|
Стр. 8
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мг утром, не разжевывая и
запивая 200 мл жидкости; при неэффективности (снижение массы тела
менее чем на 2 кг за 4 нед.) дозу увеличивают до 15 мг/сут. У
пациентов, слабо реагирующих на прием 15 мг (снижение массы тела
менее 2 кг за 4 нед.), дальнейшее лечение следует прекратить. Курс
лечения не более 3 мес. у больных, которые недостаточно хорошо
реагируют на терапию (не удается достигнуть 5% уровня снижения
массы от первоначальной; лечение не следует продолжать, если при
дальнейшей терапии, после достигнутого снижения массы тела,
пациент вновь набирает вес на 3 кг и более). Длительность лечения
1 год. Пациентам необходимо в рамках медикаментозной терапии
изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы
после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого
уменьшения массы тела. Несоблюдение этих требований приведет к
новому увеличению массы тела.
Побочные эффекты. Тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение
АД, гиперемия кожи, анорексия, запор, тошнота, обострение
геморроя; сухость слизистой оболочки полости рта; бессонница,
головная боль, головокружение, беспокойство; парестезии кожи;
потливость; острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный
гломерулонефрит; болезнь Шенлейн - Геноха, судороги;
тромбоцитопения; транзиторное повышение активности "печеночных
трансаминаз".
Взаимодействие. Повышение концентрации и токсичности
(замедление метаболизма) при одновременном применении ингибиторов
микросомального окисления (кетоконазол, эритромицин,
толеандомицин, циклоспорин, циметидин). Индукторы микросомального
окисления снижают эффективность. Лекарственные средства,
повышающие уровень серотонина в крови (суматриптан,
дигидроэрготамин, пентазоцин, фентанил, декстрометорфан),
увеличивают риск развития "серотонинового синдрома" (вследствие
селективного блокирования обратного захвата серотонина).
Особые указания. Лечение проводят только в тех случаях, когда
все иные мероприятия, направленные на снижение массы тела,
малоэффективны. В период лечения проводятся мероприятия
диетического характера, целесообразно увеличение физической
активности. Женщины, находящиеся в детородном периоде, должны
пользоваться противозачаточными средствами. Нельзя принимать
препарат во время работы водителям транспорта и другим лицам,
профессия которых требует быстрой психической и двигательной
реакции. В период лечения необходимо контролировать уровень АД,
ЧСС в первые 2 мес. лечения (каждые 14 дней), а затем ежемесячно.
В случае пропуска приема препарата, продолжают прием по
предписанной схеме далее.
Сигетин*
Химическое название. Дикалиевая соль мезо-3,4-ди(пара-
сульфофенил)-гексана.
Фармакологическое действие. Утеротонизирующее средство.
Тормозит гонадотропную функцию надпочечников. Повышает
плацентарный кровоток. Эстрогенного действия не оказывает, но
участвует в реализации положительной и отрицательной обратной
связи в гипоталамо - гипофизарно - яичниковой системе, влияет на
гонадотропную функцию гипофиза и гипоталамический центр. Усиливает
сокращение матки, повышает содержание в крови бета -
липопротеидов, чувствительность к действию инсулина, улучшает
утилизацию глюкозы. Оказывает гиполипидемический эффект.
Показания. Слабость родовой деятельности, переношенная
беременность, внутриутробная асфиксия плода, климактерический
синдром, проявляющийся приливами, потливостью, нарушениями сна,
раздражительностью, депрессией, забывчивостью, дегенеративными
изменениями кожи и слизистых оболочек (ломкость ногтей, истончение
кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых
путей); гиполипопротеидемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, отслоение плаценты,
метроррагия. С осторожностью почечная недостаточность, нарушение
функции печени, гиперлипопротеидемия.
Режим дозирования. П/к, в/м, в/в, в/в капельно. При слабости
родовой деятельности по 2 мл 1% раствора (в случае необходимости
быстрого эффекта вводят в/в). При признаках угрожающей или
начавшейся внутриутробной асфиксии плода роженице в/в (в/в
капельно, в изотоническом растворе натрия хлорида) 2-4 мл 1%
раствора (лучше в 20-40 мл 20% раствора глюкозы). Инъекции можно
повторять через 30 мин. - 1 ч (не более 5 раз). Для профилактики
внутриутробной угрожающей асфиксии плода в/м или в/в, по 1-2 мл 1%
раствора ежедневно, в течение 10 дней и в последнюю неделю
беременности по 3-4 мл 1% раствора. Внутрь, независимо от времени
приема пищи, при климактерических расстройствах у женщин по 0.05-
0.1 г. Курс лечения 30-40 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головокружение, сыпь, отек
век; при длительном применении метроррагия, застойная желтуха. При
передозировке: метроррагия, геморрагический шок (путь коррекции:
отмена препарата, гемотрансфузия, парентеральное введение
кровезаменителей).
