|
Стр. 11
¦Анемия гемолити- ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ В остром периоде ¦ Перевод в группу¦
¦ческая ¦ - 1-2 раза в квар- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ - стационарное ¦ Д II только после¦
¦ ¦ тал ¦ ¦ ретикулоцитов, мик- ¦ лечение. В период ¦ спленэктомии, при¦
¦ ¦ ¦ ¦ росфероцитов, осмо- ¦ ремиссии - режим, ¦ отсутствии гемоли-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тической резистент- ¦ диета, витамино- ¦ тических кризов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности эритроцитов - ¦ терапия. Закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при первичном обсле- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ довании, в дальней- ¦ Санация очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шем 1 раз в квартал, ¦ хронической ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям - ча- ¦ фекции, лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ще. Общий анализ мо- ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чи. Другие исследо- ¦ болеваний. Заня- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ тия спортом про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ тивопоказаны. Ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ комендации по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профпригодности. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лечение в местном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории в пери- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ од ремиссии и при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общем удовлетво- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рительном состоя- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тромбоцитопени- ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ В остром периоде ¦ Отсутствие или¦
¦ческая пурпура ¦ - в период ремис- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ лечение в стацио- ¦ уменьшение рециди-¦
¦ ¦ сии - 1-2 раза в ¦ ¦ тромбоцитов, времени ¦ наре. В период ¦ вов. Перевод в¦
¦ ¦ квартал, по пока- ¦ ¦ кровотечения и свер- ¦ ремиссии - режим, ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ заниям - чаще ¦ ¦ тываемости крови - ¦ диета, витамино- ¦ 5 лет при стойкой¦
¦ ¦ ¦ ¦ при первичном обсле- ¦ терапия. Санация ¦ клинико-гематоло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ довании, в дальней- ¦ хронических оча- ¦ гической ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шем - 1 раз в квар- ¦ гов инфекции, ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тал, по показаниям - ¦ чение сопутствую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чаще. Общий анализ ¦ щих заболеваний. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи. Другие иссле- ¦ Лечение в местном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования - по показа- ¦ санатории в ста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ дии клинико-гема- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тологической ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миссии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гемофилия ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ В остром периоде ¦ Удлинение периодов¦
¦ ¦ - 1-2 раза в квар- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ лечение в стацио- ¦ ремиссии. Улучше-¦
¦ ¦ тал, по показаниям ¦ ¦ свертываемости. Коа- ¦ наре. В период ¦ ние функции суста-¦
¦ ¦ - чаще ¦ ¦ гулограмма - при ¦ ремиссии - режим, ¦ вов. Переводу в¦
¦ ¦ ¦ ¦ первичном обследова- ¦ диета, витамино- ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии, в дальнейшем - ¦ терапия. Профи- ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. Общий ¦ лактика травм. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи. Другие ¦ ЛФК. Консультация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследования - по ¦ врача-ортопеда. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ Физический труд и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ занятия спортом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ противопоказаны. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лечение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санаториях и при- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ морских климати- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческих курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (кроме Сочи), при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общем удовлетво- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рительном состоя- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии, без кровоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чения, вне обост- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лейкоз ¦ Врач подростковый, ¦ Невропатолог, ¦ Анализ периферичес- ¦ В острый период - ¦ Длительность ре-¦
¦ ¦ гематолог - 1-2 ¦ окулист - ¦ кой крови, кост- ¦ лечение в стацио- ¦ миссии. Социальная¦
¦ ¦ раза в месяц ¦ кратность по ¦ но-мозгового пункта- ¦ наре (комплексная ¦ адаптация. Перево-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ та с проведением ци- ¦ химио- и лучевая ¦ ду в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ тохимического иссле- ¦ терапия). В пери- ¦ не подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования бластных ¦ од ремиссии - те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клеток - кратность ¦ рапия реиндукции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ремиссии и реаби- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ литационные ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ роприятия - биос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тимуляторы, вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мины группы "В" и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "С", желчегонные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и седативные пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ параты и др. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние в местных са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наториях ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лимфогранулема- ¦ Врач подростковый, ¦ Онколог - по ¦ Анализ крови клини- ¦ Лечение в стацио- ¦ Те же ¦
¦тоз ¦ гематолог - в те- ¦ показаниям ¦ ческий, фибриноген, ¦ наре строго инди- ¦ ¦
¦ ¦ чение 1 года - 1 ¦ ¦ белковые фракции - ¦ видуально. Комби- ¦ ¦
¦ ¦ раз в 3 месяца, в ¦ ¦ глобулины, пункция ¦ нированная тера- ¦ ¦
¦ ¦ течение 2 и 3 года ¦ ¦ пораженного лимфати- ¦ пия (химио- и лу- ¦ ¦
