|
Стр. 12
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нестойкая арте- ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая нормализа-¦
¦риальная гипер- ¦ - 2 раза в год ¦ невропатолог - ¦ ческий. Общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ция АД ¦
¦тензия. ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ физической куль- ¦ ¦
¦Избыточная масса ¦ ¦ ¦ Измерение АД - 2 ра- ¦ турой ¦ ¦
¦тела (индекс ¦ ¦ ¦ за в год. Определе- ¦ ¦ ¦
¦массы тела более ¦ ¦ ¦ ние липидов крови ¦ ¦ ¦
¦25). Уровень хо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лестерина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плазме крови бо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лее 220 мг%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Уровень тригли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦церидов более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦100 мг% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушения сер- ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог - 2 ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Нормальный ритм¦
¦дечного ритма ¦ - 2 раза в год ¦ раза в год, ¦ крови. Общий анализ ¦ режиму. Седатив- ¦ сердца (при аус-¦
¦функционального ¦ ¦ отоларинголог ¦ мочи - по показани- ¦ ная терапия. Са- ¦ культации и по¦
¦генеза: синусо- ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ям. Контроль за ¦ нация очагов хро- ¦ данным ЭКГ). Нор-¦
¦вая тахикардия, ¦ ¦ ¦ пульсом и АД в дина- ¦ нической инфек- ¦ мальные функцио-¦
¦брадикардия, ¦ ¦ ¦ мике. Пробы: орток- ¦ ции. Санаторно- ¦ нальные сердеч-¦
¦единичные желу- ¦ ¦ ¦ линостатическая и ¦ курортное лече- ¦ но-сосудистые про-¦
¦дочковые или уз- ¦ ¦ ¦ Мартине. ЭКГ - 2 ра- ¦ ние. Профориента- ¦ бы. Перевод в¦
¦ловые экстрасис- ¦ ¦ ¦ за в год. По показа- ¦ ция ¦ группу Д I при от-¦
¦толы ¦ ¦ ¦ ниям ЭКГ с примене- ¦ ¦ сутствии нарушения¦
¦ ¦ ¦ ¦ нием функциональных ¦ ¦ ритма в течение 3¦
¦ ¦ ¦ ¦ проб: с физической ¦ ¦ лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нагрузкой, атропи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ном, обзиданом ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром реполя- ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог - 1 ¦ ЭКГ - 2 раза в год. ¦ Здоровый образ ¦ Исчезновение синд-¦
¦ризационных на- ¦ - 2 раза в год ¦ раз в год, по ¦ Функциональные наг- ¦ жизни. Закаливаю- ¦ рома реполяризаци-¦
¦рушений ¦ (осенне-весенний ¦ показаниям - ¦ рузочные пробы: ¦ щие мероприятия. ¦ онных нарушений.¦
¦ ¦ период) ¦ чаще ¦ а) фармакологические ¦ Осуществление ди- ¦ Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - хлорид калия, об- ¦ етических мероп- ¦ нормальной ЭКГ.¦
¦ ¦ ¦ ¦ зидан, нитроглице- ¦ риятий - пища,бо- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ рин; б) ортостати- ¦ гатосодержащая ¦ Д I при отсутствии¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческая проба; в) ве- ¦ калий (картофель, ¦ реполяризационных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лоэргометрия ¦ бобовые, курага, ¦ нарушений в тече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ изюм), ограниче- ¦ ние 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние поваренной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соли. Симптомати- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (препараты калия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и др.,стимулирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щие метаболичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие процессы) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Малое сердце ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог - 1 ¦ ЭКГ - 1 раз в год. ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные показа-¦
¦ ¦ - 1 раз в год ¦ раз в год ¦ Рентгеноскопия или ¦ жизни. Закаливаю- ¦ тели функциональ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ эхография грудной ¦ щие мероприятия. ¦ ного состояния¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки - 1 раз в год ¦ Занятия спортом с ¦ сердечно-сосудис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ умеренной физи- ¦ той системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой нагрузкой. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Плавание, бег на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ короткие дистан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции и средние ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (без участия в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соревнованиях). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Частые респира- ¦ Врач подростковый ¦ Отоларинголог ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Уменьшение частоты¦
¦торные заболева- ¦ - 1 раз в квартал ¦ - 2 раза в ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ и тяжести респира-¦
¦ния в анамнезе. ¦ ¦ год. Аллерго- ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ физкультурой и ¦ торных заболева-¦
¦Склонность к ал- ¦ ¦ лог - по пока- ¦ Рентгеноскопия груд- ¦ спортом. Санация ¦ ний. Отсутствие¦
¦лергическим ¦ ¦ заниям ¦ ной клетки и рентге- ¦ полости рта и но- ¦ аллергических про-¦
¦состояниям ¦ ¦ ¦ нография придаточных ¦ соглотки. Закали- ¦ явлений ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пазух носа - по по- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ Витаминотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Функциональные ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение режи- ¦ Уменьшение или ис-¦