Взаимодействие. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы
повышают эффективность. Усиливает действие гиполипидемических
средств, диуретических, антиаритмических, гипотензивных
препаратов, антикоагулянтов. Ослабляет эффекты препаратов мужских
половых гормонов.
Сизомицин
Химическое название. 0-3-Дезокси-4-С-метил-3-(метиламино)-бета
-L-арабинопиранозил-(1-4)-0-2,6-диамино - 2, 3, 4, 6-тетрадезокси
-альфа-D-глицерогекс-4-ен-пиранозил-(1-6)-2-дезокси-D-стрепт амин
(в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра
действия из группы аминогликозидов, по активности превосходит
гентамицин. Оказывает также гепатопротекторное и антитоксическое
действие. Активен в отношении большинства грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Staphylococcus spp.,
устойчивых к пенициллину и метициллину; не действует на
Bacteroides spp. и другие анаэробы, вирусы, простейшие.
Фармакокинетика. При в/м введении быстро всасывается, время
наступления Cmax 0.5-1 ч, при в/в капельном введении 15-30 мин.; в
терапевтических концентрациях обнаруживается в течение 8-12 ч.
Плохо проникает через ГЭБ, при менингите обнаруживается в СМЖ.
Экскреция почками в неизмененном виде, путем клубочковой
фильтрации; в моче при этом создается высокая концентрация
препарата. Абсорбция низкая, метаболизируется в печени путем
конъюгации, Т1/2 6 ч. Экскреция преимущественно с желчью, в форме
глукуронидов и сульфатов. Имеет место энтеро - печеночная
циркуляция. Не кумулирует в организме.
Показания. Гнойно - септические заболевания (сепсис, менингит,
перитонит, септический эндокардит); инфекционно - воспалительные
заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс
легких); инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит,
цистит, уретрит); инфицированные ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность, азотемия (остаточный
азот в крови выше 100 мг%); заболевания слухового и вестибулярного
аппаратов, связанные с невритом VIII пары черепно - мозговых
нервов; миастения.
Режим дозирования. В/м или в/в капельно. При инфекциях почек и
мочевыводящих путей разовая доза для взрослых 1 мг/кг, суточная 2
мг/кг (вводится в два приема). При тяжелых гнойно - септических,
инфекционно - воспалительных заболеваниях органов дыхания разовая
доза для взрослых 1 мг/кг, суточная 3 мг/кг 3 раза в сутки. Для
новорожденных и детей до 1 года суточная доза 4 мг/кг
(максимальная 5 мг/кг), 1-14 лет 3 мг/кг (максимальная 4 мг/кг),
старше 14 лет доза взрослых. Суточную дозу для новорожденных
распределяют на 2 введения, остальным детям на 3 введения.
Продолжительность курса лечения у детей и взрослых 7-10 дней.
Растворы сизомицина готовят непосредственно перед введением. Для
в/в капельного введения добавляют к разовой дозе антибиотика для
взрослых 50-100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора
натрия хлорида и 30-50 мл 5% раствора глюкозы для детей. Скорость
введения взрослым 60 кап/мин., детям 8-10 кап/мин. В/в вливания
производят в течение 2-3 дней, затем переходят на в/м инъекции.
Внутрь: для лечения тяжелых поражений печени назначают по 0.14 г 3
раза в сутки, с последующим переходом на прием 2 раза в сутки. В
менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии назначают по
0.07 г 3 раза в сутки. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая,
запивая небольшим количеством воды. Раствор для перорального
применения назначают пациентам пожилого возраста и детям. При
тяжелых поражениях печени взрослым по 1 мерной ложке 4 раза в
сутки после еды, детям по 1 мерной ложке 3 раза в сутки; для
поддерживающей терапии взрослым по 1 мерной ложке 3 раза в сутки,
детям по 1/2 мерной ложки 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Нефротоксичность (протеинурия, азотемия,
олигурия), ототоксичность (вестибулярные и лабиринтные нарушения,
снижение слуха), повышение активности "печеночных "трансаминаз,
гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
отек). При в/в введении перифлебит, флебит, редко послабляющее
действие. Передозировка: блокада нервно - мышечной проводимости,
паралич дыхательной мускулатуры. Лечение: при первых признаках
развития симптомов передозировки введение кальция хлорида и
прозерина; при необходимости больного переводят на ИВЛ.