¦ ¦ - 1 раз в полгода, ¦ ¦ ческого узла для ¦ чевая), спленэк- ¦ ¦
¦ ¦ затем 1 раз в год ¦ ¦ гистологического ¦ томия. В период ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследования. Рент- ¦ ремиссии - инди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ генография грудной ¦ видуальный режим ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки, скелета, ¦ труда и отдыха, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгеноскопия же- ¦ сбалансированное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лудка. Скенирование ¦ питание и физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лимфатических узлов, ¦ ческие нагрузки. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ селезенки, печени, ¦ Предупреждение и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ почек, легких и кос- ¦ лечение сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тей. Прямая рентге- ¦ твующих заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ноконтрастная лим- ¦ ний, психогигиена ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фография и др. в ¦ и психопрофилак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ специализированном ¦ тика. Профориен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отделении ¦ тация и трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в санатории Чер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номорского побе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ режья (кроме Ев- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ патории, Ялты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Феодосии) ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с хирургическими заболеваниями (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Паховая грыжа ¦ Хирург - 2 раза в ¦ ¦ Осмотр. Пальпаторное ¦ Оперативное лече- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ год ¦ ¦ обследование ¦ ние ¦ Д I после опера-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивного лечения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ через 6 месяцев ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сколиоз ¦ Хирург - 2 раза в ¦ Врач подрост- ¦ Осмотр. Рентгеногра- ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение осанки и¦
¦ ¦ год ¦ ковый, ЛФК - 2 ¦ фия позвоночника ¦ режиму, массаж, ¦ данных рентгеног-¦
¦ ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ лечебное плава- ¦ рафии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Коррегирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая гимнастика ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Плоскостопие ¦ Хирург - 2 раза в ¦ ¦ Осмотр. Рентгеногра- ¦ Ношение рацио- ¦ Отсутствие жалоб.¦
¦ ¦ год ¦ ¦ фия стоп. Плантогра- ¦ нальной обуви. ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия ¦ Супинаторы. Мас- ¦ Д II при нормали-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ саж. ЛФК. Теплые ¦ зации плантограммы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ванны ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остеохондроз ¦ Хирург - 2 раза в ¦ Врач подрост- ¦ Осмотр. Рентгеногра- ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие жалоб.¦
¦ ¦ год ¦ ковый - 2 раза ¦ фия соответствующих ¦ режиму. Физиоте- ¦ Положительная ¦
¦ ¦ ¦ в год ¦ отделов. Клинический ¦ рапия. Массаж. ¦ рентгенологическая¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови. Общий ¦ ЛФК. Плавание. ¦ динамика. Переводу¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи ¦ Стационарное ле- ¦ в группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение по показа- ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в местных специа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лизированных са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наториях и на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бальнеологических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и грязевых курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тах. Направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные при функ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ циональной недос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таточности не вы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ше I степени ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями мочеполовой системы (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Диффузный гломе- ¦ Врач подростковый, ¦ Окулист, сто- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦рулонефрит ¦ нефролог - 1 раз в ¦ матолог, ото- ¦ крови - 1-2 раза в ¦ режиму и диете. ¦ ко-лабораторных ¦
¦ ¦ месяц после остро- ¦ ларинголог - 2 ¦ квартал. Общий ана- ¦ Ограничение физи- ¦ показателей. Удли-¦
¦ ¦ го процесса, затем ¦ раза в год. ¦ лиз мочи - 1 раз в ¦ ческих нагрузок. ¦ нение периодов ре-¦
¦ ¦ 1 раз в квартал ¦ Другие специа- ¦ месяц и после каждо- ¦ Медикаментозное ¦ миссии. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ го обострения. Ана- ¦ лечение и физио- ¦ симптомов почечной¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ лиз мочи по Нечипо- ¦ терапия - схема ¦ недостаточности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ренко, Зимницкому - ¦ лечения, продол- ¦ Переводу в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ кратность по показа- ¦ жительность и ¦ Д II не подлежит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Белки, белко- ¦ кратность лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вые фракции, холес- ¦ - в зависимости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ терин, креатинин, ¦ от клинического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочевина, натрий; ¦ течения и данных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хлориды - по показа- ¦ лабораторного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Внутривенная ¦ обследования. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ урография, сцинтиг- ¦ нация хронических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия в специализи- ¦ очагов инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рованных отделениях ¦ В период обостре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям. ¦ ния - лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Контроль за АД. Дру- ¦ стационаре. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гие исследования - ¦ торное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ период ремиссии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при удовлетвори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельной функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ почек и отсутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твии отеков и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ анемии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический пие- ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦лонефрит ¦ ¦ ¦ ¦ режиму и диете. ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Антибактериальная ¦ лей. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, физиоте- ¦ симптомов почечной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, питье ми- ¦ недостаточности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неральных вод. ¦ Переводу в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Продолжительность ¦ Д II не подлежит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курсов, их крат- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ность - строго ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ индивидуально в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зависимости от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ клинического те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чения заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и данных лабора- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торного исследо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания. ЛФК. Физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ограничение физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческих нагрузок. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация хроничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции. Лечение со- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ путствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение на курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тах с питьевыми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минеральными во- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дами. Направляют- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ся больные в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риод ремиссии, с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ латентными форма- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми пиелонефрита, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вторичными пиело- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нефритами без на- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рушения функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ почек, выраженной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гипертонии и ане- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мии. Профориента- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический цис- ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦тит ¦ уролог - 2 раза в ¦ гинеколог, ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ год, по показаниям ¦ стоматолог - 2 ¦ мочи, кратность - по ¦ Антибактериальное ¦ лей. Стабилизация¦
¦ ¦ - чаще ¦ раза в год ¦ показаниям. Анализ ¦ лечение, физиоте- ¦ процесса. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи по Нечипоренко, ¦ рапия. Инстилля- ¦ в группу Д II при¦
¦ ¦ ¦ ¦ определение степени ¦ ция мочевого пу- ¦ стойкой ремиссии в¦
¦ ¦ ¦ ¦ бактериурии - по по- ¦ зыря. Санатор- ¦ течение трех лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Цистогра- ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, цистоскопия в ¦ чение на курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ специализированных ¦ с питьевыми мине- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клиниках - по пока- ¦ ральными водами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мочекаменная бо- ¦ Врач подростковый, ¦ По показаниям ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие рециди-¦
¦лезнь ¦ уролог - 1 раз в ¦ ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ вов. Переводу в¦
¦ ¦ месяц. После опе- ¦ ¦ мочи, а также по Не- ¦ Санация очагов ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ рации 3-4 раза в ¦ ¦ чипоренко, Зимницко- ¦ хронической ин- ¦ подлежит ¦
¦ ¦ год ¦ ¦ му - кратность по ¦ фекции. Антибак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Опреде- ¦ териальная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ление степени бакте- ¦ пия, лечебное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ риурии. Обзорная ¦ плавание, закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгенограмма моче- ¦ вание, ЛФК. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вых путей, внутри- ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ венная урография, ¦ лечение на курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ цистография в специ- ¦ тах с питьевыми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ализированных отде- ¦ минеральными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лениях - по показа- ¦ водами. В санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ рии направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные, у кото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рых камни могут ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ быть удалены ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ только оператив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ным путем, а так- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ же больные, у ко- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торых состояние ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мочевых путей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препятствует пас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сажу мочи и от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хождению конкре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментов. Профори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ентация. Трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Крипторхизм ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Эндокринолог - ¦ Осмотр. Пальпаторное ¦ Оперативное лече- ¦ Нормальное анато-¦
¦ ¦ год ¦ 1 раз в год ¦ обследование ¦ ние - низведение ¦ мическое состояние¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ яичка ¦ яичка. Снятие с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учета через 3 года¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ после операции ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Водянка яичка ¦ Уролог - 2 раза в ¦ ¦ То же ¦ Оперативное лече- ¦ Нормальное разви-¦
¦ ¦ год. После опера- ¦ ¦ ¦ ние ¦ тие яичка. Снятие¦