¦нарушения желуд- ¦ - 2 раза в год ¦ лог, стомато- ¦ крови. Анализ мочи, ¦ ма. Занятия физ- ¦ чезновение субъек-¦
¦ка (гиперстени- ¦ ¦ лог - по пока- ¦ кала на я/глист - 2 ¦ культурой. Диета. ¦ тивных жалоб, а¦
¦ческий и гипос- ¦ ¦ заниям ¦ раза в год. По пока- ¦ Медикаментозное ¦ также рентгеноло-¦
¦тенический тип), ¦ ¦ ¦ заниям: фракционное ¦ лечение - по по- ¦ гических и других¦
¦дискинезия 12 ¦ ¦ ¦ исследование желу- ¦ казаниям. Физио- ¦ объективных приз-¦
¦п/кишки, дуоде- ¦ ¦ ¦ дочного сока, дуоде- ¦ терапия. Санатор- ¦ наков функциональ-¦
¦ногастральный ¦ ¦ ¦ нальное зондирова- ¦ но-курортное ле- ¦ ных нарушений ¦
¦рефлюкс ¦ ¦ ¦ ние. Рентгеноскопия ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желудка или гастро- ¦ ¦ ¦
¦Инфекционный ге- ¦ ¦ ¦ дуоденоскопия ¦ ¦ ¦
¦патит, дизенте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия и другие ки- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шечные инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в анамнезе. Дис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бактериоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Доброкачествен- ¦ Врач подростковый ¦ По показаниям ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные анализы¦
¦ная протеинурия ¦ - 2 раза в год ¦ - нефролог ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Рекоменда- ¦ мочи и крови ¦
¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ мочи и анализ мочи ¦ ции по режиму и ¦ ¦
¦заболеваний по- ¦ ¦ ¦ по Нечипоренко - 2 ¦ диете с учетом ¦ ¦
¦чек ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ результатов ана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лизов мочи ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушения менс- ¦ Гинеколог - 1-2 ¦ ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Установление нор-¦
¦труального цикла ¦ раза в год ¦ ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Режим. За- ¦ мального менстру-¦
¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ каливающие проце- ¦ ального цикла ¦
¦задержки физи- ¦ ¦ ¦ Другие исследования ¦ дуры. Занятия ¦ ¦
¦ческого развития ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ спортом ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гинекомастия пу- ¦ Эндокринолог - 1 ¦ Врач подрост- ¦ В типичных случаях ¦ Доверительная бе- ¦ Перевод в группу¦
¦бертатная ¦ раз в 6 мес. ¦ ковый - 2 раза ¦ не требуется допол- ¦ седа с подростком ¦ Д I при исчезнове-¦
¦ ¦ ¦ в год. По по- ¦ нительного обследо- ¦ с целью снятия ¦ нии или уменьшении¦
¦ ¦ ¦ казаниям - хи- ¦ вания ¦ психоэмоциональ- ¦ гинекомастии ¦
¦ ¦ ¦ рург ¦ ¦ ного напряжения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ношение сдавлива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющей повязки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (бандажа). В от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дельных случаях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ возможна космети- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческая операция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ удаления грудных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ желез (в основ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ном, при длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ной персистенции) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Задержка полово- ¦ Эндокринолог - 1 ¦ Врач подрост- ¦ Рентгенография об- ¦ Полноценное пита- ¦ При появлении оче-¦
¦го развития, ¦ раз в 3 месяца ¦ ковый - 2 раза ¦ ласти турецкого сед- ¦ ние, витаминоте- ¦ видных признаков¦
¦конституциональ- ¦ ¦ в год ¦ ла. Рентгенография ¦ рапия. По показа- ¦ полового созрева-¦
¦ная (у мальчи- ¦ ¦ ¦ кистей с лучезапяст- ¦ ниям - гормоноте- ¦ ния (без лечения)¦
¦ков) ¦ ¦ ¦ ными суставами. Исс- ¦ рапия ¦ возможен перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование полового ¦ ¦ группу Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хроматина. В специа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лизированном стацио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ наре: определение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ уровня ЛГ, ФСГ тес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ терона в крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ритма экскреции го- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ надотропинов в тече- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние суток ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Высокорослость ¦ Эндокринолог - 1 ¦ Врач подрост- ¦ Рентгенография чере- ¦ Общеукрепляющая ¦ Прекращение роста¦
¦ ¦ раз в 6 мес. ¦ ковый - 2 раза ¦ па и кистей рук с ¦ терапия. Проти- ¦ с полным закрытием¦
¦ ¦ ¦ в год. Оку- ¦ лучезапястными сус- ¦ воспалительная, ¦ ростовых зон. Нор-¦
¦ ¦ ¦ лист, невропа- ¦ тавами - 1 раз в ¦ рассасывающая - ¦ мализация полового¦
¦ ¦ ¦ толог - 1 раз ¦ год ¦ по показаниям ¦ созревания ¦
¦ ¦ ¦ в год. Нейро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ хирург - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Увеличение щито- ¦ Врач подростковый ¦ Эндокринолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие наруше-¦
¦видной железы I ¦ - 1 раз в год ¦ 1 раз в год ¦ ческий. Общий анализ ¦ жизни. Режим. За- ¦ ний функции щито-¦
