|
Стр. 26
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общий ан. мочи ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Направление в стационар для оперативного¦
¦ния и профилак- ¦лечения - удаление полипа и раздельное¦
¦тики ¦выскабливание слизистой матки, последующее¦
¦ ¦лечение и рекомендации в зависимости от¦
¦ ¦гистологического анализа, возраста¦
¦ ¦рекомендовано: ¦
¦ ¦в репродуктивном возрасте ¦
¦ ¦противовоспалительная терапия + синтетические¦
¦ ¦прогестины с превалированием гестогенов во II¦
¦ ¦фазе 3 цикла ¦
¦ ¦старше репродуктивного возраста 17 ОПК, ¦
¦ ¦норколут в постоянном режиме 3 месяца. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар для¦
¦тивности лече-¦полипэктомии и раздельного выскабливания¦
¦ния, ориентиро-¦слизистой матки. ¦
¦вочные сроки¦б/л - 3-5 дней. ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Эрозия шейки матки<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦
¦ ¦уретры ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦кольпоскопия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦при наличии III-IV степени чистоты мазков¦
¦ния и профилак- ¦санация влагалища, при врожденной эктопии в¦
¦тики ¦репродуктивном возрасте допускается наблюдение¦
¦ ¦с периодическим противовоспалительным лечением,¦
¦ ¦при неэффективности - лазерное низкочастотное¦
¦ ¦лечение. ¦
¦ ¦Больным в репродуктивном и пожилом возрасте -¦
¦ ¦диотермокоагуляция, криотерапия, лазерная¦
¦ ¦деструкция (согласно выбору) ¦
¦ ¦снятие с диспансерного учета по выздоровлении с¦
¦ ¦контрольным обследованием на атипические клетки¦
¦ ¦при рецидивирующих эрозиях. ¦
¦ ¦Неэффективность лечения - консультация¦
¦ ¦онкогинеколога, электроконизация шейки матки. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Амбулаторное наблюдение без потери¦
¦тивности лече-¦трудоспособности. ¦
¦ния, ориентиро-¦Госпитализация в гинекологический стационар для¦
¦вочные сроки¦биопсии и выскабливания слизистой цервикального¦
¦временной нетру-¦канала. ¦
¦доспособности ¦б/л - 3-5 дней. ¦
L----------------+------------------------------------------------
Эрозированный эктропион
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦
¦ ¦уретры ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦кольпоскопия ¦
¦ ¦при необходимости - ножевая биопсия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦при наличии III-IV степени чистоты мазков¦
¦ния и профилак- ¦санация влагалища ¦
¦тики ¦электроконизация либо лазерная деструкция ¦
¦ ¦при неэффективности лечения либо обширности¦
¦ ¦эктропиона - хирургическое лечение в стационаре¦
¦ ¦1. методом послойного рассечения ¦
¦ ¦2. клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру¦
¦ ¦3. конусовидная ампутация по Штурмдорфу ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация для биопсии в гинекологический¦
¦тивности лече-¦стационар - 3-5 дней, для оперативного лечения¦
¦ния, ориентиро-¦- до 10-14 дней. ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Цистоденома яичника<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦При гемосиндроме - время кровотечения, время¦
¦ ¦свертываемости, коагулограмма, биохимический¦
¦ ¦ан. крови, гр. крови, ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки,¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦ЭКГ ¦
¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки, желудка ¦
¦ ¦Ректороманоскопия, ирригоскопия ¦
¦ ¦УЗИ ¦
¦ ¦Консультации терапевта, консультация¦
¦ ¦онкогинеколога для решения вопроса о выборе¦
¦ ¦стационара ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Направление на оперативное лечение, выбор¦
¦ния и профилак- ¦объема оперативного вмешательства в зависимости¦
¦тики ¦от характера образования, возраста, результата¦
¦ ¦экспресс-гистологии (резекция яичника, удаление¦
¦ ¦придатков с одной или обеих сторон,¦
¦ ¦надвлагалищная ампутация матки с придатками,¦