¦ ¦ тивного лечения 1 ¦ ¦ ¦ ¦ с учета через 6¦
¦ ¦ раз в месяц в те- ¦ ¦ ¦ ¦ месяцев после опе-¦
¦ ¦ чение квартала ¦ ¦ ¦ ¦ рации ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Варикоцелле ¦ Уролог - 1 раз в ¦ ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ ¦ квартал. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ оперативного лече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ния - 1 раз в ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ сяц в течение полу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями нервной системы (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Энурез ¦ Врач подростковый, ¦ Другие специа- ¦ Общий анализ мочи - ¦ Рекомендации по ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ психоневролог - ¦ листы - по по- ¦ 2 раза в год. Невро- ¦ режиму и питанию. ¦ Д I через 2 года¦
¦ ¦ 2-3 раза в год. По ¦ казаниям ¦ логические обследо- ¦ Психотерапия. Се- ¦ после прекращения¦
¦ ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ вания. Рентгеногра- ¦ дативная терапия. ¦ энуреза ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия черепа и пояс- ¦ Закаливающие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ничного отдела поз- ¦ цедуры. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ воночника, ЭЭГ при ¦ хронических оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ первичном обследова- ¦ гов инфекции и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии, в дальнейшем - ¦ лечение сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ твующих заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Эпилепсия ¦ Психоневролог - ¦ Отоларинголог, ¦ Неврологическое обс- ¦ Рекомендации по ¦ Увеличение дли-¦
¦ ¦ 2 раза в квартал, ¦ окулист, сто- ¦ ледование. Рентге- ¦ режиму и питанию. ¦ тельности ремис-¦
¦ ¦ по показаниям - ¦ матолог - 2 ¦ нограмма черепа при ¦ Общеукрепляющая ¦ сии. Улучшение¦
¦ ¦ чаще. Врач под- ¦ раза в год. ¦ первичном обследова- ¦ терапия. Противо- ¦ данных ЭЭГ. Пере-¦
¦ ¦ ростковый - 1 раз ¦ Другие специа- ¦ нии. ЭЭГ - 1 раз в ¦ судорожная и де- ¦ воду в группу Д II¦
¦ ¦ в квартал ¦ листы - по по- ¦ год, по показаниям - ¦ гидратационная ¦ не подлежат ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ чаще. Анализ мочи - ¦ терапия. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ хронических оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гов инфекции и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твующих заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний. Профориента- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Расстройства ¦ Невропатолог, врач ¦ Окулист, сто- ¦ Неврологическое обс- ¦ Рекомендации по ¦ Положительная ди-¦
¦непсихотического ¦ подростковый - 1 ¦ матолог, ото- ¦ ледование. Рентге- ¦ режиму и питанию. ¦ намика неврологи-¦
¦характера: оста- ¦ раз в квартал ¦ ларинголог - 2 ¦ нограмма черепа, ¦ Закаливающие ме- ¦ ческой симптомати-¦
¦точные явления ¦ ¦ раза в год. ¦ ЭЭГ, РЭГ, эхограмма ¦ роприятия. ЛФК. ¦ ки или ее исчезно-¦
¦перенесенной ¦ ¦ Другие специа- ¦ при первичном обсле- ¦ Седативная, про- ¦ вение. Нормальное¦
¦внутричерепной ¦ ¦ листы - по по- ¦ довании, в дальней- ¦ тивосудорожная, ¦ физическое и пси-¦
¦родовой травмы, ¦ ¦ казаниям ¦ шем - по показаниям ¦ дегидратационная ¦ хическое развитие.¦
¦церебростеничес- ¦ ¦ ¦ ¦ терапия. Психоте- ¦ Улучшение данных¦
¦кий синдром, ги- ¦ ¦ ¦ ¦ рапия. Санация ¦ ЭЭГ, РЭГ, глазного¦
¦пертезионно- ¦ ¦ ¦ ¦ очагов хроничес- ¦ дна и др. Перевод¦
¦гидроцефальный ¦ ¦ ¦ ¦ кой инфекции, ле- ¦ в группу Д II че-¦
¦синдром, оста- ¦ ¦ ¦ ¦ чение сопутствую- ¦ рез 3 года после¦
¦точные явления ¦ ¦ ¦ ¦ щих заболеваний. ¦ исчезновения симп-¦
¦после перенесен- ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ томов заболевания ¦
¦ных черепно-моз- ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦говых травм, ос- ¦ ¦ ¦ ¦ местных невроло- ¦ ¦
¦таточные явления ¦ ¦ ¦ ¦ гических санато- ¦ ¦
¦после перенесен- ¦ ¦ ¦ ¦ риях и на клима- ¦ ¦
¦ной нейроинфек- ¦ ¦ ¦ ¦ тических курортах ¦ ¦
¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ (приморские, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бальнеологичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие, с йодобром- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ными, хлоридными, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ натриевыми, родо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новыми водами). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные в восста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новительном, ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зидуальном и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ позднем периодах. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остаточные явле- ¦ Невропатолог - 2 ¦ По показаниям ¦ Общий анализ крови и ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение двига-¦
¦ния детского це- ¦ раза в год ¦ ортопед, лого- ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. Физиоте- ¦ тельных функций и¦
¦ребрального па- ¦ ¦ пед, психонев- ¦ 1 раз в год. По по- ¦ рапия. ЛФК, мас- ¦ психоневрологичес-¦
¦ралича ¦ ¦ ролог ¦ казаниям - ЭЭГ ¦ саж. Логопедичес- ¦ кого статуса. Со-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие занятия. Са- ¦ циальная адаптация¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Невропатолог - ¦ Терапевт, оф- ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Исчезновение или¦
¦перенесенных ин- ¦ после выписки из ¦ тальмолог - 1 ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. ЛФК, ¦ уменьшение объек-¦
¦фекционных забо- ¦ стационара в тече- ¦ раз в год ¦ 1 раз в год. По по- ¦ массаж. Санатор- ¦ тивных или субъек-¦
¦леваний нервной ¦ ние 1 года - каж- ¦ ¦ казаниям - рентге- ¦ но-курортное ле- ¦ тивных проявлений¦
¦системы (менин- ¦ дые 2 месяца, да- ¦ ¦ нография черепа, ¦ чение ¦ поражения нервной¦
¦гиты, энцефали- ¦ лее - 2-3 раза в ¦ ¦ ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ ¦ системы ¦
¦ты, арахноидиты, ¦ год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полиомиелит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматические ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Как у больных с рев- ¦ Медикаментозная ¦ Исчезновение или¦
¦поражения нерв- ¦ после выписки из ¦ подростковый - ¦ матизмом ¦ терапия. ЛФК. Об- ¦ уменьшение объек-¦
¦ной системы (хо- ¦ стационара - 1 раз ¦ 2 раза в год, ¦ ¦ щеукрепляющее ле- ¦ тивных проявлений¦
¦рея) ¦ в 2 месяца в тече- ¦ по показаниям ¦ ¦ чение. Противоре- ¦ поражения нервной¦
