|
Стр. 3
- методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях стоп.
Лабораторные исследования:
- определение гемоглобина, СОЭ, времени свертывания крови;
- определение сахара и ацетона в моче;
- постановка реакции Грегерсена.
4. Список обязательной литературы
1. Брусиловский Е.С. Клинические лекции по аллергологии. Киев,
1977.
2. Вейн А.М. с соавт. Вегетососудистая дистония. М., 1981.
3. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних
болезней (2 тома), М., 1980.
4. Ганжара П.С., Новиков А.А. Учебное пособие по клинической
токсикологии. М., 1978.
5. Гордиенко Е.А., Крылов А.А. Руководство по интенсивной
терапии. - Ленинград, 1980.
6. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы. -
Москва, 1982.
7. Косицкий Г.И. (под ред.). Превентивная кардиология. -
Москва, 1987.
8. Мажураков Г., Попов Н. Болезни почек. - София, 1980.
9. Насонова В.А. (под ред.). Справочник по ревматологии. -
Москва, 1978.
10. Потемкин В.В. Эндокринология. - Москва, 1978.
11. Путов Н.В., Федосеева Г.Д. (под ред.). Руководство по
пульмонологии. - Ленинград, 1978.
12. Сметнев А.С., Петрова Л.И. Неотложные состояния в клинике
внутренних болезней.- Москва, 1977.
13. Чекман И.С. и др. (под ред.). Справочник по клинической
фармакологии и фармакотерапии. - Киев, 1987.
14. Зубко В.И., Павлов А.В. Профилактика карантинных болезней
на судах. Пособие для судовых врачей. - Москва, 1974.
15. Покровский В.И. Лобан И.М. (под ред.). Руководство по
инфекционным болезням. - Москва, 1986.
16. Карлов В.А. Лечение заболеваний нервной системы. - Москва,
1987.
17. Ромоданов А.С. с соавт. Атлас заболеваний нервной системы.
- Киев, 1987.
18. Снежневский А.В. (под ред.). Справочник по психиатрии. -
Москва, 1983.
19. Туранов Н.М. и др. (под ред.). Кожные и венерические
болезни (атлас). - Москва, 1977.
20. Кочнев О.С. Хирургия неотложных заболеваний. Казанский
университет. - 1981.
21. Кутушев Ф.Х., Либов А.С., Мичурин Н.В. и др. Справочник
хирурга поликлиника. - Ленинград, 1982.
22. Гаврилов О.К. и соавт. Справочник по переливанию крови и
кровезаменителей. - Москва, 1982.
23. Комаров Б.Д. и соавт. Неотложная хирургическая помощь при
травмах. - Москва, 1984.
24. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. -
Киев, 1986.
25. Шалимов А.Н., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного
тракта. - Киев, 1987.
26. Жмакин К.Н. Клинические лекции по гинекологии. - Москва,
1966.
27. Тарасов Д.И., Миньковский А.Х., Назарова Г.Ф. Скорая и
неотложная помощь в оториноларингологии. - Киев, 1977.
28. Александров Н.М., Клементов А.В., Малышев В.А. Неотложная
стоматологическая помощь. - Москва, 1976.
29. Стенько Ю.М. Психогигиена моряка. - Ленинград, 1981.
30. Справочник по гигиене и санитарии на судах (под ред.
Ю.И.Стенько и Г.И. Ароновича). - Ленинград, 1984.
31. Справочник судового врача (под ред. А.А.Лобенко). - Киев,
1983.
2. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-КАРДИОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-кардиолог
должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и основные
директивные документы, определяющие деятельность органов и
учреждений здравоохранения;
- основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии;
- общие вопросы организации терапевтической и кардиологической
помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений,
организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому
населению;
- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний
сердечно-сосудистой системы у взрослых;
- общие методы исследования в кардиологии, функциональные
методы исследования и, в первую очередь, электрокардиографию в
норме и при патологии;
- специальные методы исследования в терапии и кардиологии
(рентгенологические, ультразвуковые, биохимические,
ангиографические и др.);
- основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая
применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основых
групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением
лекарств;
- основы иммунобиологии и реактивности организма;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в
кардиологической клинике;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в
кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терации и
реанимации;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного
контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному
лечению;
- основы рационального питания здорового организма, принципы
диетотерапии у кардиологических больных;
- принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы
профилактики основных заболеваний в кардиологии;
- показания и противопоказания к операциям на сердце и
магистральных сосудах;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию
ВТЭ;
- методы раннего выявления кардиологических заболеваний при
массовом профилактическом обследовании населения;
- основы стандартных и непараметрических методов
статистического анализа;
- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
- формы и методы санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы
гражданской обороны.
2. Общие умения
- получить исчерпывающую информацию о заболевании больного;
применить объективные методы обследования, выявить общие и
специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих
неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть
состояния больного; принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния; определить объем и последовательность
реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;
- определить необходимость специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.);
- определить показания для госпитализации и организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать
клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- оценить данные электрокардиограммы, эхокардиограммы,
фонокардиограммы, зондирование сердца, данные рентгенологического
обследования и дать по ним заключение;
- определить степень нарушения гемостаза, показания к
тромболитической терапии и выполнить все мероприятия по их
нормализации;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие
лечебные мероприятия;
- определить объем реабилитационных мероприятий и профилактики
для больных сердечно-сосудистой патологией;
- определить объем лечения и реабилитации больных после
операций на клапанах и сосудах сердца и имплантации
кардиостимуляторов;
- определить должный объем консультативной помощи и провести
коррекцию лечения;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению.
3. Специальные знания, умения
Специалист кардиолог должен уметь установить диагноз и
провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
- заболевание миокарда:
кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая,
рестриктивная); специфические поражения миокарда (инфекционные,
токсические и др.);
- артериальные гипертонии и гипотонии:
гипертоническая болезнь;
симптоматические гипертонии;
- ишемическая болезнь сердца:
инфаркт миокарда;
стенокардия;
нестабильная стенокардия;
другие формы;
- пороки сердца:
пороки митрального клапана (и пролапс митрального клапана);
пороки аортального клапана;
многоклапанные пороки сердца;
основные варианты врожденных пороков сердца;
- заболевания эндокарда, перикарда:
острые и хронические перикардиты;
инфекционные и ревматические варианты эндокардитов;
- нарушение ритма и проводимости сердца:
аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и
возбудимости;
аритмии, связанные с нарушениями проводимости сердца;
комбинированные аритмии
- атеросклероз:
факторы риска и патогенеза атеросклероза;
формы и клинические проявлення атеросклероза;
профилактика и лечение атеросклероза;
- недостаточность кровообращения:
формы и варианты;
принципы лечения и профилактика;
- поражение сердца при эндокринных заболеваниях:
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
ожирение;
- поражение сердечно-сосудистой системы при:
алкоголизме;
наркомании;
токсикомании;
лучевой болезни;
- поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых видах
профессионального спорта;
- диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при
беременности;
- легочное сердце: острое, хроническое
- травмы и опухоли сердца;
- поражение сердца при системных заболеваниях:
коллагенозах;
амилоидозе;
- особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого
возраста;
- неотложные состояния в кардиологии:
диагностика и терапия неотложных состояний (шок, колапс, отек
легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой
перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз,
тахикардии, бридикардии, МЭС);
реанимация в кардиологии.
Врач-кардиолог должен уметь анализировать:
- данные лабораторных и биохимических методов исследования;
- данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;
- данные эхокардиографии, реографии, ФКГ;
- данные радиоизотопных методов исследования;
- данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии;
- данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;
- данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца.
4. Манипуляции
- реанимационные манипуляции;
- пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов
сердца;
- электроимпульсную терапию при аритмиях;
- временную эндокардиальную стимуляцию;
- велоэргометрию;
- вагусные и лекарственные пробы;
- острый лекарственный тест;
- снять и расшифровать электрокардиограмму;
- определить группы крови, произвести переливание крови;
- катетеризацию мочевого пузыря;
- пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;
- чреспищеводную стимуляцию сердца;
- суточное мониторирование ЭКГ;
5. Список обязательной литературы
1. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М.,
Медицина, 1980.
