|
Стр. 16
4. Манипуляции:
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек
(диаскопия, пальпация, поскабливание, воспроизведение и оценка
дермографизма, определение болевой, температурной и тактильной
чувствительности, воспроизведение пробы Минора, выявление симптома
Никольского, триады псориатических симптомов);
- забор патологического материала для исследования на бледную
трепонему, гонококки, трихомонады, грибы, акантолитические клетки,
чесоточного клеща, демодекс;
- диагностическая биопсия кожи;
- пункция лимфатического узла;
- методики наружного лечения (наложение примочек, припарок,
дерматологического компресса, взбалтываемых взвесей, мазей,
кремов, паст, аэрозолей, пудр, лаков, пластырей);
- постановка диагностических кожных проб;
- орошение хлорэтилом;
- пальпация предстательной железы;
- катетеризация мягким катетером;
- инстилляция уретры;
- удаление остроконечных кондилом;
- удаление контагиозного моллюска.
5. Список обязательной литературы
1. Антоньев А.А., Арбатская Ю.Д., Шеварова В.Н. Экспертиза
трудоспособности при заболеваниях кожи. М., Медицина, 1982.
2. Венерические болезни (под ред. Шапошникова О.К.). М.,
Медицина, 1980.
3. Дифференциальная дигностика кожных болезней (под ред.
Струдницина А.А.). М., Медицина, 1983.
4. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской
микологии. М., Медицина, 1978.
5. Кожа (строение, функции, общая патология, терапия) (под
ред. Чернухи А.М., Фролова Е.П.). М., Медицина, 1982.
6. Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И.
Кожные и венерические болезни. Учебник для высшей мед. школы. М.,
Медицина, 1985.
7. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Учебник для
высш. мед. школы. М., Медицина, 1979.
8. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Струдницин
А.А. Руководство по детской дерматологии. М., Медицина, 1983.
9. Шапошников О.К., Браиловский А.Я., Разнатовский И.М.,
Сасизов В.И. Ошибки в дерматологии. Руководство для врачей. Л.,
Медицина, 1987.
10. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса. М.,
Медицина, 1976.
11. Инструкция по лечению и профилактике гонореи. М.,
Медицина, 1976.
38. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ПАТОЛОГОАНАТОМА
В соответствии с требованиями специальности
врач-патологоанатом должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения, директивные, нормативные, методические документы
по своей специальности;
- правовые вопросы в деятельности врача-патологоанатома;
- учение о болезни, этиологии, патогенезе, нозологии,
органа-патологическом, синдромологическом и нозологическом
принципах в изучении болезней, патоморфозе болезней, танатогенезе;
- общие закономерности общепатологических процессов;
- сущность, причины, виды дистрофии и их исходы;
- причины и виды некрозов;
- морфологические проявления нарушения крово- и лимфообращений
- ишемии, кровотечений, кровоизлияний, геморрагического
синдрома;
- патологическую анатомию тромбоза, эмболий, инфарктов,
тромбоэмболического синдрома, коагулопатий, диссеминированного
внутрисосудистого свертывания;
- причины, фазы, виды, основные морфологические признаки,
классификацию воспаления и его исходы;
- морфологию грануломатозных воспалительных реакций;
- морфологическую характеристику основных иммунопатологических
процессов;
- общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;
- морфологию реакций гиперчувствительности немедленного и
замедленного типов;
- морфологическую характеристику аутоиммунных болезней
(этиология, механизмы развития);
- морфологические проявления компенсаторных реакций;
- морфологию регенерации, метаплазию;
- морфологию гипертрофии, гиперплазии, атрофии, организации
инкапсуляции, заживления ран, костных переломов;
- современные теории опухолевого роста, принципы
гистогенетической классификации опухолей;
- гистологическую номенклатуру и классификацию опухолей;
- понятие о дисплазии, раке "ин ситу", раннем раке;
- методы морфологической диагностики опухолей;
- классификацию и патологическую анатомию болезней
кроветворной и лимфатической тканей;
- принципы оформления патологоанатомического диагноза и
заполнения врачебного свидетельства о смерти в соответствии с
требованиями Международной классификации болезней;
- формы и методы санитарного просвещения.
