|
Стр. 7
<*> При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи-хирурги.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, имеющими наследственную
предрасположенность к онкологическим заболеваниям (группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологические ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦(у родственников ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦I степени родст- ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
¦ ва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Один из синдро- ¦ Медицинский гене- ¦ Хирург - 1 раз ¦ Анализ крови клини- ¦ Рекомендации здо- ¦ Перевод в группу¦
¦мов наследствен- ¦ тик - 1 раз в год ¦ в год до 40 ¦ ческий - 1 раз в ¦ рового образа ¦ Д I диспансерного¦
¦ных полипозов ¦ ¦ лет. Онколог - ¦ год. Анализ кала на ¦ жизни. Режим пи- ¦ наблюдения после¦
¦(семейный поли- ¦ ¦ 1 раз в год до ¦ кровь - 2 раза в ¦ тания, труда и ¦ исключения синдро-¦
¦нез толстого ки- ¦ ¦ 40 лет. Гине- ¦ год. Эндоскопия - по ¦ отдыха ¦ ма ¦
¦шечника, синдром ¦ ¦ колог - 1 раз ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
¦Гарднера, синд- ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ром Пейтца-Егер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наличие пигмент- ¦ Медицинский гене- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ных пятен на ¦ тик - 1 раз в год ¦ лог - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦
¦слизистой губ и ¦ ¦ год. Гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦
¦полости рта, на ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦пальцах рук (по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дозрение на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦синдром Пейтца- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Егерса, в случае ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отсутствия боль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных в семье) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нейрофиброматоз ¦ Медицинский гене- ¦ Хирург - 1 раз ¦ Анализы и другие ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦(болезнь Реклин- ¦ тик - 1 раз в год ¦ в год. Онколог ¦ исследования - по ¦ ¦ ¦
¦гаузена) ¦ ¦ - по показани- ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Синдром множест- ¦ Медицинский гене- ¦ Ортопед - 1 ¦ Рентгенография кос- ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦венных экзосто- ¦ тик - 1 раз в год ¦ раз в год до ¦ тей - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦зов ¦ ¦ 20 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Туберозный скле- ¦ Медицинский гене- ¦ Невропатолог, ¦ Анализ мочи - 1 раз ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦роз (эпилойя) ¦ тик - 1 раз в год ¦ онколог - 1 ¦ в год. ЭЭГ - 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ год. Другие исследо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Один из синдро- ¦ Медицинский гене- ¦ Эндокринолог - ¦ При МЭА-I - анализ ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦мов множествен- ¦ тик - 1 раз в год ¦ 1 раз в год, ¦ крови и мочи на са- ¦ ¦ ¦
¦ного эндокринно- ¦ ¦ онколог - 1 ¦ хар. При МЭА-II и ¦ ¦ ¦
¦го аденоматоза ¦ ¦ раз в год ¦ МЭА-III- определение ¦ ¦ ¦
¦(МЭА-I, МЭА-II, ¦ ¦ ¦ катехоламинов и ¦ ¦ ¦
¦МЭА-III) ¦ ¦ ¦ уровня кальцитонина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год. Ска- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нирование щитовидной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ железы - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Другие виды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований желез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ внутренней секреции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Синдром базаль- ¦ Медицинский гене- ¦ Онколог, нев- ¦ Анализ мочи - 1 раз ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ноклеточного не- ¦ тик - 1 раз в год ¦ ропатолог - 1 ¦ в год. ЭЭГ - 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦вуса ¦ ¦ раз в год. ¦ год. Рентгенография ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Психиатр - по ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Родители ребенка ¦ Медицинский гене- ¦ Онколог - 1 ¦ Анализы и диагности- ¦ Те же. Ограниче- ¦ Снижение частоты¦
¦с Атаксия-те- ¦ тик - 1 раз в год ¦ раз в год ¦ ческие исследования ¦ ние контактов с ¦ запущенных случаев¦
¦леангиэктазия, ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ лучевыми и хим. ¦ малигнизации ¦
¦анемия Фанкони, ¦ ¦ ¦ ¦ канцерогенами ¦ ¦
¦пигментная ксе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родерма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наличие в семье ¦ Медицинский гене- ¦ Онколог - 1 ¦ Анализы и диагности- ¦ Те же. Рекоменда- ¦ Те же ¦
¦более трех слу- ¦ тик - 1 раз в год ¦ раз в год. ¦ ческие исследования ¦ ция: избегать ¦ ¦
¦чаев рака раз- ¦ ¦ Другие специа- ¦ - по показаниям ¦ контактов с кан- ¦ ¦
¦ных локализаций ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ церогенами ¦ ¦
¦или трех и более ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев рака од- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ной локализации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦или двух и более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев редких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм опухолей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за больными с наследственными онкосиндромами (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Семейный (мно- ¦ Хирург - 2 раза в ¦ Онколог до 20 ¦ Анализ крови, анализ ¦ Режим питания, ¦ Улучшение клини-¦
¦жественный, нас- ¦ год ¦ лет - по пока- ¦ кала на скрытую ¦ труда и отдыха. ¦ ческих показате-¦
¦ледственный) по- ¦ ¦ заниям; до 40 ¦ кровь - 2 раза в ¦ Хирургическое ле- ¦ лей. Отсутствие¦
¦липоз толстого ¦ ¦ лет - ежегод- ¦ год. Ректороманоско- ¦ чение - по пока- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦кишечника. Синд- ¦ ¦ но; после 40 - ¦ пия - при обращении. ¦ заниям. Профори- ¦ ти. Снижение час-¦
¦ром Гарднера ¦ ¦ 2 раза в год. ¦ Колоноирригоскопия - ¦ ентация. Исключе- ¦ тоты запущенных¦
¦ ¦ ¦ Гинеколог, ¦ по показаниям. Дру- ¦ ние контакта с ¦ случаев малигниза-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог ¦ гие исследования - ¦ канцерогенами ¦ ции ¦
¦ ¦ ¦ (челюстно-ли- ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ цевой хирург) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Медицинский ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром Пейтца- ¦ Гастроэнтеролог - ¦ Гинеколог - ¦ Те же. Гастроскопия ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦Егерса ¦ 1 раз в год <**> ¦ ежегодно, он- ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям. Ме- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дицинский ге- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нетик <*> од- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нократно ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нейрофиброматоз ¦ Хирург - 1 раз в ¦ Онколог - по ¦ Анализы и рентгено- ¦ Рекомендации здо- ¦ Отсутствие инва-¦
