|
Стр. 21
печени, повышают его концентрацию в крови; изониазид замедляет
экскрецию.
Триамцинолон
Химическое название. (11 бета,16 альфа)-9-Фтор-11,16,17,21 -
тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС, тормозит высвобождение
интерлейкина 1, 2, гамма - интерферона из лимфоцитов и макрофагов.
Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение
эозинофилами медиаторов воспаления, снижает количество и
стабилизирует мембраны тучных клеток. Оказывает
противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное действие;
снижает гиперреактивность бронхов, восстанавливает
чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам;
стабилизирует мембраны тучных клеток. В терапевтических дозах
практически не оказывает системного действия, не подавляет функцию
коры надпочечников; не вызывает задержки ионов натрия в организме
и появления отеков. Повышает гликогенез, активирует катаболические
процессы.
Фармакокинетика. При ингаляционном применении практически не
всасывается. Т1/2 в плазме 90 мин., не коррелирует с биологическим
периодом полувыведения.
Показания. В/в, в/м: дерматоз, генерализованный прогрессирующий
полиартрит, заболевания соединительной ткани, аллергические
заболевания. Внутрисуставно, внутрь суставных сумок, в сухожильные
влагалища: бурсит, травматический артрит, синовиит, тендинит. В/к:
локализованные гипертрофические, инфильтративные или
воспалительные очаги поражения: хронический простой лишай
(ограниченный нейродерматит), псориаз, кольцевидная гранулема,
плоский лишай, келоидные рубцы, гнездная алопеция, тотальная
алопеция. Внутрь: ревматизм, аллергический дерматит, мультиформная
эритема, болезни кроветворной системы, СКВ, острый панкреатит,
вирусный гепатит; бронхиальная астма (в случае необходимости
проведения длительной терапии ГКС; неадекватного контроля за
заболеванием на фоне терапии стабилизаторами мембран тучных
клеток; невозможности проведения терапии пероральными ГКС из-за
быстрого развития побочных эффектов; с целью снижения дозы
пероральных ГКС). Наружно: аллергический дерматит, нейродерматит,
псориаз, гранулема кольцевидная, плоский лишай, келоидные рубцы,
гнездная алопеция, полная алопеция, укусы насекомых. Сезонный и
круглогодичный аллергический ринит (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность; острые психозы,
туберкулез (активная форма), герпес век, миастения,
новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия,
синдром Иценко - Кушинга, почечная недостаточность,
предрасположенность к тромбозам, остеопороз, сахарный диабет,
бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи,
беременность, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис.
Режим дозирования. В/м, глубоко в мышцу 40-80 мг. После
одноразового в/м введения в дозе 60-100 мг, в течение 24-48 ч
развивается подавление функции коры надпочечников; возвращение к
норме обычно наступает через 30-40 дней. Детям 6-12 лет начальная
доза 40 мг; взрослым и детям старше 12 лет 60 мг; при
необходимости возможно увеличение дозы до 100 мг. Внутрисуставное
введение 10 мг для небольшой области и 40 мг для обширного
участка; возможно повышение дозы до 80 мг, для небольших суставов
2.5-5 мг, для больших 5-15 мг, возможно 20 мг. В/к (п/к
впрыскивание) объем вещества, вводимого в одно место, не должен
превышать 0.1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять
через недельные и более продолжительные интервалы; применяют
шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0.61-0.51
мм. Внутрь: начальная доза 4-40 мг/сут. в 2-3 приема; после
улучшения суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3
дня, чтобы достигнуть минимальной поддерживающей дозы или
полностью отменить. При болезни Ходжкина, лимфосаркоме,
хроническом лейкозе начальная доза 30-60-75 мг/сут. Накожно:
лечение начинают с 0.1% мази, после достижения терапевтического
эффекта переходят на 0.025% мазь с постепенной отменой, 2-3 раза в
сутки легко втирают небольшое количество мази или крема.