¦и II степени без ¦ ¦ ¦ мочи. По показаниям ¦ каливающие про- ¦ видной железы ¦
¦признаков нару- ¦ ¦ ¦ - исследование функ- ¦ цедуры. Занятия ¦ ¦
¦шения ее функции ¦ ¦ ¦ ции щитовидной желе- ¦ спортом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зы ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Избыточная масса ¦ Врач подростковый ¦ Эндокринолог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Снижение массы те-¦
¦тела за счет по- ¦ - 1-2 раза в год, ¦ 1-2 раза в год ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ла. Нормальная са-¦
¦вышенного жиро- ¦ по показаниям - ¦ ¦ мочи - 1-2 раза в ¦ физкультурой и ¦ харная кривая ¦
¦отложения (пре- ¦ чаще ¦ ¦ год. Анализ сахара в ¦ спортом. Диета. ¦ ¦
¦вышение веса на ¦ ¦ ¦ крови,в суточной мо- ¦ Режим питания. ¦ ¦
¦10-19%) ¦ ¦ ¦ че. Кратность - по ¦ Закаливающие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Исследо- ¦ цедуры ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание функции щито- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ видной железы - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Кожно-аллер- ¦ Врач подростковый ¦ Аллерголог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие кожных¦
¦гические реакции ¦ - 1 раз в год ¦ 1-2 раза в ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Закаливаю- ¦ проявлений ¦
¦на пищевые про- ¦ ¦ год, по пока- ¦ мочи -1-2 раза в год.¦щие процедуры. ¦ ¦
¦дукты, лекарства ¦ ¦ заниям - чаще ¦ Кожно-аллергические ¦ Занятия спортом. ¦ ¦
¦и др. ¦ ¦ ¦ пробы для выявления ¦ Медикаментозное и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ аллергена ¦ фиизиотерапевти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Преданемическое ¦ Врач подростковый ¦ Гинеколог при ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные показа-¦
¦состояние (со- ¦ - 2 раза в год ¦ длительных, ¦ крови - 1 раз в ¦ жизни. Занятия ¦ тели периферичес-¦
¦держание гемог- ¦ ¦ обильных менс- ¦ квартал. Определение ¦ физкультурой и ¦ кой крови ¦
¦лобина 111-115 ¦ ¦ труациях ¦ сывороточного железа ¦ спортом. Диета, ¦ ¦
¦г/л) ¦ ¦ ¦ крови. Кратность - ¦ богатая витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ми, содержанием ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ железа. Закалива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющие процедуры ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нейроциркулятор- ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Исчезновение приз-¦
¦ная дистония. ¦ - 2 раза в год ¦ 2 раза в год ¦ крови. Анализ мочи. ¦ жизни. Занятия ¦ наков астенических¦
¦Легкие астени- ¦ ¦ ¦ По показаниям - ¦ физкультурой и ¦ проявлений ¦
¦ческие проявле- ¦ ¦ ¦ рентгенография чере- ¦ спортом. Закали- ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ па, ЭЭГ, РЭГ, иссле- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование глазного ¦ Сон - не менее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дна. Измерение АД - ¦ 7-8 часов в сутки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Травма головного ¦ То же ¦ Невропатолог - ¦ То же ¦ Те же ¦ Отсутствие жалоб и¦
¦мозга в анамнезе ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ неврологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ симптомов ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушение осанки ¦ Врач подростковый, ¦ ¦ Традиционное обсле- ¦ Здоровый образ ¦ Восстановление ¦
¦ ¦ ортопед - 2 раза в ¦ ¦ дование ¦ жизни. Корригиру- ¦ нормальной осанки ¦
¦ ¦ год ¦ ¦ ¦ ющая гимнастика. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Занятия физкуль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ турой и спортом. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Закаливающие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цедуры ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Уплощение стопы ¦ То же ¦ ¦ Традиционное обсле- ¦ Упражнения для ¦ Нормальная план-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование. Плантограм- ¦ укрепления опор- ¦ тограмма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ма ¦ ной поверхности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стопы ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансеризуемыми подростками с нарушениями зрения
(группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Клинические ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ признаки и ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ факторы ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ риска ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Снижение остроты ¦ Офтальмолог - 1 ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Общая санация ор- ¦ Нормализация запа-¦
¦зрения, появле- ¦ раз в полгода ¦ подростковый ¦ крови, общий анализ ¦ ганизма (в т.ч. ¦ са относительной¦
¦ние начальной ¦ ¦ терапевт - раз ¦ мочи, общее офталь- ¦ полости рта). За- ¦ аккомодации, ис-¦
¦миопии или фак- ¦ ¦ в год ¦ мологическое обсле- ¦ нятия физкульту- ¦ чезновение псевдо-¦
¦торов риска, ас- ¦ ¦ ¦ дование - 1 раз в ¦ рой в спец. сек- ¦ миопии ¦
¦тенопии, сниже- ¦ ¦ ¦ год ¦ ции (плавание, ¦ ¦
¦ние относитель- ¦ ¦ ¦ ¦ гимнастика, ту- ¦ ¦