2. Общие умения:
- оценить предварительную информацию об исследуемых объектах;
- провести осмотр и вскрытие трупа; визуально оценить и точно
описать изменения в органах и тканях трупа;
- провести вскрытие умерших (новорожденных, мертворожденных и
плодов, учитывая связь пре- и перинатальной патологии с течением
беременности и родов у матери;
- производить вскрытие умерших от карантинных и особоопасных
инфекций с учетом особенностей подготовки помещений, оборудования,
одежды, дезинфекционных средств, забора материала;
- исследовать гистологические препараты (секционный,
операционный и биопсийный материал);
- проанализировать результаты исследования;
- провести дифференциальную диагностику с рядом сходных по
морфологическим проявлениям заболеваний;
- поставить патологоанатомический (патологогистологический)
диагноз;
- оформить клинико-патологоанатомический эпикриз;
- заполнить свидетельство о причине смерти с учетом требований
Международной классификации болезней и причины смерти;
- в случае изменения диагноза указать окончательный
патологоанатомический диагноз, направить в органы ЦСУ новое
свидетельство о смерти с отметкой "взамен предварительного" или
"взамен окончательного";
- оформить медицинскую документацию;
- взаимодействовать с другими специалистами и учреждениями;
- планировать профессиональную деятельность;
- проводить санитарно-просветительную работу;
- руководить деятельностью медицинского персонала.
3. Специальные знания и умения:
- патологическую анатомию острых и хронических лейкозов;
- морфологию лимфосарком;
- макро- и микроскопическую диагностику различных форм анемий;
- этиологию, патогенез, морфогенез и органные проявления
атеросклероза;
- патологическую анатомию атеросклероза аорты, почечных
артерий и артерий нижних конечностей;
- классификацию и патологическую анатомию гипертонической
болезни (сердечной, сердечно-почечной, почечной);
- классификацию и патологическую анатомию церебро-васкулярных
болезней;
- патогенез, морфологию субарахноидальных кровоизлияний;
- патогенез, морфологию внутримозговых кровоизлияний при
различных формах гипертонической болезни;
- морфологию инфаркта мозга;
- классификацию и патологическую анатомию ишемической болезни
сердца;
- патогенез, морфологию инфаркта миокарда и стадии его
развития;
- классификацию и морфологию кардиомиопатий;
- врожденные, приобретенные пороки развития сердца;
- классификацию и морфологию ревматических болезней;
- патологическую анатомию ревматизма;
- патологическую анатомию ревматоидного артрита;
- патологическую анатомию системной красной волчанки;
- морфологию склеродермии и узелкового периартериита;
- классификацию и патологическую анатомию болезней легких;
- патологическую анатомию острого и хронического бронхита;
- патологическую анатомию пневмоний;
- патологическую анатомию бронхоэктатической болезни, абсцесса
легкого, пневмосклероза и эмфиземы легкого;
- патогенез и морфологию бронхиальной астмы;
- классификацию и морфологию пневмокониозов;
- классификацию, патологическую анатомию рака легкого;
- классификацию и патологическую анатомию болезней желудка и
кишечника;
- патологическую анатомию гастритов, язвенной болезни желудка
и 12-перстной кишки;
- классификацию и патологическую анатомию рака желудка;
- патологическую анатомию болезней кишечника: энтерита,
энтеропатии, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита,
болезни Крона;
- патологическую анатомию острого и хронического аппендицита;
- патологическую анатомию опухолей кишечника;
- патологическую анатомию гепатита;
- патологическую анатомию токсической дистрофии печени;
- патологическую анатомию цирроза печени;
- патологическую анатомию опухолей печени;
- патологическую анатомию холециститов;
- патологическую анатомию рака желчного пузыря и
желчевыводящих путей;
- патологическую анатомию болезней поджелудочной железы,
острого и хронического панкреатита, сахарного диабета;
- патологическую анатомию рака поджелудочной железы;
- патологическую анатомию перитонитов;
- классификацию и патологическую анатомию болезней почек;
- патологическую анатомию гломерулонефритов;
- патологическую анатомию метаболических поражений почек;
- морфологию тубулоинтерстициальных поражений почек;
- патологическую анатомию пиелонефрита;
- патологическую анатомию почечно-каменной болезни;
- патологическую анатомию нефросклероза;
- морфологическую характеристику острой и хронической почечной
недостаточности и патоморфоза в связи с применением гемодиализа;
- патологическую анатомию опухолей почек и почечных лоханок;
- морфологию овариально-менструального цикла;
- морфологию дисгормональных состояний слизистой оболочки