Особые указания. Перед назначением антибиотика следует
определить чувствительность к нему выделенных возбудителей,
используя диски, содержащие 10 мкг сизомицина по методике,
указанной в инструкции по применению дисков. При диаметре зон
более 15 мм выделенный микроорганизм считается чувствительным к
сизомицину, менее 14 мм устойчивым. Детям раннего возраста (первые
недели жизни) применяют только по жизненным показаниям. Во время
лечения необходимо контролировать функцию почек, печени,
вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю),
концентрацию сизомицина в крови, которая не должна превышать 6
мкг/мл. Раствор для приема внутрь можно назначать больным сахарным
диабетом, т.к. он не содержит глюкозы.
Взаимодействие. Препараты, оказывающие ото- и нефротоксическое
действие (стрептомицин, канамицин, гентамицин, флоримицин,
мономицин, ристомицин, полимиксин В), диуретики, курареподобные
средства потенцируют риск развития побочных эффектов.
Силаболин
Химическое название.
Эстрен-4-ол-17бета-она-3-триметилсилиловый эфир.
Фармакологическое действие. Анаболическое средство;
длительность действия однократной инъекции составляет 10-14 дней.
Показания. Состояния, сопровождающиеся усилением распада белка
и отрицательным балансом азота (астенический синдром, кахексия
различного происхождения; реконвалесценция; предоперационная
подготовка и послеоперационное ведение больных; травмы, ожоги,
длительная терапия ГКС); остеохондроз различного происхождения;
длительно несрастающиеся переломы (для ускорения образования
костной мозоли); атеросклеротический кардиосклероз, ИБС (для
улучшения трофики миокарда); заболевания почек без склонности к
отекам; заболевания печени и желчевыводящих путей; замедление
роста (в способности стимулировать рост несколько уступает
нероболу и ретаболилу).
Противопоказания. Рак предстательной железы, острые заболевания
печени, беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/м, в масляном растворе. Разовая доза 25-50
мг (1 мл 2.5% или 5% раствора). Общую дозу рассчитывают с учетом
массы тела больного. Она должна составлять для взрослых 1-1.5
мг/кг в месяц, для детей не более 1 мг/кг в месяц. Месячную дозу
вводят равными частями в 2-4 приема, через 7-14 дней. Лечение
проводят в течение 1-2 мес., с последующим перерывом длительностью
в 1 мес. При наличии показаний курсы лечения повторяют.
Побочные эффекты. При передозировке у женщин возможно появление
симптомов вирилизации. В этих случаях необходимо уменьшить дозу
или увеличить длительность перерывов между курсами лечения и
инъекциями.
Особые указания. При выпадании кристаллического осадка до
вскрытия ампулы препарат подогревают до полного растворения
осадка.
Силденафила цитрат
Фармакологическое действие. Селективный ингибитор цГМФ-
специфической фосфодистеразы типа 5, которая ответственна за
распад цГМФ в кавернозном теле полового члена. Активно усиливает
расслабляющий эффект окиси азота на гладкие мышцы кавернозного
тела и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-
цГМФ, наблюдающейся при сексуальном возбуждении, угнетение
фосфодистеразы 5 приводит к увеличению содержания цГМФ в
кавернозном теле. Фармакологический эффект достигается только при
наличии сексуальной стимуляции. Активность в отношении
фосфодистеразы 5 в 10-10000 раз превосходит активность в отношении
других изоформ фосфодиэстеразы (1,2,3,4,6).
Фармакокинетика. Время достижения Cmax после приема внутрь,
натощак 0.5-2 ч, биодоступность 25-60%. При приеме с жирной пищей
Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1.5-3 ч. Объем
распределения в равновесном состоянии 105 л. Связь с белками
плазмы крови 96%. Метаболизируется, главным образом, под действием
CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь)
микросомальных изоферментов печени с образованием метаболитов.
Основным циркулирующим активным метаболитом является N-
десметилметаболит, активность которого составляет 50% активности
силдемафила. Общий клиренс 41 л/ч. Т1/2 силденафила и N-
десметилметаболита 3-5 ч.Выводится в виде неактивных метаболитов с
калом (80%) и с мочой (15%). У больных с почечной недостаточностью
(КК менее 30 мл/мин.), циррозом печени и пожилых людей клиренс
силденафила снижен.
Показания. Нарушения эрекции различной этиологии (органические,
психогенные, смешанные).
Противопоказания. Гиперчувствительность; одновременный прием
донаторов окиси азота или нитратов в любых формах. С осторожностью
заболевания сердца, анатомические деформации полового члена,
серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, детский
возраст.
Режим дозирования. Внутрь, примерно за 1 ч до планируемой
сексуальной активности. Разовая доза для взрослых 50 мг один раз в
сутки. С учетом эффективности и переносимости, доза может быть
увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая
доза 100 мг. У больных с нарушенной функцией печени или почек и
пожилых больных коррекции доз не требуется.