¦ной аккомодации ¦ ¦ ¦ ¦ ризм). Специаль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные тренировки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аккомодации, в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упорных случаях - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ направление в пи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ онерлагерь - для ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ детей с нарушени- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ями зрения ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансеризуемыми подростками с заболеваниями уха, горла и носа
(группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Факторы риска ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертрофия неб- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Невропатолог - ¦ Клинический анализ ¦ Аденотомия при ¦ Регрессия аденоид-¦
¦ных миндалин ¦ раза в год ¦ 1 раз в год, ¦ крови; анализ мочи - ¦ показаниях, про- ¦ ной вегетации и¦
¦аденоидов ¦ ¦ врач-терапевт ¦ 2 раза в год, аллер- ¦ филактика прос- ¦ уменьшение величи-¦
¦(I-II степени) ¦ ¦ подростковый - ¦ гологическое обсле- ¦ тудных заболева- ¦ ны миндалин. От-¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ дование - 1 раз в ¦ ний, курсы вита- ¦ сутствие отрица-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог ¦ год. Рентгенография ¦ минотерапии в ве- ¦ тельной динамики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ носоглотки и прида- ¦ сенне-зимние ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ точных пазух носа - ¦ сяцы, физкультура ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, то- ¦ и спорт, исключе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальная аудиометрия ¦ ние вредных ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ токсикаций ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ Отоларинголог - 1 ¦ ¦ Акуметрия и тональ- ¦ Санация полости ¦ Стабильность уров-¦
¦без нарушения ¦ раз в год ¦ ¦ ная аудиометрия ¦ носа, носоглотки ¦ ня слуха и перевод¦
¦слуховой функции ¦ ¦ ¦ ¦ и глотки, профи- ¦ в группу Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лактика простуд- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных заболеваний: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание, физ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ культура и спорт ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Искривление но- ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦совой перегород- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ки без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦функции дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синусит хрони- ¦ Отоларинголог - 1 ¦ Стоматолог - 1 ¦ Рентгенография при- ¦ Пункция и дрени- ¦ Улучшение клини-¦
¦ческий с редкими ¦ раз в год ¦ раз в год ¦ даточных пазух носа ¦ рование пазух, ¦ ческих показателей¦
¦обострениями ¦ ¦ ¦ - по показаниям, ал- ¦ промывание ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лергологическое обс- ¦ карственными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование ¦ растворами опери- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рованных пазух, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ингаляция, сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция полости носа ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и зубов ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с факторами риска
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдений ¦ Осмотры врачей ¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Кардиолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая нормализа-¦
¦ледственность по ¦ ростковый - 2 раза ¦ невропатолог - ¦ ческий, общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ция АД. Отсутствие¦
¦заболеваниям ¦ в год ¦ 1-2 раза в год ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ физической куль- ¦ развития заболева-¦
¦сердечно-сосу- ¦ ¦ ¦ Измерение АД - 2 ра- ¦ турой ¦ ний сердечно-сосу-¦
¦дистой системы ¦ ¦ ¦ за в год. Определе- ¦ ¦ дистой системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние липидов крови ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Частые респира- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Отоларинголог ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие заболе-¦
¦торные заболева- ¦ ростковый - 1 раз ¦ - 2 раза в ¦ крови, общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ваний органов ды-¦
¦ния в детском ¦ в полгода ¦ год. Аллерго- ¦ мочи - 1 раз в год, ¦ физкультурой и ¦ хания, отсутствие¦
¦возрасте ¦ ¦ лог - по пока- ¦ по показаниям - ча- ¦ спортом. Санация ¦ аллергических про-¦
¦Бронхиальная ¦ ¦ заниям ¦ ще. Рентгеноскопия ¦ полости рта и но- ¦ явлений ¦
¦астма и туберку- ¦ ¦ ¦ грудной клетки и ¦ соглотки. Закали- ¦ ¦
¦лез у родителей ¦ ¦ ¦ рентгенография при- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦и ближайших ¦ ¦ ¦ даточных пазух носа ¦ Витаминотерапия ¦ ¦
¦родственников ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение режима ¦ Отсутствие разви-¦
¦ледственность по ¦ ростковый - 2 раза ¦ лог, стомато- ¦ крови, общий анализ ¦ питания. Здоровый ¦ тия заболеваний¦
¦заболеваниям ор- ¦ в год ¦ лог - по пока- ¦ мочи, анализ кала на ¦ образ жизни. За- ¦ органов пищеваре-¦