¦(болезнь Рек- ¦ год ¦ показаниям. ¦ логическое исследо- ¦ рового образа ¦ лидности ¦
¦лингаузена) ¦ ¦ Невропатолог, ¦ вание - по показани- ¦ жизни. Лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нейрохирург - ¦ ям ¦ условиях стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦ нара - удаление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Медицинский ¦ ¦ опухолей, мешаю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ¦ щих функциониро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ ванию других ор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ганов, а также ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при подозрении на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ малигнизацию. Ор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ топедическая по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мощь - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром базаль- ¦ Онколог - 2 раза в ¦ По показаниям ¦ Анализ мочи - 2 раза ¦ Лечение в услови- ¦ Отсутствие инва-¦
¦ноклеточного не- ¦ год ¦ - стоматолог, ¦ в год. ЭЭГ - 1 раз в ¦ ях стационара - ¦ лидности. Отсутс-¦
¦вуса ¦ ¦ ортопед, неф- ¦ год. Рентгенография ¦ удаление опухо- ¦ твие нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ролог, невро- ¦ по показаниям (в ща- ¦ лей при подозре- ¦ собности. Снижение¦
¦ ¦ ¦ патолог, пси- ¦ дящем режиме) ¦ нии на малигниза- ¦ частоты запущенных¦
¦ ¦ ¦ хиатр. Гинеко- ¦ ¦ цию, а также не- ¦ случаев малигниза-¦
¦ ¦ ¦ лог - 1-2 раза ¦ ¦ вусов, подвергаю- ¦ ции ¦
¦ ¦ ¦ в год. Меди- ¦ ¦ щихся постоянному ¦ ¦
¦ ¦ ¦ цинский гене- ¦ ¦ травмированию. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тик <*> - од- ¦ ¦ Стоматологическая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нократно ¦ ¦ и ортопедическая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощь - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром множест- ¦ Ортопед - 1 раз в ¦ Онколог - 1 ¦ Рентгенография кос- ¦ Ортопедическая ¦ Отсутствие инва-¦
¦венных экзосто- ¦ год ¦ раз в год. ¦ тей - по показаниям ¦ помощь - по пока- ¦ лидности. Снижение¦
¦зов (экзосталь- ¦ ¦ Невропатолог, ¦ ¦ заниям. Лечение в ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ная хондродисп- ¦ ¦ терапевт - по ¦ ¦ условиях стацио- ¦ ти ¦
¦лазия) ¦ ¦ показаниям. ¦ ¦ нара - удаление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Медицинский ¦ ¦ экзостозов, вызы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ¦ вающих компрессию ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ нервнососудистых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стволов и опухо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лей ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Множественный ¦ Эндокринолог - 2 ¦ Онколог - 1 ¦ Анализы мочи и крови ¦ Хирургическое ле- ¦ Отсутствие времен-¦
¦эндокринный аде- ¦ раза в год ¦ раз в год. ¦ на сахар, определе- ¦ чение в условиях ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦номатоз, тип I ¦ ¦ Окулист - 2 ¦ ние уровня Са и Р в ¦ стационара. ¦ ности. Снижение¦
¦(МЭА-I, синдром ¦ ¦ раза в год. ¦ крови - 2 раза в ¦ Гормональная кор- ¦ частоты запущенных¦
¦Вернера) ¦ ¦ Медицинский ¦ год. Анализ желудоч- ¦ рекция - по пока- ¦ случаев малигниза-¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ного сока - по пока- ¦ заниям ¦ ции ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ заниям. Рентгеногра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия турецкого седла ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование полей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зрения - 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ функций эндокринных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желез в специализи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рованных центрах - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Множественный ¦ Эндокринолог - 2 ¦ Онколог - 1 ¦ То же. Определение ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦эндокринный аде- ¦ раза в год ¦ раз в год. ¦ катехоламинов и ¦ ¦ ¦
¦номатоз, тип II ¦ ¦ Окулист - 2 ¦ уровня кальцитонина ¦ ¦ ¦
¦(синдром Сиппля, ¦ ¦ раза в год. ¦ в плазме крови - 2 ¦ ¦ ¦
¦МЭА-II) и ¦ ¦ Медицинский ¦ раза в год. Сканиро- ¦ ¦ ¦
¦тип III (синдром ¦ ¦ генетик <*> - ¦ вание щитовидной же- ¦ ¦ ¦
¦невром слизистых ¦ ¦ однократно ¦ лезы - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦оболочек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦МЭА-III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Туберозный скле- ¦ Невропатолог - 2 ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Анализ мочи - 2 раза ¦ Противосудорожная ¦ Отсутствие инва-¦
¦роз (эпилойя, ¦ раза в год ¦ раза в год. ¦ в год. ЭКГ и ЭЭГ - ¦ терапия. Лечение ¦ лидности. Отсутс-¦
¦с-м Бурневилля) ¦ ¦ Дерматолог, ¦ по показаниям. Люм- ¦ в условиях стаци- ¦ твие временной¦
¦ ¦ ¦ психиатр, он- ¦ бальная пункция - по ¦ онара ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ показаниям ¦ ¦ ти. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ казаниям. Ме- ¦ ¦ ¦ тоты запущенных¦
¦ ¦ ¦ дицинский ге- ¦ ¦ ¦ случаев малигни-¦
¦ ¦ ¦ нетик <*> - ¦ ¦ ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Атаксия-телеанги-¦ Невропатолог - 2 ¦ Онколог (гема- ¦ Клинический анализ ¦ Исключение радио- ¦ Те же ¦
¦эктазия (синдром ¦ раза в год ¦ толог) - 2 ра- ¦ крови - 2 раза в ¦ диагностических ¦ ¦
¦Люи-Бар) ¦ ¦ за в год до 20 ¦ год. Пункция костно- ¦ процедур и кон- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лет, после - 1 ¦ го мозга -по показа- ¦ тактов с канцеб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год. Ме- ¦ ниям. Цитогенетичес- ¦ рогенами. Оздоро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дицинский ге- ¦ кий анализ для уточ- ¦ вительные мероп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нетик <*> - ¦ нения диагноза ¦ риятия, предуп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ реждающие прос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тудные заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния, профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекционных за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пигментная ксе- ¦ Онколог - 2 раза в ¦ Дерматолог - ¦ По показаниям ¦ Рекомендация из- ¦ Те же ¦
¦родерма ¦ год ¦ 1-2 раза в ¦ ¦ бегать солнечного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год. Медицинс- ¦ ¦ облучения (ночной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ кий гене- ¦ ¦ образ жизни). В ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тик <*> - од- ¦ ¦ условиях стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нократно ¦ ¦ нара - удаление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кожных новообра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зований. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дерматита. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Для уточнения диагноза и решения вопроса о деторождении.