2. Воробьев А.В. и др. Кардиалгии. М., Медицина, 1983.
3. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М., Медицина, 1987.
4. Дегеринг Ф.X. Практическая кардиологрия (пер. с нем.). М.,
Медицина, 1981.
5. Исаков И.И. и др. Клиническая электрокардиография. Л.,
Медицина, 1984.
6. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные
артериальные гипертензии. М., Медицина, 1982.
7. Лебедев А.А. Диуретики и кровообращение. М., Медицина, 1984.
8. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической
фармакологии. М., Медицина, 1987.
9. Мухарлямов Н.И., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной
недостаточности. М., Медицина, 1985.
10. Превентивная кардиология (под ред. Г.И.Косицкого). М.,
Медицина, 1987.
11. Руководство по кардиологии (под ред. Е.И.Чазова). М.,
Медицина, 1982, т. 1-4.
12. Сафар П. и др. Сердечно-легочная и церебральная
реанимация. М., Медицина, 1984.
13. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом
миокарда (под ред. И.К. Шхвацабая, Г. Андерес). М., Медицина,
1982.
14. Экстренная помощь в медицинской практике (пер. с анг.) под
ред. К.Ожилова. М., Медицина, 1984.
15. Янушкевичус З.И. и др. Нарушение ритма и проводимости
сердца. М., Медицина, 1984.
16. Ежегодник по кардиологии (под ред. В.П.Харвея и др.) 1980
- 1981 гг.
17. Советская кардиология (под ред. Е.И.Чазова) вып. 1-6, 1980
- 1984 гг.
3. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности
врач-гастроэнтеролог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и
гастроэнтерологической помощи в стране, работу
больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и
неотложной помощи;
- строение органов и систем желудочно-кишечного тракта;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии
органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем
организма и уровни их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов в организме,
механизмы их развития и клинические проявления;
- основы водно-электролитного и минерального обмена,
кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы
лечения;
- показатели гомеостаза в норме и при патологии;
- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний
пищеварительного тракта, их профилактику, диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в
гастроэнтерологии;
- специальные методы исследований в гастроэнтерологии
(рентгенологические, радиологические, ультразвуковые,
эндоскопические и др.);
- основы фармакотерапии в гастроэнтерологической клинике,
включая применение антибиотиков и гормонов; механизм действия
основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные
применением лекарств;
- генетические, иммунологические основы патологии в
гастроэнтерологической клинике, основы учения о реактивности;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в
гастроэнтерологической клинике;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в
гастроэнтерологической клинике, оборудование палат интенсивной
терапии и реанимации;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры, психотерапии,
иглорефлексотерапии, показания и противопоказания к
санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания здорового человека, принципы
диетотерапии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организация
ВТЭ;
- организацию, конкретное участие и анализ эффективности
диспансеризации, диспансерное наблюдение за больными, профилактика
гастроэнтерологических заболеваний;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы
гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные
методы обследования, выявить общие и специфические признаки
заболевания особенно в случаях, требующих неотложной помощи;
оценить тяжесть состояния больного и применить необходимые меры
для выведения больного из этого состояния; определить объем и
последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую
неотложную помощь;
- определить специальные методы исследования (лабораторные,
рентгенологические, эндоскопические, радиоизотопные,
функциональные и др.), необходимые для уточнения диагноза;
определить показания для госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать
клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного, его
лечение;
- оценить данные функционального исследования пищевода,
желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстой и
тонкой кишки;
- оценить данные эндоскопического исследования
(эзофагогастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия) и дать по ним
заключение;
- назначить лечебное питание с учетом общих факторов и
характера заболевания;
- назначить реабилитационные мероприятия;
- определить вопросы трудоспособности больного - временной или
стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- проводить диспансеризацию и оценить ее эффективность;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее.