¦ ¦резекция большого сальника) ¦
¦ ¦Дальнейшее лечение в зависимости от результата¦
¦ ¦гистологического исследования. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар на¦
¦тивности лече-¦10-14 дней с последующим амбулаторным лечением¦
¦ния, ориентиро-¦до 45 дней. ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Острый сальпингооофорит (подострый)<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦термометрия ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦
¦ ¦уретры ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦посев выделений из цервикального канала на¦
¦ ¦флору и чувствительность к антибиотикам ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦антибактериальное лечение (антибиотики в/м или¦
¦ния и профилак- ¦per os, сульфаниламиды per os или в свечах) ¦
¦тики ¦препараты тинидазолового ряда ¦
¦ ¦дезинтоксикация ¦
¦ ¦десенсибилизация ¦
¦ ¦витамины ¦
¦ ¦убщеукрепляющее ¦
¦ ¦физиотерапевтическое лечение с учетом состояния¦
¦ ¦больной ¦
¦ ¦при стойкости процесса и неэффективности¦
¦ ¦лечения - обязательная госпитализация, ¦
¦ ¦антибактериальная терапия целенаправленная, с¦
¦ ¦учетом чувствительности к антибиотикам ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар ¦
¦тивности лече-¦б/л - 10-13 дней ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Хронический сальпингооофорит (сальпингит, оофорит)<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦
¦ ¦уретры ¦
¦ ¦при необходимости консультация фтизиатра,¦
¦ ¦онколога ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦профилактическое лечение 2 р в год ¦
¦ния и профилак- ¦дестабилизировать равновесие: ¦
¦тики ¦пирогенал (гоновакцина) по схеме, ¦
¦ ¦закрепить антибактериальным лечением¦
¦ ¦(антибиотики, сульфаниламиды) ¦
¦ ¦тканевая терапия ¦
¦ ¦физиотерапевтическое лечение ¦
¦ ¦рассасывающая терапия в виде вагинальных¦
¦ ¦тампонов, микроклизм ¦
¦ ¦ферменты ¦
¦ ¦гинекологический массаж ¦
¦ ¦при стойких длительных хронических процессах¦
¦ ¦направление на санаторно-курортное лечение с¦
¦ ¦учетом возраста и гормонального фона ¦
¦ ¦при наличии кольпитов повысить трофику ¦
¦ ¦общеукрепляющее лечение ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦
¦тивности лече-¦нормализация флоры, ¦
¦ния, ориентиро-¦анализа крови ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Бартолинит
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Противовоспалительная терапия ¦
¦ния и профилак- ¦Местное лечение ¦
¦тики ¦Общеукрепляющее лечение ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦стационарное лечение ¦
¦тивности лече-¦б/л - 7-10 дней ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Абсцесс кисты большой железы преддверия влагалища<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки на флору, гонорею, трихолопас, хламидии ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦ан. крови на сахар ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦
¦ния и профилак- ¦Хирургическое лечение экстренное в стационаре¦
¦тики ¦(вскрытие абсцесса) ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Излечение ¦
¦тивности лече-¦б/л - 7-10 дней ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Киста большой железы преддверия влагалища<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация; хирургическое лечение в¦
¦ния и профилак- ¦стационаре. Операция: удаление кисты либо¦
¦тики ¦марсупилизация ¦
¦ ¦В холодном периоде амбулаторное лечение ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Выздоровление ¦
¦тивности лече-¦б/л - 10-14 дней ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Трихомонадный кольпит<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки из влагалища, ¦
¦ ¦цервикального канала, уретры ¦
¦ ¦прямой кишки ¦
¦ ¦ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Противовоспалительное лечение препаратами¦
¦ния и профилак- ¦тинидазолового ряда ¦