Побочные эффекты. Головная боль, приливы, головокружение,
диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения (изменение цвета
объектов (синего/зеленого), усиленное восприятие света, нарушение
четкости зрения).
Взаимодействие. Снижают клиренс и повышают концентрацию
силденафила циметидин, кетоконазол, эритромицин. Усиливает
антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.
Силибинин
Химическое название. 2-[2,3-Дигидро-3-(4-гидрокси-3 -
метоксифенил)-2-(гидроксиметил)1,4-бензодиоксин-6-ил]-2,3 -
дигидро-3,5,7-тригидрокси-4H-бензопиран-4-он.
Фармакологическое действие. Гепатопротектор. Взаимодействует со
свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные
соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов;
препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В
поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и
функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической
стимуляции РНК-полимеразы А), стабилизирует клеточные мембраны,
предотвращает потерю компонентов клетки (трансаминаз), ускоряет
регенерацию клеток печени. Тормозит проникновение в клетку
некоторых гепатотоксических веществ (яды гриба бледной поганки).
Клинически действие проявляется улучшением общего состояния
больных с заболеваниями печени, уменьшением субъективных жалоб,
улучшением лабораторных показателей (снижение повышение активности
"печеночных" трансаминаз и ЩФ, содержания билирубина).
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, метаболизируется в печени
путем конъюгации, Т1/2 6 ч. Экскреция преимущественно с желчью в
форме глюкуронидов и сульфатов. Не кумулирует в организме. После
многократного приема внутрь, по 140 мг 3 раза в сутки достигается
стабильный содержание выделения с желчью.
Показания. Токсические повреждения печени (алкоголизм;
интоксикация галогенированными углеводородами, соединениями
тяжелых металлов; лекарственные поражения печени). Хронический
гепатит, цирроз печени (в составе комплексной терапии). Коррекция
липидного обмена.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим
количеством воды. Для лечения тяжелых поражений печени по 0.14 г 3
раза в сутки, затем 0.14 г 2 раза в сутки. В менее тяжелых случаях
и для поддерживающей терапии по 0.07 г 3 раза в сутки. Раствор для
перорального применения пациентам пожилого возраста и детям. При
тяжелых поражениях печени взрослым 5 мл 4 раза в сутки, после еды,
детям по 5 мл 3 раза в сутки; для поддерживающей терапии взрослым
по 1 мл 3 раза в сутки, детям по 2.5 мл 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, редко послабляющее
действие.
Особые указания. Длительное применение силибинина достоверно
увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом
печени. Раствор для приема внутрь можно назначать больным сахарным
диабетом, т.к. он не содержит глюкозы.
Силибор
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство.
Обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез белка,
нормализует обмен фосфолипидов.
Показания. Гепатит, цирроз печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, по 0.04-0.08 г 3 раза в
сутки, ежедневно. Продолжительность лечения 1-2 мес. Курс лечения
можно продлить до 3-6 мес. или повторить (через 1-2 мес.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Силимар
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство.
Оказывает положительное влияние на функционально - биохимическое
состояние печени: тормозит процессы цитолиза, снижает активность
"печеночных" трансаминаз; препятствует развитию холестаза,
уменьшит активность гамма - глутамилтрансферазы и щелочной
фосфатазы. Оказывает положительное влияние на желчевыделительную и
обезвреживающую функцию печени и обладает анктиоксидантной, слабой
противовоспалительной и спазмолитической активностью.
Показания. Гепатит, цирроз печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, за
30 мин. до еды. Курс лечения 25-30 дней. При необходимости курс
лечения повторяют через 1-3 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Силокаст
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
стимулирующий рост волос.
Показания. Очаговая алопеция у взрослых.
Противопоказания. Перенесенный инфаркт миокарда, беременность,
детский возраст (до 15 лет), пожилой возраст (старше 60 лет).
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Перед употреблением взбалтывают и
наносят на пораженные участки при помощи ватного тампона путем
легкого промокания (не втирать!) ежедневно, 2 раза в сутки утром и
вечером. Суточная доза от 1 до 5 г раствора в день, в зависимости
от размера очага облысения. Длительность курса лечения зависит от
давности, тяжести заболевания, возраста и составляет 3-6 мес. При
необходимости лечение повторяют.
Побочные эффекты. Дерматит, жжение, зуд.
Сильвацин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противомикробное, противогрибковое и противоожоговое действие.
Сульфадиазин серебра производное сульфадиазина; ионы серебра,
постепенно высвобождаясь при нанесении на пораженную поверхность,
обеспечивают более длительное действие. Хлоргексидин проявляет
антисептическое, противогрибковое, дезинфицирующее свойства.
Показания. Инфицированные ожоги, инфицированные раны,
трофические язвы, пролежни (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Наружно, наносят толстым слоем на пораженную
поверхность стерильной лопаткой или рукой в стерильной перчатке.