Интраназально: 220 мкг/сут. (по 2 ингаляционные дозы в каждый
носовой ход), однократно; при необходимости дозировка может быть
увеличена до максимальной, составляющей 440 мкг/сут. (применяется
однократно или делится на 2-4 приема). После достижения лечебного
эффекта, у ряда больных возможно снижение суточной дозы до
минимальной поддерживающей 110 мкг/сут.; снижение дозы проводят
постепенно, уменьшая ее на 55 мкг/сут. (1 ингаляционную дозу),
через каждые 4-7 дней. Ингаляционно: взрослым и детям старше 12
лет в начальной дозе по 2 ингаляционных дозы (0.2 мг) 3-4 раза в
день. При тяжелом течении бронхиальной астмы 12-16 ингаляционных
доз в сутки; максимальная суточная доза для взрослых 1.6 мг (16
ингаляционных доз). Детям 6-12 лет в начале лечения назначают 0.1-
0.2 мг 3-4 раза в день; максимальная суточная доза -1.2 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, брадикардия, повышение АД,
аритмии, задержка жидкости, натрия; усугубление явлений сердечной
недостаточности, гипокалиемия; мышечная слабость, стероидная
миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, асептический некроз
головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков,
патологические переломы трубчатых костей, миокардиодистрофия;
стероидные язвы в ЖКТ, кровотечение из язв, перфорация стенки
кишечника, панкреатит, гепатомегалия, стероидный васкулит;
замедление заживления ран, истончение кожи, потливость, гиперемия
кожи лица, петехии, экхимоз, стрии, аллергический дерматит,
угревая сыпь; эпилепсия, судороги, черепно - мозговая гипертензия;
дисменорея, синдром Иценко - Кушинга, замедление роста детей,
атрофия коры надпочечников, гиперлипопротеидемия, гипергликемия,
стероидный диабет, гирсутизм; субкапсулярная катаракта, стероидный
экзофтальм; нарушение азотного обмена, катаболическое действие;
гиперкоагуляция, тромбоэмболия, увеличение массы тела, булимия,
утомляемость, иммунодепрессия, нарушения настроения, психозы,
головокружение, головная боль; надпочечниковая недостаточность
(особенно во время стресса при травме, хирургической операции,
сопутствующих заболеваниях). При длительном применении в период
беременности нарушение роста плода; в III триместре атрофия коры
надпочечников у плода. Синдром отмены (не обусловлен
гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия,
оссалгия, общая слабость. При накожном применении: зуд,
раздражение кожи, контактная экзема, стероидные угри, пурпура. При
длительном применении мази развитие вторичных инфекционных
поражений. При внутрисуставном введении артралгия, раздражение в
месте введения, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи.
При интраназальном применении головная боль, чихание, кашель,
сухость слизистой оболочки полости носа, раздражение в носу;
грибковая инфекция носа и глотки, вызванная Candida albicans.
Особые указания. У детей 6-12 лет парентерально применяют по
жизненным показаниям. Дети, принимающие препарат, более подвержены
воздушно - капельным инфекциям, чем их здоровые сверстники.
Интраназальное применение у пациентов с язвами носовой
перегородки, травмами носа или после хирургических операций в
области носа, может замедлять заживление ран. Замена ГКС,
принимаемых внутрь, на ингаляционный препарат должна проводиться
постепенно, из-за риска развития надпочечниковой недостаточности
или обострения основного заболевания. При введении в сустав
следует избегать чрезмерного растяжения суставной сумки и следить,
чтобы не происходило отложение стероида по ходу продвижения иглы.
Во избежание развития системных побочных эффектов, не следует
превышать рекомендуемые дозы. Ингаляционное введение в дозе выше
1.6 мг не ведет к дальнейшему повышению терапевтического эффекта,
но способствует развитию системных побочных эффектов. При
пероральном использования дозы, превышающей 4 мг/сут., подавление
активности гипоталамо-гипофизарной системы может развиться через 6-
12 нед.
Взаимодействие. Снижает эффективность инсулина, пероральных
гипогликемических препаратов, гипотензивных средств,
антикоагулянтов; снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает
концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Рифампицин,
фенитоин, барбитураты ослабляют эффект; гормональные контрацептивы
повышают эффективность. Повышают риск развития побочных эффектов:
НПВС (эрозивно - язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ);
андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные
анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства,
букарбан, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные
препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома);
диуретики (гипокалиемия); сердечные гликозиды (дигиталисная
интоксикация).
Трибенозид
Химическое название.
Этил-3,5,6,-трис-О-(фенилметил)-D-глюкофуранозид.
Фармакологическое действие. Ангиопротекторное средство,
оказывает противовоспалительное и венотонизирующее действие;
уменьшает проницаемость капилляров, расположенных в области вен и
в паравенозной ткани. Обладает также антиаллергической и
анальгезирующей активностью, усиливает защитные функции организма;
повышает тонус венозных сосудов, уменьшает венозный застой,
улучшает микроциркуляцию и патологически измененную проницаемость
сосудов. Антагонист брадикинина и др. биогенных веществ,
участвующих в развитии некоторых патофизиологических процессов
(отеки, повреждение эндотелия, боль, аллергические реакции).
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, C max при приеме 800 мг 100-
400 нг/мл, время наступления C max 2 ч. Концентрация в стенках
сосудов выше, чем в других тканях. Основным метаболитом
трибенозида является бензойная кислота, которая выделяется в виде
гиппуровой кислоты в количестве, составляющем 20% от назначенной
дозы. Выведение из плазмы крови двухфазно: Т1/2 2 ч и 20 ч. Не
кумулирует.
Показания. Нарушения венозного кровообращения (усталость,
ощущение напряжения и тяжести в ногах; отечность и болезненные
явления после длительного пребывания в вертикальном положении),
варикозное расширение вен (статические отеки, трофические
поражения кожи, флебалгия), геморрой. В составе комбинированной
терапии: флебит, перифлебит, трофические язвы голени, застойный
дерматоз, посттромботический синдром, до и после "запустевания"
варикозных узлов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр).
Режим дозирования. Внутрь, по 400 мг 2 раза в день или 200 мг 3-
4 раза в день, во время или после еды; суточная доза 800 мг.