<**> При отсутствии данного специалиста диспансерное наблюдение осуществляют врачи-терапевты.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-офтальмолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Глаукома первич- ¦ 4 раза в год, по ¦ Терапевт, нев- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Амбулаторное ле- ¦ Стабилизация зри-¦
¦ная (Д III) ¦ показаниям - чаще ¦ ропатолог - 1 ¦ ческое обследование ¦ чение: медикамен- ¦ тельных функций,¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ включает: состояние ¦ тозное местное - ¦ компенсация оф-¦
¦ ¦ ¦ ¦ переднего отрезка ¦ постоянно, общее ¦ тальмотонуса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ глаза и его придат- ¦ - курсами 2-3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ков, определение ¦ раза в год, ла- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ остроты зрения без ¦ зерное (по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ коррекции и с кор- ¦ заниям). Стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рекцией, исследова- ¦ нарное лечение: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние поля зрения, то- ¦ отработка режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нометрию, биомикрос- ¦ миотиков, поддер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ копию, офтальмоско- ¦ живающая терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пию ¦ хирургическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вмешательство (по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям). Ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жим, санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение сопутствую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих заболеваний, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Глаукома вторич- ¦ 2 раза в год, по ¦ Терапевт, по ¦ По показаниям - др. ¦ Амбулаторное ле- ¦ >> ¦
¦ная (Д III) ¦ показаниям - чаще ¦ показаниям - ¦ исследования ¦ чение основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ др. специалис- ¦ ¦ заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ты ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Близорукость ¦ При стабилизации ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Склеропластичес- ¦ Стабилизация мио-¦
¦прогрессирующая ¦ близорукости в те- ¦ ¦ ческое обследование, ¦ кие операции, ¦ пического процесса¦
¦(св. 3,0 Д с ¦ чение 3 лет - пе- ¦ ¦ объективное исследо- ¦ коррекция миопии ¦ ¦
¦прогрессировани- ¦ ревод в гр. Д 2. 3 ¦ ¦ вание рефракции в ¦ (очковыми, кон- ¦ ¦
¦ем 1,0 Д и выше ¦ раза в год, по по- ¦ ¦ условиях циклопле- ¦ тактными линза- ¦ ¦
¦ежегодно) ¦ казаниям ¦ ¦ гии; определение за- ¦ ми), медикамен- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ паса аккомодации, ¦ тозное (общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ультразвуковое опре- ¦ репляющее) лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ деление переднего ¦ ние, тренировки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ размера глаза (по ¦ аккомодации, ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ жим физической и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зрительной наг- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рузки (по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Близорукость вы- ¦ 2 раза в год ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Коррекция миопии ¦ Стабилизация мио-¦
¦сокой степени ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ (очковая, кон- ¦ пического процесса¦
¦(свыше 10,0 Д и ¦ ¦ ¦ прямая офтальмоско- ¦ тактная или хи- ¦ ¦
¦осложненная лю- ¦ ¦ ¦ пия, объективное ¦ рургическая). Ме- ¦ ¦
¦бой степени) ¦ ¦ ¦ исследование рефрак- ¦ дикаментозное об- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ции ¦ щеукрепляющее ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение. Лазерное и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение (по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям). Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво, ограничение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зрительных и фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зических нагрузок ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Близорукость ¦ 1 раз в год ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Соблюдение режима ¦ Стабилизация мио-¦
¦слабо прогрес- ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ зрительной наг- ¦ пического процесса¦
¦сир. или стацио- ¦ ¦ ¦ другие исследования ¦ рузки, тренировка ¦ ¦
¦нарная неослож- ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ аккомодации, по ¦ ¦
¦нен. свыше 3,0 Д ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - об- ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ щие оздоровитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные мероприятия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ретинопатия диа- ¦ 3 раза в год, по ¦ Терапевт - 1 ¦ Исследование остроты ¦ Диета, режим, ме- ¦ Стабилизация зри-¦
¦бетическая, ги- ¦ показаниям - чаще ¦ раз в год, эн- ¦ и поля зрения, тоно- ¦ дикаментозное ле- ¦ тельных функций и¦
¦пертоническая, ¦ ¦ докринолог - 3 ¦ метрия, прямая оф- ¦ чение, фотокоагу- ¦ офтальмологической¦
¦смешанного типа ¦ ¦ раза в год, по ¦ тальмоскопия, флюо- ¦ ляция, лазерное и ¦ картины ¦
¦(Д III) ¦ ¦ показаниям - ¦ ресцентная ангиогра- ¦ хирургическое ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чаще ¦ фия и ультразвуковое ¦ чение (по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование (по по- ¦ ниям). Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям) ¦ основного заболе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания. Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво (при показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниях) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сосудистые ос- ¦ 4 раза в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение основного ¦ Улучшение клини-¦
¦ложнения гипер- ¦ ¦ ропатолог - 1 ¦ ческое обследование, ¦ заболевания, со- ¦ ческих показате-¦
¦тонич. болезни ¦ ¦ раз в год ¦ прямая офтальмоско- ¦ судорасширяющая и ¦ лей. Стабилизация¦
¦(ишемическая ¦ ¦ ¦ пия, калиброметрия ¦ сосудоукрепляющая ¦ зрительных функций¦
¦нейропатия, окк- ¦ ¦ ¦ (по показаниям), то- ¦ терапия. Режим, ¦ ¦
¦люзии сосудов ¦ ¦ ¦ нометрия, кампимет- ¦ диета, санаторно- ¦ ¦