¦ганов пищеваре- ¦ ¦ заниям ¦ я/глист - 2 раза в ¦ нятия физкульту- ¦ ния ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ год. По показаниям: ¦ рой. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фракционное исследо- ¦ тозное лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание желудочного ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сока, дуоденальное ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зондирование. Рент- ¦ ное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ геноскопия желудка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ или гастроскопия ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденные забо- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Нефролог, уро- ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие заболе-¦
¦левания мочевы- ¦ ростковый - 1 раз ¦ лог - по пока- ¦ крови, общий анализ ¦ жизни. Рекоменда- ¦ ваний мочевыводя-¦
¦водящих путей у ¦ в год. По показа- ¦ заниям ¦ мочи, анализ мочи по ¦ ции по режиму и ¦ щих путей ¦
¦родителей ¦ ниям - чаще ¦ ¦ Нечипоренко - 1 раз ¦ диете с учетом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. По показаниям ¦ результатов ана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - чаще ¦ лизов мочи ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Эндокринолог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные показа-¦
¦ледственность по ¦ ростковый - 1-2 ¦ по показаниям ¦ крови, общий анализ ¦ жизни. Закаливаю- ¦ тели сахара крови¦
¦сахарному диабе- ¦ раза в год ¦ ¦ мочи. Анализ сахара ¦ щие процедуры. ¦ и сахарной кривой ¦
¦ту ¦ ¦ ¦ крови. Анализ сахара ¦ Занятия спортом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в суточной моче. Са- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ харная кривая - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Проживание в эн- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Эндокринолог - ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие заболе-¦
¦демическом очаге ¦ ростковый - 2 раза ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни. Йодирован- ¦ ваний щитовидной¦
¦по зобу ¦ в год ¦ ¦ ¦ ная профилактика ¦ железы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Алкоголизм у ро- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Нарколог, пси- ¦ По показаниям ¦ Рекомендации здо- ¦ Отсутствие упот-¦
¦дителей ¦ ростковый - 2 раза ¦ хотерапевт - ¦ ¦ рового образа ¦ ребления алкоголя ¦
¦ ¦ в год ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни. Занятия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физкультурой и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спортом. Санитар- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-просветитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная работа о вре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ де алкоголя ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Курение ¦ Врач-терапевт под- ¦ Психотерапевт ¦ Спирография - 1 раз ¦ Рекомендации здо- ¦ Отказ от курения ¦
¦ ¦ ростковый ¦ ¦ в год. Рентгеноско- ¦ рового образа ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия грудной клетки - ¦ жизни. Психотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ пия, рефлексоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия. Санитарно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ просветительная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работа по борьбе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с курением ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сочетание факто- ¦ Врач-терапевт под- ¦ По показаниям ¦ По показаниям ¦ В зависимости от ¦ Отсутствие разви-¦
¦ров риска (2 и ¦ ростковый ¦ ¦ ¦ имеющихся факто- ¦ тия заболевания ¦
¦более) ¦ ¦ ¦ ¦ ров риска ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПЕРЕЧЕНЬ <*>
БАЗОВЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
И ТЕРРИТОРИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ РАБОТУ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ВСЕОБЩЕЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
В качестве базовых территорий утверждаются:
РСФСР
Города: Москва, Ленинград, Кемерово, Новокузнецк, Устинов,
Уфа, Ростов-на-Дону, Воронеж.
Области (края):
Ростовская область (Матвеево-Курганский район).
Московская область (Воскресенский район и г. Ивантеевка).
Воронежская область (Семилукский район).
Томская область (Каргасокский район).
Калужская область (Барятинский район).
Краснодарский край (Коневский район).
Брянская область (Погарский район).
Владимирская область (Гороховецкий и Селивановский районы).
УКРАИНСКАЯ ССР
Города: Киев, Одесса, Запорожье.
Области:
Донецкая, Днепропетровская, Харьковская, Винницкая,
Ивано-Франковская, Закарпатская, Львовская.
БЕЛОРУССКАЯ ССР
Города: Гродно, Молодечно, Кричев.
Области:
Брестская область (Ивацевичский район).
Минская область (Несвижский и Мядельский районы).
Гродненская область (Свислочский район).
Витебская область (Миорский район).
УЗБЕКСКАЯ ССР
Города: Ташкент (Чиланзарский район), Янгиполь, Ангрен
Ташкентской области (Коммунистический район).
АССР:
Каракалпакская (Караузякский район).
Области:
Андижанская область (Ленинский район).
Бухарская область (Вабкентский район).
Джизакская область (Пахтакорский район).
Самаркандская область (Джамбайский район).
Сырдарьинская область (Гулистанский район).
Ферганская область (Алтнарыкский район).
Хорезмская область (Шаватский район).
Сурхандарьинская область (Шурчинский район).
Кашкадарьинская область (Каршинский район).
Навоийская область (Тамдынский район).
Наманганская область (Туракурганский район).
КАЗАХСКАЯ ССР
Города: Алма-Ата (Ленинский район), Капчагай Алма-Атинской
области, Лениногорск Восточно-Казахстанской области, Рудный
Кустанайской области, Кентау.