3. Специальные знания и умения
Врач-гастроэнтеролог должен знать диагностику, клинику,
лечение и уметь оказывать первую помощь при следующих неотложных
состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- сосудистый коллапс;
- острая интоксикация (пищевая, лекарственная);
- гипо- и гипергликемия;
Врач-гастроэнтеролог должен уметь установить диагноз и
провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Болезни пищевода
- дискинезии пищевода;
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- эзофагиты, желудочно-пищевой рефлюкс;
- дивертикулы пищевода;
- ахалазия кардии;
- стенозы пищевода;
- специфические поражения пищевода.
Болезни желудка и 12-перстной кишки
- функциональные расстройства желудка;
- острый и хронический гастрит; хронический дуоденит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- постгастрорезекционые расстройства.
Болезни печени
- хронический гепатит;
- циррозы печени;
- алкогольные поражения печени;
- болезни накопления и энзимопатии;
- хронические заболевания сосудов печени;
- поражение печени при болезнях внутренних органов.
Болезни желчного пузыря и желчевыводяших путей
- дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- острый и хронический холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- острый и хронический холангит;
- постхолецистэктомический синдром.
Болезни поджелудочной железы
- пороки развития;
- острый и хронический панкреатит;
- камни поджелудочной железы.
Болезни кишечника
- функциональные заболевания тонкой кишки;
- наследственные энтеропатии;
- острый и хронический энтерит;
- тропическая и нетропическая формы спру;
- острый и хронический энтероколит;
- функциональные заболевания толстой кишки;
- аномалии развития толстой кишки;
- острый и хронический колит;
- неспецифический язвенный колит;
- дисбактериоз кишечника;
- дивертикулез кишечника;
- воспалительные и невоспалительные заболевания прямой кишки и
заднего прохода.
Доброкачественные и злокачественные опухоли органов пищеварения
- рак пищевода;
- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- рак поджелудочной железы;
- новообразования островков Лангенгарса;
- доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
- опухоли фатерова соска, желчного пузыря и желчных ходов;
- доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника;
- карциноидный синдром;
- синдром Золлингера-Эллисона.
Неотложные состояния в гастроэнтерологии
- инородные тела пищевода, перфорация пищевода;
- флегмона желудка, острое расширение желудка, перфорация язвы
желудка, стеноз привратника;
- острый перфоративный холецистит;
- печеночная кома; инфаркт печени и селезенки, абсцессы печени;
- острая кишечная непроходимость, флегмона кишки;
- острые гастроинтестинальные кровотечения;
- "острый" живот.
Смежная патология
- пищевые токсикоинфекции (ботулизм и др.), сальмонеллез,
эшерихиоз, иерсиниоз, дизентерия, амебиоз, лямблиоз, холера;
- инфекционные гепатиты;
- гельминтозы (нематодозы, трематодозы, описторхоз);
- пищевая аллергия.
4. Манипуляции
- методика пальпации живота (поверхностная, глубокая
скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско);
- определение размеров печени по Курлову;
- пальпация поджелудочной железы по Гротту;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопия;
- зондовое исследование желудочной секреции с различными
стимуляторами;
- беззондовое исследование желудочной секреции;
- дуоденальное зондирование;
- промывание желудка;
- гемотрансфузия, венепункции, капельные инфузии лекарственных
веществ;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- остановка кровотечения,
- иммобилизация конечности при транспортировке;
- наложение повязки на рану;
- промывание желудка;
- трахеотомия.
5. Список обязательной литературы
1. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов
пищеварения. М., Медицина, 1984.
2. Беюл Е.А., Екисенина Н.И. Хронические энтериты и колиты.
М., Медицина, 1975.
3. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига,
Звайгзне, 1984.
4. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. М., Медицина, 1981.
5. Галкин В.А. Хронический некалькулезный холецистит. М.,
Медицина, 1986.
6. Комаров Ф.И., Лисовский В.А., Борисов В.Г. Острый живот и
желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга.
Л., Медицина, 1971.