¦сетчатки, тяже- ¦ ¦ ¦ рия (по показаниям), ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦лые ангиоспазмы) ¦ ¦ ¦ коагулограмма ¦ (по показаниям). ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Последствия пов- ¦ 1 раз в месяц ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Медикаментозное и ¦ Стабилизация и¦
¦реждений органа ¦ первые 3 месяца ¦ ¦ ческое обследование, ¦ хирургическое ле- ¦ восстановление ¦
¦зрения (проника- ¦ после выписки из ¦ ¦ ультразвуковое и ¦ чение последствий ¦ зрительных функ-¦
¦ющие ранения, ¦ стационара и 2 ра- ¦ ¦ рентгенологическое ¦ травм (по показа- ¦ ций, отсутствие¦
¦контузии и ожоги ¦ за в год в течение ¦ ¦ исследование - по ¦ ниям). Оптическая ¦ основного процесса¦
¦глаза II-IV ст.) ¦ 3 лет. При показа- ¦ ¦ показаниям ¦ и косметическая ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ниях - чаще. Затем ¦ ¦ ¦ коррекция (по по- ¦ ¦
¦ ¦ перевод в Д 2 на 5 ¦ ¦ ¦ казаниям). Рацио- ¦ ¦
¦ ¦ лет (при относи- ¦ ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ тельном обостре- ¦ ¦ ¦ ройство (по пока- ¦ ¦
¦ ¦ нии) ¦ ¦ ¦ заниям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Последствия ¦ 1 раз в год ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Щадящий режим ¦ Отсутствие ухудше-¦
¦травм органа ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ труда и быта, ги- ¦ ния состояния ор-¦
¦зрения (Д II) ¦ ¦ ¦ прочие - по показа- ¦ гиена зрительного ¦ гана зрения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ труда ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Герпетическая ¦ 2 раза в год в те- ¦ Дерматолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Местное медика- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦болезнь глаза ¦ чение 3 лет после ¦ стоматолог - 1 ¦ ческий, иммунологи- ¦ ментозное лече- ¦ ва заболевания ¦
¦(Д III) ¦ заболевания, по ¦ раз в год ¦ ческие и вирусологи- ¦ ние, противореци- ¦ ¦
¦ ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ческие исследования ¦ дивная вакцина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям). ¦ ция. Диета, режим ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование остроты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зрения, чувствитель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности роговицы. Био- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ микроскопия, тоно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ метрия (по показани- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дегенеративные и ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт - 2 ¦ Общее офтальмологи- ¦ Диета. Рациональ- ¦ Стабилизация про-¦
¦дистрофические ¦ ¦ раза в год, ¦ ческое обследование, ¦ ное трудоустройс- ¦ цесса ¦
¦изменения сет- ¦ ¦ невропатолог - ¦ периметрия, кампи- ¦ тво. Медикамен- ¦ ¦
¦чатки (Д III) ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ метрия, электрофизи- ¦ тозное лечение по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ ологическое исследо- ¦ показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, эн- ¦ вание, анализ крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ докринолог (по ¦ клинический, биохи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ мические исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Воспалительные ¦ 1 раз в месяц пер- ¦ Терапевт, нев- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение основного ¦ Стабилизация про-¦
¦заболевания ¦ вые 3 месяца после ¦ ропатолог, ¦ ческое обследование, ¦ заболевания. Ре- ¦ цесса. Сохранение¦
¦зрит. нерва и ¦ стихания острых ¦ отоларинголог, ¦ ультразвуковое и ¦ жим. Диета ¦ зрительных функ-¦
¦сетчатки (Д III) ¦ явлений, далее 2 ¦ стоматолог, ¦ эл. физиологическое ¦ ¦ ций, перевод в¦
¦ ¦ раза в год. При ¦ др. специалис- ¦ исследование ( по ¦ ¦ группу Д II ¦
¦ ¦ отс. рецидивов за- ¦ ты - по пока- ¦ показаниям). Анализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ болев. в течение 3 ¦ заниям ¦ крови клинический, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лет - перевод в ¦ ¦ общий анализ мочи, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ гр. Д II ¦ ¦ р/графия черепа (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2-х проекциях). Им- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мунологические и се- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рологические реакции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Увеиты (ириты, ¦ 1 раз в месяц в ¦ Терапевт, фти- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение основного ¦ >> ¦
¦иридоциклиты, ¦ течение 3 месяцев ¦ зиатр, отола- ¦ ческое обследование. ¦ заболевания. Про- ¦ ¦
¦хориоидиты) и их ¦ после стихания ¦ ринголог, сто- ¦ Анализ крови клини- ¦ филактическая ¦ ¦
¦последствия ¦ острых явлений, 2 ¦ матолог, др. ¦ ческий, общий анализ ¦ противорецидивная ¦ ¦
¦(Д III) ¦ раза в год в тече- ¦ специалисты - ¦ мочи. Иммунологичес- ¦ терапия. Режим, ¦ ¦
¦ ¦ ние 2 лет ¦ по показаниям ¦ кие, серологические ¦ диета. Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ реакции (по показа- ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям) ¦ тво (по показани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Последствия уве- ¦ 1 раз в год, по ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Щадящий режим ¦ Сохранение зри-¦
¦итов и воспалит. ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ческое обследование, ¦ труда и зритель- ¦ тельных функций ¦
¦заболеваний ¦ ¦ ¦ другие исследования ¦ ной работы, про- ¦ ¦
¦зрит. нерва ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ филактика прос- ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ тудных заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведенного ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чения (хирур- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гич., лучевого) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по поводу онко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦логического за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болевания органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зрения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- опухоли век, ¦ 2 раза в год в те- ¦ Онколог - по ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение по пока- ¦ Своевременное вы-¦
¦конъюнктивы ¦ чение 2-х лет пос- ¦ показаниям ¦ ческое обследование, ¦ заниям ¦ явление отсутствия¦
¦(Д III) ¦ ле лечения, затем ¦ ¦ анализ крови клини- ¦ ¦ рецидивов заболе-¦