матки;
- морфологию беременности;
- морфологию трофобластической болезни;
- морфологию опухолей матки;
- морфологию опухолей яичников;
- классификацию и патологическую анатомию болезней мужских
половых органов;
- морфологию узловатой гиперплазии предстательной железы;
- опухоли предстательной железы и яичек;
- классификацию и патологическую анатомию болезней молочной
железы;
- морфологию фиброкистозной болезни;
- морфологию опухолей молочной железы;
- патологическую анатомию болезней и опухолей гипофиза;
- патологическую анатомию болезней и опухолей надпочечников;
- патологическую анатомию болезней и опухолей щитовидной
железы и паращитовидных желез;
- морфологию опухолей диффузной эндокринной системы;
- классификацию и патологическую анатомию опухолей мягких
тканей;
- опухоли фиброзной ткани;
- опухоли жировой ткани;
- опухоли мышечной ткани;
- опухоли сосудов;
- опухоли синовиальных тканей;
- опухоли периферической нервной системы;
- классификацию и патологическую анатомию болезней и опухолей
костной ткани;
- классификацию и морфологию опухолей кожи;
- классификацию и морфологию опухолей меланоцитарного генеза;
- общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;
- патоморфоз инфекционных болезней;
- клинико-морфологические формы сепсиса;
- патологическую анатомию вирусных инфекций (корь, грипп,
парагрипп, энцефалиты);
- патологическую анатомию сыпного тифа;
- патологическую анатомию бактериальных инфекций
(сальмонеллезы, брюшной тиф, дизентерия);
- патологическую анатомию скарлатины, дифтерии,
менингококковой инфекции;
- патологическую анатомию туберкулеза;
- патологическую анатомию сифилиса;
- патологическую анатомию микозов (актиномикоз, кандидоз,
бластомикозы, аспергиллез, гистоплазмоз);
- патологическую анатомию инфекций, вызванных простейшими
(малярия, амебиаз, балантидиаз, токсоплазмоз, пневмоцистоз);
- патологическую анатомию глистных инвазий (эхинококкоз,
цистицеркоз, трихинеллез, шистосомоз);
- патологическую анатомию карантинных и особоопасных инфекций
(холера, чума, сибирская язва, туляремия, желтая лихорадка,
натуральная оспа, СПИД);
- патологическую анатомию хронического алкоголизма;
- патологическую анатомию травмы и радиационных поражений;
- патологическую анатомию лучевой болезни;
- патологическую анатомию раневого процесса;
- патологическую анатомию ожогов и отморожения в условиях
боевых действий;
- морфологию болезней, опухолей органов челюстно-лицевой
системы;
- лекарственный патоморфизм и морфологию осложнений реанимации
и интенсивной терапии;
- пренатальную патологию. Болезни прогенеза и киматогенеза
(гаметопатии, бластопатии, инфекционные и неинфекционные
фетопатии);
- патологию последа;
- перинатальную патологию (недоношенность и переношенность,
асфиксия плода и новорожденного, пневмопатии и пневмонии, родовая
травма);
- патологическую анатомию инфекций у детей;
- патологическую анатомию дизонтогенетических опухолей и
опухолей из камбиальных и эмбриональных тканей у детей;
- применить специальные методы исследования для диагностики у
секционного стола (пробы на воздушную и жировую эмболию, на
наличие воздуха в плевральных полостях, на ишемию миокарда, на
амилоидоз; раздельного взвешивания разделов сердца и морфометрии
органов и т. д.); вскрытие при подозрении на сепсис;
- выбрать и вырезать нужные для гистологического исследования
участки органов и тканей;
- произвести забор секционного материала для проведения
дополнительных бактериологических, цитологических
(цитогенетических), вирусологических, биохимических и других видов
исследований;
- выбрать оптимальные методы фиксации, обработки, окраски
материала, определить необходимое для диагностики число
гистологических препаратов;
- отобрать участки патологического препарата для
фотографирования;
4. Манипуляции:
- осмотр и вскрытие трупа;
- проба на воздушную и жировую эмболию;
- проба на наличие воздуха в плевральных полостях; на ишемию
миокарда;
- взвешивание отделов сердца;
- морфометрия органов; статистическая обработка полученных
данных;
- выбор и взятие для гистологического исследования участков
органов и тканей;
- забор секционного материала для проведения
бактериологических, цитологических (цитогенетических),
вирусологических биохимических и других видов исследований;
- макроскопическое описание органов и тканей, при
необходимости фотографирование и зарисовка их;
- взятие из присланного материала кусочков (участков) для
последующего микроскопического исследования;
- исследование гистологических препаратов (секционного,
операционного и биопсийного материала);
- отбор участков гистологического препарата для
фотографирования.