Повторный курс лечения рекомендуется при хронической нагрузке на
ноги, связанной с профессиональной деятельностью, особенно в
теплое время года.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, диспепсия,
изжога, диарея, запор; аллергические реакции: кожная сыпь, зуд,
крапивница.
Трибуспонин*
Фармакологическое действие. Гипохолестеринемическое средство.
Тормозит всасывание холестерина в кишечнике, уменьшает
свертываемость крови, повышает тонус тонкого кишечника и
стимулирует его сокращения.
Показания. Атеросклероз сосудов головного мозга (на фоне
гиперхолестеринемии); атеросклероз (на фоне артериальной
гипертензии); стенокардия (на фоне коронарокардиосклероза и
гиперкоагуляции).
Противопоказания. Склонность к кровотечениям.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, в дозах от 100 мг до 400 мг
(максимальная доза), как правило, по 100 мг 3 раза в день в
течение 21 дня, с последующим 4-5 дневным перерывом, затем этот
цикл лечения повторяют. Курс лечения 3-4 мес. При необходимости
курс удлиняют или повторяют после 3-4 мес. перерыва.
Побочные эффекты. Тошнота проходит при уменьшении дозы или
временном (на 2-5 дней) прекращении приема.
Тригексифенидил
Химическое название.
Альфа - циклогексил - альфа - фенил - 1 -пиперидинпропанол (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противопаркинсоническое средство;
оказывает центральное и периферическое холиноблокирующее, а также
миорелаксирующее действие.
Показания. Синдром Паркинсона (монотерапия, комбинированная
терапия с леводопой).
Противопоказания. Гиперчувствительность, механические стенозы
ЖКТ, мегаколон, аденома предстательной железы (с наличием
остаточной мочи), беременность (I триместр), тахикардия,
тахиаритмия, отек легких. С осторожностью закрытоугольная
глаукома, психоз, острый инфаркт миокарда.
Режим дозирования. Внутрь, начальная доза 1 мг/сут.. При
необходимости, каждые 3-5 дней дозу повышают на 1-2 мг. Кратность
назначения 3-5 раз в сутки. При идиопатическом паркинсонизме 6-10
мг/сут., при постэнцефалитном паркинсонизме 12-15 мг/сут., для
коррекции экстрапирамидных расстройств, обусловленных действием
ряда лекарственных средств 5-15 мг/сут.; при одновременном приеме
леводопы 3-6 мг/сут. При исходной гиперсаливации после еды, при
возникновении в ходе лечения сухости слизистых полости рта до еды
(если при этом не возникает тошнота).
Побочные эффекты. Сухость слизистых, гиперемия кожи,
головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, чувство сдавления в
голове, повышенная утомляемость, вялость мышц, снижение
потоотделения, запор, парез аккомодации, повышение внутриглазного
давления, острая задержка мочи (при аденоме предстательной
железы), психозы, аллергические реакции, лекарственная
зависимость. Передозировка: психическое и двигательное
возбуждение.
Особые указания. Во время лечения не рекомендуется заниматься
видами деятельности, требующими повышенного внимания. Пациентам
старше 60 лет подбор дозы осуществляют с особой осторожностью из-
за повышенной чувствительности к препарату. Следует регулярно
контролировать внутриглазное давление. В ходе длительного лечения
выраженность побочных эффектов, обусловленных антихолинергическим
действием, снижается.
Тридин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
метаболическое и противорахитическое действие, регулирует фосфорно-
кальциевый обмен. Восполняет дефицит кальция, стимулирует
образование и активность остеобластов; ускоряет формирование
губчатой костной ткани, способствует фиксации кальция в костной
ткани (в т.ч. содержащегося в пище) и стимулирует образование ее
минеральной составляющей.
Показания. Первичный остеопороз.
Противопоказания. Гиперчувствительность; почечная
недостаточность; период роста; гиперкальциемия; гиперкальциурия;
беременность; период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, во
время еды; таблетки разжевывают. Длительность лечения не менее 1
года.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, артралгия, диспепсия.
Взаимодействие. Уменьшает абсорбцию железа и тетрациклинов.
Тридцать плюс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает адаптогенное, витаминное,
метаболическое и биостимулирующее действие. Повышает физическую и
умственную работоспособность. Терапевтический эффект наблюдается
после 3-4 нед. приема.
Показания. Истощение, повышенная утомляемость, снижение
способности к концентрации внимания, реконвалесценция.
Противопоказания. Гиперчувствительность; артериальная
гипертензия, повышенная возбудимость.
Режим дозирования. Внутрь, 1-2 капсулы 1-2 раза в день, за
завтраком и обедом. Курс лечения 30-40 дней; при необходимости его
повторяют через 2-3 нед.
Побочные эффекты. Головокружение, диарея, кожные аллергические
реакции, бессонница. В случаях передозировки повышенная
возбудимость, бессонница.
Особые указания. Не следует принимать во второй половине дня.
Тримебутин
Химическое название.
2-(Диметиламино)-2-фенилбутил-3,4,5-триметоксикарбонат.
Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство. Действуя
на энкефалинергическую систему кишечника, регулирует перистальтику
ЖКТ. Оказывает стимулирующее действие при гипокинетических
состояниях гладкой мускулатуры кишечника и спазмолитическое при
гиперкинетических. Действует на всем протяжении ЖКТ, снижает
давление сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и
усилению перистальтики кишечника; способствует ответной реакции
гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ быстрая. Время достижения
Cmax 1-2 ч. Быстро выводится с мочой (70% в течение первых суток).
Показания. Синдром раздраженного кишечника, послеоперационный
паралитический илеус, подготовка к рентгенологическому и
эндоскопическому исследованиям ЖКТ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации.
Режим дозирования. Внутрь по 100-200 мг 3 раза в сутки. В/м или
в/в разовая доза 50 мг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тримедоксина бромид
Химическое название. 1,1'-триметилен-бис-(4-оксиминометил -
пиридиний бромид) моногидрат или 1,1'-триметилен-бис-(4 -
пиридиний-альдоксим) дибромид.
Фармакологическое действие. Реактиватор холинэстеразы, снижает
секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
Показания. Отравление фосфорорганическими соединениями, в
комбинации с холиноблокирующими средствами (атропин, апрофен);
профилактически, в сочетании с атропином, при отсутствии явных
признаков отравления (после воздействие яда на организм); язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; пароксизмальные
нарушения ритма сердца (основанием для применения служат
наблюдения об угнетении активности тканевой и плазменной
холинэстеразы при ИБС и инфаркте миокарда).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В зависимости от тяжести отравления,
однократно или несколько раз. При начальных признаках отравлений
(возбуждение, миоз, потливость, слюноотделение, начальные явления
бронхореи) п/к, 2-3 мл 0.1% раствора атропина сульфата и 1 мл 15%
раствора тримедоксина бромида. Если симптомы отравления не
исчезают вторично атропин и тримедоксина бромид в той же дозе. При
более тяжелых явлениях (фибриллярные подергивания мышц, судороги,
сопорозное или коматозное состояние, обильная бронхорея), в/в до 3
мл 0.1% раствора атропина сульфата и одновременно в/м или в/в 1 мл
15% раствора тримедоксина бромида. Введение атропина в указанной
дозе повторяют через каждые 5-6 мин., до полного купирования
бронхореи и появления признаков атропинизации. При необходимости,
тримедоксина бромид вводят через 1-2 ч повторно; средняя доза в
тяжелых случаях 3-4 мл 15% раствора (0.45-0.6 г). В особо тяжелых
случаях, сопровождающихся остановкой дыхания до 7-10 мл. У
больных, находящихся в бессознательном состоянии, и при наличии
затруднений для в/в введения, препараты могут быть введены
внутриязычно. Для купирования пароксизмальных нарушений ритма
сердца: в/в струйно, 150 мг (1 мл 15% раствора в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида), затем в/в капельно, 2 мл
15% раствора (300 мг) в 100 мл изотонического раствора натрия
хлорида (всего 430 мг).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тримекаин
Химическое название. 2-(Диэтиламино)-N-(2,4,6-триметилфенил)
ацетамид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство,
оказывает антиаритмическое действие. Вызывает быстронаступающую
продолжительную проводниковую, инфильтрационную, перидуральную,
спинномозговую анестезию. Не оказывает раздражающего действия,
относительно малотоксичен.
Показания. Проводниковая, инфильтрационная, перидуральная
анестезия; желудочковые экстрасистолы, тахикардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для проводниковой анестезии до 20 мл 2%
раствора; для спинномозговой анестезии 2-3 мл 5% раствора; для
поверхностной анестезии 1, 2 и 5% растворы, для перидуральной
анестезии- 1%, 2% раствор (добавляют эпинефрина гидрохлорид по 5-8
капель на 20-25 мл раствора тримекаина), вводят дробно: 1% раствор
сначала в дозе 5 мл, затем 10-50 мл, 2% раствор до 20-25мл; для
купирования нарушений ритма в/в капельно, 80-120 мг 2% раствора со
скоростью 2 мг/мин.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, бледность кожных
покровов, аллергические реакции (крапивница, анафилактический
шок).
Тримекаин + Норэпинефрин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами;
оказывает местноанестезирующее, вазоконстрикторное действие.
Благодаря присутствию норэпинефрина, происходит местное сужение
сосудов, замедление всасывания, при этом тримекаин оказывает более
сильное и продолжительное действие. У больных при инфильтрационной
и проводниковой анестезии вызывает быстро наступающий стойкий
обезболивающий эффект, который сильнее прокаина той же
концентрации, приблизительно в 4-5 раз и соответствует или
превышает в 1.5 раза активность лидокаина. При местном применении
не оказывает раздражающего действия.
Показания. Проводниковая или перидуральная анестезия. В
качестве анестезирующего средства в челюстно-лицевой хирургии и
терапевтической стоматологии при удалении зубов, вскрытии
абсцессов и флегмон, цистотомии, лечении кариеса, острых и
хронических пульпитов, пародонтоза.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Артериальная
гипертензия, сердечная недостаточность, AV блокада, резко
выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, непереносимость
тримекаина.