¦ ¦ 1 раз в год ¦ ¦ ческий - 2 раза в ¦ ¦ вания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, общий анализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Р/логическое иссле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование черепа, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки и др. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- внутриглазные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опухоли: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) после локаль- ¦ 4 раза в год пер- ¦ Онколог - пер- ¦ Общее офтальмологи- ¦ >> ¦ >> ¦
¦ного удаления ¦ вые 2 года, далее ¦ вые 2 раза в ¦ ческое обследование, ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 1 раз в год ¦ год, далее 1 ¦ анализ крови клини- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ ческий - 3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, анализ мочи об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ щий - 2-3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, диафаноскопия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ р/исследование, мик- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ роциклоскопия и го- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниоскопия по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) после фотоко- ¦ 6 раз в первые 2 ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦агуляции (Д III) ¦ года, далее 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦в) после энукле- ¦ 3-4 раза в год пер-¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦ации или экзен- ¦ вые 2 года, далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии (Д III) ¦ 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- опухоли орбиты ¦ 2 раза в год пер- ¦ Нейрохирург, ¦ Общее офтальмологи- ¦ По показаниям ¦ Своевременное вы-¦
¦доброкачествен- ¦ вые 3 года. Пере- ¦ невропатолог - ¦ ческое обследование, ¦ ¦ явление рецидивов¦
¦ные (Д III) ¦ вод в гр. Д II, ¦ по показаниям ¦ анализ крови клини- ¦ ¦ заболевания, их¦
¦ ¦ где наблюдение - 1 ¦ ¦ ческий - 2 раза в ¦ ¦ отсутствие ¦
¦ ¦ раз в год в тече- ¦ ¦ год, офтальмоскопия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ние 3 лет ¦ ¦ р/исследование по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям, экзогра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- то же злока- ¦ 4 раза в год, пер- ¦ Нейрохирург, ¦ Анализ крови клини- ¦ >> ¦ ¦
¦чественные ¦ вые 2 года, далее ¦ онколог, ото- ¦ ческий - 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 1 раз в год ¦ ларинголог - ¦ год, анализ мочи об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ щий - 2 раза в год, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ определение остроты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и поля зрения, оф- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тальмоскопия по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям, р/исследо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание черепа, орбиты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, эк- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зография - по пока- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2 раза в месяц в ¦ ¦ Общее офтальмологи- ¦ Режим, медикамен- ¦ Стабилизация зри-¦
¦операции по по- ¦ течение 2-х меся- ¦ ¦ ческие обследование, ¦ тозное лечение. ¦ тельных функций,¦
¦воду отслойки ¦ цев после опера- ¦ ¦ эл. физиологическое ¦ Рациональное тру- ¦ отсутствие рециди-¦
¦сетчатки (Д III) ¦ ции, 4 раза в год ¦ ¦ исследование сетча- ¦ доустройство ¦ вов отсл. сетчатки¦
¦ ¦ в течение 1-го го- ¦ ¦ той оболочки (по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ да, затем 2 раза в ¦ ¦ казаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ год (по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - чаще) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2-3 раза в месяц в ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Трудоустройство ¦ Повышение зритель-¦
¦рефракционных ¦ течение 2 месяцев ¦ ¦ ческое обследование, ¦ по показаниям. ¦ ных функций ¦
¦операций на ро- ¦ после выписки из ¦ ¦ особое внимание об- ¦ Местное лечение ¦ ¦
¦говой оболочке ¦ стационара. Далее ¦ ¦ ратить на состояние ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 3-4 раза в год в ¦ ¦ роговицы и рефракцию ¦ Рациональная кор- ¦ ¦
¦ ¦ течение 2 лет (по ¦ ¦ ¦ рекция ¦ ¦
¦ ¦ показаниям - чаще) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 3 раза в месяц в ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Оптическая кор- ¦ Стабилизация мио-¦
¦склеропластичес- ¦ течение 1-го меся- ¦ ¦ ческое обследование, ¦ рекция (по пока- ¦ пического процесса¦
¦ких операций по ¦ ца после выписки ¦ ¦ обратить особое вни- ¦ заниям), медика- ¦ ¦
¦поводу прогрес- ¦ из стационара, да- ¦ ¦ мание на величину ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦сирующей близо- ¦ лее 4 раза в год в ¦ ¦ рефракции и состоя- ¦ (общеукрепляю- ¦ ¦
¦рукости и миопии ¦ течение 2 лет, за- ¦ ¦ ние глазного дна ¦ щая). Режим. Ра- ¦ ¦
¦высокой степени ¦ тем перевод в гр. ¦ ¦ ¦ циональное трудо- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ Д II при стабил. ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
¦ ¦ процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 3 раза в месяц в ¦ >> ¦ Общее офтальмологи- ¦ Ограничение физи- ¦ Компенсация внут-¦
¦операции по по- ¦ течение 2 месяцев ¦ ¦ ческое обследование, ¦ ческой нагрузки ¦ риглазного давле-¦
¦воду глаукомы ¦ после выписки, ¦ ¦ особое внимание об- ¦ до 2 месяцев пос- ¦ ния. Стабилизация¦
¦(Д III) ¦ затем 1 раз в ме- ¦ ¦ ратить на состояние ¦ ле операции. Ре- ¦ зрительных функций¦
¦ ¦ сяц в течение 4 ¦ ¦ фильтрационной по- ¦ жим, диета ¦ ¦
¦ ¦ мес. Далее по по- ¦ ¦ душки и глубину пе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ казаниям ¦ ¦ редней камеры. Тоно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ метрия - 1 раз в ме- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сяц, периметрия - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в 3 месяца (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - чаще) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операции по по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воду катаракты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) афакия ¦ 2 раза в месяц в ¦ >> ¦ Общее офтальмологи- ¦ Ограничение физи- ¦ Повышение зритель-¦