5. Список обязательной литературы
1. Абрикосов А.А. Техника патологоанатомического вскрытия
трупов. М., 1948.
2. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической
диагностики болезней в аспектах морфометрии. М., 1984.
3. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической
диагностики. Л., 1975.
4. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез
болезней человека. М., с. 1, 1956; ч. 2, 1958.
5. Ивановская Т.Е., Цинзерлинг А.В. Патологическая анатомия.
М., 1976.
6. Калитиевский П.Ф. Макроскопическая диагностика
патологических процессов. М., 1987.
7. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. 5 изд.
Л., Медицина, 1969.
8. Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей
человека (ред. Краевский А.В., Смольянников Д.С., Саркисов Д.С.).
М., 1982.
9. Общая патология (ред. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов
Д.С.). М., 1983.
10. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка (ред.
Ивановская Т.Е., Гусман Б.С.), ч. I, II. М., 1981.
11. Пермяков Н.К. Патология реанимации и интенсивной терапии.
М., 1985.
12. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.,
1985.
13. Серов В.В., Дрозд Т.Н., Варшавский В.А., Татевосянц Г.О.
Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии.
М., 1987.
14. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в
современных условиях. М., 1986.
15. Хмельницкий О.К. Гистологическая диагностика поверхностных
и глубоких микозов. Л., 1973.
16. Чалисов И.А., Хазанов А.Т. Руководство по
патологоанатомической диагностике важнейших инфекционных
заболеваний человека. М., 1980.
17. Ярыгин Н.Е., Серов В.В. Атлас патологической гистологии.
М., 1977.
39. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ТОКСИКОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-токсиколог
должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- систему организации токсикологической помощи в стране;
задачи и структуру токсикологической службы;
- организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и
детскому населению; правовые вопросы;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-основного
состояния, типы их нарушений, принципы лечения;
- физиологию и патофизиологию свертывающей и антисвертывающей
систем крови;
- инструментальные и специальные методы диагностики;
- общие принципы реанимации терминальных состояний и
интенсивной терапии постреанимационной болезни;
- факторы, влияющие на возникновение заболеваний химической
этиологии;
- вопросы токсикологии в связи с алкоголизмом и наркоманией;
- понятие о ядах, ксенобиотиках;
- классификацию заболеваний химической этиологии (по
системно-органному принципу, по условиям их возникновения, по
видам химических элементов и по классам химических соединений);
- структуру острых заболеваний химической этиологии;
- факторы, определяющие реакции организма на контакт с
химическими агентами;
- пути поступления и выведения экзогенных химических агентов,
основные закономерности поступления через Ж-К-Т, органы дыхания,
кожу;
- учет и анализ заболеваний химической этиологии, их
профилактику;
- кинетику экзогенных веществ в организме; основные пути
биотрансформации; понятие о "летальном синтезе";
- основные принципы клинической диагностики острых отравлений;
- методы функциональной и лабораторной диагностики острых
отравлений;
- химико-токсикологические исследования, применяемые в
клинической токсикологии;
- особенности течения острых отравлений в различных возрастных
группах; основные патологические синдромы при острых отравлениях
(патогенез, диагностика, клиника);
- поражение нервной системы; токсическая энцефалопатия;
- поражение системы дыхания; основные виды гипоксии;
- поражение сердечно-сосудистой системы; экзотоксический шок;
- токсическую гепатопатию, классификацию по степени тяжести;
- токсическую нефропатию и ее классификацию по степени
тяжести;
- поражения крови;
- поражения желудочно-кишечного тракта;
- поражения кожных покровов и мышц;
- основные принципы лечения острых отравлений;
- выбор метода терапии в зависимости от физико-химических
свойств ядов;
- антидотную терапию;
- методы детоксикации организма и их классификацию;
- фармакологическую симптоматическую терапию острых
отравлений;
- диетотерапию острых отравлений;
- основные принципы и особенности лечения при массовых
отравлениях;
- основные принципы реабилитации больных после перенесенных
острых отравлений, вопросы временной и стойкой нетрудоспособности,
диспансеризации больных;
- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной
терапии, отделения лечения отравлений, технику безопасности при
работе с аппаратурой;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы
гражданской обороны и военно-полевой терапии.