¦тики ¦Местное лечение ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦
¦тивности лече-¦трудоспособности ¦
¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб ¦
¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Хронический трихомонадный кольпит
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала, ¦
¦ ¦уретры, прямой кишки ¦
¦ ¦ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦наблюдение 2 р в год ¦
¦ ¦контрольное исследование 3 р через каждые 3¦
¦ ¦месяца после провокации ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Общее и местное противовоспалительное лечение ¦
¦ния и профилак- ¦Общеукрепляющее лечение ¦
¦тики ¦Физиотерапия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦
¦тивности лече-¦трудоспособности ¦
¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб, ¦
¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Хламидиоз
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала, ¦
¦ ¦уретры ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦Клинический анализ крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Антибиотики ¦
¦ния и профилак- ¦Противогрибковые препараты ¦
¦тики ¦Местное лечение ¦
¦ ¦(одновременно гепатопротекторы ¦
¦ ¦+ обязательное обследование и лечение партнера)¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦
¦тивности лече-¦трудоспособности (вне обострения) ¦
¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб, ¦
¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Гарднерелез
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦обследование на гарднереллы ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Лечение препаратами тинидазолового ряда ¦
¦ния и профилак- ¦Иммуностимуляторы ¦
¦тики ¦Антибиотики ¦
¦ ¦+ местное лечение ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦
¦тивности лече-¦трудоспособности ¦
¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб, ¦
¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Половой герпес
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦обследование на вирусоносительство (ветряная ¦
¦ ¦оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирусы) ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Иммуномодуляторы ¦
¦ния и профилак- ¦Общеукрепляющие препараты ¦
¦тики ¦Витамины ¦
¦ ¦Местная терапия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное ¦
¦тивности лече-¦б/л - 10-14 дней ¦
¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Миома матки<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦время свертываемости ¦
¦ ¦пти ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦УЗИ 1-2 р в год ¦
¦ ¦аспират из п/матки х 2 р/год ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гинекологическое отделение ¦
¦ния и профилак- ¦Диета ¦
¦тики ¦Физиотерапия ¦
¦ ¦Витамины ¦
¦ ¦антагонисты гонадотропина, ¦
¦ ¦симптоматическая терапия, ¦
¦ ¦препараты, сокращающие повышение свертываемости¦
¦ ¦крови, ¦
¦ ¦гемостимуляторы ¦
¦ ¦в репродуктивном возрасте возможен гормональный¦
¦ ¦гемостаз: гестогены во II фазу, синтетические¦
¦ ¦прогестины ¦
¦ ¦при менорагиях - гистерография или¦
¦ ¦гистероскопия или раздельное выскабливание¦
¦ ¦слизистой матки при размерах > 12 нед.¦
¦ ¦беременности, анемизации, ¦
¦ ¦сдавление рядом лежащих органов субсерозными¦
¦ ¦узлами, ¦
¦ ¦субсерозные узлы на ножке - решать вопрос об¦
¦ ¦оперативном лечении; ¦
¦ ¦выбор объема операции: ¦
¦ ¦консервативная миомэктомия, ¦
¦ ¦надвлагалищная ампутация матки ¦
¦ ¦или экстирпация матки ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦оперативное лечение на 10-12 дней с последующим¦
¦тивности лече-¦амбулаторным ¦
¦ния, ориентиро-¦б/л 30-45 дней ¦
¦вочные сроки¦выздоровление ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Эндометриоз матки I-II ст<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦время свертываемости ¦