¦(Д III) ¦ течение 1 месяца ¦ ¦ ческое обследование, ¦ ческой нагрузки ¦ ных функций ¦
¦ ¦ после выписки, 2 ¦ ¦ обратить внимание на ¦ на 6 мес. после ¦ ¦
¦ ¦ раза в месяц после ¦ ¦ состояние роговицы ¦ операции. Рацио- ¦ ¦
¦ ¦ 3 месяцев, затем 4 ¦ ¦ при грыже стекловид- ¦ нальное трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ раза в год в тече- ¦ ¦ ного тела, состояние ¦ ройство ¦ ¦
¦ ¦ ние года ¦ ¦ макулярной области ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) с импл. ИОЛ ¦ 3 раза в течение ¦ >> ¦ Общее офтальмологи- ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 1-го месяца после ¦ ¦ ческое обследование, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ операции в течение ¦ ¦ особое внимание об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1 года, затем 2 ¦ ¦ ратить на положение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ раза в год в тече- ¦ ¦ линзы и ее прозрач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ние 2 лет ¦ ¦ ность ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 4 раза в месяц в ¦ Терапевт, эн- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение сопутс- ¦ Повышение остроты¦
¦операции на ¦ течение 2 месяцев ¦ докринолог (по ¦ ческое обследование, ¦ твующих заболева- ¦ зрения, ее стаби-¦
¦стекл. теле ¦ после выписки, 1 ¦ показаниям) ¦ прямая бинокулярная ¦ ний ¦ лизация, расшире-¦
¦(Д III) ¦ раз в 3 месяца в ¦ ¦ офтальмоскопия, то- ¦ ¦ ние полей зрения,¦
¦ ¦ течение года, пе- ¦ ¦ нография и эл. физи- ¦ ¦ прилегание сетчат-¦
¦ ¦ ревод в гр. Д II,¦ ¦ ологические исследо- ¦ ¦ ки. Прозрачность¦
¦ ¦ срок наблюдения 1 ¦ ¦ вания сетчатки и ¦ ¦ оптич. сред ¦
¦ ¦ раз в год в тече- ¦ ¦ зрительного нерва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ние 3 лет ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лазерных опера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ций: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- при хориорети- ¦ ¦ ¦ Общее офтальмологи- ¦ Ангиопротекторы и ¦ Стабилизация зрит.¦
¦нальной дистро- ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ средства анти- ¦ функций ¦
¦фии (Д III) ¦ ¦ ¦ обратить внимание на ¦ дистрофические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ наличие субретиналь- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ных мембран, крово- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ излияний, зоны отека ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и его распростране- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- при ОУ глауко- ¦ >> ¦ ¦ Общее офтальмологи- ¦ Средства гипотен- ¦ >> ¦
¦ме (Д III) ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ зивной терапии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ особое внимание об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ратить на состояние ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гидродинамики и дис- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ка зрительного нерва ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Врач-офтальмолог, в случае необходимости, может брать на диспансерный учет больных с другими заболеваниями органа
зрения, не указанными в настоящей схеме.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-отоларинголога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ 1 раз в год ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография ви- ¦ Медикаментозное ¦ Уменьшение частоты¦
¦гнойный мезотим- ¦ ¦ офтальмолог - ¦ сочных костей - по ¦ лечение: антибио- ¦ обострений, стаби-¦
¦панит (Д III) ¦ ¦ по показаниям ¦ показаниям; камерто- ¦ тики в каплях в ¦ лизация слуха по¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальное исследование ¦ комбинации с гид- ¦ данным тональной¦
¦ ¦ ¦ ¦ слуха; микологичес- ¦ рокортизоном, ¦ аудиометрии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое обследование - ¦ софродекс и т.д., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, то- ¦ фонофорез с ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальная аудиометрия ¦ карствами соот- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ветственно с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чувствительностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ флоры; микровол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новая терапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лазеротерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Контрольное наб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людение за состо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ янием слизистой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полости носа, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ глотки, функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слуховой трубы, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ состоянием слуха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Мирингопластика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ 2 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ - >> - ¦ Хирургическое ле- ¦ Уменьшение частоты¦
¦гнойный эпитим- ¦ ¦ офтальмолог - ¦ ¦ чение - по пока- ¦ обострений, стаби-¦
¦панит или эпиме- ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ заниям, медика- ¦ лизация слуха ¦
¦зотимпанит ¦ ¦ ¦ ¦ ментозное - то ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ же, что и при хр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гн. мезотимпаните ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт, сто- ¦ Клинический анализ ¦ Промывание лакун ¦ Выздоровление. ¦
¦ческий (компен- ¦ ¦ матолог - 1 ¦ крови, общий анализ ¦ миндалин, УФО на ¦ Уменьшение частоты¦
¦сированная фор- ¦ ¦ раз в год, ¦ мочи - 1 раз в год; ¦ область миндалин, ¦ ангин и ОРВИ.¦
¦ма) (Д III) ¦ ¦ ревматолог - ¦ дополнительное обс- ¦ УВЧ (микроволны) ¦ Улучшение клини-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ледование - по наз- ¦ на область минда- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ¦ начению консультан- ¦ лин, фонофорез с ¦ лей. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ тов ¦ гидрокортизоном ¦ группу Д I диспан-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на подчелюстную ¦ серного наблюдения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ область - 1-2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курса в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт, рев- ¦ Клинический анализ ¦ Хирургическое ле- ¦ Отсутствие ослож-¦