Побочные эффекты. Депигментация, жжение, кожная сыпь,
полиморфная эритема, некроз кожи. При нанесении на обширные
раневые и ожоговые поверхности лейкопения (вследствие системной
абсорбции сульфаниламидного компонента).
Сималдрат
Химическое название. Трисметасиликатдиоксодиалюминат магний
(1:2)гидрат.
Фармакологическое действие. Антацидное средство, нейтрализует
свободную соляную кислоту в желудке, понижает активность
желудочного сока, образует на поверхности желудка и
двенадцатиперстной кишки защитную пленку. Оказывает адсорбирующее
и обволакивающее действие.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной или
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного
генеза; эрозии слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс - эзофагит; грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение
хронического панкреатита; гиперфосфатемия; гастралгия, изжога
после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема
лекарственных средств, погрешностей в диете.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность, беременность, детский возраст (до 1 мес.),
болезнь Альцгеймера.
Режим дозирования. Внутрь. Суспензия при обострении язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и диспепсическом
синдроме другого генеза по 10 мл через 1 и 3 ч после приема пищи.
При необходимости возможен дополнительный прием препарата.
Таблетки по 500 мг 3-6 раз в сутки, через 1-2 ч после еды. Для
повышения эффективности приема таблетированных форм, таблетки
разжевывают или держат во рту до полного растворения. Суспензию
перед приемом необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или
тщательно разминая пакет между пальцами.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, изменение вкусовых
ощущений, запор. При длительном приеме в высоких дозах
гипермагниемия, гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия,
остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия, энцефалопатия,
нефрокальциноз, почечная недостаточность.
Особые указания. Пациентам с нарушением функции почек следует
регулярно контролировать содержание магния, кальция, алюминия,
фосфора и избегать длительного применения препарата в высоких
дозах.
Взаимодействие. Уменьшает абсорбцию индометацина, салицилатов,
аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета -
адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков
тетрациклинового ряда, препаратов железа, хенодезоксихолевой
кислоты, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует
применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида).
Антихолинергические препараты усиливают и удлиняют действие,
замедляя опорожнение желудка.
Симвастатин
Химическое название. 1,2,3,7,8,8а-Гексагидро-3,7-диметил-8-2 -
(тетрагидро-4-гидрокси-6-оксо-2Н-пиран-2 -ил)этил-1-нафталенил -
2,2-диметилбутаноат.
Фармакологическое действие. Гиполипидемический препарат,
получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus
terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается
гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный
метаболит ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутарил-ко-фермент А (HMG-
CoA) редуктазу (фермент, катализирующий начальную, ограничивающую
скорость, стадию синтеза холестерина). Снижает содержание общего
холестерина в плазме крови, ЛПНП и ЛПОНП. Повышает содержание ЛПВП
и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП; снижает
содержание в плазме триглицеридов. Активный метаболит симвастатина
специфический ингибитор HMG-СоА-редуктазы, фермента,
катализирующего реакцию образования мевалоната из HMG-СоА. Так как
конверсия HMG-CoA в мевалонат представляет собой ранний этап
синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает
накопления в организме потенциально токсичных стеролов. HMG-CoA
легко метаболизируется до ацетил-Со-А, который участвует во многих
процессах синтеза в организме. Снижает содержание общего
холестерина и ЛПНП в случаях гетерозиготной семейной и несемейной
форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда
повышенное содержание холестерина является фактором риска. Начало
эффекта в течение 2 нед., максимальный терапевтический эффект в
течение 4-6 нед. после начала лечения. Эффект сохраняется при
продолжении лечения; при прекращении терапии содержание
холестерина возвращается к исходному уровню до начала лечения.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; имеет эффект "первого
прохождения" через печень. Cmax активного метаболита менее 5% от
принятой внутрь дозы. Связь с белками плазмы 95%. Экскреция с
желчью.
Показания. Первичная гиперхолестеринемия; комбинированная
гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия; ИБС;
гиперлипопротеидемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой
и физической нагрузкой. Профилактика инфаркта миокарда (для
замедления прогрессирования коронарного атеросклероза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, повышение активности "печеночных" трансаминаз;
беременность; период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, в начальной дозе 10 мг в день,
однократно, вечером; при легкой или умеренной гиперхолестеринемии
начальная доза 5 мг; при необходимости можно увеличить не ранее
чем через 4 нед.; максимальная суточная доза 40 мг. При ИБС
начальная доза 20 мг, однократно, вечером; при необходимости ее
постепенно увеличивают через каждые 4 нед. до 40 мг. Если
содержание ЛПНП менее 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), содержание общего
холестерина менее 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарата
необходимо уменьшить. У пациентов с хронической почечной
недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.) максимальная суточная доза
10 мг.