Режим дозирования. Для перидуальной анестезии 2% раствор
тримекаина с 0.004% раствором норэпинефрина в дозе 20-25 мл; для
поверхностной анестезии в офтальмологии по 2-8 капель тримекаина с
норэпинефрином; в оториноларингологии по 4-8 капель.
Побочные эффекты. Кратковременное повышение АД, увеличение
частоты дыхания, тошнота. Местные реакции болезненность, отек
тканей.
Взаимодействие. Не рекомендуется применение при фторотановом,
циклопропановом, хлороформном наркозе.
Тримеперидин
Химическое название. 1,2,5-Триметил-4-фенил-4-пиперидинол
пропаноат (эфир).
Фармакологическое действие. Агонист опиоидных рецепторов,
оказывает анальгезирующее и снотворное действие. В меньшей
степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, а также
возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Оказывает
спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних
органов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
Показания. Болевой синдром (сильной и средней интенсивности):
послеоперационная боль, стенокардия, инфаркт миокарда, боль у
онкологических больных; травмы, роды.
Противопоказания. Гиперчувствительность, депрессия дыхательного
центра, С осторожностью дыхательная недостаточность, печеночная
и/или почечная недостаточность, микседема, гипотиреоз,
надпочечниковая недостаточность, угнетение ЦНС, черепно-мозговая
травма с психозом, аденома предстательной железы, стриктура
уретры, алкоголизм, пожилой возраст.
Режим дозирования. П/к по 1-2 мл 1% или 2% раствора; в/в по 1
мл 1% раствора.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, потливость, головная боль,
депрессия, снижение АД, одышка, заторможенность, угнетение
дыхательного центра, замедление скорости психических и
двигательных реакций; аллергические реакции; привыкание,
лекарственная зависимость. Передозировка: тошнота, рвота,
сонливость, выраженный миоз. Лечение: промывание желудка,
налоксон, стимуляторы дыхания.
Взаимодействие. Усиливает депримирующие эффекты наркотических
анальгетиков, антипсихотических средств (нейролептиков),
анксиолитиков, седативных, снотворных, средств для наркоза,
этанола и ингибиторов МАО.
Триметазидин
Химическое название. 1-(2,3,4-Триметоксифенил)метилпиперазин (в
виде дигидрохлорида).
Фармакологическое действие. Нормализует энергетический
метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии; позволяет
предотвратить снижение внутриклеточного содержания АТФ. Приводит к
нормализации функции мембранных ионных каналов, трансмембранному
переносу ионов калия и натрия, сохранению клеточного гомеостаза.
Оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, антигипоксическое
и гипотензивное действие. Улучшает мозговое и хориоретинальное
кровообращение.
Фармакокинетика. Быстро и практически полностью абсорбируется
слизистой кишечника. Биодоступность 90%, Cmax -2 ч. Экскреция
почками, около 60% выводится в неизмененном виде, Т1/2 4.5-5 ч.
Показания. Стенокардия, хориоретинальные сосудистые нарушения,
головокружение сосудистого происхождения, головокружение при
болезни Меньера, шум в ушах.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 20 мг 2-3 раза в день (40-60
мг/сут.), во время еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Редко слабые
диспептические явления (тошнота, рвота).
Триметидиния дийодид*
Фармакологическое действие. Ганглиоблокирующее средство,
оказывает гипотензивное, артерио- и венодилатирующее действие.
Показания. Облитерирующий эндартериит, артериальная гипертензия
I-II ст, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
управляемая гипотензия.
Противопоказания. Артериальная гипотензия, выраженный
атеросклероз, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда,
тромбозы, геморрагический инсульт, закрытоугольная глаукома;
гиперчувствительность.
Режим дозирования. В /в, п/к или в/м; начальная доза 0.005-0.01
(0.5-1 мл 1% раствора), при хорошей переносимости дозу увеличивают
до 5 мл 1% раствора. Инъекции проводят 1-3 раза в день.
Побочные эффекты. Головокружение, общая слабость, тахикардия,
сухость во рту, мидриаз; ортостатический коллапс. При длительном
применении атония кишечника.
Тримефацин
Фармакологическое действие. Образует устойчивые комплексные
соединения с ураном, бериллием, а также с рядом радионуклидов
(церием, иттрием, цирконием, ниобием). Препарат ускоряет выведение
из организма с мочой урана и бериллия, плутония, церия, иттрия,
циркония, ниобия.
Показания. Острое отравление ураном и бериллием, вторичное
поступление бериллия и выявление его носительства.