¦ческий (деком- ¦ ¦ матолог - 2 ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ чение; при проти- ¦ нений со стороны¦
¦пенсированная ¦ ¦ раза в год, ¦ аллергологическое ¦ вопоказаниях - ¦ сердечно-сосудис- ¦
¦форма) (Д III) ¦ ¦ стоматолог, ¦ обследование - 1 раз ¦ медикаментозное, ¦ той системы, почек¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ в год, дополнитель- ¦ физиотерапевти- ¦ и т.п. Снижение¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ное обследование - ¦ ческое (то же, ¦ частоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ по назначению кон- ¦ что и при тонзил- ¦ Отсутствие времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сультантов ¦ лите хроническом, ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ компенсированная ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ форма) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аденоиды и ги- ¦ 1 раз в год ¦ ¦ Рентгенография при- ¦ Те же ¦ Отсутствие обост-¦
¦пертрофия минда- ¦ ¦ ¦ даточных пазух носа ¦ ¦ рений, отсутствие¦
¦лин I-II степени ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ти, выздоровление¦
¦носового дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ после хирургичес-¦
¦и изменений со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кого лечения ¦
¦стороны среднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уха (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ 1 раз в год ¦ ¦ Тональная аудиомет- ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие сниже-¦
¦без нарушения ¦ ¦ ¦ рия ¦ жизни, закалива- ¦ ния слуха; отсутс-¦
¦слуховой функции ¦ ¦ ¦ ¦ ние, профилактика ¦ твие нетрудоспо-¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ОРЗ и переохлаж- ¦ собности; перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения, электрофо- ¦ в группу Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рез с лекарствен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ными препаратами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (К, лидазой, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эластолитином) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Вялотекущие фор- ¦ 1 раз в год, по ¦ ¦ Анализ крови клини- ¦ Закаливание. Ле- ¦ Отсутствие обост-¦
¦мы хронического ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ческий, анализ крови ¦ чение в зависи- ¦ рений, отсутствие¦
¦наружного отита ¦ ¦ ¦ на сахар, анализ от- ¦ мости от этиоло- ¦ нетрудоспособности¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ деляемого на грибы, ¦ гии: грибковые ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ аллергологическое ¦ формы - микологи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обследование ¦ ческое лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ экзематозные фор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мы - антиаллерги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческие и антигис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминные препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ты, различные ма- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зи ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ 1 раз в год ¦ ¦ Тональная аудиомет- ¦ Слухоулучшающая ¦ Улучшение слуха¦
¦с нарушением ¦ ¦ ¦ рия, речевая - по ¦ операция - по по- ¦ или его стабилиза-¦
¦слуховой функ- ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ казаниям, слухоп- ¦ ция ¦
¦ции, отосклероз ¦ ¦ ¦ ¦ ротезирование ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническая ней- ¦ Не реже 1 раза в ¦ Окулист, нев- ¦ Тональная аудиомет- ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение слуха¦
¦росенсорная ту- ¦ год ¦ ропатолог - по ¦ рия и другие иссле- ¦ терапия: сосудо- ¦ или стабилизация¦
¦гоухость <*> ¦ ¦ показаниям ¦ дования слуха ¦ расширяющие, ¦ его по данным ау-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ спазмолитические, ¦ диометрии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стимулирующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты, вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минотерапия, мас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ саж шейного отде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ла позвоночника - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рефлексотерапия; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слухопротезирова- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синуит хроничес- ¦ Не реже 1 раза в ¦ Другие специа- ¦ Рентгенография пазух ¦ Пункция и дрени- ¦ Улучшение клини-¦
¦кий, рецидивиру- ¦ год ¦ листы - по по- ¦ носа - по показани- ¦ рование пазух, ¦ ческих показате-¦
¦ющий ¦ ¦ казаниям ¦ ям, клинический ана- ¦ промывание в/че- ¦ лей. Отсутствие¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ лиз крови, общий ¦ люстных пазух ¦ нетрудоспособности¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи, аллер- ¦ после радикальной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гологическое обсле- ¦ операции, инъек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование - по показа- ¦ ция растворов в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ область носовых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раковин, гальва- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ноакустика и кри- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ охирургия носовых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раковин, полипэк- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ томия, физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические ла- ¦ Не реже 1-2 раза в ¦ ¦ Рентгенотомография ¦ При субатрофичес- ¦ Выздоровление. ¦
¦рингиты, ринофа- ¦ год ¦ ¦ гортани, биопсия - ¦ ком ларингите - ¦Увеличение сроков ¦
¦рингиты с небла- ¦ ¦ ¦ по показаниям, стро- ¦ щелочно-масляные ¦ремиссии. Улучше- ¦
¦гоприятным тече- ¦ ¦ ¦ боскопия, клиничес- ¦ ингаляции, р-ром ¦ние клинических ¦
¦нием и осложне- ¦ ¦ ¦ кий анализ крови, ¦ сангвиритрина, ¦показателей. Нор- ¦
¦нием, а также у ¦ ¦ ¦ общий анализ мочи - ¦ ретинола, влива- ¦мализация стробос- ¦
¦лиц голосорече- ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ние масел в гор- ¦копических показа- ¦
¦вых профес- ¦ ¦ ¦ ¦ тань. При гиперп- ¦телей голосовых ¦