¦ ¦протромбиновый индекс ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦УЗИ 1-2 р в год до и после менструации ¦
¦ ¦обследование по тестам функциональной¦
¦ ¦диагностики ¦
¦ ¦(ректальная t) ¦
¦ ¦при необходимости ¦
¦ ¦гистерография, цервикоскопия, гистероскопия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гинекологическое отделение ¦
¦ния и профилак- ¦Физиотерапия ¦
¦тики ¦витамины во II фазу ¦
¦ ¦препараты кальция накануне менструации ¦
¦ ¦в репродуктивном возрасте - синтетические¦
¦ ¦прогестины по контрацептивной схеме в теч. 3¦
¦ ¦месяцев (2 перерыва и т.д.) ¦
¦ ¦либо гестогены во II фазу ¦
¦ ¦старше 47 лет 17ОПК ¦
¦ ¦симптоматическое лечение ¦
¦ ¦(обезболивающее, спазмолитики) ¦
¦ ¦при III-IV стадии оперативное лечение¦
¦ ¦(надвлагалищная ампутация матки с иссечением¦
¦ ¦цервикального канала, экстирпация матки) ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар для¦
¦тивности лече-¦оперативного лечения по 10-12 дней с¦
¦ния, ориентиро-¦последующим амбулаторным ¦
¦вочные сроки¦б/л до 30 дней ¦
¦временной нетру-¦Улучшение самочувствия ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Эндометриоз яичников I-II ст.<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦время свертываемости ¦
¦ ¦пти ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦УЗИ 1-2 р в год ¦
¦ ¦обследование по тестам функциональной¦
¦ ¦диагностики ¦
¦ ¦(ректальная температура) ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в стационар ¦
¦ния и профилак- ¦симптоматическая (обезболивающая) ¦
¦тики ¦противовоспалительная и рассасывающая терапия ¦
¦ ¦иглорефлексотерапия ¦
¦ ¦накануне менструации гестогены во II фазу в¦
¦ ¦молодом возрасте ¦
¦ ¦при III-IV ст. операционное лечение ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦б/л на время менструации ¦
¦тивности лече-¦при альгодисменори до 3 дней ¦
¦ния, ориентиро-¦госпитализация в гинекологический стационар по¦
¦вочные сроки¦10-12 дней для оперативного лечения ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК)<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦время свертываемости ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦коагулограмма ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦обследование по тестам функциональной¦
¦ ¦диагностики ¦
¦ ¦УЗИ 1-2 р в год ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гинекологическое отделение: ¦
¦ния и профилак- ¦1. гормональный гемостаз ¦
¦тики ¦2. В зависимости от возраста и предшествующих¦
¦ ¦выскабливаний симптоматическое лечение: ¦
¦ ¦препараты, повышающие сократительную¦
¦ ¦способность матки, препараты, воздействующие на¦
¦ ¦свертываемость крови ¦
¦ ¦гемостимуляторы ¦
¦ ¦препараты железа, диета, ¦
¦ ¦вит.С,В, гемотрансфузия ¦
¦ ¦физиотерапевтическое лечение ¦
¦ ¦При первичном кровотечении длительностью более¦
¦ ¦одного месяца обязательное выскабливание¦
¦ ¦полости матки. ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦
¦тивности лече-¦б/л 5-7 дней ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
ДМК II продолжение<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦ ¦
¦обследования ¦ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦3. хирургическое лечение ¦
¦ния и профилак- ¦раздельное выскабливание слизистой матки в¦
¦тики ¦репродуктивном, пре и постменопаузальном¦
¦ ¦периодах обязательно. ¦
¦ ¦В ювенильном - при отсутствии эффекта от¦
¦ ¦консервативного лечения и подозрении на¦
¦ ¦органическую патологию гормональное лечение ¦
¦ ¦1) Эстрогенный гемостаз ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар ¦
¦тивности лече-¦б/л до 5-10 дней для раздельного выскабливания¦
¦ния, ориентиро-¦слизистой матки ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
ДМК III продолжение<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦ ¦
¦обследования ¦ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦2) гестогенный гемостаз ¦