7. Комплексная терапия при болезнях органов пищеварения. Под
ред. Ларченко Н.Т., Златкиной А.Р. М., Медицина, 1977.
8. Кузин М.И., Данилов М.Д., Благовидов Д.Ф. Хронический
панкреатит. М., Медицина, 1985.
9. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М.,
Медицина, 1985.
10. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная
система и болезни органов пишеварения. М., Медицина, 1986.
11. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы
печени. М., Медицина, 1987.
12. Стражеско Н.Д. Основы физической диагностики заболеваний
брюшной полости. Киев, 1951.
13. Тамулевичюте Д.И., Витанес А.М. Болезни пищевода и кардии.
М., Медицина, 1986.
14. Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования
желудочной секреции. Л., Медицина, 1972.
4. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-нефролог
должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и нефрологической
помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений,
организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому
населению;
- основы топографической анатомии органов брюшной полости и
забрюшинного пространства, эмбриологию мочеполовой системы;
анатомические особенности мочеполовой системы в возрастном
аспекте;
- основные вопросы нормальной физиологии выделительной
системы; патологическую физиологию почек;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной
баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском
возрасте и у взрослых;
- показатели гомеостаза в норме и при патологии; клиническую
симптоматику и патогенез основных заболеваний почек у взрослых и
детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в нефрологии;
- специальные методы исследования в нефрологии
(рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.);
- основы фармакотерапии в нефрологической клинике, включая
применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных
групп лекарственных веществ; возможные осложнения, вызванные
применением лекарств; особенности действия лекарств в различные
возрастные периоды;
- основы иммунологии и реактивности организма;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в нефрологии;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в
нефрологии, включая применение "искусственной почки";
- оборудование палат интенсивной терапии;
- применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной
физкультуры в нефрологической клинике, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению нефрологических
больных;
- принципы диетотерапии при заболеваниях почек;
- показания и противопоказания к применению "искусственной
почки"; физико-химические и патофизические основы методов
внепочечного очищения крови;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при
заболеваниях почек, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
- диспансерное наблюдение за нефрологическими больными,
проблемы профилактики заболеваний почек;
- формы и методы санитарного просвещения;
- общие вопросы организации и деятельности медицинской службы
гражданской обороны.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические
признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной
помощи или интенсивной терапии:
- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное
дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечностей при переломах,
остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны промывание
желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии);
- оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры
для выведения больного из этого состояния; определить объем и
последовательность необходимых мероприятий;
- определить показания к специальным методам исследования
(лабораторные, рентгенологические, радиологические и
функциональные), оценить полученные данные;
- определить показания к чрезкожной биопсии почки;
- оценить данные функциональных проб деятельности почек,
морфологического, иммунологического и радиологического
исследований;
- определить показания для госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать
клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- определить степень временной или стойкой нетрудоспособности,
показания к переводу на другую работу;
- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- составить отчет о проделанной работе и дать анализ ее.
3. Специальные знания и умения
Специалист-нефролог должен установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания;
- криз отторжения почечного трансплантанта.
Специалист-нефролог должен уметь установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Первичные заболевания почек и большие синдромы
- острый, подострый и хронический гломерулонефрит;
- острый и хронический пиелонефрит;
- нефротический синдром;
- острый нефротический синдром;
- некроз почечных сосочков;
- апостематозный нефрит;
- абсцесс и карбункул почки, паранефрит.
Вторичные заболевания почек
- при болезнях соединительной ткани;
- при гипертонической болезни;
- при подостром септическом эндокардите;
- при гемодинамических (циркуляторных) нарушениях и
недостаточности кровообращения;
- лекарственные поражения почек;
- радиационные поражения почек;
- интерстициальный нефрит;
- нефропатия беременных.
Наследственные и врожденные заболевания почек
- наследственные нефропатии;
- первичные тубулопатии;
- вторичные тубулопатии;
- "периодическая болезнь";
- поликистоз почек;
- врожденные пороки развития почек.
Отдельные поражения почек
- при урологических заболеваниях;
- туберкулез почек;
- опухоли почек.