2. Общие умения:
- получить информацию, об отравлении химической этиологии;
- применить объективные методы обследования больного
(выявление общих и специфических признаков экзотоксикоза, особенно
в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии);
- оценить тяжесть состояния больного, причину его состояния и
принять необходимые меры для выведения больного из этого
состояния; определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий; оказать срочную первую помощь;
- провести дифференциальную диагностику основных
нозологических форм острых отравлений у взрослых и детей,
дифференциальную диагностику коматозных состояний при
экзотоксикозах и других патологических состояний, обосновать
клинический диагноз;
- составить схему, план и тактику ведения больных, определить
показания к детоксикации (гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный
диализ и др.);
- разработать план подготовки больного к операции экстренной
детоксикации организма, определить степень нарушения гомеостаза,
осуществить подготовку всех функциональных систем организма к
проведению данной манипуляции;
- определить группу крови, провести пробы на совместимость и
выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови,
выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения и провести
борьбу с ними;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- провести санитарно-просветительную работу.
3. Специальные знания и умения:
Специалист-токсиколог должен знать профилактику, диагностику,
клинику, лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую
помощь при следующих состояниях:
- при основых нозологических формах острых отравлений
токсической этиологии;
- отравление лекарственными препаратами, в том числе:
- отравление деструктивными ядами (ведущее при данном виде
интоксикаций - отравление уксусной кислотой);
- отравление фосфорорганическими соединениями;
- отравление алкоголем и его суррогатами;
- отравление хлорированными углеводородами;
- отравление вредными парами и газами;
- отравления ядами животно-растительного происхождения.
Оказывать посиндромную терапию при:
- токсическом поражении нервной системы;
- гипоксическом состоянии;
- экзотоксическом шоке;
- токсическом поражении сердца;
- гепаторенальном синдроме;
- миоренальном синдроме;
- токсическом поражении кожи;
- токсическом гастроэнтерите.
В области детской токсикологии знать:
- особенности клиники, диагностики, профилактики и лечения
основных нозологических форм острых отравлений в разные периоды
детства, от периода новорожденности;
- реанимация и интенсивная терапия неотложных состояний.
В области специфической (антидотной) терапии:
- место и объем проведения необходимой антидотной терапии в
зависимости от вида токсического вещества;
- особенности и значение антидотной терапии в комплексе
проводимых реанимационных мероприятий при острых отравлениях.
В смежных областях знать клинику, диагностику и лечение:
- основных заболеваний сердечно-сосудистой системы
(ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической
болезни, нарушений ритма сердца);
- основных заболеваний легких (отек легких, острый бронхит и
пневмония, плеврит, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной
артерии и ее ветвей);
- основных заболеваний желудочно-кишечного тракта (эзофагит,
гастрит, энтериты и колиты, панкреатит, гепатит);
- основных заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит,
почечно-каменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
- основных заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет,
диабетическая и гипогликемическая кома, хроническая
надпочечниковая недостаточность);
- основных заболеваний центральной нервной системы
(ишемический и геморрагический инсульты, черепно-мозговая травма);
- основных инфекционных заболеваний (пищевая токсикоинфекция,
менингит, энцефалит).
4. Манипуляции:
- промывание желудка через зонд;
- интубация трахеи;
- нижняя трахеостомия;
- наложение микротрахеостомы;
- пункционная катетеризация периферических вен;
- пункционная катетеризация подключичной, бедренной, яремной
вен;
- люмбальная пункция;
- внутрисердечное введение лекарственных средств;
- закрытый массаж сердца;
- введение роторасширителя;
- наложение языкодержателя;
- вшивание фистулы в брюшную полость;
- бужирование пупочной вены;
- проведение операции гемодиализа;
- проведение операции гемосорбции;
- проведение перитонеального диализа;
- проведение УФОК;
- проведение кишечного лаважа;
- проведение гемо-ультрафильтрации;
- введение катетера в мочевой пузырь;
- снятие ЭКГ;
- определение групповой принадлежности крови;
- измерение центрального венозного давления;
- венопункция;
- остановка артериального и венозного кровотечения;
- наложение простых повязок на раны;
- проведение искусственной вентиляции легких простыми
приспособлениями и ручными аппаратами искусственного дыхания.
