|
Стр. 2
¦ Код ¦ Название медицинской услуги ¦ Кратность ¦
¦ ¦ ¦ выполнения ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A01.09.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A01.09.002 ¦Визуальное исследование при болезнях ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A01.09.003 ¦Пальпация при болезнях легких и ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A01.09.004 ¦Перкуссия при болезнях легких и ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A01.09.005 ¦Аускультация при болезнях легких и ¦ 1 ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A02.09.002 ¦Измерение окружности грудной клетки ¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального давления на ¦ 1 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A06.09.008 ¦Рентгенография легких ¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов в ¦ 1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в крови¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови ¦ 1 ¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглобина¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A09.09.001 ¦Микроскопия мазков мокроты ¦ 1 ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A12.09.002 ¦Исследования дыхательных объемов при ¦ 1 ¦
¦ ¦медикаментозной провокации ¦ ¦
+-----------+--------------------------------------+-------------+
¦A12.05.026 ¦Исследование уровня кислорода в крови ¦ По ¦
¦ ¦ ¦ потребности ¦
L-----------+--------------------------------------+--------------
7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей
выполнения немедикаментозной помощи
При сборе анамнеза и изучении жалоб оценивается указание на
длительное воздействие факторов риска (активное и пассивное
курение, профессиональные и др.), оценивается скорость
прогрессирования симптоматики болезни, в первую очередь одышки,
связанной с физической нагрузкой (характерно медленное и
необратимое нарастание симптоматики). Оценивают признаки:
постоянное покашливание, скудное количество мокроты, отделяемой
преимущественно по утрам, наличие или отсутствие одышки в покое и
при физической нагрузке.
Физикальное исследование направлено на выявление признаков
хронической обструктивной болезни легких, наличие клинических
признаков эмфиземы. В легких при аускультации возможно обнаружение
разнотембровых сухих хрипов. Частота дыхательных движений у
больных не должна выходить за пределы 16-22 в 1 мин. Пульс в
пределах 60-90 уд./мин.
При анализе электрокардиографии обращают внимание на признаки
перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца (увеличение зубца
P, R3 > R1), сердечный ритм.
Рентгенологически исключают пневмонию и другие возможные
причины кашля (опухоль, очаговые тени, диссеминированные
процессы).
12
Уровень эритроцитов более 5,0 x 10 и гемоглобина более 150
г/л показывает наличие вторичного эритроцитоза.
9
Лейкоцитоз (более 8,0 x 10 ), сдвиг влево (более 5%
палочкоядерных нейтрофилов) в лейкоцитарной формуле, токсическая
зернистость нейтрофилов характеризуют активность воспаления.
Основные ориентиры для больных хронической обегруктивной
болезни легких: ОФВ1/ФЖЕЛ (всегда менее 70%) и ОФВ1, снижение
которого ниже 80% определяет глубину обструкции и стадию болезни
(1-я стадия ОФВ1 >/= 80% должных величин; 2-я стадия - 50% R1), сердечный ритм.
При частоте дыхания более 25 показана пульсоксиметрия, при
показателях пульсоксиметрии ниже 90% - исследование газового
состава крови.
Рентгенологически исключают пневмонию и другие возможные
причины кашля (опухоль, очаговые тени, диссеминированные
процессы).
12
Уровень эритроцитов более 5,0 x 10 и гемоглобина более 150
г/л показывает наличие вторичного эритроцитоза.
9
Лейкоцитоз (более 8,0 x 10 ), сдвиг влево (более 5%
палочкоядерных нейтрофилов) в лейкоцитарной формуле, токсическая
зернистость нейтрофилов характеризуют активность воспаления.
Исследование функции внешнего дыхания: основные ориентиры для
больных хронической обструктивной болезнью легких ОФВ1/ФЖЕЛ
(всегда менее 70%) и ОФВ1, снижение которого ниже 80% определяет
глубину обструкции и стадию болезни (1-я стадия - ОФВ1 >/= 80%
должных величин; 2 стадия - 50%
|