Поражения почек при эндемических заболеваниях
- геморрагическая лихорадка;
- эндемическая балканская нефропатия;
- лептоспироз.
Обменные и парапротеинемические нефропатии
- амилоидоз почек;
- миеломная болезнь и макроглобулинемия;
- поражения почек при подагре;
- поражения почек при гипокалиемии;
- поражения почек при гиперкальциемии.
Неотложные состояния в нефрологии
- острая почечная недостаточность;
- синдром длительного сдавления;
- посттрансфузионная ОПН;
- постгемолитическая ОПН;
- септическая ОПН;
- ОПН при инфекционных заболеваниях.
Хроническая почечная недостаточность
- определение клиренса креатинина.
4. Список обязательной литературы
1. Клиническая нефрология. Под ред. Е.Н.Тареева. М., М. 1983.
2. Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. Ленинград, М., 1982.
3. О.Шюк. Функциональное исследование почек. 1975, Авиценум
Медицина, издательство Прага.
4. И.Е.Тареева. Волчаночный нефрит. М., Медицина, 1976.
5. С.И.Рябов, Ю.Н.Наточин, Бондаренко Б.Б. Диагностика
болезней почек. Ленинград, Медицина, 1979.
6. Н.А.Тареева, И.Е.Мухин. Диагностика и лечение болезней
почек. М., Медицина, 1985.
7. М.М.Шехтман. Болезни почек и беременность. М., Медицина,
1980.
8. Г.Маждраков. Болезни почек. София. Медицина, 1980.
9. В.М.Ермоленко. Хронический гемодиализ. М., Медицина, 1983.
10. С.И.Рябов. Болезни почек. Ленинград, Медицина, 1982.
11. М.Я.Ратнер, В.В.Серов, Н.Л.Томилина. Ренальные дисфункции.
М., Медицина, 1977.
12. М.Я.Ратнер. Лечение гломерулонефрита. Терапевт. архив,
1986, N 8, стр. 128-134.
13. О.М.Виноградова. Первичный и генетические варианты
амилоидоза. М., Медицина, 1980.
14. М.С.Игнатов, Ю.Я. Детская нефрология. Л., Медицина, 1982.
15. Б.И.Шулутко. Патология почек. Л., Медицина, 1983.
16. Современная нефрология. Под ред. С.Клара и С.Массри.
17. Л.А.Пырич, И.Я.Мельман. Гломерулонефрит. Киев, Здоров'я,
1982.
5. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-эндокринолог
должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и
эндокринологической помощи в стране, работа
больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и
неотложной помощи взрослому и детскому населению;
- строение и функцию эндокринных органов;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии
эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных
систем организма и уровни их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов в организме,
механизмы их развития и клинические проявления;
- основы водно-электролитного и минерального обмена,
кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы
лечения у взрослых и в детском возрасте;
- показатели гомеостаза в норме и при патологии;
- клиническую симптоматику и патогенез основных эндокринных
заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и
лечение;
- общие и функциональные методы исследования в эндокринологии;
- специальные методы исследования в эндокринологии
(рентгенологические, биохимические, радиологические,
ультразвуковые и др.;
- основы фармакотерапии в клинике эндокринных заболеваний,
включая применение гормональных препаратов; механизм действия
основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные
применением лекарств и гормональных препаратов; особенности
действия их в разные возрастные периоды;
- генетические основы патологии в эндокринологической клинике;
основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы
патологии;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике
эндокринных заболеваний;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в
эндокринологии; оборудование палат интенсивной терапии и
реанимации;
- принципы и методы реабилитации эндокринных больных;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и лечебного
контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному
лечению;
- основы рационального питания здорового и больного организма,
принципы диетотерапии у эндокринологических больных;
- показания и противопоказания к хирургическому лечению,
принципы предоперационной подготовки;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию
ВТЭ;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди
населения;
- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы
гражданской обороны.
2. Общие умения
Специалист-эндокринолог должен уметь:
- получить информацию о заболевании, применить объективные
методы обследования больного, выявить общие и специфические
признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложней
|