¦сий <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ластическом - ин- ¦складок. Перевод в ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ галяции пелоиди- ¦группу Д II дис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на или гумизоля. ¦пансерного наблю- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При аллергической ¦дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ форме ринита - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пункция гайморо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вых пазух с вве- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дением в них гид- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рокортизона; ан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тигистаминные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты, фоно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ форез внутриносо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вой с 1% гидро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кортизоновой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мазью, у лиц го- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лосоречевых про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фессий - дыха- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная и голосо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вая тренировка; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативные, сти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мулирующие, спаз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ молитические ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ галяции с антиби- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отиками и корти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ костероидами, ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминотерапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аутотренинг, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ электрофорез со ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спазмолитиками, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рефлексотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Микрохирургия - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Субатрофические ¦ По показаниям ¦ ¦ По показаниям ¦ Занятия физичес- ¦ Отсутствие обост-¦
¦формы хроничес- ¦ ¦ ¦ ¦ кой культурой, ¦ рений, отсутствие¦
¦кого фарингита и ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание, уст- ¦ нетрудоспособности¦
¦ларингита ¦ ¦ ¦ ¦ ранение вредных ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ привычек (куре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние, употребление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголя), диета, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щелочно-масляные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ингаляции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический гай- ¦ По показаниям ¦ ¦ По показаниям ¦ Занятия физичес- ¦ Отсутствие обост-¦
¦морит в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ кой культурой, ¦ рений; отсутствие¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание, про- ¦ нетрудоспособности¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ филактика ОРЗ и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ переохлаждений ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Предраковые за- ¦ Индивидуально - не ¦ Консультации ¦ Рентгенография гор- ¦ Контактная грану- ¦ Отсутствие или¦
¦болевания горта- ¦ реже 3 раз в год ¦ специалистов - ¦ тани, биопсия - по ¦ лема (язва) - ин- ¦ уменьшение рециди-¦
¦ни <**>: (ги- ¦ ¦ по показаниям ¦ показаниям, стробос- ¦ галяции с антиби- ¦ вов. Восстановле-¦
¦пертрофический ¦ ¦ ¦ копия, клинический ¦ отиками, антигис- ¦ ние анатомических¦
¦ларингит, хрони- ¦ ¦ ¦ анализ крови, общий ¦ таминные препара- ¦ структур и функци-¦
¦ческий хордит, ¦ ¦ ¦ анализ мочи - 2 раза ¦ ты, хирургическое ¦ ональных показате-¦
¦контактные язвы ¦ ¦ ¦ в год ¦ лечение - по по- ¦ лей гортани ¦
¦и папилломатоз, ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. ¦ ¦
¦гранулемы, фиб- ¦ ¦ ¦ ¦ Папилломатоз - ¦ ¦
¦роматоз и ¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое, ¦ ¦
¦др.) <***> ¦ ¦ ¦ ¦ химиотерапевти- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ческое и лучевое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение, хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческий ларингит - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение, химиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические сте- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Терапевт ¦ Клинический анализ ¦ Восстановительное ¦ Перевод в группу¦
¦нозы гортани ¦ раза в год ¦ (пульмонолог) ¦ крови, анализ мочи, ¦ хирургическое ле- ¦ Д II ¦
¦(рубцовые, скле- ¦ ¦ - по показани- ¦ рентгенотомография ¦ чение (этапная ¦ ¦
¦рома, папиллома- ¦ ¦ ям, эндоско- ¦ гортани - по показа- ¦ пластика, бужиро- ¦ ¦
¦тоз, параличи ¦ ¦ пист - 2 раза ¦ ниям, эндофибротра- ¦ вание), медика- ¦ ¦
¦гортани), в т.ч. ¦ ¦ в год. ¦ хео- и бронхоскопия ¦ ментозное лечение ¦ ¦
¦трахеоканюлено- ¦ ¦ Эндокринолог - ¦ - по показаниям ¦ основного заболе- ¦ ¦
¦сители (Д III) ¦ ¦ у больных с ¦ ¦ вания, наблюдение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ параличом гор- ¦ ¦ за правильностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тани ¦ ¦ подбора трахео- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гортанных проте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зов, в том числе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трахеотомических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трубок, уход за ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трахеостомой, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ простудных забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ леваний, профори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические ри- ¦ 1-2 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Клинический анализ ¦ Закаливание. При ¦ Перевод в группу¦
¦ниты: гипертро- ¦ ¦ аллерголог - ¦ крови, анализ мочи - ¦ хронических ги- ¦ Д I ¦
¦фический, атро- ¦ ¦ по показаниям ¦ 1-2 раза в год. ¦ пертрофических ¦ ¦
¦фический, вазо- ¦ ¦ ¦ Рентгенография при- ¦ ринитах - крио- ¦ ¦
¦моторный, аллер- ¦ ¦ ¦ даточных пазух носа. ¦ воздействие или ¦ ¦
¦гический (Д II) ¦ ¦ ¦ Аллергологическое ¦ дезентеграция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование - по ¦ нижних носовых ¦ ¦
|