Противопоказания. Почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в или ингаляционно, в виде 5% водного
раствора. Для приготовления указанного раствора, во флакон,
содержащий 0.226 или 0.9 г 6-натриевой соли ДТПФ, с соблюдением
правил асептики вводят, соответственно, 5 или 20 мл 2.5% водного
раствора кальция хлорида. Образующаяся при этом взвесь при
встряхивании флакона через 20-30 сек должна полностью исчезнуть и
раствор должен быть совершенно прозрачным. При остром отравлении
ураном или бериллием, однократная доза тримефацина при в/в
введении составляет 40 мл. В течение следующих 2-3 дней препарат
вводят по 20 мл, ежедневно. В случае аэрогенного поступления
соединений урана и бериллия и при отсутствии признаков отека
легких, одновременно с внутривенным введением тримефацина
назначают его в виде ингаляций. Аэрозолетерапию проводят 1-2 раза
в день с помощью ультразвуковых генераторов аэрозолей. Время
ингаляции 15-20 мин. Расход тримефацина на одну ингаляцию 15-20
мл. Длительность лечения 2-4 нед., с одно - двухдневными
перерывами в неделю. По такой же схеме назначают ингаляции при
хронических процессах в легких, обусловленных депонированием
бериллия. Для выявления носительства бериллия, препарат вводят
ингаляционно или в/в, в количестве 10-20 мл, в течение 3-5 дней, с
обязательным исследованием мочи на содержание металла. Перед
введением тримефацина в течение 2-3 дней исследуют фоновое
содержание металла в экскретах.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения следует контролировать
функцию почек.
Тримикол
Фармакологическое действие. Комплексный витаминный препарат.
Показания. Гиповитаминоз А и Е (профилактика) на фоне
несбалансированного или неполноценного питания, беременности,
реконвалесценции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, холецистит, острые
заболевания ЖКТ, гиперацидный гастрит.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 3 капсулы 2 раза в
день. В период реконвалесценции и во время беременности 5-8 капсул
в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Тримипрамин
Химическое название. 10,11-Дигидро-N,N,бета-триметил-5Н-дибенз
[b,f]азепин-5-пропанамин (и в виде мезилата, гидрохлорида или
малеата).
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство, в
одинаковой степени влияет как на депрессивное подавленное
состояние, так и на состояние возбуждения. Усиливает интенсивность
адренергических процессов в мозге, вследствие уменьшения обратного
захвата норэпинефрина пресинаптическими нервными окончаниями.
Обладает периферическим спазмолитическим эффектом, центральным
холиноблокирующим действием, антигистаминной активностью. Начало
антидепрессивного действия через 2-3 нед. после начала применения.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; биотрансформируется в
печени, имеет эффект первого прохождения. Т1/2 9-11 ч.
Показания. Депрессии (различного генеза): беспокойство,
тревожность, возбуждение; эндогенная депрессия: климактерическая
депрессия, инволюционная депрессия, циклическая депрессия,
депрессивный синдром при шизоидных заболеваниях; язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический болевой синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, сердечная
недостаточность, острый инфаркт миокарда, задержка мочи,
беременность, период лактации, закрытоугольная глаукома; острая
алкогольная интоксикация, острое отравление снотворными,
анальгезирующими и психотропными средствами, состояние бреда,
феохромоцитома, нейробластома, гипертиреоз. С осторожностью
эпилепсия, травмы головного мозга, хронический алкоголизм, ИБС,
артериальная гипотензия.
Режим дозирования. Внутрь. При депрессивном синдроме начальная
доза 25-50 мг/сут., с последующим увеличением дозы до 150-200
мг/сут. (при легких и средних формах депрессий), до 200-400
мг/сут. (при тяжелых формах депрессии). После достижения желаемого
терапевтического эффекта, дозу снижают до поддерживающей 75-15
мг/сут. При хроническом болевом синдроме начальная доза 50
мг/сут., с постепенным повышением до 150 мг/сут. Суточную дозу
рекомендуют разделить на несколько разовых, вечером принимать
более высокую разовую дозу. У детей, больных пожилого возраста,
пациентов с ослабленным общим состоянием организма, суточная доза
уменьшается в 2 раза. Минимальная длительность курса лечения 4-6
нед., с постепенным снижением дозы. После наступления ремиссии,
поддерживающее лечение продолжают в течение 3 мес. в минимальной
дозе, необходимой для сохранения ремиссии.
Побочные эффекты. Сухость во рту, запор, тошнота, увеличение
или снижение массы тела, анорексия, кариес зубов, повышение
активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, холестаз, желтуха,
головная боль, головокружение, слабость, бессонница, чувство
неуверенности в себе, страх, беспокойство, изменение настроения,
парестезии, мелкий тремор, экстрапирамидные или паркинсонические
расстройства, эпилептиформные судороги, бред, спутанность
сознания, дезориентация, недостаточная способность к
сосредоточению, ортостатическая гипотензия, синусовая тахикардия,
аритмии, внутрижелудочковая блокада, тахикардия, снижение АД,
коллапс, парадоксальное повышение АД, сердечная недостаточность,
спазм периферических артерий, парез аккомодации, повышение
внутриглазного давления, задержка мочеиспускания, нарушение
кроветворения, половая дисфункция, гиперпролактинемия, гипертрофия
молочной железы, галакторея, гинекомастия, потливость.
Особые указания. Парентеральное применение возможно только в
условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением
постельного режима в первые дни терапии. При длительной терапии
необходим контроль периферической крови, функции печени и почек. У
пожилых и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление
клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия
сегмента ST, расширение комплекса QRS). При резкой отмене могут
появиться симптомы абстиненции. При длительном применении
наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.