Побочные эффекты. Абдоминальные боли, запор, метеоризм,
тошнота, диарея, диспепсия, панкреатит, рвота, гепатит, желтуха;
повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, астенический
синдром, головокружение, головная боль, миалгия, миопатия,
рабдомиолиз, судороги, парестезии, периферическая нейропатия,
анемия. Аллергические и иммунопатологические реакции:
ангионевротический отек, волчаночно - подобный синдром,
ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия,
увеличение СОЭ, артрит, артралгия, крапивница, фотосенсибилизация,
лихорадка, гиперемия кожи, приливы, одышка. Дерматологические
реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция.
Особые указания. До начала и во время курса лечения пациент
должен находиться на гипохолестериновой диете. Перед началом
лечения необходимо проводить исследование функции печени, которое
следует повторять 1 раз в полгода. Пациентам, у которых суточная
доза 80 мг, функцию печени контролируют 1 раз в 3 месяца. В тех
случаях, когда содержание трансаминаз нарастает (превышение в 3
раза верхней границы нормы), лечение отменяют. У больных с
миалгией, повышенной мышечной чувствительностью, слабостью и/или
выраженным повышением активности КФК, лечение препаратом
прекращают. Прием ингибиторов HMG - CoA - редуктазы должен быть
прекращен у любого больного с острым, тяжелым состоянием или с
подозрением на наличие миопатии, или имеющего другой фактор риска,
который предрасполагает к развитию почечной недостаточности
вследствие рабдомиолиза. Отмена гиполипидемических средств в
период беременности не оказывает существенного влияния на
результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии. В
связи с тем, что ингибиторы HMG-СоА-редуктазы тормозят синтез
холестерина, а холестерин и другие продукты его синтеза играют
существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и
клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное
воздействие на плод при назначении его беременным женщинам
(женщины детородного возраста должны избегать зачатия). Если в
процессе лечения возникает беременность, препарат должен быть
отменен, а сама женщина предупреждена о возможной опасности для
плода. В период лактации применять не рекомендуется. Симвастатин
не показан в тех случаях, когда имеется первичная
гипертриглицеридемия (I, IV и V типы гиперлипидемии). Эффективен
как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных
кислот.
Взаимодействие. Потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.
Цитостатики, итраконазол, фибраты, высокие дозы никотиновой
кислоты, иммунодепрессанты повышают риск развития миопатии.
Противогрибковые препараты, циклоспорин потенцируют риск развития
мышечной слабости, повышения КФК.
Синупрет
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
секретолитическое, муколитическое и противовоспалительное
действие. Обладает противовирусным эффектом.
Показания. Острые и хронические синуситы и трахеобронхиты;
дополнительное средство при антибактериальном лечении
воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 драже или 50 капель 3 раза в
сутки, грудным детям по 10 капель 3 раза в сутки; детям от 1 года
до 5 лет 15 капель 3 раза в сутки; детям школьного возраста 25
капель или 1 драже 3 раза в сутки. Капли применяют обычно в
неразведенном виде, детям можно добавлять в сок или чай. Драже
принимают не раскусывая, с небольшим количеством жидкости.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При соблюдении инструкции по применению может
без риска назначаться во время беременности.
Синусан
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, оказывает антисептическое, противовоспалительное,
противоотечное, анальгетическое и вазоконстрикторное действие.
Противовоспалительный эффект способствует снижению отечности и
утолщения слизистой оболочки придаточных пазух носа, улучшает
вентиляцию и дренаж, способствует удалению чрезмерных выделений из
синусов; устраняет сильные боли в надбровной области, под глазами,
переносице, гайморовых пазухах. Местное длительное применение не
приводит к раздражению слизистой оболочки.
Показания. Ринит, синусит; мигрень, ишиас, ревматизм;
гастралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно: при рините, синусите кончиком
пальца, смоченным препаратом, слегка прикасаются к коже под носом.
При мигрени, ишиасе, ревматизме несколько капель капают в теплую
воду, затем натирают или массируют ею больные места. Внутрь: при
гастралгиях по 3-5 капель на кусок сахара или в стакан с теплой
водой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Во время терапии рекомендуется избегать
чрезмерно напряженной работы и недосыпания (во избежание
выраженной общей слабости).
Синюхи корневище с корнями
Характеристика. Содержит тритерпеноиды (полимонилгенин,
камелиагенин, эсуин), стероиды (бета - глюкозид бета -
ситостерина), сапонины тритерпеновые (сапонозид, полимониозид В,
полимониозид), фенолкарбоновые кислоты и производную хлорогеновую
кислоту, флавоноиды (мирицетин, кверцетин, акацетин), эфирные и
жирные масла.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает седативное, отхаркивающее,
гемостатическое и гипохолестеринемическое действие. Стимулирует
регенерацию, тормозит развитие атеросклероза, уменьшает отложение
липидов на коже, роговице, склере, аорте, печени. По седативным
свойствам значительно превосходит валериану.