¦ ¦ ние 1 года. Далее ¦ - чаще ¦ ¦ цидивное лечение ¦ системы. Отсутс-¦
¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦ у ревматолога. ¦ твие рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При отсутствии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рецидивов и оста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ точных явлений - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перевод через 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года в группу ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д II диспансерно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го наблюдения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Черепно-мозговая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и спинномозговая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦А. Сотрясение ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Анализ крови, анализ ¦ Медикаментозное ¦ Исчезновение объ-¦
¦головного мозга ¦ в течение первого ¦ подростковый, ¦ мочи - 1 раз в год. ¦ лечение. Санатор- ¦ ективных и субъек-¦
¦ ¦ года - 1 раз в 3 ¦ офтальмолог - ¦ По показаниям - ¦ но-курортное ле- ¦ тивных проявлений¦
¦ ¦ месяца, в дальней- ¦ 1 раз в год ¦ рентгенография чере- ¦ чение. Щадящий ¦ поражения нервной¦
¦ ¦ шем -1-2 раза в ¦ ¦ па, ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ режим. При от- ¦ системы. Перевод в¦
¦ ¦ год ¦ ¦ ¦ сутствии жалоб и ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ остаточных явле- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний через 2 года ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перевод в группу ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д II диспансерно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го наблюдения ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Б. Контузия го- ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Те же ¦ Исчезновение или¦
¦ловного мозга, ¦ в течение первого ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ ¦ уменьшение прояв-¦
¦субарахноидаль- ¦ года - 1 раз в 1-2 ¦ 1-2 раза в ¦ 1 раз в год. По по- ¦ ¦ лений поражения¦
¦ное, субдураль- ¦ месяца, далее - 1 ¦ год, офтальмо- ¦ казаниям - рентге- ¦ ¦ нервной системы ¦
¦ное, экстраду- ¦ раз в квартал ¦ лог - 1-2 раза ¦ нография черепа, ¦ ¦ ¦
¦ральное кровоиз- ¦ ¦ в год. По по- ¦ ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ ¦ ¦
¦лияние вследс- ¦ ¦ казаниям ней- ¦ ¦ ¦ ¦
¦твие травмы че- ¦ ¦ рохирург ¦ ¦ ¦ ¦
¦репа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦В. Спиномозговая ¦ То же ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозное ¦ Те же ¦
¦травма ¦ ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ лечение. ЛФК, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год. ¦ 1-2 раза в год, по ¦ массаж ¦ ¦
¦ ¦ ¦ По показаниям ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - уролог, ор- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ топед, нейро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ хирург ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остаточные явле- ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Стабилизация про-¦
¦ния после опери- ¦ в течение 1 года 1 ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. ЛФК. ¦ цесса. Улучшение¦
¦рованных опухо- ¦ раз в 2 месяца, ¦ 1 раз в год, ¦ 1 раз в год. По по- ¦ Массаж ¦ клинических пока-¦
¦лей нервной сис- ¦ далее 1 раз в ¦ окулист - 2 ¦ казаниям - рентге- ¦ ¦ зателей ¦
¦темы ¦ квартал ¦ раза в год, по ¦ нография черепа, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям - ¦ ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чаще. Нейрохи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ рург - 1-2 ра- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ за в год ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственные и ¦ Невропатолог - 2-3 ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Стабилизация про-¦
¦дегенеративные ¦ раза в год ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. ЛФК. ¦ цесса. Улучшение¦
¦заболевания ¦ ¦ 1 раз в год. ¦ 1 раз в год. По по- ¦ Массаж. Диета ¦ клинических пока-¦
¦нервной системы ¦ ¦ По показаниям ¦ казаниям - биохими- ¦ ¦ зателей. Наблюде-¦
¦ ¦ ¦ - офтальмолог, ¦ ческие исследования ¦ ¦ ние до передачи в¦
¦ ¦ ¦ уролог ¦ крови, ЭМГ, электро- ¦ ¦ поликлинику для¦
¦ ¦ ¦ ¦ диагностика ¦ ¦ взрослых ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Неврозы и невро- ¦ Психоневролог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение клини-¦
¦зоподобные сос- ¦ раза в год, по ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. Общеук- ¦ ческих показате-¦
¦тояния ¦ показаниям - чаще ¦ 1 раз в год. ¦ 1 раз в год ¦ репляющее лече- ¦ лей. При отсутс-¦
¦ ¦ ¦ По показаниям ¦ ¦ ние. Психотера- ¦ твии объективных и¦
¦ ¦ ¦ - психиатр, ¦ ¦ пия. Оптимизация ¦ субъективных про-¦
¦ ¦ ¦ логопед ¦ ¦ режима занятий и ¦ явлений в течение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отдыха ¦ 2-х лет перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ал- ¦ Нарколог - 1 раз в ¦ Психиатр, нев- ¦ По показаниям ¦ Лечение в услови- ¦ Отказ от алкоголя,¦
¦коголизм, при- ¦ квартал, по пока- ¦ ропатолог, ¦ ¦ ях стационара. ¦ наркотиков, от-¦
¦вычное употреб- ¦ заниям - чаще ¦ врач-терапевт ¦ ¦ Санитарно-просве- ¦ сутствие развития¦
¦ление алкоголя, ¦ ¦ подростковый - ¦ ¦ тительная работа ¦ хронических забо-¦
¦наркомания ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ леваний ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансерными подростками с нарушением зрения (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аномалии рефрак- ¦ При слабой и сред- ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение режима ¦ Отсутствие прог-¦
¦ции: ¦ ней степени близо- ¦ терапевт - 1 ¦ крови, общий анализ ¦ зрительной рабо- ¦ рессирования бли-¦
¦а) миопия ¦ рукости - 1 раз в ¦ раз в год, по ¦ мочи, общее офталь- ¦ ты, занятия реко- ¦ зорукости, стаби-¦
¦ ¦ год; при высокой ¦ показаниям - ¦ мологическое обсле- ¦ мендованными ви- ¦ лизация зрительных¦
¦ ¦ степени (в том ¦ лечение основ- ¦ дование ¦ дами спорта; оп- ¦ функций ¦
¦ ¦ числе прогрессиру- ¦ ного сомати- ¦ ¦ тическая коррек- ¦ ¦
¦ ¦ ющей, осложненной)¦ ческого забо- ¦ ¦ ция, тренировки ¦ ¦