Необходимо воздерживаться от занятий, требующих повышенного
внимания, быстроты психических и двигательных реакций. При
назначении пациентам, имеющим суицидальные наклонности, необходимо
осуществлять за ними непрерывное наблюдение, поручать доверенным
лицам хранение и выдачу медикамента, при необходимости назначать
анксиолитики.
Взаимодействие. Взаимное усиление вегетативных побочных и
седативно - снотворных эффектов при сочетании с другими
антидепрессантами, седативными средствами, барбитуратами,
анксиолитиками, общими анестетиками, этанолом. Уменьшает действие
противосудорожных средств. Антихолинергические и
противопаркинсонические средства повышают вероятность развития
возбуждения, бреда; антиаритмические средства (типа хинидина)
потенцируют риск развития нарушений ритма. Клонидин, гуанетидин,
резерпин, метилдопа ослабление гипотензивного эффекта. Усиливает
действие эпинефрина и эфедрина. Гормоны щитовидной железы повышают
антидепрессивный эффект и кардиальные побочные эффекты,
контрацептивы и эстрогены ослабляют или увеличивают эффект.
Метилфенидат, антипсихотические средства (производные
фенотиазина), альпразолам, дисульфирам и циметидин повышают
концентрацию в плазме; фенитоин, никотин, барбитураты снижают.
Трипсин*
Фармакологическое действие. Эндогенный протеолитический
фермент. Оптимум действия при pH 7-9. При местном применении
оказывает противовоспалительное, противоожоговое, регенерирующее и
некролитическое действие. Расщепляет некротизированные ткани и
фиброзные образования, способствует отторжению некротизированных
тканей, разжижает гной и облегчает его эвакуацию, улучшает процесс
регенерации ран. Не вызывает изменений в системе гемостаза. По
отношению к здоровым тканям не активен и безопасен, в связи с
наличием в них ингибиторов трипсина (специфического и
неспецифических).
Показания. Заболевания дыхательных путей, эмпиема плевры,
экссудативный плеврит, тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно -
дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит,
иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек
периорбитальной области после операций и травм, ожоги, пролежни,
гнойные раны (применяют местно).
Противопоказания. Декомпенсация сердечной деятельности,
эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные
формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени,
панкреатит, инфекционный гепатит, геморрагический диатез. Нельзя
вводить в кровоточащие полости, в/в, наносить на изъязвленные
поверхности злокачественных опухолей.
Режим дозирования. В/м: взрослым по 0.005-0.01 г 1-2 раза в
день; детям по 0.0025 г 1 раз в день. Для инъекций разводят,
непосредственно перед применением, 0.005 г трипсина
кристаллического в 1-2 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 0.5-2%
раствора новокаина. Курс лечения 6-15 инъекций. Применяют также
электрофорез с трипсином: на одну процедуру 10 мг трипсина
(растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с
отрицательного полюса. Ингаляционно: по 0.005-0.01 г в 2-3 мл
изотонического раствора натрия хлорида через ингалятор или через
бронхоскоп. После ингаляции полощут рот теплой водой и промывают
нос. Глазные капли: 0.2-0.25% раствор, который готовят
непосредственно перед применением. Интраплеврально: один раз в
сутки, 10-20 мг, растворив в 20-50 мл изотонического раствора
натрия хлорида. Местно: в виде присыпки или раствора трипсина
аморфного, на сухие или некротизированные раны накладывают
компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50
мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или физиологического
раствора; при лечении гнойных ран в 5 мл фосфатного буферного
раствора). Интраплеврально: по 50-150 мг в 5-30 мл фосфатного
буферного раствора, после введения желательно частое изменение
положения тела; на 2 день после инстилляции выпускают, как
правило, разжиженный экссудат. Трехслойное тканное полотно из
диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану
(после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не
более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной
водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от
некротических тканей и гноя 24-72 ч. При необходимости применяют
повторно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гипертермия,
тахикардия. При в/м введении болезненность, гиперемия на месте
инъекции, при ингаляционном введении раздражение слизистых
оболочек верхних дыхательных путей, охриплость.
Трипторелин
Химическое название. 5-Оксо-L-пропил-L-гистидил-L-триптофил-L -
серил-L-тирозил-D-триптофил-L-лейцил-Lаргинил-L-пролилглицинамид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
синтетический аналог гонадотропин - рилизинг гормона. После
начального кратковременного повышения содержания гонадотропинов,
вызывает торможение гонадотропной функции гипофиза и подавление
секреции ЛГ, ФСГ. Вследствие этого, происходит ингибирование
секреции эстрогенов яичниками до состояния менопаузы.
Показания. Эндометриоз, миома матки, программа ЭКО
(экстракорпоральное оплодотворение), рак предстательной железы,
раннее половое созревание, гипогонадотропная аменорея.
Противопоказания. Поликистоз яичников, беременность, период
лактации, гормононезависимая аденома предстательной железы,
состояние после простатэктомии, остеопороз, гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, 1 раз в сутки. Первые 7 дней по 0.5 мг,
начиная с 8-го дня по 0.1 мг (поддерживающая доза). При
использовании в программе ЭКО, на цикл стимуляции достаточно одной
инъекции. Депо - форма: разовая доза 4.12 мг, частота введений 1
раз в 28 дней, начиная с 3 дня менструации. Длительность терапии
не должна превышать 6 мес.