Показания. Астено - невротический синдром (утренняя усталость,
утомляемость, возбуждение, раздражительность, беспокойство,
бессонница); заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит,
бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15 мл настоя или отвара 3-4 раза
в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сипралинат
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противомикробное и ранозаживляющее действие. Входящий в состав
присыпки сизомицина сульфат обладает широким спектром
антибактериального действия, активен в отношении большинства
грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
Staphylococcus, включая пенициллин- и метициллинустойчивые штаммы:
Escherichia coli, Proteus всех видов, Pseudomonas aeruginosa,
микробы группы Klebsiella - Enterobacter - Serratia - Salmonella -
Shigella и др. По активности превосходит гентамицин.
Протеолитический фермент протеаза "С" обеспечивает быстрое
энзиматическое очищение ран, лизирует участки некротических
тканей, что способствует быстрому очищению ран. Основой присыпки
является натрия альгинат полимерный носитель, улучшающий
регенерацию ран.
Показания. Гнойно - воспалительные заболевания мягких тканей и
кожи, ранах в I фазе раневого процесса, нагноения
послеоперационных и посттравматических ран, флегмона, абсцесс;
трофические язвы, инфицированные ожоги.
Противопоказания. Гранулирующие раны, гиперчувствительность. С
осторожностью обширные поражения кожи (усиление всасывания и
возможность кумуляции сизомицина).
Режим дозирования. Перед применением проводят обработку раны.
При наличии плотного сухого некротического слоя производят
хирургическую обработку раны с некротомией. Присыпку наносят на
пораженную поверхность кожи равномерным тонким слоем (1.5-2 мм),
затем накладывают сухую асептическую повязку. Перевязку производят
ежедневно или один раз в 2 дня (по показаниям). Перед наложением
следующей повязки препарат смывают струей жидкости или влажным
тампоном. Размягченные и отслоившиеся некротические массы удаляют.
Суточная доза, в зависимости от размера раны, составляет 1-3 г;
при ожогах 5-10 г и более. При обширных поражениях кожи суточную
дозу рассчитывают по входящему в ее состав антибиотику,
ограничивая его максимальную дозу местно 100 г, что соответствует
разовой дозе сизомицина при парентеральном введении 0.1 г.
Длительность курса лечения зависит от формы и тяжести заболевания
и составляет 5-10 дней. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней
или выделений резистентных возбудителей, присыпку отменяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, кожный
зуд; жжение, боль в ране.
Взаимодействие. Не следует назначать другие средства местного
лечения (кроме изотонического раствора натрия хлорида), так как
входящие в их состав тяжелые металлы, антисептики, мыла и др.
могут инактивировать фермент.
Сирепар
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство.
Оказывает детоксикационное действие. Способствует восстановлению
паренхимы печени, предупреждает жировую инфильтрацию, влияет на
синтез холина и метионина. Входящий в состав витамин В12 является
фактором, необходимым для созревания эритроцитов и нормального
процесса кроветворения.
Показания. Гепатит хронический, жировая дистрофия печени
различного генеза, токсический гепатит, цирроз печени.
Противопоказания. Острый гепатит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м и в/в струйно, медленно. Взрослые
средняя суточная доза 2-8 мл, средняя курсовая доза 150-200 мл.
Детям в возрасте от 1 года до 14 лет по 1-3 мл в сутки, в течение
2-6 нед.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, жар, боль в животе,
аллергические реакции.
Сироп с экстрактом подорожника от кашля
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения; оказывает отхаркивающее и
противомикробное действие. Усиливает двигательную активность
ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей; уменьшает
раздражение слизистой бронхов.
Показания. Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит,
бронхит, пневмония, бронхиальная астма).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, взрослым по 15 мл,
детям по 5 мл, грудным детям по 2.5 мл каждые 2-3 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Скипидар
Фармакологическое действие. Местнораздражающее средство.
Оказывает антисептическое действие, обладает отвлекающим эффектом,
связанный со способностью скипидара проникать через эпидермис и
вызывать рефлекторные изменения в результате раздражения
рецепторов кожи. Имеет значение и высвобождение из клеток кожи
биологически активных веществ (в т.ч. гистамина).
Показания. Невралгия, миалгия, артралгия, миозит, люмбаго,
ишиалгия.
Противопоказания. Дерматит.
Режим дозирования. Наружно. Растирают пораженные или
болезненные участки. 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Чрезмерное раздражение кожи, аллергические
реакции.