Районы: Зерединский район Кокчетавской области,
Бородулихинский район Семипалатинской области, Целиноградский
район Целиноградской области.
ГРУЗИНСКАЯ ССР
Города: Тбилиси, Поти, Кутаиси, Рустави, Сухуми, Батуми.
АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ ССР
Город: Баку.
Районы: Евлахский, Шамхорский, Сальянский.
ЛИТОВСКАЯ ССР
Город: Каунас.
Районы: Кайшядорский, Ионищский, Кретингский, Варенский,
Купишский.
МОЛДАВСКАЯ ССР
Город: Кишинев.
Районы: Бричанский, Чадыр-Лунгский.
ЛАТВИЙСКАЯ ССР
Вся республика.
КИРГИЗСКАЯ ССР
Города: Фрунзе, Токмак.
Области: Ошская, Иссык-Кульская, Таласская.
Районы: Наукатский, Араванский, Чуйский, Аламединский,
Кантский, Токтогульский.
ТАДЖИКСКАЯ ССР
Города: Душанбе, Нурек.
Районы: Турсунзадевский, Канибадамский, Исфаринский.
АРМЯНСКАЯ ССР
Город: Ереван.
Районы: Иджеванский, Степанованский.
ТУРКМЕНСКАЯ ССР
Город: Ашхабад.
Области:
Марыйская, Чарджоуская (Фарабский район).
ЭСТОНСКАЯ ССР
Город: Тарту.
Район: Харьюсский.
--------------------------------
<*> Перечень может дополняться по согласованию с МЗ СССР.
В лечебно-профилактических учреждениях базовых территорий
внедряются все передовые формы и методы проведения ежегодной
диспансеризации всего населения, и они являются школами передового
опыта союзных и автономных республик, краев и областей.
Базовые учреждения обеспечиваются современной медицинской
техникой, необходимой для диспансеризации населения, в первую
очередь.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ
ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СВЯЗИ С ЕЖЕГОДНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЕЙ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ
А. Дополнения и изменения
штатных нормативов медицинского, фармацевтического
персонала и работников кухонь центральных районных
и районных больниц сельских районов, центральных
районных поликлиник сельских районов, городских больниц
и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского
типа с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц,
амбулаторий в сельской местности
и фельдшерско-акушерских пунктов
Утверждены приказом
Министерства здравоохранения СССР от 26.09.78 г. N 900
с последующими изменениями и дополнениями
1. Подпункты "а", "в", "л" и "о" пункта 3 раздела А приложения
1 излагаются в редакции:
-------------T----------------------------------------------------¬
¦Наименование¦ Число должностей на 1000 человек населения ¦
¦ должности +----------------T-----------------T-----------------+
¦ врача ¦ проживающего в ¦проживающего вне ¦ проживающего на ¦
¦ ¦населенном пунк-¦населенного пунк-¦ остальной терри-¦
¦ ¦те, где располо-¦та, где располо- ¦тории района, об-¦
¦ ¦жена больница, и¦ жена больница, ¦ служиваемого ¦
¦ ¦непосредственно ¦ но непосредст- ¦ больницей (для ¦
¦ ¦ обслуживаемого ¦ венно обслужи- ¦ ЦРБ без учета ¦
¦ ¦ ею ¦ ваемого ею ¦населения на тер-¦
¦ ¦ ¦(приписной учас- ¦ ритории деятель-¦
¦ ¦ ¦ ток) ¦ ности РБ) ¦
+------------+---------T------+---------T-------+---------T-------+
¦ ¦взрослого¦ дет- ¦взрослого¦ дет- ¦взрослого¦ дет- ¦
¦ ¦ ¦ского ¦ ¦ ского ¦ ¦ ского ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а. Врач- ¦ 0,59 ¦ - ¦ 0,59 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ участко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦в. Врач- ¦ 0,07 ¦ 0,04 ¦ 0,07 ¦ 0,04 ¦ 0,01 ¦ 0,01 ¦
¦ хирург, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врач- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ уролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (суммар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ но) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦л. Врач-сто-¦ 0,4 ¦ 0,45 ¦ 0,4 ¦ 0,45 ¦ 0,02 ¦ 0,02 ¦
¦ матолог и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врач-сто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ матолог- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (суммар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ но) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦о. Врач- ¦ 1 должность на 1500 подростков (15-17 лет ¦
¦ терапевт ¦ включительно), вместо 0,9 должности ¦
¦ подрост- ¦ врача-терапевта участкового ¦
¦ ковый ¦ ¦
L------------+-----------------------------------------------------
2. Подпункт "б" пункта 7 раздела А приложения 1 излагается в
редакции:
"б) для населения, проживающего на приписном участке, - по
нормативам, предусмотренным пунктами 3-6;
в) для населения, проживающего на остальной территории
деятельности больницы, без учета населения городов и поселков
городского типа с числом жителей свыше 25 тыс. человек, - из
расчета 1 должность врачей всех наименований суммарно на 10 тыс.
человек населения".
3. Подпункт "в" пунктов 11 и 54 раздела А приложения 1
излагается в редакции:
"в) для флюорографического обследования населения (в т.ч.
флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью -
по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для
указанных обследований".
4. Подпункт "в" пункта 43 раздела А приложения 1 изложить в
редакции:
"в) 800 детей, проживающих на приписном участке, не
обслуживаемом фельдшерско-акушерским пунктом".
5. Пункт 43 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в
редакции:
"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых
определяется в соответствии с п. 7, вместо норматива должностей
участковых медицинских сестер, предусмотренного подпунктами "а" и
"б" настоящего пункта для населения города, где расположена
больница, применяется норматив указанных должностей,
предусмотренный штатными нормативами городских и детских городских
поликлиник городов с населением свыше 25 тысяч человек в порядке,
установленном этими нормативами".
6. Пункт 44 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в
редакции:
"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых
определяется в соответствии с п. 7, норматив должностей
медицинских сестер, предусмотренный подпунктами "б" и "г"
настоящего пункта по кабинетам врачей: терапевтов и педиатров
участковых для населения города, где расположена больница, не
применяется".
7. Подпункты "г" и "д" пункта 44 раздела А приложения 1
изложить в редакции:
"г) 1600 детей, проживающих в населенном пункте, где
расположена больница, и на приписном участке".
8. Пункт 51 раздела А приложения 1 дополняется подпунктом "г"
в редакции:
"г) из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого
населения, проживающего в населенном пункте, где расположена
больница, и на приписном участке".
9. Пункт 58 раздела А приложения 1 излагается в редакции:
"58. Должности медицинских сестер кабинета функциональной
диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей
функциональной диагностики и дополнительно в связи с введением
ежегодной диспансеризации - из расчета 0,35 должности на 10 тысяч
взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где
расположена больница, и на приписном участке.
Общее число указанных должностей не может превышать их
количества, определенного в зависимости от объема работы и
действующих норм времени (нагрузки) на функциональные
исследования".
10. Пункт 61 раздела А приложения 1 дополняется подпунктами
"д" и "е" в редакции:
"д) для флюорографического обследования населения (в том числе
флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью -
по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для
указанных обследований";
"е) для ведения "Карт учета диспансеризации" - из расчета 1
должность на 20 тысяч указанных карт".
11. Пункт 94 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в
редакции:
"По усмотрению министерства здравоохранения союзной или
автономной республики, областного (краевого) отдела (управления)
здравоохранения в отделениях скорой и неотложной медицинской
помощи с числом выездов до 5000 в год вместо должностей фельдшеров
могут устанавливаться должности врачей скорой и неотложной
медицинской помощи, а при числе выездов и посещений от 5000 до
10000 в год численность должностей врачей может увеличиваться до
одного круглосуточного поста".
12. Раздел А приложения 1 дополняется подразделом "Персонал
отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:
"103. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов)
профилактики устанавливаются из расчета:
а) заведующего-фельдшера или медицинской сестры - 1 должность
на отделение поликлиники (амбулатории) больницы, которой по
настоящим нормативам полагается свыше 3-х должностей медицинских
сестер отделения профилактики, вместо 0,5 должности медсестры;
б) заведующего-фельдшера или медицинской сестры кабинета - 1
должность на поликлинику (амбулаторию) больницы, которой
полагается по настоящим нормативам 1-3 должности медицинских
сестер кабинета профилактики, вместо одной из них;
в) 0,2 должности медицинской сестры на 1000 человек взрослого
населения, проживающего в населенном пункте, где расположена
больница, и на приписных участках".
13. В пункте 4 раздела Б и в пункте 3 разделов Г и Д
приложения 1 перечни дополняются пунктом "51 г".
14. Раздел Б приложения 1 дополняется подразделом "Персонал
отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:
"10. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов)
профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела
А настоящих штатных нормативов".
15. Разделы Г и Д приложения 1 дополняются подразделами
"Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:
"11. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов)
профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела
А настоящих штатных нормативов".
16. Подпункт "а" пункта 2 приложения 2 и пункта 1 приложения 3
излагаются в редакции:
------------------------------T----------------------------------¬
¦ ¦ Число должностей на ¦
¦ Наименование должностей ¦ 1000 человек населения ¦
¦ +----------------T-----------------+
¦ ¦ взрослого ¦ детского ¦
+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦а. Врач-терапевт ¦ 0,5 ¦ - ¦
L-----------------------------+----------------+------------------
17. Пункт 12 приложения 2 и пункт 5 приложения 3 дополняются
подпунктом "г" в редакции:
"г) на 25 тысяч человек населения для обеспечения работы по
функциональной диагностике".
18. Подпункт "б" пункта 13 приложения 2 излагается в редакции:
"б) 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и
дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из
расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого населения".
19. Пункт 18 приложения 2 и пункт 10 приложения 3 излагаются в
редакции:
"Должности медицинских регистраторов устанавливаются из
расчета 1 должность на:
а) 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;
б) 20 тысяч "Карт учета диспансеризации".