5. Список обязательной литературы
1. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М., Медицина, 1982.
2. Лужников Е.А., Дагаев В.Н., Фирсов Н.Н. Основы
реаниматологии при острых отравлениях. М., Медицина, 1977.
3. Комаров Б.Д., Лужников Е.А., Шиманенко И.И. Хирургические
методы лечения острых отравлений. М., Медицина, 1981.
4. Неотложная помощь при острых отравлениях. Под ред.
С.Н.Голикова. М., Медицина, 1977.
5. Лопухин Ю.М. Гемосорбция. М., Медицина, 1985.
6. Шиманко И.И. Поражение почек при острых экзогенных
отравлениях. М., Медицина, 1977.
7. Пермяков Н.К. Проблемы реанимационной патологии. М.,
Медицина, 1979.
8. Острые отравления в детском возрасте. Под ред. И.В.Марковой
и А.М.Абезгауза. Л., Медицина, 1977.
9. Султанов М.Н. Укусы ядовитых животных. М., Медицина, 1977.
10. Г.Могуш. Острые отравления. Пер. с румынского. Бухарест,
1984.
40. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ЛАБОРАНТА
В соответствии с требованиями специальности врач-лаборант
должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- общие вопросы организации лабораторной службы в стране;
- структуру и функцию органов кроветворения,
иммунокомпетентных, нервных тканей, пищеварительной системы,
дыхания, мочевыделительной, половой и др. систем. Строение и
функции желез, серозных оболочек, опорно-двигательного аппарата,
кожи;
- строение и функции клетки, возрастные особенности клеточного
состава органов, тканей и биожидкостей;
- правила и способы получения биоматериала для
морфологических, биохимических, генетических, иммунологических,
бактериоскопических, бактериологических, серологических и др.
исследований;
- приготовление, фиксация и окраска препаратов;
- консервирование и хранение биоматериала;
- влияние биологических факторов (возраст, пол, дневные ритмы,
месячные циклы, сезонные вариации и др.) на результаты
исследований;
- влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных
препаратов, медицинских процедур и др. на результаты исследований;
- общую клиническую симптоматику поражения различных систем
организма;
- современные представления об этиологии и патогенезе
различных заболеваний;
- основы обмена белков, липидов, желчных пигментов, углеводов,
водно-минерального, кислотно-щелочного состояния, гормонов,
ферментов, системы гомеостаза и другие;
- основные патофизиологические механизмы нарушений обмена
веществ;
- определение тактики обследования больных.
2. Общие умения:
- организовать рабочее место для проведения морфологических,
биохимических, иммунологических, генетических и др. исследований;
- провести цитохимическую идентификацию клеточных элементов;
- дифференцировать клеточные элементы крови, костного мозга,
лимфатического узла, пункционного материала, соскобов, экссудатов,
транссудатов, секретов, экстрактов и другого биоматериала;
- отобрать материал для микроскопического исследования;
- приготовить, зафиксировать и окрасить препарат для
исследования клеточных элементов;
- определить иммунный статус организма, групповую и
резус-принадлежность, антигены и антитела и др.;
- отобрать и обработать биоматериал для биохимического
исследования;
- провести исследование волос, ногтей;
- провести паразитологическое исследование биоматериала;
- работать с контрольной сывороткой;
- определить последовательность биохимических исследований;
- определить необходимость выполнения специальных методов
исследования;
- оценить и интерпретировать результаты исследования;
- сделать заключение;
- определить необходимость дополнительного обследования
больного;
- предложить программу дополнительного обследования больного;
принять участие в лечебно-диагностическом процессе;
- оформить документацию, предусмотренную директивными
документами МЗ СССР;
- применять унифицированные методы исследования по приказам МЗ
СССР N 290, 960, 1175.