¦ ¦ - 2 раза в год ¦ левания; сто- ¦ ¦ аккомодации, ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ матолог - 2 ¦ ¦ дикаментозное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ чение (местное и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общее), физиоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, рефлексо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия; склеро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ укрепляющие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цедуры и операции ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) гиперметро- ¦ 1 раз в год ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Улучшение условий ¦ Повышение остроты¦
¦пия, сопровожда- ¦ ¦ терапевт - 1 ¦ крови, общий анализ ¦ зрительной рабо- ¦ зрения в условиях¦
¦ющаяся понижени- ¦ ¦ раз в год ¦ мочи, общее офталь- ¦ ты. Оптическая ¦ оптической коррек-¦
¦ем остроты зре- ¦ ¦ ¦ мологическое обсле- ¦ коррекция ¦ ции ¦
¦ния или астено- ¦ ¦ ¦ дование ¦ ¦ ¦
¦пическими явле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦в) астигматизм ¦ То же ¦ То же ¦ Клинический анализ ¦ Улучшение условий ¦ Повышение остроты¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови, общий анализ ¦ зрительной рабо- ¦ зрения в условиях¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи, общее офталь- ¦ ты. Оптическая ¦ оптической коррек-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мологическое обсле- ¦ коррекция ¦ ции, отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование ¦ ¦ астенопических жа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лоб ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденная ка- ¦ 1 раз в месяц в ¦ То же ¦ То же ¦ Уточнение коррек- ¦ Стабилизация зри-¦
¦таракта ¦ течение первых ¦ ¦ ¦ ции афакии для ¦ тельных функций ¦
¦ ¦ трех месяцев после ¦ ¦ ¦ дали и для работы ¦ ¦
¦ ¦ операции; 1 раз в ¦ ¦ ¦ вблизи, контакт- ¦ ¦
¦ ¦ 2 месяца в течение ¦ ¦ ¦ ная коррекция. ¦ ¦
¦ ¦ первого года после ¦ ¦ ¦ Проведение пов- ¦ ¦
¦ ¦ операции; 2 раза в ¦ ¦ ¦ торных курсов ле- ¦ ¦
¦ ¦ год в течение 3-х ¦ ¦ ¦ чения амблиопии. ¦ ¦
¦ ¦ лет; 1 раз в год ¦ ¦ ¦ Своевременное ¦ ¦
¦ ¦ в последующем ¦ ¦ ¦ направление на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение при обра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зовании вторичной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ катаракты и появ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лении осложнений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (вторичная глау- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кома, отслойка ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сетчатки) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденная глау- ¦ 1 раз в месяц ¦ Подростковый ¦ То же ¦ Своевременное ¦ Стабилизация зри-¦
¦кома ¦ ¦ терапевт - 1 ¦ ¦ направление в ¦ тельных функций ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, ¦ ¦ стационар при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ невропатолог ¦ ¦ уровне внутриг- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лазного давления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выше нормы и по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ явление осложне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний. Проведение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ консервативного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения (средс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тва, снижающие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ внутриглазное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ давление, улучша- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющие трофику гла- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ за, общеукрепляю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щее лечение) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Злокачественные ¦ 1 раз в 3 месяца в ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Своевременное ¦ Полный регресс¦
¦новообразования ¦ течение 2-х лет; 1 ¦ терапевт - 1 ¦ крови, рентгеногра- ¦ направление в ¦ опухолей или ста-¦
¦(ретинобластома) ¦ раз в 6 месяцев в ¦ раз в год, ¦ фия глазницы, кана- ¦ стационар для ¦ билизация процесса¦
¦ ¦ течение последую- ¦ онколог - 1 ¦ лов зрительных нер- ¦ проведения комби- ¦ и остроты зрения.¦
¦ ¦ щих 3-х лет, в ¦ раз в год ¦ вов и придаточных ¦ нированного лече- ¦ Нормальные показа-¦
¦ ¦ дальнейшем 1 раз в ¦ ¦ пазух носа, общее ¦ ния (хирургичес- ¦ тели крови. От-¦
¦ ¦ год ¦ ¦ офтальмологическое ¦ кое, рентгено- и ¦ сутствие рентге-¦
¦ ¦ ¦ ¦ обследование ¦ химиотерапия, фо- ¦ нографических из-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ токоагуляция) ¦ менений в костях¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ черепа. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ признаков метаста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зирования ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Косоглазие ¦ 1 раз в квартал ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Оптическая кор- ¦ Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ терапевт, ¦ крови, общий анализ ¦ рекция, раннее ¦ симметричного по-¦
¦ ¦ ¦ невропатолог - ¦ мочи, общее офталь- ¦ лечение заболева- ¦ ложения глаз и би-¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год ¦ мологическое обсле- ¦ ния. Плеоптичес- ¦ нокулярного зрения¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование ¦ кое лечение. Дип- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лоптика. Предопе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рационные ортоп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тические упражне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния, операции до ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ школы. Послеопе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рационные, ортоп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тические и дип- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лоптические уп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ражнения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Проникающие ра- ¦ 1 раз в месяц в ¦ Подростковый ¦ То же ¦ Профилактика ¦ Стабилизация зри-¦
¦нения глаза и ¦ течение первых 3-х ¦ терапевт - 1 ¦ ¦ глазного травма- ¦ тельных функций ¦
¦его придатков ¦ месяцев после пов- ¦ раз в год ¦ ¦ тизма. Своевре- ¦ ¦
¦ ¦ реждения глаза и 2 ¦ ¦ ¦ менное направление¦ ¦
¦ ¦ раза в год на про- ¦ ¦ ¦ на операцию детей ¦ ¦
¦ ¦ тяжении последую- ¦ ¦ ¦ с травматической ¦ ¦