¦ния и профилак- ¦3) гемостаз синтетическими прогестинами ¦
¦тики ¦4) андрогенный гемостаз ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
ДМК ювенильного периода<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦время свертываемости ¦
¦ ¦коагулограмма ¦
¦ ¦обследование по тестам функциональной¦
¦ ¦диагностики ¦
¦ ¦(ректальная температура) ¦
¦ ¦УЗИ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в стационар ¦
¦ния и профилак- ¦общеукрепляющие ¦
¦тики ¦эстрогенный или синтетические прогестины ¦
¦ ¦хирургический гемостаз по жизненным показаниям¦
¦ ¦или при подозрении на онкозаболевание. ¦
¦ ¦после гемостаза коррегирующая терапия ¦
¦ ¦если нет инфантилизма - синтетические¦
¦ ¦прогестины по контрацептивной схеме 2 цикла 2¦
¦ ¦перерыва ¦
¦ ¦если инфантилизм - циклическая терапия:¦
¦ ¦гормонами ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
ДМК репродуктивного периода<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦коагулограмма ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦время свертываемости ¦
¦ ¦обследование по тестам функциональной¦
¦ ¦диагностики ¦
¦ ¦УЗИ ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦
¦ния и профилак- ¦можно использовать все виды гемостаза:¦
¦тики ¦(синтетические прогестины, эстрогены,¦
¦ ¦гестогены). ¦
¦ ¦Хирургический гемостаз по ситуации: ¦
¦ ¦Регуляция менструального цикла ¦
¦ ¦1) при ановуляции и временном бесплодии: ¦
¦ ¦стимуляция овуляции - Клостильбегитом 5-9 день¦
¦ ¦цикла либо ХГ на 10, 12, 14 день цикла; ¦
¦ ¦2) синтетические прогестины по контрацептивной¦
¦ ¦схеме 3-4 месяца; ¦
¦ ¦3) при гиперпластических процессах в эндометрии¦
¦ ¦гестогены во II фазу либо в непрерывном режиме¦
¦ ¦в зависимости от морфологии обязательная¦
¦ ¦противовоспалительная терапия ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
ДМК пременопаузального периода<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦гр. крови ¦
¦ ¦Резус-фактор ¦
¦ ¦ан. крови на РВ ¦
¦ ¦ан. крови на СПИД ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦коагулограмма ¦
¦ ¦сахар крови ¦
¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦
¦ ¦время кровотечения ¦
¦ ¦время свертываемости ¦
¦ ¦УЗИ 2 р в год ¦
¦ ¦аспират из п/матки ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦
¦ния и профилак- ¦раздельное выскабливание слизистой матки под¦
¦тики ¦контролем гистероскопии ¦
¦ ¦если рецидив кровотечения через 3-4 месяца и¦
¦ ¦спокойная гистология, то - гормональный¦
¦ ¦гемостаз гестогенами и андрогенами ¦
¦ ¦с целью гемостаза стимуляция шейки матки по¦
¦ ¦Давыдову ¦
¦ ¦лечение до 46 лет: ¦
¦ ¦регуляция менструального цикла ¦
¦ ¦синтетические прогестины по контрацептивной¦
¦ ¦схеме или гестогены во II фазу (норколут) 17¦
¦ ¦ОПК на 14, 17, 21 день ¦
¦ ¦после 46 лет целесообразен меностаз ¦
¦ ¦после 50 лет необходим меностаз. ¦
¦ ¦При железистокистозной гиперплазии, полипозе¦
¦ ¦эндометрия - 17 ОПК через 3 месяца контрольное¦
¦ ¦выскабливание, контрольная гистероскопия ¦
¦ ¦витамины ¦
¦ ¦лечение экстрагенитальных заболеваний ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Критерии эффек-¦ ¦
¦тивности лече-¦ ¦
¦ния, ориентиро-¦ ¦
¦вочные сроки¦ ¦
¦временной нетру-¦ ¦
¦доспособности ¦ ¦
L----------------+------------------------------------------------
Предменструальный синдром<*>
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦
¦обследования ¦Повторный прием. ¦
¦ ¦Диспансерный прием. ¦
¦ ¦кл. ан. крови ¦
¦ ¦общ. ан. мочи ¦
¦ ¦биохимический ан. крови: ¦
¦ ¦ЭКГ ¦
¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦
¦ ¦цервикального канала ¦
¦ ¦мазки на флору ¦
¦ ¦Консультация: терапевта ¦
¦ ¦невропатолога ¦
¦ ¦ЭЭГ ¦
¦ ¦реография ¦
¦ ¦основной обмен ¦
¦ ¦обследование по тестам функциональной¦
¦ ¦диагностики ¦
+----------------+-----------------------------------------------+
¦Стандарты лече- ¦транквилизаторы ¦
¦ния и профилак- ¦vit А,Е ¦
|