3. Специальные знания и умения:
По гематологическим исследованиям:
- идентифицировать клеточные элементы периферической крови
костного мозга, лимфатического узла;
- интерпретировать изменения крови, костного мозга при
различных патологических состояниях;
- провести морфологическую и цитохимическую дифференциальную
диагностику острых лейкозов;
- провести дифференциальную диагностику хронических лейкозов;
- характеризовать стадии хронических лейкозов и динамику
гематологических изменений;
- провести дифференциальную диагностику парапротеинемических
гемобластозов и их иммунохимическую идентификацию;
- дифференцировать различные формы анемии;
- определить критерии эффективности их лечения;
- интерпретировать динамику лабораторных показателей в
различные стадии болезни;
- диагностировать агранулоцитоз;
- интерпретировать динамику лабораторных показателей
периферической крови и костного мозга при агранулоцитозе;
- провести дифференциальную лабораторную диагностику
геморрагических диатезов;
- дифференцировать Е-клетки;
- идентифицировать лабораторные показатели при болезнях
накопления.
По общеклиническим исследованиям:
- идентифицировать клеточные и другие элементы в мокроте,
моче, желудочном и дуоденальном содержимом, ликворе, отделяемом
половых органов и других биоматериалах;
- интерпретировать лабораторные показатели при заболеваниях
легких, пищеварительной системы, органов мочевыделительной
системы, поражениях серозных оболочек.
По цитологическим исследованиям:
Диагностировать по клеточным элементам:
- воспалительный процесс,
- гипертрофию (пролиферацию),
- метаплазию,
- дисплазию.
Диагностировать, определить форму и степень дифференциации
опухоли: легких, пищевода, желудка, кишечника, печени,
поджелудочной железы, мочевого пузыря, яичника, шейки матки,
щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, скелета, кожи,
лимфатических узлов, серозных оболочек, костного мозга.
Для этого уметь:
- отобрать материал для цитологических (морфологических)
исследований;
- приготовить препараты;
- зафиксировать и окрасить препараты;
- провести микроскопическое исследование;
- работать на аппаратах, которыми оснащена лаборатория.
По клинической биохимии:
Уметь:
- приготовить растворы;
- взвешивать;
- проводить доступную очистку веществ;
- строить калибровочные кривые;
- обрабатывать химическую посуду;
- приготавливать биоматериалы для исследования;
- приготовить реактивы;
- проводить биохимические исследования;
- работать на аппаратах;
- производить необходимые расчеты;
- проводить контроль качества лабораторных исследований;
- выявлять нарушения в обмене белков, углеводов, липидов,
ферментов, гормонов, водно-минерального, кислотно-основного
состояния, системы гемостаза и др.;
- составлять программу диагностики и дифференциации острых
состояний - диабетической комы, острого панкреатита, инфаркта
миокарда и др.
По паразитологическим исследованиям:
Идентифицировать:
- яйца гельминтов;
простейшие.
Дифференцировать виды малярийных паразитов в толстой капле и
мазках периферической крови.
- Диагностировать возбудителей кожно-венерических заболеваний.
Интерпретировать результаты исследования биоматериала,
материала на:
- бледную трепонему;
- возбудителя мягкого шанкра;
- гонококки;
- трихомонады;
- возбудителей грибковых заболеваний.
По иммунологическим исследованиям:
Оценка иммунологического статуса:
- определение фагоцитарной и метаболической активности
нейтрофилов;
- определение неспецифических гуморальных факторов (лизоцима,
С-реактивного белка, комплемента);
- определение Т и В лимфоцитов;
определение иммуноглобулинов;
Антигены системы крови
- определение антигенов эритроцитов (антигены системы АВО и
резус), лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных белков;
- определение антител к эритроцитам, лейкоцитам, тромбоцитам
(различными методами);
Диагностика аллергических заболеваний
- определение В-зависимых Е-глобулиновых реакций;
- определение базофильных тестов;
- определение лекарственных аллергенов;
- определение аллергии немедленного типа;
- диагностику бронхиальной астмы.
По медико-генетическим исследованиям:
- провести диагностику по половому хроматину;
- определить X и У хроматин;
- исследовать кариотип;
- культивировать лимфоциты крови для хромосомного анализа;
- приготовить препараты культуры лимфоцитов;
- приготовить хромосомные препараты;
- провести различное специальное окрашивание препаратов:
- провести кариотипирование;
- идентифицировать хромосомы;
- провести анализ числовых и структурных аномалий;
- диагностика наследственных болезней полуколичественными
методами;
- диагностика наследственных болезней биохимическими методами;
- провести перинатальную диагностику наследственных болезней.
|