¦ ¦ щих 3-х лет ¦ ¦ ¦ катарактой, бель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мами роговицы. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Проведение пов- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торных курсов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плеоптического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения или амб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лиопии. Коррекция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аномалии рефрак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции. Своевремен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное выявление ос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ложнений (вторич- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная глаукома, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отслойка сетчат- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ки, травматичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кий иридоциклит). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Направление боль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных с выявленными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ осложнениями в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стационар. Прове- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дение повторных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курсов рассасыва- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющего лечения при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровоизлияниях в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стекловидное тело ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при травматичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кой катаракте ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансеризуемыми подростками с заболеваниями уха, горла и носа
(группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Рентгенография ви- ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение частоты¦
¦гнойный мезотим- ¦ раза в год ¦ подростковый - ¦ сочных костей по по- ¦ физиотерапевти- ¦ обострений. Стаби-¦
¦панит ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ казаниям; камерто- ¦ ческое лечение. ¦ лизация слуха по¦
¦ ¦ ¦ невропатолог, ¦ нальное исследование ¦ Профориентация, ¦ данным тональной¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ слуха. Клинический ¦ трудоустройство, ¦ аудиометрии ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ анализ крови, общий ¦ санация носа, но- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи до и ¦ соглотки, глотки, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ после курса лечения ¦ профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - не реже 2 раз в ¦ простудных забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, тональная ауди- ¦ леваний: закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ометрия до и после ¦ вание, здоровый ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ курса лечения, мико- ¦ образ жизни. Хи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ логическое обследо- ¦ рургическая сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание - по показани- ¦ ция - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ниям (отсутствие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эффекта от меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каментозного ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чения) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ То же ¦ Хирургическое - ¦ Те же ¦
¦гнойный этитим- ¦ раза в год ¦ подростковый - ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
¦панит, эпимезо- ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ ¦ (санирующая и ¦ ¦
¦тимпанит ¦ ¦ невропатолог, ¦ ¦ слухоулучшающая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ ¦ операция), меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год ¦ ¦ каментозное и фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зиотерапевтичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кое лечение. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация, тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические на- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ ¦ Общий анализ крови, ¦ Лечение в зависи- ¦ Отсутствие обост-¦
¦ружные отиты, ¦ раза в год, по по- ¦ ¦ анализ крови на са- ¦ мости от этиоло- ¦ рений ¦
¦часто рецидиви- ¦ казаниям - чаще ¦ ¦ хар. Анализ отделяе- ¦ гии: грибковые ¦ ¦
¦рующие ¦ ¦ ¦ мого из уха на гри- ¦ формы - миколо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бы, аллергологичес- ¦ гическое лечение; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое обследование ¦ экзематозные - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антигистаминные и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антиаллергические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты, раз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ личные мази, про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ Отоларинголог - 2 ¦ ¦ Акуметрия, тональная ¦ Слухоулучшающая ¦ Улучшение слуха¦
¦с нарушением ¦ раза в год ¦ ¦ аудиометрия. Рентге- ¦ операция при по- ¦ или его стабилиза-¦
¦слуховой функции ¦ ¦ ¦ нография височных ¦ казаниях. Слухоп- ¦ ция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ костей - по показа- ¦ ротезирование при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям при адгезивных ¦ показаниях, физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отитах. Санация по- ¦ отерапия (элект- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лости носа и носог- ¦ рофорез с лекарс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лотки ¦ твенными средс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твами), биостиму- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляторы паренте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рально, витамино- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия курсами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нейросенсорная ¦ Отоларинголог - ¦ Врач-терапевт ¦ Акуметрия и тональ- ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение слуха¦
¦тугоухость ¦ 1-2 раза в год ¦ подростковый - ¦ ная аудиометрия и ¦ терапия. Курсовое ¦ или отсутствие¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год. ¦ другие исследования ¦ лечение не реже 2 ¦ прогрессирования ¦
¦ ¦ ¦ Невропатолог - ¦ слуха ¦ раз в год (весной ¦ тугоухости по дан-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ - витаминотера- ¦ ным акуметрии и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, осенью - би- ¦ тональной аудио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ остимуляторы), ¦ метрии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слухопротезирова- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Санация по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лости носа, но- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соглотки, глотки. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение частоты¦