Скипидар
Фармакологическое действие. Оказывает местнораздражающее и
антисептическое действие. Отвлекающий эффект связан со
способностью скипидара проникать через эпидермис и вызывать
рефлекторные изменения в результате раздражения рецепторов кожи.
Имеет значение и высвобождение из клеток кожи биологически
активных веществ (в т.ч. гистамина).
Показания. Невралгия, миалгия, артралгия, миозит, люмбаго,
ишиалгия.
Противопоказания. Поражения паренхимы печени и почек.
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Растирают пораженные или
болезненные участки. 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Чрезмерное раздражение кожи, аллергические
реакции.
Слабительный сбор N1
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает слабительное действие.
Показания. Запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания желудка и
кишечника в стадии обострения; задержка стула более 3 дней.
Режим дозирования. Внутрь (в виде настоя), 100 мл 2 раза в
сутки. Для приготовления настоя 8 г (2 столовые ложки) сбора
заливают 200 мл кипящей воды, кипятят в течение 10 мин. на слабом
огне, охлаждают и процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем
полученного настоя доводят кипяченой водой до первоначального
объема 200 мл.
Побочные эффекты. Диспепсия, аллергические реакции.
Особые указания. Настой можно хранить в прохладном месте не
более 48 ч.
Слабительный чай N2
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, действие которого обусловлено
входящими в его состав компонентами; оказывает слабительное
действие.
Показания. Запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 100-200 мл на ночь (1 столовую
ложку заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 мин.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сливы африканской коры экстракт*
Фармакологическое действие. Средство, снижающее пролиферацию
клеток предстательной железы. Оказывает противовоспалительное и
противоотечное действие. Устраняет и уменьшает функциональные
расстройства мочеиспускания дизурию, никтурию, поллакиурию при
заболеваниях предстательной железы. Уменьшает воспалительную
реакцию в ткани предстательной железы и способствует усилению ее
секреторной активности; уменьшает количество резидуальной ткани.
Показания. Аденома предстательной железы, дизурия, состояние
после аденомэктомии и простатэктомии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, по 100 мг/сут.
однократно или по 50 мг 2 раза в сутки; курс лечения 4-6 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, анорексия; аллергические
реакции (кожная сыпь), боль в тестикулах, гинекомастия.
Особые указания. Во время лечения необходим систематический
контроль за состоянием предстательной железы.
Смесь для ингаляций
Фармакологическое действие. Антисептическое, отхаркивающее.
Показания. Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит,
бронхит, пневмония, бронхиальная астма).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ингаляционно, по 10-20 капель на 200 мл
теплой воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Смородины черной ягоды
Характеристика. Содержит пектин, органические кислоты, сахара,
дубильные вещества, лейкоантоцианидины (лейкодельфинидин,
лейкоцианидин), антоцианы, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2,
каротин, витамин Р, эфирные и жирные масла, калий, кальций,
фосфор, железо, йод.
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения, оказывает С-витаминное, потогонное, диуретическое,
вяжущее, противовоспалительное действие. Улучшает аппетит,
стимулирует деятельность ЖКТ.
Показания. Гипо- и авитаминоз C; период интенсивного роста,
повышенная потребность в аскорбиновой кислоте (беременность,
период лактации, напряженная работа); для повышения
иммунорезистентности, профилактика инфекций верхних дыхательных
путей, кровотечение из десен, геморрагический диатез, повышенная
ломкость капилляров, анемия; анорексия, утомляемость, заболевания
печени; для стимуляции регенерации тканей; реконвалесценция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 100-200 мл настоя 3-4 раза в
день, при авитаминозе. В качестве мочегонного, потогонного,
противовоспалительного средства по 15-30 мл 4-5 раз в день (2
столовые ложки ягод заливают 200 мл воды, кипятят на слабом огне
10 мин., настаивают 30 мин.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
СнорСтоп
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Храпение во время сна.
Противопоказания. Гиперчувствительность; апноэ (во время сна),
сонливость, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день,
непосредственно перед сном. Для взрослых более 72 кг 2 таблетки
перед сном. Таблетку держат во рту до полного растворения. При
снижении выраженности храпа принимают через день с последующей
отменой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Согревающий пластырь АБЦ Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает местнораздражающее
действие. Активирует кровообращение в месте возникновения боли;
длительное тепловое воздействие (48 ч) приводит к быстрому
купированию болевого синдрома.
Показания. Радикулит, невралгия, миозит, люмбаго, миалгия,
артралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на предварительно
очищенную, насухо вытертую кожу.
Побочные эффекты. Жжение в области аппликации.
Особые указания. При появлении жжения пластырь снимают и кожу
смазывают вазелином. Остатки клейкой массы легко смываются
растительным маслом.
|
