¦
¦ ¦определение суточного выделения белка с мочой ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦биохимический анализ крови (общий белок,¦
¦ ¦белковые фракции, остаточный азот, мочевина) ¦
¦ ¦консультация окулиста 2-3 раза за беременность ¦
¦ ¦консультация терапевта 2 раза в месяц ¦
¦ ¦консультация нефролога 1-2 раза в месяц ¦
¦ ¦УЗИ почек ¦
¦ ¦УЗИ плода ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При обострении процесса госпитализация в¦
¦ния и профилак- ¦стационар. Дородовая госпитализация в 37-38¦
¦тики ¦недель в специализированный роддом. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Беременность многоводие и маловодие<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦анализ мазка на флору ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦анализ крови на сахар ¦
¦ ¦б/химический анализ крови ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦УЗИ плода ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦При многоводии и маловодии госпитализация в¦
¦ния и профилак- ¦стационар для исключения врожденной патологии у¦
¦тики ¦плода. ¦
¦ ¦При остром многоводии немедленная¦
¦ ¦госпитализация ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Многоплодная беременность<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦
¦ ¦общий анализ мочи ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦время свертывания ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦б/химический анализ крови ¦
¦ ¦консультация терапевта ¦
¦ ¦УЗИ плодов 3 раза за беременность ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в роддом за 2 недели до¦
¦ния и профилак- ¦предполагаемого срока родов. ¦
¦тики ¦Наблюдение 1 раз в 2 недели. ¦
¦ ¦Транквилизаторы ¦
¦ ¦Витамины ¦
¦ ¦Препараты, воздействующие на микроциркуляцию ¦
¦ ¦Спазмолитики ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Субинволюция матки после м/аб.<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦мазок на флору ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Спазмолитики ¦
¦ния и профилак- ¦Кровоостанавливающие препараты ¦
¦тики ¦Препараты, воздействующие на сократительную¦
¦ ¦способность матки ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦При неэффективности лечения госпитализация в¦
¦тивности лече-¦стационар. ¦
¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб ¦
¦вочные сроки¦б/л по показаниям ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Лактостаз, послеродовый мастит<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦
¦обследования ¦повторный осмотр ¦
¦ ¦анализ крови на РВ ¦
¦ ¦анализ крови на СПИД ¦
¦ ¦клинический анализ крови ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦1) Сцеживание молока ¦
¦ния и профилак- ¦2) Антибиотики ¦
¦тики ¦Местное лечение ¦
¦ ¦Препараты, воздействующие на сократительную¦
¦ ¦способность матки ¦
¦ ¦Мочегонные ¦
¦ ¦Физиотерапия ¦
¦ ¦При появлении гнойника - оперативное лечение. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦
¦тивности лече-¦нормализация анализа крови ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
--------------------------------
<*> - Финансируются за счет городского бюджета только
самостоятельные родильные дома и женские консультации
|