Побочные эффекты. Снижение либидо, лабильность настроения,
депрессия, "приливы" крови к коже лица, профузный пот, боли во
время полового акта, увеличение массы тела, "мажущие" выделения из
влагалища, гинекомастия, импотенция, деминерализация костей (без
повышения ломкости), повышение активности "печеночных"
трансаминаз, гиперхолестеринемия; аллергические реакции (гиперемия
и зуд в месте введения).
Особые указания. Перед началом терапии необходимо исключить
наличие беременности. В течение первого месяца терапии
использовать негормональные контрацептивные средства. Для
предотвращения гиперстимуляции следует тщательно контролировать
рост фолликулов и лютеиновую фазу, особенно при поликистозе
яичников. В процессе лечения следует регулярно контролировать
содержание половых стероидных гормонов в плазме (у мужчин и
женщин), размер миомы. Непропорционально быстрое уменьшение объема
матки, по сравнению с размерами миомы, в некоторых случаях может
являться причиной кровотечения и сепсиса. Менструация обычно
наступает через 3 мес. после последней инъекции депо - формы, но в
некоторых случаях позже. У мужчин в начале лечения возможно
повышение содержания тестостерона в плазме, поэтому в течение 1
нед. терапии рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием
пациента, при необходимости симптоматическая терапия.
Трисолвин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
вызывающий муколитическое, отхаркивающее и бронхолитическое
действие. Амброксол муколитическое средство, оказывает
секретомоторное и секретолитическое действие на железы слизистой
оболочки бронхов, увеличивает образование в них слизистого
секрета, активирует гидролитические ферменты, снижая вязкость
мокроты; усиливает движение ресничек мерцательного эпителия
бронхов, увеличивая транспорт мокроты. Гвайфенезин муколитическое
средство; разжижает мокроту, облегчая ее отделение. Теофиллин
бронхолитическое средство, оказывает бронхорасширяющее действие,
снижает тонус гладкой мускулатуры; снижает гиперреактивность
бронхов; стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит
высвобождение медиаторов воспаления и аллергии; увеличивает
мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы,
стимулирует дыхательный центр и улучшает функцию дыхательных
межреберных мышц.
Показания. Гиперпродукция слизи: бронхит, пневмония;
трахеобронхит; бронхоэктатическая болезнь; бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 1
года). С осторожностью язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность II-III ст,
гипоксия, гипертиреоз, печеночная недостаточность, беременность,
период лактации.
Режим дозирования. Взрослым назначают по 15-30 мл сиропа 3 раза
в сутки; детям 1-3 лет 2.5 мл сиропа 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея;
тахикардия; аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница,
ангионевротический отек.
Взаимодействие. Лекарственные средства, содержащие теофиллин
потенцируют риск развития побочных действий.
Трисоль
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство,
уменьшает гиповолемию, усиливает диурез, уменьшает сгущение крови
и метаболический ацидоз, улучшает капиллярное кровообращение,
оказывает дезинтоксикационное действие.
Показания. Острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции и др.
заболевания, связанные с обезвоживанием и интоксикацией организма.
Противопоказания. Почечная недостаточность. Сердечная
недостаточность.
Режим дозирования. В/в (струйно или капельно), в течение 1 ч
вводят раствор в количестве, соответствующем 7-10% массы тела
больного; затем струйное введение заменяют капельным, в течение 24-
48 ч, со скоростью 40-120 кап/мин.
Побочные эффекты. Отеки, тахикардия, гиперкалиемия.
Особые указания. Необходимо учитывать возможность развития
гиперкалиемии. Перед введением раствор подогреть до +36-38 град.
С.
Трифлуоперазин
Химическое название. 10-3-(4-Метил-1-пиперазинил)пропил-2 -
(трифторметил)-10Н-фенотиазин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство
(нейролептик), пиперазиновое производное фенотиазина. Обладает
также седативным, противорвотным и слабым холиноблокирующим
действием. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой
дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной
системы; седативное действие блокадой адренорецепторов
ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное
действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны
рвотного центра; гипотермическое действие блокадой дофаминовых
рецепторов гипоталамуса. Структурно схож с хлорпромазином, имеет
более высокую активность, лучше переносится, дольше не развивается
толерантность к антипсихотическому действию. Седативное действие и
влияние на вегетативную нервную систему выражено слабее, чем у
других фенотиазинов, экстрапирамидные влияния сильнее.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, связь с белками плазмы 95%,
имеет эффект первого прохождения через печень, биодоступность 35%.
Время наступления C max 2-4 ч. Интенсивно метаболизируется,
метаболиты фармакологически неактивны.
Показания. Психозы, шизофрения, галлюцинаторное и аффективно -
бредовое состояние, психомоторное возбуждение, рвота (центрального
генеза).
Противопоказания. Миелосупрессия, печеночная недостаточность,
коматозное состояние, гиперчувствительность, беременность, период
лактации. С осторожностью ИБС, стенокардия, закрытоугольная
глаукома; пациенты, подвергаемые действию высоких температур.
|