20. Пункт 7 приложения 3 излагается в редакции:
"7. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1
должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и
дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из
расчета 1,35 должности на 10 тыс. человек взрослого населения".
Б. Дополнения и изменения
штатных нормативов медицинского и педагогического
персонала городских поликлиник, расположенных в городах
с населением свыше 25 тысяч человек
Утверждены приказом
Министерства здравоохранения СССР от 11.10.82 г. N 999
(приложение 1) с последующими изменениями
и дополнениями
1. В пункте 1.1.1 норматив по должности врача-хирурга
изложить: "врач-хирург - 0,65".
2. В пунктах 1.1.7 и 1.2.10 абзац 3 и пункт 1.2.19.3
излагаются в редакции:
"для флюорографического обследования населения (в том числе
флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью -
по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для
указанных обследований".
3. Пункт 1.1.12 дополняется подпунктом 1.1.12.9 в редакции:
"1.1.12.9. Отделением профилактики врача-терапевта - 1
должность в штате поликлиники, обслуживающей не менее 25 тысяч
взрослого городского населения, вместо 0,5 должности врача".
4. Пункт 1.2.6 излагается в редакции:
"1.2.6. Должности медицинских сестер отделений (кабинетов)
профилактики и процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1
должность:
1.2.6.1. Отделения (кабинета) профилактики для обеспечения
доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации
диспансерного обслуживания - на 5 тысяч человек взрослого
населения.
1.2.6.2. Процедурного кабинета - на 10 должностей врачей,
ведущих амбулаторный прием".
5. Пункт 1.2.8 излагается в редакции:
"1.2.8. Должности лаборантов устанавливаются:
1.2.8.1. Из расчета 1 должность на 8 должностей врачей,
ведущих амбулаторный прием;
1.2.8.2. Из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек
взрослого населения;
1.2.8.3. По онкологическим, кожно-венерологическим и
противотуберкулезным диспансерным отделениям (кабинетам) - в
порядке и по нормативам, предусмотренным действующими штатными
нормативами указанных подразделений".
6. Пункт 1.2.17 излагается в редакции:
"1.2.17. Должности медицинских сестер кабинета функциональной
диагностики устанавливаются при наличии оборудованного кабинета:
1.2.17.1. Соответственно должностям врачей функциональной
диагностики;
1.2.17.2. Из расчета 0,35 должности на 10 тысяч взрослого
населения.
Общее число должностей, предусмотренных п. 1.2.17.1 и
настоящим пунктом, не может превышать их количества, определенного
в зависимости от объема работы и действующих норм времени
(нагрузки) на функциональные исследования".
7. Пункт 1.2.19 дополняется подпунктом 1.2.19.4 в редакции:
"1.2.19.4. Для ведения "Карт учета диспансеризации" - из
расчета 1 должность на 20 тысяч указанных карт".
8. Подраздел 12 дополняется пунктом 1.2.24 в редакции:
"1.2.24. Должность заведующего отделением (кабинетом) -
фельдшера или медицинской сестры устанавливается в штате
поликлиники, обслуживающей до 30 тысяч взрослого городского
населения, при условии, что ей полагается по настоящим штатным
нормативам более 3-х должностей медицинских сестер отделения
профилактики.
Указанная должность заведующего вводится вместо 0,5 должности
медицинской сестры".
9. Из пункта 1.4 и подпункта 1.4.1 исключаются слова:
"отделений (кабинетов) профилактики".
10. Пункт 2.1 после цифр 1.2.1-1.2.22 дополняется цифрами
"1.2.24".
11. В пункте 3.1 вместо цифр "1.1.12-1.1.15 и 1.2.5-1.2.13"
включаются соответственно цифры: "1.1.12.1-1.1.12.8, 1.1.13-1.1.15
и 1.2.5, 1.2.6.2, 1.2.7, 1.2.8.1, 1.2.8.3, 1.2.9-1.2.13".
12. В пункте 4.1 первый абзац дополняется цифрами: "1.2.24", а
вместо цифр "1.2.15-1.2.17" включаются цифры "1.2.15-1.2.16,
1.2.17.1".
13. Пункт 4.2 излагается в редакции:
"4.2. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из
расчета 1 должность на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный
прием и кроме того, в соответствии с п.п. 1.2.19.3-1.2.19.4".
14. В пункте 5.1 вместо цифр "1.2.8-1.2.10" включаются цифры
"1.2.8.1, 1.2.9-1.2.10".
15. В пункте 6.2.2 вместо цифр "1.2.8-1.2.10" и "1.2.17"
включаются соответственно цифры: "1.2.8.1, 1.2.9-1.2.10" и
"1.2.17.1".
В. Изменения штатных нормативов
медицинского персонала стоматологических поликлиник
Утверждены приказом Министерства здравоохранения СССР
от 01.10.76 г. N 950
1. Пункт 1 приложения 1 излагается в редакции:
"1. Должности врачей-стоматологов и врачей
стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета 4 должности
суммарно на 10 тысяч человек взрослого населения".
|