¦ческий (компен- ¦ раза в год ¦ подростковый, ¦ крови, общий анализ ¦ физиотерапевти- ¦ или отсутствие ан-¦
¦сированная фор- ¦ ¦ стоматолог - ¦ мочи - 1 раз в год, ¦ ческое лечение - ¦ гин и ОРВИ. От-¦
¦ма) ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ дополнительное обс- ¦ 2 курса в течение ¦ сутствие патологи-¦
¦ ¦ ¦ ревматолог - ¦ ледование - по пока- ¦ года (общеукреп- ¦ ческого содержимо-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ заниям ¦ ляющие средства, ¦ го в лакунах мин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ витаминотерапия: ¦ далин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ С, В, Р и др., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ весной и зимой - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ КУФ, УВЧ, уль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тразвук, лазер в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ осенние месяцы). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Все виды закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Клинический анализ ¦ Хирургическая са- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ческий (деком- ¦ раза в год ¦ подростковый, ¦ крови, общий анализ ¦ нация, при проти- ¦ ангин и ОРВИ. От-¦
¦пенсированная ¦ ¦ ревматолог - ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ вопоказаниях - ¦ сутствие патологи-¦
¦форма) ¦ ¦ 2 раза в год. ¦ аллергологическое ¦ физиотерапевти- ¦ ческого содержимо-¦
¦ ¦ ¦ Стоматолог, ¦ обследование - 1 раз ¦ ческое, в т.ч. ¦ го в лакунах мин-¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ в год. Дополнитель- ¦ крио- или лазеро- ¦ далин. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ное обследование - ¦ воздействие. Кур- ¦ отрицательной ди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ по назначению кон- ¦ сы медикаментоз- ¦ намики в состоянии¦
¦ ¦ ¦ ¦ сультантов ¦ ного лечения: ви- ¦ сердечно-сосудис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминотерапия С, ¦ той системы.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В, Р в осен- ¦ Уменьшение или ис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не-зимние месяцы, ¦ чезновение регио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физкультура, ¦ нальных лимфоузлов¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спорт ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синусит хрони- ¦ Отоларинголог - ¦ Врач-терапевт ¦ Рентгенография при- ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение частоты¦
¦ческий рецидиви- ¦ 2-3 раза в год ¦ подростковый - ¦ даточных пазух носа ¦ физиотерапевти- ¦ обострений. Улуч-¦
¦рующий ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ и носоглотки - по ¦ ческое лечение: ¦ шение или восста-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - 2 ¦ показаниям. Клини- ¦ пункция или дре- ¦ новление носового¦
¦ ¦ ¦ раза в год. ¦ ческий анализ крови, ¦ наж пазух с вве- ¦ дыхания. Уменьше-¦
¦ ¦ ¦ Другие специа- ¦ анализ мочи, аллер- ¦ дением лекарс- ¦ ние выделений из¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ госкопческое обсле- ¦ твенных средств. ¦ носа. Исчезновение¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ дование - по показа- ¦ Резекция носовой ¦ головной боли ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ перегородки при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ искривлении в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риод ремиссии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация полости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ носа, при поли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ позных формах - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полипотомия, ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ галяция с антиби- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отиками и гидро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кортизоном и т.д. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация полости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рта у стоматоло- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ га. Другие виды ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические ла- ¦ Отоларинголог - не ¦ Врач-терапевт ¦ Рентгенография гор- ¦ Амбулаторное или ¦ Выздоровление. ¦
¦рингиты, фарин- ¦ реже 1-2 раз в год ¦ подростковый - ¦ тани - по показани- ¦ стационарное ле- ¦ Увеличение сроков¦
¦гиты (с небла- ¦ ¦ 1-2 раза в ¦ ям, стробоскопия, ¦ чение. Ингаляции ¦ ремиссии. Уменьше-¦
¦гоприятным тече- ¦ ¦ год. Консуль- ¦ клинический анализ ¦ в зависимости от ¦ ние гиперемии сли-¦
¦нием, осложнен- ¦ ¦ тация фониатра ¦ крови, общий анализ ¦ формы заболева- ¦ зистой оболочки¦
¦ные) ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год ¦ ния, исключение ¦ глотки, сухости.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вредных привычек: ¦ Частичное уменьше-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курение, алко- ¦ ние гипоплазии.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ голь, физиотера- ¦ Улучшение смыкания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ певтические ¦ голосовых складок.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства, седа- ¦ Уменьшение охрип-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивные препараты, ¦ лости стробоскопи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание. Про- ¦ ческих показателей¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация. Тру- ¦ голосовых связок ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Искривление но- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ По показаниям ¦ Рентгенография, спи- ¦ Хирургическое ле- ¦ Нормализация функ-¦
¦совой перегород- ¦ раза в год ¦ - другие спе- ¦ рометрия. Другие ¦ чение. Профилак- ¦ ции дыхания ¦
¦ки с нарушением ¦ ¦ циалисты ¦ исследования - по ¦ тика ОРВИ. Зака- ¦ ¦
¦функции дыхания ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ливающие процеду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примечание: Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3-х метров, подлежат
диспансерному наблюдению у врача-сурдолога, при его отсутствии - у отоларинголога в поликлинике.
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с функциональными нарушениями (группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
|
